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1、判断题 若发现运转中的滚动轴承温度大于70℃时,马上作停车处理。
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本题答案:错
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2、名词解释 下重
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本题答案:即里急后重
本题解析:试题答案即里急后重
3、单项选择题 蓄水证与蓄血证比较,错误的是()
A.两者都是太阳病变证
B.前者有小便不利,后者小便自利
C.前者为病在气分,后者为病在血分
D.前者治疗先表后里,后者治疗先里后表
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本题答案:A
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4、问答题 如何理解实则阳明,虚则太阴?
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本题答案:“实则阳明,虚则太阴”是后世医家概括阳明、太阴的生理病理特点
本题解析:试题答案“实则阳明,虚则太阴”是后世医家概括阳明、太阴的生理病理特点后提出的论断,对于学习者正确理解阳明病、太阴病的病理特点,并从整体上把握其辨证论治的规律具有重要指导意义。
首先从生理特点上看:阳明胃与肠,属六腑传化物,胃主受纳、腐熟水谷,大肠主传导糟粕,皆以降为顺;喜润恶燥,属阳土,主燥;又多气多血,阳气最旺。太阴者脾与肺,属五脏藏精气,脾主运化、转输精微,以升为健,且通调水道;喜燥恶湿,属阴土,主湿。
其次从病理特点上看:阳明病是六经病证中期的阳热极盛阶段,以“胃家实”(胃肠热炽津伤化燥)的里热实证为主;太阴病是六经病证中期的里虚寒证阶段,以“脏有寒”(脾阳虚弱,寒湿内盛)为基本病机。
再从临床特点上看:阳明病和太阴病都可见腹满、腹痛、下利、食不下等症,然而其症状特点、病机性质却截然相反。凡属阳明病者,皆呈阳热实之特征,凡属太阴病者,皆呈阴寒虚之特征。
最后从治疗上看:阳明病治以清热攻下,以祛邪为主;太阴病治以温阳散寒,以补虚为主。
因此可见,阳明与太阴,无论是生理还是病理,一腑一脏、一阳一阴、一寒一热、一虚一实,二者性质相反。故前人有“实则阳明,虚则太阴”之说。
5、单项选择题 太阳中风之“脉缓”是指()
A.怠慢迟缓
B.脉沉弱
C.松驰
D.柔缓而不紧急
E.脉细弱
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本题答案:D
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6、名词解释 奔豚
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本题答案:气上冲犹如豚之奔
本题解析:试题答 案气上冲犹如豚之奔
7、名词解释 荣气和
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本题答案:荣气,即营气。和,平和,即正常。荣气和,即营气未受邪
本题解析:试题答案荣气,即营气。和,平和,即正常。荣气和,即营气未受邪
8、问答题 桂枝去芍药汤中为何去掉芍药?桂枝加芍药汤中为何加入芍药?
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本题答案:桂枝去芍药汤用于太阳病误下,胸阳不振的证治<脉促
本题解析:试题答案桂枝去 芍药汤用于太阳病误下,胸阳不振的证治<脉促胸满>,方中芍药抑阳助阴非胸阳被遏所宜,故去之,更利于桂枝汤通阳.桂枝加芍药汤<新加汤用于荣虚身痛的证治,身疼痛,脉沉迟>倍用芍药乃取其苦泄之力以除血痹,通脾络,止腹痛用于太阳误下,邪陷太阳的证治.
