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1、单项选择题 女性,40岁,有机磷中毒后出现呼吸窘迫,胸片两肺斑片状阴影,氧合指数为150。下列哪一项治疗是错误的()。
A.出入液体量负平衡
B.大剂量皮质激素
C.解磷定
D.持续低流量吸氧
E.呼气末正压通气(PEEP)
2、单项选择题 容易继发肺脓肿的肺炎是()。
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.过敏性肺炎
3、单项选择题 患者,男性,48岁,肺心病合并呼吸衰竭,心率120次/分,偶发房早,血气:PaO250mmHg,PaCO275mmHg,pH7.20,下列哪项处理重要()。
A.心得安
B.异搏定
C.奎尼丁
D.毒毛K
E.以上都不是
4、单项选择题 男性,54岁,2个月前无明显诱因出现咳嗽,痰量少;进而出现发热,咳嗽加重,伴胸闷及活动后气促,呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗,否认既往其他疾病。体检:半卧位,口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音,杵状指。血沉73mm/h,BP100/70mmHg。R28~30次/分;血气分析:PaO253mmHg,PaCO232mmHg,Ph7.43。正侧位胸片:双肺网状、小结节及小片状阴影,双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%,肺功能示限制性通气障碍,DLco占预计值60.4%。 为获得确凿诊断依据,应行()
A.痰细菌学检查
B.HRCT
C.肺扫描
D.肺活检病理检查
E.SACE活性测定
5、单项选择题 肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆()。
A.细菌性肺炎
B.肺癌
C.空洞型肺结核
D.支原体肺炎
E.化脓性链球菌
6、单项选择题 缺氧发生在二氧化碳潴留之前,是因为()。
A.O2的弥散系数相当于CO2的21倍
B.O2的弥散系数相当于CO2的30倍
C.CO2的弥散系数相当于O2的21倍
D.CO2的弥散系数相当于O2的30倍
E.CO2与O2的弥散系数相等
7、单项选择题 男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年,3天前受凉后咳痰、气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少,双下肢水肿。查体:口唇发绀、呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L,中性粒细胞占82%。 若患者出现夜间呼吸困难应首先考虑()
A.肺源性心脏病心功能不全
B.风湿性心脏病全心功能不全
C.冠心病左心功能不全
D.胸腔积液
E.气流阻塞加重
8、单项选择题 男性,72岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%。 若病原菌产ESBLs,抗生素应选用()
A.青霉素
B.头孢噻肟
C.头孢他啶
D.伊米配南
E.万古霉素
9、单项选择题 60岁肺心病患者,近日来咳嗽、气促加重,神志模糊,动脉血气分析,pH7.31,PaO250mmHg,PaCO280mmHg,应立即给予()。
A.开始吸低浓度氧,逐渐增加浓度
B.持续吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.高压氧治疗
E.以上都不是
10、单项选择题 判断机体低氧血症最敏感的指标为()。
A.紫绀
B.PaO2
C.SaO2
D.动脉血氧含量
E.弥散功能测定
11、单项选择题 原发性肺结核自然演变过程中,最常见的是()。
A.自行吸收或钙化
B.发展为肺门淋巴结结核
C.发展为浸润型肺结核
D.凝成“结核球”
E.血行播散
12、单项选择题 正常人背部第1、2胸椎附近可闻及的呼吸音是()。
A.粗糙性呼吸音
B.齿轮状呼吸音
C.支气管呼吸音
D.肺泡呼吸音
E.支气管肺泡呼吸音
13、多项选择题 患者,女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,呋噻米(速尿)40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。查体:神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚 根据上述资料,考虑可能的诊断是()。
A.慢性肺源性心脏病
B.右心衰竭
C.电解质紊乱
D.酸碱平衡失调
E.低钙血症
F.脑血管病意外
14、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中,以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度()。
A.第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)
B.肺活量占预计值%(VC%PreD)
C.最大通气量占预计值%(MmV%PreD)
D.残气量/肺总量%(RV/TLC%)
E.动脉血气分析
15、单项选择题 女性,45岁,近3个月来出现咳嗽,咳大量白色泡沫样痰,并逐渐出现胸闷,气短,无发热,胸片可见散在结节状密度增高影,以中下为主,PPD皮试(++)阳性,既往体健。 下列哪项检查为确定诊断依据()
A.胸部CT
B.血ADA抗结核抗体
C.血CEA肿瘤标记物
D.痰中找癌细胞
E.血沉
16、单项选择题 女性,35岁,发热伴右侧胸痛10天,加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体:左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影,密度不均,左侧第3前肋以下呈大片致密影,右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L,N68%。 解决患者因胸腔积液所致呼吸困难,最有效的治疗措施是()
A.使用强效利尿剂
B.抗结核治疗
C.立即胸腔穿刺抽液
D.使用糖皮质激素
E.高流量吸氧
17、单项选择题 男,15岁,受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周,近日感纳差,四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影,呈节段性分布。 还应作哪项检查最有助于诊断()
A.冷凝试验
B.肝功能
C.痰培养
D.血常规
E.OT试验
18、单项选择题 女,14岁,胸闷、干咳、气促1小时余。查体:呼吸30次/分,双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩,出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。 在病情控制后,须作哪项检查更有利于明确病因()
A.皮肤敏感试验
B.胸部X线照片
C.肺功能
D.痰培养
E.血气分析
19、单项选择题 在下述的肺癌临床表现中,最常见的早期症状是()。
A.咯血
B.咳嗽
C.发热
D.胸痛
E.呼吸困难
20、单项选择题 患者,女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,呋噻米(速尿)40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。查体:神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚 该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物()。
A.氯丙嗪
B.水合氯醛
C.碳酸氢钠
D.哌替啶(杜冷丁)
E.异丙嗪
21、单项选择题 某病人诊断吸入性肺脓肿,经足量、多种抗菌素治疗3个月,仍时有发热,咳脓痰。胸部X线检查:空洞壁增厚,周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选()
A.更换具有广谱抗菌作用的抗菌素+甲硝唑
B.体位引流+气管内滴抗生素
C.定期经纤维支气管镜吸脓引流
D.手术治疗
E.局部穿刺脓腔内注药
22、单项选择题 下面哪种情况不引起紫绀()。
A.红细胞增多症
B.心排血量明显下降
C.先天性心脏病右向左分流
D.贫血性心脏病
E.Hb:4g/L血液中变性血红蛋白明显升高
23、单项选择题 患者,女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,呋噻米(速尿)40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。查体:神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚 提示:钾:2.8mmol/L,钠:135mmol/L,钙:2.2mmol/L,头颅CT未见异常,该患者应立即给的药物是()。
A.大量抗生素
B.呼吸兴奋剂
C.继续用利尿剂
D.补充氯化钾
E.使用镇静剂
24、单项选择题 胸骨后痛可见于()。
A.胸膜炎
B.心脏神经官能症
