时间:2018-10-15 00:26:17
1、单项选择题
用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。
为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是()
A．血糖
B．血pH值
C．碳酸氢根浓度
D．二氧化碳结合力
E．阴离子间隙
2、单项选择题
患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。
下列关于该患者的治疗原则哪项不正确()
A．血糖降至16.7mmol/L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
B．立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
C．立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液
D．参考每小时尿量补充钾盐
E．以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素
3、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
如果此病人继续妊娠，下列嘱咐中哪项错误()
A．应定期在内分泌科及产科就诊检查
B．用胰岛素治疗，不用口服降糖药
C．分娩提前至妊娠第37周
D．饮食热卡按需供给，但应固定
E．分娩前1个月住院待产为最好
4、单项选择题
患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。
抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的()
A．坚持糖尿病饮食
B．经胃管间断流质灌胃
C．因患者昏迷可不考虑饮食问题
D．计算全天热量，分别经静脉及胃管补充
E．静脉营养
5、单项选择题 男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 此时患者HbAIC（糖基化血红蛋白）8．7％，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间（）。
A.2～3周
B.2～3月
C.4～6周
D.2～3d
E.6个月
6、单项选择题 磺脲类药物的主要不良反应是（）。
A.低血糖
B.肝功能损害
C.消化道反应
D.心动过速
E.皮肤瘙痒
7、单项选择题 中年男性，2型糖尿病合并心力衰竭，FPG6.2mmol/L，2小时-PG12.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪种降糖药忌用()
A．优降糖
B．甲福明
C．阿卡波糖
D．罗格列酮
E．胰岛素
8、单项选择题 女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率 120次／分。 抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（）。
A.坚持糖尿病饮食
B.经胃管间断流质灌胃
C.因病人昏迷可不考虑饮食问题
D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充
E.静脉营养
9、问答题 糖尿病酮症酸中毒补碱注意事项有哪些?
10、判断题 ICA、IAA、GAD65等自身抗体测定有助于1、2型病区分
11、单项选择题 MODY是指()
A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．空腹血糖过高
E．葡萄糖耐量减低
12、判断题 GHbAL测定可反映取血前8～12个月血糖的总水平，成为糖尿病控制情况的监测指标之一。
13、填空题 对T2DM预防的关键在于________。
14、单项选择题
女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。
抢救时胰岛素的最佳使用方法()
A．大剂量+肌肉注射
B．大剂量+静脉注射
C．大剂量+皮下注射
D．小剂量+静脉滴注
E．小剂量+静脉推注
15、单项选择题 糖尿病的基本病理生理改变是（）。
A.胰岛素绝对或相对不足
B.胰高血糖素分泌过多
C.糖皮质激素分泌过多
D.葡萄糖耐量减低
E.生长激素分泌过多
16、单项选择题 男性。58岁，糖尿病10年，出现下列哪种并发症为糖尿病所特有()
A．高血脂
B．冠心病
C．脑梗死
D．肾小球毛细血管间硬化症
E．下肢坏疽
17、单项选择题 典型的糖尿病微血管病变表现为()
A．糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变
B．微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C．结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D．非增殖性病变、增殖性病变
E．血流动力学改变、血液流变学改变
18、单项选择题
女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩
提示患者最可能存在()
A．脑血管意外
B．腰椎病
C．糖尿病神经病变
D．老年性退行性骨关节病
E．糖尿病足
19、单项选择题 糖尿病性视网膜病变分期为（）。
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅵ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
20、单项选择题
六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。
除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理()
A．大量补液
B．静脉滴注普通胰岛素
C．补钾
D．补碱
E．对症处理
21、单项选择题 下列哪项不符合纤维蛋白原降解产物的有关理论（）
A.D-D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物
B.纤维蛋白单体可自行聚合成肉眼可见的絮状物
C.D-D二聚体是原发性纤溶的有效指标
D.FDP各碎片仍具有与纤维蛋白（原）相同的抗原性
E.FDP、D-D二聚体是诊断DIC的重要指标
22、问答题 何谓继发性糖尿病?
