时间:2019-05-08 05:50:56
1、判断题 EHF常见并发症有腔道出血、肺水肿和中枢神经系统并发症。
2、单项选择题 男，26岁，农民，急起畏寒、发热、全身酸痛5天，元月上旬入院，伴恶心、呕吐，近日解洗肉水样小便200ml，查体：体温39.6℃，眼睑浮肿，腋下可见搔痕样小出血点，双臀部见5cm×4.5cm大小瘀斑，血常规：Hb160g/L，WBC64×10/L，幼稚细胞0.14，N0.66，L0.20，PLT80×10/L，最可能的诊断是()
A．慢性粒细胞白血病
B．血小板减少性紫癜
C．急性肾小球肾炎
D．流行性出血热
E．肾脓肿
3、单项选择题 42岁的流行性出血热患者，在病程第8天出现心律失常，心率减慢，心电图示T波高尖，QRS波增宽，本例治疗下列哪项是绝对禁忌的()
A．葡萄糖酸钙
B．速尿
C．氯化钠
D．氯化钾
E．葡萄糖加胰岛素
4、问答题 简述流行性出血热少尿期的治疗原则。
5、问答题 流行性出血热少尿期能否发生低血钾?并说明理由。
6、问答题
女，32岁，农民，因急起发热伴腰痛4天于2004年11月18日急诊入院。
病人于11月14日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛，17日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。入院前24小时尿量为600ml。
体格检查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。
血常规：Hb130g/L，WBC14×109/L，N0.84，L0.08，异型淋巴细胞0.08，PLT71×109/L。尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。
7、多项选择题 关于流行性出血热原发性休克的主要原因，下列哪些是错误的()
A．小血管通透性增加
B．内脏大出血
C．继发性细菌感染
D．水、电解质平衡失调
E．内毒素
8、名词解释 类白血病反应
9、单项选择题 下列哪项不是流行性出血热的常见并发症()
A．肺水肿及心肌损害
B．中枢神经系统合并症
C．继发感染
D．肾囊肿
E．腔道出血
10、单项选择题 关于流行性出血热少尿期治疗原则，下列哪项是错误的()
A．稳定内环境
B．促进利尿
C．透析疗法
D．无消化道出血时可进行导泻疗法
E．宜高糖、高维生素、高蛋白饮食
11、问答题
女，32岁，农民，因急起发热伴腰痛4天于2004年11月18日急诊入院。
病人于11月14日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛，17日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。入院前24小时尿量为600ml。
体格检查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。
血常规：Hb130g/L，WBC14×109/L，N0.84，L0.08，异型淋巴细胞0.08，PLT71×109/L。尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。
该病人如何处理?
12、多项选择题 关于流行性出血热，下列哪些是错误的()
A．典型病例病程有5期经过
B．临床上以发热、低血压、出血和肾损害为特征
C．进入多尿期后氮质血症很快缓解
D．轻型病例可出现前3期重叠，重型病例可出现越期现象
E．热退后症状加重
13、单项选择题
男，20岁，江西高安人，发热，伴头痛乏力。体检：体温39℃，血压75/60mmHg，球结膜充血，颜面及胸前皮肤潮红，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下无触及。周围血液白细胞数为25×109/L，N0.83，L0.14，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+++。本病例的诊断最可能是()
A．流行性脑脊髓膜炎
B．钩端螺旋体病
C．败血症
D．伤寒
E．流行性出血热
14、配伍题 体温39℃以下，中毒症状轻，除出血点外无其他出血现象，肾损害轻，无休克和少尿()体温39～40℃，中毒症状较重，有明显的球结膜水肿，有明显出血和少尿，出现休克，尿蛋白+++()体温≥40℃，中毒症状及渗出症状严重，有皮肤瘀斑和腔道出血，出现休克、少尿，持续5日以内或无尿2日以内()体温在38℃以下，皮肤粘膜可有散在出血点，尿蛋白±，血、尿特异性抗原或抗体阳性者()
A．轻型
B．中型
C．重型
D．危重型
E．非典型
15、填空题 我国流行性出血热家鼠型的病原体是__________，主要传染源是__________：姬鼠型的病原体是__________，主要传染源是__________。
16、填空题 确诊流行性出血热的依据为_______________________________________________。
17、单项选择题
男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。
下列治疗欠妥当的是()
A．低分子右旋糖酐
B．血管活性药物
C．抗生素治疗
D．血液透析
E．激素应用
18、填空题 流行性出血热的基本病变是_______________________________________________。
19、单项选择题
