时间:2019-05-16 12:03:56
1、单项选择题 以下对疼痛的描述正确的是（）。 www.91eXam.org
A.疼痛是患者的主观感受，缺少客观体征
B.疼痛不受精神和心理因素影响
C.用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整药物剂量
D.医生应以自我观点对疼痛患者进行个体化评估
E.WHO将疼痛程度分为12级
2、单项选择题 神经阻滞疗法的概念哪项是错误的（）。
A.阻断神经传导功能
B.解除疼痛，改善血液循环
C.不包括使用神经破坏药
D.可在局麻药中加入糖皮质激素等
E.以上均不是
3、单项选择题 脊髓内上行性传导通路主要是（）。
A.脊髓丘脑旁束
B.脊髓延脑束
C.脊髓丘脑束
D.脊髓脑桥束
E.皮质脊髓束
4、单项选择题 关于枕神经，下列哪项是不正确的（）。
A.枕神经分为枕大神经和枕小神经
B.枕大神经位于枕后结节的外侧2.5cm处，沿着枕动脉的内侧上行，支配枕部至颅顶部的皮肤的知觉
C.枕小神经由胸锁乳突肌后缘传出至皮下，继而上行分布于枕外侧、乳突及耳壳后侧面的上部分皮肤，枕小神经位于枕后结节外侧5cm处
D.枕小神经外侧2.5cm处是耳大神经通过的部位
E.枕神经均发自于三叉神经
5、单项选择题 小针刀疗法的治疗机制是利用其（）。
A.针灸效应
B.针刺效应和手术效应
C.手术效应
D.局部阻滞效应
E.局部切割效应
6、单项选择题 下列哪项不是布比卡因的药理特点（）。
A.起效时间约5～10min，作用维持5～6h
B.麻醉作用和毒性均为利多卡因的4倍
C.对酰胺类局麻药过敏者也可使用
D.低浓度时常用于硬膜外PCA（病人自控镇痛）术后止痛和癌性止痛
E.心血管毒性强，中毒时一旦心跳停止，复苏极为困难
7、单项选择题 下列疾病除哪一项之外，均是阿司匹林的适应证（）。
A.伴有炎症反应的慢性痛，如头痛、肌肉痛、骨痛和神经痛
B.急性炎症性疼痛，如急性风湿热
C.类风湿关节炎
D.胃溃疡所致的腹痛
E.作为1阶梯药物用于癌痛的“三阶梯”治疗
8、单项选择题 患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。 吗啡导致的不良反应中，长期不耐受的是（）。
A.恶心、呕吐
B.便秘
C.呼吸抑制
D.尿潴留
E.瘙痒
9、多项选择题 患者男，45岁，行胃癌、胃大部切除术后。医师给予 其静脉患者自控镇痛（PCA），所使用的方案是：术后立刻给予吗啡负荷量2mg，持续剂量1mg/h，冲击（弹丸）剂量0.5mg/次，锁定时间10min。 静脉P CA是术后镇痛的首选方法，其优点是（）。
A.程序锁定可避免药物的作用过度叠加导致药物过量
B.与肌内注射阿片类药物相比，可减少缺乏镇痛药知识的不足
C.术后立刻负荷剂量可避免术后镇痛出现空白期
D.术后镇痛药量明显减少
E.避免术后医师处方镇痛药和给镇痛药之间的忍痛过程
F.吗啡是静脉PCA常用的药物
10、单项选择题 神经阻滞疗法的禁忌证不包括（）。
A.局部有感染现象
B.有出血倾向的患者
C.对阻滞药物过敏的患者
D.精神失常的患者和拒绝接受神经阻滞疗法的患者
E.恶性肿瘤患者
11、多项选择题 患者男，45岁，行胃癌、胃大部切除术后。医师给予其静脉患者自控镇痛（PCA），所使用的方案是：术后立刻给予吗啡负荷量2mg，持续剂量1mg/h，冲击（弹丸）剂量0.5mg/次，锁定时间10min。 该患者术后安静时镇痛效果尚可，但活动时仍有明显的运动痛，可采用的补救方法是（）。
A.不予处理
B.连续给予2～3次冲击剂量
C.静脉或肌内注射帕瑞昔布40mg
D.静脉或肌内注射氟比洛酚酯50mg
E.静脉注射小剂量氯胺酮0.25～0.5mg/kg
F.限制活动
12、单项选择题 基本生命体征不包括以下哪项（）。
A.脉搏
B.血压
C.疼痛
D.脉搏氧饱和度
E.体温
13、单项选择题 下列哪项不是阿米替林的临床作用特点（）。
A.通过抑制去甲肾上腺素和5－羟色胺的重吸收，阻断乙酰胆碱和组胺受体，达到镇静、抗抑郁和抗焦虑作用
B.通过抑制去甲肾上腺素和5－羟色胺的重吸收，影响内啡肽介导的疼痛调节通路，从而达到镇痛作用
C.主要用于顽固性疼痛的治疗，如偏头痛、紧张性头痛、纤维肌痛综合征、肌筋膜炎、关节痛和癌痛等
D.主要用于精神分裂症的治疗
E.常见不良反应是：口干、嗜睡、便秘、视物模糊、排尿困难、心悸、直立性低血压（体位性低血压）、肝功能障碍和迟发性运动障碍等
14、单项选择题 下列哪项不是三叉神经的分支（）。
A.眼支（第Ⅰ支）
B.上颌支（第Ⅱ支）
C.下颌支（第Ⅲ支）
D.颧支
E.下牙槽神经
15、单项选择题 有关带状疱疹特点的叙述，正确的是（）。
A.疱疹无规律性分布
B.多发于四肢
C.呈双侧性
D.非病毒感染
E.疱疹沿感觉神经支配区多见胸神经
16、单项选择题 关于颏神经的定位和穿刺下列哪项是正确的（）。
A. 穿刺点在颧弓中点下方的凹陷处，穿刺针垂直皮肤刺入4～4.5cm，到达翼突外侧板，将针退至皮下，穿刺针指向原穿刺方向的后方稍上刺入5cm左右，即可得到向下颌和牙龈部的放散痛，提示穿刺成功
