时间:2019-05-02 03:08:28
1、单项选择题 男性，12岁。上呼吸道感染后10余天，出现肉眼血尿、颜面水肿，血压130/90mmHg，血肌酐150μmol/L，血清补体C3下降。最可能的诊断是()
A．急性肾炎(链球菌感染后肾炎)
B．急进性肾炎
C．慢性肾炎急性发作型
D．IgA肾病
E．遗传性肾炎
2、单项选择题
女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞满视野，WBC8～10个/HP，血肌酐180μmol/L
最正确的治疗方案是()
A．卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失.水肿消退.血压恢复正常
B．积极抗感染治疗
C．必要时加止血药物
D．尽快把血压降到正常水平
E．用抗生素1周后做扁桃体切除术
3、单项选择题 男，20岁，上呼吸道感染后第10天发生全身水肿.尿少。查：血压，150/95mmHg，Hb120g/L，尿蛋白++，红细胞(+)/HP，白细胞O～2个/HP。下列何种疾病可能性大()
A．慢性肾盂肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．急性肾小球肾炎
D．急性肾盂肾炎
E．急进性肾炎
4、单项选择题 女性，32岁。10余年前有风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全病史，心功能代偿期。近4周持续高热，呈双峰热型，伴乏力纳差、肌肉关节酸痛住院。1周前闻及心尖部杂音性质突变、强度增加。近日结膜下见有淤点，脾脏可扪及。血培养有表皮葡萄球菌生长，已施有关抗菌药物治疗。5d前出现肉眼血尿，尿蛋白(++)，低补体血症，血肌酐150μmol/L。其肾脏损害可能原因是()
A．感染性心内膜炎伴肾栓塞
B．感染性心内膜炎后肾炎
C．感染性心内膜炎伴急性链球菌感染后肾炎
D．感染性心内膜炎伴IgA肾病
E．感染性心内膜炎伴肾脓肿
5、单项选择题 原发性肾小球肾病性水肿的最主要机制是()
A．蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B．继发性醛固酮及血管升压素增多
C．心功能不全
D．毛细血管滤过率下降
E．肾小球滤过率下降
6、单项选择题
男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15个/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清 蛋白32g/L。
下列哪项对诊断本病价值最小()
A．血常规
B．肾脏B超
C．肾脏CT
D．尿蛋白定量
E．血脂
7、单项选择题 链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是()
A．控制感染和对症处理
B．激素和免疫抑制剂
C．抗凝治疗
D．非类固醇消炎药
E．透析疗法
8、判断题 急性肾炎几乎所有的病人都有肾小球性血尿，约40%有肉眼血尿
9、多项选择题 急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后()
A．葡萄球菌
B．肺炎双球菌
C．链球菌
D．伤寒杆菌
E．变形杆菌
10、单项选择题 关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是()
A．免疫复合物损伤
B．T淋巴细胞致敏
C．机体免疫功能低
D．抗体直接损伤
E．B淋巴细胞致敏
11、单项选择题 急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是()
A．肾小管重吸收增加
B．全身小动脉痉挛
C．肾小球滤过率减少
D．肾小管坏死
E．肾小动脉透明变性
12、配伍题 孤立肾()不明原因的急性肾衰竭()原发性肾病综合征()不明原因的肾性血尿()肾结核()慢性肾小球肾炎少量蛋白尿()慢性肾炎双肾体积明显缩小()怀疑间质性肾炎临床证据不足的()
A ．尽早做肾穿刺
B．肾穿刺可做可不做
C．应该做肾穿刺，但不要立即做
D．不做肾穿刺
E．待疾病痊愈后做肾穿刺
13、问答题 急进性肾小球肾炎的治疗原则及强化治疗的主要措施是什么?
14、单项选择题
患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿比重1.023，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。
上例患者的治疗应首选()
A．硫酸镁+西地兰
B．甘露醇
C．速尿+酚妥拉明
D．利血平+西地兰
E．糖皮质激素+西地兰
15、配伍题 肾上腺糖皮质激素疗效最差()无需肾上腺糖皮质激素治疗()用肾上腺糖皮质激素治疗最好()
A．肾脏病例微小病变型
B．膜性肾小球肾炎
C．IgA肾病
D．遗传性肾病
E．肾纤维化
16、单项选择题 女，15岁，突起腹痛.腹泻，伴双下肢关节痛.水肿及尿量减少。查：血压145/90mmHg，双下肢有多数出血点，尿蛋白++，RBC+++/HP，尿比重1.022，BUN12mmol/L，Cr220μmol/L。下列哪项可能大()
A．急性肾炎
B．急进性肾炎
C．狼疮性肾炎
D．遗传性肾炎
E．过敏性紫癜性肾炎
17、名词解释 肾盂肾炎(pyelonenhritis)
18、配伍题 反映肾小球滤过功能()反映肾血流量()
A．肾动脉造影
B．尿α微球蛋白
C．内生肌酐清除率
D．放射性核素邻(131)I马尿酸钠测定
E．放射性核素肾图
19、填空题 肾小球源性血尿呈__________曲线，其峰值的血细胞比容__________静脉红细胞分布曲线的血细胞比容峰值。
20、单项选择题 急进性肾炎，肾活检最可能()
A．肾小管坏死
B．局灶性节段性硬化
C．肾小球系膜增生
D．肾小球广泛新月体形成
E．以上都不是
21、单项选择题
下列两张病理图片可诊断哪种病理类型()
A．局灶性节段性硬化
B．系膜增生性肾小球肾炎
C．膜性肾病
D．局灶性肾炎
E．膜增生性肾小球性肾炎
22、单项选择题 女性，15岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿，肉眼血尿，内生肌酐清除率下降，拟诊急性肾炎。化验：血红蛋白80g/L，患者贫血的原因可能是()
A．缺铁
B．骨髓抑制
C．红细胞寿命缩短(破坏增多)
D．水钠潴留，血液稀释
E．促红细胞生成素生成减少
23、单项选择题
男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20个/HP，血Cr180μmol/L，血清C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。
血清C3，可能恢复正常的时间为()
A．发病2周内
B．发病4周内
C．发病6周内
D．发病8周内
E．发病10周内
24、多项选择题 慢性肾小球肾炎的综合治疗包括()
A．积极控制高血压
B．积极使用激素和免疫抑制剂
C．使用抗血小板药物
D．使用抗凝药物
E．严格控制蛋白质摄入量
25、单项选择题 男性，35，头晕，乏力，水肿，蛋白尿3年，近年发现血压升高，降压差，血压24/16kPa，血红蛋白75g/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞(+)，尿WBC0～5/HP，尿蛋白定量2.8g/L，尿FDP(+)，眼底见动脉迂曲，棉絮状渗出。最可能()
A．急进性高血压
B．慢性肾炎混合性
C．慢性肾炎高血压型
D．慢性肾炎肾病型
E．慢性肾炎肾小球肾炎
26、问答题 慢性肾小球肾炎的降压治疗的原则和主要措施是什么?
27、单项选择题
男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15个/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。
若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为()
A．系膜增生性肾小球肾炎
B．系膜毛细血管性肾 小球肾炎
C．微小病变肾病
D．局灶节段性肾小球硬化
E．系膜肾病
28、问答题 反映肾小球功能的实验室检查有哪些?何种敏感?何种不敏感?
29、单项选择题
男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常。
此时临床诊断应考虑为()
A．急性链球菌感染后肾小球肾炎
B．急进性肾炎
C．IgA肾病
D．系膜增生性肾炎(非IgA性)
E．系膜毛细血管性肾炎
30、问答题 为何血B-MG反映肾小球功能?尿B-MG反映肾小管功能?