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.反流性食管炎
25、单项选择题 男性,42岁,确诊肺结核并行抗结核治疗5个月,采用异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇方案,近日出现关节肿胀,疼痛,强直,活动受限。 出现上述不良反应的原因是()
A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B.乙胺丁醇代谢障碍
C.异烟肼的不良反应
D.利福平干扰RNA合成反应
E.未加用利尿剂
26、单项选择题 下列药物中属于β2受体激动剂药物是()。
A.必可酮
B.舒氟美
C.爱全乐
D.美普清
E.顺尔宁
27、单项选择题 男性,72岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%。 为明确诊断,下列检查有意义的是()。
A.血培养
B.痰涂片
C.痰培养+药物敏感试验
D.胸部CT
E.支气管镜检查
28、单项选择题 下列哪项不符合ARDS表现()。
A.PaO2<60mmHg
B.肺顺应性增加
C.PaCO2<35mmHg
D.肺内分流增加
E.氧合指数<200
29、单项选择题 患者,女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,呋噻米(速尿)40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。查体:神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚 提示:血气分析PH:7.35,PaCO2:100mmHg,PaO2:46mmHg,HCO3-:35mmol/L,BE:6mmol/L。提问:该患者可能发生的酸碱失衡是()。
A.呼吸性酸中毒
B.呼酸合并代酸
C.呼吸性碱中毒
D.呼酸合并代碱
E.以上都不是
30、单项选择题 女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,近1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为()。
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒代偿
31、单项选择题
男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液无色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。
应考虑()
A.病毒性脑膜炎
B.脑肿瘤
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
32、单项选择题 肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是()。
A.病史、症状、体征
B.胸部正侧位照片加体层照片
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.以上都不是
33、单项选择题 女性,43岁,大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液,10分钟内抽液1200ml,患者自觉气促症状减轻;15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检:发绀,两肺满布湿啰音,心率120次/分。可能出现下列何种情况()。
A.肺栓塞
B.医源性气胸
C.纵隔摆动
D.复张后肺水肿
E.损伤血管致失血
34、单项选择题 全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是()。
A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔
B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔
C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
D.扩张部位在肺泡囊、肺泡
E.扩张部位仅限于肺泡
35、单项选择题 男性,69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年,加重1周。查体:神清,唇发绀,桶状胸,双肺可闻及湿性啰音,剑突下可见心尖搏动,心率112次/分,节律不齐,心音强弱不等,肝肋下1cm触及,双下肢水肿(++)。实验室检查:血WBC11×109/L,N0.8,1O.20,尿蛋白(+)。胸片:双肺纹理增多。ECG:心房颤动。问下列哪一种治疗最恰当()
A.立即给予高浓度吸氧
B.立即用呋噻米静脉注射,消除水肿
C.积极抗感染,保持呼吸道通畅
D.立即用毛花苷丙纠正房颤
E.立即注射地塞米松
36、单项选择题 男性,68岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短15年,右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重,神志恍惚,查血气分析(未吸氧时)pH7.30,PaCO289mmHg,PaO250mmHg。 该患者应诊断为()
A.慢性阻塞性肺疾病
B.慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病
D.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病
E.急性脑血管病
37、单项选择题 一肺心病患者,肺心功能失代偿期,但有颈静脉充盈,肝在肋缘下触及,判定有无右心衰竭的主要依据是()。
A.心率快慢
B.下肢浮肿
C.静脉压稍升高
D.肝脏有无触痛
E.肝颈静脉回流征
38、单项选择题 慢性肺心病患者人工通气过程中测血气,pH7.5,PaCO224mmHg,BE-8mmol/L,对此患者正确的治疗是()。
A.不需处理
B.加大吸气压力
C.补充碱性药物
D.补充酸性药物
E.减少潮气量
39、单项选择题 有关AL1/ARDS的治疗,错误的是()。
A.积极治疗原发病
B.改善通气和组织供氧
C.严格控制液体出入量
D.大剂量使用糖皮质激素
E.加强营养支持
40、单项选择题 患者,男,30岁,因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院,化验WBC17.5×109/L,中性粒细胞88%,X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影,诊断首先考虑()。
A.干酪性肺炎
B.支气管肺癌并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.肺炎杆菌肺炎
E.肺不张
41、单项选择题 男性,50岁,高血压病5年,血压180/100mmHg,1年前发现肺结核,以HR间断抗结核治疗1年,1天前出现咯血,量约100ml,复查胸片病灶较前有明显增多。 对于该患者目前为进一步治疗,最需要做的检查为()。
A.结核菌培养+药物敏感试验
B.痰涂片检查
C.痰PCR
D.胸部CT检查
E.PPD
42、单项选择题 患者,男性,28岁,自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽,用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效,五天前闻油烟后又发生喘息,不能平卧。查体:大汗淋漓,发绀,脉搏细速,心率120次/分,BP160/100mmHg,T37.6℃,双肺闻散在哮鸣音。 提示:一天后复查血气:PaCO2:88mmHg,PaO2:32mmHg。提问:该患应立即采取的治疗措施主要为()
A.低流量吸氧
B.降压药
C.支气管扩张药
D.补液
E.抗生素
F.呼吸机辅助通气
43、单项选择题 老年患者,2年前诊断肺心病,1周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿,体检:肺内多量湿性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。 该患者目前不存在下列哪种并发症()
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
44、单项选择题 慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的()。
A.肺气肿征象
B.右下肺动脉横径<15mm
C.肺动脉段高度≥3mm
D.肺动脉圆锥显著凸出
E.右心室增大征
45、单项选择题 男,33岁,低热半月余,痰中带血6天,3年前患过胸膜炎;X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L。 为明确诊断,下列哪项检查最为重要()。
A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰找癌细胞
D.痰细菌培养
E.胸部CT
46、单项选择题 在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时,下列哪项支持后者()。
A.两肺布满哮鸣音
B.病史
C.两肺底湿啰音
D.发热