9、名词解释 但欲寐
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本题答案:精神萎靡,呈似睡非睡状态
本题解析:试题答案精神萎靡,呈似睡非睡状态
10、单项选择题 “太阳病,下之后,其气上冲者,可与()”。
A.桂枝汤
B.桂枝汤加桂汤
C.麻黄汤
D.桂枝加厚朴杏子汤
E.旋复代赭汤
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本题答案:A
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11、填空题 太阳病,发热而渴,不恶寒者,为()。
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本题答案:温病
本题解析:试题答案温病
12、问答题 何谓太阳蓄水证?试述太阳蓄水证的病机、证候、治法、方药。
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本题答案:太阳蓄水证是太阳病腑证之一。因太阳病表证失治或者误治后
本题解析:试题答案太阳蓄水证是太阳病腑证之一。因太阳病表证失治或者误治后,邪气不解,循经入里,影响太阳之腑膀胱的气化行水功能,而邪与水结,停蓄于下焦的症候,谓之太阳蓄水证。
《伤寒论》论及太阳蓄水证的原文主要有71、72、73、74条。关于太阳蓄水证的成因病机,根据原文71条“太阳病,发汗后”,72条“发汗已”,73条“伤寒汗出”,74条“中风发热,六七日不解”等所述,可知本证形成于太阳病发汗不当或者失于治疗之后。太阳表邪不解,循经入里,膀胱气化不利,而水蓄下焦则是其病机。
太阳蓄水证是太阳经腑表里同病。其临床既有表证仍在之发热恶风寒、头痛脉浮等表证;又有小便不利,口渴欲饮水、饮水渴不解,甚则饮入即吐,小腹拘满急迫等水蓄膀胱之里证的表现。
太阳蓄水证以通阳化气利水,兼解表邪为治法,五苓散是其主方。药用泽泻、猪苓、茯苓渗湿利水;白术配茯苓、健脾培土制水;桂枝辛温解散表邪,配茯苓通阳化气行水。全方内助膀胱气化、通水腑而利水湿,外解太阳未尽之表邪,共奏化气行水,通里达表之功。
13、问答题 太阳伤寒证的“剧者必衄,衄乃解”的机理。
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本题答案:“剧者必衄”是由于阳邪郁闭过重
本题解析:试题答案“剧者必衄”是由于阳邪郁闭过重,使脉中营血极度充盈,突破经络而外溢,出现鼻衄,即“所以然者,阳气重故也”。汗血同源,衄,也是正气驱邪的一种途径,俗称“红汗”,邪从衄而解,衄后邪随血泄,故曰“衄乃解”
14、单项选择题 以下哪项不属于太阳伤寒证必见之证()
A.发热
B.恶寒
C.体痛
D.呕逆
E.脉紧
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本题答案:A
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15、问答题 & 91ExAM.orgnbsp;从病机、主症及治法上比较阳明湿热发黄三方的异同。
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本题答案:茵陈蒿汤①病机:湿热发黄偏于里②主证:头汗出身无汗,一身俱黄
本题解析:试题答案茵陈蒿汤①病机:湿热发黄偏于里②主证:头汗出身无汗,一身俱黄,腹微满③治法:清热利湿退黄④方药:茵陈蒿、栀子、大黄。麻黄连轺赤小豆汤①病机:湿热发黄偏于表②主证:发黄伴发热无汗身痒③治法:邪郁偏表,宜因势利导,开鬼门以发汗散热祛湿④方药:连轺、生梓、白皮、赤小豆、甘草、大枣(潦水)。栀子柏皮汤①病机:湿热发黄热重于湿②主证:发热为主,且身、目、小便色黄③治法:清热为主,兼以燥湿④方药:柏皮、栀子、甘草
16、单项选择题 “太阳病,三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,()主之”
A.小承气汤
B.大承气汤
C.调胃承气汤
D.白虎汤
E.栀子厚朴汤
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本题答案:C
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17、单项选择题 阳明腑证,失下,昏不知人,气喘舌焦,首选方是:()
A.白虎汤
B.大承气汤
C.四逆汤
D.四逆加人参汤
E.白虎加人参汤
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本题答案:B
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18、单项选择题 表实兼内热证出现身重,是由于:()
A.感冒较重,邪正相争较急
B.气血虚衰
C.寒郁气滞
D.热甚伤气
E.气血受阻
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本题答案:C
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19、问答题 《伤寒论》的利水法有哪些?各自的适应证及代表方剂是什么?
