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1、单项选择题  Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈下斜型抬高并缓慢下降，其后T波倒置（）。

A.Brugada波
B.Epsilon波
C.Lambda波
D.Niagara波
E.Osborn波

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本题答案：C
本题解析：1.Osborn波是J波的另一个名称。2.Lambda波是心室除极与复极均有异常的心电图波，出现在下壁导联，是QRS波群与ST段形成的复合波，其形态类似希腊字母"；入"；形状，因而称为Lambda波。3.Epsilon波在体表心电图V1～V2导联QRS波终末部最清楚，呈低振幅的小棘波，常见于致心律失常性右室心肌病患者。4.Niagara波通常是指心电图出现巨大倒置的T波，因其形状酷似马蹄形的Niagara瀑布而得名。T波振幅多数>；1mV，部分达2mV。常见于：①各种颅脑疾病；（②完全性房室阻滞等患者发生恶性室性心律失常致急性脑缺血；③阿斯综合征发作后；④伴交感神经过度兴奋的其他疾病。

2、单项选择题  预激综合征合并心房颤动表现为（）。

A.QRS波群一般不增宽
B.宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似
C.可见房室分离，心室率快于心房率
D.V1导联常呈右束支阻滞图形，额面QRS心电轴无明显偏移
E.QRS波群形态变异较大

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  以下情况可引起额面QRS心电轴右偏，但应除外（）。

A.瘦长体型
B.右心室肥大
C.肺气肿
D.左后分支阻滞
E.孕妇

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  

患者女性，55岁。临床诊断为扩张性心肌病，心电图如图4-2-4所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是（）。

A.窦性心动过速
B.左心房异常
C.室性期前收缩
D.快频率依赖性左束支阻滞
E.室性融合波

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本题答案：E
本题解析：心电图示窦性心动过速，左心房异常／肥大，左束支阻滞伴继发性ST-T改变。图中最下方V1导联心电图第13个QRS波为室性期前收缩，其后见代偿间歇，代偿间歇后第1个心搏为正常形态的ORS波，应诊断为 频率依赖性左束支阻滞，而不是室性融合波。间歇性左束支阻滞多见于快速心率（快频率依赖性），亦可为慢频率依赖。本幅心电图室性期前收缩后出现长的代偿间歇，左束支不应期得以恢复，从而产生一个正常的QRS波，随后因心动周期缩短再次连续发生左束支阻滞。该患者的诊断经动态心电图记录而得到证实。

5、单项选择题  在Ⅰ、V5、V6导联不应出现Q波的是（）。

A.左束支阻滞
B.右束支阻滞
C.左前分支阻滞
D.左后分支阻滞
E.肥厚型心肌病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  急性心包炎的心电图表现为（）。

A.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波
B.普遍导联ST段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波
C.ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波
D.相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速
E.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。 如果胸前导联有RS波，RS时限均<100ms，但可见房室分离，且心室率快于心房率，支持（）。

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  下列疾病可引起异常Q波，但不包括（）。

A.肥厚型心肌病患者，Ⅰ、aVL、V4～V6导联可出现异常Q波
B.心肌淀粉样变性患者，V1～V4导联可见异常Q波
C.进行性肌营养不良患者，异常Q波常出现在V5、V6或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.左房黏液瘤患者，常在V5、V6导联出现异常Q波
E.心脏肿瘤偶可产生类似梗死样异常Q波

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本题答案：D
本题解析：左房黏液瘤一般不产生异常Q波。

9、单项选择题  早期复极综合征的心电图表现为（）。

A.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波
B.普遍导联ST段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波
C.ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波
D.相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速
E.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  室性心动过速诊断的依据是（）。

A.QRS波群一般不增宽
B.宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似
C.可见房室分离，心室率快于心房率
D.V1导联常呈右束支阻滞图形，额面QRS心电轴无明显偏移
E.QRS波群形态变异较大

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  可能是左侧旁路前传引发的宽QRS波群心动过速的心电图表现为（）。

A.V4～V6导联QRS波群均以负向波为主
B.V2～V6导联QRS波群呈QR型
C.额面QRS心电轴位于-90°～-180°
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈高R波
E.V1～V6导联QRS波群均以正向波为主

