时间:2019-05-13 10:09:20
1、单项选择题 患者，女性，32岁。因孕41周第二胎，无产兆入院。以往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。 提示；予0．5％催产素静脉滴注引产。2小时后，胎膜破裂，羊水清。3小时后，胎头降入盆，宫口扩张5～6cm时，患者突然胸闷憋气，呼吸困难。面色苍白，面部及周身皮肤呈青紫色，烦躁不安。该患者最可能的诊断是()
A.子癎发作
B.癫癎发作
C.羊水栓塞
D.心脏骤停
E.呼吸窘迫
F.脑出血
G.脑栓塞
2、单项选择题 患者，24岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。 提示：检查：阴道液pH值＞7．0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是()
A.宫内孕38周胎膜早破
B.宫内孕38周胎盘边缘血窦破裂
C.宫内孕38周早产临产，胎膜早破
D.宫内孕38周先兆临产，胎膜早破
E.宫内孕38周先兆临产，张力性尿失禁
F.宫内孕38周先兆临产，合并阴道炎
3、单项选择题 患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。 提示：住院第8天，出现腹阵痛30～35秒／5～6分，甲儿胎心140次／分，乙儿130次／分。肛查宫口开大2cm．头S+1恰当的处理有哪些()
A.立即剖宫产
B.继续抗生素预防感染
C.卧床，抬高臀部
D.抑制宫缩
E.观察产程，等待自然分娩
F.继续应用止痛、止血药
4、多项选择题 某产妇，26岁，第一胎孕38周，见红8小时就诊。查体：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未见异常，宫高33cm，腹围91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超声提示：胎儿双顶径9．0cm股骨长6．9cm，羊水指数11．2cm。 提示：产妇入院后3小时出现规律宫缩，宫缩30秒／4～5分，强度中等，胎心130次／分。下列哪些处理是正确的()
A.立即行剖宫产术
B.灌肠加强宫缩
C.让产妇多活动利于产程进展
D.密切观察宫缩及胎心率
E.少做肛诊
F.左侧卧位
5、单项选择题 女性，28岁，孕5个月，第一胎，近几周自觉腹部增长较快，前来检查。 提示：孕妇妊娠达36周，平卧入睡困难。查体：BP140／90mmHg，两胎儿均为臀位，胎心好，浮肿（+++）。阴道检查：产道无异常，宫颈管长约2厘米，宫口未开。尿蛋白（+）。超声检查两胎儿双顶径分别为8．7cm，8．9cm。此时最合适的处理是()
A.住院观察，等待至预产期再处理
B.立即行剖宫产
C.回家等待至孕37周再来就诊
D.促胎肺成熟治疗后，剖宫产
E.滴注缩宫素引产
F.灌肠，诱发宫缩
6、单项选择题 某产妇，27岁，第一胎孕足月，见红8小时，于2007-1-12上午9时入院。查：T36．7℃，P80次／分，R21次／分，BP122／74mmHg，心肺未见异常，宫高35cm，腹围92cm，胎位右枕前，胎心138／分。超声提示：胎儿双顶径9．2cm，股骨长7．2cm，羊水指数10．2cm。 做何处理()
A.静点缩宫素
B.立即行剖宫产
C.肛诊
D.静脉推注安定10mg
E.阴道检查
F.肌注度冷丁100mg
7、多项选择题 某产妇，27岁，宫内孕39周，第一胎，见红并阵发性腹痛10小时，于上午8时入院。查：宫高35cm，腹围92cm，右枕前，胎心138次／分，宫缩30秒／4～5分，强度中等，肛查宫口开大1cm，S-1。 提示：超声提示：胎儿双顶径9．1cm，股骨长7．0cm，羊水指数10．2cm。骨盆外测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径7．0cm，出口后矢状径8cm，耻骨弓角度90°。入院后要做哪些处理()
A.静脉滴注缩宫素
B.注射度冷丁100mg
C.温肥皂水灌肠
D.胎儿电子监护
E.行剖宫产术
F.羊膜镜检查
