时间:2019-05-13 10:27:49
1、单项选择题 患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱 患者在检查中，出现干咳，胸骨后疼痛，并向双臂双肩放射，随呼吸及吞咽动作加重。查体：BP70／45mmHg，P121次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，心界缩小，心音远。这时应考虑并发（）
A.肺栓塞
B.心源性休克
C.纵隔气肿
D.急性左心衰
E.胸膜炎
2、单项选择题 女性，22岁。因发热，右侧胸膜性胸痛1周，伴咳嗽就诊。胸片检查右侧中等量胸膜腔积液。CT扫描肺实质未见病变（）。
A.犬吠样咳嗽
B.刺激性咳嗽
C.干咳
D.进食时咳嗽
E.带金属调咳嗽
F.痉挛性咳嗽
G.夜间咳嗽
3、单项选择题 对诊断少量气胸有诊断意义的体征是（）
A.叩诊呈鼓音
B.叩诊呈过清音
C.支气管呼吸音
D.呼吸音减低
E.气管移位
4、单项选择题 男性，58岁。1月前中段食管癌放射治疗。近3d发热、咳嗽就诊。胸部X线检查示右下肺吸入性肺炎伴脓肿形成。拟诊食管气管瘘（）。
A.犬吠样咳嗽
B.刺激性咳嗽
C.干咳
D.进食时咳嗽
E.带金属调咳嗽
F.痉挛性咳嗽
G.夜间咳嗽
5、单项选择题 闭合性气胸通常不表现下列症状（）
A.呼吸困难和发绀
B.突然发生
C.患区叩诊呈鼓音
D.患区呼吸音减弱
E.纵隔向患侧移位
6、单项选择题 下列哪项应考虑癌性胸水（）
A.胸水血细胞比容>外周血的50％以上
B.胸水臭味，比重，>1.018，白细胞为×10／L，pH<7.00，RⅠvAltA试验阳性
C.血性胸水，红细胞>50×10／L，胆固醇含量增高，LDH>50001U／L（EA.20kg／L
D.胸水淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于500×10／L，pH<7.30，RⅠvAltA试验阳性，
E.胸水清澈、静置不凝固，比重<1.018，细胞以淋巴细胞和间皮细胞为主
7、单项选择题 某患者，女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊 确诊最有价值的检查是（）
A.ECG
B.X线胸片或透视
C.肺通气灌注扫描
D.心肌酶
E.D-二聚体
8、单项选择题 下列属于类肺炎性胸腔积液的是（）
A.恶性胸腔积液
B.肺 炎所致胸腔积液
C.肝硬化所致胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.心力衰竭所致胸腔积液
9、单项选择题 胸腔积液最常见的症状是（）
A.胸痛
B.咳嗽
C.呼吸音低
D.发热
E.呼吸困难
10、单项选择题 多见于瘦高体型的青壮年男性，常规X线肺部无显著病变，但可见肺尖部胸膜下大疱，可能与弹性纤维先天发育不良有关（）
A.原发性自发性气胸
B.继发性自发性气胸
C.月经性自发性气胸
D.妊娠性自发性气胸
E.张力性自发性气胸
11、单项选择题 男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1d前于剧烈咳嗽后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是（）
A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭
12、单项选择题 多见于生育期女性，妊娠时发生，可能与激素变化和胸廓的顺应性有关（）
A.原发性自发性气胸
B.继发性自发性气胸
C.月经性自发性气胸
D.妊娠性自发性气胸
E.张力性自发性气胸
13、单项选择题 患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱 该患者首先应考虑（）
A.肺栓塞
B.肺大疱
C.肺气肿
D.急性心肌梗死
E.气胸
14、单项选择题 多见于生育期女性，可能是子宫内膜异位症所致（）
A.原发性自发性气胸
B.继发性自发性气胸
C.月经性自发性气胸
D.妊娠性自发性气胸
E.张力性自发性气胸
15、单项选择题 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。 从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能（）
A.胸腔积液量大
B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张
C.压迫性肺不张
D.肺门阴影增深
E.侧位片主动脉窗模糊
16、单项选择题 胸水蛋白／血清蛋白<0．5、LDH<200IU／L、胸水LDH／血清LDH<0．6（）
A.漏出性胸腔积液
B.渗出性胸腔积液
C.血胸
D.结核性胸腔积液
E.乳糜性胸腔积液
17、单项选择题 胸腔穿刺抽气时一次抽气量为（）
A.<1000ml
B.>1000ml
C.<700ml
D.>700ml
E.抽尽所有气体
18、单项选择题 阻塞性肺不张（）
A.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颧增强可见于
B.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于
C.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失、语颤消失可见于
E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等、语颤正常可见于
19、单项选择题 临床上症状凶险，必须马上紧急抢救的自发性气胸为（）
A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.开放性气胸
D.外伤性气胸
E.单纯性气胸
20、单项选择题 女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为（）
A.胸水量大
B.预计对抗结核药敏感或者有足够抗结核药物保护
C.高热
D.伴有其他浆膜炎
E.肺内有病灶
21、单项选择题 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。 本例最有价值的定位诊断技术是（）
A.胸部CT扫描
B.彩色超声显像
C.核素肺扫描
D.胸部体层摄影
E.支气管动脉造影
22、单项选择题 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。 为避免上述情况发生，抽液时应（）
A.切忌过快过多，首次<700ml，以后每次<1000ml
B.切忌过快过多，首次<700ml，以后每次>1000ml
C.切忌过快过多；每次<700ml
D.切忌过快过多，每次<1500ml
E.切忌过快过多，首次<300ml，以后每次<500ml
23、多项选择题 胸水pH<7．0仅见于（）
A.肺梗死
B.脓胸
C.食管破裂破入胸腔
D.胰腺炎
E.寄生虫感染
24、单项选择题 男性，38岁。因胸闷、气急、咳嗽2周入院。检查发现前中纵隔巨大肿瘤，可能来自胸腺。分层片示气管明显受压（）。
A.犬吠样咳嗽
B.刺激性咳嗽
C.干咳
D.进食时咳嗽
E.带金属调咳嗽
F.痉挛性咳嗽
G.夜间咳嗽
25、单项选择题 男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈（）
A.血性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
26、多项选择题 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。 胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩50％，心电图未见异常。提问：需要哪些积极处理措施（）
A.高流量吸氧
B.低流量吸氧
C.呼吸机治疗
D.胸腔插管持续负压引流排气
E.保守治疗
F.胸腔插管正压排气
27、单项选择题 手术后1周，有胸痛、呼吸困难，查体脉速，P2>A2，血气有低氧血症，ECG示SⅠQⅢTⅢ，胸水中红细胞>100乘以十的九次方／L（）
A.结核性胸膜炎
B.肺癌胸腔积液
C.类肺炎性胸腔积液
D.阿米巴感染所致胸腔积液
E.肺梗死胸腔积液
28、多项选择题 结核性胸膜炎治疗包括（）
A.糖皮质激素
B.抗结核化疗
C.胸腔穿刺抽液
D.胸腔内注入抗结核药物
E.肋间闭式引流
29、单项选择题 患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱 最有效的处理是（）
A.低流量吸氧
B.溶栓治疗
C.排气疗法
D.呼吸兴奋剂
E.呼吸机治疗
30、单项选择题 咳嗽伴发热在下列哪种疾病中不常见（）
A.自发性气胸
B.急性下呼吸道感染
C.肺结核
D.胸膜炎
E.急性上呼吸道感染