时间:2019-05-17 00:33:57
1、单项选择题 患儿，男，6岁，在河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。 进行上述处理后应密切监测以下哪项（）
A.血压
B.呼吸
C.经皮氧饱和度
D.尿量
E.颅内压
2、单项选择题 能很快降低呼吸性酸中毒时CO2浓度的关键治疗是（）
A.用呼吸兴奋药
B.避免使用镇静药
C.供氧
D.改善通气和换气障碍，解除呼吸道阻塞
E.治疗原发病
3、单项选择题 下列不符合ARDS临床表现的症状是（）
A.呼吸频率加快
B.呼吸费力
C.阵发性呼吸困难
D.发绀
E.心率加快
4、单项选择题 患儿男，6个月，因“发热、咳嗽6d”来诊。血气分析：pH7.28，PCO260mmHg，HCO323mmol/L。诊断为肺炎。该患儿酸碱失衡类型为（）
A.代谢性酸中毒
B.失代偿性代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
5、多项选择题 关于毒蛇咬伤的急救，叙述正确的有（）
A.在患者伤口近心端结扎止血带，以阻断血液、淋巴液回流
B.用清水或1∶5000高锰酸钾液冲洗伤口，或用3%双氧水彻底冲洗伤口
C.可用吸乳器、拔火罐、吸引器等将伤口内毒液连同污血一并吸出
D.早期足量应用特效抗蛇毒血清
E.全身对症治疗
6、多项选择题 患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。 进一步处理有（）
A.留置尿管
B.评估心功能
C.静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml
D.气管内插管，机械通气
E.多巴胺5μg·kg-1·min-1
F.纠正代谢失衡
G.控制惊厥
7、单项选择题 小儿最常见的中毒途径是（）
A.消化道吸收中毒
B.皮肤接触中毒
C.呼吸道吸入中毒
D.注射吸收中毒
E.经创伤口、创伤面吸收
8、单项选择题 患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四 肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×109/L，N0.90，PLT170×109/L。 拟诊为（）
A.化脓性脑膜炎
B.脓毒症
C.严重脓毒症
D.心功能不全
E.急性呼吸窘迫综合征
9、单项选择题 患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO98%。实验室检查：Hb10 5g/L，WBC22.4×109/L，N0.90，PLT170×109/L。 以下处理措施中错误的是（）
A.鼻导管吸氧
B.使用抗生素
C.血细菌培养
D.0.9%氯化钠溶液100ml，静脉注射5~10min
E.尿常规检查
10、单项选择题 进行CPAP时，最主要的监测是下列哪一项（）
A.尿量监测
B.经皮氧饱和度监测
C.血气分析
D.呼出气二氧化碳监测
E.血压监测
11、单项选择题 患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×109/L，N0.90，PLT170×109/L。 该患者行抗生素治疗，错误的是（）
A.选用组织穿透力强的抗生素
B.广谱，应覆盖可能致病微生物
C.第1h内静脉应用抗生素，然后采集标本送检微生物培养
D.48~72h后根据培养结果和临床反应进行调整
E.疗程7~10d
12、单项选择题 新生儿胸外心脏按压与呼吸的合适配合比例为（）
A.5：1
B.4：1
C.3：1
D.2：1
E.1：1
13、多项选择题 关于高钾血症的处理，叙述正确的有（）
A.停用含钾药物，限制含钾丰富食物摄入，避免输库存血
B.10%葡萄糖酸钙5~10ml加等量葡萄糖溶液，缓慢静脉注射
C.碱化细胞外液：静脉滴注5%碳酸氢钠3~5ml/kg
D.病情严重，血钾＞6.来源:91考试网 91eXAm.org5mmol/L，可行腹膜或血液透析
E.10%葡萄糖溶液加普通胰岛素（即每给4g葡萄糖加普通胰岛素1U），静脉滴注
14、单项选择题 关于新生儿心脏按压的指征，下述正确的是（）
A.心率<30次/分
B.心率<40次/分
C.心率<60次/分
D.心率<80次/分
E.心率<100次/分
15、多项选择题 患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。 进一步处理为（提示经上述治疗和处理1h后，查体：T38.1℃，P140次/min，R30次/min，BP85/40mmHg；双肺呼吸音对称；心音有力，律齐；足背动脉搏动可及，CRT4s。）()
A.气管内插管
B.肾替代治疗
C.静脉滴注25%葡萄糖溶液80ml
D.多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E.静脉滴注丙种球蛋白
F.皮下注射胰岛素10U
G.血交叉配型，输注红细胞悬液
16、多项选择题 关于抗利尿激素分泌异常综合征，叙述正确的有（）
A.是由于机体在应激状态下，抗利尿激素分泌过多所致