8、单项选择题 某孕妇，30岁，孕33周，双下肢浮肿1个月，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。 提示：病人出现阵发性腹痛，并逐渐加重，阴道有血性分泌物，查体：T36．2℃，R20次／分，P87次／分，BP158／108mmHg，心肺未见异常，浮肿（++），宫高28cm，腹围99cm，胎位左枕前，胎心128次／分，触及规律宫缩，35～40秒／2～3分，强度好：肛诊，宫口开大6cm，可触及前羊囊．头S，左枕前，骨盆未见异常。应如何处理()
A.人工破膜
B.快速静滴硫酸镁
C.立即剖宫产
D.肌肉注射度冷丁
E.灌肠
F.静滴缩宫素
9、多项选择题 患者，女性，30 岁，孕40周，第一胎，入院待产。不规律腹痛16小时后，宫口开大1cm，以5％葡萄糖液500ml及缩宫素5单位，20～30滴／分静脉滴注，观察产程进展。 提示：患者腹痛加重，呕吐，烦燥，导尿发现为肉眼血尿。此时最适宜的处理是()
A.停止缩宫素静脉滴注待宫口开全后阴道助产
B.即刻行产钳助产术
C.即刻行胎头吸引术
D.停止缩宫素静脉滴注即刻行剖宫产术
E.即刻肌注度冷丁，等待自然分娩
F.给予硫酸镁抑制宫缩
G.即刻肌注安定
10、单项选择题&nb sp; 某孕妇，既往体健，孕37周，突发头痛，视物不清3天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次来院。 首选紧急处理措施为()
A.肌注654-2
B.静脉推注肼苯哒嗪
C.静脉滴注甘露醇
D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂
E.肌注安定
F.肌注冬眠1号
11、单项选择题 患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。 提示：查体：BP120／80mmHg，可触及不规律宫缩，甲儿胎位左枕前，胎心136次／分，乙儿胎位左骶前，胎心146次／分，肛查：宫颈管长约1厘米，宫口可容1指。此时最先考虑的诊断是()
A.临产
B.先兆早产
C.妊娠合并急性胃肠炎
D.妊娠合并阑尾炎
E.先兆子宫破裂
F.胎盘早剥
G.前置胎盘
12、多项选择题 患者，女性，28岁，孕40周，第一胎，阵发性腹痛10小时入院。 提示：再次出血的原因为子宫收缩乏力。此时正确的处理包括哪些()
A.按摩子宫
B.手术切除子宫
C.注射催产素
D.立即宫腔填塞纱布
E.腹部放置砂袋
F.含服米索前列醇
G.给止血药
13、单项选择题 患者，女性，32岁。因孕41周第二胎，无产兆入院。以往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。 提示：患者产后阴道持续大量出血，经积极处理后仍不能减少出血。此时如何处理（）
A.行子宫切除术
B.子宫动脉栓塞
C.宫腔内填塞纱布
D.继续持续按摩子宫
E.手术结扎子宫动脉
F.手术结扎髂内动脉
14、单项选择题 某女，孕1产0，自然流产1次，平素月经规律，5～6／30日。现闭经45天，晨起恶心、呕吐5天就诊。提示：查体T36．7℃，P80次／分，R20次／分，BP128／70mmHg，妇科检查：外阴（-）、宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，如孕40天大小，无压痛，双附件（-）。 提示：超声回报，宫腔内可见胎囊、胎芽及胎心闪动，右侧附件区可见3cm×2cm×2cm的液性暗区，边界清楚，左侧附件区未见异常。阴道检查：外阴（-）、阴道有少许血液，宫颈Ⅰ度糜烂，宫口闭合。最有可能的诊断是（）
A.不全流产
B.先兆流产
C.难免流产
D.完全流产
E.习惯性流产
F.宫内早孕并右侧输卵管妊娠
15、多项选择题 某孕妇，30岁，孕33周，双下肢浮肿1个月，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。 提示：查体：T36．7℃，R20次／分，P90次／分，BP150／110mmHg，心肺未见异常，浮肿（++），宫高26cm，腹围98cm，胎位左枕前，胎心145次／分，未触及宫缩。进一步行下列哪些检查()
A.超声了解胎儿、羊水及胎盘情况
B.血常规
C.尿蛋白测定
D.化验肝、肾功能
E.胸片
F.心电图
16、多项选择题 某孕妇，30岁，孕33周，双下肢浮肿1个月，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。 提示：在准备手术过程中，病人出现突发性腹痛，并有少量阴道出血，查：BP146／98mmHg，宫高32cm，腹围102cm，强直性宫缩，有压痛可疑，胎位不清，胎心180次／分。阴道少量流血，肛查宫颈管未消失，宫口未开。目前考虑出现下列哪些情况()
