时间:2019-04-22 00:22:18
1、单项选择题 下列哪一项不是原发性肾上腺皮质功能减退的临床特点()
A．虚弱乏力
B．厌食
C．恶心、腹泻
D．直立性低血压
E．肤色苍白
2、多项选择题 ACTH依赖性皮质醇增多症的病因鉴别诊断的试验方法包括（）。
A.ACTH
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.CRH兴奋试验
D.胰岛素低血糖兴奋试验
E.小剂量地塞米松抑制试验和CRH兴奋试验联合试验
3、单项选择题 关于继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）。
A.血浆ACTH升高
B.血浆ACTH降低
C.血皮质醇升高
D.尿皮质醇升高
E.尿17-羟皮质类固醇升高
4、问答题 慢性肾上腺皮质功能低下的临床表现。
5、单项选择题
男，59岁，右侧腰背酸痛，CT检查如图所示，应诊断为()
A．右肾上腺腺瘤
B．右肾上腺转移瘤
C．右肾上腺髓样脂肪瘤
D．右腹膜后脂肪瘤
E．右肾血管平滑肌脂肪瘤
6、单项选择题 患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。 目前诊断考虑（提示：肾上腺CT：右侧肾上腺内侧支1.4cm×1.6cm占位，增强后周边轻度强化，占位内强化不明显。）（）。
A.嗜铬细胞瘤
B.肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症
C.继发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤
F.特发性醛固酮增多症
7、多项选择题 患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。 在进行检查明确诊断期间，应予以的治疗包括（提示：血MN78.5pg/ml（正常值14.0~90.0pg/ml）；血NMN4044.6pg/ml（正常值19.0~121.0pg/ml）。ECG：窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177/105mmHg（3：00）。双肾CTA：双肾动脉未见异常，请结合临床。131I-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜铬细胞瘤可能。）（）。
A.注意休息，避免剧烈运动
B.吸氧
C.快速大量补液
D.予以多沙唑嗪缓释片口服治疗
E.低盐饮食
F.应用多沙唑嗪后，再给予美托洛尔控制心率
8、单项选择题 下列哪项检测对鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症最有价值()
A．立卧位醛固酮及肾素-血管紧张素Ⅱ测定
B．螺内酯试验
C．低钠试验
D．高钠试验
E．血浆18-羟皮质酮测定
9、单项选择题 Addison病的病因不包括（）。
A.肾上腺结核
B.自身免疫性肾上腺炎
C.慢性肾衰竭
D.恶性肿瘤转移
E.严重脑膜炎球菌感染
10、单项选择题 直立性晕厥患者应行哪项内分泌功能试验()
A．TRH兴奋试验
B．24小时尿游离皮质醇
C．ACTH兴奋试验
D．地塞米松抑制试验
E．立卧位水试验
11、单项选择题 女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180／120mmHg、血钾2．8mmol／L，诉腹痛，查尿17-羟120μmoL／24小时、尿17-酮186μmol／24小时。 该患者的治疗原则是（）。
A.尽可能早期作手术治疗，未能根治或已有转移者用药物治疗，减少肾上腺皮质激素的产生量
B.以支持治疗为主
C.观察
D.以放疗为主
E.以上都不对
12、单 项选择题 女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。 该患者急需的化验检查是（）。
A.胸片
B.心电图
C.电解质及血糖
D.血常规
E.头颅CT
13、判断题 抢救肾上腺危像最初24小时氢化可的松总量约400mg。
14、单项选择题 下列检查中，不能评价患者是否存在皮质醇增多症的试验是()
A．OGTT
B．血浆皮质醇节律测定
C．血浆ACTH测定
D．24小时尿游离皮质醇测定
E．小剂量地塞米松抑制试验
15、单项选择题
患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。
该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存在下列哪种情况()
A．垂体前叶功能减退
B．胰岛细胞瘤
C．自身免疫性甲状腺炎
D．垂体瘤
E．淡漠型甲亢
16、单项选择题 患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。 如果患者经检查确诊为醛固酮瘤，根治的方法为（）。
A.手术切除
B.螺内酯治疗
C.可的松治疗
D.低盐饮食
E.钙通道阻滞剂治疗
17、单项选择题 患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。 最可能的诊断是（）。
A.原发性高血压
B.疝
C.肾素瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.17-α-羟化酶缺乏症
18、单项选择题 原发性醛固酮增多症临床表现不包括（）。
A.多饮、多尿
B.水肿
C.低血钾
D.高血压
E.手足搐搦
19、名词解释 多发性内分泌腺瘤3型
20、单项选择题
下列关于Cushing综合征的说法哪项错误()
A．主要临床表现向心性肥胖、高血压、骨质疏松
B．成人多见
C．儿童患者腺癌多见
D．肾上腺皮质增生少见
E．女性男性化明显提示腺癌
21、单项选择题 小剂量地塞米松抑制试验可用于()
A．皮质醇增多症的定位诊断
B．醛固酮增多症的定位诊断
C．单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别诊断
D．嗜铬细胞瘤的鉴别诊断
E．肾上腺皮质功能的评价
22、单项选择题 女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP20／13．3kPa（150／100mmHg）。 患者24h尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的（）。
A.双侧肾上腺B超
B.蝶鞍CT
C.肾上腺CT
D.双肾上腺CT加蝶鞍MRI
E.蝶鞍MRI