23、单项选择题
男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。
饮食中蛋白质含量应限制在()
A．1.5～2.0g/kg·d
B．1.2～1.5g/kg·d
C．0.8～1.2g/kg·d
D．0.8g/kg·d
E．0.6g/kg·d
24、单项选择题 女，28岁，1型糖尿病7年，平时胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠32周，下列考虑正确的是（）。
A.为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量
B.妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量
C.可增加运动，胰岛素剂量不变
D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量
25、单项选择题
患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。
下列检查中最可能异常的是()
A．血二氧化碳结合力
B．血pH值
C．血糖
D．血清钾、钠、氯、钙
E．血乳酸
26、判断题 抢救糖尿病酮症酸中毒患者血糖不宜下降过快，以每小时降低10mmol/L为宜。
27、单项选择题 服用磺脲类降糖药时，下列哪项是错误的()
A．小剂量开始服用
B．餐后半小时服用
C．初服时可每日只服1次
D．主要副作用是低血糖
E．可与胰岛素联合应用
28、单项选择题
患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)
该患者尿清蛋白排泄率为190μg/min，下列哪项正确()
A．患者为糖尿病早期肾病
B．患者为糖尿病临床肾病
C．患者24小时尿清蛋白可能大于300mg
D．患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E．患者肾小球滤过率下降
29、单项选择题 静脉葡萄糖耐量试验可以了解（）。
A.糖尿病的分类
B.糖尿病的程度
C.胰岛素的分泌
D.胰岛素的第二时相的情况
E.胰岛素的第一时相的情况
30、单项选择题
女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L
该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别()
A．2型糖尿病与LADA
B．LADA与特发性1型糖尿病
C．MODY与2型糖尿病
D．2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病
E．MODY与LADA
31、填空题 糖尿病饮食控制，碳水化合物约占饮食总热量的_______。饮食中蛋白质含量成人每日每公斤理想体重________g，儿童、孕妇、营养不良或有消耗性疾病者宜增至_______g，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制在________g，血尿素氮升高者，应限制在________g。蛋白质来源应至少有_______来自动物蛋白，脂肪约占总热量的_______。
32、单项选择题
女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L
患者的治疗不包括()
A．糖皮质激素
B．雌激素
C．胰高血糖素
D．多种维生素
E．L-T4
33、多项选择题 关于2型糖尿病主要的病理生理特征正确的是()
A．胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷
B．胰岛素抵抗
C．胰岛素分泌缺陷
D．胰岛素抵抗早已存在，B细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病
E．胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了
34、单项选择题 最易导致低血糖昏迷的降糖药是（）。
A.优降糖
B.亚莫利
C.达美康
D.糖适平
35、填空题 正在使用的胰岛素，应在室温下储存，开启后最长可以保存（），且不能超过保质期。
36、单项选择题 出现糖尿病肾病，肾功能不全时，应选择的治疗方案为()
A．低盐低脂糖尿病饮食+二甲双胍
B．低盐低脂糖尿病饮食+格列喹酮
C．单纯饮食控制
D．优质低蛋白糖尿病饮食+胰岛素
E．饮食控制+运动
37、单项选择题
男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
若确诊为2型糖尿病，对该患者的医嘱何项不宜()
A．控制每天总热量的摄入
B．适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化合物含量
C．早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D．可服用α-糖苷酶抑制剂
E．发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉
38、多项选择题 有关DM并发症的论述，下列错误的是()
A．DM的早期诊断是非肉眼性血尿
B．糖尿病患者的心肌梗死症状多为无痛性的
C．DKA是近年来DM的主要死因
D．神经病变为DM并发症中发病率最高的病变
E．DM主要是视网膜剥离
39、单项选择题
用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。
导尿检查尿糖阴性，体温不高，无呕吐，昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是()
A．输氧
B．输液
C．静脉推注50%葡萄糖液
D．输液中加入胰岛素，每小时滴入5u普通胰岛素
E．肌肉注射适当抗生素
40、单项选择题
患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。
全天热卡摄入应为()
A．1500～1800cal
B．1800～2000cal
C．2100～2500cal
D．2500～2700cal
E．以上都不是
41、配伍题 二甲双胍最常见的不良反应是()二甲双胍最严重的不良反应是()阿卡波糖最常见的不良反应是()格列本脲最常见的不良反应是()罗格列酮最常见的不良反应是()
A．胃肠道反应
B．乳酸酸中毒
C．低血糖反应
D．白细胞减少
E．水肿
42、单项选择题 糖尿病最具特征的慢性并发症是（）。
A.动脉粥样硬化
B.糖尿病足
C.自主神经病变
D.糖尿病视网膜病变
E.直立性低血压
43、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
诊断考虑()
A．糖耐量减低
B．1型糖尿病
C．应激性高血糖
D．反应性高血糖
E．妊娠期糖尿病
