时间:2019-01-17 00:09:39
1、单项选择题 下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（）。
A.胆囊结石
B.胆总管结石
C.胆囊癌
D.慢性胆囊炎、胆囊积水
E.胆囊息肉
2、单项选择题 有关胆囊结石症的叙述，不正确的是（）。
A.可导致胆囊积脓
B.可继发感染，引起急性胆囊炎
C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D.结石较大者比小结石更易引起临床症状
E.静止性胆囊结石可无需处理
3、单项选择题 女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。 根据患者情况，最可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性结石性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.泌尿系结石
4、单项选择题 下列哪项检查对梗阻性黄疸病人诊断价值不大（）。
A.经皮经肝穿刺胆道造影
B.B型超声
C.静脉法胆道造影
D.经内窥镜逆行胰胆管造影
E.低张十二指肠钡餐检查
5、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎患者不合适做以下哪项检查（）。
A.B超
B.PTC
C.ERCP
D.胆道造影
E.CT
6、单项选择题 以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是（）.
A.病因明确，容易诊断
B.临床表现与结石性胆囊炎相似
C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎
D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象
E.一经确诊，应尽早手术治疗
7、单项选择题 胆道生理功能中下列哪项错误的()
A．肝细胞每天分泌胆汁600～1000ml，在胆囊内被浓缩5～10倍
B．脂肪餐后半小时胆囊可排空
C．胆囊每天分泌200ml黏液以保护胆囊粘膜
D．正常情况下肝脏分泌胆汁的最大分泌压为3.83kPa(39cmH0)
E．空腹时，Oddi括约肌收缩的压力为1.18～1.47kPa(12～15cmHO)
8、单项选择题 患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。 诊断考虑的疾病是（）。（提示患者WBC13.2×109/L，B超检查提示胆总管直径约1.8cm，肝内胆管轻度扩张，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影，胆囊内未见异常回声。）
A.胆道蛔虫症
B.结石性急性胆囊炎
C.胆管结石、急性胆管炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆管癌
F.胰腺癌
9、单项选择题 下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除（）。
A.胆道出血
B.硬化性胆管炎
C.急性坏死性胰腺炎
D.感染性休克
E.肝脓肿
10、单项选择题 胆固醇结石形成的主要原因是（）。
A.慢性胆道感染
B.胆汁中胆固醇浓度增加
C.胆道内蛔虫残体存留
D.胆汁中胆盐和磷脂相对减少
E.胆道梗阻
11、配伍题 孤立性巨大胆囊结石()胆总管结石无胆管狭窄()壶腹部结石嵌顿()肝内胆管结石，无胆管狭窄()
A．胆总管十二指肠吻合术
B．胆总管探查，T形管引流术
C．胆囊切除术
D．经内镜下Oddi括约肌切开取石术
E．胆总管空肠吻合术
12、单项选择题 女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。 明确诊断后，宜采取何种手术方式（）。
A.胆总管切开引流术
B.胆囊切除术
C.胆囊造瘘术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.胆肠内引流术
13、单项选择题 患儿，女，1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高。 确诊的首选检查是（）。
A.ECT
B.CT
C.B超
D.血胆红素测定
E.没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断
14、单项选择题 阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是（）。
A.非酯性胆红素
B.酯性胆红素
C.胆固醇
D.胆汁酸盐
E.磷脂
15、单项选择题 急性胆囊炎下列情况哪一项是错误的()
A．右上腹持续性疼痛，阵发性能加重
B．进油腻晚餐之后，容易发病
C．不少病人在半夜发作
D．Murphy征阳性
E．多数病人伴有黄疸
16、单项选择题 急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因有（）。
A.胆道先天畸形
B.胰头癌
C.胆管炎性狭窄
D.结石
E.胆管癌
17、单项选择题 胆囊切除术，以下哪项不是胆总管探查的指征（）。
A.胆总管扩张
B.胆囊多发小结石
C.胆囊积液
D.黄疸病史
E.合并胰腺炎
18、单项选择题 女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）。
A.亚急性肝坏死
B.胆囊穿孔性腹膜炎
C.急性坏死性胰腺炎
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
19、单项选择题 胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的（）。
A.中上腹"钻顶样"剧烈绞痛
B.突然发病，突然缓解
C.常有蛔虫吐出
D.常伴中上腹部反跳痛及肌强直
E.可伴轻度黄疸
20、单项选择题 胆总管探查指征中，下列哪项是错误的()
A．多发性胆囊小结石
B．胆总管肥厚扩张者
C．胆总管内摸到肿物
D．过去或现在有黄疸病史
E．胆囊萎缩者
21、单项选择题 肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的（）。
A.胆管常有变异
B.胆囊动脉常有变异
C.胆总管下端多数与主胰管汇合
D.Oddi括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成
E.胆囊分底、体、颈三部
22、单项选择题 下列胆管癌的影像学检查，其应用价值，正确的是（）。
A.B超检查显示扩张的胆管、梗阻的部位，发现肿块
B.PTC显示梗阻部位和管腔受累的范围
C.ERCP可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管
D.CT、MRI检查可确定扩张的胆管，梗阻的部位，肝实质有无转移，胆囊是否肿大
E.以上都是
23、单项选择 题 胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，不会发生（）.
A.压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
B.感染性休克
C.急性胰腺炎
D.肝脓肿
E.胆道出血
24、单项选择题 胆道感染最常见的致病菌是（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.链球菌
C.大肠杆菌
D.副大肠杆菌
E.绿脓杆菌
25、单项选择题 下列哪项不能依靠B超判断（）。
A.胆管结石的大小
B.梗阻部位的确定
C.胆管扩张的程度
D.胆管狭窄的程度
E.胆管壁的厚度
26、单项选择题 健康成人每天由肝脏分泌胆汁为（）。
A.400～800ml
B.600～800ml
C.800～1200ml
D.1200～1400ml
E.1500～1800ml
27、单项选择题&nb 91eXAm.orgsp; 男性，55岁。平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。查体：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 为明确黄疸性质，最有价值的检查是（）。
A.CT
B.MRI
C.肝功能测定
D."两对半"测定
E.ERCP
28、单项选择题 胆道蛔虫病的典型临床表现不包括（）。
A.突然发病，突然缓解
B.可伴轻度黄疸
C.常有上腹部肌紧张和反跳痛
D.右上腹"钻顶样"剧烈疼痛
E.常有蛔虫呕出
29、单项选择题 胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是（）.