E.X线片:肺纹理增强
47、单项选择题 同时对两种外源性哮喘过敏源产生反应支气管哮喘分类正确的是()。
A.外源性,内源性
B.外源性,内源性,感染性
C.外源性,内源性,重症哮喘
D.外源性,内源性,混合型
E.外源性,内源性混合型,重症哮喘
48、单项选择题 关于鳞状上皮癌,下列哪项不正确()。
A.老年女性多见
B.生长缓慢,转移晚
C.多为中心型,易空洞化
D.对放疗、化疗敏感性差
E.与吸烟关系密切
49、单项选择题 男,44岁,6天前受凉后出现发热,咳嗽,咳黄痰,2天前咳嗽加重,呼吸困难,头痛,腹泻4次,血常规白细胞14×109/L,N86%,胸部X线示左肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaCO232mmHg,PaO258mmHg。 若血清学检查阳性,诊断明确,治疗时间为()
A.2周
B.3周
C.4周
D.4~6周
E.2月
50、单项选择题 下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值()。
A.临床表现
B.X线检查
C.胸腔穿刺
D.结核菌素试验
E.超声检查
51、单项选择题 男性,45岁,慢性刺激性干咳,乏力,进行性呼吸困难,活动后加剧5年余,体格检查,体温正常,脉搏102次/分,呼吸30次/分,轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影,尤以中下肺野外侧密集,境界不清,其间可见蜂窝状小透光区。 体检最可能的发现是()
A.心脏扩大
B.两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音
C.腹部可闻及杂音
D.心脏可闻及收缩期杂音
E.两肺可闻及广泛哮鸣音
52、单项选择题 闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气()。
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
53、单项选择题 引起支气管哮喘发作,释放生物活性物质的细胞是()。
A.浆细胞
B.肥大细胞
C.柱状上皮细胞
D.肺泡Ⅰ型细胞
E.肺泡Ⅱ型细胞
54、单项选择题 女性,68岁,反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查体:神志清晰,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小湿啰音,心率120次/分,律齐,肝肋下3cm,双下肢凹性水肿。外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm,双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是()。
A.立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松
B.立即静脉注射呋噻米,消除水肿
C.积极抗感染,保持呼吸道通畅
D.立即吸氧,静脉滴注呼吸兴奋剂
E.给予毛花苷丙纠正心律失常
55、单项选择题 关于支气管扩张的咳痰症状,下列哪项不正确()。
A.可大量咯痰,每天达几百毫升
B.可无咯痰
C.痰量可在夜间卧床时增多
D.可出现臭味痰
E.痰液呈泡沫状,不分层
56、单项选择题 某患者3周前突然发冷,发热T39℃,按肺炎治疗未愈,一周前开始咳大量脓臭痰,痰培养为脆弱类杆菌,胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞,不可选用的抗生素是()。
A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.沽霉素
E.替硝唑
57、单项选择题 关于原发性肺结核,哪项是错误的()。
A.结核菌初次感染而在肺内发生的病变
B.病灶局部反应轻微
C.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
D.可血行播散至各器官
E.结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结
58、单项选择题 男性,63岁,慢性咳嗽、咳痰20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示:pH7.30,PaCO270mmHg,PaO246mmHg,立即给予持续低流量吸氧。 如经积极治疗后,患者的症状仍在加重,逐渐出现意识障碍,气道内分泌物多且不易咳出,PaCO2升至87mmHg,此时应采取的措施为()。
A.使用糖皮质激素
B.应用利尿剂
C.行气管插管,进行机械通气
D.经口鼻面罩进行无创通气
E.使用呼吸兴奋剂
59、单项选择题 女性,65岁有刺激性咳嗽,偶有胸闷,午后低热37.5℃左右,伴盗汗,乏力等,查体:无明显异常,胸片示纵隔明显增宽,血常规检查正常。血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性。 可能的诊断是()。
A.肺结核
B.支气管淋巴结结核
C.淋巴瘤
D.胸腺瘤
E.畸胎瘤
60、单项选择题 女性,27岁,系统性红斑狼疮史3年,长期服用激素治疗,近2周来出现高热,体温39℃,头痛伴恶心、呕吐2天,胸片双肺弥漫粟粒结节影,腰穿压力为300mmH20,脑脊液无色透明,WBC0.1×109/L,葡萄糖1mmol/L,蛋白100mg/dl,氯化物90mmol/L。应考虑()
A.狼疮性脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.急性血行播散型肺结核,结核性脑膜炎,系统性红斑狼疮
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎
61、单项选择题 女性,58岁,咳嗽,咯血丝痰1个月,有低热及右胸痛,X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示:淡红色,比重1.018,蛋白30g/L,细胞数500×106/L,ADA35U/L,CEA20μg/L,胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是()。
A.结核性胸腔积液
B.恶性胸腔积液
C.血性胸腔积液
D.脓胸
E.漏出性胸腔积液
62、单项选择题 六十岁慢性肺心病患者,近日来咳嗽、气促加重,神志模糊。动脉血气体分析:pH7.27,PaO26.65kPa(50mmHg),PaCO210.74kPa(80.6mmHg),HCO3-27mmol/L。 根据患者临床表现及动脉血气体分析结果,目前氧疗宜采用下列哪一种方法()
A.高压氧
B.吸纯氧
C.间歇给氧
D.持续低浓度给氧
E.应用高频呼吸机
63、单项选择题 所谓内源性哮喘是()。
A.支气管哮喘与心源性哮喘同时并存
B.重症哮喘
C.哮喘合并急性肺炎
D.感染性哮喘
E.同时对两种外源性过敏原产生反应
64、单项选择题 慢性支气管炎急性发作期的治疗,最主要措施()。
A.吸氧
B.菌苗注射
C.强心利尿
D.控制感染
E.止咳祛痰
65、单项选择题 女,35岁,乏力,低热2个月余,疑有结核。 其早期发现最有意义的是()。
A.痰检查
B.结核菌素试验
C.血沉测定及结核抗体(抗PPD-IgG)测定
D.支气管镜检查
E.胸部X线检查
66、单项选择题 支气管哮喘发作时,肺部典型体征为()。
A.两肺密布湿性啰音
B.两肺密布干性啰音
C.干湿性啰音同时存在
D.两肺可听到支气管呼吸音
E.两肺语颤增强
67、单项选择题 结核菌素试验反应的原理是()。
A.结核菌素引起的局部炎症反应
B.Ⅰ型变态反应
C.迟发型变态反应
D.抗原抗体复合物反应
E.非特异性炎症
68、单项选择题 男性,52岁。幼年有麻疹病史,常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4~5年来症状加重,伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。近2天来咯血不止,24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适()。
A.预防窒息
B.支气管镜局部用药或球囊压迫止血
C.选择性支气管动脉栓塞
D.手术治疗
E.氧疗
69、单项选择题 肺心功能不全的慢性肺心病患者,下列治疗措施哪项是错误的()。
A.持续低流量吸氧
B.积极控制呼吸道感染
C.常规应用强心剂
D.合理选用呼吸兴奋剂
E.保持呼吸道通畅
70、单项选择题 男性,63岁。咳嗽、咯血2周。痰涂片找到鳞癌细胞,而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的()。
A.支气管镜检查
B.CT扫描
C.鼻咽部检查
D.侧位胸片或高千伏摄片
E.癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查
71、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,糖尿病10年,以格列本脲(优降糖)降糖治疗,血糖控制不理想,本次因发热入院,入院检查空腹血糖18.8mmol/L,尿糖(+++),蛋白(++),右下大片干酪渗出病灶,内有空洞形成,痰结核菌阳性。 对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗()。
