时间:2019-05-02 02:59:34
1、单项选择题 8个月婴儿，皮肤蜡黄、虚胖，头部和全身震颤。RBC2.1×10/L，Hb80g/L。应诊断为（）
A.溶血性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血
D.营养性混合性贫血
E.缺乏维生素B所致的巨幼红细胞性贫血
2、单项选择题 3岁男孩，面色苍白1个月，发热2周，皮肤淤斑、淤点1周。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见淤斑，双颈后各2个淋巴结花生米大小，心、肺正常，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血常规：WBC20×109/L，RBC3.5×1012/L，Hb85g/L，PLT30×109/L。外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）
A.恶性淋巴瘤
B.再生障碍性贫血
C.地中海贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.急性白血病
3、单项选择题 急性溶血性贫血，黄疸，高铁血红蛋白还原试验（+）（）
A.自身免疫性溶血性贫血
B.地中海贫血
C.红细胞G-6PD缺乏性溶血性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.再生障碍性贫血
4、单项选择题 男孩，7岁。自幼面色苍黄，伴间歇性巩膜黄染，常于感染时发生。有一姐生后2个月夭折，死于严重黄疸。查体：营养、发育稍差，皮肤、巩膜轻度黄疸，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心率快，两肺呼吸音稍粗，腹软，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质均中等，无压痛 ，神经系统无异常。Hb60g/L，RBC1.8×10/L，WBC12×10/L，N0.70，L0.30。外周血涂片中红细胞圆而小，无"中空"现象。应诊断 为（）
A.营养性缺铁性贫血
B. 营养性巨幼细胞贫血
C.营养性混合性贫血
D.急性白血病
E.遗传性球形红细胞增多症
5、单项选择题 女婴，10个月。34周早产儿，出生体重2kg，生后牛乳+米糊喂养，未加辅食。近5个月来面色渐苍白。查体：体重7kg，面色苍白，表情呆滞，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。Hb75g/L，RBC2.5×109/L.WBC5×109/L，N0.3，L0.67，M0.2。外周血涂片示红细胞大小不等，异形明显，大小红细胞中央浅染区明显，部分中性粒细胞分叶>5叶。应诊断为（）
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.营养性混合性贫血
D.急性白血病
E.遗传性球形红细胞增多症
6、单项选择题 抑制铁吸收的是（）
A.大米
B.动物肝脏
C.蔬菜
D.维生素C
E.茶
7、单项选择题 6岁男孩。因发热口服阿司匹林0.25g，次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮肤、巩膜黄染，口唇苍白，乏力、头晕就诊。化验：Hb60g/L，WBC12×109/L，血小板正常，网织红细胞0.09。最可能的诊断是（）
A.遗传性球形红细胞增多症
B.红细胞G-6PD缺乏症
C.地中海贫血
D.再生障碍性贫血
E.阿司匹林中毒
8、单项选择题 8个月婴儿，单纯母乳喂养，面色苍白2个月。肝肋下1.0cm，脾肋下未触及。Hb80g/L，RBC3.5×1012/L，MCV68fl，红细胞大小不等，中心浅染区扩大，网织红细胞、血小板和白细胞数均正常。最可能的诊断是（）
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.再生障碍性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
9、单项选择题 4个月婴儿，足月顺产，出生体重2kg，纯母乳喂养，未添加辅食。查体：皮肤、巩膜无黄染，前囟平软，唇较苍白，心、肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm，Hb80g/L，WBC8.5×10/L，N0.38，L0.65，M0.02，RC0.05，MCV70fl，MCH25pg，MCHC0.26，HbF7%。此病儿最可能的诊断是（）
A.生理性贫血
B.地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血
10、单项选择题 铁吸收率最低的食品是（）
A.大米
B.动物肝脏
C.蔬菜
D.维生素C
E.茶
11、单项选择题 网织红细胞明显增加（）
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.溶血性贫血
D.白血病
E.地中海贫血
12、单项选择题 10个月女婴（双胎），面色苍黄5个月，母乳加牛奶喂养。未加辅食，长期腹泻。RBC2.1×1012/L，Hb60g/L，网织红细胞0.01，白细胞正常。应诊断为（）
A.溶血性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血
D.营养性混合性贫血
E.缺乏维生素B所致的巨幼红细胞性贫血
13、单项选择题 下列各项提示急性淋巴细胞白血病属于高危型。但不包括（）
A.白细胞大于100×10/L，年龄小于1岁
B.染色体核型为t（9；22）
C.L1型、L2型
D.初治诱导缓解失败
E.泼尼松试验不良效应者
14、单项选择题 患儿男，3岁，以水肿、尿少10天入院。血压150/112mmHg，贫血貌，血WBC6.1×10/L，Hb61g/L，PLT40×109/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白（+++），RBC3～4个/HP。BUN20mmol/L。最可能的诊断是（）
A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.溶血尿毒综合征
D.IgA肾病
E.薄基底膜肾病
15、单项选择题 患儿女，14岁。6岁时开始乏力、头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，Hb80g/L，RBC3.3×10/L，Hct0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0.60。此患者最可能的诊断是（）