A.经皮胆镜取石术
B.腹腔镜胆囊切除术
C.开腹胆囊切除术
D.小切口胆囊切开取石术
E.胆囊切开取石，胆囊造瘘术
30、单项选择题 有关胆道系统的生理功能，正确的是（）。
A.肝细胞每日分泌胆汁400ml
B.胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石
C.胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响
D.胆囊每日分泌胆汁200ml
E.肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍
31、单项选择题 有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的（）。
A.胆囊管常有变异
B.Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成
C.胆囊分底、体、颈三部
D.多数胆总管下段与主胰管汇合
E.胆囊动脉为终末动脉
32、单项选择题 以下对肝内胆管结石的论述，错误的是（）.
A.左右肝管汇合部以上的结石多为继发性结石
B.可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因
C.两侧肝管被结石阻塞时，出现黄疸，炎症重者出现休克及精神症状
D.影像学特征表现为肝内胆管扩张、狭窄、肝内结石、左右肝管一部分不显影
E.手术方法常用肝叶切除、胆肠吻合术
33、单项选择题 患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×109/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。 对该患者宜采用的治疗方法是（）。
A.解痉、广谱抗生素等治疗，病情缓解再行手术治疗
B.胆囊部分切除术
C.ERCP
D.胆囊造瘘术
E.急诊行胆囊切除术
34、单项选择题 女性，73岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。 该患者出现了以下哪种病状（）。
A.切口内癌细胞种植
B.切口感染
C.切口裂开
D.切口血肿
E.切口脂肪液化
35、单项选择题 男性，64岁。突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/L，尿胆红素（+）。下列处理最妥的是（）。
A.胆总管十二指肠吻合术
B.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
C.胃穿孔修补术
D.胆总管减压，T管引流术
E.胆囊切除术
36、单项选择题 B型超声对下列哪种结石的诊断准确率最高（）.
A.胆囊结石
B.肝内胆管结石
C.肝外胆管结石
D.胆总管结石
E.肝管结石
37、单项选择题 女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。 对该患者最可能的诊断为（）。
A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性胆囊炎
C.胆囊结石，胆总管继发结石
D.胆囊癌
E.胆管癌
38、单项选择题 胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆()
A．急性胰腺炎
B．胃、十二指肠溃疡
C．肠梗阻
D．胆道蛔虫病
E．胃痉挛
39、单项选择题 胆总管探查指征中哪项是错误的（）。
A.过去或现在有黄疸病史者
B.胆总管扩张、肥厚者
C.胆总管摸到异物或块状物者
D.胆囊萎缩者
E.多发性胆囊结石者
40、单项选择题 口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（）。
A.6小时
B.6～8小时
C.8～10小时
D.12～14小时
E.24小时
41、单项选择题 女性，58岁。右上腹痛伴发热4天。体检：T38℃，BP12/10.7kPa（90/60mmHg），右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示：胆囊12cm×6cm，有强光团伴声影，胆总管直径0.8cm，应行（）。
A.胆囊造瘘术
B.胆囊切除术
C.胆囊切除+胆总管探查术
D.胆管空肠内引流术
E.胰十二指肠切除术
42、单项选择题 有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，术后处理最棘手的是（）。
A.胆管损伤
B.胆瘘
C.肠管损伤
D.血管损伤
E.术后出血
43、单项选择题 胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的（）。
A.肝脓肿
B.感染性休克
C.急性胰腺炎
D.结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
E.胆道出血
44、单项选择题 急性胆管炎典型的Charcot三联症是()
A．寒战高热，肝区持续胀痛
B．突发右上腹束带状剧痛，轻度黄疸，低血压
C．突发右上腹绞痛，畏寒发热，胆囊肿大
D．突起剑突下偏右阵发绞痛，寒战高热，黄疸
E．以上都不是
45、单项选择题 下列哪项不符合胆道出血（）。
A.大多为肝门静脉支的破裂
B.伴有右上腹痛
C.可呕血或黑便
D.可有胆道蛔虫病史
E.并非都必须行手术治疗
46、单项选择题 关于胆囊息肉的手术指征，下列哪一项是错误的()
A．年龄>60岁
B．有明显的症状
C．直径>1cm
D．息肉短时间内增大迅速
E．CT检查疑有恶变
47、多项选择题 患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。 为明确诊断应重点紧急检查的项目包括（）。（提示T38.1℃，P106次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无肌紧张或反跳痛。）
A.血常规
B.尿常规
C.血清淀粉酶
D.B超
E.腹部X线片
F.纤维十二指肠镜
48、单项选择题 外科急腹症中最常出现畏寒、发热的是()
A．急性胰腺炎
B．急性化脓性阑尾炎
C．急性化脓性梗阻性胆管炎
D．绞窄性肠梗阻
E．溃疡病穿孔
49、单项选择题 胆道蛔虫病的典型临床表现是（）。
A.中上腹"钻顶样"剧烈绞痛
B.突然发病，突然缓解
C.蛔虫吐出史
D.轻度黄疸
E.以上都是
50、单项选择题 女性，49岁。右上腹胀痛伴进行性黄疸1个月入院。体检：肝脏肿大，可扪及肿大的胆囊，PTC示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管下段呈“鼠尾征”改变。应首先考虑为（）。
A.壶腹部癌
B.胰头癌
C.胆囊癌
D.胆管癌
E.肝癌
51、单项选择题 下述哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断（）。
A.单发
B.多发
C.不规则状
D.>1cm
E.生长迅速
52、单项选择题 先天性总胆管囊肿最恰当的治疗方法是（）。
A.消炎利胆保守治疗
B.囊肿完全切除、空肠胆管R-Y吻合术
C.囊肿空肠吻合术
D.囊肿十二指肠吻合术
E.上述都不是
53、单项选择题 关于医源性胆管损伤的叙述，不正确的是（）。
A.可为胆管横断性损伤或部分损伤
B.胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状
C.90%以上的胆管损伤发生于胆囊切除术
D.常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损
E.如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现
54、单项选择题 男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外()
A．胆道蛔虫病
B．壶腹部肿瘤并胆道感染
C．化脓性胆管炎并发胰腺炎
D．胆总管结石
E．肝内胆管结石
55、单项选择题
女，53岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，脉搏130次/分，血压60/45mmHg，体温41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。
造成急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是()
A．肿瘤
B．胆石
C．蛔虫
D．狭窄
E．外伤
