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1、单项选择题  

男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L。

临床诊断可能性最大的是()

A．慢性肝炎轻度
B．慢性肝炎中度
C．慢性肝炎重度
D．慢性重型肝炎
E．肝硬化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  

关于图中所示的HAV基因组，下列哪种说法是错误的()

A．HAV基因组为双股线状RNA
B．HAV基因组由7478个核苷酸组成
C．HAV基因组分为P1、P2、P3三个编码区
D．P1编码区编码结构蛋白
E．P2、P3编码区则编码非结构蛋白

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是() 来源:91考试网 91Exam.org

A．HBsAg
B．抗-HBs
C．HBeAg
D．抗-Hbe
E．抗-HBc

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  

男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。

进行肝炎病毒血清学检查，抗-HCV阴性，HBV-M阴性。抗-HCV阴性最可能的解释是()

A．上述诊断有误
B．抗-HCV出现早，消失快
C．抗-HCV出现迟，目前尚未出现
D．先天性免疫球蛋白缺乏
E．可排除丙型肝炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、问答题  

女，21岁，某高校学生，恶心、呕吐、腹痛3天入院。
病人3天前突起畏寒、发热，全身乏力，体温39℃，自服“板蓝根”等药，第2天热退，出现恶心、呕吐，每天10余次，为胃内容物，量不多，无咖啡色样物。同时伴有腹泻、腹痛，大便黄色，为稀水样便，无脓血，每天4次。病后几乎未进食，小便浓茶样。
既往体健，否认结核、肝炎、伤寒等传染病史。“国庆”期间曾与同学外出旅游2天。
查体：T37℃，P70次/分，R24次/分，BP120/70mmHg；急性病容，巩膜轻度黄染，未见 皮疹和出血点。浅表淋巴结无肿大。心、肺(－)。腹平软，无明显压痛和反跳痛，肝肋下2cm，质软，轻触痛，脾未及，肠鸣音正常。
血常规：Hb135g/L，WBC8.5×109/L，N0.55，L0.45，PLT185×109/L。

该病人应进行哪些检查?

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本题答案：进一步检查：①肝功能十尿常规；②PTA、ALP、&ga
本题解析：试题答案进一步检查：①肝功能十尿常规；②PTA、ALP、γ-GT检测；③病原学检查，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎抗原或抗体检查；④B超检查；⑤必要时进行组织病理学检查。

6、单项选择题  

男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L。

本病例诊断应首先考虑()

A．急性重型肝炎
B．亚急性重型肝炎
C．慢性重型肝炎
D．急性黄疸型肝炎
E．淤胆型肝炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  有关重型肝炎的概念，哪一项正确的()

A．重型肝炎发生率约占全部肝炎病例的5%～10%
B．急性重型肝炎的病程不超过10天
C．急性重型肝炎和亚急性型肝炎的主要区别是亚急性重型肝炎肝性脑病出现较早，常发生在病程早期
D．慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床表现持续6个月以上者
E．在甲型至戊型肝炎病毒中，我国以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常见

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、名词解释  肝肾综合征

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本题答案：严重肝病所引起的急性肾功能不全，多为功能性。
本题解析：试题答案严重肝病所引起的急性肾功能不全，多为功能性。

9、单项选择题  

男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。

为进一步明确病原，应首先考虑检查()

A．抗-HAV-IgM
B．抗-HEV
C．HAV-RNA
D．HCV-RNA
E．HEV-RNA

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制，可检测()

A．抗-前S2抗体
B．HBsAg
C．HBV-DNA
D．抗-HBe
E．抗-HBcIgG

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  

如图所示，其中箭头b所指的结构为()

A．中央动脉
B．中央静脉
C．小叶间动脉
D．小叶间静脉
E．小叶间胆管

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  

女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。

对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是()

A．血常规
B．电解质
C．脑脊液检查
D．凝血酶原活动度
E．血浆蛋白测定

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本题答案：D
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13、问答题  病毒性肝炎时为何会出现黄疸?