A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.失血后贫血
E.自身免疫胜贫血
16、单项选择题 女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。查体：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。 下列骨髓象哪项与上述诊断相符（）
A.异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡
B.异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性
C.异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁
D.异常细胞过氧化物酶染色阳性
E.异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制
17、单项选择题 1岁女孩，人工喂养，面色苍白2个月，营养发育差，睑结膜苍白，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝脾轻度肿大，手有颤抖。RBC2.5×1012/L，Hb65g/L，RBC大小不等，大细胞中空淡染。最可能诊断是（）
A.营养性混合性贫血
B.慢性失血性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.慢性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
18、单项选择题 生理性贫血可出现（）
A.与感染和营养缺乏有关
B.智力动作发育倒退现象
C.常合并有肉眼血尿
D.常有骨痛和发热
E.常发生于2～3个月婴儿，网织红细胞下降
19、单项选择题 红细胞以小为主，中心淡染区扩大（）
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.溶血性贫血
D.白血病
E.地中海贫血
20、单项选择题 急性溶血性贫血，黄疸，Coombs试验（+）（）
A.自身免疫性溶血性贫血
B.地中海贫血
C.红细胞G-6PD缺乏性溶血性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.再生障碍性贫血
21、单项选择题 红细胞生成缺铁期无变化的是（）
A.血清铁蛋白
B.血清铁
C.红细胞游离原卟啉
D.血红蛋白
E.网织红细胞
22、单项选择题 慢性溶血性贫血，黄疸，脾大，红细胞渗透脆性试验（+）（）
A.自身免疫性溶血性贫血
B.地中海贫血
C.红细胞G-6PD缺乏性溶血性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.再生障碍性贫血
23、单项选择题 男孩，10岁。因"发热1个月余，咳嗽2周，气促1周"入院。查体：营养发育中等，面色苍白，气稍促，无皮疹、出血点，浅表淋巴结普遍肿大，左腋下有一淋巴结似核桃，咽轻度充血，HR110次/分，未闻及明显杂音，两肺呼吸音粗，无干、湿啰音，腹软，肝肋下4cm，脾肋下5cm，质均为中等，双睾丸不肿大，神经系统无异常。Hb90g/L，WBC30×109/L，N0.30，L0.60，有10%细胞形态较大，核染色质较细。X线示上纵隔影增大。应诊断为（）
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.营养性混合性贫血
D.急性白血病
E.遗传性球形红细胞增多症
24、单项选择题 9个月男孩，虚胖，头发稀疏、发黄，羊乳喂养，化验白细胞中性粒细胞平均分叶数超过3～4叶，骨髓中各期幼红细胞巨幼变。应诊断为（）
A.溶血性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血
D.营养性混合性贫血
E.缺乏维生素B所致的巨幼红细胞性贫血
25、单项选择题 缺铁性贫血贫血期的实验室检查的特征性指标（）
A.红细胞游离原卟啉>500μg/L
B.血清铁<9.0～10.7μmol/L（<50～60μg/L）
C.血清铁蛋白<12μg/L
D.外周血涂片 示小细胞性贫血
E.血红蛋白和红细胞数降低
26、单项选择题 促使铁吸收的是（）
A.大米
B.动物肝脏
C.蔬菜
D.维生素C
E.茶
27、单项选择题 8个月婴儿，皮肤苍白，食欲不佳，精神不振1个月，查体：皮肤、黏膜苍白，心前区可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肝肋下3cm、质软，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.5×1012/L。末梢血涂片染色检查：红细胞大小不等，中心浅染，以小细胞为多。最符合哪种贫血（）
A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.地中海贫血
C.缺铁性贫血
D.自身免疫溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
28、单项选择题 男婴，1岁，已确诊为"营养性缺铁性贫血"，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律（）
A.服铁剂后，网织红细胞数1～2天升高、3～4天达高峰、7～10天下降至正常；血红蛋白10天增加
B.服铁剂后，网织红细胞数3～4天升高、7～10天达高峰、2～3周下降至正常；血红蛋白2～3周增加
C.服铁剂后，网织红细胞数7～10天升高、2～3周达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白1～2个月增加
D.服铁剂后，网织红细胞数4～7天升高、10～14天达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白2～3周增加
E.服铁剂后，网织红细胞数2～3周升高、1～2个月达高峰、2～3个月下降至正常；血红蛋白3～4个月增加
29、单项选择题 铁减少期最先出现的改变是（）
A.血清铁蛋白
B.血清铁
C.红细胞游离原卟啉
D.血红蛋白
E.网织红细胞
30、单项选择题 女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。查体：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。 开始最佳的治疗方案为（）
A.维生素B
B.叶酸+维生素C
C.镇静剂+硫酸亚铁
D.维生素B+叶酸+维生素C
E.硫酸亚铁+维生素C