44、单项选择题 非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是（）。
A.Addison病
B.腺垂体功能减退症
C.中枢性尿崩症
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺功能亢进症
45、单项选择题 胰岛素释放试验有利于()
A．指导治疗
B．诊断糖尿病
C．Ⅰ、2型糖尿病分型
D．诊断特殊类型糖尿病
E．判断糖尿病疗效
46、填空题 _____、_____、_____是糖尿病微血管病变的典型改变其主要表现在_____、_____、_____、_____，其中尤以糖尿病______和______为重要。
47、单项选择题 反应性低血糖最常见于()
A．2型糖尿病早期
B．果糖不耐受症
C．特发性功能性低血糖症
D．胰岛素瘤
E．倾倒综合征
48、单项选择题 女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，白细胞15×10/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮(+++)。患者昏迷的原因应考虑()
A．低血糖昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒昏迷
C．糖尿病肾病尿毒症昏迷
D．高渗性非酮症糖尿病昏迷
E．乳酸性酸中毒
49、判断题 糖尿病周围神经病变常为单侧，上肢较下肢严重，病情进展缓慢。
50、判断题 2型糖尿病可无明显"三多一少"症状
51、单项选择题 女，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查餐后2h血糖13mmol/L，尿糖++，血象正常，该患者治疗宜()
A．控制饮食
B．控制饮食+二甲双胍
C．控制饮食+达美康
D．控制饮食+糖适平
E．控制饮食+胰岛素
52、单项选择题 关于T2DM与T1DM的不同点，错误的说法是（）。
来源:91考试网 www.91exAm.org
A来源:91exam .org.T2DM的病理改变为胰岛素抵抗
B.T2DM的病理改变为胰岛B细胞自身免疫缺陷
C.T2DM有更明显的遗传基础
D.T2DM的病理改变为胰岛素分泌缺陷
E.T2DM多见于成人
53、单项选择题
女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。
接诊时，如出现以下症状，何为最特征性的()
A．严重口渴
B．昏迷
C．呼吸深大
D．呼气有烂苹果味
E．皮肤干燥
54、单项选择题 葡萄糖诱导的胰岛素分泌呈双峰，在T2DM中典型表现为（）。 来源:91考试 网
A.第一分泌相延迟，第二分泌相缺失
B.第一分泌相和第二分泌相均延迟
C.第一分泌相和第二分泌相均缺失
D.第一分泌相缺失，第二分泌相延迟
E.第一分泌相和第二分泌相均增加
55、单项选择题 患者，女，28岁。1型糖尿病7年，胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠32周，为了保证血糖稳定，下列哪种做法合理()
A．为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量
B．妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加加胰岛素用量
C．可增加运动量，胰岛素剂量保持不变
D．为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量
E．胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量
56、单项选择题 判断糖尿病疗效较好的指标是（）。
A.尿糖
B.糖化血红蛋白
C.空腹血糖
D.血糖
E.血中胰岛素
57、单项选择题 男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L（非同日2次），多次尿糖（+）。治疗方案首选（）。
A.单纯控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列本脲
D.控制饮食+体育锻炼
E.减肥
58、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
药物治疗选用()
A．胰岛素
B．磺脲类降糖药
C．双胍类降糖药
D．葡萄糖苷酶抑制剂
E．噻唑烷二酮
59、名词解释 糖耐量减低
60、单项选择题
患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。
根据目前情况，首选下列哪项治疗方案()
A．双胍类降糖药
B．短效胰岛素治疗
C．长效胰岛素治疗
D．磺脲类降糖药治疗
E．混合胰岛素治疗
61、单项选择题 中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿蛋白(++)、尿糖(+++)，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑()
A．糖尿病
B．糖尿病肾病
C．糖尿病合并感染
D．糖尿病合并肾盂肾炎
E．糖尿病合并肾乳头坏死
62、单项选择题
男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。
本例病人最可能的诊断是()
A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．缓慢进展1型糖尿病
D．线粒体基因3243A-G突变糖尿病
E．胰岛素受体基因突变糖尿病
63、判断题 适当增加蛋白摄入量对早期糖尿病肾病及肾功能不全的处理均有利。
64、单项选择题 1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）。
A.发病年龄
B.病情
C.体重
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向
65、单项选择题 低血糖经处理后患者血糖升至8.9mmol/L但半小时后神志仍不恢复，此时应()
A．再度推注50%葡萄糖液60～100ml
B．持续静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至患者清醒
C．胰升血糖素1mg皮下或肌注
D．20%甘露醇200ml脱水治疗
E．作头颅CT检查
66、单项选择题
男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。
下列检查最有可能出现异常的是()
A．CHOL
B．UA
C．OGTT
D．SCr
E．血黏度
67、单项选择题 男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑()
A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．应激性高血糖