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本题答案：引起肝细胞炎症，坏死，导致胆小管壁破裂，胆汁反流人血，
本题解析：试题答案引起肝细胞炎症，坏死，导致胆小管壁破裂，胆汁反流人血，肿胀的肝细胞压迫胆小管，在胆小管内形成胆栓；炎症细胞对肝内小胆管的压迫，以及肝细胞通透性增加及胆红素的摄取结合，排泄功能的障碍均可引起黄疸。

14、名词解释  肝肺综合征

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本题答案：慢性病毒性肝炎和肝 硬化患者可出现肺水肿、间质性肺炎、盘
本题解析：试题答案慢性病毒性肝炎和肝硬化患者可出现肺水肿、间质性肺炎、盘状肺不张、胸腔积液和低氧血症等病理和功能改变，统称不肝肺综合征。产生的根本原因是肺内毛细血管扩张，出现肺动-静脉分流，从而严重影响气体交换所致。

15、问答题  试述肝肾综合征的发病机制。

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本题答案：重肝和肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前
本题解析：试题答案重肝和肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E减少，有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血浆流量降低，从而引起急性肾功能不全。

16、判断题  根据HBsAg抗原性表现进行分型，我国长江以北以adw占优势，长江以南以adr和adw混存。

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本题答案：错
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17、名词解释  胆酶分离

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本题答案：重型肝炎时病人的血清胆红素明显升高而转氨酶则正常或仅轻
本题解析：试题答案重型肝炎时病人的血清胆红素明显升高而转氨酶则正常或仅轻度升高，提示肝功能损害严重。

18、单项选择题  下列哪项是属于急性乙型肝炎病毒感染的窗口期()

A．HBsAg(-)抗-HBs(+)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗-HBc(-)
B．HBsAg(+)抗-HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(+)抗-HBc(+)
C．HBsAg(-)抗-HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(+)抗-HBc(+)
D．HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+)
E．HBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)

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本题答案：C
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19、填空题  HEV有____和____之分。

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本题答案：流行株；散发株
本题解析：试题答案流行株；散发株

20、判断题  急性淤胆型肝炎起病类似于急性黄疸型肝炎，但自觉症状较重，黄疸较深，病程持续2周。

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本题答案：错
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21、单项选择题  关于图中所示的HBV，下列说法错误的是()

A．电镜下观察，HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒
B．大球形颗粒为完整的HBV颗粒
C．大球形颗粒由包膜与核心两部分组成
D．小球形颗粒和丝状颗粒由HBeAg组成
E．丝状颗粒直径22nm

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是()

A．病程长短
B．临床症状的轻重
C．血液生化检查结果
D．病毒血清学标志物的检查
E．肝穿刺活检

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、问答题  试逐项简述乙肝三系(二对半)各指标阳性的临床意义。

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本题答案：①HBsAg阳性表明存在HBV感染。②抗-HBs阳性提
本题解析：试题答案①HBsAg阳 性表明存在HBV感染。②抗-HBs阳性提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV的保护性免疫。③HBeAg持续阳性表明存在HBV活动性复制。④抗-Hbe持续阳性：HBV复制处于低水平；或前C区突变，HBeAg不能表达，若长期存在，HBV-DNA可能已和宿主DNA整合。⑤HBcAg阳性：HBV活动性复制。⑥抗-HBcIgG：过去感染或现存的低水平感染；抗-HBcIgM：HBV活动性复制。

24、判断题  HBV–DNA是HBV复制和传染性的直接指标。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

25、问答题  简述重度慢性肝炎的临床表现。

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本题答案：重度慢性肝炎的临床表现有：①有明显或持续的肝炎症状，如
本题解析：试题答案重度慢性肝炎的临床表现有：①有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀等；②常有肝病面容、蜘蛛痣、肝掌等；③多有肝脾大；④可有ALT和AST反复升高或比例倒置；⑤白蛋白降低和白/球蛋白比例倒置；⑥胆红素可>正常5倍，或PTA(40%～60%)；⑦组织学上可见碎屑状坏死或桥状坏死。