A.减少晚餐前降糖药用量
B.增加晚餐前降糖药用量
C.减少早餐前降糖药用量
D.增加早餐前降糖药用量
E.减少午餐前降糖药用量
72、单项选择题 女性,77岁。反复咳嗽、咳痰25年,活动后气短12年,吸烟史35年,每天10支。1周前受凉后症状加重入院。血气分析示:pH7.30,PaCO270mmHg,PaO250mmHg.HCO3-42mmol/L,BE+10mmol/L。该患者酸碱失衡类型为()。
A.急性失代偿性呼吸酸中毒
B.慢性失代偿呼吸性酸中毒合并代谢碱中毒
C.急性失代偿性代谢酸中毒
D.慢性失代偿代谢酸中毒
E.慢性失代偿呼吸性酸中毒
73、单项选择题 坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是()。
A.下叶背段或上叶后段
B.中叶内侧段
C.上叶前段
D.下叶后基底段
E.舌叶
74、单项选择题 男性,35岁,淋雨后突然高热40℃,伴寒战,咳铁锈色痰伴呼吸困难,胸片显示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影,查体:口周疱疹。患者最可能的诊断()
A.肺炎链球菌肺炎
B.绿脓杆菌肺炎
C.支原体肺炎
D.结核性胸膜炎
E.克雷白杆菌肺炎
75、单 项选择题 患者,男性,28岁,自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽,用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效,五天前闻油烟后又发生喘息,不能平卧。查体:大汗淋漓,发绀,脉搏细速,心率120次/分,BP160/100mmHg,T37.6℃,双肺闻散在哮鸣音。 此病人最可能的诊断是()。
A.慢性支气管炎喘息型
B.支气管哮喘发作期
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.支气管肺癌
76、单项选择题 某慢性呼吸衰竭病人pH7.3,PaCO260mmHg,PaO250mmHg,除改善按通气功能外还应选择哪种治疗()。
A.注射5%碳酸氢钠
B.注射乳酸钠
C.静注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠
77、单项选择题 女性,68岁,发热,咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影,给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗,患者发热不退,呼吸困难逐渐加重,3天后胸部X线提示双肺浸润影,吸2升/分氧情况下,血气分析示pH7.36,PaO250mmHg,PaCO235mmHg。查体:神志清楚,双肺可闻及广泛湿性啰音。 患者可能的诊断为()
A.肺炎加重
B.出现急性呼吸窘迫综合征
C.出现急性肺损伤
D.出现气胸
E.合并心功能不全
78、单项选择题 女性,45岁,近3个月来出现咳嗽,咳大量白色泡沫样痰,并逐渐出现胸闷,气短,无发热,胸片可见散在结节状密度增高影,以中下为主,PPD皮试(++)阳性,既往体健。 该患者最可能的诊断是()
A.血行播散型肺结核
B.肺泡细胞癌
C.卡氏肺囊虫病
D.尘肺
E.含铁血黄素沉着症
79、单项选择题 诊断张力性气胸的确切依据是()。
A.患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧
B.伴有广泛皮下气肿
C.查体患侧胸廓较饱满,气管向健侧偏移
D.胸膜腔穿刺测压为较高正压,且抽气后胸膜腔内压迅速复升
E.X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移
80、单项选择题 男性,66岁。4个月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音,听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。 该例诊断首先应考虑()
A.右肺尖结核
B.右上肺慢性炎症
C.右肺上沟癌(Pancoast癌)
D.右上肺结核球
E.右上肺转移性肿瘤
81、单项选择题 女性,32岁,胸闷、气短10天,伴腹部不适,发热37.5℃,食欲减退,体重下降,无腹泻、恶心及呕吐,B超显示胸、腹腔积液,PPD皮试强阳性。 首先应考虑的疾病()。
A.风湿性胸膜炎
B.结核性多浆膜腔积液:结核性胸膜炎、结核性腹膜炎
C.低蛋白血症
D.肿瘤胸、腹膜转移
E.间皮瘤
82、单项选择题 慢性呼吸衰竭患者,给氧2小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。下一步治疗措施应首先()
A.使用皮质激素
B.使用呼吸兴奋剂
C.高频通气给氧
D.广谱抗生素加大剂量
E.使用呼吸机
83、单项选择题 呼吸衰竭时,CO2储留,应用呼吸兴奋剂治疗,下列哪项不正确()。
A.病因以中枢抑制为主,疗效好
B.病因以呼吸肌疲劳为主,亦有疗效
C.病因以神经传导为主,疗效好
D.病因以呼吸肌病变为主,疗效差
E.病因以广泛间质纤维化为主,不宜使用
84、单项选择题 女性,35岁,发热伴右侧胸痛10天,加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体:左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影,密度不均,左侧第3前肋以下呈大片致密影,右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L,N68%。 治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的()
A.缓解症状
B.促进胸腔积液吸收,防止胸膜增厚
C.减轻抗结核药物副反应
D.提高局部药物浓度
E.防止耐药性的产生
85、单项选择题 患者,男性,16岁,半年前发热,咳嗽,胸片右上肺片状影,抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像,血WBC15×109/L,诊断可能是()。
A.肺炎支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.干酪性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
86、单项选择题 女性,22岁,干咳、乏力2周。5天来发热、胸痛伴气促。胸部X线检查,右侧中等量胸腔积液。化验:胸腔积液比重1.020,蛋白定量35g/L,白细胞8×106/L,红细胞2.1×106/L,腺苷脱氨酶(ADA)89U/L,最可能的诊断是()。
A.化脓性胸膜炎
B.病毒性胸膜炎
C.结核性胸膜炎
D.风湿性胸膜炎
E.癌性胸腔积液
87、单项选择题 诊断肺脓肿最有价值的是()。
A.畏寒、高热
B.咳大量脓臭痰
C.白细胞总数及中性粒细胞增高
D.痰普通细菌培养阳性
E.大咯血
88、单项选择题 男,25岁,咳嗽、咳痰、胸痛、发热3天。查体:体温39.0℃,血压16/9.3kPa(120/70mmHg),脉搏120次/分,右下肺叩诊浊音,语颤增强,可闻支气管呼吸音。胸片示右下肺片状模糊阴影。血常规:WBC16×109/L,N0.8。考虑首先选用下列哪种药物()
A.毛花苷丙
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.青霉素
E.先锋霉素
89、单项选择题 有关肺炎球菌肺炎的病理,下列哪项不正确()。
A.有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期
B.极少数有成纤维细胞形成,导致机化性肺炎
C.肺泡内浆液渗出和红白细胞浸润,含菌的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延
D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收
E.肺组织充血水肿,肺泡壁溶解坏死
90、单项选择题 对内源性支气管哮喘,下述哪项不正确()。
A.少有家族过敏史
B.常终年发作
C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音
D.痰常为脓性
E.发作期间血清IgE水平常增高
91、多项选择题 患者,男性,50岁,咳嗽,咳痰史10多年,每年持续3月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难,查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。 提示:患者出现发热,T:39.0℃提问:为明确诊断应做下列哪项检查()。
A.胸部X线摄片
B.痰细菌学检查
C.肺功能测定
D.血常规检查
E.血肝肾功能检查
F.心脏超声
92、单项选择题 女性,65岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引,6小时前突发气促、持续右胸痛,X线胸片示:右肺纹理变细,肺野透亮度增加,肺动脉段膨隆,少量右胸积液;多次心电图未见ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症,出现血压持续<90mmHg,宜尽早给予什么治疗()。
A.抗生素
