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1、单项选择题  周围型原发性支气管肺癌中最多见的是（）。

A.鳞癌
B.腺癌
C.肺泡癌
D.小细胞癌
E.大细胞未 分化癌

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本题答案：B
本题解析：【考点】周围型原发性支气管肺癌的分类及发病情况。腺癌多为周围型肺癌，鳞癌和小细胞肺癌多为中央型肺癌。

2、单项选择题  某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg（+），ALT40IU/L，AFP800μg/L。最可能的诊断是（）。

A.急性黄疸性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.大结节性肝硬化
D.原发性肝癌
E.胆汁性肝硬化

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本题答案：D
本题解析：【考点】原发性肝癌的诊断。病人乙肝标志物之一的HBsAg阳性，加之为混合结节性肝硬化，病因为乙肝的可能性最大，而原发性肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上。此患者近期肝脏增大，症状加重，且AFP明显升高，首先应考虑乙肝肝硬化基础的原发性肝癌。急性黄疸性肝炎不应有肝硬化征象，AFP也不应有明显升高；慢活肝酶学又不高；大结节性肝硬化与体征不符合，胆汁性肝硬化虽多数肝脏不小，但往往有长期高胆红素血症和黄疸病史，AFP也不升高。

3、单项选择题  患者，女，60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO255mmHg。其诊断是（）。

A.Ⅰ型呼衰，痰蒙神窍证
B.Ⅱ型呼衰，痰蒙神窍证
C.Ⅰ型呼衰，脾肾阳虚证
D.Ⅱ型呼衰，脾肾阳虚证
E.Ⅱ型呼衰，痰浊阻肺证

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本题答案：B
本题解析：患者神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数，此为痰热壅盛，上扰心神的痰蒙神窍证。动脉血氧分压60mmHg，并伴有二氧化碳分压>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊为Ⅱ型呼吸衰竭。故本题选B。

4、单项选择题  急性糜烂出血性胃炎的治疗中，错误的是（）。

A.服用制酸药
B.使用H2受体拮抗剂
C.服用硫糖铝
D.服用凝血酶
E.服用水杨酸类抗炎药

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本题答案：E
本题解析：【考点】急性胃炎的治疗。水杨酸类药是引起急性胃粘膜病变的主要原因。其他各项均为急性糜烂出血性胃炎的治疗措施。

5、单项选择题  慢性肾小球肾炎形成蛋白尿的主要病机是（）。

A.心脾气虚
B.肺肾气虚
C.脾肾两虚
D.心肾阴虚
E.肝肾阴虚

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本题答案：C
本题解析：慢性肾炎的水肿多属阴水范畴。其发生主要是脾肾功能失调日久，气阳虚损，使体内水液精微气化及输布过程发生障碍，导致精微外泄，水湿滞留，肌肤肿满难愈。故本题选C。

6、配伍题  治疗心力衰竭心肾阳虚，水饮泛滥证，应首选（）。
治疗心力衰竭心肾阳虚，痰饮上逆证，应首选（）。

A.参附汤合五苓散
B.参附汤合葶苈大枣泻肺汤
C.参附龙牡汤
D.真武汤合五苓散
E.真武汤合葶苈大枣泻肺汤

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本题答案：D,B
本题解析：试题答案D,B

7、单项选择题  急性胰腺炎肝郁气滞证的治法是（）。

A.清肝利胆，泄浊畅中
B.疏肝利胆，行气止痛
C.通腑泄热，行气止痛
D.疏肝解郁，益气健脾
E.活血化瘀，行气止痛

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本题答案：B
本题解析：肝郁即用疏肝之法，气滞即用行气之法。故本题选B。

8、单项选择题  高血压病死亡原因最常见的为（）。

A.心肌梗死
B.脑血管意外
C.肾功能衰竭
D.心功能不全
E.心律失常

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本题答案：B
本题解析：【考点】高血压病的预后。高血压病的并发症主要发生在心、脑、肾，并可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肾功能衰竭等而死亡，但目前在我国，高血压病所致的脑血管意外仍是引起死亡的最常见的原因。

9、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病的主要病因是（）。

A.七情所伤
B.饮食不节
C.禀赋不足
D.劳倦体虚
E.感受外邪

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本题答案：E
本题解析：风心病的主要病因为风寒湿热等侵及人体，阻痹经气，复感于邪，内舍于心，久之损伤心气脉络，心脉运行失畅所致。故本题选E。

10、单项选择题  患者，男，25岁。半年来常有心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗出，口干咽燥，手足心热，纳差便溏，双眼突出，颈前肿太，双手颤抖，舌淡红，少苔，脉细。诊断为甲状腺功能亢进症。其证型是（）。

A.气滞痰凝
B.肝火旺盛
C.阴虚火旺
D.气阴两虚
E.气血两虚

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本题答案：D
本题解析：患者心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗出，口干咽燥，手足心热，纳差便溏，双眼突出，颈前肿大，双手颤抖，舌淡红，少苔，脉细，此为甲状腺功能亢进症之气阴亏虚证。故本题选D。