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本题答案:水饮是人体内水液代谢异常而形成的病理产物,又是重要的致
本题解析:试题答案水饮是人体内水液代谢异常而形成的病理产物,又是重要的致病因素,常随其停留部位及兼挟不同,而产生多种病证。《伤寒论》六经病证中往往因挟有水饮而使病情更加复杂,或导致多种变证。因此张仲景审证求因,随证治之,灵活应用各种利水法。综合《伤寒论》对利水法的应用,可归纳为攻逐水饮法、通阳化气利水法、温阳利水法、滋阴利水法等。
(1)攻逐水饮法适用于体内水饮结聚较重,邪实而正气不衰者。
①峻逐水饮法见于152条,适用于水饮僻积胸胁之悬饮证。临床以心下痞硬胀满,牵引胸胁疼痛、咳唾呼吸辄加剧,干呕短气等为辨证要点。因水饮癖积,非峻剂不足以祛除,故十枣汤峻逐水饮。
②泻热开结逐水法见于原文131,134~137等条。适用于邪热内陷,与水饮结聚于胸隔之热实结胸重证。临床以胸隔、心下疼痛、
按之石硬,甚则从心下至少腹硬满而痛不可近,短气躁烦、发热或潮热,不大便,舌上燥而渴,脉沉而紧或沉迟等为辨证要点。治疗用大陷胸汤泻热逐水开结。
③泄热散结逐水法见于原文395条,适用于伤寒大病之后,病势虽减,但仍有湿热壅滞于里,水气内结下焦不行者。临床以小便不利,腰以下肿甚,如双下肢膝、胫、足跗皆肿,按之陷而不起,或大腹肿满,或胁下痞坚,或大便不爽利,烦渴,舌苔黄腻,脉沉实有力等为辨证要点。此仍属湿热壅滞之水肿实证,祛邪务尽,遵“腰以下肿,当利小便”之原则,用牡蛎泽泻散泄热逐水,软坚散结。
④温寒破结逐水法见于141条“寒实结胸,无热证者,与三物小白散”。本法适用于寒邪与水饮凝结于胸膈脘腹之寒实结胸证。临床以胸胁或心下硬满疼痛、咳喘气逆、短气、畏寒喜暖等为辨证要点。治疗用三物白散驱寒逐水破结。
(2)通阳化气利水法见于71、74等条。该法适用于太阳表证未罢,部分表邪循经入腑,影响膀胱气化不行之下焦蓄水证。临床以烦渴饮水而渴不解,小便不利,少腹里急,伴发热恶风寒,脉浮等为辨证要点。治疗用五苓散通阳化气,利水解表之功。
(3)温阳利水法阳虚水停是水饮病最重要的病机,故温阳利水则是最常用的治法。本法主要针对阳气亏虚、温运失司,水津不布而内停为患者。然随阳虚脏腑不同,具体又有以下四种:
①温中化饮利水法:见于73,127、356条。适用于胃阳不足,中焦停饮证。临床以心下悸,小便下利,口不渴,甚则肢厥等为主要表现。治用茯苓甘草汤温胃化饮,通阳利水。
②温通心阳,化气利水法:见于65条。适用于上焦心阳亏虚,下焦寒水妄动者。证见心悸、脐下悸动、欲作奔豚、小便不利等。治疗用茯苓桂枝甘草大枣汤温通心阳,化气利水。
③温阳健脾,化饮利水:见于67条。适用于脾阳亏虚,温运失司,水无所制而停饮者。临床可见心下逆满,气上冲胸,头眩,心悸气
短,小便不利,甚则肢体浮肿,纳差便搪,脉沉紧等。治疗用苓桂术甘汤温阳健脾,化饮利水。
④温肾阳,利水气:见于82、316条。适用于少阴肾阳虚弱,水无所主而致水气停聚,内外泛溢证。临床见心悸气短,头眩、四肢沉重疼痛,肢体浮肿,小便不利,或身目闰动,振振欲擗地,或腹痛下利,咳嗽呕逆,畏寒肢冷、脉沉弱等。治疗用真武汤温肾健啤,化饮利水。
(4)滋阴清热利水法见于223、319条。适用于阴津亏虚之水热互结者。临床以小便不利,短赤涩痛,发热,渴欲饮水,肢体浮肿,或心中烦不得眠,或下利,舌红苔黄或少苔,脉细数等为辨证要点。治疗用以猪苓汤淡渗利水,清热养阴并用,利水而不伤阴,滋阴而不敛邪,攻补兼施,合奏滋阴清热利水之功。
20、单项选择题 麻黄升麻汤证的病机是()
A.胸膈有热,中焦有寒
B.上焦有热,下焦有寒
C.肺热脾寒
D.胃中有热,腹中有寒
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本题答案:B
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21、问答题 何谓阳明病?阳明病来路有哪些?“胃家实”的含义是什么?
