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1、问答题  在什么情况下可以输全血?

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本题答案：一般而言，血容量不足且有进行性出血的急性大量失血病人可
本题解析：试题答案一般而言，血容量不足且有进行性出血的急性大量失血病人可以考虑输注部分全血。全血能同时提高血液携氧能力和补充血容量。但临床适用全血的情况并不多见。

2、问答题  新生儿溶血病的实验室诊断有何意义?要检查一些什么内容?

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本题答案：新生儿溶血病胎儿的母亲一般并无特殊的临床表现，因而产前
本题解析：试题答案新生儿溶血病胎儿的母亲一般并无特殊的临床表现，因而产前的实验室检查颇为重要。除了解产妇的妊娠史、分娩史、输血治疗史及健存子女血型和健康情况外，实验室诊断应包括以下内容：(1)证明母婴之间血型不合 91ExAM.org(首先是ABO血型和Rh(D)血型)，最好也了解父亲血型；(2)证明产妇血清中有与患儿红细胞抗原相应的致病性不完全抗体；(3)证明患儿红细胞已被相应的血型免疫性抗体致敏，进一步了解有无游离抗体。

3、单项选择题  血小板输注手工浓缩血小板剂量成人一般为()

A．2～3U
B．3～4U
C．4～5U
D．6～8U
E．20～30U

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  补充不稳定凝血因子宜选用()

A．新鲜全血
B．红细胞制荆
C．普通血浆
D．代血浆
E．新鲜冰冻血浆

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  多次输注血小板可产生()

A．胆固醇增高
B．白细胞增高
C．清蛋白增高
D．淋巴细胞增高
E．抗血小板抗体

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本题答案：E
本题解析： 暂无解析

6、单项选择题  新生儿溶血病当胆红素超过342μmol／L时，应首选()

A．光照疗法
B．换血疗法
C．宫内输血
D．药物疗法
E．液体疗法

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血病人输血宜首选()

A．保存的液体血浆
B．新鲜冰冻血浆
C．洗涤红细胞
D．代血浆
E．清蛋白

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、问答题  为什么浓缩自细胞的应用日益减少?

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本题答案：(1)所谓输注浓缩白细胞实际上是输注粒细胞。粒细胞抗原
本题解析：试题答案(1)所谓输注浓缩白细胞实际上是输注粒细胞。粒细胞抗原性强，异型粒细胞输注容易产生同种免疫反应；粒细胞输注后容易并发严重的肺部并发症；还能传播病毒如巨细胞病毒等；粒细胞离体后，功能很快丧失；等等。(2)浓缩白(粒)细胞常混有大量免疫活性的淋巴细胞，对免疫功能低下的病人，可导致危险的移植物抗宿主病(GVHD)。(3)目前有的采用的手工法制备的浓缩白细胞，所含粒细胞剂量不足。而机采法制备者尚无统一的质量标准。(4)新型抗生素不断发展，无菌层流病房亦广泛应用，其抗菌和控制感染的效果并不比输注浓缩白细胞差。

9、判断题  采血可能诱发疾病发作或加重的病人不宜进行贮存式自身输血。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  全血保存期的标准是根据输注24小时体内红细胞存活率为()

A．40％
B．50％
C．60％
D．70％
E．90％

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  重型地中海贫血患儿输血宜首选()

A．浓缩红细胞
B．少白细胞的红细胞
C．洗涤红细胞
D．冰冻红细胞
E．年轻红细胞

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、问答题  新生儿溶血病是如何发生的?

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本题答案：新生 儿溶血病(HDN)是由于母婴血型不合，母体存在与胎
本题解析：试题答案新生儿溶血病(HDN)是由于母婴血型不合，母体存在与胎儿红细胞血型抗原相应的免疫性抗体(IgG型)，此血型抗体是针对胎儿红细胞上父源性的抗原的；此血型特异性抗体可以通过胎盘进入胎儿，引起胎儿红细胞破坏，发生溶血，并伴随一系列病理性损害。

13、问答题  输注血浆有些什么副作用?

