时间:2019-05-16 04:17:27
1、多项选择题 患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（－），化验：HB90g／L，WBC8.5×109／L，RBC2.4×1012／L，脑脊液：白细胞110×109／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L 该患者最适应的治疗是（）
A.给予抗菌药物
B.口服伯氨喹
C.氯喹＋伯氨喹
D.干扰素
E.糖皮质激素
F.青蒿素
G.奎宁
2、单项选择题 患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪4~8次/d，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪常规：WBC（＋），RBC（+++）。 最可能的诊断是（）
A.急性菌痢
B.血吸虫病
C.弯曲菌肠炎
D.阿米巴痢疾
E.慢性非特异性溃疡性结肠炎
3、单项选择题 患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。 为明确诊断，最有意义的检查是（）
A.血培养
B.红细胞沉降率
C.血涂片、染色
D.PPD试验
E.肝、胆、胰B型超声
4、单项选择题 下列哪项不是黑热病的传播途径（）
A.胎盘传播
B.血液传播
C.经破损皮肤或黏膜传播
D.消化道传播
E.虫媒叮咬
5、多项选择题 阿米巴病的肠道并发症有（）
A．肠出血
B．肠穿孔
C．阑尾炎
D．肠梗阻
E．肛周瘘管
6、多项选择题 患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个 月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（－），化验：HB90g／L，WBC8.5×109／L，RBC2.4×1012／L，脑脊液：白细胞110×109／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L 诊断为脑型疟疾，其发病机制可能是（）
A.受感染红细胞堵塞微血管
B.继发细菌感染
C.细胞因子的作用
D.低血糖
E.疟原虫侵犯脑组织
7、单项选择题
男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37～39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100～200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×109/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。
下面处理不正确的是（）
A.肝穿刺抽脓
B.甲硝唑治疗
C.氯喹
D.抗生素
E.立即手术引流
8、多项选择题 患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 为明确诊断，应进行的检查是（）
A.血培养
B.骨髓培养
C.血涂片查疟原虫
D.骨髓涂片查疟原虫
E.脑脊液检测
F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
G.胸部CT
H.粪培养
9、单项选择题 以下关于疟疾发病机制的说法，正确的是（）
A.肝细胞释出裂殖子引起疟疾发作
B.疟疾不存在带疟原虫者
C.三日疟贫血最明显
D.黑尿热是因疟原虫堵塞肾小管
E.恶性疟原虫使受感染红细胞黏附成团，导致微血管狭窄
10、多项选择题 患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。 为明确诊断应给予的紧急处理为（）
A.血常规
B.血培养
C.血涂片查疟原虫
D.肝、肾功能
E.尿常规
F.颅脑CT
G.胃镜检查
H.腹部B型超声
11、单项选择题 肠阿米巴病粪便镜检中最具有诊断意义的是（）
A.聚团状红细胞
B.大量的白细胞
C.大量的脓细胞
D.夏科-雷登结晶
E.吞噬红细胞的阿米巴滋养体
12、单项选择题 男，30岁，农民，腹痛、腹泻半个月，粪便4～8次/天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪便镜检：WBC+/HP，RBC+++/HP。最可能的诊断是（）