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本题答案:阳明病是外感病过程中,邪气波及阳明所属的经络脏腑,正邪
本题解析:试题答案阳明病是外感病过程中,邪气波及阳明所属的经络脏腑,正邪相争剧烈、邪热极盛的病理阶段。阳明病一般位于外感病的中期,性质属里、热、实证。
阳明病的病因来路有两个方面:一是由它经传来。例如太阳病失治或误治,伤津化燥而转属阳明,即所谓“太阳阳明”者;或少阳病失治或误治,伤津化燥而转成阳明病,即所谓“少阳阳明”者;或三阴病寒证,过用温燥阳药,阳复太过,或少阴热化证伤津化燥皆可转属阳明。二是阳明本经自病。素体阳盛,或兼宿食内停,外邪可直犯阳明而发病,即所谓“正阳阳明”者。
“阳明之为病,胃家实是也。”本条以病位、病机作为阳明病的提纲。胃家,概指病位 。具体包括阳明所属的经络脏腑,如《灵枢•本输》:“大肠小肠,皆属于胃。”实,指病变性质。指邪气盛,正气不衰,邪正相争剧烈,呈现一派亢奋的病理状态。阳明主燥,为多气多血之经,邪入阳明,胃肠功能失常,邪从燥化,燥热亢盛,津液耗伤,病变以燥热里实为特征。阳明病经证与腑实证均属燥热里实之证,皆为邪气盛实,故仲景以“胃家实”作为阳明病提纲。
22、问答题 《伤寒论》表里同病下利有哪些证型?说明各自的证候特点及治法、方剂。
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本题答案:《伤寒论》中,表里同病下利有以下四种证型:
本题解析:试题答案《伤寒论》中,表里同病下利有以下四种证型:
①表寒内迫下利32条“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”太阳病表证不解,寒邪内迫阳明,大肠传导失常、津液下趋而下利。临床以恶寒发热,头痛项强,无汗,下利水粪混乱杂,脉浮而紧为辨证要点。治疗用葛根汤发汗解表散邪,升阳升津止利;使表解里自和,亦称为“逆流挽舟法”。
②表里皆热下利34条“太阳病,桂枝证,医反下之.利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”表证未解而误下,邪气化热,邪热下迫肠道,致大肠传导失职而下利。临床以利下稀黄臭秽,暴注下迫,肛门灼热,小便短赤,喘而汗出,发热,舌红苔黄,脉急促或数等为辨证要点。表里皆热,且以里热下利为主。药用葛根芩连汤清热止利,兼以解表。
③表里皆寒下利163条“太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。”太阳病表证,而屡用攻下之法,损伤脾阳,失于健运,升降失职,以致里虚寒挟表证发热下利。临床以下利不止,大便稀溏,口淡不渴,心下痞硬,恶寒发热,舌淡苔白,脉缓弱等为辨证要点。此属太阴阳虚兼表寒之下利,但以太阴虚寒为主。治用桂枝人参汤,温中祛寒止利,兼解表邪。
尚有少阴阳衰而表里皆寒下利者,如91条。临床见下利清谷不止,手足厥逆而身疼痛者,则须先用四逆汤回阳救逆、温里止利;待里阳恢复,下利停止后,再与桂枝汤解其表。
④少阳邪热内迫下利:172条“太阳与少阳合病,自下利者.与黄芩汤。”本条病偏重于少阳,为少阳邪热内迫阳明,逼液下趋,使肠道传导失司而下利。临床以下利粘滞不爽,肛门灼热,腹中挛急疼痛,或利下赤白,里急后重,发热,口苦,脉弦数等为辨证要点。此属里热下利,治用黄芩汤,清热坚阴止利,和中缓急。在此证基础上若伴见呕吐,则是少阳郁火犯胃,胃失和降所致,可用黄芩汤加半夏生姜治之。
23、名词解释 周时
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本题答案:指一日一夜,即24小时
本题解析:试题答案指一日一夜,即24小时
24、问答题 何谓结胸?《伤寒论》对结胸证是如何辨治的?