23、多项选择题 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 患者目前可能的诊断有（）。
A.消化系统疾病
B.原发性肾上腺皮质功能减退
C.异位ACTH综合征
D.感染性脑病
E.瑞尔黑变病
F.多发性斑状色素沉着症
24、单项选择题
患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%
该患者最可能的诊断()
A．单纯性肥胖
B．Cushing病
C．肾上腺皮质腺瘤
D．异位ACTH综合征
E．糖尿病
25、判断题 嗜铬细胞瘤均出现在肾上腺
26、填空题 不依赖ACTH的Cushing综合征包括_______、_____、_____和_______。
27、单项选择题 患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。 不需要做的检查是（）。
A.血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）
B.岩下窦取血测定ACTH
C.染色体核型分析
D.盆腔超声
E.肾上腺CT
28、单项选择题 皮质醇增多症患者向心性肥胖是指()
A．腹部脂肪增厚
B．胸腹肥胖
C．面部和躯干肥胖
D．颈背部脂肪增厚
E．面部肥胖
29、判断题 原发性醛固酮增多症是由于肾上腺髓质病变致醛固酮分泌增多所致。
30、单项选择题 下列哪项实验室检查结果在肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症少见()
A．血糖增高
B．ACTH水平降低
C．低钾低氯碱中毒
D．血浆皮质醇节律紊乱
E．尿游离皮质醇明显增加
31、判断题 异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过多的皮质类固醇所致。
32、单项选择题
某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。
若为35岁女性，询问病史时最应注意的是()
A．是否使用糖皮质激素
B．是否使用利尿剂
C．月经情况及是否长期使用避孕药
D．饮食和体力活动史
E．肥胖症和糖尿病家族史
33、判断题 肾上腺皮质功能减退症患者可有高血钠、低血钾。
34、单项选择题
此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。
应诊断为()
A．继发性醛固酮增多症
B．结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多
C．地塞米松可抑制性醛固酮增多症
D．特发性醛固酮增多症
E．醛固酮瘤
35、单项选择题 嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是（）。
A.P物质
B.阿片肽
C.生长抑素
D.血清素
E.神经肽Y
36、单项选择题 患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。 下列检查中最有意义的是（）。
A.血钾
B.血钙
C.血糖
D.血钠
E.血氯
37、多项选择题 关于肾上腺危象，叙述正确的有（）。
A.Addison病急剧加重时可以表现出来
B.常发生于感染、创伤等应激情况下
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心、脱水和血压降低等表现
38、单项选择题 下列关于醛固酮瘤的描述哪种是错误的()
A．约占原发性醛固酮增多症的60%～85%
B．大多数对肾素有明显的反应
C．多为一侧的腺瘤
D．血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律平行
E．腺瘤手术切除后效果好
39、多项选择题 下列哪种病属于肾上腺皮质疾病?()
A．Cushing综合征
B．嗜铬细胞瘤
C．原醛症
D．先天性11β-羟类固醇脱氢酶缺乏
E．Addison病
40、多项选择题 关于11-β-羟化酶缺乏症的生化指标，叙述正确的有（）。
A.盐皮质激素降低
B.糖皮质激素降低
C.雄性激素升高
D.去氧皮质酮降低
E.11-去氧皮质醇升高
41、单项选择题 肾病综合征患者，长期服用泼尼松，出现类Cushing综合征，以下说法不正确的是()
A．24小时尿游离皮质醇增高
B．血浆皮质醇增高
C．双肾上腺萎缩
D．可出现骨质疏松
E．ACIH兴奋试验无反应
42、单项选择题 男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。 如果能除外瘤内出血、心衰和心律失常，对患者应采取的急救措施是（）。
A.酚妥拉明静脉注射
B.心得安静脉注射
C.胰高血糖素静脉注射
D.哌唑嗪静脉注射
E.甲基多巴口服
43、单项选择题 患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。 治疗首选的药物是（）。
A.硝苯地平
B.格列苯脲
C.卡托普利
D.螺内酯
E.泼尼松
44、配伍题
自身免疫性多发性内分泌腺病综合征临床表现为多个内分泌腺体功能减退，请找出相应的症状和体征：
醛固酮缺乏()皮质醇缺乏()甲状腺功能减退()1型糖尿病()
A．食欲减退，消化不良，呕吐，腹泻，淡漠，稀释性低钠血症
B．储钠功能减退，出现慢性脱水，乏力，直立性低血压
C．烦渴，多饮，多尿，体重下降
D．怕冷，纳差，皮肤干燥，较苍白，少弹性
E．发作性头痛、心悸伴大汗淋漓
F．胃纳亢进
45、多项选择题 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 这一结果提示（提示：岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4ACTH（pg/ml）122133116112110）（）。
A.库欣病
B.异位ACTH综合征
C.垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤
D.垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤
E.原发性色素结节性肾上腺皮质病
F.垂体性皮质醇增多症
46、单项选择题 原发性肾上腺皮质功能减退最常见的病因是()
A．特发性(包括自身免疫性和多发内分泌腺功能减退症)
B．肾上腺结核
C．肾上腺转移癌
D．脑垂体功能减退
E．先天性ACTH反应障碍