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者女性，35岁，反复发作心悸3年 91ExaM.org，突发突止，每次发作无明显诱因，持续时间多为数分钟，体格检查未见异常。最可能的诊断是（）。

A.室性心动过速
B.室内差异性传导
C.心房颤动伴室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速

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本题答案：D
本题解析：急性心肌梗死患者出现宽QRS波群心动过速，首先应考虑为室性心动过速。

13、单项选择题  

图4-2-8应诊断为（）。

A.室性心动过速
B.心房颤动伴室性心动过速
C.预激综合征合并 91ExAM.org心房颤动
D.室上性心动过速
E.心房颤动伴室内差异性传导

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  以下不属于心电图正常变异的情况是（）。

A.运动时出现一过性肺性P波
B.早期复极
C.运动时J点型ST段下移
D.短阵二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.夜间出现一过性一度房室传导阻滞

www.91eXam.org

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本题答案：D
本题解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞病变大多位于希浦系统，不应视为正常变异。

15、单项选择题  患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。 如果胸导联有RS波，且最大的RS时限（R波起点到S波最深点的时限）>100ms，支持（）。

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  巨大倒置的T波，其形状酷似马蹄形（）。

A.Brugada波
B.Epsilon波
C.Lambda波
D.Niagara波
E.Osborn波

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本题答案：D
本题解析：1.Osborn波是J波的另一个名称。2.Lambda波是心室除极与复极均有异常的心电图波，出现在下壁导联，是QRS波群与ST段形成的复合波，其形态类似希腊字母"；入"；形状，因而称为Lambda波。3.Epsilon波在体表心电图V1～V2导联QRS波终末部最清楚，呈低振幅的小棘波，常见于致心律失常性右室心肌病患者。4.Niagara波通常是指心电图出现巨大倒置的T波，因其形状酷似马蹄形的Niagara瀑布而得名。T波振幅多数>；1mV，部分达2mV。常见于：①各种颅脑疾病；（②完全性房室阻滞等患者发生恶性室性心律失常致急性脑缺血；③阿斯综合征发作后；④伴交感神经过度兴奋的其他疾病。

17、单项选择题  逆向型房室折返性心动过速表现为（）。

A.QRS波群一般不增宽
B.宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似
C.可见房室分离，心室率快于心房率
D.V1导联常呈右束支阻滞图形，额面QRS心电轴无明显偏移
E.QRS波群形态变异较大

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型， 联律间期不等，无类代偿间歇。 宽大畸形的QRS波群应考虑为（）。

A.频发室性期前收缩
B.室内差异性传导
C.室性心动过速
D.干扰
E.合并预激综合征

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  

患者女性，72岁。自觉有心跳不齐感，心电图检查见图4-2-3。以下为该心电图的诊断，其中错误的是（）。

A.伪差
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.一度房室传导阻滞
E.左前分支阻滞

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本题答案：B
本题解析：乍一看，心电图似乎显示为心房颤动，且R-R间距不等。但仔细观察发现每一个QRS波前都存在明显的窦性P波，实为窦性心律不齐，而基线快速的波动波属伪差。另外，可见PR间期延长至0.24s，存在一度房室传导阻滞。QRS心电轴左偏超过-45°，QRS波群时间延长至0.11s，支持左前分支阻滞的诊断。需要注意的是，左前、分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为V5、V6导联S波加深，胸导联呈顺钟向转位，易误认为右心室肥厚。

20、单项选择题  心房颤动时在一次长RR间距后出现宽QRS波群，在V1导联呈rsR′型，提示该QRS波群为（）。

A.室性期前收缩
B.室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.室性心动过速
E.预激综合征

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  心室率较快，RR间距不齐，QRS波群宽窄不等提示为（）。

A.室性期前收缩
B.室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.室性心动过速
E.预激综合征

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈下斜型抬高并缓慢下降，其后T波倒置，心电图如图4-2-6所示，该特殊波称为（）。

A.Brugada波
B.BEpsilon波
C.Lambda波
D.Niagara波
E.Osborn波

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本题答案：C
本题解析：Lambda波是心室除极与复极均有异常的心电图波，出现在下壁导联，是QRS波群与ST段形成的复合波，其形态类似希腊字母"入"形状，因而称为Lambda波。Lambda波患者可发生室性心动过速或心室颤动，也可表现为原发性心脏骤停而发生猝死。亦有学者认为该特殊波特征属于变异性Brugada综合征。Lambda波可能是猝死高危患者一个新的心电图标志。

