时间:2019-05-17 00:43:45
1、单项选择题 重症肌无力患者眼症状中不包括（）.
A.眼睑下垂
B.复视
C.瞳孔散大，对光反射丧失
D.眼球固定
E.外展麻痹
2、单项选择题 重症肌无力一般不受累的肌肉是（）.
A.眼外肌
B.平滑肌
C.面肌
D.咀嚼肌
E.延髓肌
3、单项选择题 Lambert-Eaton综合征造成肌无力的原因是（）.
A.产生AChR抗体使AChR受损或减少
B.使胆碱酯酶活性受到抑制导致ACh作用过度延长
C.使ACh合成和释放减少
D.阻碍钙离子进入神经末梢
E.阻碍ACh与AChR结合
4、单项选择题 患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm，光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常 如果患者药物治疗后病情控制可，无明显进展，考虑的类型为（）.
A.眼肌型
B.轻度全身型
C.中度全身型
D.重症急进型
E.迟发重症型
5、单项选择题 女性，35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。 此例病人可明确诊断最简便的手段（）. 来源:91考试网 www.91eXam.org
A.头颅CT
B.血气分析
C.新斯的明试验
D.肌电图
E.阿托品试验
6、单项选择题 下述与周期性瘫痪最无关的情况是（）.
A.甲状腺功能亢进症
B.原发性醛固酮增多症
C.胸腺肿瘤
D.肌强直
E.高血钠症
7、单项选择题 患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性 如果患者神经重复 电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为（）.
A.重症肌无力
B.Lambet-Eaton综合征
C.肌营养不良
D.多发性周围神经病
E.周期性低钾麻痹
8、单项选择题 Lamben-Eaton综合征（肌无力综合征）（）.
A.神经末梢乙酰胆碱释放量减少
B.突触后膜乙酰胆碱受体数目减少
C.微小血管炎
D.抗突触前膜钙离子通道蛋白抗体
E.抗突触前膜钾离子通道蛋白抗体
9、单项选择题 男性，23岁。3年来多次于夜晚饱餐后次日清晨醒 来发现四肢不能活动，大小便正常，吞咽和呼吸正常，数日后恢复，已发作5次。今晨醒来又出现四肢不能运动。体检：颅神经正常，四肢肌力均为Ⅰ度，腱反射低，无病理反射，感觉正常（）.
A.脱水药
B.抗胆碱酯酶药物
C.免疫抑制剂
D.钾盐
E.手术治疗
10、单项选择题 患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到480mg/d，仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。 91EXAM.org 下列哪项有助于在此患者较安全地提示患者服用大剂量溴吡斯的明是否是造成呼吸困难的原因（）.
A.肌内注射新斯的明
B.肌内注射阿托品
C.观察患者瞳孔大小
D.静脉注射地西泮
E.口服普萘洛尔
11、单项选择题 重症肌无力危象与其他危象不易区别时，可采取的最佳方法是（）.
A.肌内注射新斯的明
B.肌内注射苯丙酸诺龙
C.静脉注射依酚氯铵
D.口服溴吡斯的明
E.疲劳试验
12、单项选择题 女性，21岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史。 经治疗3天后病情加重。体检：呼吸急促、无力，面色紫绀。肌内注射腾喜龙后症状减轻。此时为（）.
A.败血症
B.呼吸衰竭
C.肌无力危象
D.胆碱能危象
E.反拗危象
13、单项选择题 男性，48岁。2年来双下肢进行性无力，3月来排尿费力和便秘。体检：双下肢肌力Ⅲ度，膝反射和跟腱反射亢进，双Babinski征（+）、双Chad-dock征（+）。胸8水平以下痛觉减退。腰椎穿刺：脑脊液蛋白增高。压颈试验示椎管完全梗阻。MRI示椎管内有团块状较组织影，脊髓受压（）.
A.脱水药
B.抗胆碱酯酶药物
C.免疫抑制剂
D.钾盐
E.手术治疗
14、单项选择题 以下不是重症肌无力临床特征的是（）.
A.呈晨轻暮重波动性变化
B.90％见眼外肌麻痹
C.面部额纹减少，表情困难
D.饮水呛咳，吞咽困难
E.使用奎宁，普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响
15、单项选择题 改善重症肌无力症状的药物是（）.
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.胆碱酯酶抑制剂
D.免疫球蛋白
E.抗生素
16、单项选择题 Lambert-Eaton肌无力综合征常合并（）.
A.大细胞肺癌
B.小细胞肺癌
C.肝癌
D.前列腺癌
E.胃癌
17、单项选择题 严重的或进展型重症肌无力患者尽管做了胸腺切除术并使用胆碱酯酶抑制剂改善不明显（）.
A.依酚氯铵
B.阿托品
C.糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.溴吡斯的明
18、单项选择题 男性，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是（）.
A.头颅CT检查
B.阿托品试验
C.新斯的明试验
D.肌电图检查
E.胸部X线摄片
19、单项选择题 多发性肌炎的临床特点下列哪项描述是不正确的（）.
A.四肢对称性近端肌无力
B.首发症状多为站立、上下楼和梳头困难
C.常伴肌肉酸痛和压痛
D.红细胞沉降率和血清肌酶CK等正常
E.可伴颈肌无力，表现抬头困难
20、单项选择题 重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染（）.
A.青霉素
B.红霉素
C.喹诺酮类
D.氨基糖苷类
E.克林霉素
21、单项选择题 肾动脉损伤，可施行（）
A.肾切除术
B.部分肾切除术
C.切开引流
D.选择性肾动脉栓塞术
E.血管修复术
22、单项选择题 患者，女性，28岁，双睑下垂1年．晨轻暮重，1周前受凉感冒，出现咳嗽、咳痰，2天前出现呼吸困难。最可能的诊断是（）.
A.重症肌无力危象
B.胆碱能危象
C.反拗危象
D.动眼神经麻痹
E.多发性硬化
23、单项选择题 用药早期有可能使重症肌无力症状短暂加重（）.
A.依酚氯铵
B.阿托品
C.糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.溴吡斯的明
24、单项选择题 23岁，女性患者，半个月的出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能的诊断是（）.
A.动脉瘤
B.海绵窦血栓形成
C.眶上裂综合征
D.重症肌无力
E.肌营养不良
25、单项选择题 女性，35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。 若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇紫绀已消失，一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予（）.
A.吡啶斯的明口服
B.泼尼松口服
C.胸腺切除
D.环磷酰胺静脉滴注
E.ACTH静脉滴注
26、单项选择题 重症肌无力禁用的药物是（）.
A.氢氯噻嗪
B.糖皮质激素
C.麻黄碱
D.环磷酰胺
E.氨基糖苷类抗生素
27、单项选择题 重症肌无力患者出现危象的主要表现是（）.
A.眼睑下垂加重
B.吞咽困难加重
C.构音障碍加重
D.呼吸肌无力
E.四肢无力加重
28、单项选择题 重症肌无力有咀嚼困难、进食中断表现，累及肌肉为（）.
A.眼外肌
B.面肌
C.咀嚼肌
D.颈肌
E.延髓肌
29、单项选择题 重症肌无力最常见的受累肌肉是（）.
A.眼外肌
B.咽喉肌
C.面肌
D.四肢近端肌肉
E.四肢远端肌肉
30、单项选择题 患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑 该病的最佳治疗方法是（）.
A.大剂量青霉素静脉注射
B.大剂量糖皮质激素治疗
C.非甾体类抗炎药治疗
D.秋水仙碱口服
E.环磷酰胺口服