时间:2019-05-08 05:26:21
1、单项选择题 某患者，女，32岁。鼻塞、咽痛、周身疼痛发热7天后甲状腺肿大疼痛，体查甲腺Ⅱ°增大，压痛明显，心率92次／分，律齐。 确诊亚急性甲状腺炎，通常不包括（）。
A.近期病毒感染史
B.甲状腺肿大，颈部有转移性、放射性疼痛
C.早期血沉>50mm／第1小时
D.全身肌痛、发热
E.浸润性突眼
2、单项选择题 患者女性，51岁，左下肢跛行1周，无低热、盗汗、咳嗽，否认结核病史。查体：意识清晰，血压110/72mmHg，口角无歪斜，四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线示左股骨中段骨质破坏。颅脑MRI：（-），Hb90g/L，白细胞8.3×109/L，其中N67%，L32%，TB-Ab：（-），ESR23mm/h，血CEA62.6μg/L，SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。18F-FDGPETCT全身显像示：左股骨中段骨质破坏伴放射性分布异常浓聚；左下肺前基底段见-1．0cm×1.2cm结节，放射性分布异常浓聚，SUVave3.5，SUVmax5.6；纵隔及左肺门淋巴结放射性分布异常浓聚。 诊断可能性最大的是什么。（） 91EXAM.org
A.左股骨骨肉瘤伴左下肺、纵隔及左肺门淋巴结转移
B.左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结、左股骨转移
C.左肺结核伴纵隔、左肺门结核性淋巴结炎及左股骨结核
D.左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结，左股骨慢性骨髓炎
E.左下肺炎性肉芽肿，纵隔及左肺门淋巴结炎，左股骨骨髓炎
3、单项选择题 男性，65岁，尿频、尿痛、尿不尽半年余，近期出现全身多部位骨痛，以腰及髋部为重，指诊前列腺增大，伴结节感，PSA明显增高，X线检查，腰椎及髋骨未见明显异常。 如果上述检查可见单发的放射性浓聚病灶，为了进一步确诊，宜首选下列哪项影像学检查（）。
A.X-CT
B.MRI
C.B超
D.18F-FDGPET显像
E.99mTc-MIBI显像
F.99mTc-SC骨髓显像
4、单项选择题 患者女，33岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次／分，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大。 最可能的诊断是（）。
A.感染
B.甲亢
C.癔症
D.心肌病
E.风湿病
F.单纯性甲状腺肿
5、单项选择题 男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105/73mmHg，查体：左啵窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×109/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。 为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是（）。
A.PPD试验
B.ESR
C.肿瘤标志物CEA、NSE、AFP等水平测定
D.LDH
E.TB-Ab
F.淋巴结活检
6、单项选择题 患者男性，40岁，近4个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，食欲减退。查体：T37.5℃，消瘦，右下腹压痛（+），似可扪及边界欠清晰包块，杵状指。Hb89g/L，WBC12.5×109/L，ESR46mm/h，PPD试验：（-）。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。继以塘皮质激素和柳氮磺胺吡啶联合治疗。 若行67Ga炎症显像，显像方法不正确的是（）。
A.显像前无需肠道准备
B.成人常用注射剂量为74～185MBq
C.采集时，使用中能准直器，能峰93、184及296keV，窗宽20%
D.注射后6～8小时及24小时显像，必要时加做48小时显像
E.必要时行腹部断层显像
7、单项选择题 男性，12岁，近期有上呼吸道感染病史，否认外伤史，最近出现右大腿根部（股骨）疼痛，伴有发烧，体温38～39℃，右侧股骨X线检查未发现异常。 该患者常常要考虑的鉴别诊断是什么（）。
A.蜂窝组织炎
B.肝炎
C.肾炎
D.淋巴瘤
E.原发性骨肿瘤
F.骨转移瘤
8、单项选择题 某女患者，36岁。心搏增快，乏力，怕热多汗，烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年，加重月余。其兄有类似病史。体查：T37.0℃，心率120次／分，BP142/70mmHg，甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿，双手抖（+）。 患者131I治疗前哪些准备不正确（）。
A.停止服用影响甲状腺吸131I率的药物
B.可适当食用海带、紫菜等食物
C.可用β受体阻滞剂控制患者过快的心率
D.病情较重的患者先用抗甲状腺药物控制症状后再进行131I治疗
E.镇静紧张的情绪
9、多项选择题
52岁女性，胸闷，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图4-6。