23、单项选择题  致心律失常性右室心肌病的特征的心电图表现为（）。

A.Brugada波
B.Epsilon波
C.Lambda波
D.Niagara波
E.Osborn波

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本题答案：B
本题解析：1.Osborn波是J波的另一个名称。2.Lambda波是心室除极与复极均有异常的心电图波，出现在下壁导联，是QRS波群与ST段形成的复合波，其形态类似希腊字母"；入"；形状，因而称为Lambda波。3.Epsilon波在体表心电图V1～V2导联QRS波终末部最清楚，呈低振幅的小棘波，常见于致心律失常性右室心肌病患者。4.Niagara波通常是指心电图出现巨大倒置的T波，因其形状酷似马蹄形的Niagara瀑布而得名。T波振幅多数>；1mV，部分达2mV。常见于：①各种颅脑疾病；（②完全性房室阻滞等患者发生恶性室性心律失常致急性脑缺血；③阿斯综合征发作后；④伴交感神经过度兴奋的其他疾病。

24、单项选择题  

图4-2-10应诊断为（）。

A.室性心动过速
B.心房颤动伴室性心动过速
C.预激综合征合并心房颤动
D.室上性心动过速
E.心房颤动伴室内差异性传导

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  

图4-2-7应诊断为（）。

A.室性心动过速
B.心房颤动伴室性心动过速
C.预激综合征合并心房颤动
D.室上性心动过速
E.心房颤动伴室内差异性传导

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  

患者女性，78岁。头晕、胸闷半月，心电图如图4-2-5所示，正确的诊断应为（）。

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.三度房室传导阻滞
C.房性期前收缩
D.窦性心动过缓，不完全性房室分离
E.高度房室传导阻滞

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本题答案：D
本题解析：心电图表现为显著的窦性心动过缓，心率为40次／分，与交界性心律形成竞争心律，出现房室分离现象。心电图所描记的第5个QRS波群提前出现，为窦性P波下传心室形成的心室夺获。患者常规心电图还存在右束支阻滞及左前分支阻滞。这幅心电图提示病态窦房结综合征，动态心电图可进一步明确诊断。

27、单项选择题  患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。 如果胸前导联有RS波，RS时限均<100ms，未发现室房分离，V1导联QRS波群呈rS型，r波时限<30ms，V6导联QRS波群呈R型，则支持（）。

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。 引起上述现象的机制是（）。

A.右束支相对不应期长于左束支
B.左束支相对不应期长于右束支
C.心室内折返
D.心室自律性增高
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  

患者男性，53岁。因心悸3天就诊，心电图如图4-2-2所示，发现有R-R间距不齐现象，其原因为（）。

A.窦性心律不齐
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.房性期前收缩
D.二度Ⅰ型窦房阻滞
E.二度Ⅱ型窦房阻滞

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本题答案：C
本题解析：图中第4个QRS波及第10个QRS波前有异位P波，落在T波上，为房性期前收缩，并导致R-R间距不齐。

30、单项选择题  患者男性，69岁，急性心肌梗死，心电图记录到宽QRS波群心动过速，首先应考虑为（）。

A.室性心动过速
B.室内差异性传导
C.心房颤动伴室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速

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本题答案：A
本题解析：急性心肌梗死患者出现宽QRS波群心动过速，首先应考虑为室性心动过速。

31、单项选择题  J点从基线 明显偏移，形成一定的幅度（>0.1mV），持续一定时间（>20ms），呈尖峰状或驼峰状（）。

A.Brugada波
B.Epsilon波
C.Lambda波
D.Niagara波
E.Osborn波

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本题答案：E
本题解析：1.Osborn波是J波的另一个名称。2.Lambda波是心室除极与复极均有异常的心电图波，出现在下壁导联，是QRS波群与ST段形成的复合波，其形态类似希腊字母"入"形状，因而称为Lambda波。3.Epsilon波在体表心电图V1～V2导联QRS波终末部最清楚，呈低振幅的小棘波，常见于致心律失常性右室心肌病患者。4.Niagara波通常是指心电图出现巨大倒置的T波，因其形状酷似马蹄形的Niagara瀑布而得名。T波振幅多数>1mV，部分达2mV。常见于：①各种颅脑疾病；（②完全性房室阻滞等患者发生恶性室性心律失常致急性脑缺血；③阿斯综合征发作后；④伴交感神经过度兴奋的其他疾病。

