时间:2019-05-19 02:35:37
1、单项选择题
患者，男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异型心绞痛，入院第2天记录心电图见图25-10。
A.短阵房速
B.短阵交界区心动过速
C.短阵房速伴室内差异传导
D.短阵折返性室速
E.以上都不是
2、单项选择题 主动脉瓣关闭不全（）。
A.左心室扩大
B.右心室扩大
C.右心房扩大
D.左心房、右心室扩大
E.左心房、左心室扩大
3、单项选择题 Ⅲ级高血压（重度）是（）。
A.收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg
B.收缩压<130～139mmHg，舒张压80～89mmHg
C.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg
D.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg
E.收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg
4、单项选择题 患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg，双肺满布湿啰音，R110次/分，律齐。心电图示，Ⅰ、aVL、V1～V6导联ST段弓背向上抬高。 该患者应该立即给予下列哪项治疗（）。
A.静脉内溶栓
B.PTCA+支架
C.保守治疗
D.单纯PTCA
E.紧急外科搭桥
5、单项选择题 正位片心脏呈靴形心（）。
A.三尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄符合下列X线表现的瓣膜病是
6、单项选择题 患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg，双肺满布湿啰音，R110次/分，律齐。心电图示，Ⅰ、aVL、V1～V6导联ST段弓背向上抬高。 下列哪项治疗是错误的（）。
A.吗啡5mg静脉注射
B.硝酸甘油静脉滴注
C.呋塞米静脉注射
D.半卧位吸氧
E.毛花苷丙静脉注射
7、单项选择题 女性患者，76岁。既往有高血压病史20年，糖尿病史10年，长期服用降糖药物和降压药治疗，血糖控制在正常范围，血压（160～170）／（90～100）mmHg，胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高，超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。 患者血压应该控制在哪个目标值（）。
A.＜140／90mmHg
B.＜130／80mmHg
C.＜150／90mmHg
D.＜150／80mmHg
E.＜130／90mmHg
8、单项选择题 高血压合并双 肾动脉狭窄应慎用（）。
A.双氢克尿噻
B.美托洛尔
C.洛汀新
D.氨氯地平
E.哌唑嗪
9、单项选择题 男性患者，78岁，突发胸闷、气促、烦躁不安1小时，入院体查，血压195/100mmHg，呼吸31次/分，脉搏141次/分，双肺底有中等干湿啰音。 首选哪一项治疗（）。
A.西地兰+哌替啶+阿托品
B.西地兰+氨茶碱+阿托品
C.西地兰+氨茶碱+地西泮
D.西地兰+哌替啶+呋塞米
E.西地兰+地西泮+哌替啶
10、单项选择题 主动脉瓣关闭不全（）。
A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音
D.胸骨右缘第2肋间3／6级以上收缩期吹风样杂音
E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音
11、单项选择题 患者，男性，65岁。主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为（）。
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.右房衰竭
D.左心衰竭
E.左房衰竭
12、单项选择题 患者 ， 男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182/106mmHg，遂请心内科会诊。 有关心绞痛的描述哪项是错误的（）。
A.多为压榨样
B.多为紧缩感
C.发作时有恐惧感
D.胸闷
E.心悸不是心绞痛
13、单项选择题 患者，女性，60岁。二尖瓣关闭不全病史40年，出现双下肢水肿，劳力性呼吸困难，可能诊断为（）。
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.右房衰竭
D.左心衰竭
E.左房衰竭
14、单项选择题 胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导（）。
A.器质性二尖瓣狭窄
B.相对性二尖瓣狭窄（Austin-Flint杂音）
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄符合下列听诊特点的瓣膜病是
15、单项选择题 患者男性，67岁。2年前被诊断有扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗，近一周出现喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是（）。
A.ACEI
B.螺内酯
C.β受体阻断剂
D.利尿剂
E.洋地黄
16、单项选择题
患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。
A.室颤
B.室速
C.内脏破裂
D.三度房室传导阻滞
E.I电机械分离
17、单项选择题 女，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。查体：面色苍白，精神萎靡，心率40次/分，律齐，心尖部第1心音低顿，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎，最适宜的治疗措施是（）。
A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射肾上腺素
D.临时安置心脏起搏器
E.心脏复律
18、单项选择题
患者女，60岁，阵发性心悸5小时就诊，ECG如图25-1A，为窄QRS波群心动过速，心室率150次/分。图25-1B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图，其快速心律失常心电图诊断为（）。
A.阵发性房性心动过速
B.阵发性房室折返性心动过速
C.阵发性房室结折返性心动过速
D.心房扑动
E.紊乱性房性心动过速
19、单项选择题 窦性P波消失，以匀齐的"F"波代之，心电图的诊断是（）。
A.心室颤动
B.心室扑动
C.心房扑动
D.心房颤动
E.尖端扭转型室速
20、单项选择题 患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP100/70mmHg，已经使用ACEI药物。 如果患者的GFR25ml/min，应该使用下列何种利尿剂（）。
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.螺内酯
E.以上都是
21、单项选择题 高血压患者出现呕吐、嗜睡、癫痫发作和局部神经系统异常等，眼底镜检查发现视网膜有高血压Ⅲ期或Ⅳ期的病变，考虑为（）。
A.高血压脑病
B.高血压心脏病
C.脑血栓形成
D.TIA
E.肾功能不全
22、单项选择题 患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190/120mmHg，心电图提示，V1～V3导联ST段抬高。 下列处理措施哪项是错误的（）。
A.阿司匹林300mg
B.低分子肝素
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.静脉内溶栓
E.吗啡5mg静脉注射
23、单项选择题 高血压合并心绞痛首选（）。
A.双氢克尿噻
B.美托洛尔
C.洛汀新
D.氨氯地平
E.哌唑嗪
24、单项选择题 患者，男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182/106mmHg，遂请心内科会诊。 为了明确诊断检查心电图显示，V1～V3呈QS型，下列哪项治疗是错误的（）。
A.消炎痛
B.消心痛
C.美托洛尔
D.钙通道阻滞剂
E.阿司匹林
25、单项选择题 患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。 根据上述血气分析结果，治疗应首选（）。
A.综合治疗+加强镇咳祛痰
B.综合治疗+精氨酸静脉滴注
C.提高吸氧浓度
D.加用地西泮镇静
E.地塞米松静脉滴注
26、单项选择题 肺动脉瓣狭窄（）。
A.左心室扩大
B.右心室扩大
C.右心房扩大
D.左心房、右心室扩大
E.左心房、左心室扩大
27、单项选择题
患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。
A.急性下壁心梗，三度房室传导阻滞
B.急性下壁心梗，2：1房室传导阻滞
C.急性下壁心梗，一度房室传导阻滞
D.急性下壁心梗，二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室传导阻滞
28、单项选择题 急性心肌梗死（）。
A.左心室前负荷加重
B.右心室后负荷加重
C.肺循环阻力增高
D.心肌收缩力明显减弱
E.左心室后负荷加重
29、单项选择题 一过性肢体功能障碍常见于（）。
A.高血压脑病
B.高血压心脏病
C.脑血栓形成
D.TIA
E.肾功能不全
30、单项选择题 肺源性心脏病的主要死亡原因是（）。
A.心力衰竭
B.肝功能衰竭
C.肝-肾综合征
D.心律失常
E.呼吸衰竭