A.急性菌痢
B.血吸虫病
C.弯曲菌肠炎
D.阿米巴痢疾
E.慢性非特异性溃疡性结肠炎
13、多项选择题 对疟疾而言，下列正确的是（）
A.血厚涂片诊断的灵敏度高
B.血薄涂片分型的意义较大
C.骨髓涂片的疟原虫阳性率较高
D.恶性疟的血涂片原虫密度较高
E.疟原虫特异性抗体常在感染3～4周后出现
14、单项选择题 黑热病的基本病理变化为（）
A.T细胞增生
B.细胞增生
C.巨噬细胞及浆细胞增生
D.Kupffer细胞增生
E.白细胞增生
15、多项选择题 关于黑热病的临床特征，正确的是（）
A.长期发热
B.进行性脾大
C.只有白细胞减少
D.贫血明显
E.血浆白蛋白球蛋白均显著下降
16、单项选择题 老年男性，有冠心病史多年，因寒战、发热，在当地医院诊断为疟疾，下列哪种药物应慎用（）
A.乙胺嘧啶
B.伯氨喹
C.磺胺类
D.氯喹
E.青蒿素
17、单项选择题 肠阿米巴病的主要传播途径是（）
A.飞沫传播
B.输血传播
C.粪-口途径
D.性接触传播
E.垂直传播
18、单项选择题 女性，28岁。妊娠8个月，原有G－6－PD缺乏症，近1周畏寒发热，多汗，血涂片找到疟原虫，应首选治疗是（）
A.氯喹加咯萘啶
B.奎宁
C.乙胺嘧啶
D.氯喹
E.奎宁加伯氨喹
19、单项选择题 确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是（）
A.厚血涂片、染色后镜检
B.血培养
C.骨髓培养
D.骨髓涂片、染色后镜检
E.薄血涂片、染色后镜检
20、单项选择题 溶组织内阿米巴的致病型是（）
A．包囊
B．裂殖体
C．配子体
D．小滋养体
E．大滋养体
21、单项选择题 以下哪一项不是阿米巴肝脓肿的治疗措施（）
A.肝穿刺引流
B.抗阿米巴病原治疗
C.抗生素治疗合并感染
D.内科疗效欠佳时外科治疗
E.大剂量糖皮质激素治疗
22、单项选择题 患者男，23岁，因“发热10d，昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次，自认为是感冒，发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d，无效，并出现头痛、呕吐。1d来源:91考试网前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg，2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2℃，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢生理反射存在，病理反射未引出。 错误的治疗措施是（）
A.20%甘露醇脱水
B.静脉滴注5%碳酸氢钠
C.吸氧
D.维持水、电解质平衡
E.适当使用地塞米松
F.选择高效、广谱、大剂量抗生素
G.肌内注射蒿甲醚
H.降温治疗
23、多项选择题 黑热病的主要传染源为（）
A.患者
B.带虫者
C.白蛉
D.病犬
E.狼
24、单项选择题 以下说法中正确的是（）
A.恶性疟原虫侵犯任何年龄的红细胞
B.各种疟原虫导致贫血程度相同
C.卵形疟原虫仅侵犯衰老红细胞
D.三日疟原虫血中原虫密度最高
E.间日疟的贫血症状最轻
25、单项选择题 婴幼儿疟疾的特点不包括（）
A.发热不规则，呈弛张热或稽留热
B.脾大明显
C.病死率低
D.常伴有呕吐、腹泻
E.贫血，血涂片可见大量疟原虫
26、单项选择题 男，35岁，发热36天，体温37～38℃，伴右上腹疼痛，盗汗，消瘦明显。体查：右下肺呼吸音减弱，局部皮肤水肿，肝肋下3cm，有压痛及叩痛。血象：Hb100g/L，WBC12×109/L，N0.80，L0.20。2年前有慢性腹泻史。最可能的诊断是（）
A.阿米巴肝脓肿
B.细菌性肝脓肿
C.肺脓肿
D.肝癌
E.肺结核
27、单项选择题 弓形虫病最重要的传染源，同时也是其终末宿主的是（）
A.人
B.猫
C.家禽
D.狗
E.牛
28、单项选择题 下面的检查方法中，可用于确诊黑热病的是（）
A.免疫抗体检测
B.骨髓穿刺涂片
C.血清蛋白电泳
D.脾穿刺
E.血液培养
29、多项选择题 肠阿米巴病患者粪便检查中通常可见（）
A.大量聚团状红细胞
B.少量白细胞
C.大量脓细胞
D.夏科-雷登结晶
E.阿米巴滋养体
30、单项选择题 阿米巴痢疾最重要的传染源是()
A．只排出滋养体的急性阿米巴痢疾患者
B．无症状带囊者、慢性病人、恢复期病人
C．感染的动物
D．重型阿米巴痢疾患者
E．肠穿孔者