时间:2019-05-02 03:00:18
1、单项选择题 男性，42岁。突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热，无高血压病。查体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，克氏征阳性，头CT示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。 其受累的脑神经为（）。
A.右侧动眼神经
B.右侧外展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经
2、单项选择题 区别中枢性面瘫与周围性面瘫关键是（）.
A.表情是否木讷
B.口角有无歪斜
C.露齿、鼓腮和吹哨是否无力
D.鼻唇沟是否变浅或消失
E.能否皱眉闭眼
3、单项选择题 诊断室性心动过速最有力的心电图证据是（）.
A.心率140～200次／分
B.R-R>P-P（房室分离）
C.QRS波群增宽>0.12秒
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐
4、单项选择题 急性冠状动脉综合征首选（）。
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.维拉帕米
D.美托洛尔
E.依那普利
5、单项选择题 十二指肠球部溃疡（）。
A.多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛
B.多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛
C.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见
D.上腹部持续性较剧烈疼痛，放射至背部
E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
6、单项选择题 男性，18岁，下腰痛3个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，此患者的可能的诊断是（）。
A.强直性脊柱炎
B.银屑病关节炎
C.类风湿关节炎
D.反应性关节炎
E.骨关节炎
7、单项选择题 患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑（）.
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗药等神经保护药
8、单项选择题 军团菌（）。
A.万古霉素
B.红霉素
C.氟康唑
D.两性霉素B
E.依米配能+西司他丁（泰能）
9、单项选择题 胺碘酮的作用机制是（）。
A.抑制钠内流
B.抑制钙内流
C.促进钾内流
D.阻断β-受体
E.延长动作电位时间
10、单项选择题 男性，33岁。着凉后出现发热，体温最高38.5℃，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验（+），蛋白32g/L，细胞总数600×106/L，RBC4×109/L，ADA52U/L，LDH350U/L，血常规：WBC6.6×109/L，NE%56%。下列治疗措施不正确的是（）.
A.休息加强营养支持
B.使用大量青霉素
C.抗结核治疗
D.结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素
E.积极穿刺抽液每周2～3次
11、单项选择题 关于结核性胸膜炎，下列叙述正确的是（）.
A.一般无发热
B.是人体处于高敏状态时发生的渗出性病变
C.肺内无结核病灶
D.胸膜活检无干酪灶
E.不能加用糖皮质激素
12、单项选择题 女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。 入院后处理给予清创复位，石膏外固定。48小时后患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。此时，最可能的情况是（）。
A.血肿吸收
B.伤口感染
C.组织坏死
D.骨筋膜室综合征
E.气性坏疽
13、单项选择题 食管裂孔疝（）。
A.支配食管的交感神经兴奋占优势
B.LES功能减弱
C.进行性吞咽困难
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.顽固性呃逆
14、单项选择题 由于红细胞膜结构异常造成溶血的是（）。
A.自身免疫性溶血性贫血
B.海洋性贫血
C.G6PD缺乏症
D.弥散性血管内凝血
E.遗传性棘形细胞增多症
15、单项选择题 脑膜白血病的发病机制是（）.
A.脑组织的白血病细胞对化疗药耐受
B.化疗方案不能杀死 白血病细胞
C.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖
D.患者疾病类型及个体差异
E.多数化疗药物，不能透过血-脑脊液屏障
16、单项选择题 多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束（）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
17、单项选择题 重症肌无力的临床表现不包括（）.
A.通常晨轻晚重
B.受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转
C.经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解
D.脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉
E.也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状
18、单项选择题 女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天 开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。 若患者经上述检查后确诊，那么在我国这种疾病主要的传播媒介是（）.
A.人虱
B.鼠蚤
C.白蛉
D.按蚊
E.蜱
19、单项选择题 癫痫持续状态必须是（）.
A.全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时
B.连续的失神发作
C.局部抽搐持续数小时或数日
D.发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展
E.全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清
20、单项选择题 以下疾病最适合β受体阻滞剂治疗的是（）.
A.高血压伴心功能不全
B.高血压伴肾功能不全
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚型梗阻性心肌病
21、单项选择题 多巴酚丁胺为（）。
A.β-受体阻滞药
B.β-受体激动药
C.α-受体阻滞药
D.α-受体激动药
E.β、α-受体阻滞药
22、单项选择题 男性，23岁。1型糖尿病史3年，坚持胰岛素治疗，近期血糖波动大，低血糖发作频繁。应选作（）。
A.OGGT
B.血脂
C.HbA1c
D.监测血糖
E.BUN、Cr
23、单项选择题 红霉素（）。
A.肺炎球菌肺炎
B.产超广谱β内酰胺酶大肠杆菌所致肺炎
C.军团菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.厌氧菌肺炎
24、单项选择题 女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。 如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断（）.
A.肺出血-肾炎综合征
B.急性过敏性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.梗阻性肾病
E.慢性 肾小球肾炎
25、单项选择题 女性，70岁。发热3天，最高38℃，砖红色胶冻样痰，胸部CT左肺下叶多发蜂窝样改变，叶间裂下坠。应为（）。
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.军团菌肺炎
26、单项选择题 患者，女性，56岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg，最可能的诊断为（）。
A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.输尿管结石
E.肠系膜动脉栓塞
27、单项选择题 男性，65岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下 午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续20分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为（）。
A.硬膜外出血
B.脑栓塞
C.椎动脉系统TIA
D.蛛网膜下腔出血
E.颅内肿瘤
28、单项选择题 男性，55岁。看报纸时突感头痛，复视，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为（）。
A.硬膜外出血
B.脑栓塞
C.椎动脉系统TIA
D.蛛网膜下腔出血
E.颅内肿瘤
29、单项选择题 老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。 考虑该患者诊断为（）。
A.糖尿病高渗昏迷
B.急性左心衰竭
C.急性右心衰竭
D.急性肺梗死
E.高血压危象
30、单项选择题 糖化血红蛋白A1反映取血前血糖水平的时间是（）
A.瞬时
B.1~2周
C.2~3周
D.3~4周
E.8~12周