47、单项选择题 女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg。 进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8am414nmol／L（15μg／d1）；4pm331．2nmol／L（12μg／d1）；0am281．5nmol／L（10．2μg／d1），为了明确诊断还应做（）。
A.ACTH兴奋试验
B.CRF兴奋试验
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验
48、名词解释 Addison病
49、单项选择题
男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。
进一步应做的检查是()
A．Rigitin试验
B．小剂量地塞米松抑制试验
C．甲状腺吸碘率
D．低钠试验
E．高钠试验
50、单项选择题 女，45岁，血压持续性升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一种检查的敏感性和特异性最高()
A．尿VMA
B．尿MN
C．尿NMN
D．尿TMN
E．尿17-羟
51、单项选择题 原醛症引起醛固酮分泌增多的病变部位是在（）。
A.下丘脑
B.以上都不对
C.垂体
D.肾上腺皮质
E.肾上腺髓质
52、单项选择题 患者，女，20岁。进行性肥胖3年，头晕2个月。查体：血压160/100mmHg，多血质面容，水牛背，多毛，紫纹(+)。该患者首先应作的检查是()
A．血ACTH激素测定
B．血皮质醇昼夜分泌节律测定
C．24小时尿游离皮质醇
D．大剂量地塞米松抑制试验
E．小剂量地塞米松抑制试验
53、单项选择题
患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。
为抢救患者最需要的治疗()
A．补充50%葡萄糖水
B．血透
C．糖皮质激素减量并加大抗生素用量
D．给予血浆扩容
E．补充盐水及糖皮质激素
54、单项选择题
女，35岁，无意中发现血压高，实验室检查：血和尿中醛固酮水平增高，请结合所提供图像，作出诊断()
A．右肾上腺增生
B．右肾上腺Cushing腺瘤
C．右肾上腺皮质腺瘤
D．右肾上腺转移瘤
E．右肾上腺囊肿
55、单项选择题 原发性醛固酮增多症的典型临床特征为（）。
A.高血压和向心性肥胖
B.高血压和发作性心悸
C.高血压和低钾血症
D.发作性软瘫和低钾血症
E.多饮、多尿和低钾血症
56、单项选择题
患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg
下列哪一项不是该症常见的生化表现()
A．雌激素减低
B．ACTH增多
C．皮质醇增多
D．皮质酮升高
E．血17-羟孕酮降低
57、单项选择题
女，23岁，满月脸、向心性肥胖，CT扫描如图所示，应诊断为()
A．右侧肾上腺增生
B．右侧肾上腺腺瘤
C．右侧肾上腺腺癌
D．右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
E．右侧肾上腺转移瘤
58、单项选择题 下列哪项不是Cushing综合征的表现()
A．皮质醇分泌失去昼夜节律
B．具有向心性肥胖的特征
C．呈多血质外貌，常伴痤疮
D．肾上腺髓质增生或肿瘤
E．皮肤菲薄，紫纹
59、填空题 Cushing综合征具有的糖皮质激素分泌异常的特点为________、______且_______。
60、单项选择题 下列哪项试验对于鉴别肾上腺皮质瘤与肾上腺皮质增生最有意义()
A．17-羟皮质类固醇
B．17-酮皮质类固醇
C．血浆皮质醇
D．24小时尿游离皮质醇
E．甲吡酮实验
61、单项选择题 患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。 如进行分子生物学检查，该患者应首选的基因检查是（）。
A.NF1
B.RET
C.VHL
D.SDHD
E.SDHB
62、单项选择题 Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm／小时，OT试验强阳性。 此时应考虑患者可能有（）。
A.活动期结核
B.合并有一般的感染
C.非活动期结核
D.肾上腺危象
E.合并风湿热
63、单项选择题 患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。 该患者昏迷最可能的原因是（）。
A.低血糖昏迷
B.低血压昏迷
C.肺性脑病
D.肾上腺皮质功能不全危象
E.感染性脑病
64、单项选择题 临床上轻型库欣综合征，MRI检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是()
A．口服赛庚啶
B．双侧肾上腺切除
C．一侧肾上腺大部分切除，另一侧全部切除
D．垂体放疗
E．垂体部分切除
65、判断题 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者全身皮肤色素变淡。
66、单项选择题 嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，应立即采取的措施是（）。
A.立即手术治疗
B.以上都对
C.立即肌注硫酸镁
D.立即静脉缓慢推注酚妥拉明
E.立即肌注利血平
67、多项选择题 患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿 91exam.org剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A.血电解质检查
B.动脉血气分析
C.24h尿电解质
D.24h儿茶酚胺
E.大、小剂量地塞米松抑制试验
F.ACTH兴奋试验
68、单项选择题
患者，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180/110mmHg，心率92次/分，律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，
若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压()
A．钙离子拮抗剂
B．血管紧张素转换酶抑制剂
C．醛固酮拮抗剂
D．α-受体拮抗剂
E．β-受体阻滞剂
69、问答题 患者，女，34岁。进行性体重增加4年，月经失调半年，乏力2个月。查体：多血质面容，口唇及大腿多毛，下腹部可见散在紫纹。心肺(-)，肝、脾不大，双下肢不肿。(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)应和哪些疾病鉴别?(3)进一步应做哪些检查?(4)如该患者为Cushing病，其治疗原则是什么?
