普通外科学(医学高级):普通外科综合复习考试题(每日一练)

时间:2018-09-05 03:06:35

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1、单项选择题  患者女,42岁,来院体检。尿常规(-)。肾B型超声:右肾2个大小不等的实性肿物。肾CT(水平位):实质性占位向肾外突出,CT值35HU,最大直径4.0cm;增强后肿物明显强化,强化程度较正常肾实质低。 首先考虑的诊断是()。

A.肾盂癌
B.肾囊肿
C.肾平滑肌脂肪瘤
D.Wilms瘤
E.肾癌


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2、单项选择题  患者女,53岁,来院体检。肾B型超声:右肾实性占位,直径3.5cm。 诊断为肾细胞瘤,应采取的治疗方法是()。

A.肾切除术
B.肾部分切除术
C.根治性肾切除术
D.肾切除术+化疗
E.肾肿瘤切除术+化疗


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3、单项选择题  男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。 患者存在的酸碱代谢失衡为().

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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4、单项选择题  患者,女性,45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,MurpHy's征阴性。 经保守治疗1天,出现皮肤巩膜黄染。查体:体温39.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±),此时诊断考虑()。

A.胆囊穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.暴发性肝炎
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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5、单项选择题  男,30岁,四肢、躯干烧伤,面积70%,其中Ⅲ度占20%,深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当,6天后高热、谵妄,周身皮疹,创面有较多黄稠脓性分泌物。 该病人经血、尿检查及培养,上述诊断成立。此时应如何处理().

A.加大已应用的广谱抗生素量
B.输血抗休克治疗
C.药物降温
D.停止使用原抗生素,改用抗真菌药物
E.人工冬眠治疗


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6、单项选择题  患者,男性,42岁,腰背酸痛1年,2个月前发现左髂窝肿块,无痛且渐增大,B超提示巨大液性肿块,X线平片显示胸12及腰1椎体破坏,椎间隙狭窄,诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列哪项治疗方案最合适()。

A.正规抗结核药物治疗,石膏背心固定
B.正规抗结核药物治疗,髂窝脓肿切开引流
C.立即手术行病灶清除,椎体间植骨融合,术后正规抗结核药物治疗
D.术前正规抗结核至少2周后行病灶清除,椎体间植骨融合,术后继续抗结核治疗
E.脓肿穿刺吸脓后注入抗结核药物


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7、单项选择题  女性,24岁。婚后出现尿频、尿急、排尿疼痛等症状。根据患者情况,首先要做的检查是()。

A.膀胱镜检查
B.尿脱落细胞学
C.尿三杯试验
D.肾功能检查
E.尿常规+尿培养


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8、单项选择题  老年腹股沟斜疝复发,下列手术方法最好的是()。

A.单纯疝囊高位结扎术
B.Bassini法
C.Halsted法
D.麦克凡(McVay)法
E.内环修补法


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9、单项选择题  下列疾病中,不具有FDG-PET/CT检查适应证的是()。

A.肺癌
B.结直肠癌
C.鼻咽癌
D.血管瘤
E.胰腺癌


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10、单项选择题  下列关于开放性气胸的叙述正确的是()。

A.胸膜腔持续与外界相通
B.胸膜腔暂时与外界相通
C.胸壁有伤口为清创缝合
D.肺组织和胸壁同时损伤
E.胸部损伤后胸膜腔内气体存留


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11、单项选择题  女,45岁,双手小关节痛8个月,已行抗风湿治疗,要求止痛治疗。 用药方式是:().

A.定时、定量
B.大剂量突击治疗后停药
C.大剂量突击治疗后逐渐减量至停药
D.皮肤贴敷
E.痛时给药


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12、单项选择题  国际抗癌联盟(UICC)提出的食管癌TNM分期标准,下列不正确的是()。

A.Ⅰ期:T1N0M0
B.Ⅱa期:T2-3N0M0
C.Ⅱb期:T1-2N1M0
D.Ⅲ期:T3-4N1M0
E.Ⅳ期:T3-4N1M1


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13、单项选择题  患者男性,50岁,腹痛呕吐停止排便排气5天,查体:腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血钾3.1mmol/L,血钠136mmol/L,血氯99mmol/L 在纠正电解质紊乱时要保证尿量大于().

A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.40ml
E.50ml


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14、单项选择题  关于精索静脉曲张的说法下面正确的是().

