时间:2019-05-02 22:50:43
1、单项选择题 男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。 体检最应注意的是（）
A.肌力
B.肌张力
C.感觉障碍分布
D.病理反射
E.生理反射
2、多项选择题 关于脊髓，叙述正确的有（）
A.脊髓前角内含运动神经元，后角内为感觉神经元，侧角内为交感神经元
B.脊髓白质内有上、下行传导束
C.脊髓内有内脏、腺体的初级反射中枢
D.脊髓前角损害出现分离性感觉障碍
E.脊髓侧角损害出现自主神经功能障碍
3、单项选择题 女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1d来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力3级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）。 为明确诊断最适宜的检查是（）
A.脊柱X线摄片
B.脊柱CT
C.脊椎管碘油造影
D.腰穿，查脑脊液
E.神经传导速度测定
4、多项选择题 髓外硬膜外病变常见的脊膜刺激症状包括（）
A.神经根痛
B.局部椎体叩击痛、自发痛
C.颈部抵抗
D.直腿抬高试验阳性
E.增加腹压动作可加剧疼痛
5、单项选择题 下列哪一项与深感觉传导有关（）
A.胶状质
B.楔束
C.外侧丘系
D.脊髓丘脑前束
E.脊髓丘脑后束
6、单项选择题 腰椎穿刺压颈试验不通畅，应考虑为下列哪种疾病（）
A.急性脊髓炎
B.吉兰-巴雷综合征
C.脊髓占位性病变
D.脊髓亚急性联合变性
E.脊髓空洞症
7、单项选择题 脊髓压迫症时，因颈段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同，同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。何处受压症状最重（）
A.腰段
B.颈胸段
C.骶段
D.颈段
E.胸段
8、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 关于本病的处理，以下哪项是正确的（）
A.为进一步明确诊断行CT或MRI检查
B.给予神经营养药物
C.给予维生素药物
D.即刻手术治疗
E.只进行康复治疗
9、单项选择题 关于急性脊髓炎的表述错误的是（）
A.散发，多见于青壮年
B.病前可有发热、上呼吸道感染症状
C.可先出现病灶相应部位根痛及束带感
D.急性发生脊髓横贯损害症状
E.早期通常不出现脊髓休克现象
10、单项选择题
男患，37岁，在“感冒”、发烧好转1周后，自觉 下肢麻木无力、2天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后2周病情无好转，仍留置导尿管。其临床表现还应包括下列哪一项（）
A.双侧周围性面神经瘫
B.手套、袜套样分布的感觉障碍
C.T5以下各种感觉均消失
D.C3以下各种感觉均消失
E.右半身各种感觉均消失
11、单项选择题 脊髓空洞症其病变多位于（）
A.腰髓
B.胸髓
C.颈，胸髓
D.尾髓
E.骶髓
12、单项选择题 脊髓压迫症髓内病变不正确的是（）
A.椎管梗阻晚期出现
B.症状多为双侧
C.分离性感觉障碍
D.根痛多见
E.脊髓半切综合征少见
13、单项选择题 女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 此时最合适的诊断是（）
A.急性横贯性脊髓炎
B.格林-巴利综合征
C.椎管内肿瘤
D.颈椎病
E.运动神经元病
14、单项选择题 下列哪一项不属于急性脊髓压迫症临床表现（）
A.多表现脊髓横贯性损害
B.发病迅速
C.早期出现肌张力增多
D.数小时至数日内脊髓功能完全丧失
E.出现脊休克
15、多项选择题 脊髓外肿瘤的临床特点包括（）
A.明显的根痛
B.感觉障碍呈上行性发展