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本题答案：(1)传播病毒的危险：目前使用的血浆未经灭活病毒；对供
本题解析：试题答案(1)传播病毒的危险：目前使用的血浆未经灭活病毒；对供血者化验检测项目有一定局限性；即使已检测的项目亦不能完全排除假阴性；(2)同种抗原抗体反应：血浆中混入少量血细胞抗原和血浆蛋白中各种抗原表型，都能激发受血者产生同种抗体，进而发生各种免疫反应；(3)过敏反应：特别是荨麻疹和发热反应比较多见。(4)给血容量正常的人输注血浆，可使循环超负荷，重者引起肺水肿；给血浆蛋白浓度正常的人输注血浆，可破坏体液胶体渗透压平衡；血浆中含有抗凝剂，输注过多可使肝功能异常患者出现低钙。

14、问答题  全血有哪些主要缺点?

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本题答案：(1)全血中细胞碎片多，血浆中乳酸、钠、钾、氨等成分含
本题解析：试题答案(1)全血中细胞碎片多，血浆中乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，如全血输入越多，病人的代谢负担越重；(2)输全血比任何血液成分复杂 ，更容易产生同种免疫，导致输血不良反应或输注无效。(3)对血容量正常的贫血患者，特别是老人和小儿，输全血可加重心脏负荷，发生肺水肿和心力衰竭；(4)全血未去掉血浆，传播疾病和导致过敏比成分输血的危险更大。

15、多项选择题  ABO血型"改变"可见于()

A．肠道腺癌患者
B．白血病患者
C．骨髓瘤患者
D．肺炎患者
E．自身免疫性溶血性贫血患者

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

16、问答题  何谓ABO正、反定型?

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本题答案：ABO正定型血型鉴定是用已知的标准血清鉴定未知的红细胞
本题解析：试题答案ABO正定型血型鉴定是用已知的标准血清鉴定未知的红细胞上的ABO血型抗原；反定型是用已知血型的试剂红细胞鉴定未知血清中的ABO血型抗体。

17、问答题  自身输血主要有哪些方式，应注意一些什么问题?

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本题答案：(1)贮存式自身输血：术前一定时间采集患者自身的血液进
本题解析：试题答案(1)贮存式自身输血：术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。①只要患者身体一般情况好，血红蛋白>110g／L或红细胞压积>0．33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。②有相应的血液贮存条件，手术前3天完成采集血液。③每次采血不超过500mL，(或自身血容量的10％)，两次采血间隔不少于3天。④在采血前后可给患者铁剂：维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。⑤血红蛋白<100g／L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。⑥对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。⑦自身贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些行自身贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视。(2)急性等容血液稀释(ANH)：ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，适度稀释血液，降低红细'胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回 输给患者。①患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g／L(红细胞压积≥0．33)，估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。②手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。③血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0．25。④术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。⑤下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<110g／L，低蛋白血症，凝血功能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。(3)回收式自身输血：血液回收是指用血液回收裟置，将患者体腔积血，手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、过滤、洗涤等处理。然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准，体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。

18、单项选择题  通常，计算平均发展速度采用()。

A.算术平均法
B.加权算术平均法
C.几何平均法
D.代数平均法

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、问答题  输血反应有哪些?

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本题答案：(1)即发反应有：①免疫反应，如溶血反应、非溶血性发热
本题解析：试题答案(1)即发反应有：①免疫反应，如溶血反应、非溶血性发热反应、超敏反应、荨麻疹、非心源性肺水肿。②非免疫反应，如高烧(细菌污染)、充血性心力衰竭、物理因素引起的溶血反应(如血液本身因素)。(2)迟发反应有：①免疫反应，如溶血、移植物抗宿主病(GVHD)、紫癜等。②非免疫性反应，如各种经血传染病、铁超负荷等。(3)其他：如出血倾向、低钾血症、碱中毒、枸橼酸盐中毒、微血栓形成等。

20、问答题  什么是最小码距，以及它和检错纠错能力之间的关系。

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本题答案：某一码书C中，任意两个码字之间汉明距离的最小值称为该码
本题解析：试题答案某一码书C中，任意两个码字之间汉明距离的最小值称为该码的最小码距Dmin.当已知某线性分组码的最小汉明距离为Dmin，那么这组码最多能检测出e=Dmin-1个码元错误，最多能纠正t=（Dmin-1）/2个码元错误。

21、问答题  简述血小板输注的适应症。

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本题答案：(1)血小板生成障碍引起的血小板减少；
(2
本题解析：试题答案(1)血小板生成障碍引起的血小板减少；(2)血小板功能异常；(3)稀释性血小板减少；(4)预防性输注，作为预防性输注血小板，应慎重选择其适应证，因反复血小板输注可发生同种免疫，还有感染疾病的危险。

22、问答题  输注血小板制品有些什么不良反应?