A.只见于青少年
B.男性不育患者中该疾病的患病率可占21%~41%
C.主要是精索外静脉曲张
D.常以右侧多见,但也可以见于左侧
E.均需手术治疗


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15、单项选择题  升主动脉瘤最常见和最严重的后果是()。

A.破裂
B.主动脉瓣关闭不全
C.压迫气管导致呼吸困难
D.胸骨侵蚀
E.心绞痛与心肌缺血


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16、单项选择题  马尾的平面是在().

A.第1腰椎平面
B.第2腰椎平面以下
C.第2腰椎平面以上
D.第1~2腰椎平面
E.第3腰椎平面以上


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17、单项选择题  由于肾癌有多种影像学检查方法,术前诊断多无困难,但为避免误诊临床仍需进行细致的鉴别诊断,下列肾疾病中,不需与肾癌鉴别的是().

A.肾囊肿
B.肾错构瘤
C.肾淋巴瘤
D.肾结核
E.肾黄色肉芽肿


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18、单项选择题  男性,45岁。咳嗽、低热,痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查:左肺上叶不张。 经检查临床诊断为左肺鳞癌,CT检查未见肺门纵隔淋巴结肿大。治疗方案应采取().

A.术前放疗一疗程后手术
B.术前化疗一疗程后手术
C.放射治疗
D.化学治疗
E.早期手术治疗


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19、单项选择题  预存式自体输血的标准是()。

A.血红蛋白大于105g/L,红细胞比容不低于31%
B.血红蛋白大于115g/L,红细胞比容不低于36%
C.血红蛋白大于100g/L,红细胞比容不低于30%
D.血红蛋白大于110g/L,红细胞比容大于33%
E.血红蛋白大于108g/L,红细胞比容不低于32%


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20、单项选择题  治疗性电视胸腔镜手术的适应证中,不包括().

A.胸部外伤
B.纵隔疾病和心脏疾病
C.患侧胸部手术史和胸膜肥厚粘连严重者
D.胸膜疾病和肺疾病
E.食管疾病


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21、单项选择题  男性患者,32岁,头痛5月余,入院时出现左侧肢体无力和呕吐,查体:意识清醒,眼底视盘水肿,左上、下肢肌力四级,腱反射活跃,病理征(+)。 目前可以明确的诊断是().

A.脑疝
B.颅内血肿
C.颅内肿瘤
D.脑水肿
E.颅内压增高


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22、单项选择题  稳定性股骨颈骨折是().

A.头下骨折
B.经颈骨折
C.基底骨折
D.内收骨折
E.外展骨折


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23、单项选择题  肾盂、输尿管肿瘤最常见的临床表现是().

A.腰痛
B.消瘦
C.血尿
D.尿频
E.腹部肿物


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24、单项选择题  关于无菌术的叙述哪项正确()。

A.手术室应两周彻底清扫一次
B.铜绿假单胞菌感染者术后,用40%甲醛+高锰酸钾熏蒸(每100m用40%甲醛200ml+高锰酸钾100g)
C.气性坏疽手术后,应用紫外线消毒
D.乙肝阳性病人手术后,手术室应喷洒0.05%次氯酸钠溶液,20分钟后擦拭
E.手术室空气消毒最常用的是40%甲醛


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25、单项选择题  儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是()。

A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强
B.关节囊对关节腔具有保护作用
C.脓脓肿容易局限和吸收
D.脓肿容易向软组织溃破
E.干骺端的骺板起屏障作用


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26、单项选择题  关于精索静脉曲张影响睾丸生精功能,下列哪项是错误的().

A.静脉扩张淤血,局部温度升高
B.血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素浓度增加
C.睾丸血流流量减少,含氧量降低
D.可导致附睾功能不全,影响精子活力
E.无静脉曲张侧睾丸功能不受影响,因此不会引起不育


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27、单项选择题  男性,25岁。右足底放钦铸钉例伤10d后突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,每次发作数秒钟。当声响及触碰病人时均可诱发以上症状,发作间隙期肌肉仍不能完全松弛,但病人神志一直清楚,不发热。 该病致病菌属于().