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本题答案:结胸是太阳病的主要变证之一。此证多由太阳病失治,或误下
本题解析:试题答案结胸是太阳病的主要变证之一。此证多由太阳病失治,或误下后邪气内陷,与痰浊水饮等实邪结聚于胸膈所致;临床以胸膈胃脘部疼痛为主症。《伤寒论》根据内陷邪气寒热性质之不同,将其分为热实结胸和寒实结胸两大类型辨治。
(1)热实结胸证:因太阳病表邪内陷化热,与痰浊水饮结聚于胸膈所致。又根据邪热结聚之轻重、病势之缓急、病变范围之大小等,将其分为三个方证辨治。
①大陷胸汤证:见于134、135、136、137条。此因邪热内陷与水饮结聚于胸膈所致,由于邪结较重、病位较大者,故称为大结胸证。临床以膈内拒痛,心下痛、按之石硬,甚则从心下至少腹硬满而痛不可近,短气躁烦,心中懊憹,但头汗出,不大便,或日晡所小有潮热,舌上燥而渴、舌红苔黄腻,脉沉紧或沉迟等为辨证要点。治用大陷胸汤,方中甘遂辛苦性寒,峻逐水饮,泻热开结;大黄苦寒,泻热攻下荡实;芒硝咸寒,软坚散结而泻热。三药相配,共奏泻热逐水开结之功。
②大陷胸丸证:见于131条“结胸者,项亦强,如柔痓状,下之则和,宜大陷胸丸。”此为水热结聚于胸膈但病位偏上、肺气壅遏较甚所致。临床以膈内拒痛,心下硬满疼痛拒按,身热头汗出,并见胸中憋闷、喘促气急、呼吸不利,以致端坐抬头、项背强直、俯仰困难而如柔痉状,舌红苔黄腻,脉沉紧等为辨证要点。治以大陷胸丸泻热逐水开结,泻肺降气平喘。此方即大陷胸汤加葶苈子、杏仁、白蜜而成。方中大陷胸汤泻热荡实,逐水开结;葶苈子泻肺行水,降气平喘;杏仁宣降肺气,助葶苈子之用;白蜜顾护正气,缓和药力。该方药力虽峻猛,但每服量较小,且用加蜜煮丸法,故属于峻药缓攻之剂,适用于热实结胸病位病势偏上或正气较弱者。
③小陷胸汤证:见于138条“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”此因邪热内陷与痰浊内结于胸膈所致,由于邪结较轻浅、病位比较局限,病势亦较轻缓,故称为小结胸证。临床以胸膈满闷或疼痛,心下痞硬、按之则痛,或伴咳嗽,咯痰黄稠,舌红苔黄腻,脉浮滑等为辨证要点。治以小陷胸汤,方中瓜蒌实甘寒滑利,清热化痰,理气宽胸;黄连清泄胸胃之热,半夏化痰降逆,消痞散结。三味相配,共奏清热化痰,散结宽胸之功。
(2)寒实结胸证:见于141条“寒实结胸,无热证者,与三物小白散。”此由寒邪内陷,与痰浊水饮结聚于胸膈胃脘所致。临床以胸膈满闷疼痛,心下硬满而痛,甚则连及少腹,无热怯冷、便闭尿清,舌淡苔白滑,脉沉紧或迟等为辨证要点。治以三物小白散。此方由巴豆、贝母、桔梗三味药组成,因其药色皆白,用量很小,取散剂,故名“三物小白散”。巴豆峻下冷积寒饮,破其凝坚;贝母化痰解郁开结,以助巴豆之用;桔梗宣肺理气化痰,又载药上行于胸膈。三药相配,共奏温寒逐水,祛痰开结之功。
25、问答题 黄连阿胶汤证与栀子豉证有何异同?
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本题答案:黄连阿胶汤证、栀子豉汤证皆属热证,都可见热扰心神不安之
本题解析:试题答案黄连阿胶汤证、栀子豉汤证皆属热证,都可见热扰心神不安之心中烦,不得眠(卧),舌红,脉数等症;治疗都来源:91考试网 91EXAm.org属清热法。但二证的病因病机、临床特征不同,治法、用药各异。辨析如下:
①黄连阿胶汤证:见于303条。多由素体心肾阴虚,邪入少阴伤阴化热,或患阳热病伤耗少阴阴精所致。肾水下亏,水火不济,而少阴阴虚火旺,心肾不交是其病机。临床以心中烦,不得卧(眠),咽干口燥,手足心烦热,舌红少苔,脉细数等为辨证要点。故治用黄连阿胶汤滋阴降火,交通心肾。药用黄连、黄芩苦寒泻有余,清降上亢之心火,使火降神安则心烦自止;阿胶、鸡子黄、芍药补不足,滋补肾水;共奏清泻心火,滋补肾水,交通心肾,除烦安神之效。
②栀子豉汤证:见于76~78、221、228、375条。多由表证失治误治、邪气化热入里郁于胸膈,或阳明无形之热邪内郁胸膈,或热利后余热未尽、留扰胸膈所致。总之,以无形之热邪郁扰胸膈为病机。临床以虚烦不得眠,剧者必心中懊恼,反复颠倒,胸中窒,心中结痛,身热,舌苔黄,脉数等为辨证要点。故治用栀子豉汤清宣郁热。此方药仅两味,栀子苦寒体轻上浮,既清透心肺胸膈之热,解郁除烦,又清泻三焦之火导热下行,为君药;豆豉味薄气寒,既透表宣郁解热,又和降胃气,助栀子之用,为臣药。两药相配,清中有宣,宣中有降,共奏清宣胸膈郁热之效,使热清郁伸,则心烦自除。
26、名词解释 喘家
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本题答案:指素患喘疾之人
本题解析:试题答案指素患喘疾之人
27、单项选择题 白虎加人参汤证恶风的机理是()
A.阳虚则寒
B.风寒外袭,腠理疏松
C.外邪化热,损伤阳气
D.气津两伤,卫外不固
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本题答案:D
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28、问答题 赤石脂禹余粮汤、桂枝人参汤、葛根汤、葛根芩连汤、黄芩汤均治下利,如何区别运用?