C．脑血管意外
D．糖尿病酮症酸中毒
E．感染性休克
68、单项选择题 磺脲类降糖药物常见的不良反应是（）。
A.乳酸性酸中毒
B.水肿
C.肾功能受损
D.肥胖
E.低血糖
69、判断题 相当一部分糖尿病患者没有典型“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴发病而就诊。
70、配伍题
下列糖尿病患者首选治疗选择是：
患者，女，30岁。已婚未育。糖尿病病史7年。已停经56天，检查证实早孕。空腹血糖10mmol/L()患者，男，45岁。轻度口干，多饮2个月，轻度多尿，胃纳亢进明显。身高175cm，体重85kg。空腹血糖8.7mmol/L。餐后2h血糖13.1mmol/L()
A．胰岛素治疗
B．二甲双胍口服
C．格列齐特口服
D．饮食控制+体育锻炼，不需要使用药物
E．格列齐特(达美康)加二甲双胍口服
71、单项选择题
患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)
患者最可能诊断为()
A．慢性肾小球肾炎
B．肾动脉硬化
C．慢性肾盂肾炎
D．狼疮性肾炎
E．糖尿病肾病
72、单项选择题 唯一可经静脉注射的胰岛素是()
A．胰岛素类似物
B．低精蛋白胰岛素
C．精蛋白锌胰岛素
D．普通胰岛素
E．特慢胰岛素锌悬液
73、单项选择题 噻唑烷二酮类药物的作用靶部位是()
A．胰岛B细胞
B．α-葡萄糖苷酶
C．过氧化物酶增殖激活受体γ
D．ATP依赖型钾离子通道
E．以上都是
74、单项选择题 1型糖尿病的发生、发展可分期为（）。
A.第五期
B.第三期
C.第六期
D.第七期
E.第四期
75、单项选择题 有关糖尿病的错误说法是（）。
A.生活质量下降
B.可发生代谢紊乱
C.是一种慢性病
D.中医称为消渴
E.儿童一般不发病
76、单项选择题
患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。
首先应进行的检查是()
A．血常规
B．血生化八项
C．血气分析
D．胸片
E．尿糖及酮体
77、单项选择题
患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。
该患者的诊断是()
A．糖尿病酮症酸中毒
B．脑血管意外
C．糖尿病酮症
D．高渗性昏迷
E．脑水肿
78、单项选择题 患者，女，55岁。糖尿病史10年。近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛，伴尿失禁就诊。体检：消瘦，营养不良。双手骨间肌萎缩，双上肢肌力3级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，血酮体阴性。最可能的诊断为()
A．糖尿病并发脑血管意外
B．糖尿病神经病变
C．糖尿病感觉神经病变
D．糖尿病自主神经病变
E．糖尿病肾病
79、单项选择题 双胍类药物最常见的不良反应是（）。
A.视力模糊
B.水肿
C.胃肠道反应
D.身体乏力
E.低血糖
80、单项选择题 2型糖尿病最关键的的预防措施是（）。
A.早期筛查出IGT
B.加强糖尿病教育
C.防止肥胖
D.饮食治疗
E.早期使用药物干预
81、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒的关键是()
A．防治并发症
B．立即胰岛素皮下注射
C．纠正电解质及酸碱平衡失调
D．去除诱因
E．输液
82、填空题 糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时，血糖下降速度为每小时降低______为宜，血糖降至_____时，可改输5%葡萄糖液加胰岛素。而在高渗性非酮症糖尿病昏迷时，血糖降至_______即可输注葡萄糖液加胰岛素，比例均为每_______g葡萄糖加1u胰岛素。
83、单项选择题 下列哪项糖尿病治疗原则是错误的()
A．Ⅰ型和2型糖尿病均强调饮食治疗
B．饮食须根据病情调整
C．2型糖尿病可不使用胰岛素
D．妊娠期糖尿病患者，妊娠结束后胰岛素的用量应酌减
E．糖尿病酮症酸中毒应积极纠正酸中毒
84、单项选择题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑()
A．糖基化血红蛋白
B．胰岛素及C肽水平测定
C．24小时尿VMA测定
D．OGTT
E．甲状腺功能测定
85、单项选择题 对糖尿病有益的饮食是（）。
A.细谷物
B.水果
C.富含可溶性纤维的食物
D.含盐量多的食物
E.酒类
86、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为()
A．昏迷
B．呼气有烂苹果味
C．呼吸深大
D．二氧化碳结合力下降
E．皮肤粘膜干燥、弹性下降
87、单项选择题
女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。
此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除()
A．皮质醇增多症
B．缓慢进展1型糖尿病
C．特发1型糖尿病
D．多囊卵巢综合征
E．B细胞功能遗传性缺陷
88、单项选择题 导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素中，下列哪一项应除外()
A．心脏排血量减少
B．酸中毒
C．严重肾脏功能损害
D．严重失水
E．组织缺氧导致毛细血管扩张
89、单项选择题 引起反应性低血糖最常见的原因是()
A．2型糖尿病早期
B．胃大部切除术后
C．特发性功能性低血糖症
D．胰岛素瘤
E．果糖不耐受症
90、单项选择题
患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()
A．心动过速
B．皮肤干燥
C．呼气有烂苹果味
D．中度昏迷
E．BP160/100mmHg
91、单项选择题 微量清蛋白尿期是指尿清蛋白排泄率在()
A．30～300μg/min(30～600mg/24小时)
B．30～200μg/min(60～300mg/24小时)
C．>200μg/min(>300mg/24小时)
D．>30μg/min(>30mg/24小时)
E．20～200μg/min(30～300mg/24小时)
92、判断题 糖尿病的三级预防延缓和(或)防治糖尿病并发症。
93、单项选择题 糖尿病微血管病变的特点是()
A．毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄
B．毛细血管基底膜增厚，PAS染色阳性
C．毛细血管微血栓形成血流速慢
D．毛细血管的钙化通透性降低
E．毛细血管的内皮细胞受损
94、单项选择题 男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）。
A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量异常