70、单项选择题 下列有关嗜铬细胞瘤的叙述，正确的是（）。
A.瘤体产生大量的肾上腺素，使血压急剧升高
B.大多为恶性肿瘤
C.大多病情凶险，很难治愈
D.大多数病例如能及早治疗，可以治愈
E.发病率男多于女
71、单项选择题
女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性
如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为()
A．垂体性Cushing病
B．肾上腺皮质腺瘤
C．肾上腺皮质腺癌
D．异位ACTH综合征
E．单纯性肥胖
72、配伍题 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症()垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症()
A．皮肤色素加深
B．皮肤色素变淡
C．皮肤色素无变化
D．皮肤色素脱失
E．皮肤紫纹
73、单项选择题 原醛最多见的原因是（）。
A.特发性醛固酮增多症
B.醛固酮瘤
C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症
D.醛固酮癌
E.迷走的分泌醛固酮组织
74、单项选择题 嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）。
A.肾脏
B.肾上腺
C.腹部
D.胸内
E.颈部
75、多项选择题 下列哪些疾病可引起高血压()
A．肢端肥大症
B．嗜铬细胞瘤
C．原醛症
D．皮质醇增多症
E．催乳素瘤
76、单项选择题
患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。
患者午夜服用地塞米松1mg，服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%，此时诊断考虑为()
A．皮质醇增多症
B．单纯性肥胖
C．醛固酮增多症
D．垂体ACTH腺瘤
E．肾上腺皮质腺瘤
77、单项选择题 女，40岁，因“头晕、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：身高155cm，体重70kg，血压165/90mmHg，向心性肥胖体型，满月脸，颜面呈暗红 色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查()
A．血ACTH测定
B．颅脑CT或MRI
C．血、尿皮质醇测定
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验
78、单项选择题 ACTH是指()
A．促肾上腺皮质激素释放激素
B．促肾上腺皮质激素
C．促甲状腺激素释放激素
D．促甲状腺激素
E．促性腺激素释放激素
79、多项选择题 Addison病可能的表现有()
A．皮肤色素沉着
B．血压降低，心脏缩小
C．对胰岛素敏感
D．女性患者多有阴毛、腋毛脱落
E．粘膜白色念珠菌感染
80、多项选择题 患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。 根据现有条件，可能的诊断有（）。
A.ACTH依赖性皮质醇增多症
B.ACTH非依赖性皮质醇增多症
C.异位ACTH综合征
D.库欣病
E.肾上腺皮质增生症
F.异位肾上腺皮质腺瘤
81、单项选择题 肾上腺外的嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是（）。
A.腹部CT
B.肾动脉造影
C.腹部B超
D.腹膜后充气造影
E.间碘苄胍同位素标记扫描
82、多项选择题 肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括（）。
A.小剂量地塞米松抑制试验
B.Captopril试验
C.钠负荷试验
D.ACTH兴奋试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
83、单项选择题 关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是（）。
A.分为原发性和继发性
B.原发性的又叫Addison病
C.原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁
D.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起
E.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起
84、多项选择题 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 为明确诊断应进一步检查（提示：联合大、小剂量地塞米松抑制试验：对照第1天24hUFC1431.60μg，第2天1285.20μg，小剂量服药后1678.60μg，大剂量服药后1677.00μg。MRI：垂体微腺瘤。）（）。
A.垂体MRI动态加强
B.CRH兴奋试验
C.ACTH兴奋试验
D.胰岛素低血糖兴奋试验
E.岩下静脉取血插管测ACTH
F.LDDST-CRH联合试验
85、单项选择题 皮质醇增多症常见的皮肤改变中不包括（）。
A.紫纹
B.淤斑
C.白斑
D.毛囊角化
E.皮肤癣
86、单项选择题 中年男性，皮质醇增多症患者。实验室检查：血浆ACTH↑，血、尿皮质醇↑，小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑()
A．Cushing病
B．肾上腺皮质腺瘤
C．肾上腺皮质癌
D．异位ACTH综合征
E．长期大量使用糖皮质激素
87、多项选择题
男，31岁，体检时超声发现右肾上腺区病灶，MRI扫描如图所示，下列说法正确的是()
A．右侧肾上腺区可见一类圆形病灶，与周围组织分界清楚
B．该病灶在T1WI为等信号，在T2WI为稍高信号
C．考虑为右侧肾上腺腺瘤
D．考虑为右侧肾上腺髓样脂肪瘤
E．考虑为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
88、单项选择题
某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。
下列各项化验结果中提示应行垂体MRI检查的是()
A．OGTT有两点异常
B．尿24小时游离皮质醇升高
C．血中皮质醇昼夜节律紊乱
D．皮质醇水平升高，不被小、大剂量地塞米松抑制
E．皮质醇水平升高，不被小剂量地塞米松抑制
89、单项选择题 某患者以乏力、肥胖，高血压就诊，化验检查空腹血糖为7．2mmol／L。 若该患者同时出现下列哪项应疑是嗜铬细胞瘤（）。
A.四肢软瘫
B.血压中重度升高
C.体位性低血压
D.女性患者情绪紧张
E.夜尿增多
90、填空题 嗜铬细胞瘤的特征性改变是______。
91、单项选择题 女性，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色黑，口腔粘膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，最可能的诊断是()
A．溃疡病
B．肝硬化
C．慢性肾上腺皮质功能不全
D．血色病
E．甲状腺功能亢进症
92、填空题 原发性醛固酮增多症特征性的实验室改变是_______、______、___和_______。
93、多项选择题 下列药物中哪些可单独用于治疗嗜铬细胞瘤()
A．酚妥拉明
B．苄氨唑林
C．硝普钠
D．β-受体阻滞剂
E．α-甲基间酪氨酸
94、单项选择题
此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。
为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义()
A．肾上腺MRI