B.穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针对准同侧瞳孔方向进针1～1.5cm，针尖进入翼腭窝时，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位
C.穿刺点位于下颌骨喙突与颧弓下缘交点，由穿刺点向前方眼窝尖部刺入约4～5cm深度，针尖可触及颌骨后面（针尖过于向前）或触及蝶骨的翼突外侧板的根部（针尖过于向后方），调整针尖方向，直至出现上颌神经支配区域的放散痛，同时回吸无血和脑脊液
D.手指尖摸到第二尖牙，向下滑动即可触到颏孔，穿刺点位于颏孔外侧和头侧各0.5cm处，穿刺针内下方进针，刺到颏神经时可出现下唇部异感，再向内进针0.5cm即可完成穿刺
E.在眶下缘正下方1cm，鼻正中线外侧3cm处为穿刺点，于眶下孔下缘进针，穿刺针指向外、上、后方，进针1～1.5cm即可进入眶下孔，刺中眶下神经时，可出现由鼻翼向上唇的放散痛
17、单项选择题 吗啡常见的副作用不包括下列哪项（）。
A.呼吸抑制和诱发支气管痉挛
B.血压升高和心率增快
C.恶心呕吐、便秘和尿潴留
D.药物成瘾的可能
E.耐受性和皮肤瘙痒等
18、单项选择题 桡神经阻滞成功后应出现（）。
A.尺侧手背、小指和无名指尺侧麻木，呈爪形手
B.前臂桡侧麻木，不能屈腕
C.手掌桡侧、示指和中指的掌侧和背侧、无名指的桡侧和拇指掌侧麻木，屈腕无力
D.桡侧手背和拇指背侧麻木，腕和手指不能伸直
E.桡侧手掌、手背和手指麻木，呈爪形手
19、多项选择题 坐骨神经阻滞的适应证是（）。
A.梨状肌综合征和坐骨神经痛
B.髋关节疼痛
C.下肢血运障碍所致疼痛
D.股前侧疼痛
E.股内侧和会阴部疼痛
20、单项选择题 患者男，66岁，因“上腹部疼痛不适1周”来诊。患骨关节炎，口服双氯芬酸7 5mg，2次/d，曲马多50mg，2次/d，唑来膦酸，剂量不详。 必要的检查是（）。
A.腹部CT
B.上腹部超声
C.粪隐血试验
D.纤维肠镜
E.胃液分析
21、单项选择题 关于三阶梯用药原则说法正确的是（）。
A.单独用药，避免联合用药以减少副作用
B.重度疼痛患者，选用弱阿片类药物
C.中度 疼痛患者，选用弱阿片类药物
D.轻度疼痛患者，选用阿片类药物
E.中度疼痛患者，选用解热镇痛药辅以抗炎药
22、多项选择题 阻滞半月神经节可以发生（）。
A.咬肌无力
B.角膜麻醉
C.阻滞侧无汗
D.前额皮肤麻醉
E.阻滞侧瞳孔缩小
23、单项选择题 三叉神经半月神经节阻滞的并发症不包括下列哪项（）。
A.颅神经炎
B.血压升高
C.出血血肿
D.脑膜炎、角膜溃疡及角膜炎
E.局麻药中毒
24、单项选择题 可引起瑞氏综合征（Reyesyndrome）的药物是（）。
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.布洛芬
D.布洛芬缓释胶囊
E.双氯芬酸钠
25、单项选择题 解热镇痛药（非甾体抗炎药，NSAIDS）的药理作用的共同点是（）。
A.通过激动体内的阿片受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿效应
B.通过抑制神经突触对5－羟色胺的再吸收发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
C.通过减少去甲肾上腺素的降解发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
D.通过阻断胆碱能受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
E.通过抑制环氧化酶活性，抑制前列腺素合成，达到解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
26、单项选择题 患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。 对于吗啡引起的呼吸抑制，不恰当的处理是（）。
A.强刺激疼痛有呼吸兴奋作用
B.停用吗啡
C.静脉注射纳洛酮0.4~0.6mg
D.静脉注射纳洛酮0.1~0.2mg
E.吸氧，必要时机械通气
27、单项选择题 股神经阻滞的适应证是（）。
A.梨状肌综合征、坐骨神经痛和下肢血运障碍所致疼痛
B.髋关节疼痛
C.外伤后疼痛、带状疱疹疼痛、股肌痉挛引起的疼痛和神经卡压综合征
D.腰骶部疼痛
E.股后侧和小腿后外侧部疼痛
28、单项选择题 正中神经阻滞的适应证是（）。
A.用于扳机指的治疗
B.用于肩周炎的治疗
C.用于网球肘的治疗
D.用于正中神经支配的区域的小手术和疼痛性疾病的诊断和治疗
E.用于肱骨内上髁炎的治疗
29、单项选择题 枕神经阻滞的常见并发症是（）。
A.全脊髓麻醉
B.局麻药中毒
C.穿刺部位一过性出血
D.穿刺部位感染
E.药物过敏
30、单项选择题 癌痛治疗中，错误的是（）。
A.除使用止痛药外，常合用抗抑郁药和抗癫痫药
B.辅助药物不能常规给予，应根据病人的需要而定
C.口服阿片类止痛药最常见的副作用是便秘
D.心理疗法无实际意义
E.口服不能止痛的、可采用神经阻滞