B.溶栓
C.大量补液
D.硝酸甘油
E.洋地黄
93、单项选择题 自发性气胸的处理中正确的是()。
A.气胸量小于20%者均不必抽气减压,待其自然吸收
B.气胸量不大者可适当活动
C.给氧、镇静、镇痛
D.给予强心剂
E.给予抗生素预防感染
94、单项选择题 结核性渗出性胸膜炎中量胸腔积液患者,下列处理哪项是错误()。
A.用INH+SM抗结核治疗
B.泼尼松20mg/d口服
C.胸穿抽液1~2次/周,抽后胸内注入雷米封
D.抽胸腔积液后胸内注入激素
E.每天抽液至少一次,尽快把胸腔积液抽干净,或作闭式引流
95、单项选择题 某患者因哮喘发作来诊,在诊断尚未明确时,为缓解症状应选用()。
A.强心苷
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁
96、单项选择题 男性,40岁,全身大面积烧伤后3天,相继出现呼吸窘迫,低氧血症,少尿、无尿,全身创面渗血不止。血气分析PaO260mmHg,PaCO231mmHg,血肌酐512μmol/L,PT45s,APTT92s,PLT42×109/L。考虑患者出现()。
A.系统性炎症反应综合征
B.严重感染中毒症
C.感染中毒性休克
D.多器官功能障碍综合征
97、单项选择题 患者男性,46岁,反复发作性喘憋7年,加重1周。夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音,呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗 关于沙丁胺醇(舒喘灵)的平喘作用原理,下列哪项是错误的()
A.主要刺激β肾上腺素能受体
B.激活腺苷环化酶
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.与氨茶碱合用有协同作用
E.提高肥大细胞内的cAMP浓度
98、单项选择题 下列哪项最符合癌性胸膜炎胸腔积液的表现()。
A.大量胸腔积液
B.伴有发热
C.胸痛呈持续性
D.年龄大
E.血性胸腔积液
99、单项选择题 继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于()。
A.右肺下叶
B.左肺下叶
C.右肺中叶
D.左肺上叶
E.右肺上叶
100、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析(不吸氧):pH7.38,PaCO245mmHg,PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于()。
A.通气/血流比率失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是
101、单项选择题 患者哮喘持续状态2天,血气分析:PaO28.0kPa(60mmHg),PaCO27.5kPa(56mmHg),HCO3-(AB)30mmol/L,BE+3mmol/L,pH7.33。应诊断为()
A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.失代偿性碱中毒
E.失代偿性呼吸性酸中毒
102、单项选择题 急性哮喘患者,病因未明,为缓解症状,应立即选用()。
A.毒毛旋花子苷K
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁
103、单项选择题 诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大()。
A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.胸痛
E.咯铁锈色痰
104、单项选择题 呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸,下列哪项正确()。
A.呼吸衰竭伴低血压,应及时使用呼吸机
B.严重呼吸性酸中毒和缺氧,应及时使用呼吸机
C.气道阻力增加的重症病变,宜使用压力控制呼吸机
D.对肺顺应性降低的重症病变,宜使用压力控制呼吸机
E.对锻炼恢复自主呼吸病变,宜使用容量控制呼吸机
105、单项选择题 男性,63岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音。 对于该患者目前应该做的检查是()
A.痰细菌培养及药物敏感试验
B.痰找癌细胞
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养
106、单项选择题 支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是()。
A.肺结核
B.支气管曲菌感染
C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染
D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞
E.有害气体的吸入损害气道
107、单项选择题 关于急性呼吸衰竭的病因,下述哪项是错误的()。
A.脑外伤
B.化学中毒
C.大量胸腔积液
D.尘肺
E.气胸
108、单项选择题 哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿诊断最有价值()。
A.闭合气量
B.肺活量
C.动脉血PaCO2
D.残气量及残气量/肺总量×100%
E.最大通气量
109、单项选择题 下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别,其中支持前者的主要依据()。
A.有无先期发热病史
B.X线病灶部位与密度
C.白细胞数
D.痰细菌学检查
E.青霉素治疗反应
110、单项选择题 男,72岁,哮喘史40年,近5年来双下肢水肿,近1周来哮喘加重,咳黄痰,白天嗜睡,夜间失眠。 下列哪项检查对明确诊断有意义()
A.心电图
B.血气分析
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图
111、单项选择题 女性,65岁有刺激性咳嗽,偶有胸闷,午后低热37.5℃左右,伴盗汗,乏力等,查体:无明显异常,胸片示纵隔明显增宽,血常规检查正常。血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性。 淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是()。
A.上纵隔
B.中纵隔
C.下纵隔
D.前纵隔
E.后纵隔
112、单项选择题 女性,31岁,2周前曾出现咽干,喷嚏、流清水样鼻涕,近2天来感心悸。体检:心率110次/分,可闻及早搏。最可能的是并发了()
A.支气管炎
B.肺炎
C.心绞痛
D.胸膜炎
E.病毒性心肌炎
113、单项选择题 老年患者,2年前诊断肺心病,1周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿,体检:肺内多量湿性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。 关于该患者的治疗,下列哪项不恰当()。
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
114、单项选择题 男,60岁,嗜酒,急起高热、咳嗽、咳粘稠脓痰,量多,胸痛。胸片示右上肺叶实变,有多个蜂窝状空洞,叶间隙下坠。 下列诊断哪项可能性最大()
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.急性肺脓肿
D.病毒性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
115、单项选择题 男性,68岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短15年,右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重,神志恍惚,查血气分析(未吸氧时)pH7.30,PaCO289mmHg,PaO250mmHg。 呼吸衰竭的治疗措施中,错误的是()
A.给氧和改善通气
B.控制感染
C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
D.控制心力衰竭
E.强力的利尿剂
116、单项选择题 重症支气管哮喘发作时,除吸氧外,应首先采取下列哪项措施()。
A.尽可能找出过敏原,除去诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药,抗生素和促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫仰制剂,色苷酸二钠,必要时用菌苗疗法
D.改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水电解质及酸碱平衡失调,应用糖皮质激素
E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗
117、单项选择题 下列抗结核药哪种不属于杀菌剂()。
A.乙胺丁醇
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.异烟肼
118、单项选择题 慢性肺心病加重的常见诱因是()。
A.劳累
B.呼吸道感染
C.大量利尿剂