56、单项选择题 女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。 首先应考虑本病为（）。
A.胆道蛔虫症
B.壶腹部癌
C.胆管癌
D.胆管结石
E.胆囊结石
57、单项选择题 根据组织病理学，以下胆囊腺瘤样息肉病变，不包括（）。
A.管状腺瘤
B.炎性息肉
C.乳头状腺瘤
D.混合性息肉
E.胆囊癌
58、单项选择题 男性，6岁。诊断为胆道蛔虫病。其病史、体征不支持诊断的依据是（）。
A.发病12～24小时常有明显黄疸
B.粪便中可有排虫史
C.疼痛间歇性发作
D.严重时可出现急性胆管炎征象
E.恶心、呕吐
59、多项选择题 慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”，其原因为()
A．胆囊壁分泌黏液性物质
B．胆囊管完全阻塞
C．胆汁内胆色素被吸收
D．胆囊内胆汁发生感染
E．胆囊结石长期嵌顿于胆囊管或胆囊壶腹
60、单项选择题 诊断AOSC的重要诊断依据不包括（）。
A.剧烈呕吐
B.胆绞痛
C.寒战、发热
D.白细胞显著升高
E.黄疸
61、单项选择题 女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为（）。
A.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
62、单项选择题 Royeolos五联症是指（）.
A.腹痛、发热、黄疸、血压下降、意识改变
B.腹胀、发热，黄疸，疼痛休克、烦躁不安
C.腹泻、发热，腹痛，呼吸深快、尿量减少
D.发热，腹痛，呕吐、黄疸加深、肝功受损
E.腹痛，发热，黄疸、意识改变、血压下降
63、单项选择题 胆总管结石与胰头癌的主要鉴别特点是()
A．有无进行性黄疸
B．有无淀粉酶改变
C．有无肿大胆囊
D．有无皮肤瘙痒
E．有无肝功能改变
64、单项选择题 女性，44岁。黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。 首选的检查方式为（）。
A.B超
B.CT
C.DSA
D.核素扫描
E.血CEA
65、单项选择题 胆道蛔虫病的临床并发症是（）。
A.肝脓肿
B.膈下感染
C.败血症
D.中毒性休克
E.以上都是
66、单项选择题 下列各图为何种胆道造影方式()
A．口服胆囊造影
B．静脉胆道造影
C．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
D．内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E．磁共振胆胰管造影(MRCP)
67、单项选择题
患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。
术后处置哪项措施最重要()
A．纠正脱水酸中毒
B．控制感染
C．预防肝昏迷
D．输血，输白蛋白
E．控制血压，心电监护
68、单项选择题 口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明（）。
A.胆囊有浓缩功能
B.胆囊有收缩功能
C.胆囊管通畅
D.胆囊有分泌功能
E.胆囊形态是否正常
69、单项选择题 男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×109/L，N90%。诊断首先考虑为（）。
A.肝脓肿
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内胆管结石继发胆道感染
70、单项选择题 以下对急性化脓性胆管炎的概述，不正确的是（）.
A.致病菌主要为大肠杆菌，克雷伯菌，粪链球菌和厌氧菌
B.胆管梗阻和胆管化脓性感染并存
C.可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC
D.Charcot三联症或Royeolos五联症
E.以上都是
71、单项选择题
男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。
该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸()
A．16cmHO
B．20cmHO
C．25cmHO
D．28cmHO
E．30cmHO
72、单项选择题 女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。 为迅速做出诊断，下列哪项检查最有意义（）。
A.肝功能检查
B.急查血、尿淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B超检查
E.腹腔穿刺
73、单项选择题 经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的（）。
A.PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似
B.肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右
C.本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位
D.PTC是一项损伤性检查技术
E.PTC可能会出现胆汁外漏、出血等合并症
74、多项选择题 患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。 为明确诊断应检查的项目包括（）。（提示T38.5℃，P126次/min，R28次/min，BP80/45mmHg。患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛（＋）。）
A.血常规
B.胆红素等生化检查
C.血清淀粉酶
D.B超检查
E.腹部X线平片
F.心电图
75、单项选择题 下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现（）。
A.嗳气
B.腹胀
C.胆绞痛病史
D.右腰背部隐痛
E.畏寒高热，黄疸
76、单项选择题
男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。
以下哪种原因与此患无关()
A．胆道蛔虫
B．胆管结石
C．胆管炎性狭窄
D．胆管囊肿
E．慢性胆囊炎
77、多项选择题 口服胆囊造影，胆囊未显影，再做静脉胆道造影，胆管显影正常，胆囊仍未显影，则有下列可能()
A．胆道系统无异常
B．胆囊萎缩功能丧失
C．胃肠道吸收不好
D．胆囊管有阻塞
E．造影剂失效
78、单项选择题 胆总管探查和“T”形管引流术，适用于（）。
A.急性结石性胆囊炎
B.慢性结石性胆囊炎
C.胆总管结石、感染伴休克
D.肝左外叶胆管结石
E.胆总管扩张不明显，但合并有慢性胰腺炎
79、单项选择题 男性，26岁。右上腹反复发作性疼痛10年。先按胃炎治疗，钡餐检查无异常．ERCP示胰管显影无扩张，无结石，无充盈缺损，胆总管及左肝管扩张，可见多个充盈缺损。应诊断为（）。
A.慢性胰腺炎
B.胰腺结石
C.胰腺癌
D.胆管癌
E.胆总管及左肝管结石
80、单项选择题 有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当（）。
A.约50%～70%患者合并有溃疡性结肠炎
B.病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显
C.患者常死于肝衰竭
D.胆囊多受侵犯
E.ERCP或MRCP具有一定诊断价值
81、多项选择题 肝内胆管结石的治疗原则包括（）。
A.去除病灶
B.取尽结石
C.矫正狭窄
D.通畅引流
E.防止复发
82、单项选择题 女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。 若行B超检查，观察重点应是（）。
A.胆囊结石的数量
B.胆囊壁的厚度
C.胆管壁的厚度
D.肝脏的大小
E.胆囊及胆管的大小
83、单项选择题 女性，37岁。因右上腹痛、寒战、高热，呕血约200ml来院急诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+）。最可能的诊断是（）。
A.胃息肉出血
B.胃癌出血
C.胆道出血
D.食管静脉曲张破裂大出血
E.十二指肠溃疡出血
84、单项选择题 关于肝内胆管结石PTC的X线特征错误的是（）。
A.肝总管或左右肝管处有环形狭窄
B.胆总管内有充盈缺损
C.左右肝管或肝内胆管某部分不显影
D.左右肝管不对称孤立性扩张
E.肝内胆管呈哑铃状扩张
85、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗措施是（）.