A.急性胎儿窘迫
B.子宫破裂
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.不协调性子宫收缩过强
F.阴道静脉曲张破裂
17、多项选择题 某妇女，孕4个月时有少量阴道出血2天，未治疗，血止，近1个月来腹部未见增大，无自觉胎动，无腹痛及阴道出血。提示：查体：T36．2℃，P75次／分，R20次／分，BP120／72mmHg，妇科检查：宫口未开，子宫如孕3个月大小，未闻及胎心。 其处理原则是()
A.抗生素抗感染治疗
B.立即彻底清宫
C.抗感染的同时，夹出宫腔内组织
D.静滴缩宫素促宫内组织排出
E.大量输液输血
F.静脉应用止血药
18、单项选择题 患者，女性，30岁，孕40周，第一胎，入院待产。不规律腹痛16小时后，宫口开大1cm，以5％葡萄糖液500ml及缩宫素5单位，20～30滴／分静脉滴注，观察产程进展。 提示：在到达手术室后，患者感下腹撕裂样的疼痛，随后腹痛缓解。患者现在可能为()
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.子宫破裂
D.先兆子宫破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎
F.高张性宫缩乏力
G.低张性宫缩乏力
19、多项选择题
患者，女性，28岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38．5℃伴寒战。
提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38．5℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。最有助于诊断的项目是()
A.血常规
B.血培养
C.阴道分泌物培养
D.中段尿培养
E.盆腔B超
F.尿常规
G.胸片
20、多项选择题 某产妇，26岁，第一胎孕38周，见红8小时就诊。查体：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未见异常，宫高33来源:91 考试网cm，腹围91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超声提示：胎儿双顶径9．0cm股骨长6．9cm，羊水指数11．2cm。 提示：检查血红蛋白75g／L，红细胞2．34×109g/L，白细胞8．7×109g/L，中性0．74，血小板214×10g/L，阴道壁侧切顶端向上外侧有血肿，大小约10cm×8cm×6cm。其处理哪项是恰当的()
A.局部冷敷，待其自然吸收
B.输血
C.清除积血，缝合止血
D.阴道纱布填塞压迫止血
E.硫酸镁湿热敷
F.抗生素预防感染
21、单项选择题 患者，女性，30岁，孕40周，第一胎，入院待产。不规律腹痛16小时后，宫口开大1cm，以5％葡萄糖液500ml及缩宫素5单位，20～30滴／分静脉滴注，观察产程进展。 提示：4小时后宫口开大9cm，产妇烦躁不安，疼痛难忍。见脐下1指处来源:91考试网 91exam.org呈环状凹陷，有压痛，胎心132次／分。此时最可能的诊断是()
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.子宫破裂
D.先兆子宫破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎
F.高张性宫缩乏力
G.低张性宫缩乏力
22、单项选择题 患者，24岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。 提示：患者入院后25小时出现腹阵痛30～35秒／5～6分，胎心140次／分，肛查宫口开大1cm，头S。下述处理哪项正确()
A.密切观察宫缩及胎心音
B.注射度冷丁
C.灌肠
D.人工破膜了解羊水性状
E.静脉滴注小剂量缩宫素
F.立即剖宫产
G.抑制宫缩
23、单项选择题 患者，女性，28岁，孕40周，第一胎，阵发性腹痛10小时入院。 提示：产后1小时，再次出血，BP70／30mmHg，P120次／分，面色苍白，出冷汗。此时出血原因是()