C.可以除外甲状腺功能亢进
D.可能存在高胰岛素血症
E.可能存在反复发作的低血糖
95、单项选择题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
假如此时血糖33.3mol/L，血酮(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的()
A．抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B．抗感染、补液、抗心律失常
C．抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D．抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E．抗感染、抗休克、纠正酸中毒
96、单项选择题 患者，男，70岁。因胸闷、心前区疼痛2h入院。体检：神志欠清，大汗，BP60/40mmHg，HR112次/分，血糖16.1mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理为()
A．口服二甲双胍
B．不必进行特殊处理
C．皮下注射短效胰岛素，每日3次
D．口服磺脲类降糖药
E．静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
97、单项选择题 糖尿病时的饮食原则包括（）。
A.按理想体重计算总热量
B.在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白质10％
C.饮食量分配以患者的习惯为主
D.饮食固定后则不再更改
E.患者的病情变化时暂缓调整饮食
98、单项选择题 关于糖尿病下列说法正确的是（）。
A.以上都正确
B.发病与遗传、自身免疫及环境无关
C.糖尿病是复合病因的综合征
D.胰岛素是由胰岛D细胞合成分泌
E.目前公认糖尿病是单一病因所致的疾病
99、名词解释 Somogyi现像
100、单项选择题
女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L
患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应()
A．立即开始补钾治疗
B．暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾
C．暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h时开始补钾治疗
D．暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h血钾降至正常以下时开始补钾治疗
E．整个治疗过程无需补钾治疗
101、单项选择题 临床上出现微量白蛋白尿，表示已到糖尿病肾病病期（）。
A.Ⅴ期
B.Ⅲ期
C.Ⅱ期
D.Ⅰ期
E.Ⅳ期
102、单项选择题
患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。
此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施()
A．按标准体重计算饮食，糖类越少越好
B．按实际体重计算饮食
C．按标准体重计算饮食
D．按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
E．按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例
103、单项选择题 男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。 判断患者3个月的血糖控制情况的指标是（）。
A.OGTT检查
B.HbAlc
C.尿常规
D.末梢血糖
E.随机血糖
104、单项选择题
用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。
下列诊断应首先考虑()
A．脑出血
B．糖尿病酮症酸中毒
C．高渗性昏迷
D．乳酸酸中毒
E．低血糖昏迷
105、单项选择题 关于非磺脲类促进胰岛素分泌剂错误的说法是（）。
A.主要有两种制剂
B.此药作用于胰岛B细胞
C.主要用于控制餐后高血糖
D.从小剂量开始
E.餐前使用
106、判断题 目前公认糖尿病是一种单一病因所致的疾病。
107、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
为鉴别此病人是1型还是2型糖尿病，宜选用下列哪项试验()
A．口服糖耐量试验
B．胰岛素释放试验
C．糖基化血红蛋白
D．糖基化血浆清蛋白
E．血脂检查
108、单项选择题 空腹血糖调节受损（IFG）是指（）。
A.是一类非糖尿病性空腹高血糖
B.一种特殊类型的糖尿病
C.血糖水平高于糖尿病的诊断值
D.是葡萄糖不耐受的一种类型
E.空腹血糖低于正常
109、单项选择题 某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 他们所患的糖尿病类型常为（）。
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.无法确定
D.胰腺外分泌疾病
E.脂肪萎缩型糖尿病
110、单项选择题 糖尿病的预防工作通常分为（）。
A.三级
B.四级
C.二级
D.五级
E.一级
111、单项选择题 糖基化血红蛋白测定可反映()
A．近8～12周内血糖的总水平
B．近2～3周内的血糖总水平
C．近2～3天内的血糖总水平
D．近6个月内的血糖总水平
E．近1个月内的血糖总水平
112、单项选择题 关于糖耐量减低的描述正确的是()
A．IGT是糖尿病的一个亚型
B．IGT代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态
C．IGT与胰岛素分泌缺陷有关，是糖尿病的必经过程
D．IGT的及早检出有利于糖尿病的治疗
E．IGT是指空腹血糖>7.0mmol/L。而餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L
113、单项选择题 发生糖尿病酮症酸中毒时，补碱原则错误的是()
A．血PH降至7.1时需补碱
B．血HCO，降至5mmol/L时需补碱
C．补碱过快易致脑细胞酸中毒
D．随代谢紊乱的纠正，代谢性酸中毒会加重应增加补碱量
E．CO结合力>11.2～13.5mmol/L，无明显中毒，大呼吸者，可暂不补碱
114、单项选择题 关于糖化血红蛋白不正确的是()
A．可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况
B．是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一
C．是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应
D．其量与血糖浓度呈正相关