A.应用抗生素
B.补充血容量，纠正休克
C.纠正体液代谢失调
D.全身营养支持
E.手术解除胆道梗阻，胆道引流减压
86、单项选择题 男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛10小时，伴恶心呕吐、寒战高热，既往无类似病吏。体检：神志淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5kPa(70/40mmHg)，脉率132次/分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右，有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。白细胞31.4×10/L，中性0.94，血气检查有明显代谢性酸中毒征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则()
A．使用肾上腺皮质激素
B．投予大量广谱抗生素
C．积极抗休克治疗
D．手术解除胆道梗阻，减压引流胆道
E．切除胆囊或作胆肠内引流
87、多项选择题 关于胆囊癌的叙述，下列错误的是（）。
A.约1/3胆囊癌并存胆囊结石
B.多发生在胆囊颈部
C.以硬性腺癌较多见
D.男性多发
E.预后较好
88、单项选择题 女性，65岁。反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。 手术中，肉眼所见的胆囊可能为（）。
A.胆囊内壁草莓样改变
B.胆囊外观正常
C.胆囊增大
D.胆囊萎缩
E.急性炎症改变
89、单项选择题 女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放散。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素（++）。B超示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5～0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm，尿胆红素（-），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）。
A.胆囊结石在颈部嵌顿
B.胆总管结石下段嵌顿
C.十二指肠憩室炎
D.急性胆囊炎
E.结石一过性通过胆总管下段
90、多项选择题 关于胆管疾病，哪项是错误的()
A．急性梗阻性化脓性胆管炎比急性胰腺炎容易引起感染性休克
B．引起梗阻性黄疸的疾病可有壶腹周围癌，胆总管结石
C．胆道蛔虫病不能引起黄疸
D．胆管结石急性发作的典型三联症是腹痛，黄疸，休克
E．胆囊结石绝不引起黄疸
91、单项选择题 关于急性胆囊炎的临床表现，不正确的是（）。
A.右上腹持续性疼痛
B.常有发热，但一般无寒战
C.多数病人有明显黄疸
D.常能触及肿大有触痛的胆囊
E.Murphy征（+）
92、单项选择题 慢性胆囊炎的诊断依据中下列哪项是错误的()
A．超声波检查胆囊增大或缩小
B．有脂肪泻
C．十二指肠引流胆汁可能有大量脓球
D．Murphy征阳性
E．多伴有胆囊结石
93、单项选择题 患者女，18岁，中上腹隐痛1个月余，伴皮肤巩膜黄染，无发热。体检：右上腹可触及直径约5cm囊性肿物，张力较高，不能上下推动，无压痛。辅助检查 ：TBil102μmol/L，DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查（提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。） 最可能的诊断是（）。
A.胆管结石
B.胰腺癌
C.胆道蛔虫
D.成人先天性胆管囊状扩张症
E.胆管癌
94、单项选择题 胆道术后T管拔除的注意事项，以下哪一项不正确()
A．拔除T管前应常规行T管造影
B．拔管时切忌使用暴力
C．对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长
D．造影后即可关闭T管24小时
E．如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石
95、单项选择题 上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于（）。
A.胆总管囊肿
B.急性胆囊炎
C.先天性胆道闭锁
D.胆道蛔虫病
E.胆总管结石合并感染
96、单项选择题 胆石形成的原因不包括（）。
A.胆汁中胆固醇过多
B.胆汁中游离胆红素过多
C.胆汁中胆汁酸过多
D.胆道有感染因素
E.胆汁排出不畅
97、多项选择题 胆道梗阻和感染的结果可出现严重的并发症有()
A．胆管囊性扩张症
B．胆道出血，肝脓肿
C．胆管炎性狭窄
D．急性坏死性胰腺炎
E．胆道感染性休克
98、单项选择题 女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。 最可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性结石性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.泌尿系结石
99、单项选择题 男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39. 8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。 最适当的处理为（）。
A.B超检查后再行PTC
B.先保守治疗2天，无效时手术
C.立即行手术治疗
D.待病情稳定后行ERCP
E.明确诊断后再先行内科保守治疗
100、单项选择题 有关胆囊结石手术治疗的表述，正确的是（）。
A.无论症状轻重与否，均行胆囊切除
B.病情严重者不施行手术治疗
C.有症状的胆囊结石，应及时行胆囊切除术
D.无症状结石一律手术治疗
E.一般不考虑切除胆囊
101、单项选择题 先天性胆总管囊肿的三个典型症状为（）。
A.腹痛、黄疸、发热
B.腹痛、黄疸、腹块
C.腹痛、腹块、发热
D.腹块、黄疸、发热
E.腹痛、黄疸、呕吐
102、配伍题 胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用()肝内胆管大量泥沙样结石宜采用()慢性胆囊炎并胆囊积水宜采用()胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用()
A．胆囊造口术
B．胆囊切除术
C．胆囊切除加胆总管探查引流术
D．胆囊切除加胆总管空肠吻合术
E．Oddi括约肌切开成形术
103、单项选择题 女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×109/L，N80%。 对该患者最可能的诊断是（）。
A.急性胆管炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性阑尾炎
E.十二指肠球溃疡穿孔
104、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是（）。
A.纠正水、电解质紊乱
B.使用足量有效的广谱抗生素
C.恢复血容量
D.改善和维持主要脏器功能
E.紧急手术
105、多项选择题 关于创伤性胆管损伤，正确的是（）。
A.胆囊损伤最多见
B.常合并其他腹腔脏器的损伤
C.胆管挫伤最常见的并发症是胆管狭窄
D.胆囊损伤疗效最确定的手术方式是胆囊修补术
E.对复杂创伤性胆管损伤应尽可能行一期原位修复
106、单项选择题 不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是（）.