11、单项选择题  治疗脑血栓风痰瘀血，痹阻脉络证，应首选（）。

A.天麻钩藤汤
B.真方白丸子
C.补阳还五汤
D.镇肝熄风汤
E.星蒌承气汤

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本题答案：B
本题解析：天麻钩藤饮用于肝阳暴亢，风阳上扰型脑血栓。真方白丸子用于风痰瘀血，阻痹脉络型脑血栓。补阳还五汤用于气虚血瘀型脑血栓。镇肝熄风汤用于肝肾阴虚，风阳上扰型脑血栓。星蒌承气汤用于痰热腑实，风痰上扰型脑血栓。故本题选B。

12、单项选择题  肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（）。

A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.双氢氯噻嗪
D.安体舒通
E.速尿

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本题答案：D
本题解析：【考点】肝硬化腹水的治疗。肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多，而安体舒通有抗醛固酮作用，临床实践证明安体舒通对肝硬化腹水病人有明显利尿效果，因此首选。

13、单项选择题  患者，男，26岁。先天性心脏病致心力衰竭，应用强心心苷疗效不显著。可试换用的药物是（）。

A.氯化钙
B.阿托品
C.卡托普利
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素

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本题答案：C
本题解析：当先天性心脏病致心力衰竭应用强心苷疗效不显著时，可试换卡托普利。卡托普利为血紧张素转换酶抑制剂，除了发挥扩血管作用改善心衰时的血流动力学、减轻淤血症状外，更重要的是可降低心衰患者代偿性神经一体液因素的不利影响，限制心肌、小血管的重塑，以达到维护心肌功能，推迟充血性心力衰竭的进展，降低远期死亡率的目的。故本题选C。

14、单项选择题  患者，男，53岁。形体肥胖，胸闷胸痛反复发作1周，含服硝酸甘油1~2分钟可缓解，痰多色白，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是（）。

A.通阳泄浊，益气养阴
B.豁痰散结，益气补血
C.豁痰化痰，行气止痛
D.通阳泄浊，豁痰散结
E.疏肝理气，活血化痰

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本题答案：D
本题解析：患者形体肥胖，痰多色白，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑属于痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。治法为通阳泄浊，豁痰散结。故本题选D。

15、单项选择题  下列哪项不是阳水证的临床表现（）。

A.起病急，病程短
B.水肿先从头面肿起
C.上半身肿甚
D.水肿皮薄光亮
E.肢冷腰酸痛

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本题答案：E
本题解析：阳水证的临床表现有起病急、病程短、水肿先从头面肿起、上半身肿甚、水肿皮薄光亮、按之凹陷即起，兼有寒热表证。肢冷腰酸痛属于阴水的范畴。故本题选E。

16、单项选择题  患者，男，58岁。患糖尿病15年。检查：双下肢浮肿，尿蛋白（+++），空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.13mmol/L，血压160/100mmHg。其诊断是（）。

A.高血压1级合并糖尿病
B.糖尿病肾病
C.慢性肾炎合并糖尿病
D.糖尿病合并肾盂肾炎
E.糖尿病肾炎

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本题答案：B
本题解析：患者有糖尿病病史，现空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.13mmol/L；血压160/100mmHg。根据这些症状可诊断为糖尿病，且尿蛋白（+++），双下肢浮肿可以确诊为糖尿病肾病。故本题选B。

17、配伍题  急性心肌梗死引起的休克，属于（）。
肌注青霉素引起的休克，属于（）。

A.低血容量性休克
B.中毒性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克

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本题答案：C,D
本题解析：试题答案C,D

18、单项选择题  患者，男，18岁。因高热，胸痛，咳黄痰，气喘入院。查体：急性病容，体温40℃，脉搏102次/分，舌红，苔黄，脉滑数。X线胸片示左下肺太片片状阴影，血白细胞19×10/L，中性粒细胞80%，诊断为左下肺炎。其证型是（）。

A.邪犯肺卫
B.正虚邪恋
C.痰热壅肺
D.热闭心神
E.阴竭阳脱

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本题答案：D
本题解析：根据上述症状，可判断患者有热，且无心神方面异常，故可诊断为痰热壅肺证。故本题选C。

19、单项选择题  男，65岁，高血压病合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白（+），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适（）。

A.ACEI制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂

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本题来源:91考试网 91ExaM.org答案：A
本题解析：【考点】高血压病治疗。由于ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者可有效地减少蛋白尿，具有肾保护作用，此患者选用ACEI类制剂治疗最为合适。

20、单项选择题  下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性（）。

A.B超检查
B.甲胎蛋白测定
C.碱性磷酸酶
D.核素显像
E.乙肝病毒感染标志

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本题答案：B
本题解析：【考点】原发性肝癌的诊断。甲胎蛋白（AFP）测定对原发性肝癌有较高特异性。若放射免疫测定AFP≥400μg/L，并能除外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，即可诊断为原发性肝癌。

