时间:2019-05-08 05:24:04
1、单项选择题 30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次／分，节律规则。 最佳的治疗措施是（）。
A.静注毛花苷C
B.静注胺碘酮
C.静 注普罗帕酮
D.静注维拉帕米
E.静注苯妥英钠
2、单项选择题 56岁，男性患者，近一个月每天晨起时，胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，即时心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.5mV，最合适的治疗是（）。
A.普萘洛尔
B.氨茶碱
C.地高辛
D.心痛定
E.巯甲丙脯氨
3、单项选择题 不能反映心功能状态的检查是（）。
A.X线
B.超声心动图
C.心电图
D.SPECT
E.放射性核素显像
4、单项选择题 正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最为缓慢（）。
A.结间束
B.房室结
C.希氏束
D.左右束支
E.浦肯野纤维
5、单项选择题
男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。
经上述处理后，PAWP>15mmHg，而心输出量仍低，这时给予（）。
A.补充血容量
B.毛花苷C
C.吗啡
D.地塞米松
E.正性变力药物
6、单项选择题 下列不是 左心衰竭症状体征的是（）。
A.夜间 阵发性呼吸困难
B.咯血
C.劳力性呼吸困难
D.心源性哮喘
E.肝颈静脉回流征阳性
7、单项选择题 男，30岁，发热伴胸痛、气急，体检：心界向两侧扩大，颈静脉充盈，肝肋下2cm，心电图示广泛低电压，最可能诊断为（）。
A.感染性心内膜炎
B.缩窄性心包炎
C.急性心包炎
D.扩张性心肌病
E.急性心肌梗死
8、单项选择题 冠心病患者麻醉管理，以下观点不正确的是（）。
A.术前应给予适量术前药，以保证在不产生过度循环和呼吸抑制的前提下起到充分镇静、抗焦虑的作用
B.围术期的首要目标是维持心肌氧供需平衡
C.为减少对心血管系统的干扰，在局麻或神经阻滞麻醉下进行的手术不建议使用静脉辅助药
D.避免过度通气与防止二氧化碳蓄积同样重要
E.椎管内麻醉遇血压显著下降时，应及时给予拟交感药，不能只依赖快速补液治疗低血压
9、单项选择题 下列不是诱发心力衰竭的常见原因是（）。
A.体力劳动和激动
B.水电解质紊乱
C.心律失常
D.呼吸道感染
E.输血、输液过多，过快
10、单项选择题 下列可使肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音减弱的是（）。
A.利尿剂
B.β受体阻滞药
C.地高辛
D.含服硝酸甘油
E.减少血液回流
11、单项选择题 下列符合心力衰竭早期体液因子的改变的是（）。
A.心钠素分泌减少
B.血管加压素分泌减少
C.缓激肽分泌减少
D.醛固酮分泌减少
E.心钠素分泌增加
12、配伍题 急性心肌缺血伴频发室性期前收缩首选（）。无器质性心脏病的患者初发房颤，应选择（）。突发室上性心动过速，刺激迷走神经无效，可选择（）。
A.地高辛
B.利多卡因
C.直流电转复
D.腺苷
E.仅需休息和镇静，不必急于治疗
13、单项选择题 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确（）。
A.使血管紧张素Ⅱ生成减少
B.抑制激肽酶 Ⅱ的作用
C.间接使PGI2合成增多
D.NO合成减少
E.抑制交感神经活性
14、单项选择题 室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（）。
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步电复律
D.人 工起搏超速抑制
E.压迫颈动脉窦
15、单项选择题 肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是（）。
A.体循环淤血
B.支气管感染
C.血液黏稠度增加
D.缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛
E.肺毛细血管床减少
16、单项选择题 从理论上说治疗充血性心力衰竭和低心排的最佳药物是（）。
A.β受体阻滞剂
B.钙通道阻滞剂
C.正性肌力性血管扩张剂
D.肾上腺素能受体激动剂
E.钙增敏剂
17、单项选择题 患者女，39岁。风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合的诊断是（）。
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
18、单项选择题 原有心房颤动突然出现室率过速者，不宜采用电复律以免血栓脱落而造成栓塞的是（）。
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.动脉导管未闭
E.房间隔缺损
19、单项选择题 风湿性二尖瓣疾病合并房颤后，下列哪个因素对左心室的充盈程度影响最大（）。
A.心室律
B.中心静脉压
C.心房压
D.外周血管阻力
E.心室舒张功能
20、单项选择题 下列不属于高血压危象的是（）。
A.高血压发病过程中，在某些诱因作用下，血压急剧升高，病情急剧恶化
B.高血压合并急性肺水肿
C.高血压合并主动脉夹层
D.血压>180/110～130mmHg
E.血压>220/130～150mmHg
21、单项选择题
女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。
术中血压波动，出现血压下降时宜先选用哪种升压药（）。
A.麻黄碱
B.去甲肾上腺素
C.多巴胺
D.多巴酚丁胺
E.肾上腺素
22、单项选择题 左心衰竭的临床表现主要是因为（）。
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E 91ExAM.org.心室重构所致
23、单项选择题 对于主动脉瓣狭窄的患者来说，以下哪种情况应尽快施行急诊主动脉瓣瓣膜置换手术（）。
A.当患者出现心绞痛症状时
B.当患者症状持续存在时
C.当患者出现充血性心力衰竭时
D.当患者合并典型的晕厥时
E.当患者有任何症状时
24、单项选择题 主动脉瓣狭窄患者手术麻醉原则不包括（）。
A.将血压维持在安全水平
B.应用正性肌力药物
C.防止心动过缓
D.防止心动过速
E.心房退化者应用起搏器
25、单项选择题 增加心肌氧耗的主要因素不包括（）。
A.心率增加
B.心肌收缩力增加
C.心室壁张力增加
D.PCO2上升
E.后负荷增加
26、单项选择题 不会加重肺动脉高压的因素（）。
A.充足的氧供
B.二氧化碳蓄积
C.酸血症
D.左心功能不全
E.吸入氧化亚氮
27、单项选择题 诊断主动脉瓣关闭不全的最重要体征是（）。
A.主动脉瓣区吹风样收缩期杂音
B.主动脉瓣区哈气样舒张期杂音
C.脉搏细弱
D.肺动脉瓣第二心音减弱或消失
E.抬举样心尖搏动
28、单项选择题 心电图P波与QRS无关，心房率86次／分，心室率40次／分，诊断为（）。
A.窦性心动过缓
B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
C.交界区心律
D.房性早搏未下传
E.Ⅲ度房室传导阻滞，室性逸搏心律
29、单项选择题 30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次／分，节律规则。 最可能的临床诊断是（）。
A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.非阵发性交界性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.阵发性心房颤动
30、单项选择题 男性，36岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是（）。
A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.风心病主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣狭窄
E.肥厚型心肌病