A.急性胰腺炎
B.高位急性阑尾炎
C.消化性溃疡穿孔
D.肝脓肿
E.急性单纯性肠梗阻
107、填空题 胆道疾病常见的并发症有________、________、________和_________。
108、单项选择题 下列关于胆总管内放置T形管引流正确的是()
A．手术后一周内拔除
B．经T形管造影胆管通畅即可拔除
C．术后置管不得少于三周
D．术后14天左右可拔除
E．以上都不对
109、单项选择题 关于静脉胆道造影，下列哪项是错误的（）。
A.疑有胆道疾病者可行该项检查
B.通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂
C.一般30分钟胆道显影，60分钟最清晰
D.如3～4小时后胆道显影，说明下端有梗阻
E.不受黄疸程度影响，较口服胆囊造影优越
110、单项选择题 胆固醇结石好发于（）。
A.肝内胆管
B.左肝管
C.右肝管
D.胆总管
E.胆囊
111、单项选择题 关于胆囊的解剖，正确的是（）。
A.约8cm×3cm大小，可容纳胆汁约50ml
B.约5cm×3cm大小，可容纳胆汁约30ml
C.约10cm×5cm大小，可容纳胆汁约80ml
D.约10cm×6cm大小，可容纳胆汁约100ml
E.约6cm×6cm大小，可容纳胆汁约60ml
112、单项选择题 女性，58岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战、发热。过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温39.8℃，心率120次/分，血压75/55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28×109/L，中性粒细胞92%，血清淀粉酶160U（索氏）。对该患者最可能的诊断是（）。
A.胆道蛔虫症
B.急性胆囊炎、胆石症
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.溃疡病穿孔
113、单项选择题 肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式（）。
A.胆总管十二指肠吻合术
B.胆囊造瘘术
C.胆道探查及引流术
D.胆囊切除
E.肝叶切除术
114、单项选择题 下列哪一种情况不适用胆囊造口术()
A．胆囊局部炎症重，分离解剖出血多
B．病情危重不能耐受长时间或较复杂手术者
C．局部解剖关系不清
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．作为一种临时性的抢救措施
115、单项选择题 明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，检查最适宜（）。
A.放射性核素胰腺扫描
B.十二指肠低张造影
C.经皮肝穿刺胆管造影术
D.逆行胰胆管造影术
E.腹腔镜检查
116、单项选择题 下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影（）。
A.胆固醇结石
B.胆色素结石
C.混合性结石
D.泥沙样结石
E.黑结石
117、填空题 胆石病是一种常见的疾病，其结石按部位可分为________、________、________，按成分可分为_______、________和________。
118、单项选择题 X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为（）。
A.胆管炎
B.胆道蛔虫
C.胆道肠道内瘘
D.胆石症、慢性胆囊炎
E.胆囊沙门菌感染
119、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）。
A.输液，补充血容量
B.静滴大量抗生素
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.胆道减压手术
120、单项选择题 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（）。
A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆总管切开、T管引流术
D.胆管空肠吻合术
E.胆囊空肠吻合术
121、单项选择题 临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是（）。
A.阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微
B.静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影
C.钡餐检查十二指肠内有条索状虫影
D.十二指肠引流液镜检有虫卵
E.胃液引流查到蛔虫卵
122、单项选择题 胆道大出血的典型临床表现是（）。
A.剧烈的上腹部绞痛
B.畏寒发热
C.黄疸
D.呕血、便血
E.以上都是
123、单项选择题 肝内胆管结石的特点是（）。
A.多为胆固醇性结石
B.肝右前叶多见
C.黄疸是主要的症状
D.肝左外叶和右后叶多见
E.主要采取非手术疗法
124、单项选择题 女性，41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。 为明确诊断，最佳的检查方法是（）。
A.复查B超
B.静脉胆道造影
C.ERCP
D.检查血胆红素水平
E.检查尿胆原、尿胆素
125、单项选择题 有关胆总管，下列哪项是对的()
A．胆囊切除术后不会扩张
B．胆总管内的结石多为胆红素和混合性结石
C．多开口于十二指肠升部
D．正常直径为1.2cm
E．正常压力为3.83kPa(39cmHO)
126、单项选择题 女，45岁，因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查，T形管引流2周后，钳夹无甚不适而拔管。近来经常有上腹突发性绞痛发作，并有发热，发作后偶出现黄疸。应考虑()
A．胆道残余结石
B．胆道恶性肿瘤
C．原发性胆色素结石
D．胆道蛔虫症
E．以上都不是
127、单项选择题 有关急性胆囊炎哪项是错误()
A．有时可扪及有触痛的肿大胆囊
B．右上腹可有压痛、肌紧张
C．胆囊区深吸气时有触痛反应
D．一般无寒战
E．黄疸出现早而明显
128、多项选择题 对胆总管的描述，正确的是()
A．胆总管十二指肠上段沿肝十二指肠韧带右缘走行
B．胆总管十二指肠后段位于肝十二指肠韧带内
C．胆总管胰腺段多经胰头后方
D．胆总管十二指肠壁段斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁
E．开口于十二指肠大乳头
129、单项选择题 女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。 该患者的实验室检查，下列哪项是正确的（）。
A.白细胞明显升高，血小板明显升高
B.白细胞明显升高，中性粒细胞下降
C.白细胞明显升高，血小板明显下降
D.白细胞明显下降，中性粒细胞升高
E.白细胞明显下降，血小板亦明显下降
130、单项选择题 患者，女，42岁，三年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20×109/L，中性80%，血清淀粉酶128单位（索氏法）。最大可能是（）。
A.高位急性阑尾炎
B.溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.胆道蛔虫病