A.胎盘剥离不全
B.胎盘残留
C.子宫收缩乏力
D.凝血功能障碍
E.软产道裂伤
F.胎膜残留
G.阴道静脉破裂
24、单项选择题 某产妇，27岁，第一胎孕足月，见红8小时，于2007-1-12上午9时入院。查：T36．7℃，P80次／分，R21次／分，BP122／74mmHg，心肺未见异常，宫高35cm，腹围92cm，胎位右枕前，胎心138／分。超声提示：胎儿双顶径9．2cm，股骨长7．2cm，羊水指数10．2cm。 提示：骨盆外测量，髂棘间径22cm，髂嵴间径24cm，骶耻外径21cm，坐骨结节间径7．5cm，出口后矢状径8．5cm，耻骨弓角度90°，坐骨棘间径9cm，坐骨切迹可容3横指。产程停滞的主要原因是()
A.骨盆入口狭窄
B.均小骨盆
C.横径狭窄骨盆
D.巨大胎儿
E.扁平骨盆
F.子宫收缩乏力
25、多项选择题 女性，28岁，孕5个月，第一胎，近几周自觉腹部增长较快，前来检查。 提示：测血压120／80mmHg，子宫底脐上一横指。一个月前已经自觉胎动。此时最先考虑的诊断是()
A.双胎妊娠
B.羊水过多
C.葡萄胎
D.胎盘早剥
E.妊娠合并心脏病
F.妊娠期糖尿病
G.母儿Rh血型不合
26、多项选择题 某产妇，26岁，第一胎孕38周，见红8小时就诊。查体：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未见异常，宫高33cm，腹围91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超声提示：胎儿双顶径9．0cm股骨长6．9cm，羊水指数11．2cm。 提示：于20：20行会阴侧切术、臀助娩一女婴，体重3600g，胎儿娩出后，随即有鲜血流出，胎盘20分钟自然剥出，胎盘、胎膜完整，子宫收缩好，检查宫颈4点位有2．5cm撕伤，无活动性出血，阴道壁侧切口向上延伸，缝合侧切口，产程出血400ml。产后l小时出血约150ml。其下述哪些观点是正确的()
A.可诊断产后出血
B.产后出血的原因是软产道损伤
C.需紧急输血
D.产后出血的原因是胎盘滞留
E.宫颈撕伤2.5cm，无活动性出血不用缝合
F.静滴缩宫素加强宫缩
27、多项选择题 某孕妇，30岁，孕33周，双下肢浮肿1个月，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。 提示：该病人诊断为宫内孕33周无产兆，重度子癎前期，胎儿生长受限，低蛋白血症。选择哪项治疗合理()
A.收住院
B.立即行剖宫产术
C.静点缩宫素引产
D.严格限制钠盐的摄入，防止水肿加重
E.镇静、解痉、降压，预防抽搐，促胎儿生长治疗
28、多项选择题& nbsp; 患者，女性，26岁，孕1产0，妊娠36周，自觉胎动减少1天就诊。 提示：查体；BP120／78mmHg，胎位左枕前，无宫缩，胎心145次／分。初步需要做哪些检查了解胎儿情况()
A.四步触诊
B.B型超声
C.胎儿超声心动图检查
D.血清胎盘生乳素（HPL）值测定
E.缩宫素激惹试验
F.无激惹试验
G.胎儿头皮血PH值测定
H.羊水脂肪细胞出现率
29、单项选择题 患者，女性，23岁，孕34周，第一胎。无诱因阴道流液13小时，活动后流液增多。 提示：检查：阴道液pH值＞7．0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是()
A.宫内孕34周胎膜早破
B.宫内孕34周胎盘边缘血窦破裂
C.宫内孕34周早产临产，胎膜早破
D.宫内孕34周先兆早产，胎膜早破
E.宫内孕34周先兆早产，张力性尿失禁
F.宫内孕34周先兆早产，合并阴道炎
30、单项选择题 某孕妇，既往体健，孕37周，突发头痛，视物不清3天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次来院。 提示：眼底检查：A：V为1：2，无出血及渗出，颅脑CT(一)尿蛋白(++)，入院后突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟后逐渐清醒，BP165／112mmHg。何种疾病可能性最大()
A.妊娠合并癫痫
B.妊娠合并颅内出血
C.产前子癎
D.妊娠合并癔病性抽搐
E.妊娠合并蛛网膜下腔出血
F.高血压危象