B．血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定
C．肾上腺CT检查
D．血浆心钠素测定
E．血钠/血钾比值
95、单项选择题
患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。
Addison病最有诊断价值的检查是()
A．ACTH兴奋试验
B．血皮质醇
C．尿17-羟和尿17-酮
D．24小时尿游离皮质醇
E．大、小剂量地塞米松抑制试验
96、判断题 嗜铬细胞瘤可发生低血压，甚至休克。
97、单项选择题 Cushing综合征患者，血浆ACTH200pg/ml，大剂量地塞米松不能抑制，应进一步作何种检查()
A．蝶鞍CT或MRI
B．胸片
C．双侧肾上腺B超
D．ACTH兴奋试验
E．血浆皮质醇昼夜节律测定
98、单项选择题 各型Cushing综合征共有的特征是（）。
A.糖皮质激素分泌异常
B.能被小剂量地塞米松抑制
C.皮质醇分泌减少
D.呈昼夜分泌节律
E.以上都不是
99、判断题 原醛症分泌过多的醛固酮可引起潴钾、排钠，导致血容量减少。
100、单项选择题 确诊Addison病哪项试验最具诊断价值()
A．ACTH兴奋试验
B．螺内酯试验
C．地塞米松抑制试验
D．皮质醇昼夜节律
E．皮质素水负荷试验
101、多项选择题 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 第2天病情明显好转，下一步处理包括（）。
A.高碳水化合物、高蛋白质饮食
B.坚持终身皮质激素替代治疗
C.如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量
D.应激时应增加皮质激素剂量
E.需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能
F.病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药
102、单项选择题 关于醛固酮瘤，下列说法不正确的是（）。
A.多为双侧腺瘤
B.直径大多介于1～2cm，胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成
C.在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征
D.患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应
E.少数为肾素反应性腺瘤
103、单项选择题 Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是（）。
A.皮质醇刺激骨髓
B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生
C.肾脏促红细胞生成素分泌增多
D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症
E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多
104、单项选择题 下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因()
A．肥胖
B．皮肤薄
C．脂肪合成受抑制
D．蛋白分解亢进
E．皮肤弹性纤维断裂
105、单项选择题 关于17α-羟化酶缺陷症，以下哪项是错误的()
A．男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，代谢性碱中毒和高血压，低肾素活性、高血浆醛固酮
B．男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，代谢性碱中毒和高血压，低肾素活性、低血浆醛固酮
C．男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，低肾素活性、低血浆醛固酮，高11-去氧皮质酮
D．男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，高11-去氧皮质酮，高18-羟皮质酮/醛固酮的比值
E．男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，高11-去氧皮质酮，高黄体酮、皮质酮
106、单项选择题 下列各项检查中，用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信的是（）。
A.血皮质醇测定
B.尿游离皮质醇测定
C.尿17-羟测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
107、判断题 嗜铬细胞瘤不会出现低血压
108、判断题 生长激素分泌过多可出现皮肤紫纹
109、单项选择题
患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。
以下检查中最有意义的是()
A．ACTH
B．ACTH兴奋试验
C．尿游离皮质醇
D．血糖
E．血压
110、单项选择题 患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。。 最有助于明确诊断的检查（）。
A.甲状腺功能
B.血醛固酮水平和肾素活性
C.24h尿儿茶酚胺
D.血皮质醇
E.血ACTH水平
111、单项选择题 下列哪项提示肾上腺皮质癌()
A．皮肤色素明显加深
B．重度Cushing综合征、女性明显男性化表现，血钾低
C．血浆ACTH明显升高
D．大剂量地塞米松抑制试验能被抑制
E．ACTH兴奋试验呈过度反应
112、问答题 嗜铬细胞瘤产生低血压、休克的可能机制是什么?
113、单项选择题 某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是（）。
A.Cushing综合征
B.肾上腺腺瘤
C.异位ACTH综合征
D.肾上腺癌
E.长期服用泼尼松者
114、单项选择题 女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg。 初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是（）。
A.24小时尿游离皮质醇测定
B.血浆皮质醇节律测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时血浆ACTH节律测定
E.OGTT
115、单项选择题 嗜铬细胞瘤手术前的药物应用，下列说法正确的是（）。
A.术前常规应用β受体阻滞剂
B.α受体阻断药的应用一般不得少于2周
C.因酚苄明作用时间长，故手术前3天宜停用
D.以上都不对
E.术前停用降压药，单用β受体阻滞剂
116、单项选择题
关于正常人皮质醇节律，下列说法哪项正确()
A．清晨最高，下午最低
B．午夜最高，下午最低
C．下午最高，午夜最低
D．清晨最高，午夜最低
E．午夜最高，清晨最低
117、单项选择题 女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180／120mmHg、血钾2．8mmol／L，诉腹痛，查尿17-羟120μmoL／24小时、尿17-酮186μmol／24小时。 该患者最可能的诊断是（）。
A.垂体性Cushing病
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质癌
D.异位ACTH综合征
E.肾上腺皮质增生
118、多项选择题 患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。 此时的处置方案是（提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。）（）。
A.进一步检查以明确诊断
B.没有必要做进一步检查
C.如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选