131、单项选择题 患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。 最可能的诊断是（提示TBil175μmol/L，DBil152μmol/L，抗线粒体抗体（－），CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP示：左右肝管汇合处及肝内胆管管腔多发狭窄，但表面平滑；肝内胆管的分支减少、僵直。（）
A.Caroli病
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.胆管癌
E.胆管结石
F.自身免疫性肝病
132、单项选择题 导致胆囊收缩素分泌的主要因素为（）。
A.酸性胃液刺激
B.蛋白质食物刺激
C.脂肪食物刺激
D.迷走神经兴奋
E.食物头相刺激
133、单项选择题 下列哪项不是胆囊的正常生理功能（）。
A.浓缩胆汁
B.分泌胆汁
C.储存胆汁
D.排出胆汁
E.分泌黏液性物质
134、单项选择题 男性，29岁。反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择（）。
A.口服胆囊造影
B.ERCP检查
C.静脉胆道造影
D.PTC检查
E.B超检查
135、单项选择题 女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选（）。
A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.
136、多项选择题 胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有()
A．感染性休克
B．胆道出血
C．肝脓肿
D．胆管炎性狭窄
E．多器官功能衰竭
137、单项选择题 正常情况下肝分泌胆汁的最大分泌压为（）。
A.3.53kPa（36cmH2O）
B.3.63kPa（37cmH2O）
C.3.73kPa（38cmH2O）
D.3.83kPa（39cmH2O）
E.3.93kPa（40cmH2O）
138、单项选择题 以下对胆石病的论述，错误的是（）.
A.胆石病包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石
B.胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、维生素A缺乏等有关
C.胆管结石成因与胆囊结石下移、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染有关
D.根据结石的成分主要分为胆固醇结石、胆色素性结石和混合性结石
E.各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处
139、单项选择题 女性，28岁。因胆囊多发结石行胆囊切除，术后1个月，再发上腹痛1天。首选下 列哪项检查方式（）。
A.PTC检查
B.CT检查
C.B超检查
D.静脉胆道造影
E.胃镜检查
140、单项选择题 急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达()
A．10cmHO
B．20cmH0
C．25cmH0
D．30cmH0
E．40cmH0
141、多项选择题 腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术有哪些优点()
A．安全性更高
B．对病人全身及腹腔局部的干扰少
C．创伤小、痛苦轻
D．术后恢复快
E．遗留瘢痕较小
142、单项选择题 男性，46岁。突发上腹剧痛半小时，伴恶心就诊。查体：痛苦面容，屈曲体位，全腹软，右上腹近剑突处深压痛，Murphy征（-）。血常规：白细胞10.5×109/L，尿、便常规正常。对该患者最可能的诊断是（）。
A.上消化道穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.胆道蛔虫病
E.肾绞痛
143、单项选择题 患儿，女，1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高。 对该患者最可能的诊断为（）。
A.新生儿肝炎
B.胆道闭锁
C.病毒感染
D.先天性胆总管囊肿
E.胆管压迫
144、单项选择题 以下原发性硬化性胆管炎的概述，正确的是（）。
A.是一种病因不明的胆汁淤积综合征，病变累及整个肝内外胆道系统
B.肝内、外胆道纤维化性炎症狭窄，最终可发展为肝硬化
C.起病隐匿，渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸
D.ERCP或MRCP具有一定诊断价值
E.以上都是
145、单项选择题 女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。 首先要做的检查是（）。
A.上腹部X线平片
B.静脉胆道造影
C.上腹部B超
D.放射性核素肝胆显影
E.选择性肝动脉造影
146、单项选择题 胆囊息肉中最常见的类型是（）.
A.炎性息肉
B.腺瘤性息肉
C.胆固醇性息肉
D.胆囊上皮来源息肉
E.胆囊间叶来源息肉
147、单项选择题 胆道蛔虫症的手术指征，不包括（）。
A.合并急性化脓性胆管炎、胆囊炎者
B.合并肝脓肿、胆道出血、腹膜炎、败血症、中毒性休克者
C.合并重度黄疸者
D.合并急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者
E.非手术治疗3～5天，病情恶化者
148、单项选择题 女性，55岁。患胆囊结石、胆囊炎多年，平时无症状。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）。
A.内镜胆囊切除
B.开腹手术胆囊切除
C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D.做MRCP或胆道造影检查
E.保守治疗
149、单项选择题 下列情形中，属于三级医疗事故的是造成病员（）
A.残废或者严重功能障碍
B.残废或者功能障碍
C.残废
D.严重残废或者功能障碍
E.严重残废或者严重功能障碍
150、单项选择题 静脉胆道造影术胆管显影最清晰的时间为（）。
A.120分钟
B.60分钟
C.90分钟
D.30分钟
E.150分钟
151、单项选择题
女，53岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，脉搏130次/分，血压60/45mmHg，体温41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。
在病史中哪项不是诊断急性梗阻性化脓性胆管炎的主要依据()
A．体温41℃
B．血压60/45mmHg
C．巩膜黄染
D．寒战
E．右上腹腹膜炎
152、单项选择题 与胆道蛔虫症的转归无关的是（）。
A.并发胆道出血
B.诱发阻塞性胆管炎
C.急性胰腺炎
D.并发肝脓肿
E.诱发胆管癌
153、单项选择题 明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步选择下列哪项检查()
A．十二指肠低张造影
B．逆行胰胆管造影术
C．经皮肝穿刺胆管造影术
D．同位素胰腺扫描
E．腹腔镜检查
154、单项选择题 患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×109/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。 最可能的诊断是（）。
A.胆囊结石胆绞痛
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆道蛔虫症
155、单项选择题 下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括（）.