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本题答案：除可能发生与输全血相同的副作用以外，还可发生以下不良反
本题解析：试题答案除可能发生与输全血相同的副作用以外，还可发生以下不良反应。(1)与粒细胞和血浆输注相同的副作用，因浓缩血小板中混杂有血浆蛋白、嗜中性粒细胞及T淋巴细胞等；(2)循环超负荷，特别是老年人和儿童，输注手工分离者血浆容量较多时；(3)感染，血小板悬液应保存于22℃±2℃，时间过长，容易滋生细菌，导致受血者感染。(4)同种免疫，包括血小板输注无效、粒细胞减少、血小板减少性紫癜等；(5)血管收缩反应，这是由于血小板在制备过程中受损，释放5-羟色胺等血管活性介质所致。

23、问答题  如何区别ABO血型?

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本题答案：利用红细胞膜上的抗原和血清中的抗体来鉴别。如红细胞膜上
本题解析：试题答案利用红细胞膜上的抗原和血清中的抗体来鉴别。如红细胞膜上有A抗原，血清中存在抗B抗体，则为A型；红细胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗体，则为B型；红细胞膜上有AB抗原，血清中无抗A、抗B抗体，则为AB型；红细胞膜上无A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗体，则为O型。

24、填空题  ACD-A(A为腺嘌呤)全血保存有效期为____天。

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本题答案：28
本题解析：试题答案28

25、单项选择题  临床输血中，非溶血性输血发热反应多考虑与哪种因素有关()

A．HLA抗体
B．CH50增高
C．C3增高
D．C4增高
E．IgA增高

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、配伍题  甲型血友病输血宜选用()
乙型血友病输血宜选用()

A．冷沉淀
B．凝血酶原复合物
C．免疫球蛋白
D．人胎盘球蛋白
E．清蛋白

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

27、填空题  骨髓移植或器官移植患者输血宜选用____或____。

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本题答案：少白细胞的红细胞、洗涤红细胞
本题解析：试题答案少白细胞的红细胞、洗涤红细胞

28、问答题  何谓成分输血?

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本题答案：将全血中各种有效成分，用物理或化学方：法分离精制成高纯
本题解析：试题答案将全血中各种有效成分，用物理或化学方：法分离精制成高纯度、高浓度的制品，根据病人的具体情况，选择输用。这种更有效、更合理的输血方法，称成分输血。