E．糖化血红蛋白AL正常值为8%～10%
115、单项选择题 糖尿病的代谢紊乱不包括（）。
A.大量脂肪在肌肉等组织积聚
B.蛋白质合成减弱，导致氮负平衡
C.脂蛋白酶活性增加导致身体消瘦
D.出现大量酮体
E.低血糖
116、单项选择题 为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？（）
A.两年一次
B.一年一次
C.每次体检时都要查
D.出现眼部症状后检查
117、问答题 磺脲类口服降糖药(SUs)的作用机制。
118、单项选择题 有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）。
A.所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量
119、填空题 糖尿病视网膜病变按眼底改变可分为两大类_______和________。
120、单项选择题 女性，50岁 ，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。 1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）。
A.磺脲类
B.噻唑烷二酮类
C.双胍类
D.胰岛素
E.葡萄糖苷酶抑制剂
121、单项选择题 对磺脲类降糖药疗效不佳者应选择的治疗方案不包括（）。
A.与胰岛素联合治疗
B.与二甲双胍联合治疗
C.两种磺脲类药物联合治疗
D.与胰岛素增敏剂联合治疗
E.与葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗
122、单项选择题
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。
在下列原因中哪项可不予考虑()
A．夜间胰岛素不足
B．夜间肝糖原输出增加
C．Somogyi效应
D．黎明现像
E．临睡前加餐
123、单项选择题
女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被 诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。
下一步应该如何治疗()
A．继续服用二甲双胍
B．可以改用格列喹酮
C．采用胰岛素治疗
D．胰岛素合用二甲双胍
E．二甲双胍治疗效果不佳时，加用磺脲类药物
124、单项选择题 下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是（）。
A.空腹血糖
B.餐后血糖
C.糖基化血浆白蛋白
D.糖基化血红蛋白
E.IA2、GAD-Ab
125、单项选择题
女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L
为快速明确诊断应行下列何种检查()
A．脑脊液检查
B．尿糖、尿酮体
C．血培养
D．OGTT试验
E．禁水加压实验
126、单项选择题 理想体重的简易计算公式为（kg）（）。
A.身高（cm）-105
B.身高（cm）-100
C.身高（cm）+100
D.身高（cm）+105
E.身高（cm）-110
127、单项选择题 下列疾病中不会引起继发性糖尿病的是()
A．生长激素瘤
B．Cushing综合征
C．嗜铬细胞瘤
D．甲状腺功能减退症
E．急性重症胰腺炎
128、单项选择题
患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大()
A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．营养不良相关性糖尿病
D．特殊类型糖尿病
E．应激性高血糖
129、单项选择题
Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多
为确定患者近2周内糖尿病控制情况，应做何检查()
A．24小时尿糖定量
B．24小时内多次测定血糖水平
C．糖基化血红蛋白测定
D．糖化血浆清蛋白测定
E．糖化指甲角质蛋白测定
130、单项选择题
男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。
诊断考虑()
A．胰岛素性水肿
B．肾动脉硬化
C．肾盂肾炎
D．急性肾炎
E．糖尿病肾病
131、单项选择题
患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。
此时患者血压持续增高达150/100mmHg，以下哪项治疗方案对此患者最合适()
A．硝苯地平
B．普萘洛尔
C．卡托普利
D．复方降压片加硝苯地平
E．普萘洛尔加复方降压片
132、单项选择题 2型糖尿病的特点（）。
A.常以慢性并发症为首发症状
B.患者不需使用胰岛素治疗
C.中老年患者多见，从不发生酮症
D.血清中GAD、ICA往往阳性
E.胰岛功能正常
133、单项选择题 男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg血糖35mmol/L，血钠155mmol/L，BUN12mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(+)该患者最可能的诊断为()
A．糖尿病酮症酸中毒
B．脑血管意外
C．高渗性非酮症糖尿病昏迷
D．感染性休克
E．乳酸性酸中毒
134、单项选择题 关于α-葡萄糖苷酶抑制剂的叙述正确的是()
A．阻止碳水化合物在肠道的吸收
B．最常见的副作用是乳酸性酸中毒
C．与其他降糖药物合用发生低血糖时可立即食用淀粉类食物
D．饮食中如无碳水化合物，则不能发挥降糖作用
E．可用于胃溃疡患者
135、单项选择题 糖尿病患者的总胆固醇的理想控制值是（）。
A.<3.5mmol／L
B.<5.Ommol／L
C.<4.5mmol／L
D.<3.Ommol／L
E.<4.Ommol／L
136、单项选择题
男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。
该患者治疗应当首先选择下列哪一项()
A．阿司匹林
B．胰岛素
C．减肥药
D．饮食管理运动治疗
E．保肾治疗
137、判断题 尿糖阳性是诊断糖尿病的主要依据。
138、单项选择题 代谢综合征是指（）。
A.多种物质代谢紊乱的一组疾病聚集
B.糖代谢紊乱的一组疾病聚集
C.脂肪代谢紊乱的一组疾病聚集
D.伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集
E.氨基酸代谢紊乱的一组疾病聚集
139、单项选择题 患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 患者最可能诊断为（）。
A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病
140、单项选择题 治疗糖尿病酮症酸中毒，最初输生理盐水，当血糖降至多少时，则改输5%的葡萄糖溶液加胰岛素（）。