A.合并糖尿病者
B.直径超过2～3cm的胆囊结石者
C.胆囊无功能者
D.胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者
E.积极要求手术者
156、多项选择题 为了鉴别急性胆道感染和胃穿孔，下列哪些检查是错误的()
A．作静脉胆道造影明确诊断
B．作经皮肝穿刺造影明确诊断
C．作口服胆道造影明确诊断
D．B超
E．作纤维胃镜了解穿孔部位
157、多项选择题 关于胆石症，哪些是正确的()
A．肝内胆管结石多为胆色素结石
B．肝内胆管结石多发于右肝管
C．静脉法胆道造影显影常不清晰，且受多种因素影响
D．急性梗阻性化脓性胆管炎可合并肝脓肿和肝细胞坏死
E．胆囊结石多为胆固醇结石
158、单项选择题 胆囊结石最常见的并发症是（）。
A.肝脓肿
B.化脓性梗阻性胆管炎
C.胆道蛔虫病
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
159、单项选择题 男性，40岁。突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。查体发现，右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L。最可能的诊断是（）。
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.肾结石
E.胃十二指肠穿孔
160、问答题 “T”形管引流术后拔管的指征及注意事项。
161、单项选择题 女性，60岁。因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是（）。
A.胆囊切除术
B.胆囊切除加总胆管探查术
C.胆囊造瘘术
D.胆肠吻合术
E.PTCD
162、单项选择题 胆总管直径的正常值为（）。
A.8mm以内
B.14～16mm
C.12～14mm
D.10～12mm
E.16～18mm
163、单项选择题 口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是错误的（）。
A.胃肠吸收功能不良
B.黄疸
C.胆囊管梗阻
D.慢性胆囊炎
E.胆囊腺肌病
164、单项选择题 关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确（）。
A.属原发性胆管结石
B.右侧肝较左侧肝多见
C.常同时合并肝外胆管结石
D.多为肝区和胸背部胀痛
E.单侧肝管阻塞可无黄疸
165、单项选择题 肝内胆管出血应采取的措施是（）。
A.胃大部切除
B.三腔两囊管压迫
C.奥美拉唑静脉点滴
D.肝叶切除术
E.高选择性迷走神经切断
166、多项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎的病理改变是()
A．胆总管扩大，管内压升高
B．胆管内粘膜上皮多无改变
C．合并肝脓肿及肝细胞坏死
D．大量细菌及内毒素滞留于肝内或进入血循环
E．肝充血，肿大
167、单项选择题 下列哪项不属于慢性胆囊炎的临床表现（）.
A.嗳气
B.腹胀
C.胆绞痛
D.右腰背部隐痛
E.畏寒、高热，黄疸
168、单项选择题 胆汁的三种主要成分为（）。
A.胆色素、胆盐、磷脂
B.胆盐、钙盐、胆固醇
C.胆固醇、磷脂、胆盐
D.胆固醇、胆色素、胆盐
E.钙盐、磷脂、胆固醇
169、单项选择题 当胆管内压力超过多少时可能导致胆血反流()
A．3.83kPa(39cmH0)
B．1.18kPa(12cmH0)
C．1.96kPa(20cmH0)
D．0.79kPa(8cmH0)
E．0.98kPa(10cmH0)
170、单项选择题 关于胆道系统的生理功能，哪项错误()
A．胆囊的排空、收缩主要受缩胆囊素的影响
B．正常人肝细胞每日分泌胆汁500ml以下
C．胆囊切除后若胆管代偿功能失调可出现类似胆绞痛
D．胆固醇结石的形成主要是由于胆汁中胆盐和磷脂相对减少
E．肝脏分泌出来的胆汁，在胆囊内浓缩5～10倍。
171、单项选择题 关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确的是()
A．肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍
B．胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石
C．肝细胞每日分泌胆汁400ml
D．胆囊每日分泌胆汁200ml
E．胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响
172、单项选择题 胆道疾病首选的诊断方法是（）。
A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.B超
D.内镜逆行性胰胆管造影
E.经皮经肝穿刺胆道造影（PTC.