D.如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选
E.如不做进一步检查，选择再次垂体手术
F.如不做进一步检查，选择垂体放疗
119、填空题 ________而_______为原醛的特点，如二者皆高则应考虑________。
120、单项选择题 嗜铬细胞瘤高血压危像时，下列哪种表现不典型()
A．异常的尿沉淀
B．心动过速，间或伴有心绞痛
C．皮肤苍白，恶心、呕吐
D．高血糖及尿糖
E．血白细胞增多
121、多项选择题 Addison病由自身免疫机制引起者可合并有()
A．不育症
B．恶性贫血
C．糖尿病
D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E．Graves病
122、单项选择题 下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因()
A．肾素-血管紧张素系统激活
B．对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制
C．皮质醇可作用于盐皮质激素受体
D．Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化
E．儿茶酚胺分泌过多
123、单项选择题 某患者皮肤色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是()
A．Cushing综合征
B．肾上腺腺瘤
C．异位ACTH综合征
D．肾上腺癌
E．长期服用泼尼松者
124、单项选择题 患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。 对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是（）。
A.有皮质醇增多症的典型临床表现
B.血F昼夜节律消失
C.过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D.UFC升高
E.ACTH升高
125、单项选择题 女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。 抢救成功后应告诉患者今后应注意（）。
A.发热时糖皮质激素加量
B.发热时大量饮水
C.低糖饮食
D.经常应用抗生素预防感染
E.低钠饮食
126、单项选择题
患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。
该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理()
A．补液，静脉补充大剂量糖皮质激素
B．口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用
C．需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变
D．需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替代量
E．口服可的松25mg，每日1次，睡前服用
127、配伍题 被小剂量地塞米松抑制()可被大剂量地塞米松抑制()尿17-酮皮质类固醇显著增高()ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应()ACTH降低，皮质醇轻中度增高()
A．肾上腺皮质腺瘤
B．Cushing病
C．Addison病
D．单纯性肥胖
E．肾上腺皮质腺癌
128、多项选择题 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
A.腺垂体及肾上腺功能检查
B.垂体MRI
C.胸部X线片
D.血电解质、血糖
E.血气分析
F.腹部B超
129、填空题 Addison病是指__________。病因主要有_______和_______。最具诊断价值试验为______。
130、单项选择题 患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。 对该患者应用某种药物治疗时，为防止发生Addison危象，可能需增加激素替代量，这种药物是（）。
A.头孢氨苄
B.雷公藤
C.布洛芬
D.利福平
E.乙胺丁醇
131、单项选择题 关于醛固酮瘤，下列说法哪一项不正确()
A．多为双侧腺瘤
B．直径大多介于1～2cm，包膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成
C．在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征
D．患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应
E．少数为肾素反应性腺瘤
132、单项选择题
某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。
如为10岁患儿接诊时应特别注意()
A．询问生长发育状况和测量身高
B．询问胎儿期发育及出生体重
C．测量外生殖器大小
D．肥胖症和糖尿病家族史
E．寻找皮肤紫纹
133、单项选择题 患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。 抢救患者最紧急的治疗是（）。
A.补充鲜血以升压
B.激素减量、加大抗生素用量
C.静脉注射葡萄糖溶液
D.糖皮质激素加量
E.静脉滴注氯化钠溶液及糖皮质激素
134、多项选择题 原发性醛固酮增多症的诊断标准包括（）。
A.高醛固酮水平
B.低肾素活性
C.低钾血症
D.正常皮质醇水平
E.代谢性碱中毒
135、单项选择题
女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音
目前最迫切的治疗是()
A．补充生理盐水
B．补充糖皮质激素
C．补充葡萄糖盐水及糖皮质激素
D．激素减量并加大抗生素用量
E．血浆扩容
136、单项选择题 非ACTH依赖性皮质醇增多症常见的病因是()
A．原发性色素结节性肾上腺病
B．异位ACTH分泌综合征
C．假性Cushing综合征
D．肾上腺皮质腺瘤
E．大结节性巨大肾上腺瘤
137、单项选择题 下列哪项检查对原发性肾上腺皮质功能减退症最有诊断价值()
A．低血钠，高血钾
B．X线发现垂位心，心脏缩小
C．心电图示低电压，T波低平或倒置，QT延长
D．ACTH试验无反应
E．血、尿皮质醇测定
138、单项选择题
女，43岁，满月脸、皮肤紫纹、月经不规则3月余，请结合所提供图像，作出诊断()
A．左肾上腺腺瘤
B．左肾上腺嗜铬细胞瘤
C．左肾上腺转移瘤
D．左肾上腺腺癌
E．左肾上腺增生
139、单项选择题 患者，男，62岁。体重进行性增加8月，1年前诊为“肺癌”，曾化疗。查体：多血质面容，右下肺闻及湿啰音，血皮质醇升高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验抑制率40%，大剂量地塞松抑制试验抑制率56%，最可能的诊断是()
A．Cushing病
B．异位CTH综合征
C．肾上腺皮质癌
D．肾上腺增生
E．以上都不是
140、单项选择题 患者，男，16岁，肥胖，多毛，大剂量地塞米松能被抑制，血皮质醇浓度增高且昼夜节律消失，最可能的诊断是()
A．单纯性肥胖
B．Cushing综合征
C．肾上腺皮质腺瘤
D．Cushing病
E．异位ACTH综合征
141、问答题 引起肾上腺皮质功能低下的原因有哪些?
142、单项选择题
患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。
预计这种异常最可能的疾病是()
A．Addison病
B．继发闭经
C．神经性厌食
D．Sheehan综合征
E．以上都不是
143、名词解释 APSⅡ
144、问答题 简述肾上腺危像的诱因及表现?