D.使用支气管扩张剂
E.扩血管药物的使用
119、单项选择题 老年男性,反复咳嗽咳痰4~5年,近2 个月来病情加重,痰量多,青、链霉素治疗效果欠佳。查体:背部双下肺野可闻及细湿啰音;WBC8.6×109/L,N0.76。 患者疗效欠佳的主要原因是()
A.未使用广谱抗生素
B.病毒细菌感染
C.未进行痰液引流
D.营养欠佳
E.未进行护理治疗
120、单项选择题 给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是基于此时有()。
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.以上都不是
121、单项选择题 女性,26岁,刺激性咳嗽,伴间断发热半年余,胸片示双肺中下斑片状密度增高影,气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。 该患者最可能的诊断()
A.双肺结核,支气管内膜结核
B.肺癌,双肺转移
C.血行播散型肺结核
D.吸入性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
122、单项选择题 五岁,男孩,发热38.5~39℃,持续2周,伴有头痛、呕吐,为喷射状,经抗感染治疗2周后无好转,胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。 该患者最可能的诊断()
A.原发性肺结核
B.急性血行播散型肺结核
C.亚急性血行播散型肺结核
D.继发性肺结核
E.耐药结核病
123、单项选择题 关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂,下列哪项是正确的()。
A.出现水肿即可使用
B.浮肿严重者应迅速利尿
C.血钾不高,利尿同时,只要患者有正常排尿即应常规补钾
D.为避免出现代谢性碱中毒,常用醋唑磺胺
E.足量,持续使用有效果较好
124、单项选择题 慢性支气管炎并发肺气肿时,最早出现的病理生理改变是()。
A.最大通气量降低
B.时间肺活量降低
C.通气血流比例失调
D.低氧血症
E.二氧化碳储留
125、单项选择题 某青年,肺门淋巴结肿大,OT(1:2000,5U)试验肿结节直径15mm,伴水泡,最可能诊断()。
A.结核病
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.硅沉着病
126、单项选择题 患者,男青年,受凉后突起畏寒,发热(39.0℃)伴左侧胸痛咳嗽,胸透示:左下肺野大片状淡薄阴影,予以青霉素治疗,一天后体温下降,最可能的诊断是()。
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.以上都不是
127、单项选择题 男性,72岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%。 该患者可能的诊断为() 来源:91考试网 91ExAm.org
A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.真菌性肺炎
128、单项选择题 肺心病应用血管扩张剂的指征是()。
A.心率>120次/分
B.并发肺炎性脑病患者
C.肺功能有严重衰竭者
D.顽固性心力衰竭者
E.吸氧后水肿不消除者
129、单项选择题 男性,50岁,胸痛有1个月左右,有吸烟史20年。胸片示左侧胸积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:比重1.020,蛋白30g/L,Riva1ta试验阳性,白细胞8×106/L,多核O.2,单核0.28()。
A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.细菌性肺炎合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺癌合并胸腔积液
130、单项选择题 结核性胸腔积液的病因中诊断最有价值的是()。
A.胸腔积液PCR-TB-DNA阳性
B.超声波检查胸腔内有积液
C.X线胸片发现胸部上缘外高内低弧形致密影
D.痰检抗酸杆菌阳性
E.PPD皮试(1:10000)阳性
131、单项选择题 女,65岁,慢性呼衰患者。查:体温38.5℃,唇发绀,双肺湿性啰音;WBC16×109/L,NO.82。血气分析:pH7.34,PaO26.67kPa(50mmHg),PaCO28.67kPa(65mmHg),HCO3-21mmol/L。治疗中下列哪项应慎重()
A.控制感染
B.补充碳酸氢钠
C.氨茶碱解痉
D.溴已新(必嗽平)祛痰
E.氧疗
132、单项选择题 呼吸衰竭时,二氧化碳潴留,下列变化哪项是不正确的()。
A.酸中毒
B.脑血流减少
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.脑脊液压力增加
133、单项选择题 阻塞性肺气肿时首先发生()。
A.缺氧
B.二氧化碳潴留
C.缺氧和二氧化碳潴留
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒
134、单项选择题 男,60岁,嗜酒,急起高热、咳嗽、咳粘稠脓痰,量多,胸痛。胸片示右上肺叶实变,有多个蜂窝状空洞,叶间隙下坠。 治疗应首选()
A.足量青霉素
B.阿糖胞苷
C.红霉素
D.丁胺卡哪霉素与头孢菌素联合应用
E.糖皮质激素
135、单项选择题 女性,39岁,既往体健,外伤致多处骨折,3天后发生呼吸困难,呼吸频率40次/分,脉搏130次/分,BP140/80mmHg。血气分析:pH7.28,PaCO234mmHg,PaO240mmHg。HCO3-16mmHg/L,最可能的诊断为()。
A.急性左心衰
B.张力性气胸
C.ARDS
D.急性喉头水肿
E.支气管哮喘
136、单项选择题
男性患者,62岁,常感胸闷、气逼,X线检查如图,最可能的诊断是()
A.右侧肺大疱
B.右侧气胸
C.右侧肺脓肿
D.右侧胸膜肥厚
E.气胸
137、单项选择题 下列肺脓肿的描述,哪一项属于慢性期表现()。
A.左肺大片致密影,密度均匀边缘模糊
B.右肺大片致密影,空洞及中心液平面,外周广泛炎性浸润
C.左肺结节影像,周围炎性浸润
D.右肺大片致密影,多个空洞并有液平面
E.右肺内见有蜂窝状,伴大量纤维化影
138、单项选择题 慢性肺心病呼吸衰竭患者,进行氧疗,哪项是不对的()。
A.缺氧不严重时,不必常规给氧
B.严重缺氧时,必须及时给氧
C.低浓度低流量持续给氧
D.低流量间歇给氧
E.在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时,可稍提高氧浓度
139、单项选择题 有高危因素的患者医院获得性肺炎中,主要病原体是()。
A.真菌
B.病毒
C.非典型病原体
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎球菌
140、单项选择题
78岁男性,消瘦乏力、呼吸困难4月,支气管镜如图,可能的诊断是()
A.肺结核
B.肺曲霉病
C.肺脓肿
D.肺癌
E.错构瘤
141、单项选择题 女,23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000,5U)试验,肿结直径16mm,伴水泡。 用何种方式来判断疗效()
A.痰菌转阴
B.血沉正常
C.胸片病灶消失
D.结核菌素试验阴性
E.体温正常
142、单项选择题 下列关于气胸与肺大疱的区别中错误的是()。
A.X线肺大疱为圆形透光区,大疱边缘看不到气胸线
B.肺大疱一般无突然加重的呼吸困难及胸痛
C.两者处理上均应予穿刺抽气
D.肺大疱内有细小的条纹理,而气胸的胸外侧呈透光带,其中无肺纹理
E.肺大疱内的压力与大气压相仿,而气胸随临床类型不同而胸膜腔内压不同
143、单项选择题 女,35岁,乏力,低热2个月余,疑有结核。 91exam.org 该患者最近反复发生大咯血,最危急的并发症是()。
A.结核播散
B.贫血性心脏病
C.出血性休克
D.肺不张
E.窒息
144、单项选择题 对严重的支气管哮喘发作病人,重要的祛痰方法()。
A.补液
B.气雾吸入
C.口服必嗽平
D.体位引流
E.吸痰
145、单项选择题 下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素()。
A.抗肿瘤化疗
B.辅助呼吸
C.大量肾上腺皮质激素的应用
D.营养不良
E.三代头孢菌素的大量应用
146、单项选择题 男性,37岁,检查发现右上肺球形阴影,边缘光滑,内有钙化灶,病灶周边可见小斑片影。 最可能的诊断是()。
A.球形肺炎
B.结核球
C.肺癌
D.肺脓肿
E.畸胎瘤
147、单项选择题 大咯血病人有窒息征象时关键的抢救措施是()。
A.立即进行人工呼吸
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即使用鼻导管吸氧
D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液
148、单项选择题 女,23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000,5U)试验,肿结直径16mm,伴水泡。 对该患者如采取短程化疗,最佳方案是()
A.INH+SM+PAS,12个月
B.INH+PAS+TBsl,9个月
C.RFP+INH,6个月,头2个月联用RFP+INH+PZA