21、单项选择题  治疗上消化道出血脾不统血证，应首选（）。

A.泻心汤合十灰散加减
B.龙胆泻 肝汤加减
C.归脾汤加减
D.独参汤加减
E.四味回阳饮加减

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本题答案：C
本题解析：治疗上消化道出血脾不统血证需益气健脾，养血止血，方选归脾汤加减。A用于胃中积热证，B用于肝火犯胃证，D、E合用用于气随血脱证。故本题选C。

22、单项选择题  慢性胃炎脾胃虔寒诞的治法是（）。

A.温中散寒
B.健脾温中
C.益气养胃
D.理气和胃
E.疏肝健脾

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本题答案：B
本题解析：治疗慢性胃炎脾胃虚寒证需温中健脾，和胃止痛。故本题选B。

23、单项选择题  患者， 男，50岁。反复浮肿，尿血3年，经常感冒。症见面色无华，少气乏力，午后低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细。检查：血压140/95mmHg，尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量3g，内生肌酐清除率48%，血尿素氮10mmol/L。除对症治疗外，还应加用（）。

A.参芪地黄汤
B.六味地黄汤
C.右归丸
D.左归饮
E.大补元煎

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本题答案：A
本题解析：蛋白尿、血尿、高血压、水肿为慢性肾小球肾炎的基本临床表现。早期患者可有乏力、疲倦；水肿可有可无；实验室检查见尿蛋白1~3g/d；血压可正常或轻度升高；内生肌酐清除率下降或轻度氮质血症。由症状可见属于气阴亏虚，故用参芪地黄汤益气养阴。B补阴，C补肾阳，D滋阴补肾，E益气补血，滋补肝肾，均不符合证治。故本题选A。

24、单项选择题  男性，64岁，在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）。

A.劳累及情绪激动
B.高血压病
C.糖尿病
D.动脉硬化
E.吸烟过量

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本题答案：D
本题解析：【考点】心肌梗死的病因。急性心肌梗死的病因绝大多数是基于在冠状动脉硬化的基础上，血管内血栓形成，导致冠状动脉完全闭塞所致。因此动脉硬化是最基本的病因。劳累、情绪激动是发病的诱因。高血压病、糖尿病、吸烟等是属于冠心病的危险因素，而不是引起心肌梗死的直接原因。

25、单项选择题  患者，男，25岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度太蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助（）。

A.瞳孔缩小
B.呕吐物有大蒜臭味
C.大小便失禁
D.肌肉抽动
E.全血胆碱酯酶活力降低

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本题答案：E
本题解析：全血胆碱酯酶活力降低是对有机磷农药中毒诊断最有帮助的辅助检查。瞳孔缩小、大小便失禁是由于副交感神经末梢过度兴奋，产生的毒蕈碱样症状。肌肉抽动为烟碱样症状。故本题选E。

26、单项选择题  肺痨的病理性质是（）。

A.气虚
B.血虚
C.阴虚
D.阳虚
E.气滞

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本题答案：C
本题解析：【考点】肺痨的病因病机。肺痨之为病，总以肺阴亏损为多见，如进一步演变发展，则表现为阴虚火旺，或气阴耗伤，甚至阴阳两虚。

27、单项选择题  下列糖尿病慢性并发症中属微血管病变的是（）。

A.糖尿病性冠心病
B.糖尿病性脑血管病
C.糖尿病肾病
D.糖尿病足
E.青光眼

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本题答案：C
本题解析：微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚。故本题选C。

28、配伍题  中医学认为，风湿性心脏瓣膜病多虚实夹杂，其本虚是指（）。
中医学认为，风湿性心脏瓣膜病多虚实夹杂，其标实是指（）。

A.气虚、阳虚或阴虚
B.气虚、血虚或阴虚
C.气虚、血虚或阳虚
D.水饮内停，瘀血内阻
E.风寒湿邪，瘀血内阻

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本题答案：A,D
本题解析：试题答案A,D

29、配伍题  治疗支气管哮喘缓解期肾虚证，应首选（）。
治疗支气管哮喘缓解期脾虚证，应首选（）。

A.射干麻黄汤
B.玉屏风散
C.六君子汤
D.定喘汤
E.金匮肾气丸

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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C

30、单项选择题  慢性肾功能不全的主要病机是（）。

A.肺脾气虚，卫表不固
B.肾与膀胱气化失司
C.肺气不宣，脾失健运
D.脾肾两虚，精微下注
E.脾肾两虚，湿浊内聚

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本题答案：E
本题解析：慢性肾功能不全属中医"关格"范畴。水肿、淋证、癃闭等病迁延不愈，或饮食劳倦、房劳过度等因素，致脾肾亏虚则出现清气不升、浊阴不降、水湿停聚，发为本病。本病病机主要为脾肾亏虚，湿浊内聚。故本题选E。

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