145、单项选择题 男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是()
A．皮质醇抑制垂体促性腺激素
B．肾上腺雌激素产生过多
C．肾上腺雄激素产生减少
D．垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少
E．皮质醇直接作用于性器官
146、多项选择题
结合以下图片，下列关于肾上腺的说法正确的是()
A．肾上腺由外层的皮质和内层的髓质组成
B．肾上腺皮质占肾上腺总体积的80%～90%
C．肾上腺皮质按照皮质细胞的形态结构、排列、结缔组织等可以分为球状带、束状带、网状带
D．肾上腺皮质球状带是皮质中最厚的部分
E．以上说法都正确
147、单项选择题 青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。 治疗时首选（）。
A.安定
B.酚苄明
C.复方降压片
D.三环类抗抑郁剂
E.心得安
148、单项选择题 异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是()
A．稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒
B．低血钾性碱中毒
C．高血钾性碱中毒
D．低血钾性酸中毒
E．高血钠性碱中毒
149、判断题 Cushing综合征患者一旦切除分泌激素的垂体或肾上腺病变，有发生急性肾上腺皮质功能不全的危险，故手术前后需要妥善处理。
150、单项选择题
女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。
哪项检查最有助于诊断()
A．甲状腺激素测定
B．甲状旁腺素测定
C．螺内酯试验
D．地塞米松抑制试验
E．儿茶酚胺测定
151、单项选择题 某患者以乏力、肥胖，高血压就诊，化验检查空腹血糖为7．2mmol／L。 如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑（）。
A.嗜铬细胞瘤
B.肺癌、异位内分泌综合征
C.糖尿病，肺癌
D.糖尿病伴肺部感染
E.高血压病、糖尿病
152、名词解释 多发性内分泌腺瘤2型
153、单项选择题 鉴别Cushing综合征与肥胖症，下列哪一项指标较好()
A．血浆皮质醇浓度
B．血浆ACTH水平
C．血糖
D．尿游离皮质醇
E．尿17-羟皮质醇
154、单项选择题 Cushing病的病因()
A．垂体性ACTH分泌过多
B．异位ACTH分泌过多
C．肾上腺皮质腺瘤
D．肾上腺皮质腺癌
E．不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生
155、单项选择题
患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。
抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意()
A．低糖饮食
B．感染时应用广谱抗生素
C．感染时大量饮水
D．感染时糖皮质激素加量
E．低钠饮食
156、单项选择题 下列哪一项检查用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌最有意义()
A．血皮质醇测定
B．尿游离皮质醇测定
C．尿17-羟测定
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验
157、单项选择题
女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。
为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症，下列哪项试验最有意义()
A．血醛固酮测定
B．24小时尿钾测定
C．肾素-血管紧张素Ⅱ测定
D．24小时尿钠测定
E．低钠试验
158、判断题 治疗嗜铬细胞瘤引起的高血压应用ɑ受体阻断剂
159、判断题 嗜铬细胞瘤出现阵发性高血压的主要原因是较多的儿茶酚胺间歇进入血循环所致。
160、判断题 Cushing病的首选疗法是经蝶窦切除垂体微腺瘤。
161、判断题 依赖垂体ACTH的Cushing病最常见，约占Cushing综合征的70%。
162、配伍题 17-羟化酶缺陷()11β-羟化酶缺陷()11β-类固醇脱氢酶缺陷()
A．真性盐皮质激素过多综合征
B．表像性盐皮质激素过多综合征
C．liddle综合征
D．原发性醛固酮增多症
E．继发性醛固酮增多症
163、单项选择题 下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重要意义()
A．血浆皮质醇节律
B．24小时尿17-羟，17-酮测定
C．24小时尿游离皮质醇测定
D．基础ACTH测定
E．肾上腺CT
164、单项选择题
女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦
出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了()
A．细胞内钾离子丢失
B．细胞内钠氢离子增加
C．细胞内pH上升
D．碱中毒时，细胞外液游离钙减少
E．尿镁排出增多
165、单项选择题
女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音
此病人昏迷最可能的原因()
A．肺性脑病
B．感染中毒性脑病
C．肾上腺皮质功能不全危像
D．低血糖昏迷
E．垂体危像
166、配伍题 尿中儿茶酚胺升高见于()低血钾，高血钠代谢性碱中毒见于()尿17-羟皮质类固醇增多见于()
A．原发性高血压
B．嗜铬细胞瘤
C．原发性醛固酮增多症
D．肾动脉狭窄
E．皮质醇增多症
167、单项选择题 下列哪种疾病中患者血中的ACTH增多()
A．席汉综合征
B．肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库欣氏综合征
C．嗜铬细胞瘤
D．Addison病
E．肢端肥大症
168、单项选择题 如患者为孕妇，若用影像学检查鉴别嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质肿瘤，宜采用的方法是（）。
A.MRI
B.X线
C.B超
D.MIBG闪烁扫描
E.CT扫描
169、问答题 试述Addison病的病因有哪些?
170、单项选择题 下列哪一项检查不能用于皮质醇增多症的诊断与定位()
A．24小时尿VMA测定
B．血浆皮质醇节律
C．24小时尿游离皮质醇测定
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验
171、单项选择题 在诊断嗜铬细胞瘤时，下列哪项敏感性和特异性最高（）。
A.尿NMN
B.尿MN
C.血5-HT
D.尿VMA
E.血NE
172、单项选择题 女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180／120mmHg、血钾2．8mmol／L，诉腹痛，查尿17-羟120μmoL／24小时、尿17-酮186μmol／24小时。 该患者做大剂量地塞米松抑制试验会出现（）。
A.能被抑制
B.不能被抑制
C.部分抑制
D.无反应
E.以上都不对
173、单项选择题 如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠（）。
A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.美替拉酮试验
D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比
E.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比
174、单项选择题 女，30岁，患高血压1年，血压在(180～230)/(100～120)mmHg之问，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3.5mmol/L，血浆醛固酮4000μg/L。下列何项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症()
A．血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定
B．赛庚啶试验
C．血浆ACTH测定
D．上午直立位前后血浆醛固酮浓度变化
E．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相
175、单项选择题
某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。
如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑()
A．高血压病合并肺部感染
B．糖尿病合并肺部感染
C．糖尿病、肺癌
D．肺癌、异位内分泌综合征
E．高血压病、支气管扩张
176、单项选择题
男性，28岁，左腰背酸胀5个月，CT检查如图所示，应诊断为()
A．左肾上腺髓样脂肪瘤
B．左肾上腺错构瘤
C．左肾上腺嗜铬细胞瘤
D．左肾上腺腺瘤
E．左肾上腺转移瘤
177、问答题 简述Cushing综合征的糖代谢障碍表现?