B.是危重患儿出现低钠血症的重要原因之一
C.常见于脑炎、脑损伤、窒息等
D.属于高血容量性低钠血症
E.为稀释性低钠血症，治疗原则为限水、利尿、补钠
17、单项选择题 患儿，男，6岁，在河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。 入院后查血钠112mmol/L，患儿发生低钠血症的原因最可能为（）
A.肾小管回吸收钠减少
B.抗利尿激素分泌过多
C.钠丢失太多
D.进入体内大量淡水
E.肾小球滤过钠增加
18、多项选择题 不易引起多器官功能障碍综合征（MODS）的情况有（）
A.反复大量输血
B.胸部X线检查
C.挤压综合征
D.严重感染
E.支原体肺炎
19、多项选择题 患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。 目前应主要考虑的疾病有(提示急救过程中，患儿出现呼吸急促，发绀，点头样呼吸，并抽搐1次，意识不清。实验室检查：WBC19.4×109 /L，N0.85；CRP60mg/L；CO2CP8mmol/L；血糖1.9mmol/L；SCr176μmol/L，ALT353U/L，血乳酸5mmol/L。)()
A.低血糖
B.脓毒性休克
C.多器官功能障碍综合征
D.原发性腹膜炎
E.急性腹泻
F.重度脱水
G.重度代谢性酸中毒
H.高热惊厥
20、单项选择题 患儿女，2岁，因“高热，大量稀水粪2d”来诊。发病以来体重下降1kg。 血电解质：血钾9mmol/L。降低血钾的最佳方法为（） 91ExAm.org
A.应用碳酸氢钠
B.应用10%葡萄糖酸钙
C.应用葡萄糖＋胰岛素（4g葡萄糖＋1U胰岛素）
D.血液透析
E.禁止补钾
21、单项选择题 库欣三联征是指（）
A.意识障碍、头痛、血压增高伴缓脉
B.头痛、呕吐、意识障碍
C.意识障碍、头痛、瞳孔扩大
D.意识障碍、瞳孔扩大、血压增高伴缓脉
E.头痛、抽搐、意识障碍
22、单项选择题 患儿女，2岁，因“高热，大量稀水粪2d”来诊。发病以来体重下降1kg。 该患儿可能存在（）
A.轻度脱水
B.中度脱水
C.重度脱水
D.肺炎
E.心肌炎
23、多项选择题 农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。 该病儿紧急的处理正确的是（）
A.立即催吐
B.立即洗胃
C.吸氧
D.止惊
E.建立静脉通路输液
F.保持气道通畅
G.硫酸镁导泻
24、单项选择题 患儿2岁，溺水后出现心跳呼吸骤停，经皮囊面罩加压通气，胸外心脏按压后1小时呼吸、心跳恢复，但患儿潜在的最严重的危害是（）
A.肝功能损伤
B.复苏后出现坏死性肠炎
C.心功能损害
D.肾功能不全
E.中枢神经系统的不可逆损害
25、单项选择题 患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3d”来诊。查体：T38℃，R50次/min；精神差；三凹征，口唇轻发绀，双肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音；HR152次/min，心音欠有力；腹软，肝肋下约2.5cm。脉搏血氧饱和度（SpO2）90%。 最有价值的检查是（）
A.血常规、血气分析
B.心电图、血气分析
C.胸部X线透视、血常规
D.胸部X线片、血气分析
E.胸部CT、血常规
26、单项选择题 患儿，男，5岁，出现呕吐、腹痛、黄疸，最可能是哪项中毒（）
A.酒精中毒
B.毒蕈中毒
C.有机磷中毒
D.敌鼠钠盐中毒
E.氟乙酰胺中毒
27、单项选择题 患儿男，6岁。2天前有严重车祸撕脱伤，现患儿体温38.5℃，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及出血点，伴黄疸，血红蛋白尿，BP60/35mmHg。查血小板计数55×109/L，纤维蛋白原1.29g/L，肝功能正常。 此患儿最可能的诊断是（）
A.休克
B.DIC
C.肝病合并凝血功能障碍
D.血小板减少性紫癜
E.MODS
28、多项选择题 颅内高压的主要临床表现有（）
A.呼吸不规律
B.高血压
C.前囟紧张或隆起
D.惊厥、意识障碍
E.使用甘露醇后症状明显好转
29、单项选择题 患者女，15岁，因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫，面罩吸氧后改善不明显。查体：R40次/min，口唇发绀，双肺广泛湿性啰音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影，磨玻璃样改变。 以下处理措施中，错误的是（）
A.机械呼吸加用呼气末正压通气（PEEP）
B.使用糖皮质激素
C.使用利尿药
D.原发基础病治疗
E.早期补充胶体溶液
30、单项选择题 急性肝功能衰竭时，患儿的营养支持应是（）
A.以碳水化合物为主提供足够热卡，限制脂肪摄入和减少蛋白质的供给
B.以碳水化合物为主提供足够热卡，限制脂肪摄入和增加蛋白质的供给
C.若患儿能进食，可以牛奶喂养以增加热卡
D.静脉中应减少蛋白质的输入，增加支链氨基酸的输入
E.每天的热卡不低于60kJ/kg