泌尿外科学(医学高级):结核考试答案(考试必看)

时间:2019-05-15 01:45:31

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1、单项选择题  前列腺增生症非手术治疗不包括()

A.伴发双肾积水
B.伴发镜下血尿
C.尿频、尿急症状
D.伴发尿路感染
E.排尿不畅


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2、单项选择题  男,55岁,诊断为右肾结核、膀胱结核,哪项不能作为泌尿生殖系结核的诊断依据()

A.有慢性膀胱炎持续进行性加重
B.右肾可扪及,表面凹凸不平
C.附睾结节状增大、精索呈串珠样硬结
D.前列腺有硬结
E.膀胱区可触及包块


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3、单项选择题  

男,42岁,尿频、尿急1个月余。尿常规检查为白细胞30~50/HP,红细胞10~20/HP,尿蛋白微量。B超右肾轻度积水,输尿管未见显影。膀胱镜检查:膀胱粘膜广泛慢性炎症改变,伴多发溃疡形成,以右侧输尿管口附近为著。

经上述治疗后症状消失,尿常规检查基本正常,2年后出现左肾积水,其不可能原因是()

A.膀胱容量减小
B.膀胱内压力增加
C.左侧输尿管口狭窄
D.膀胱颈口瘢痕狭窄
E.膀胱尿液向左侧输尿管逆流


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4、单项选择题  

男,31岁,尿频、尿急、尿痛4年,检查:贫血貌,尿沉渣脓细胞(+++),红细胞(++),血尿素氮30mmol/L,排泄性尿路造影两肾未显影,膀胱容量30ml左右。

首先考虑的诊断为()

A.慢性膀胱炎
B.双肾积水
C.一侧肾结核对侧肾积水
D.双肾结核
E.慢性肾孟肾炎


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5、多项选择题  男,29岁,尿频、尿急、尿痛2年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。尿液检查:脓球满视野,蛋白(++)。具有诊断价值的辅助检查为()

A.肾图
B.膀胱镜
C.IVP
D.尿结核杆菌检查
E.彩超肾脏血流测定


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6、单项选择题  男,27岁,尿频、尿急、尿痛和血尿1个月,尿中红白细胞满视野,并查到抗酸杆菌。IVP和逆行肾盂造影显示左肾正常。右肾上盏有一直径1.5cm的空洞,与肾盂交通,曾用链霉素和异烟肼治疗6个月,症状不见好转,应行()

A.继续抗结核治理、定期复查
B.右肾切除术
C.右肾部分切除术
D.右肾病灶清除术
E.右肾切开引流


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7、单项选择题  

女,25岁,膀胱刺激征状2年6个月,尿常规检查显示,尿中有大量红细胞、白细胞,血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高,IVP显示右肾不显影,左肾重度积水,膀胱显影不佳。

如果上述诊断确立,目前应选择何种治疗方案()

A.膀胱造瘘
B.膀胱扩大
C.立即血透
D.左肾造瘘
E.右肾切除


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8、单项选择题  

男,29岁,尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。尿液检查:脓球满视野,蛋白(++)。

最可能的诊断为()

A.膀胱炎
B.膀胱肿瘤
C.膀胱结石
D.泌尿系结核
E.膀胱憩室


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9、多项选择题  对诊断肾结核有帮助的包括以下哪几项()

A.腰部剧痛
B.脓尿血尿
C.膀胱刺激征
D.造影有破坏或钙化改变
E.尿中找到抗酸杆菌


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10、单项选择题  

女,25岁,反复血尿脓尿2年余,长期使用抗生素疗效不佳,曾尿培养3次,均未见细菌生长。

为明确诊断病史询问中应注意了解()

A.传染病史
B.外伤史
C.遗传病史
D.药物过敏史
E.既往有无全身结核史


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11、填空题  肾结核的药物治疗关键是充分,时间足。一般至少治疗______年以上,早期病例用药_______个月,即可治愈。


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12、多项选择题  尿液检查项目中哪项对诊断泌尿系结核没有意义()

A.尿pH检查
B.尿比重
C.尿找结核菌
D.尿液红细胞位相检查
E.尿结核菌PCR检测


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13、单项选择题  

男,29岁,尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。尿液检查:脓球满视野,蛋白(++)。

确诊最有价值的辅助检查是()

A.膀胱镜
B.MRI
C.B超
D.IVP及尿结核杆菌检查
E.肾图


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14、单项选择题  

女,36岁,尿频、尿急2年余,症状反复,时重时轻。使用多种抗生素治疗不见好转,多次尿常规检查偶见有少量红、白细胞/HP,最近患者尿急症状加重,偶有尿失禁出现。

该病人尿失禁类型是()

A.精神性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.充盈性尿失禁
E.真性尿失禁


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15、单项选择题  女,33岁,尿频、尿急、尿痛2年。尿常规检查示白细胞30~50/HP,红细胞15~25/HP,排泄性尿路造影显示右肾区散在小片状高密度阴影,右肾不显影,左肾中度积水,造影片上膀胱如乒乓球大小,应怀疑()

A.右肾结核
B.左肾结核
C.双肾结核
D.右肾、膀胱结核
E.右肾多发结石+左输尿管结石


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16、单项选择题  女,27岁,农民。尿频、尿急、尿痛,7-8次/天,加重时有终末血尿,尿检查:红细胞、白细胞、脓细胞均满视野,尿普通细菌培养无细菌生长,尿路平片未见明显异常,按膀胱炎治疗已半年未见好转。首先要考虑哪一种疾病()

A.慢性肾盂肾炎
B.泌尿系结核
C.间质性膀胱炎
D.泌尿系肿瘤
E.尿道炎


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17、配伍题  女,15岁,诊断为右肾结核,KUB+IVP右肾不显影,右肾逆行造影,右肾呈一空腔,右输尿管呈串珠样改变。决定手术治疗,适合于()
男,66岁,右肾结核,挛缩性膀胱合并左肾积水伴尿毒症,适合于()