178、填空题 依赖ACTH的Cushing综合征包括_______和_______两大类。
179、多项选择题 Addison病较常见的病因有（）。
A.肾上腺结核
B.严重脑膜炎球菌感染
C.严重败血症
D.自身免疫性肾上腺炎
E.恶性肿瘤转移
180、单项选择题
男，52岁，下肢无力伴多饮多尿2年余，实验室检查:低血钾，血醛固酮水平及24小时尿醛固酮定量超过正常值，MRI检查如图所示，应诊断为()
A．左肾上腺囊肿
B．左肾上腺腺瘤
C．左肾上腺嗜铬细胞瘤
D．左肾上腺髓脂瘤
E．左肾上腺转移瘤
181、多项选择题 患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。 进一步定性试验包括（提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PCO243.6mmHg，HCO3-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）（）。
A.卧、立位醛固酮试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.Captopril试验
D.钠负荷试验
E.24h尿游离皮质醇
F.ACTH兴奋试验
182、单项选择题 急性坏死性肠炎的临床症状中，下列哪点对诊断意义最大？（）
A.持续性腹痛伴阵发性加剧
B.多为中等程度发热
C.呕吐物多为胃内容物或胆汁，严重者为咖啡色血性物
D.腹泻，大便呈暗红色，糊状或赤豆汤样，具有特殊腐败腥臭味
E.病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振
183、单项选择题 原发性醛固酮增多症的实验室特点是()
A．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
B．肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
C．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
D．肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
E．肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
184、问答题 嗜铬细胞瘤发生高血压危像的处理。
185、单项选择题
女，36岁，无任何症状，体检时超声发现左侧肾上腺区占位，CT扫描如图所示，应诊断为()
A．左肾上腺腺瘤
B．左肾上腺囊肿
C．左肾上腺嗜铬细胞瘤
D．左肾上腺髓样脂肪瘤
E．左肾上腺转移瘤
186、单项选择题 垂体性Cushing病的临床表现主要为（）。
A.向心性巴胖、满月脸、多血质、紫纹
B.无典型表现，往往以并发症就诊
C.以高血压为主，肥胖、向心性不够显著
D.体重减轻、浮肿、低血钾性碱中毒
E.以上都不对
187、单项选择题 Addison病最具特征性的临床表现是()
A．全身皮肤色素沉着
B．神经、精神系统表现
C．稀释性低钠血症
D．性功能减退
E．高血压
188、单项选择题 关于嗜铬细胞瘤的叙述，下列说法错误的是（）。
A.嗜铬细胞瘤患者应首选β受体阻滞剂控制高血压
B.嗜铬细胞瘤多位于肾上腺，也可位于腹腔内的肾上腺外，甚至可位于
C.嗜铬细胞瘤可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素
D.嗜铬细胞瘤患者可有高血压或低血压，心动过速或心率缓慢，全身发热或四肢冰凉，急性腹痛、高热、心率失常等
E.嗜铬细胞瘤患者约半数伴有基础代谢率升高、体重减轻、高血糖及体位性低血压
189、多项选择题 患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。 原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有（提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。）（）。
A.双侧肾上腺增生
B.散在多发小结节
C.结节内可见色素沉着
D.结节间肾上腺皮质萎缩
E.呈散发或家族性发病
F.都是Carneycomplex的一部分
190、填空题 原发性醛固酮增多症患者神经肌肉功能障碍常表现为_________和________、________、_________。
191、多项选择题 散发性嗜铬细胞瘤患者进行常规基因筛查项目包括（）。
A.RET
B.SDHD
C.SDHB
D.NF1
E.VHL
192、单项选择题 女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。 该患者最可能的昏迷原因是（）。
A.低血糖昏迷
B.低血压昏迷
C.肺性脑病
D.肾上腺皮质功能不全危象
E.感染性脑病
193、单项选择题 皮质醇增多症引起的骨质疏松最好发部位在()
A．胫骨
B．肩胛骨
C．颅骨
D．脊椎骨
E．骨盆
194、单项选择题 患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。 患者的甲状腺占位术后病理诊断，最有可能是（）。
A.甲状腺良性肿瘤
B.甲状腺滤泡状癌
C.甲状腺乳头状癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺髓样癌
195、多项选择题 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 目前应主要考虑的诊断有（）。
A.ACTH依赖性皮质醇增多症
B.ACTH非依赖性皮质醇增多症
C.垂体性皮质醇增多症
D.异位ACTH综合征
E.库欣病
F.原发性色素结节性肾上腺皮质病
196、单项选择题 国际内分泌学会在皮质醇增多症诊断指南中提到的筛查试验有4项，以下不属于其中的是（）。
A.24h尿游离皮质醇
B.血皮质醇昼夜节律
C.过夜小剂量地塞米松抑制试验
D.正规小剂量地塞米松抑制试验
E.11PM唾液皮质醇
197、判断题 Cushing病指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生
198、问答题 确诊Addison病哪项功能试验最具诊断价值?
199、单项选择题 下列哪项少见于皮质醇增多症的患者（）。
A.骨质疏松
B.向心性肥胖
C.胆固醇明显增高
D.高血糖
E.高血压
200、问答题 Cushing综合征患者的肥胖有什么特点?