29、问答题  简述目前临床采用的各种成分血的特点和适应证。

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本题答案：(1)浓缩红细胞(CRC)：浓缩红细胞是从全血中分离出
本题解析：试题答案(1)浓缩红细胞(CRC)：浓缩红细胞是从全血中分离出部分血浆而制成，红细胞压积约为0．7～0．8，运氧能力和体内存活率与一袋全血相同。其适用于：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症，肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血。(2)红细胞悬液(CRCs)：红细胞悬液是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制品。它是用离心方法除去太部分(90％)血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，因而含有全血中全部红细胞，但还有一定量的白红胞、血小板和少量血浆。其作用和适用范围与浓缩红细胞相同。(3)少白细胞红细胞(LPRC)：LPRC是为了减少全血或红细胞制品中的白细胞给受血者带来输血反应的一种安全输血的制品，它可以采用过滤器法、手工洗涤法和机器洗涤法等，目前多采用过滤器法，过滤后白细胞去除率为96．3％～99．6％、红细胞回收率>90％。LPRC同样起增强运氧能力作用。适用于：①由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；②防止产生自细胞抗体的输血(如器官移植的患者)。(4)洗涤红细胞(WRC)：一般用无菌生理盐水将红细胞洗涤3～4次，它可以降低白细胞、血小板数以及血浆蛋白含量，是一种减少同种免疫输血反应的良好措施。洗涤结果，白细胞去除率>80％、血浆去除率>90％、红细胞回收率>70％。它同样可以增强运氧能力。适用于：①对血浆蛋白有过敏反应的患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。(5)冰冻红细胞(FTRC)：采取降低红细胞保存温度的办法，使红细胞代谢率达到几乎停止时，红细胞代谢耗能最少，从而避免代谢毒性产物的积累，达到延长红 91eXAm.org细胞保存期的目的；因而冰冻红细胞可以长期保存，低浓度甘油超速冷冻的红细胞可以保存十年以上。其作用亦为增强运氧能力。适用除同洗涤红细胞外，还可：①稀有血型患者输血；②自身输血；③新生儿溶血病换血。(6)血小板制品：可分为手工分离浓缩血小板(PC-1)和机器单采浓缩血小板(PC-2)。两者均需22℃±2℃轻振荡保存。①手工分离浓缩血小板：200mL全血制备者，血小板含量为≥2．0×10^10／袋(20～25mL)、400mL全血制备者血小板含量≥4．0×10^19／袋(40～50mL)；②机器单采浓缩血小板(PC-2)：本制品系用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集，血小板含量为≥2．5×10^11／袋(150～250mL)，红细胞含量<0．4mL。浓缩血小板的作用是止血。适用于：①血小板减少所致的出血；②血小板功能障碍所致的出血。为了达到治疗目的，用手工法制备者，由于血小板含量少，需用多个供血者的血小板，反复多次输注；如此，往往使受血者容易形成同种免疫和输注无效。故有条件最好采用机器单采浓缩血小板。(7)新鲜液体血浆(FLP)：新鲜液体血浆系采取的全血在6小时内经离心，去掉红细胞的血浆。它含有全部凝血因子，血浆蛋白为60～80g／L、纤维蛋白原2～4g／L、其他凝血因子0．7～1．0单位／mL。其作用为补充凝血因子和扩充血容量。适用于：①补充全部凝血因子(包括不稳定的因子Ｖ和因子Ⅷ)；②大面积烧伤、创伤。(8)新鲜冰冻血浆(FFP)：新鲜冰冻血浆是将新鲜液体血浆在最短时间内迅速冷冻而成，所含内含物与新鲜液体血浆相同，因其迅速冷冻，可保存一年，便于提供临床急 需。其作用和适用范围亦同于新鲜液体血浆。(9)普通冰冻血浆(FP)：普通冰冻血浆来源是：①全血保存有效期内或过期五天分离出来的血浆；②新鲜冰冻血浆保存一年后者，即改为普通冰冻血浆；③制备冷沉淀后剩余的少冷沉淀血浆再冰冻保存者。普通冰冻血浆在-20℃以下，可保存四年。普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆相似，但缺乏因子Ⅴ和因子Ⅷ，其作用是补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。可适用于：①主要用于补充稳定凝血因子的缺乏，如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等；②手术，如外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。目前普通冰冻血浆在临床上已很少应用。(10)冷沉淀(Ctyo)：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1℃～5℃条件下不溶解的白色沉淀物。它主要含因子Ⅷ、纤维蛋白原、血管性血友病因子(vWF)、因子)；ⅩⅢ和纤维结合蛋白等成分。400mL全血制备的冷沉淀为2单位．约为20～30mL，它适用于：①甲型血友病；②血管性血友病；⑧纤维蛋白原缺乏症等。冷沉淀与其他血液成分和血液制品一样，有传播传染病的危险，特别是长期反复输注患者。(11)机器单采浓缩白细胞悬液(GRANs)：本制品系用细胞分离机单采技术从单个供血者循环血液中采集，每袋内含粒细胞≥1×10^10。作用为提高机体抗感染能力。适用于嗜中性粒细胞低于0．5×10^9／L，并发细菌感染，抗生素治疗48小时无效者。由于浓缩白细胞对机体副作用大以及其他原因，因之很少应用于临床，并应从严掌握。

30、多项选择题  大量输血时可致()

A．心脏负荷加重
B．凝血异常
C．枸橼酸中毒
D．高脂血症
E．低蛋白血症

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

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