A.病灶清除术
B.右肾部分切除术
C.右肾切除
D.乙状结肠膀胱扩大术
E.左输尿管皮肤造瘘术


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18、多项选择题  下列有关肾结核影像学检查的说法,正确的有()

A.CT对诊断“肾自截”有独特意义
B.IVU对肾结核治疗方案的选择必不可少
C.IVU早期表现为肾盏失去杯形,不规则扩大或模糊变形
D.肾结核广泛破坏肾功能丧失时,IVU不能显示出典型的结核破坏性病变
E.泌尿系统平片见到局限的钙化灶应与肾结石鉴别


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19、单项选择题  下列有关男性生殖系统结核的说法错误的是()

A.男生殖系统结核也可以经血行直接播散引起
B.含有结核杆菌的尿液可以进入生殖系统致病
C.男性肾结核病人中约有50%~70%合并生殖系统结核
D.输精管结核病变时变得粗硬并呈“串珠”样改变
E.病变主要从前列腺、精囊开始,故临床上表现最明显的是前列腺和精囊结核


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20、单项选择题  下列关于肾结核发病的说法哪项错误()

A.婴幼儿罕见
B.男性较女性多见
C.儿童发病多在10岁以上
D.常发生于30~50岁的青壮年
E.约90%为单侧性


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21、单项选择题  女,26岁,尿频、尿急、尿痛3年。尿常规检查:红细胞(+),脓细胞(+++)。尿普通细菌培养阴性。排泄性尿路造影:右肾未显影,右肾区见散在片状高密度阴影,左肾积水,膀胱小如乒乓球。诊断应考虑()

A.右肾结核
B.右肾结石
C.双肾结核
D.左肾结
E.右肾肿瘤


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22、单项选择题  

女,28岁,尿频、尿急、尿痛2个月,抗感染治疗效果不显,尿常规有许多红、白细胞,症状逐渐加重,时有尿失禁。

该病人尿失禁的原因是()

A.尿道括约肌损伤
B.膀胱过度充盈
C.炎症刺激
D.腹压增高
E.神经源性膀胱


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23、单项选择题  女,54岁,尿色发红1周,无膀胱刺激征状,无发烧,无腰痛,不必要的措施是()

A.腹部CT
B.尿找结核菌
C.双肾、输尿管及膀胱B超检查
D.减少活动,1周后复查尿常规
E.口服抗生素并行 KUB检查


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24、单项选择题  男,26岁,尿频、尿急、尿痛和血尿1个月,尿中红白细胞满视野,并查到抗酸杆菌IVP和逆行肾盂造影显示左肾正常。右肾上盏有一直径2cm的空洞,与肾盂交通,曾用链霉素和异烟肼治疗6个月,症状不见好转,应怎样处理()

A.右肾切除术
B.右肾切开引流
C.右肾部分切除术
D.右肾病灶清除术
E.继续抗结核治疗、定期复查


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25、单项选择题  肾结核多见的感染途径是()

A.血行感染
B.上行感染
C.淋巴感染
D.直接扩散
E.接触感染


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26、配伍题  男,32岁,4年前浸润性肺结核,断断续续抗结核治疗,近1年来膀胱刺激征状进行性加重,2个月来右附睾脓肿破溃成慢性窦道。尿白细胞满视野,尿找结核菌3次阳性。X线检查证实左肾钙化,无功能,右肾功能、形态正常。应如何处理()
该患者做结核病灶切除术,之后的治疗是()
该患者抗结核治疗1年,复查时,仍然尿频,夜尿10余次,一次尿量仅10~30ml,尿常规白细胞1~3个/HP,尿找结核菌3次阴性,静脉肾盂造影见右肾积水,显影差,输尿管壁段狭窄,全长扩张,膀胱形态如乒乓球大小。治疗措施是()

A.全身治疗+抗结核治疗
B.抗结核治疗+左肾切除
C.全身治疗+抗结核治疗+左肾切除+附睾切除
D.输尿管皮肤造口术
E.全身治疗+左肾切除+抗结核治疗


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27、单项选择题  

男,30岁,尿频、尿急、尿痛3年,有时出现肉眼血尿,一直在地方医院进行治疗,不见好转。尿常规脓细胞20 ~30/HP,红细胞10~20/HP。

对诊断无意义的是()

A.IVU
B.尿结核菌培养
C.尿动力学检查
D.膀胱镜检查
E.逆行肾盂造影


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28、单项选择题  

女,26岁,尿频、尿急、尿痛病史3个月,多种抗生素治疗不见好转,尿常规有许多红、白细胞,最近患者症状加重,伴有尿失禁出现。

对诊断没有意义的是()

A.CT
B.IVP
C.MRI
D.肾核素扫描
E.膀胱镜


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29、单项选择题  

女,28岁,尿频、尿急、尿痛2个月,抗感染治疗效果不显,尿常规有许多红、白细胞,症状逐渐加重,时有尿失禁。

应行的检查是()

A.CT
B.B超
C.尿结核菌培养+IVP
D.肾核素扫描
E.MRI


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30、单 项选择题  

男,26岁,尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年,有时尿混浊,一般抗生素治疗无效。尿液检查:脓球40~55/HP,红细胞20~30/HP,蛋白(+)。

肾切除术后行抗结核治疗,如果多次检查尿结核菌阴性,病人尿频程度较术前反而明显加重,每次尿量仅数十毫升,引起尿频的最可能原因是()

A.膀胱挛缩
B.结核病情反复
C.支原体感染
D.精神性因素
E.大肠杆菌感染


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