时间:2019-05-04 21:33:03
1、单项选择题 急性呼吸窘迫综合征的早期（）
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
2、填空题 压力监测换算方法：①1cmHO=（）kPa②1mmHg=（）cmHO=（）mmHO③1mmHg=（）kPa
3、单项选择题 女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态 此时首先应采取的措施是（）
A.将鼻导管吸氧流量提高到5L／min
B.5％碳酸氢钠100ml静脉滴注
C.20％甘露醇250ml快速静脉滴注
D.将鼻导管吸氧流量减少到2L／min
E.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸
4、单项选择题 慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿（）
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
5、单项选择题 关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），叙述错误的是（）
A.重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原因
B.临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿
C.肺容积增大，肺顺应性下降
D.重症急性肺损伤（ALI）被定义为ARDS，轻症ALI为ARDS的前奏
E.ALI患者不一定都发展为ARDS，而ARDS患者必定都有ALI
6、填空题 ;脉压代表（）与（）。
7、单项选择题 经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间（）
A.72小时
B.5天
C.7天
D.10天
E.24小时
8、单项选择题 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平常无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊 如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑（）
A.肺不张
B.肺部感染
C.肺泡出血
D.胸腔积液
E.肺栓塞
9、单项选择题 急性肾衰竭行血液净化的指征不包括（）
A.出现肺水肿、脑水肿表现
B.代谢性酸中毒难以纠正
C.连续无尿3d
D.血钾水平＞6.5mmol/L
E.血肌酐水平＞144μmol/L
10、问答题 休克的特殊监测
11、单项选择题 肺动脉楔压（PAWP）是（）
A.反映左心室平均压
B.反映左心房平均压
C.反映右心室平均压
D.反映右心房平均压
E.反映上、下腔静脉平均压
12、多项选择题 肝性脑病的主要诊断依据为（）
A.严重肝病和（或）广泛门体侧支循环分流
B.精神紊乱、昏睡或昏迷
C.肝性脑病的诱因
D.肝功能损害
E.血氨增高
13、单项选择题 解除呼吸道梗阻的方法有（）
A.口咽通气道
B.提颏
C.气管内插管
D.上抬下颌
E.以上全是
14、单项选择题 以下疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是（）
A.重症支气管哮喘
B.肺栓塞
C.急性间质性肺炎
D.吉兰-巴雷综合征
E.ARD
15、单项选择题 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平常无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊 为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是（）
A.右心房压
B.肺动脉楔压
C.平均肺动脉压
D.右心室舒张末期压
E.右心输出量
16、单项选择题 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg） 如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外（）
A.尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO％可以不限
B.P EEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmHO）
C.保证足够有效循环血容量
D.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
E.吸入氧气浓度（FiO）不宜超过50％
17、单项选择题 诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是（）
A.氧合指数
B.肺泡-动脉氧分压差
C.血氧饱和度
D.氧含量
E.动脉血氧分压
18、单项选择题 患者女，25岁。因车祸后右胸、腹部疼痛，呼吸困难3h入院，体格检查：意识清醒，呼吸急促，血压100/60mmHg，心率110次/min，气管左移，右胸廓饱满，右侧6~7肋叩痛阳性，叩诊成鼓音，听诊右侧呼吸音低，左侧呼吸音粗，腹平软，无固定压痛，无反跳痛以及肌卫，肝肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3~4次/min。 抢救措施正确的是（）
A.静脉应用抗生素
B.小剂量多巴胺持续静脉泵入
C.鼻导管吸氧
D.口服茶碱缓释片
E.胸腔闭式引流
19、单项选择题 肺泡通气不足（）
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱 中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
20、单项选择题 反映总肺泡通气量变化的最佳指标是（）
A.潮气量
B.pH
C.A-aDO
D.PaO
E.PaCO
21、单项选择题 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散布的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg） 关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是（）
A.试用小剂量
B.应该使用，因为CO潴留、神志恍惚
C.不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛
D.冲击量加静脉滴注维持
E.呼吸兴奋剂联合氧疗
22、单项选择题 患者女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3d，无咳痰、咯血及发热，30min前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体格检查：血压150/100mmHg，呼吸40次/min。右侧胸部语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/min。 确诊首选的检查是（）
A.血气分析
B.胸部X线片
C.肺功能检查
D.肺动脉3DCT
E.心脏彩色超声
23、单项选择题 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg） 该患者氧疗必须是（）
A.面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜
B.低流量（低浓度）持续吸氧
C.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注
D.高压氧舱
E.氧浓度以将PaO提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜
24、单项选择题 下述哪项不是气管插管的并发症（）
A.心律失常
B.肺不张
C.苏醒延迟
D.喉头水肿
E.肺部感染
25、单项选择题 男，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96/60mmHg（12.8/8kPa），中心静脉压10cmHO（98kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是（）
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
26、单项选择题 胸外心脏按压的恰当按压部位是（）
A.胸骨上、中1／3交界处
B.胸骨下1／2
C.胸骨左缘第4肋间
D.胸骨中、下1／3交界处
E.胸骨左缘第4肋间腋中线上
27、多项选择题 常用的晶体液有（）
A.0.9%氯化钠溶液
B.葡萄糖溶液
C.羟乙基淀粉
D.复方氯化钠溶液
E.5%清蛋白
28、单项选择题 保持呼吸道通畅最可靠的方法是（） 91ExAm.org
A.口咽通气道
B.鼻咽通气道
C.气管内插管
D.喉罩
E.上抬下颌
29、单项选择题 患者男，40岁。车祸伤后昏迷1h入院。体格检查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体瘫痪，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min。 该患者目前除脑挫裂伤及脑内血肿外，还应诊断为（提示检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约50ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。）（）
A.小脑幕裂孔下降疝
B.大脑镰下疝
C.小脑幕裂孔上升疝
D.枕骨大孔疝
E.蝶骨嵴疝
F.大脑镰上疝
30、单项选择题 肝性脑病的特征性表现是（）
A.昏迷
B.扑翼样震颤
C.血氨升高
D.肝臭
E.过度换气