A.革兰染色阴性埃希杆菌
B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌
C.革兰染色阴性变形杆菌
D.革兰染色阳性梭菌
E.革兰染色阳性厌氧梭菌


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28、单项选择题  侧方应力试验主要是用于检查()。

A.前交叉韧带损伤
B.后交叉韧带损伤
C.侧副韧带损伤
D.半月板损伤
E.髌韧带损伤


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29、单项选择题  女性,60岁。右肩背部肿痈5d查体:T39.4℃,右肩背部有多个脓栓,中央部坏死呈火山口状。 最重要的处理措施是:().

A.用抗生素
B.理疗
C.热疗
D.沿皮纹纵形切开
E."+"或"++"形切口引流


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30、单项选择题  以下可以排除前列腺癌的是().

A.碱性磷酸酶正常
B.尿道细胞学检查阴性
C.X线检查有前列腺结石
D.已行耻骨上前列腺摘除术
E.经会阴部饱和穿刺活检阴性


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31、单项选择题  男,25岁。下腹部外伤6h,体格检查:全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显;肝浊音界正常,移动性浊音(+),肠鸣音消失。血常规;白细胞17.2×109/L,中性粒细胞0.89。 确定诊断乙状结肠破裂,最佳手术方式是:().

A.肠横向缝合修补术
B.肠纵向缝合修补术
C.肠造口术
D.腹腔引流术
E.肠切除术


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32、单项选择题  一病人于3小时前从2m高处跌下,左腰部撞击伤,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛伴轻压痛,无包块,尿常规RBC5~10个/高倍镜,最可能的诊断是()。

A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.输尿管损伤


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33、单项选择题  男孩儿童,左肘摔伤急诊就医,小夹板外固定后,前臂高度肿胀,手部青白发凉,麻木无力,经拍X线片,诊断为左肱骨髁上骨折,若不及时处理,其最可能的后果是().

A.感染
B.缺血性骨坏死
C.骨化性肌炎
D.关节僵硬
E.缺血性肌挛缩


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34、单项选择题  男性,55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。X线胸片:右肺上叶不张。纤维支气管镜检查:病变侵及主支气管距隆突1.9cm处,病理报告为肺癌。其T分期应为()。

A.T0
B.T1
C.T2
D.T3
E.T4


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35、单项选择题  患者男,53岁,来院体检。平日常左侧腰部不适。查体:无阳性体征。肾B型超声:左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。 为进一步明确诊断,最不必要的检查是()。

A.肾CT
B.肾动脉造影
C.肿物穿刺活检
D.复查肾B型超声
E.静脉肾盂造影(IVP)


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36、单项选择题  男性,35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗,患者同时患有急性间隙性血卟啉病。 血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有().

A.依托咪酯
B.诱导用巴比妥类
C.安氟烷
D.罗哌卡因
E.以上都是


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37、单项选择题  导致重度烧伤真菌感染的最主要原因是()。

A.免疫功能增强
B.长期卧床
C.多次手术
D.长期大量使用广谱抗生素
E.静脉高营养


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38、单项选择题  男性早产儿,体重1600g,人工喂养,出生后第6天出现腹胀,发热,伴有呕吐,呕吐物中有胆汁,而后出现腹泻,为黏液血便。查体:体温38.2℃,腹膨隆,叩鼓音,腹部未触及包块,腹肌稍紧,肠鸣音减弱。 治疗后患儿病情无好转,出现高热,腹胀加重,腹壁红肿,腹肌明显紧张,目前出现的并发症是()。

A.急性肠梗阻
B.急性化脓性阑尾炎
C.上消化道穿孔
D.肠坏死、肠穿孔
E.腹腔脓肿


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39、单项选择题  女性,35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并有短缩畸形。 入院后处理给予清创复位,石膏外固定。48小时后患者出现体温升高,伤口有少量脓性分泌物,白细胞计数明显升高。此时,最可能的情况是().

A.血肿吸收
B.伤口感染
C.组织坏死
D.骨筋膜室综合征
E.气性坏疽


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40、单项选择题  患者,女性,45岁。呕血、黑粪5小时,呕血量约3000ml。体检:血压90/60mmHg,心率每分钟120次,巩膜轻度黄染,腹平软,肝肋下未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。 如果该病人采用三腔管压迫止血,使用时的注意事项错误的是().

A.插入深度50~60cm
B.先充气食管囊,再充气胃囊
C.悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D.放置时间一般为1~3天
E.注意防止吸入性肺炎


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41、单项选择题  下列预防术后肺不张的措施中,不包括()。

A.增加术后运动与咳嗽
B.术前呼吸锻炼
C.腹部手术预备腹带
D.术前2周停止吸烟
E.纤维支气管镜吸痰


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42、单项选择题  膀胱肿瘤侵犯膀胱壁深肌层(外1/2),病理分期属于().