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本题答案:赤石脂禹余粮汤涩肠固脱以止利,主治下焦不固,津液失约的
本题解析:试题答案赤石脂禹余粮汤涩肠固脱以止利,主治下焦不固,津液失约的久利不止,滑脱不禁。桂枝人参汤温中解表,主治太阳病误下数次表证不解,反伤脾阳,脾气虚寒,下利不止,心下痞硬之证。葛根汤解表止利,主治太阳表邪不解,内迫阳明下利,属表里同病但以表证为主者。葛根芩连汤表里双解,清热止利,主治表证未解,挟表热的热利,因邪热下迫大肠,表里皆热,暴注下迫,故大便粘秽,汗出而喘。黄芩汤清热止利,主治少阳邪热内迫肠道,利下粘秽肛门灼热,腹痛里急后重者
29、问答题 何谓厥热胜复?《伤寒论》如何辨别厥热胜复证?
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本题答案 :厥,是指手足逆冷;热,是指手足温暖和身体发热;胜,就是
本题解析:试题答案厥,是指手足逆冷;热,是指手足温暖和身体发热;胜,就是胜利;复,是指恢复。阴寒胜则逆冷,阳气回复则发热。厥热胜复具体表现为四肢逆冷与手足温暖、全身发热交替出现。厥热胜复不是独立的病证,而是厥阴病阳衰阴盛寒厥病变过程中阴阳消长,邪正进退的外在反映。通过厥热胜复这一现象,可以测知体内阴阳的盛衰、邪正之消长,从而进一步判断疾病的转归预后。
在《伤寒论•厥阴病》篇,论及厥热胜复的原文有331、332、334、335、336、341、342、343等条,以厥热胜复作为判断厥阴寒证病情进退的重要依据。故了解厥热胜复的机理,掌握辨析方法对于判断疾病的预后、转归具有重要意义。在此,张仲景主要从厥、热出现的先后,持续时间的长短来辨厥热胜复。概括起来有如下几种情况:
①首先以厥、热出现之先后辨:先热后厥,为阳衰阴胜,主病进(如332);先厥后热,为阳复阴退,主病退(如331、334条);若热而复厥,乃阳复不及,仍为阴胜,主病进(如331)。
②其次以厥、热持续时间之长短辨:如果厥热相等或热稍多于厥,为阳复阴退,正能胜邪,主病退及向愈(如332、336、341条);厥多热少,为阴寒盛而阳气衰,正难胜邪,主病进及恶化(332、342条);热多厥少,厥回而热不去,为阳复太过,化为邪热,主阴证转阳,则势必产生阳热变证(如身热汗出,咽痛喉痹,下利便脓血,生痈脓等,如332、334、341条)。
③最后还有但厥不热者,则为纯阴无阳,必死无疑。(如343、362条)。
30、问答题 三阳病的热型各是什么?试述其产生机理。
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本题答案:《伤寒论》第11条云:“病有发热恶寒者,发
本题解析:试题答案《伤寒论》第11条云:“病有发热恶寒者,发于阳也”,故六经病证中,三阳病皆以发热为标志。然而三阳各随其生理特点的不同,临床热型亦不相同。分述如下:
①太阳病 热型为发热恶寒。太阳之经阳气旺盛,居六经之首,统摄营卫而主一身之表。太阳受邪,风寒外袭,一方面正气奋起达表以抗邪,故发热;另一方面卫阳又被风寒遏郁,不能发挥温分肉之职能,则恶风寒。所以发热恶风寒同时并见是太阳病的基本热型。
②阳明病热型为但热不寒。阳明为多气多血之经,阳气最盛,抗邪之力最强;阳明病为邪盛正实,表里俱热的里热实证。因其里热亢盛,蒸腾于内外,故以“身热,汗自出,不恶寒,反恶热”为外证,“但热不寒”就是阳明病的典型热型。
③少阳病热型为寒热往来。少阳为枢,居半表半里之位,阳气始生,正气偏弱。邪犯少阳,正邪分争于半表半里之间,正胜则发热,邪胜则恶寒,正邪互有胜负,故恶寒发热交替出现是少阳病的典型热型。
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