时间:2019-05-07 03:28:57
1、多项选择题 在能鉴别急性左心功能不全与支气管哮喘发作的情况下，治疗方法为（）
A.试用吗啡皮下注射
B.吸氧
C.注射小量肾上腺素
D.注射氨茶碱
E.速尿
2、单项选择题 肺性脑病不能用高浓度吸氧主要是因为（）
A.缺氧不是主要因素
B.引起氧中毒
C.解除了颈动脉窦的兴奋性
D.促使二氧化碳排出过快
E.诱发代谢性碱中毒
3、单项选择题 慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑（）
A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性肺栓塞
4、单项选择题 患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息8年，受凉后加重7天，每年冬季持续约3个月， 查体：双下肺可闻及喘鸣音和小水泡音，诊断可能是（）
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.肺结核
D.慢性支气管炎（单纯型）
E.慢性支气管炎（喘息型）
5、单项选择题
患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC36.9%，FEV10.62L，FEV1占预计值27.70%。动脉血 气分析：pH7.40，PaO258mmHg，PaCO247mmHg。
本病例最可能的诊断是（）A.COPD（Ⅲ级）
B.慢性代偿性呼吸衰竭
C.肺部感染
D.肺间质纤维化
E.慢性肺源性心脏病
6、单项选择题 早期发现肺结核有效方法（）
A.结核菌素试验
B.痰液找结核杆菌
C.纤维支气管镜检查
D.X线检查
E.胸部CT
7、单项选择题 变应性肺炎，支气管肺泡灌洗液的特点是（）
A.以巨噬细胞为主
B.以中性粒细胞为主
C.以淋巴细胞为主
D.以嗜酸性细胞为主
E.以肥大细胞为主
8、单项选择题 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 诊断考虑的疾病为（）
A.急性胰腺炎
B.急性心肌炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肺血栓栓塞症
F.左侧胸膜炎
9、单项选择题 慢性支气管炎肺气肿的酶系改变，下列哪项正确（）
A.α1抗胰蛋白酶减少
B.腺苷酸环化酶增多
C.真性胆碱酯酶活性增强
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分解酶减少
10、单项选择题 患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。 为明确诊断，最应进行的检查是（）
A.通气功能检测
B.特异性变应原支气管激发试验
C.连续性呼气峰值流速测定
D.血气分析
E.抗原皮肤试验
11、单项选择题 患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。 最可能的诊断是（）
A.肺门淋巴结核
B.原发综合征
C.Ⅱ期肺结节病
D.淋巴瘤
E.转移性肺癌
12、多项选择题 恶性胸腔积液行胸膜固定术的说法，正确的是（）
A.采用抗肿瘤药物行胸膜固定术的成功率最高
B.对所有恶性胸腔积液患者均应给予胸膜固定术
C.胸膜固定术的常见不良反应是胸痛和发热
D.滑石粉作为硬化剂时少数患者可发生ARDS
E. 胸膜固定术主要通过杀灭胸膜腔内的肿瘤细胞而起到控制胸腔积液的目的
13、单项选择题 淋巴管肌瘤病的常见发病人群为（）
A.育龄期妇女
B.绝经期妇女
C.老人
D.男性
E.儿童
14、多项选择题 支气管扩张继发感染时，应首选的检查是（）
A.痰培养+药药敏试验验
B.胸片
C.CT
D.HRCT
E.纤维支气管镜
15、单项选择题
一例COPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH7.15，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，患者意识不清，治疗的基本原则是（）
A.应用尼克刹米
B.无创机械通气
C.纠正酸中毒，静点5%碳酸氢钠
D.应用面罩吸氧，纠正低氧血症
E.有创机械 91ExaM.org通气
16、多项选择题 确定支气管哮喘前必须排除的是（）
A.喘息型慢性支气管炎
B.支气管肺癌
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.肺纤维化
17、单项选择题 患者，男，68岁，因胸闷，心悸不适住院。检查心电图发现QRS波宽大畸形，时间长于0.12秒，连续出现10次。诊断可能为（）
A.房性阵发性心动过速
B.交界性阵发性心动过速
C.室性阵发性心动过速
D.窦性心动过速
E.频繁过早搏动
18、单项选择题 患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。 不符合医学伦理法则的是（）
A.拍摄X线胸片
B.考虑为UIP，未经经患者同及家属同意，拍摄胸部HRCT
C.取血查血气分析，确认其缺氧程度
D.吸氧
E.服用甘草片
19、单项选择题
患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。
下列处理错误的是（）
A.补充0.9%氯化钠溶液
B.血皮质醇测定
C.甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素
D.予以高热量、高维生素食物
E.先补充肾上腺皮质激素
20、单项选择题 下列哪项不符合特发性肺纤维化表现（）
A.进行性呼吸困难
B.肺顺应性降低
C.第1秒用力呼气量降低
D.低氨血症
E.CO弥散量降低
21、多项选择题 淋巴管肌瘤病引起的肺功能障碍有（）
A.吸气功能障碍
B.弥散功能障碍
C.混合性肺功能障碍
D.限制性通气功能障碍
E.阻塞性通气功能障碍
22、单项选择题 支气管扩张最有意义的体征是（）
A.贫血貌
B.杵状指
C.发绀
D.局部哮鸣音
E.局部湿啰音
23、多项选择题 患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。 患者可能的诊断为（）（提示：AST190U/L，ALT230U/L，CK793U/L，CK-MB76U/L，HDBH645U/L，LDH538U/L。甲状腺功能正常，胸片示双下肺纹理增粗、模糊，肌肉活检：肌纤维萎缩，部分肌纤维变性，间质内未见炎性改变。）
A.呼吸衰竭
B.皮肌炎
C.肺部感染
D.系统性红斑狼疮
E.多发性肌炎
F.肺间质纤维化
24、单项选择题 肺结核大咯血最危急的合并症是（ www.91eXam.org）
A.出血性休克
B.广泛结核菌播散
C.肺不张
D.合并肺感染
E.窒息
25、多项选择题 患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。 患者此时应进一步检查（）（提示：经抗生素治疗患者体温稍有下降，但又出现反跳，并出现左肩胸痛加剧，左侧呼吸音进一步下降，左胸肩胛下角下部叩诊呈浊音。）
A.胸片复查
B.胸部超声检查
C.腹部CT检查
D.腹部单片
E.心电图
F.血清淀粉酶
26、单项选择题 DPB的主要病变部位为（）
A.主支气管
B.叶支气管
C.段支气管
D.终末细支气管
E.呼 吸性细支气管
27、单项选择题 肺心病时最常见的心脏改变是（）
A.左心房+左心室肥大
B.左心室+右心室肥大
C.左心房肥大
D.右心房肥大
E.右心室肥大
28、单项选择题 支气管哮喘发作患者，血气分析PaCO2正常或增高表示（）
A.没有临床意义
B.病情好转
C.有心血管并发症
D.病情严重需积极治疗
E.轻度发作
29、单项选择题 患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。 最可能的诊断是（）
A.心脏瓣膜病
B.Goodpasture综合征
C.血小板减少性紫癜
D.特发性肺含铁血黄素沉着症
E.系统性红斑狼疮
30、单项选择题 患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。 考虑疾病进展情况是（）（提示：患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。）
A.病情缓解，治疗降级
B.自发性气胸
C.患者情绪变化，无需特殊处理
D.出现急性左心功能衰竭
E.哮喘加重，呼吸功能衰竭