时间:2019-05-16 11:00:52
1、单项选择题 患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（﹣），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 最可能的诊断是（）
A.室间隔缺损合并细菌性心内膜炎
B.房间膈缺损合并细菌性心内膜炎
C.动脉导管未闭合并细菌性心内膜炎
D.动脉导管未闭合并心力衰竭
E.室间隔缺损合并心力衰竭
2、多项选择题 肥厚型心肌病的非药物治疗措施有（）
A.植入双腔起搏器（DDD.
B.手术切除肥厚的室间隔心肌
C.乙醇（化学）消融肥厚的室间隔心肌
D.左心机械辅助泵
E.导管射频消融
3、单项选择题 男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为()
A.合并毛细支气管炎
B.痰液引起窒息
C.哮喘发作
D.急性肺水肿
E.缺氧发作
F.呼吸衰 竭
4、单项选择题 病毒性心肌炎可出现（）
A.Rotch征
B.Ewart征
C.Osler结
D.Janeways结
E.Adams-Stokes综合征
5、单项选择题 先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术。 其临床效果是（）
A.提高了左室射血分数
B.提高了右心功能
C.促进了左室的发音
D.改善低氧血症
E.降低肺循环阻力
6、单项选择题 常需与限制型心肌病进行鉴别的是（）
A.心脏压塞
B.肥厚型心肌病
C.冠状动脉性心脏病
D.肺源性心脏病
E.缩窄性心包炎
7、单项选择题 肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂的是（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D .肺动脉狭窄
E.以上都不是
8、单项选择题 患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体.T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 下列治疗措施哪项不合适（）
A.吸氧
B.镇静
C.糖皮质激素
D.大剂量维生素C
E.心包穿刺
F.丙种球蛋白
9、单项选择题 2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×10/L，N0.89，L0.11，血培养（﹣）。 最可能的诊来源:91考试网 91EXAm.org断是（）
A.房间隔缺损合并败血症
B.风湿性心脏病，风湿活跃
C.病毒性心肌炎
D.室间隔缺损
E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎
10、单项选择题 患儿男，4岁，因“发热3周”来诊。查体：T39℃；发育营养差，面色苍白，双下肢皮肤有散在小淤点；胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音，P2 不亢进；肺（－）；腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，WBC15×109/L，N0.8。尿常规：RBC（＋），WBC偶见，蛋白（＋）。ECG：V5导联R波3.5mV。 目前临床诊断还应考虑（）
A.合并心力衰竭
B.合并尿路感染
C.合并急性肾炎
D.合并感染性心内膜炎
E.合并营养性贫血
11、单项选择题 房间隔缺损的特征性体征是（）
A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二音单一
C.右心室增大、心前区隆起
D.肺动脉瓣区第二音固定分裂
E.肺动脉瓣区第二音亢进
12、单项选择题 感染性心内膜炎最常受累部位是（）
A.心瓣膜
B.大动脉壁内膜
C.心壁内膜
D.腱索
E.房室间隔缺损部位
13、单项选择题 男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 本病儿出现声音嘶哑，其原因是（）
A.扩张的右心房压迫喉返神经
B.扩张的左心房压迫喉返神经
C.扩张的主动脉压迫喉返神经
D.扩张的肺动脉压迫喉返神经
E.扩张的左心室压迫喉返神经
F.扩张的右心室压迫喉返神经
14、单项选择题 典型房间隔缺损患儿的心电图主要表现为（）
A．电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大
B．电轴左偏，不完全性左束支传导阻滞
C．电轴左偏，左心室肥大
D．P-R间期延长
E．电轴右偏，左心室肥大
15、单项选择题 10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 在发作时下列哪种治疗是错误的（）
A.胺碘酮
B.食管调搏
C.电生理检查后消蚀术
D.电复律
E.西地兰，维拉帕米（异搏定）
16、单项选择题 患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次/min，BP170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5U）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 查体时应注意（）
A.测体温
B.测四肢脉搏、血压
C.测基础代谢率
D.皮疹
E.神经系统定位体征
17、单项选择题 Ⅲ度房室传导阻滞，反复阿-斯综合征发作，最适宜的治疗是（）
A.利尿剂
B.注射阿托品
C.静脉点滴异丙肾上腺素
D.地高辛
E.安装人工心脏起搏器
18、单项选择题 关于二度Ⅰ型房室传导阻滞，哪项不恰当（）
A.R-R间期进行性延长，伴QRS脱漏
B.主要针对病因治疗
C.多是暂时性的，可恢复
D.可用阿托品、异丙肾上腺素治疗
E.多与迷走神经张力增高有关
19、单项选择题 艾森门格综合征最多见于（）
A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
20、单项选择题 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 根据其血流动力学改变主要表现为（）
A.右心房、右心室增大
B.左心房增大
C.左心室增大
D.左心房、左心室增大
E.左心房，左、右心室增大
21、多项选择题 5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。 目前应给予的处理是（）
A.补液，纠正脱水及酸中毒等对症处理
B.溶栓治疗，并监测抗凝指标
C.头颅CT检查
D.脑脊液检查
E.急症心脏外科手术根治
22、单项选择题 窒性心动过速是指连续发生了多少次的室性期前收缩（）
A.≥2次
B.≥3次
C.≥4次
D.≥5次
E.≥6次
23、单项选择题 患儿男，10岁，因“阵发性心悸2年”来诊。发作突然，持续时间0.5~1.0h。ECG：P波不明显，QRS波正常，频率200次/min。诊断为（）
A.室性心动过速
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
24、单项选择题 患儿，女，8岁，自幼反复呼吸道感染，活动后心慌、气喘、发绀。发育中等，营养差，胸骨左缘第2肋间处有连续机器样杂音。心电图示左心室大。最可能的诊断是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉缩窄
E.肺动脉狭窄
25、单项选择题 关于室间隔缺损的手术治疗适应证，哪项是正确的（）
A.分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者
B.一般以成年时期手术为宜
C.分流量小者宜早期手术
D.肺动脉高压伴右向左分流者
E.手术年龄越小越好
26、单项选择题 对诊断嗜铬细胞瘤最有意义的检查是（）
A.肾CT
B.尿24hVMA测定
C.尿17-羟类固醇测定
D.血钾测定
E.基础代谢率
27、单项选择题 男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V1呈Rsr’型。 最佳的治疗措施是（）
A.长期随访，待自行闭合
B.建议4～5岁时手术修补
C.随访至学龄期手术
D.可以等到成人期手术
E.增加营养，促使缺损自己闭合
28、多项选择题 左向右分流型先天性心脏病的共同特征包括（）
A.生长发育落后
B.容易并发肺部感染
C.胸骨左缘收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二心音增强
E.胸部X线片：肺门“舞蹈征”
29、单项选择题 患儿，男，12岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半小时，平时血压正常。 定位诊断宜用（）
A.PRA测定
B.肾上腺CT检查
C.肾动脉血管造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松
30、单项选择题 5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。 患儿近1周腹泻，每天5～6次，入院前突然出现喷射性呕吐，头痛，伴右侧肢体肌张力、肌力减低，该患儿最可能的并发症是()
A.充血性心力衰竭
B.脑栓塞
C.脑脓肿
D.电解质紊乱
E.颅内感染