男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细来源:91 考试网胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×109/L。
本病目前最紧急的治疗是()
A．抗休克
B．脱水
C．强心
D．透析
E．降温
20、配伍题 流行性出血热早期休克的主要措施是()流行性出血热发热期的病原治疗可用()流行性出血热各期中应禁忌的措施是()流行性出血热高血容量综合征()
A．应用庆大霉素防治感染
B．扩充血容量
C．肾上腺皮质激素
D．血液透析
E．病毒唑
21、单项选择题 男，44岁，林业工人，因发热、腰痛6天，于元月6日就诊。查体：体温36℃，软腭有少许点状出血，血压120/70mmHg，肝右肋下0.5cm，血常规：WBC23.0×10/L，N0.65，L0.23，异型淋巴细胞0.12，最可能的诊断是()
A．钩体病
B．流行性出血热
C．败血症
D．伤寒
E．暴发型流脑
22、判断题 行性出血热原发性休克指的是血管通透性增加、血浆外渗。
23、单项选择题 男，40岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率130次/分，血压170/100mmHg，解柏油样大便，量中等，此病人的治疗哪项最有效()
A．积极补液
B．用止血剂
C．青霉素加庆大霉素
D．血液透析
E．硫酸镁导泻
24、填空题 流行性出血热发热期临床症状表现的“三痛”是__________、__________、__________。
25、单项选择题 流行性出血热少尿的主要原因是()
A．肾血管内弥散性血管内凝血
B．合并肾结石、肾盂积水
C．肾小管重吸收亢进
D．肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死
E．继发性醛固酮增多
26、问答题
女，32岁，因畏寒发热，头痛，身痛3天，于2004年12月22日急症抬送入院。
患者于12月19日突起畏寒、发热，体温38.5～39.5℃，伴有全身疼痛，腰痛，当地医院按上感治疗，服用银翘解毒丸病情无好转，22日上厕所时昏倒1次，病后食量减少，卧床休息，大便稀水样，未见粘液，2～4次/天，伴脐周隐痛，无里急后重，小便量减少。
病前健康，当地有类似患者。
查体：体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压60/50m来源:91exam .orgmHg，急性病容，神清，球结合膜充血，颈软，腋下皮肤可见数个出血点，咽部充血，心律齐，98次/分，未闻及杂音，肺(－)，腹软，肝脾未扪及，脐周轻压痛，克、布氏征(－)，膝腱反射正常。
实验室检查：血常规：血红蛋白156g/L，白细胞12.0×109/L。，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，血小板70×109/L；尿常规：(++++)镜检正常；粪常规：黄稀镜检WBC0～1/HP。
问题：
27、单项选择题
如图所示，流行性出血热早期出血的原因主要为()
A．类肝素物质增多
B．尿毒症致凝血功能异常
C．血管壁脆性增加及血小板减少
D．弥散性血管内凝血(DIC)
E．血管因子消耗缺乏
28、单项选择题
男，48岁，农民，因发热、腰痛3天，于11月11日就诊。伴恶心、呕吐，查体：神志清楚，体温40.8℃，血压75/50mmHg，急性重病容，双侧眼睑浮肿，球结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点。实验室检查：Hb156g/L，WBC16.0×109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。
本例最可能的诊断是()
A．伤寒
B．钩体病
C．败血症
D．流行性出血热
E．上呼吸道感染
29、问答题
男，38岁，发热4天，无尿1天，于3月16日入院。患者于3月12日突起畏寒发热，体温38～39℃，伴头痛、全身不适，咽喉痛，经青霉素及退热药治疗，病情无好转，15日晨上厕所时昏倒，即送当地县医院，当时BP60/40mmHg，WBC19.0×109/L，N0.87，L0.13，拟诊为“败血症”，给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升，体温降至正常，但仍未解出小便，以“感染性休克”，“急性肾衰”转来我院治疗。
既往体健，当地有类似病患者。
查体：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压130/86mmHg，重病容，神志尚清，颈软，双结膜充血，胸前可见数个皮疹，压之不褪色，手臂及臀部注射处有多块成片瘀斑，双肺清晰，心率102次/分，律齐，腹部轻压痛，反跳痛，肝肋下1.0cm，质中等，脾未扪及，克、布氏征阴性。
实验室检查：
血常规：血红蛋白134g/L，白细胞26.0×109/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.15，异淋0.06；血小板50×109/L。
尿常规：蛋白(+++)，红细胞(+)，白细胞0～2/HP。
大便隐血试验：阳性。
30、单项选择题 流行性出血热引起急性肾功能不全的最主要原因是()
A．肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死
B．肾小球微血栓形成和缺血性坏死
C．肾小管中管型形成
D．肾间质水肿压迫肾小管
E．肾素、血管紧张素的激活