A.T1
B.T2a
C.T2b
D.T3a
E.T3b


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43、单项选择题  男性,5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体:无发绀,颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ/6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是()。

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.右室流出道梗阻
E.法洛四联症


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44、多项选择题  关于凝固性血胸的正确说法包括()。

A.大量血胸超过胸膜腔去纤维蛋白作用所致
B.血胸每小时引流量超过200ml并持续3小时以上
C.晚期发生血块机化形成纤维板
D.需要早期手术清除血块
E.立即手术越早越好,不必等到伤情稳定


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45、单项选择题  患者,女性,45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查:皮肤巩膜明显黄疸,腹水征(-),血糖正常。 为了解黄疸性质,先做有意义的一项检查是()。

A.肝炎病毒免疫
B.肝功能测定
C.腹部B超
D.胃镜
E.血清淀粉酶


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46、单项选择题  男,38岁。胃大部切除术后3年,感上腹部持续性烧灼疼半年,进食后加重,服用西咪替丁无效,有时呕吐,呕吐物含胆汁,吐后疼痛不减轻;服用潘立酮(吗丁淋)治疗无效。 治疗应采取().

A.继续内科治疗
B.残胃部分切除
C.全胃切除
D.改毕Ⅰ式术为毕Ⅱ式术
E.毕Ⅱ式术改为Roux-en-Y加迷走神经干切除


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47、单项选择题  患者男性,45岁,体检B超发现右肾结石,大小约1cm,患者无明显不适症状,偶有腰部酸胀,既往体健。 下列检查可明确诊断的是().

A.尿培养
B.膀胱镜检查
C.腹部CT
D.KUB+IVP
E.尿常规


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48、单项选择题  女54岁。大便带脓血13天,有里急后重 治疗方案().

A.口服缓泻药物
B.PP粉1:5000坐浴
C.口服止血药物
D.手术治疗
E.理疗


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49、单项选择题  男,28岁。右腹股沟可复性肿物2年。突然右下腹痛伴呕吐12h,腹痛呈阵发性加重。病后无排便及排气。查体:无腹胀,无肠型,右下腹肌紧、压痛,肠鸣音稍亢进,偶可闻及气过水声;右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm的肿块,压痛,局部皮肤稍红,阴囊正常。 该病例最可能的诊断是;().

A.腹股沟淋巴结炎
B.肠管壁疝
C.难复性斜疝
D.精索鞘膜积液
E.急性阑尾炎


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50、单项选择题  需与前列腺增生(BPH)进行鉴别诊断的疾病中,不包括()。

A.神经源性膀胱
B.膀胱颈挛缩
C.前列腺癌
D.尿道狭窄
E.膀胱憩室


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51、多项选择题  可以通过碱化尿液来治疗的肾结石有()。

A.草酸钙
B.磷酸镁铵
C.胱氨酸结石
D.尿酸结石
E.碳酸磷灰石


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52、单项选择题  男,47岁,摔倒后右小腿外上疼痛5小时,查体:右小腿外上端肿胀、压痛明显,足下垂,足拇趾背仰障碍,足背外侧感觉迟钝,X片示小头骨折。 最适当的处理是()。

A.手法复位+石膏固定
B.手法复位+夹板固定
C.手术探查
D.持续骨牵引
E.无需手术处理


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53、单项选择题  男性,61岁。尿频5年,反复血尿半年余。直肠指诊:前列腺鸡蛋大小,质中,未触及明显结节。PSA3ng/ml。超声检查:前列腺增大,前列腺内低回声灶,大小约2cm;双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。 下一步诊疗计划中,哪一项检查最为重要().

A.尿流动力学检查
B.B超测残余尿
C.前列腺穿刺活检
D.IPSS评分
E.膀胱镜检查


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54、单项选择题  张力性气胸特有的体征是()。

A.进行性呼吸困难
B.发绀
C.肺部叩诊高调鼓音
D.皮下或纵隔气肿
E.肺肝浊音界下移


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55、单项选择题  关于肾损伤,叙述正确的是().

