时间:2019-05-02 01:13:32
1、单项选择题 胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有()
A．张力性气胸
B．气管损伤
C．支气管断裂
D．肺挫裂伤
E．以上都有可能
2、多项选择题 胸腔闭式引流术主要应用于()
A．大量闭合性气胸
B．开放性气胸封闭胸腔后
C．张力性气胸紧急减压后
D．大量非进行性血胸
E．胸部损伤剖胸探查术后
3、单项选择题 心包压塞的重要病理生理是 ()
A．失血性休克
B．急性循环衰竭
C．急性呼吸衰竭
D．心肌损害
E．水电解质和酸碱平衡紊乱
4、单项选择题 患者男，56岁，城市居民，乘坐公交车时发生恐怖袭击，车内 炸弹爆炸，呼吸困难，口唇发绀，咳嗽。查体：意识清醒，BP110/76mmHg，P113次/min，R30次/min，双肺布满湿啰音，腹软，无压痛。胸部X线片：双肺门呈斑片样渗出影。最可能的诊断是（）
A.早期创伤性休克
B.创伤性窒息
C.肺爆震伤
D.开放性气胸
E.眼结膜损伤
5、单项选择题 男性，62岁，车祸伤后胸痛、气促1天来院。体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺门以下大片密度增高影。 应进行下列哪项处理（）
A.观察随诊
B.胸腔穿刺
C.胸腔闭式引流
D.急诊剖胸探查
E.静脉输血
6、单项选择题 关于气胸的治疗原则，下列哪项错误?()
A．小量气胸可不予治疗
B．大量气胸来源:91考试网 91Exam.org需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔穿刺引流术
C．单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间
D．开放性气胸的急救是立即封闭伤口
E．张力性气胸应立即行剖胸探查术
7、单项选择题 关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?()
A．老年人骨质较疏松，容易折断
B．肋骨骨折常易合并血、气胸
C．骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据
D．胸片可明确骨折的数目
E．肋软骨骨折亦可经胸片发现
8、单项选择题 在体格检查中与急性心脏压塞最一致的发现是()
A．胸壁捻发感
B．心前区疼痛
C．Beck三联征
D．患侧呼吸音消失
E．体格检查正常
9、单项选择题
女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。
进一步检查，患者伤侧肺呼吸音减弱，以及可有下列哪项体征()
A．气管向健侧移位，叩诊鼓音
B．伤侧胸壁反常呼吸运动
C．咯血，白沫痰，肺部湿啰音
D．脉细速，心音弱，静脉压高
E．脉细速，右胸叩诊浊音，肋间隙饱满
10、单项选择题
女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体500ml，经快速输血输液后，第一小时仍有血性引流液210ml。
应考虑的诊断是()
A．大量血胸
B．中量血胸
C．小量血胸
D．进行性血胸
E．肺裂伤
11、名词解释 心脏压塞
12、多项选择题 血心包的急救原则是()
A．强心利尿药的应用
B．积极抗休克
C．大量止血药的应用
D．心包穿刺减压，并做好剖胸探查止血的准备
E．静脉切开插管并补液
13、单项选择题 诊断肋骨骨折时下列哪项体征最重要()
A．局部肿胀有压痛
B．皮下瘀血
C．间接挤压痛阳性
D．皮下气肿
E．叩诊伤侧为浊音
14、单项选择题 下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是（）
A.进行性血胸
B.食管裂伤
C.胸内异物存留，严重咯血
D.创伤性窒息
E.气管、支气管断裂
15、多项选择题 肺爆震伤常 合并损伤的器官是（）
A.眼
B.鼓膜
C.脑
D.肠
E.肝
16、问答题 胸部损伤所致血胸，其出血来源有那些?
17、单项选择题 男性，22岁，1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。 急救处理后还应考虑先进行下列哪项检查（）
A.正侧位胸片
B.超声心动图
C.胸部CT
D.床旁心电图
E.床旁胸片
18、名词解释 创伤性窒息
19、单项选择题 创伤性窒息的临床特征是()
A．双侧呼吸音减弱或消失
B．皮下及纵隔气肿
C．头、颈、上肢点状出血
D．双侧湿啰音及血痰
E．呼吸困难
20、填空题 胸部损伤引起血胸的血液来源于_____________，____________，_____________。
21、单项选择题 下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征（）
A.胸内持续大出血
B.支气管破裂并皮下气肿
C.急性心脏压塞
D.气胸、肺压缩70％
E.胸腔内异物
22、多项选择题 患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。 为明确诊断，临床常用的实验室检查是（）
A.胸部X线
B.胸部CT
C.胸部MRI
D.胸腔穿刺
E.胸腔闭式引流
F.血常规检查，肝、肾功能检查
G.血气分析
23、单项选择题 胸部损伤后，胸壁软化的后果是()
A．吸气时软化区鼓起，呼气时内陷
B．呼气时软化区鼓起，吸气时内陷
C．二氧化碳潴留，缺氧
D．胸膜腔内压力增高
E．呼吸循环衰竭
24、多项选择题 拨除胸腔闭式引流管的适应证() 91ExAm.org
A．胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅
B．胸内气液少量残留，肺扩张好，引流管不通畅
C．胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅
D．持续大量漏气虽然持续引流但无法改善
E．胸内气液残留，肺不张，引流管通畅
25、单项选择题 患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R28次/min，HR92次/min，血压平稳，左胸壁存在反常呼吸，无伤口，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。 该患者最符合的诊断为（）
A.RibFracture
B.FlailChest
C.ClosedPneumothorax
D.失血性休克
E.张力性气胸
26、问答题 闭式胸腔引流术的适应证。
27、单项选择题 下列气管损伤的临床特点，不正确的是（）
A.锐器切割和钝性暴力为主要致伤因素
B.类型可有喉与气管分离、气管破裂和断裂
C.因位置较高不会出现颈部皮下和纵隔气肿
D.常合并颈椎、甲状腺、食管和颈部血管损伤，多气管软骨环破坏，气管软化可致窒息
E.主要表现为咳嗽、喘鸣、发音改变、呼吸困难、咯血，伤口处常可有气体随呼吸逸出
28、配伍题
上面所列出的是一位创伤病人的有关诊断，请安排救治顺序：
首先应处理()其次应处理()第三应处理()然后应处理()最后处理()
A．股骨折断端外露
B．休克
C．口腔、鼻腔大量血凝块分泌物
D．肋骨骨折
E．胸部开放性伤口
29、单项选择题 开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是（）
A.立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸
B.快速输血、输液纠正休克
C.立即行清创术
D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口
E.立即行胸腔闭式引流术
30、单项选择题 下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变?()
A．伤侧胸膜腔负压消失
B．伤侧肺萎陷
C．健侧肺扩张受限
D．呼吸时纵隔摆动
E．矛盾呼吸运动