26、问答题  简述重型肝炎的诊断依据和治疗原则。

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本题答案：诊断依据：需进行三方面的综合分析：
(1)流
本题解析：试题答案诊断依据：需进行三方面的综合分析：
(1)流行病学资料：有不洁食物进食史，输血液制品史，与肝炎病人密切接触史或有慢性肝炎病史。
(2)临床表现：发病后极度乏力，消化道症状明显，鼓肠，黄疸进行性加深(≥17.1μmol/L/天)，肝脏进行性缩小，出现腹水，消化道出血，肝肾综合征等并发症，出现Ⅱ以上肝性脑病等。
(3)实验室检查：出现血清胆酶分离，胆红素常超过170μmol/L，凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度明显下降，PTA〈40%，总胆固醇含量下降等。
治疗原则：以支持和对症疗法为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。对于难以保守恢复的病倒，有条件时可采用人工肝支持系统，争取行肝移植。
(1)一般支持疗法：维持水和电解质平衡，静脉输入白蛋白或新鲜血浆，补充足量维生素。
(2)并发症的防治：①肝性脑病出血②上消化道出血③继发感染④肝肾综合征。
(3)促进肝细胞再生：促肝细胞生长因子；胰高血糖素-胰岛素疗法等。
(4)人工肝支持系统：已证实是一种有效的治疗方法。
(5)肝移植：有条件的单位已开展此研究。

27、配伍题  发病前有使用抗结核药史()
长期大量饮酒史，GGT升高()
血中甘油三酯升高，B超发现肝内光点回声减弱()
消化道症状，肝功能异常，肝炎标志物阳性()

A．病毒性肝炎
B．酒精性肝病
C．药物性肝损害
D．脂肪肝
E．自身免疫性肝炎

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本题答案：C,B,D,A
本题解析：试题答案C,B,D,A

28、问答题  

女，21岁，某高校学生，恶心、呕吐、腹痛3天入院。
病人3天前突起畏寒、发热，全身乏力，体温39℃，自服“板蓝根”等药，第2天热退，出现恶心、呕吐，每天10余次，为胃内容物，量不多，无咖啡色样物。同时伴有腹泻、腹痛，大便黄色，为稀水样便，无脓血，每天4次。病后几乎未进食，小便浓茶样。
既往体健，否认结核、肝炎、伤寒等传染病史。“国庆”期间曾与同学外出旅游2天。
查体：T37℃，P70次/分，R24次/分，BP120/70mmHg；急性病容，巩膜轻度黄染，未见皮疹和出血点。浅表淋巴结无肿大。心、肺(－)。腹平软，无明显压痛和反跳痛，肝肋下2cm，质软，轻触痛，脾未及，肠鸣音正常。
血常规：Hb135g/L，WBC8.5×109/L，N0.55，L0.45，PLT185×109/L。

该病人应如何处理?

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本题答案：治疗：该病人的治疗按急性病毒性肝炎处理。①传染病护理常
本题解析：试题答案治疗：该病人的治疗按急性病毒性肝炎处理。①传染病护理常规，床旁隔离，报疫情；②卧床休息，清淡富于营养的食物；③补充维生素B、C、K；④根据进食情况，适当补充葡萄糖、电解质；⑤给予甘草酸二铵等护肝药；⑥给予谷胱甘肽等解毒药。

29、单项选择题  对急性重型肝炎诊断价值最小的是() 91EXAM.org

A．丙氨酸转氨酶＞500u/L
B．肝性脑病
C．深度黄疸
D．肝脏迅速缩小
E．凝血酶原活动度＜40%

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、填空题  HBV是___中的____中的一员，其他成员包括___和___，禽病毒属的代表为____。

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本题答案：嗜肝DNA病毒科；哺乳动物病毒属；土拨鼠肝炎病毒；地松鼠肝炎
本题解析：试题答案嗜肝DNA病毒科；哺乳动物病毒属；土拨鼠肝炎病毒；地松鼠肝炎病毒；鸭乙型肝炎病毒

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