时间:2019-05-03 16:54:51
1、单项选择题 男，42岁，气急、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是()
A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．病毒性心肌炎
C．扩张型心肌病
D．风湿性心脏病
E．心包积液
2、配伍题 男，38岁，胸痛2周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消失。最可能的诊断为()女，58岁，突发胸闷、憋气。查体：血压50/30mmHg，心率150次/分，吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为()男性，62岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩大，心尖搏动点位于心浊音界内侧，听诊心音遥远。该患者可能的诊断为()
A．肥厚型心肌病
B．慢性大量心包积液
C．急性纤维蛋白性心包炎
D．急性心包填塞
E．以上均不是
3、单项选择题 下列哪项不 是心包压塞的体征()
A．颈静脉怒张
B．奇脉
C．心包摩擦音
D．肝大
E．脉压降低
4、单项选择题 男，32岁.长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。应首先考虑的诊断是()
A．病毒性心肌炎
B．风湿性心脏病
C．克山病
D．冠状动脉粥样硬化性心脏病
E．先天性心脏病
5、问答题 &nb sp;绘图题：图中为一椭圆，试确定其形心。
6、单项选择题 下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现()
A．胸痛
B．呼吸困难
C．室性早搏
D．与体温升高相对应的心率加快
E．病理性第三心音
7、填空题 ______________________是心包积液时最突出的症状。
8、配伍题 男，30岁，持续性心前区钝痛1天，向左肩放射，深呼吸加重，伴发热，气短，心电图示除aVR外，各导联ST段呈弓背向下型抬高，T波高尖，最可能的诊断为()女，40岁，因心悸、气短半年，加重5天入院。查体血压130/67mmHg。左肺底闻及小水泡音，心界向两侧明显扩大，心率120次/分，律不齐，可闻及舒张期奔马律，心尖区可闻及3/6收缩期杂音，较柔和，肝肋下4横指，双下肢水肿，最可能的诊断为()女，41岁，因心悸、胸痛8个月，进行性加重1个月余入院。查体：血 压150/60mmHg，心率100次/分，律不齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，下蹲时杂音减轻，最可能的诊断为()
A．急性心包炎
B．风湿性心包炎
C．扩张型心肌病
D．高血压性心脏病
E．肥厚型梗阻性心肌病
9、单项选择题
女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V～V导联有病理性Q波。
最可能的诊断是()
A．冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死
B．风湿性主动脉瓣狭窄
C．肥厚型梗阻性心肌病
D．先天性心脏病室间隔缺损
E．先天性心脏病房间隔缺损
10、问答题 男，19岁，间断胸痛、气促1年余，2小时前于起立时突然意识丧失，即刻清醒。体检：心脏轻度增大，可闻及第四心音，胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波>1/4R波，宽0.02秒。问：该患者考虑哪些诊断?晕厥的原因是什么?应做哪些检查?如何治疗？
11、问答题 男，48岁，胸闷，气憋2年，双下肢水肿1个月，夜间曾多次突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰2次。既往体健。查体：P120次/分，BP120/80mmHg。端坐位，口唇中度发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及大量湿啰音及少许哮鸣音。心界向两侧扩大，心率120次/分，心音低钝，心尖部可闻及舒张期奔马律及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，P亢进。肝脏肋下3cm，有触痛。双下肢明显凹陷性水肿。心电图示：窦速，V～V导联呈QS型；心脏彩超提示：①全心扩大②室壁运动弥漫性低平，EF:35%③二返(中度)；胸片示:两肺纹理増多，増粗，肺血管增粗，呈淤血状，心影増大；B超提示:肝増大，脾稍大，腹水。问：(1)该病的诊断，诊断依据及鉴别诊断。(2)如何进行治疗?
12、问答题 急性心包炎的心电图改变有哪些?