32、单项选择题  左心室室壁瘤的心电图表现为（）。

A.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波
B.普遍导联ST段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波
C.ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波
D.相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速
E.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  宽QRS波群心动过速时出现室性融合波，支持（）。

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.起搏器介导的心动过速

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  

图4-2-9应诊断为（）。

A.室性心动过速
B.心房颤动伴室性心动过速
C.预激综合征合并心房颤动
D.室上性心动过速
E.心房颤动伴室内差异性传导

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  心房颤动时出现多个联律间期固定的宽大畸形QRS波群提示为（）。

A.室性期前收缩
B.室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.室性心动过速
E.预激综合征

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  以下原因可引起V1导联呈rSr′图形而时限<0.12秒，但应除外（）。

A.正常变异
B.室间隔缺损
C.V1导联电极位置不正确
D.漏斗胸
E.右心室肥厚

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本题答案：B
本题解析：房间隔缺损患者V1导联可呈rSr′图形，而不是室间隔缺损。另外，V1导联电极位置从正常的第4肋间置于第3肋间亦可出现r′波。骨髂畸形（如漏斗胸）也可产生此类图形。

37、单项选择题  患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。 该心电图特征不支持（）。

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是

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本题答案：C
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38、单项选择题  患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。 如果V1～V6导联均无RS波，支持（）。

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  宽QRS波群心动过速时V1导联QRS波群呈"兔耳形"，支持（）。

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.起搏器介导的心动过速

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  

图4-2-11应诊断为（）。

A.室性心动过速
B.心房颤动伴室性心动过速
C.预激综合征合并心房颤动
D.室上性心动过速
E.心房颤动伴室内差异性传导

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  宽QRS波群心动过速时V1～V6导联QRS波群主波均向下，可明确诊断为（）。

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.起搏器介导的心动过速

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本题答案：A
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42、单项选择题  以下为V1导联呈rSr′图形而QRS时限<0.12秒的临床意义的表述，其中不正确的是（）。

A.正常人可见此类图形
B.正常人V3R导联和V4R导联可见此类图形
C.束支传导延迟病变可产生此类图形
D.右心室肥厚不会引起此类图形
E.r′波可以是右心室流出道室上嵴部位生理性激动延迟所致

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本题答案：D
本题解析：V1导联呈rSr′图形而QRS时限<0.12秒，可见于2.4%的正常人。此时，r′波是右心室流出道室上嵴部位生理性激动延迟所致。V导联呈rSr′图形同样能在病变心脏如右心室肥大或束支传导延迟中见到。

43、单项选择题  

患者男性，58岁，冠心病。心电图如图4-2-1所示，提示为（）。

A.心房颤动
B.心房扑动伴室内差异性传导
C.心房颤动伴室内差异性传导
D.心房颤动，室性期前收缩
E.阵发性室上性心动过速

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本题答案：C
本题解析：心电图显示心房颤动，RR间距不齐，在长一短间距后可见宽QRS波群，呈右束支阻滞图形，其后无类代偿间歇，提示为心房颤动伴室内差异性传导。

44、单项选择题  宽QRS波群心动过速时额面QRS心电轴在-90°～±180°，支持（）。

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.起搏器介导的心动过速

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本题答案：A
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45、单项选择题  以下情况可引起额面QRS心电轴左偏，但应除外（）。

A.矮胖体型、大量腹水
B.B型预激综合征
C.肺气肿
D.高钾血症
E.左心室肥大

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  急性心肌梗死的心电图表现为（）。

A.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波
B.普遍导联ST段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波
C.ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波
D.相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速
E.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波

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本题答案：A
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47、单项选择题  变异型心绞痛的心电图表现为（）。

A.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波
B.普遍导联ST段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波
C.ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波
D.相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速
E.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

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