A.右冠状动脉
B.左冠状动脉
C.左旋支
D.左前降支
E.以上都不是
F.以上都是
10、单项选择题 某患者，发现甲状腺结节半年，颈部淋巴结肿大，胸痛2个月。 如果确诊该患者甲状腺乳头状癌骨转移，可考虑哪种放射性核素治疗（）。
A.32P
B.123I
C.131I
D.211At
E.212Bi
11、单项选择题
男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。
该患者在131I治疗DTC转移灶后应重复治疗的指征为（）。
A.131I显像发现转移灶摄131I率降低或消失
B.131I显像发现有异常浓聚灶
C.Tg或TGAb水平降低或消失
D.131I显像阴性，血清Tg≥10μg/L，18F-FDG显像阳性
E.肺出现纤维化或咯血
12、单项选择题
患者，男，60岁。胸闷不适6年，近一个月加重。门电路心血池收缩期（ES）及舒张期（ED）图像见图4-4。
A.心肌梗死
B.扩张心肌病
C.局部心肌缺血
D.室壁瘤
E.以上均不是
13、单项选择题 患者男性，46岁，反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余，食欲下降，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T37.5℃，面色苍白，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，Hb76g/L，WBC12.5×109/L，其中N75.8%.ESR56mm/h，CRP36mg/L，PPD试验（1：10000）（-），大便常规：RBC（+），WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。 该病例首先考虑的诊断是（）。
A.克罗恩病
B.肠结核
C.慢性细菌性痢疾
D.结肠癌
E.溃疡性结肠炎
F.肠道阿米巴肉芽肿
14、单项选择题 患者女性，47岁，体检时CT发现左下肺前基底段-1.2cm×1.5cm结节，无分叶及毛刺征，邻近胸膜无牵拉。无咳嗽、咳痰及咯血、无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史、否认结核病史。查体，体温36.5℃，呼吸18次／分。血常规：WBC7.9×109/L，N68 .2%，L26.3%，E1.6%，PPD（1：2000）：（-），ESR35mm／L，血CEA57.9μg/L，NSE8.5μg/L。 18F-FDGPET／CT显像示结节放射性分布异常浓聚，SUVmax为4.3，全身其余探测部位未见放射性分布异常浓聚影，诊断可能性最大的是（）。
A.肺腺癌
B.肺鳞状细胞癌
C.小细胞肺癌
D.炎性肉芽肿
E.结核球
15、单项选择题
患者女性，25岁，发现左颈部结节一周。查体：左叶甲状腺下极可触及一约2cm×2.5cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，99mTcO4-甲状腺静态显像示左叶甲状腺下极一"凉"结节。
术后病理提示左叶甲状腺下极乳头状癌，继之行甲状腺激素及131I治疗。下列最适合应用18F-FDGPET／CT进行随访的是（）。
A.131I全身显像阳性者
B.Tg水平升高，131I全身显像阳性
C.Tg水平正常，131I全身显像阴性
D.Tg水平升高，131I全身显像阴性
E.以上均是
16、单项选择题 患者男性，12岁，左股骨下段剧痛伴高热一周，一周前有右中耳炎病史。查体：T39.3℃，左下肢呈半屈曲状，左股骨下段压痛，WBC15.4×109/L，N87.5%，左下肢X线检查无异常表现。临床疑左股骨下段急性骨髓炎，拟行99mTc-HM-PAO-WBC显像。有关99mTc-HMPAO-WBC显像正确的是（）。
A.在注入显像剂后的1、4及24小时使用中能通用型准直器采集
B.为进一步与蜂窝组织炎鉴别，应先后行核素白细胞显像及骨显像
C.应用抗生素对白细胞显像诊断的阳性率有较大影响
D.注入显像剂后肝、脾内放射性逐渐降低
E.中轴骨髓无放射性浓聚
17、单项选择题 某患者，45岁，有8年糖尿病史，间歇胸痛半年，加重1周入院。 若患者进行冠脉搭桥手术后，为判断疗效，可进行下列哪项检查（）。
A.18F-FDGPET显像
B.99mTc-MIBI腺苷介入显像
C.11C-CGP显像
D.18F-Dopa显像
E.以上都对
18、单项选择题 静脉注射的放射性胶体在脏器内分布的多少主要因胶体颗粒的大小而异。 中等颗粒主要积聚于（）。
A.骨髓
B.肝的库普弗细胞
C.脾
D.脑
E.肾脏
19、单项选择题 男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。 常用的治疗分化型甲状腺癌综合措施不包括（）。
A.甲状腺全切术或次全切除
B.131II去除术后残留甲状腺组织
C.外放射治疗或化疗
D.131II治疗分化型甲状腺癌转移灶
E.甲状腺激素抑制治疗
20、单项选择题
患者，男，51岁，自觉胸痛，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图4-5。
A.可逆性心肌缺血
B.不可逆性心肌缺血
C.混合性心肌缺血
D.花斑样改变
E.反向再分布
F.大致正常