13、配伍题 男，33岁，因低热半年入院，诊为慢性缩窄性心包炎，体检最有意义的体征是()女，35岁，心悸、胸闷、憋气，诊为急性纤维蛋白性心包炎，该患者最特异的体征是()男，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞，协助诊断最有意义的体征是()
A．Ewart征
B．心包摩擦音
C．心音低钝
D．奇脉
E．心包叩击音
14、单项选择题 急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素()
A．心电图有ST改变
B．严重房室传导阻滞
C．合并心源性休克
D．考虑有自身免疫因子在内的情况
E．难治性心衰
15、单项选择题 诊断扩张型心肌病最重要的条件是()
A．心脏四个腔均扩大
B．排除各种病因明确的器质性心脏病
C．心律失常
D．超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱
E．心力衰竭
1 6、单项选择题 男，25岁，感冒后2周出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次/分，律齐，可闻及大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是()
A．异丙肾上腺素+ATP
B．阿托品
C．异丙肾上腺素+阿托品
D．安装临时起搏器
E．麻黄碱
17、单项选择题 下列哪种疾病不出现奇脉()
A．阻塞性肺气肿
B．支气管哮喘
C．慢性缩窄性心包炎
D．急性心包炎心脏压塞
E．冠心病
18、配伍题 女，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大()男，28岁，反复发作晕厥10个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大()男，40岁，运动时出现眩晕、胸痛2年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音()
A．肥厚型心肌病、
B．围生期心肌病
C．致心律失常型右室心肌病
D．特异性心肌病
E．不定型的心肌病
19、单项选择题
女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。
首选哪项治疗措施()
A．心包切除
B．抗结核药物
C．抗病毒药物
D．心包穿刺
E．激素治疗
20、单项选择题
男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg)，颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。
该患者宜选用何项治疗()
A．多巴胺
B．西地兰
C．补充血容量
D．心包穿刺
E．吗啡肌内注射
21、问答题 引起心包疾病的病因有哪些?
22、单项选择题 下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助()
A．晕厥病史
B．反复出现心功能不全
C．胸骨左下缘粗糙收缩期杂音
D．心电图检查
E．超声心动图检查
23、判断题 β受体阻滞剂可以使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻
24、单项选择题
男，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。查体：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。
进一步处理首先选择()
A．抗生素治疗
B．肾上腺糖皮质激素治疗
C．手术清除积液
D．卧床休息
E．继续对症治疗
25、单项选择题 肥厚型心肌病病理生理特征是()
A．收缩功能障碍及舒张功能障碍
B．收缩功能障碍及舒张功能正常
C．收缩功能正常及舒张功能障碍
D．心室容量减少时，压力阶差减少
E．心脏收缩加强时，压力阶差减少
26、单项选择题 对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是()
A．导管射频消融治疗
B．心脏移植
C．植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)
D．洋地黄强心治疗
E．血管扩张剂及利尿剂治疗
27、单项选择题 下列哪项不属于原发性心肌病范畴()
A．扩张型心肌病
B．梗阻性肥厚型心肌病
C．围产期心肌病
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D．非梗阻性肥厚型心肌病
E．限制型心肌病
28、单项选择题 女，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检：心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液()
A．颈静脉怒张
B．奇脉
C．Ewart征
D．收缩压降低，而舒张压变化不大
E．胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音
29、配伍题
上述表现与哪种心肌病相符
扩张型心肌病()肥厚型心肌病()限制型心肌病()
A．UCG示“小腔大口”改变
B．SPECT示心室扩大，室壁花斑样显影
C．SAM征阳性
D．肥厚区冠状动脉细小
E．右室压力波呈平方根样
30、单项选择题 病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准()
A．相隔2周，同型病毒抗体滴度升高2倍
B．相隔4周，同型病毒抗体滴度升高4倍
C．相隔2周，同型病毒抗体滴度升高4倍
D．或抗体效价≥1:320，病毒特异性IgM≥1:32
E．或抗体效价≥1:640，病毒特异性IgM≥1:64
