时间:2019-05-10 01:27:20
1、单项选择题 女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4 ，血清IgG22g／L 对诊断最有帮助的检查应是（）。
A.肾功能检查
B.抗核抗体和抗ds-DNA抗体测定
C.骨髓涂片
D.HBV、HCV血清标志物测定及肝穿刺病理检查
E.尿红细胞形态分析
2、单项选择题 IgA肾病呈现大量蛋白尿或肾病综合征时治疗宜选用（）。
A.糖皮质激素和细胞毒药物
B.利尿药
C.强化治疗
D.ACEI
E.环孢素
3、单项选择题 尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于（）。
A.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
B.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
C.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
D.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
E.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
4、单项选择题 男性，23岁，水肿、血尿1个月，BP160／100mmHg，Hb100g／L，血浆白蛋白30g／L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20～30个／HP，血肌酐246μmol／L，血清补体C3降低，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首选的检查是（）。
A.放射性核素检查
B.肾活检
C.内生肌酐清除率测定
D.尿红细胞位相检查
E.肾动脉造影
5、单项选择题 在原发性肾病综合征中，关于微小病变的特点，叙述不正确的是（）。
A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性
B.复发率高达60％
C.镜下血尿发生率低，不出现肉眼肉尿
D.免疫荧光检查阴性
E.电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物
6、单项选择题 男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞（++），SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是（）。
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾损害
7、单项选择题 男性 ，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白（++++），红细胞（++），尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L 肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选（）。
A.利尿消肿
B.雷公藤总苷
C.糖皮质激素来源:91 考试网
D.环磷酰胺
E.环孢素
8、单项选择题 关于隐匿性肾小球肾炎，下列哪项错误（）。
A.大多数患者肾功能可长期维持正常
B.无需特殊治疗
C.为肾小球源性血尿
D.尿蛋白以白蛋白为主
E.大多可自愈
9、单项选择题 男性，60岁，确诊多发性骨髓瘤4个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。体检：肾区叩痛明显，尿本周氏蛋白（+），红细胞满视野，超声检查右肾中度积水，血肌酐220μmol／L，血尿酸760μmol／L，血钙2．75mmol／L，发生上述症状最可能的原因是（）。
A.痛风
B.骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石
C.血块阻塞输尿管
D.高钙血症致肾结石形成
E.肾小管酸中毒
10、单项选择题 女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变） 对诊断帮助最大的检查是（）。
A.抗链球菌溶血素“O”测定
B.抗核抗体测定
C.抗ds-DNA抗体测定
D.补体成分C3测定
E.肾功能测定
11、单项选择题 女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑及下肢浮肿，血压20／14kPa，尿蛋白++，尿沉渣红细胞10～15／高倍视野，白细胞5～10／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12克／dl，A／G40／22g／L，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol/L，血清C3降低。 与急性肾炎预后不相关的因素是（）。
A.持续高血压
B.大量蛋白尿
C.老年
D.肾功能损害
E.镜下血尿
12、单项选择题 治疗肾病综合征，泼尼松起始足量为（）。
A.2mg／（kg·天），口服8周
B.1mg／（kg·天），口服4周
C.1mg／（kg·天），口服8周
D.0.5mg／（kg·天），口服8周
E.0.8mg／（kg·天），口服8周
13、单项选择题 男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L 该患者首选的治疗是（）。
A.糖皮质激素
B.雷公藤总苷
C.抗凝药
D.解聚药（双嘧达莫）
E.环磷酰胺
14、单项选择题 男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低 该患者可能的诊断为（）。
A.急性肾炎并左心功能不全
B.慢性肾炎急性发作
C.高血压并左心功能不全
D.急进性肾炎并左心功能不全
E.肾病综合征并左心功能不全
15、单项选择题 约20％～35％患者的临床表现可自发缓解的病理类型为（）。
A.系膜毛细血管炎肾小球肾炎
B.微小病变型肾病
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.膜性肾病
16、单项选择题 男性，36岁，浮肿、尿少1周，血压130／80mmHg，尿蛋白++++，血浆白蛋白28g／L，尿蛋白定量为7g／天。 本病诊断最有意义的检查是（）。
A.血脂
B.肾脏B超
C.24小时尿蛋白定量，血浆白蛋白
D.肾功能检查
E.核素肾图
17、单项选择题 女性，25岁，体检发现无症状蛋白尿，24h尿蛋白定量0．7g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助（）。
A.肾活检术
B.排泄性尿路造影
C.肾区CT检查
D.血清免疫球蛋白测定
E.肾区MRI检查
18、单项选择题 肾小管液中溶质浓度升高时（）。
A.小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变
B.小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加
C.小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加
D.小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少
E.小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少
19、单项选择题 与急进性肾炎预后无关的因素是（）。
A.免疫病理类型
B.性别
C.年龄
D.治疗时机
E.少尿、血肌酐>600μmol/L
20、单项选择题 急性肾小球肾炎的病理类型为（）。
A.局灶性节段性肾小球硬化
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.新月体肾小球肾炎
21、单项选择题 女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是（）。
A.加大激素剂量
B.延长激素疗程
C.加用细胞毒药物
D.减少激素剂量
E.以上都不是
22、单项选择题 急进性肾炎进展至终末期肾功能衰竭，进行肾移植的时机是（）。
A.血浆置换治疗后
B.细胞毒药物治疗后
C.糖皮质激素治疗后
D.病情静止半年后
E.随时可以
23、单项选择题 女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变） 本例不可能出现的表现是（）。
A.多发性栓塞
B.自体免疫性溶血
C.雷诺现象
D.主动脉瓣关闭不全
E.赘疣性非细菌性心内膜炎
24、单项选择题 肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应（）。
A.再次行激素冲击治疗
B.撤掉激素，单以细胞毒药物治疗
C.增加利尿剂加强利尿消肿
D.消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物
E.改用其他免疫抑制剂治疗
25、单项选择题 有关多发性骨髓瘤的肾脏损害，不正确的是（）。
A.常见明显的低钙血症
B.轻链蛋白尿可能是多发性骨髓瘤肾损害的最初表现
C.非轻链蛋白尿提示淀粉样物质在肾小球内沉积
D.本周蛋白可引起进行性肾衰
E.多发性骨髓瘤肾损害与高黏滞综合征及高尿酸血症有关
26、单项选择题 肾小球基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色）见于（）。
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.微小病变肾病
C.膜性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜 毛细血管性肾小球肾炎
27、单项选择题 女性，18岁，急性肾炎2周，血压160／110mmHg，化验尿红细胞满视野，治疗首选用（）。
A.抗生素抗炎治疗
B.糖皮质激素
C.透析治疗
D.止血药物
E.降压治疗
28、单项选择题 女性，26岁，上呼吸道感染后2周出现浮肿就诊。贫血外貌，尿检：蛋白（++++），红细胞5～10／HP，白细胞3～8／HP，24h尿蛋白定量4．0go血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超示双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，A／G：25／35g／L。此时应首先考虑的疾病为：（）。
A.急性链球菌感染后肾炎
B.IgA肾病
C.慢性肾炎急性发作期
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎
29、单项选择题 怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为（）。
A.高血压
B.大量蛋白尿
C.明显浮肿
D.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者
E.肉眼血尿
30、单项选 91EXAm.org择题 下列属于糖尿病肾病特异性改变的是（）。
A.弥漫型肾小球硬化
B.结节型肾小球硬化
C.肾小囊“泪滴样”改变
D.毛细血管襻“帽状”结构
E.小动脉内膜明显增厚