C.早期出现括约肌功能障碍
D.椎管梗阻出现较早
E.脑脊液蛋白增高明显
16、多项选择题 急性脊髓炎与Guillain-Barre综合征的鉴别是在于前者有（）
A.传导束型感觉障碍
B.脑神经麻痹
C.严重的尿便障碍
D.脑脊液蛋白一细胞分离
E.多表现双下肢瘫痪
17、单项选择题 感觉平面有助于判断病损部位，可据体表判定受损节段，中腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段（）
A.T5～6
B.T11～12
C.T9～10
D.T7～8
E.T4～5
18、单项选择题 脊髓髓外硬膜下肿瘤的临床表现为（）
A.早期神经根性疼痛
B.进行性病程
C.腰椎穿刺压颈试验有梗阻
D.脊髓造影、MRI可见到肿物
E.以上全部
19、多项选择题 急性脊髓炎急性期可出现（）
A.脊髓休克
B.尿便障碍
C.截瘫或四肢瘫
D.损伤平面以下深、浅感觉障碍
E.多数可发生椎管梗阻
20、单项选择题 脊髓一侧锥体束受压可出现（）
A.肌张力减低
B.腱反射消失
C.腹壁反射消失
D.肌萎缩
E.肌束震颤
21、多项选择题 脊髓空洞症的诊断（）
A.磁共振是确诊的首选方法
B.脑脊液检查多正常
C.X线可发现夏科关节
D.如合并其他先天性畸形更支持诊断
E.延迟CT扫描可显示空洞影像
22、单项选择题 下列治疗措施中不适合急性脊髓炎的是（）
A.免疫球蛋白
B.EACA静脉滴淀
C.维生素B族类药物
D.AMT
E.糖皮质激素
23、单项选择题 急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥（）
A.留置导尿
B.激素治疗
C.做到勤翻身，防治褥疮
D.气管切开，人工呼吸
E.定期冲洗膀胱
24、单项选择题 脊髓半侧损害（Brown-Sequardsyndrome）所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下（）
A.双侧深感觉障碍
B.对侧深感觉障碍
C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
25、单项选择题 患者左侧腰背痛1年余，右下肢麻木逐渐向上发展8个月，左下肢无力进行性加重5个月。查体：左下肢肌力4级，左膝、踝反射亢进，BaBinski征（+），左侧平脐有一痛觉过敏带；右腹股沟水平以下痛、温觉减退。第7胸椎棘突轻度压痛。腰穿有椎管梗阻。最可能的诊断是（）
A.胸椎结核
B.脊髓粘连性蛛网膜炎
C.髓外硬膜内肿瘤
D.髓内肿瘤
E.髓外硬膜外肿瘤
26、单项选择题 女性患者，50岁，脐右侧阵发性疼痛8个月，右侧下肢无力4个月。查体：右侧下肢肌力3级，腱反射亢进，左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右侧Babinski征阳性。病变水平在（）
A.脊髓右半侧T10平面
B.脊髓左半侧T10平面
C.脊髓右半侧T12平面
D.脊髓左半侧T12平面
E.脊髓L1横贯性损害
27、单项选择题 肌萎缩侧索硬化与脊髓型颈椎病鉴别最有价值的是（）
A.发病年龄特点
B.肌无力、肌萎缩部位
C.是否伴有感觉减退
D.是否伴有肌束震颤
E.胸锁乳突肌肌电图检查
28、多项选择题
脊髓亚急性联合变性治疗原则包括（）
A.一旦确诊或拟诊本病，即应开始大剂量维生素B12治疗
B.贫血患者可用铁剂
C.胃液中缺乏游离胃酸者可服用胃蛋白酶合剂或饭前服稀盐酸合剂
D.不可单独应用叶酸
E.给予营养丰富，特别是富含B族维生素的食物
29、单项选择题 下列关于脊髓空洞症的表述错误的是（）
A.发病年龄通常在20～30岁
B.延髓空洞症常单独出现
C.常见有夏科关节和皮肤营养障碍
D.起病进展缓慢
E.常合并脊髓其他畸形
30、单项选择题 与急性脊髓炎腰穿不符的一项是（）
A.糖、氯化物正常
B.压颈试验通畅
C.外观无色透明
D.蛋白明显减低
E.CSF压力正常