A.5.6mmol/L
B.13.9mmol/L
C.11.9mmol/L
D.8mmol/L
141、单项选择题 胰岛素推注完毕后针头至少在体内停留多长时间？（）
A、5秒
B、10秒
C、15秒
D、20秒
142、多项选择题 胰岛素笔芯注射时可以选用（）。
A、40u/ml注射器
B、100u/ml注射器
C、胰岛素注射笔
D、胰岛素泵
143、多项选择题 下列哪些情况常见于胰岛素抵抗()
A．肢端肥大症
B．肥胖
C．急性胰腺炎
D．多囊卵巢综合征
E．高血压病
144、单项选择题 根据亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标(2002年第3版)，说法正确的是()
A．理想的糖化血红蛋白应控制为7.5%～8.5%
B．理想的空腹血浆葡萄糖应控制在4.4～7.0mmol/L
C．理想的血压应控制在小于135/85mmHg
D．理想的LDL-C应控制在小于3.5mmol/L
E．理想的HDL-C应大于1.1mmol/L
145、填空题 （）是控制感染最重要的方法。
146、单项选择题 IGT是指()
A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．葡萄糖耐量减低
E．空腹血糖过高
147、单项选择题 T1DM的亚型有（）。
A.1
B.4
C.2
D.3
E.5
148、单项选择题 糖尿病饮食治疗中三大营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪)含量占饮食总热量百分比分别为()
A．35%～45%，45%，<20%
B．40%～50%，40%，20%
C．50%～60%，<15%，30%
D．20%～30%，60%，20%
E．<15%，50%，40%
149、单项选择题 关于糖尿病患者的运动，下列说法错误的是()
A．运动均应该在餐后进行，以免低血糖发生
B．糖尿病患者的运动量应适中，不宜过大
C．1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D．有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E．胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
150、判断题 胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换。
151、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
若该患者已在妊娠晚期，终止妊娠的时期应是()
A．40～42周
B．38～40周
C．36～38周
D．34～36周
E．28～32周
152、单项选择题 糖尿病患者检测果糖胺有何临床意义()
A．评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠
B．评估血清清蛋白变化
C．评估取血前2～3周血糖变化情况
D．目前可以用于诊断糖尿病
E．半衰期跟红细胞相近
153、单项选择题 男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查，下列哪项是不必要的（）。
A.糖基化血红蛋白测定
B.胰岛素及C肽水平测定
C.24h尿VMA测定
D.OGTT
E.甲状腺功能测定
154、多项选择题 下列哪些情况适于胰岛素治疗()
A．T1DM
B．T2DM(肥胖)
C．DKA
D．DM合并肺TB
E．妊娠期DM
155、单项选择题 下列哪项指标最能判断糖尿病血糖控制情况()
A．空腹血糖
B．糖耐量试验
C．餐后2h血糖试验
D．糖基化血红蛋白
E．胰岛素释放试验
156、单项选择题 患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L。 最可能的是（）。
A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.平时未用胰岛素治疗
D.磺脲类药物继发性治疗失效
E.磺脲类药物原发性治疗失效
157、单项选择题 糖尿病患者需施行大手术，在全身麻醉下，应什么时候开始用胰岛素（）。
A.术前
B.术中
C.至少术前3天开始
D.术前1周
158、单项选择题
患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。
在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理()
A．立即皮下注射正规胰岛素40U
B．输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C．输注0.45%氯化钠溶液
D．0.9%氯化钠溶液滴注
E．0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾
159、单项选择题 下列哪项并发症不是由糖尿病微血管病变引起()
A．糖尿病性视网膜病变
B．肾小球硬化症
C．糖尿病神经病变
D．心肌损害
E．干性坏疽
160、名词解释 胰岛素抗药性
161、单项选择题
糖尿病肾病特异性的病理改变是()
A．肾动脉硬化
B．渗出性病变
C．结节性肾小球硬化性病变
D．膜性肾病
E．弥漫性肾小球硬化性病变
162、多项选择题 下列关于双胍类药物治疗糖尿病正确的是()
A．能加速无氧糖酵解，抑制糖异生及抑制葡萄糖在胃肠道吸收
B．肥胖的2型糖尿病患者首选
C．肾功能不全患者不宜应用
D．最严重的并发症是引起乳酸酸中毒
E．1型糖尿病不能应用
163、名词解释 胰岛素释放指数
164、单项选择题 糖尿病神经病变的后果除外（）。
A.直立性低血压
B.持续心动过速
C.吸收不良综合征
D.间歇性跛行
E.便秘
165、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒的早期表现为()
A．多尿，烦渴多饮
B．呼吸有烂苹果昧
C．皮肤弹性差
D．嗜睡
E．血压下降
166、单项选择题 关于反应性低血糖，正确的说法是（）。
A.可出现在T1DM中
B.餐后血糖降低
C.胰岛素分泌高峰提前
D.可为糖尿病的首发表现
E.胰岛素分泌过高
167、单项选择题 男性患者，查体发现尿糖5g／L。 以下错误的选项是（）。
A.询问是否服用丙磺舒
B.查24小时尿糖定量
C.复查尿常规
D.应同时查血糖
E.诊断糖尿病
168、单项选择题
女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。
此例病人应该诊断为()
A．妊娠期糖尿病
B．糖尿病合并妊娠
C．1型糖尿病
D．LADA
E．MODY
169、单项选择题 糖尿病最重要的临床表现是（）。
A.体重下降
B.空腹血糖增高
C.多饮、多食、多尿
D.身体消瘦
E.皮肤瘙痒
170、单项选择题
男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
