时间:2019-05-16 23:57:11
1、单项选择题 急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的病理特点不包括（）
A.散布于脑和脊髓的多数脱髓鞘病灶
B.病灶常围绕在小和中等静脉周围
C.轴突和神经细胞或多或少地保持完整
D.小静脉周围无炎性细胞浸润
E.常见多灶性脑膜浸润，程度多不严重
2、单项选择题 关于脑桥中央髓鞘溶解症不正确的描述是（）
A.是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病
B.多在电解质紊乱、营养不良的疾病基础上发生
C.常在原发病基础上突发四肢弛缓性瘫，言语障碍，眼震，咀嚼和吞咽障碍
D.应与脑桥基底部梗死、肿瘤和多发性硬化等鉴别
E.多数患者预后好
3、多项选择题 治疗MS的主要目的是（）
A.抑制炎症脱髓鞘病变进展
B.彻底治愈原发病
C.防止急性期病变恶化及缓解期复发
D.晚期采取对症及支持治疗
E.减轻神经功能障碍带来的痛苦
4、单项选择题 下列有关ADEM的实验室检查不正确的是（）
A.血白细胞增多，血沉加快
B.SCF压力增高或正常，单核细胞增多
C.CSF蛋白轻度至中度增高，以IgM增高为主
D.寡克隆带可阳性或阴性
E.颅脑CT和MRI可见白质内弥散性脱髓鞘病灶，急性期可有明显强化
5、单项选择题 ADEM常有多灶性脑膜浸润，可出现脑膜炎型表现，在与感染性脑膜炎、脑炎鉴别时下列哪项临床特点最有鉴别意义（）
A.ADEM病前可有感染的前驱症状
B.ADEM可出现脑实质的弥漫性损害
C.ADEM可有脑神经麻痹和共济失调
D.ADEM严重病例可迅速出现昏迷和去脑强直发作
E.ADEM同时伴有脊髓炎的表现
6、单项选择题 下列哪一种疾病的CSF丙种球蛋白升高（）
A.脑脓肿
B.多发性硬化
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下隙出血
E.帕金森病
7、单项选择题 下列哪一组最符合多发性硬化的特点（）
A.一侧上下肢无力，反射亢进，感觉正常
B.两侧下肢无力，感觉损害，明显肌束震颤
C.一侧上下肢无力，反射减低，感觉正常
D.双侧下肢无力，感觉正常，反射减低
E.一侧上肢无力，反射减低，感觉减退
8、单项选择题
关于MS和视神经脊髓炎的MRI检查不正确的是（）
A.两者均可有多发的脑和脊髓中的长T1长T2脱髓鞘改变
B.视神经脊髓炎发病初期头部MRI多正常
C.视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过3个以上脊柱节段，通常6～10个节段
D.MS的脊髓病变平扫极少超过1个脊髓节段，强化后可达2～5个节段
E.视神经脊髓炎的脊髓肿胀和钆强化较MS常见
9、单项选择题 MS的临床表现不包括（）
A.失语
B.共济失调
C.面部疼痛
D.核间性眼肌麻痹
E.眼球震颤
10、单项选择题 女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史 最无鉴别诊断价值的辅助检查是（）
A.脑脊液检查
B.VEP
C.头颅MRI
D.SEP
E.EEG
11、单项选择题 关于多发性硬化的疾病调节治疗（DMDs）不恰当的描述是（）
A.DMDs主要针对不同时期的MS病理特点进行，需长期治疗
B.对复发型MS，目标在于抑制和调节免疫，控制炎症
C.对进展型MS，神经保护和神经修复可能有效
D.对复发型MS，一线DMDs药物包括β-干扰素（IFN-β）和醋酸格拉默（考帕松）
E.对不能耐受一、二线DMDs不良反应者可选用非甾体类抗炎药治疗
12、单项选择题 女性患者，36岁，感冒2周后出现复视、走路不稳2天就诊，查体发现有眼球震颤，右侧肢体力弱，共济失调。最可能的诊断是（）
A.急性播散性脑脊髓炎早期
B.视神经脊髓炎
C.桥小脑角肿瘤
D.脑干梗死
E.多发性硬化
13、单项选择题 关于MS治疗中促皮质素及皮质类固醇应用的叙述错误的是（）
A.是治疗MS急性发作和复发的主要药物，及时应用能缩短急性期和复发期的病程，并能减少复发，减缓其远期的神经功能缺损
B.多主张大剂量短程疗法
C.临床常用药物是甲泼尼龙、ACTH、泼尼松、地塞米松。
D.成人中至重症复发病例可用甲泼尼龙1000mg/d，连用3～5d，继之以泼尼松60mg/d口服
E.地塞米松20mg加氨甲蝶呤10mg鞘内注射对急性发作及重症患者可有较好效果
14、单项选择题 以下哪项不是MS的特点（）
A.时间多发性
B.空间多发性
C.症状波动
D.缓解复发
E.白质病变
15、单项选择题 MS临床经过特征性的表现是（）
A.多为急性或亚急性起病
B.病程中存在复发-缓解，病变有空间上的多发性