173、单项选择题 胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（）。
A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疸史
C.胆囊水肿
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石
174、单项选择题 患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。 最好的治疗方法是（）。
A.EST
B.胆管镜下球囊扩张术
C.胆管端端吻合术
D.胆管十二指肠端侧吻合术
E.胆管十二指肠侧侧吻合术
F.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
175、问答题 患者：女性，45岁，因反复上腹疼痛8余年、加重伴皮肤巩膜黄染3天入院，并畏寒、发热。幼时有呕吐蛔虫史。体检：神志淡漠，体温39℃，血压10.0/6.7kPa(75/50mmHg)，P130次/分，皮肤巩膜中度感染。上腹有压痛，反跳痛(±)，血常规示WBC26×10/L，N94%。试述需作哪些进一步检查、诊断及治疗原则。
176、单项选择题 胆总管探查指征中，下列不正确的是（）。
A.胆总管摸到异物或块状物者
B.胆总管扩张
C.有梗阻性黄疸病史者
D.胆囊萎缩者
E.术中胆囊管造影发现胆管结石
177、单项选择题 经皮肝穿刺胆道造影术可达到的目的是（）。
A.明确肝内病变的范围和性质
B.了解胆囊切除术后胆道情况
C.明确梗阻性黄疸的原因和部位
D.了解胆囊浓缩和收缩功能
E.胆道显影同时也可显示胰管
178、单项选择题 梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是()
A．肝脓肿胆道出血阻塞胆管
B．急性胆囊炎胆囊肿大压迫胆总管
C．胆管狭窄
D．胆管结石
E．胆管肿瘤
179、单项选择题 患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。 对该患者应采用的治疗是（）。（提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。） 来源:91考试 网
A.严密观察，病变明显增大时手术治疗
B.开腹胆囊切除术
C.腹腔镜胆囊切除术
D.胆囊癌根治术
E.5-FU为基础的化疗
180、单项选择题
患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。
该病人全麻术后最危险的并发症是()
A．胆道出血
B．感染加重，败血症
C．冠心病发作，心梗
D．黄疸加重，肝昏迷
E．脱水，酸中毒
181、单项选择题 男性，50岁。因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅 最适当的处理方式为（）。
A.胆囊切除+胆道探查术
B.胆道探查术
C.胆道探查+肝实质切开取石
D.胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术
E.胆囊切除+胆管空肠内引流术
182、单项选择题 下列胆管癌的发生部位，正确的是（）。
A.根据发生部位，分为上段、中段和下段胆管癌
B.上段胆管癌又称肝门部胆管癌，是指累及胆囊管开口以上至左右肝管汇合处的癌
C.中段胆管癌位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘
D.下段胆管癌位于十二指肠上缘以下至十二指肠乳头
E.以上都是
183、单项选择题 典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义（）。
A.急性胰腺炎
B.急性胃炎
C.急性十二指肠憩室炎
D.急性胆管炎
E.急性胆囊炎
184、单项选择题 女性，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。 目前，首先要做的检查是（）。
A.CT扫描
B.静脉胆道造影
C.ERCP
D.肝肾功能检查
E.X线胸片、心电图
185、单项选择题 胆总管正常压力为（）。
A.6～9cmH2O
B.20～25cmH2O
C.9～15cmH2O
D.<6cmH2O
E.15～20cmH2O
186、多项选择题 下列关于胆道系统的叙述，正确的是（）。
A.胆汁全部由肝细胞分泌
B.胆囊24小时可接纳胆汁500ml
C.促进胆汁分泌最强的是促胰液素
D.成人每日分泌胆汁约800～1200ml
E.毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用
187、多项选择题 先天性胆管扩张症的临床表现，可能会出现的是（）。
A.右上腹肿块
B.黄疸
C.发热、上腹痛
D.右上腹阵发性绞痛
E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年
188、单项选择题 女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。 应选的检查方式为（）。
A.尿硝酸盐测定
B.呕吐物潜血试验
C.大便真菌检查
D.血细菌学培养
E.腹腔液淀粉酶检查
189、单项选择题 女性，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。 为进一步明确诊断，首先要做的检查是（）。
A.选择性肝动脉造影
B.静脉胆道造影
C.MRCP
D.放射性核素肝胆显影
E.上腹部X线平片
190、单项选择题 关于胆管癌的临床表现特点，下列不正确的是（）。
A.进行性加重的黄疸
B.尿呈茶色，大便逐渐由黄色转为陶土色
C.胆汁性肝硬化发生早，肝功能损害出现早
D.胆管中下段癌多为无痛性梗阻性黄疸，进展快，伴轻度或明显胆囊肿大
E.上段胆管癌位于一侧肝管，常无症状，当侵及对侧肝管时，出现黄疸
191、单项选择题 男性，43岁。既往有胃溃疡病史。已进行性黄疸1个月，伴陶土样便。B超示肝内外胆管扩张，胆总管内径1.6cm。确诊应选择（）。
A.B超检查
B.CT检查
C.ERCP检查
D.静脉胆道造影
E.以上都不是
192、单项选择题 男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。 对该患者最可能的诊断是（）。
A.AOSC
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.胆道蛔虫症
E.急性胰腺炎
193、单项选择题 引起急性胆囊炎最主要的病因是（）。
A.胆囊内蛔虫
B.严重创伤
C.胆囊结石
D.胆囊扭转
E.胆囊管狭窄
194、单项选择题 胆总管的血供来源主要是（）。
A.胃右动脉的分支
B.胃十二指肠动脉的分支
C.门静脉的分支
D.肝固有动脉的分支
E.胆囊动脉的分支
195、配伍题 女，48岁，经常右上腹隐痛，胀闷感，拟诊慢性胆囊炎。伴有慢性腹泻者应选用哪种造影()男，37岁，因十二指肠溃疡反复出血行胃大部切除术(毕Ⅱ式)后1周出现黄疸，且逐渐加深，血清总胆红素高达308.0μmol/L，宜选用哪种检查()男，55岁，进行性黄疸，肝功能欠佳，凝血酶原时间为正常人的20%，宜选用哪种检查()
A．胆囊穿刺置管造影
B．静脉胆道造影
C．经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D．内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E．碘番酸口服胆囊造影
196、填空题 Reynolds五联征是指_____、________、______、_____和_____________。是_______________的典型临床表现。
197、单项选择题 胆囊动脉主要源自（）。
A.肝右动脉
B.肝左动脉
C.肝总动脉
D.胃十二指肠动脉
E.肝固有动脉
198、单项选择题 女，55岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素(+++)，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查()
A．静脉胆道造影
B．口服法胆囊造
C．上消化道钡餐检查
D．经皮肝穿刺胆道造影
E．胃、十二指肠液检查
199、单项选择题 关于胆道出血的临床特点，下列不正确的是（）。
A.有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史
B.临床表现胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大，休克
C.很快出现急性肝、肾功能衰竭
D.胆总管"T"形管引流，右上腹绞痛后，突然从"T"形管涌出较多量的鲜血
E.具有周期性和复发性
200、单项选择题 关于胆囊癌下列哪一项是错误的（）。
A.常发生在50岁以上
B.男性比女性多见
C.多发生于体部和底部
D.多为腺癌
E.以淋巴道转移多见