时间:2019-05-08 04:18:39
1、单项选择题 患者,男性,46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日,共治疗5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/24h,伴乏力、头晕。检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L。 最有助于诊断的进一步检查是()。
A.肾脏B超
B.静脉肾盂造影
C.同位素肾图
D.肾活检
E.血气分析
2、单项选择题 肾功能代偿期是()。
A.肾小球滤过滤率10~20ml/min,血肌酐>450μmol/L但<707μmol/L
B.肾小球滤过率20~50ml/min,血肌酐<442μmol/L
C.肾小球滤过率50~80ml/min,血肌酐<177μmol/L
D.肾小球滤过率>80ml/min,血肌酐<88.4μmol/L
E.肾小球滤过率<10ml/min,血肌酐≥707μmol/L
3、单项选择题 患者,女性,45岁。头痛、头晕1年,加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:BP170/110mmHg,皮肤黏膜苍白。Hb65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,BUN38mmol/L,SCr887μmol/L,CCr10ml/min。肾脏B超:左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。 该患者诊断可能为()。
A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭期
C.慢性肾衰竭尿毒症期
D.轻度高血压脑病
E.急进性肾小球肾炎
4、单项选择题 患者,女性,28岁。分娩中大出血约1000ml,血压下降至60/30mmHg,3小时后输血、输液,血压回升至96/60mmHg,尿量200ml/24h,尿比重1.016,尿蛋白(+),尿钠44mmol/L, 尿肌酐/血肌酐<10,尿渗透压350mOsm/L,血BUN23.4mmol/L,Hb90.9g/L,血小板100×109/L。诊断最可能为()。
A.肾前性氮质血症
B.急性肾小管坏死
C.失血性休克
D.DIC
E.急性间质性肾炎
5、单项选择题 患者,女性,42岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,BP155/110mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。 为了解该患者双侧肾脏是否已缩小,应首选的检查是()。
A.静脉肾盂造影
B.ECT
C.CT
D.同位素肾图
E.B超
6、单项选择题 患者,女性,18岁。2周前发热咽痛,近3天尿少,水肿。尿蛋白2.1g/24h,伴镜下血尿。临床拟诊()。
A.原发性肾病综合征
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.急性肾小球肾炎
7、单项选择题 急性肾小球肾炎患者的尿中可见()。
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.上皮细胞管型
D.透明管型
E.宽而短的管型
8、单项选择题 患者,男 www.91eXam.org性,35岁,服用别嘌醇3周后全身出现皮疹,瘙痒伴低热,查尿常规示白细胞(+),蛋白尿(+),比重1.010,血肌酐192μmmol/L,血糖4.2mmol/L。 该病例最可能的诊断是什么()。
A.急性药物性过敏性间质性肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.糖尿病肾病
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
9、单项选择题 患者,女性,35岁。患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。 如患者的二氧化碳结合力为13mmol/L,应用5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦,其原因是()。
A.因纠正酸中毒而引起低血钙
B.高镁血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.低钠血症
10、单项选择题 患者,女性,26岁。咽痛、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑水肿,尿量1000ml/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg。化验:尿蛋白(++),尿红细胞50-60个/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。 该患者的下列治疗,不妥的是()。
A.控制血压
B.消肿
C.低盐饮食
D.抗生素
E.补充白蛋白
11、单项选择题 患者,男性,29岁,颜面和双下肢水肿伴少尿5个月,查血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),红细胞++/HP,血Hb105g/L,胆固醇10.2mmol/L,白蛋白21g/L,补体C3下降,血Cr145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。 本例最可能的诊断为()。
A.急性肾小球肾炎
B.系统性红斑狼疮
C.肾病综合征
D.慢性肾小球肾
E.糖尿病肾病
12、单项选择题 患者,男性,53岁。右肾下极多发结石,左输尿管上段结石直径15cm。静脉肾盂造影(IVP)示右肾下盏重度积水,左肾中度积水。平时无症状,血BUN、CREA均正常。治疗应采用()。
A.左输尿管切开取石术
B.右肾实质切开取石术
C.右肾盂切开取石术
D.右肾部分切除术
E.左肾造瘘术
13、单项选择题 患者,男,32岁。因感冒服速效感冒胶囊2粒。1天后出现发热、皮疹。检查示:血嗜酸性粒细胞升高,尿白细胞增多,镜下血尿,尿蛋白(+),血肌酐138μmol/L,双肾正常大小。临床拟诊()。
A.糖尿病肾病
B.骨髓瘤肾损害
C.急性肾小球炎
D.紫癜性肾炎
E.急性药敏性间质性肾炎
14、单项选择题 患者,男性,29岁,颜面和双下肢水肿伴少尿5个月,查血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),红细胞++/HP,血Hb105g/L,胆固醇10.2mmol/L,白蛋白21g/L,补体C3下降,血Cr145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。 本病治疗疗程为()。
A.3日
B.1周
C.5日
D.2周
E.2周或更长