D.RFP+EMA+PAS,12个月
E.RFP+PAS,6个月,头2个月加用INH+EMB强化
149、单项选择题 男性,18岁,发热,体温38.5~39℃,持续2周,伴头痛,胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影,双侧肋膈角钝,诊断为急性血行播散型肺结核。 下列抗结核治疗方案是正确的()
A.2HRZS/4HR方案化疗
B.2HRZS/4HR+激素
C.2HRZS/4HR抽胸腔积液
D.激素+含HR的方案一年以上化疗
E.以HRZ为主的方案化疗一年,结核中毒症状重时可短时间应用激素
150、单项选择题 小气道功能减低见于下列哪些疾病()。
A.冠心病
B.慢性肺源性心脏病
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.心源性哮喘
151、单项选择题 支气管哮喘发作时,下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效()。
A.酸中毒
B.缺氧未纠正
C.感染未控制
D.未并用糖皮质激素
E.未充分补液
152、单项选择题 男性,69岁。反复咳嗽、咳痰35年,伴气促10年。动脉血气分析:PaCO255mmHg,PaO260mmHg,其家庭治疗与护理的有效措施首选()。
A.腹式呼吸锻炼
B.长期家庭氧疗
C.抗生素控制感染
D.支气管舒张剂治疗
E.吸入表面激素
153、单项选择题 肺炎球菌肺炎的基本病理特点()。
A.肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内红细胞渗出
C.肺叶或肺段实变
D.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡
E.形成多发性肺脓肿
154、单项选择题 男性,76岁,肺间质纤维化病史4年,近1年出现呼吸困难,渐进加重,2天来突然右胸痛,呼吸困难加剧。查体:BP170/80mmHg,R36次/分,P150次/分,杵状指,pH7.50,PaCO228mmHg,PaO244mmHg。 如查体发现右下呼吸音减弱,左下肺湿性啰音,下列检查最有帮助的是()
A.心电图
B.超声心动图
C.X线胸片
D.复查血气分析
E.血常规检查
155、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿,最常见的病理类型()。
A.小叶型
B.小叶中央型
C.旁间隔型
D.混合型
E.间质型
156、单项选择题 女,37岁,轻微咳嗽3个月,咳少量粘痰,伴发热、盗汗,皮肤Kveim试验阳性,胸片双肺门阴影增大,双下肺小结节影。见图。 患者肺活检示上皮样细胞肉芽肿,支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为30%,首先应采取的治疗是()
A.不需要治疗
B.糖皮质激素
C.补充维生素C、D等
D.免疫抑制剂和细胞毒药物
E.化疗
157、单项选择题 患者,男性,16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×109/L。 首选哪项检查以确定诊断()。
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片
158、单项选择题 男性,75岁,吸烟史10余年,反复咳嗽、咯血1年,加重1周,胸片示左侧大量胸腔积液,胸穿示血性胸腔积液,ADA为20U/L。 其原因最可能为()
A.结核性胸膜炎
B.恶性肿瘤胸膜转移
C.结缔组织病
D.肝硬化
E.心力衰竭
159、单项选择题 患者,男性,28岁,自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽,用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效,五天前闻油烟后又发生喘息,不能平卧。查体:大汗淋漓,发绀,脉搏细速,心率120次/分,BP160/100mmHg,T37.6℃,双肺闻散在哮鸣音。 提示:血气:PaCO2:50mmHg,PaO2:50mmHg,WBC10.1×10/L。提问:判定该病人病情严重的最主要的指标是()。
A.双肺哮鸣音
B.血压升高
C.体温升高
D.PaCO2升高
E.WBC升高
160、单项选择题 我国常见的咯血原因()。
A.肺结核
B.肺吸虫
C.肺梗死
D.肺淤血
E.肺癌
161、单项选择题 男性,42岁,确诊肺结核并行抗结核治疗5个月,采用异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇方案,近日出现关节肿胀,疼痛,强直,活动受限。 应采取的治疗方法是()
A.停服吡嗪酰胺,加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B.停服乙胺丁醇,加用利尿药
C.停用异烟肼,加用维生素B
D.停用全部药物,加用抗过敏治疗
E.停用异烟肼,利福平,加用解热镇痛药
162、单项选择题 男,30岁,近两个月来发热、咳嗽、血痰、消瘦,X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变,最可能是()。
A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺癌
D.肺囊肿合并感染
E.肺大疱合并感染
163、单项选择题 男,16岁,反复阵发性干咳2年,寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音,肺功能FEV1/FVC为预计值的60%,IgE水平正常;缓解期肺部无体征,肺功能正常。 为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施()。
A.胸部照片
B.肺功能弥散试验
C.血气分析
D.支气管镜检查
E.吸入支气管扩张剂后再作FEV1
164、单项选择题 治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是()。
A.庆大霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.四环素
E.青霉素
165、单项选择题 患者,男性,67岁,原有肺心病,受凉后加重,咳脓性痰,伴发热,烦躁,呼吸困难,入院前4小时神志模糊,嗜睡。查体:明显发绀,昏迷,BP100/60mmHg,无病理反射,可能的并发症是()。
A.休克
B.肺性脑病
C.弥散性血管内凝血
D.脑血管意外
E.消化道出血
166、多项选择题 嗜酸性粒细胞性肺炎(PIE)临床主要分类有()。
A.1off1er综合征
B.迁延型PIE
C.喘息型PIE
D.热带型PIE
E.过敏性血管炎和肉芽肿病
167、单项选择题 男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液无色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。 患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松30mg,每日1次(清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项()
A.肥胖
B.血糖升高
C.低血压
D.骨质疏松
E.诱发感染
168、单项选择题 结核引起的支气管扩张啰音多见于()。
A.左肺下部
B.右肺下部
C.肩胛间区
D.右肺中叶区
E.以上均不是
169、单项选择题 女性,36岁,受凉后出现高热,咳嗽,咳大量脓臭痰2周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L,中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 较合理的治疗应包括()。
A.气管插管
B.单用青霉素
C.抗炎及体位引流
D.青霉素+甲硝唑
E.口服 异烟肼、乙胺丁醇、利福平
170、单项选择题 肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是()。
A.痰内有大量红细胞
B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D.红细胞破坏后释放含铁血黄素
E.以上都不是
171、单项选择题 肺心病患者,人工呼吸时,血气分析:pH7.15,PaCO224mmHg,BE-8.0Eq/L,下一步应采用()。
A.精氨酸
B.减少呼吸机潮气量
C.5%NaHCO3
D.加大呼吸机潮气量
E.立即停用呼吸机
172、单项选择题 患者男性,72岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年,近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍,FEV11%~50%。 阻塞性肺气肿的主要症状应是()
A.突然出现呼吸困难
B.逐渐加重的呼气困难,以活动时为著
C.夜间阵发性呼吸困难
D.心悸
E.发绀
173、单项选择题 十岁女孩,间断发热,咳嗽半年余,经抗感染治疗无明显好转,胸片诊断为原发性肺结核,痰菌阴性,其父患肺结核5年,对HE耐药。 该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物()