21、单项选择题 男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105/73mmHg，查体：左啵窝、双侧颈部锁骨上触及多 发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×109/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。 患者行一疗程化疗后，出现粒细胞减少，继而应用粒细胞刺激因子（GSF）行升血象治疗。为尽早评估化疗效果，一周后再次行18F-FDGPET/CT显像，结果示：探测范围内骨骼代谢散在增高，CT骨窗未见骨质破坏改变。造成上述征象可能性最大的原因是（）。
A.CT衰减校正时过度补偿所致的PET、伪影
B.注射18F-FDG剂量大
C.GSF的应用
D.骨髓活性减低
E.淋巴瘤骨髓浸润
F.骨髓炎改变
22、单项选择题 某女患者，36岁。心搏增快，乏力，怕热多汗，烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年，加重月余。其兄有类似病史。体查：T37.0℃，心率120次／分，BP142/70mmHg，甲状腺 Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿，双手抖（+）。 关于甲状腺过氧化酶（TPO）的下列说法哪些是正确的（）。
A.TPO由甲状腺滤泡上皮细胞的内质网合成
B.TPO活性受TSH控制
C.TPO催化碘的活化
D.TPO催化酪氨酸的碘化
E.以上都对
23、单项选择题 男，67岁，肺癌术后3个月，自觉全身多处骨骼疼痛。X线检查，胸、背部和腰部骨骼未见明显异常。 建议患者首选的检查项目是（）。
A.CT
B.MRI
C.B超
D.腰椎活检
E.全身骨显像
F.局部骨断层显像
24、单项选择题 某患者，45岁，有8年糖尿病史，间歇胸痛半年，加重1周入院。 根据心肌灌注显像图，结合病史，最可能的诊断是（）。
A.心肌炎
B.肥厚型心肌病
C.瓣膜病
D.扩张型心肌病
E.室壁瘤
25、单项选择题 患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。 该患者诉说1周前曾经患有感冒，现颈部疼痛，伴有低热。查体，甲状腺轻触痛。甲状腺ECT显像示左叶摄取功能基本正常、右叶摄取功能轻度不均匀性减低。实验室检查TPOAb及TGAb正常。该患者的诊断可能是（）。
A.心肌炎
B.Graves病
C.重症肌无力
D.亚急性甲状腺炎
E.神经症
F.桥本氏病
26、单项选择题 某患者，女，32岁。鼻塞、咽痛、周身疼痛发热7天后甲状腺肿大疼痛，体查甲腺Ⅱ°增大，压痛明显，心率92次／分，律齐。 考虑亚急性甲状腺炎，应做什么检查最合适（）。 来源:91考试网 www.91eXam.org
A.FT3、FT4+TSH+TGAb、TMAb
B.FT3、FT4+TSH+TPOAb
C.甲状腺摄131I率测定
D.FT3、FT4+甲状腺摄131I率测定
E.甲状腺显像
27、单项选择题 某女患者，36岁。心搏增快，乏力，怕热多汗，烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年，加重月余。其兄有类似病史。体查：T37.0℃，心率120次／分，BP142/70mmHg，甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿，双手抖（+）。 检测甲减最灵敏的指标是（）。
A.FT3
B.FT4
C.TSH
D.TPO
E.TRH
28、单项选择题 患者女性，47岁，体检时CT发现左下肺前基底段-1.2cm×1.5cm结节，无分叶及毛刺征，邻近胸膜无牵拉。无咳嗽、咳痰及咯血、无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史、否认结核病史。查体，体温36.5℃，呼吸18次／分。血常规：WBC7.9×109/L，N68.2%，L26.3%，E1.6%，PPD（1：2000）：（-），ESR35mm／L，血CEA57.9μg/L，NSE8.5μg/L。 肺结节18F-FDGPET／CT显像可出现的假阳性病例包括（）。
A.结节病
B.真菌感染
C.炎性假瘤
D.结核球
E.以上均是
29、单项选择题 某女患者，36岁。心搏增快，乏力，怕热多汗，烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年，加重月余。其兄有类似病史。体查：T37.0℃，心率120次／分，BP142/70mmHg，甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿，双手抖（+）。 本患者拟诊断为甲亢的临床根据有哪些（）。
A.高代谢表现
B.有神经系统功能亢进表现
C.有消化系统功能亢进的表现
D.甲状腺肿大
E.以上都对
30、单项选择题 患者男性，48岁，持续上腹部隐痛2个月，食欲差，多次大便潜血阳性。查体：消瘦，面色苍白，上腹部压痛，未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周，效果不明显，大便潜血仍呈阳性。 同时18F-FDGPET／CT显像示肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影，考虑胃癌肝转移，胃癌肝转移的途径是（）。
A.直接蔓延
B.淋巴道转移
C.血行转移
D.种植转移
E.椎旁静脉系统转移