C.出现神经症状前可有疲劳、肌肉关节隐痛的前驱症状
D.每复发一次均会残留部分症状和体征
E.MS患者往往体征多于症状
16、单项选择题 患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征（+）。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。 仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为（）
A.典型神经根痛
B.癫儿发作
C.痛性强直性痉挛
D.癔病性疼痛
E.皮肤痛觉过敏
17、多项选择题 脱髓鞘疾病的常见病理改变包括（）
A.神经纤维脱髓鞘
B.病变分布于中枢神经系统白质
C.小静脉周围炎性细胞浸润
D.轴索相对保留
E.后期胶质细胞增生
18、单项选择题 关于脱髓鞘病的病理叙述不正确的是（）
A.神经纤维髓鞘破坏
B.病损主要分布于中枢神经系统白质
C.小静脉周围可有炎症细胞侵润
D.神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整
E.华勒变性或继发传导束变性
19、单项选择题 MS侵犯前庭神经核、小脑及其联系纤维，出现眼球震颤，多表现为（）
A.垂直性眼球震颤
B.水平性眼球震颤
C.旋转性眼球震颤
D.水平加旋转的眼球震颤
E.向上的眼球震颤
20、单项选择题 一位MS患者，45岁时发病，轻截瘫缓慢进展，渐进性神经症状恶化，并出现小脑、脑干和脊髓症状，其病程变化符合（）
A.复发-缓解（R-R）型
B.继发进展型
C.原发进展型
D.进展复发型
E.良性型
21、单项选择题 下列关于弥漫性硬化的描述是正确的但除外（）
A.弥漫性硬化是亚急性或慢性广泛的脑白质脱髓鞘疾病，又称为Schilder病
B.病因未明，一般认为属于自身免疫性疾病
C.幼儿或青少年期发病，男性较多，多呈亚急性、慢性进行性恶化病程
D.视力障碍可早期出现，多见脑弥漫损害的表现如智能减退、精神障碍、癫痫发作、瘫痪、共济失调和尿便失禁等
E.确诊需依赖脑电图的高波幅慢波
22、多项选择题 弥漫性硬化临床表现包括（）
A.幼儿或少年期发病
B.视野缺损、同向性偏盲、皮质盲最早出现
C.智能减退、精神障碍、皮质聋 、偏瘫或四肢瘫
D.亚急性、慢性进行性恶化病程
E.多数月或数年内死亡
23、单项选择题 MS最常见的临床类型是（）
A.复发-缓解（R-R）型
B.继发进展型
C.原发进展型
D.进展复发型
E.良性型
24、单项选择题 对MS的单肢痛性发作， 及手、腕、肘部的屈曲性张力障碍性痉挛最有效的药物是（）
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.泼尼松（强的松）
D.镇痛药
E.硫唑嘌呤
25、单项选择题 一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。最不可能的疾病是（）
A.脱髓鞘脑炎
B.多发性硬化
C.Fisher综合征
D.橄榄桥脑小脑萎缩（OPCA.
E.延髓背外侧（Wallenberg）综合征
26、单项选择题 下列哪一项对多发性硬化最有诊断意义（）
A.一侧视神经萎缩
B.截瘫
C.核间性眼肌麻痹
D.一个半综合征伴一侧下肢痉挛性瘫痪
E.两侧视力减退
27、单项选择题 一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2~3级。 检查发现血钠2.7mmol/L，决定给予高渗盐水治疗，正确的选择是（）
A.纠正低钠血症应缓慢，不用高渗盐水
B.纠正低钠血症应缓慢，可用高渗盐水缓慢静脉滴注
C.纠正低钠血症应缓慢，不需限制液体入量
D.限制液体入量，但应快速纠正低钠血症
E.可不限制液体入量，但纠正低钠血症应缓慢
28、单项选择题 有关多发性硬化的发作性症状的描述哪项不正确（）
A.包括强直痉挛、感觉异常、Lher-mtte征、共济失调、三叉神经痛、癫痫等
B.发作时多有脑电图异常
C.发作性的神经功能障碍每次持续数秒至数分钟不等
D.过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发
E.发作时一般无意识丧失
29、单项选择题 以下关于急性播散性脑脊髓炎的叙述哪项不正确（）
A.属于MS中的一个临床变异型
B.多发生在感染或免疫接种后
C.急性发作，有广泛的神经系统损害
D.可予大剂量皮质类固醇治疗，对症治疗极为重要
E.疾病自限，单相病程，通常数周后恢复
30、单项选择题 MS患病率随所处的纬度的增加而增高，然而爱斯基摩人却不患MS，说明MS发病还与什么有关（）
A.病毒感染
B.自身免疫反应
C.环境因素
D.遗传因素
E.饮食习惯