A.喹诺酮类
B.INH
C.RFP
D.PZA
E.SM
174、单项选择题 患者,女性,50岁,糖尿病10年,经常咳嗽半年,无发热,昨日突然咯血2口,胸片右肺上野斑片状影,内有空洞1个,直径1cm左右,最可能的诊断是()。
A.支气管扩张继发感染
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺癌
E.肺炎
175、单项选择题 肺结核患者,用INH+SM+PAS治疗中,出现耳鸣、重听、痰菌仍阳性,治疗方案宜改用()。
A.INH+EMB
B.INH+KM+PZA
C.INH+RFP+PZA
D.PZA+TB
E.INH+1314TH
176、单项选择题 肺炎球菌的主要致病作用在于()。
A.产生毒素
B.产生溶血素
C.产生杀白细胞素
D.产生组织坏死物质
E.荚膜对组织的侵袭力
177、单项选择题 六十岁慢性肺心病患者,近日来咳嗽、气促加重,神志模糊。动脉血气体分析:pH7.27,PaO26.65kPa(50mmHg),PaCO210.74kPa(80.6mmHg),HCO3-27mmol/L。 下列哪项诊断是正确的()
A.慢性肺心病并心力衰竭
B.慢性肺心病并肺部感染
C.慢性肺心病合并脑血管病
D.慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭
E.慢性肺心病Ⅰ型呼吸衰竭
178、判断题 心理咨询的对象包括神经病人()
179、单项选择题 支气管扩张最有意义的体征是()。
A.贫血貌
B.杵状指
C.发绀
D.局部哮鸣音
E.局部湿啰音
180、单项选择题 女性,32岁,2周前出现畏寒、发热、干咳,伴有右胸针刺样疼痛,深呼吸及咳嗽时加重。近4天觉胸痛减轻,但出现进行性气促,活动后明显,伴有乏力。查体:右中下肺野叩诊浊音,呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断()
A.血常规
B.ECG
C.X线胸片
D.ESR
E.PPD皮试
181、单项选择题 女性,68岁,发热,咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影,给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗,患者发热不退,呼吸困难逐渐加重,3天后胸部X线提示双肺浸润影,吸2升/分氧情况下,血气分析示pH7.36,PaO250mmHg,PaCO235mmHg。查体:神志清楚,双肺可闻及广泛湿性啰音。 患者紧急气管插管,接机械通气后,下列描述错误的是()
A.小潮气量
B.呼吸频率20~24次/分
C.肺开放策略
D.为避免低血压出现,PEEP不要超过10cmH20
E.允许性高二氧化碳血症
182、单项选择题 单侧肺局限性哮鸣音可见于()。
A.支气管哮喘
B.阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.液气胸
E.支气管肺癌
183、单项选择题 肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴药,宜在下列哪一种情况下使用()。
A.急性肺脓肿形成时
B.全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿
C.咳嗽剧烈的慢性肺脓肿
D.肺部有蜂窝状多发性小空腔
E.肺脓肿急性症状稍退后
184、单项选择题 患者男性,48岁,反复咳嗽、咳黄痰30余年,间断咯血4次。此次因咳嗽加重,发热入院。 关于支气管扩张患者咯血,下列描述正确的是()
A.每日咯血量在100ml以内为小量咯血
B.每日咯血量在100~500ml之间为中量咯血
C.每日咯血量在500ml以上为大量咯血
D.一次咯血量大于100ml为大量咯血
E.以上均正确
185、单项选择题 男性,23岁,近1月常有低热,胸片显示有模糊阴影伴有空洞,空洞时大时小,为张力性空洞 以下哪项不是张力性空洞的X线特征()
A.薄壁空洞
B.大小变化迅速
C.厚壁有岛屿性突起
D.有液平面
E.有时有空洞周围压缩性肺不张
186、单项选择题 某肺心病患者,经综合治疗一般状况好转,亦可在床上活动,今晨出现兴奋躁动,PaCO260mmHg,PaO250mmHg,pH7.5,BE+20mmol/L,血K+4mmol/L,血Cl-64mmol/L,此患者治疗应采取()。
A.补碱性药物
B.停止吸氧
C.加大利尿药物剂量
D.给氯丙嗪
E.补氯化钾和盐酸精氨酸
187、单项选择题 男性,63岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音。 该患者考虑诊断为()
A.亚急性血行播散型肺结核
B.慢支急性感染
C.肺间质纤维化
D.肺炎球菌性肺炎
E.慢性支气管炎+心脏衰竭
188、单项选择题 女,50岁,患慢性肺心病,近1周来加重并肺部感染。动脉血气分析:pH7.19,PaO26.65kPa(50mmHg),PaCO29.33kPa(70mmHg),HCO3-20mmo1,BE+0.5mol/L。应诊断为()
A.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿
B.肺心病心力衰竭、代谢性酸中毒
C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸
D.肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒
E.肺心病心力衰竭、呼酸并代碱
189、单项选择题 对慢性阻塞性肺气肿非紫绀型患者的描述,哪项不正确()。
A.以慢性支气管炎为主
B.多见于老年人
C.呼吸困难明显
D.血气分析正常或改变不明显
E.X线片示心影小
190、单项选择题 肺性脑病狂躁不安的处理()。
A.必要时可用吗啡、杜冷丁
B.可给大量安定
C.不宜用水合氯醛保留灌肠
D.可用大量的奋乃静肌注
E.重点改善通气功能
191、单项选择题 女,28岁,近1周来发热伴右下胸胀痛,有气促感。胸透示右胸腔中等量积液。胸腔积液检查:呈草黄色,比重1.020,Riva1ta阳性,蛋白含量43g/L,细胞总数106×106/L,白细胞580×106/L,多核70%,LDH560IU/L。最可能的诊断是()。
A.化脓性胸腔积液
B.癌性胸腔积液
C.结核性渗出性胸膜炎
D.漏出性胸腔积液
E.SLE
192、单项选择题 早期慢性肺心病的诊断依据是()。
A.慢性支气管疾病史
B.双肺干湿性啰音
C.喘息
D.肺动脉高压及右心室增大征象
E.肺型P波
193、单项选择题 男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年,3天前受凉后咳痰、气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少,双下肢水肿。查体:口唇发绀、呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L,中性粒细胞占82%。 以下检查结果可能与诊断不符的是()
A.血气分析PaO2为46mmHg
B.X线检查心胸比例
C.X线检查示右下肺动脉干为19mm
D.心电图示房颤
E.肺功能示通气功能正常
194、单项选择题 通气血流比值增大,表明肺内出现()。
A.解剖无效腔增大
B.生理无效腔增大
C.肺泡无效腔增大
D.解剖动静脉短路
E.功能性动静脉短路
F.肺内气体交换障碍
195、单项选择题 男性,23岁,近1个月常有低热,两天前咯血数口,胸片显示有模糊阴影伴有空洞。 此患者找到结核菌应诊断为()
A.原发性肺结核
B.继发性肺结核
C.血行播散型肺结核
D.支气管内膜结核
E.非结核分枝杆菌病
196、单项选择题 男性,35岁,突发左侧胸痛,伴高热、干咳1周。胸片示左下肺野均匀致密阴影,上缘呈弧形,外高内低,诊断考虑为()。
A.肺炎克雷白杆菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.急性胸膜炎
197、多项选择题 计时工资的优点有()。
A、工作时不是太紧张
B、工资额确定简便
C、企业易预算人工成本,雇员有固定收入
D、雇员可重在提高质量,而不必担心数量
E、计时工资形式,形成现代家庭劳动的基础
198、单项选择题 男性,69岁。反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短10余年。动脉血气分析PaO250mmHg,PaCO245mmHg。延长该患者寿命,防止肺动脉高压进展最有效的家庭治疗是()。
A.抗生素控制感染
B.支气管扩张治疗
C.吸入激素
D.呼吸肌锻炼
E.长期家庭氧疗
199、单项选择题 男性,55岁,糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核,以短效及中效胰岛素控制血糖,空腹血糖为12mmol/L,三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 对于该患者最应该采取的治疗措施是()
A.加用格列本脲
B.早餐前胰岛素加量
C.晚餐前胰岛素加量
D.加用拜糖平
E.调整睡前中效胰岛素
200、单项选择题 男,53岁,劳累后高热,寒战,咳嗽,痰中带血丝。查:左肺呼吸音增粗,胸透左肺纹理增粗;WBC8×109/L,NO.8,L0.2。处理措施中,使用下列何种药物为最合适()
A.阿司匹林
B.红霉素
C.庆大霉素
D.青霉素
E.四环素