下列疾病中哪项可能性最小()
A．胰岛素瘤
B．反应性低血糖
C．2型糖尿病
D．甲亢
E．肢端肥大症
171、单项选择题 糖尿病“理想”的控制目标是血浆葡萄糖值(空腹、非空腹)(mmol/L)为()
A．4.4～6.1 4.4～8.0
B．6.1～7.0 7.0～7.8
C．4.0～8.0 7.8～11.1
D．4.4～6.2 6.2～8.0
E．6.0～8.0 8.0～10.0
172、单项选择题
患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。
该患者最可能的诊断是()
A．糖尿病酮症
B．糖尿病高渗昏迷
C．低血糖昏迷
D．糖尿病伴卒中
E．糖尿病脑血管意外
173、判断题 速效胰岛素是唯一可以静脉注射的胰岛素。
174、多项选择题 高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因有()
A．应激
B．噻嗪类利尿药
C．感染
D．双胍类降糖药
E．免疫抑制剂
175、问答题 什么是低血糖？
176、判断题 双胍类口服降糖药物主要不良反应为胃肠道反应，采用餐中或饭后服药或从小剂量开始可以减轻不良反应。
177、单项选择题 男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。 最可能的诊断为（）。
A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷
178、问答题 试述糖尿病肾病的病理改变和分期。
179、单项选择题 糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg，空腹血糖6.5mmol/L。餐后血糖16mmol/L，治疗应首选()
A．饮食控制+达美康
B．饮食控制+二甲双胍
C．饮食控制+α-糖苷酶抑制剂
D．单纯饮食控制
E．饮食控制+优降糖
180、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为（）。
A.头晕、乏力
B.恶心、呕吐
C.视物模糊
D.意识改变
181、单项选择题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的()
A．可能存在糖尿病
B．可能存在糖耐量异常
C．可以除外甲状腺功能亢进
D．可能存在高胰岛素血症
E．可能存在反复发作的低血糖
182、填空题 最轻运动持续（）分钟消耗90千卡热量；强度运动持续（）分钟消耗90千卡热量。
183、单项选择题 引起糖尿病代谢紊乱主要原因是()
A．拮抗胰岛素的激素增多
B．胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C．胰岛素受体数目减少、亲和力降低
D．高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E．葡萄糖耐量降低
184、单项选择题 糖尿病特异性的并发症是（）。
A.糖尿病足
B.高渗性昏迷
C.肥胖
D.微血管病变
E.酮症酸中毒
185、多项选择题
患者，男，58岁，1型糖尿病10年，因双下肢麻木，左足被刺刺破后持久不愈且越发严重，来院诊治。右足如图所示，下肢糖尿病足形成与下列哪项相关()
A．微血管病变
B．下肢远端神经病变
C．肢体外周动脉粥样硬化
D．感染
E．骨质疏松
186、配伍题 哪种酶基因突变会导致MODY()哪种基因突变糖尿病预后最好()
A．肝细胞核因子-1α
B．肝核因子-4α
C．胰岛素受体
D．神经源性生长因子-1
E．葡萄糖激酶
187、单项选择题
患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。
患者首要的抢救措施为()
A．立即使用脱水剂
B．补液
C．静脉注射胰岛素
D．抗感染
E．吸氧
188、判断题 抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快补碱纠正酸中毒。
189、判断题 Somogyi现像是指清晨胰岛素拮抗激素分泌增多
190、单项选择题 男，56岁，BML26.8，无“三多一少”症状，空腹血糖6.6mmol/I，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义()
A．尿糖定性
B．24小时尿糖定量
C．餐后血糖
D．糖化血红蛋白
E．OGTT试验
191、单项选择题 关于1型糖尿病，下列错误的是（）。
A.对胰岛素不敏感
B.有发生酮症酸中毒的倾向
C.起病较急，症状明显
D.大多消瘦
E.发病年龄较早
192、填空题 无症状低血糖是指（），但血糖≤3.9mmol/L。
193、单项选择题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
应选择下列哪一组治疗方案()
A．中等剂量胰岛素治疗
B．小剂量胰岛素静脉滴注
C．皮下间断注射胰岛素
D．睡前注射胰岛素
E．单独低渗盐水溶液静脉滴注
194、单项选择题
男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。
治疗效果不显著时，可以加用下列哪种治疗()
A．加用二甲双胍
B．加用皮质激素
C．滴注丹参
D．滴注能量合剂
E．大黄片
195、单项选择题 有关糖尿病的病因论述不正确的是（）。
A.与自身免疫因素相关
B.在不同类型糖尿病之间有相同的病因
C.至今病因不明
D.与环境因素相关
E.有遗传倾向
196、问答题 糖尿病对妊娠的影响及治疗要点。
197、单项选择题 患者，男，76岁。糖尿病患者。近1个月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服达美康3片，苯乙双胍每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP60/40mmHg，HR124次/分，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖11.5mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15mmol/L，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是()
A．心衰合并脑缺氧
B．乳酸性酸中毒
C．DKA
D．糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E．糖尿病合并急性脑血管意外
198、单项选择题 某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 该病人的同胞兄弟出现糖尿病症状的岁数大约在（）。
A.出生时
B.学龄前
C.青春期
D.40岁后
E.80岁时
199、名词解释 胰岛素分泌缺陷
200、判断题 乙酰乙酸、β—羟丁酸和丙酮统称酮体。