15、单项选择题 患者,男性,72岁。排尿困难5年,近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大,5cm×6cm,叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L,Cr340μmol/L,B超示双肾中度积水。 良性前列腺增生(BPH)患者下列哪种情况下不宜行手术治疗()。
A.伴有长期的、反复的下尿路感染
B.伴有反复肉眼及镜下血尿
C.合并腹股沟斜疝
D.伴有急性尿潴留病史
E.伴有尿道括约肌功能障碍
16、单项选择题 患者,男性,52岁。左输尿管上段结石伴肾积水5个月余,结石大小1.8cm×0.8cm,左肾区痛伴发热一周。T:39℃,血常规:白细胞14×109/L,中性粒细胞92%,尿常规:红、白细胞满视野。经抗炎等药物治疗无效时,采取下列哪种措施是最正确的()。
A.抗炎同时,立即输尿管切开取石+肾造瘘
B.膀胱镜下逆行插管引流
C.中西医结合总攻排石
D.体外冲击波碎石术
E.继续保守治疗
17、单项选择题 患者,男性,35岁,服用别嘌醇3周后全身出现皮疹,瘙痒伴低热,查尿常规示白细胞(+),蛋白尿(+),比重1.010,血肌酐192μmmol/L,血糖4.2mmol/L。 有关本例治疗方案不正确的是()。
A.停用药物
B.对症治疗
C.可使用糖皮质激素
D.如出现急性肾衰竭应及时透析治疗
E.应使用细胞毒药物
18、单项选择题 患者,男性,25岁,不洁性接触后3天,尿道口发痒、红肿、疼痛,并有脓性分泌物。 应做下列何种检查,以便及早治疗()。
A.尿常规,涂片查细菌,中段尿培养,菌落计数及药敏试验
B.尿道分泌物普通培养
C.膀胱镜检查+尿道分泌物培养结核菌
D.尿常规
E.血常规
19、单项选择题 患者,男性,25岁,不洁性接触后3天,尿道口发痒、红肿、疼痛,并有脓性分泌物。 治疗应选择()。
A.肌注庆大霉素
B.肌注大观霉素
C.肌注链霉素
D.口服氯霉素
E.肌注青霉素
20、单项选择题 患者,女性,35岁。患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。 如果检查的结果如下,哪一项是最高危的结果()。
A.血肌酐1532μmmol/L
B.尿素氮31.2mnol/L
C.血钾6.9mmol/L
D.血钙1.8mmol/L
E.二氧化碳结合力18mmol/L
21、单项选择题 患者,女性,26岁。咽痛、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑水肿,尿量1000ml/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg。化验:尿蛋白(++),尿红细胞50-60个/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。 按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300μmol/L,对诊断最有价值的进一步检查是()。
A.清洁中段尿培养
B.肾穿刺活检
C.肾脏ECT
D.肾脏B型超声
E.静脉肾盂造影
22、单项选择题 患者,男性,35岁,农民。尿频,尿痛,血尿,脓尿病史3年。尿找抗酸杆菌(+),静脉肾盂造影显示:右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变,左肾盂扩张,膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是()。
A.右肾结核
B.双肾结核
C.左肾结核,右肾积水
D.右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩
E.尿路先天性畸形合并肾 结核
23、单项选择题 患者,女性,35岁。患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。 最适合的处理是()。
A.插入并留置硅胶导尿管
B.耻骨上膀胱穿刺导尿
C.耻骨上膀胱造瘘
D.口服普鲁苯辛解痉
E.使用利尿药
24、单项选择题 患者,男性,9岁。跨栏杆时骑跨伤1小时,能够自行排尿,但是尿道口溢血。查体:血压、脉搏正常,会阴轻度血肿,耻骨上可触及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能 配合,F12尿管导尿失败。下一步该如何处理()。
A.输液及抗菌药物治疗,继续观察
B.耻骨上穿刺造瘘
C.麻醉下再次试行留置尿管
D.立即行经会阴手术止血,修复尿道
E.会阴部加压包扎
25、单项选择题 患者,女性,28岁。因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹。尿常规示:蛋白(++),白细胞3~6个/HP,红细胞5~8个/HP,血常规:血红蛋白108g/L,白细胞4.7×10/L,分类:中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.28,嗜酸性粒细胞0.10,血小板120×109/L。临床诊断首先考虑()。
A.狼疮肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
26、单项选择题 患者,女性,40岁。15年前曾发现蛋白尿,一直未检查治疗,3周前出现恶心、呕吐。查:BP190/120mmHg,轻度水肿,血肌酐360μmol/L,B超示双肾缩小。 下述生化异常不应出现的是()。
A.高血钾
B.低血钙
C.低血钠
D.低血磷
E.酸中毒
27、单项选择题 患者,女性,40岁。15年前曾发现蛋白尿,一直未检查治疗,3周前出现恶心、呕吐。查:BP190/120mmHg,轻度水肿,血肌酐360μmol/L,B超示双肾缩小。 该患者最可能的原发病是()。
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.糖尿病肾病
E.高血压肾病
28、单项选择题 患者,男性,31岁。尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。尿液检查:脓细胞满视野,蛋白(++)。B超提示右肾积水,输尿管探测不清楚。 最为适宜的治疗方法是()。
A.抗结核药物治疗
B.加强营养,卧床休息
C.口服异烟肼1周手术治疗
D. 诊断明确立即切除肾脏
E.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏
29、单项选择题 患者,女性,38岁。尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。 此时抗生素治疗方案应是()。
A.单剂疗法
B.3日疗法
C.低剂量抑菌疗法
D.2周疗法
E.联合用药
30、单项选择题 患者,女,28岁。尿频、尿急、尿痛5天,偶尔伴有尿失禁症状。其尿失禁属于()。
A.真性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.充盈性尿失禁
E.容量性尿失禁