A.体育运动造成的肾损伤多表现为大量的肉眼血尿
B.所有开放性损伤均需手术探查
C.肾裂伤患者行静脉肾盂造影检查时,可由于肾内血块而出现充盈缺损
D.绝大多数闭合性肾损伤的患者,应在2周内避免做剧烈运动或重体力劳动
E.成人较小儿更容易发生肾损伤


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56、单项选择题  男性,48岁。肾移植术后第5天,出现少尿1天。超声检查:移植肾体积稍增大,结构清楚,集合系统及肾周未见异常回声,肾皮质血流分布稀疏,RI=0.89。患者最可能发生的情况是()。

A.肾动脉吻合口狭窄
B.肾扭转
C.肾动脉闭塞
D.肾静脉栓塞
E.急性排斥反应


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57、单项选择题  女性,12岁。术中出现心跳、呼吸骤停。 复苏中紧急采取的循环支持措施是().

A.心脏按压
B.血管活性药物的应用
C.积极补液,保证重要脏器灌注
D.维持机体内环境平衡
E.以上都是


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58、单项选择题  甲状腺功能亢进手术时一般需切除腺体的()

A.20%~30%
B.40%~50%
C.50%~60%
D.60%~80%
E.80%~90%


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59、多项选择题  关于睾丸肿瘤的放疗,叙述正确的有()。

A.精原细胞对射线非常敏感
B.非精原细胞对射线不敏感,因此,非精原细胞癌患者一般不使用放疗
C.Ⅰ期精原细胞瘤需要在主动脉旁进行预防性放疗,总计量为24~30Gy,同时需要密切随访
D.Ⅱa期、Ⅱb期精原细胞瘤,伴大块腹膜后肿瘤的患者需常规接受辅助放疗
E.无论是对纵隔还是锁骨上区域行预防性放疗,患者的腹部复发率和远处复发率都基本相同


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60、单项选择题  女,35岁。头部被击伤,当时昏迷。送医院途中曾与家人谈话,但头痛、呕吐明显。入院查体:呈昏迷状态,瞳孔直径左侧0.5cm、右侧0.2cm,右侧肢体无自主运动: 应立即给予的主要急救药物是()。

A.20%甘露醇
B.氨苯蝶啶
C.地塞米松
D.戊巴比妥
E.氢氯噻嗪


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61、单项选择题  肾癌患者出现血尿时肿瘤通常已()。

A.累及肾包膜
B.转移至膀胱
C.累及肾周脂肪囊
D.血行转移
E.侵及肾盂肾盏


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62、单项选择题  患者,男性,28岁,因外伤造成L1椎体压缩性骨折合并截瘫,骨折1周后出现体温升高,最可能的原因是()。

A.骨折后血肿吸收热
B.泌尿系或呼吸道感染引起的发热
C.脊髓损伤造成中枢调节功能减弱
D.自主神经功能紊乱
E.肌肉瘫痪产热少


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63、单项选择题  患者女,76岁,因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体:右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片和静脉肾盂造影(IVP):右侧肾盂内不规则充盈缺损。 关于根治性肾、输尿管全长切除术,叙述错误的是()。

A.残留输尿管或其开口的肿瘤复发率可达33%~75%
B.须同时行肾上腺切除才能达到根治效果
C.开放手术时并不要求必须行区域淋巴结清除术
D.最严重的并发症为大出血
E.采用腹腔镜操作有助于术后早期恢复


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64、单项选择题  肠套叠最常见类型是()。

A.空肠套入回肠
B.回肠套入回肠
C.回肠套入结肠
D.盲肠套入结肠
E.结肠套入结肠


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65、单项选择题  女性,45岁,发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块,手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌,并作了下列的描述,你认为哪项是不正确的().

A.与乳头状癌一样,滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌
B.血行转移较乳头状癌更少见
C.腺体内多中心比乳头状癌更为少见
D.滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关
E.在同一瘤块中,同时可发现有部分乳头状癌存在


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66、单项选择题  男性,65岁。全麻下行腹膜后肿病切除术。术中失血较多,手术开始1h后血压降至11/6kPa(82/45mmHg),心率52次/分,颈静脉无怒张,双肺无啰音。 治疗措施是().

A.输血
B.减浅麻醉
C.强心
D.快速补液
E.静注硝酸甘油


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67、单项选择题  女性,25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片:左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有"肥皂泡"样改变,无明显的骨膜反应。 对于明确诊断和明确肿瘤分级,最有价值的检查方法是().

A.碱性磷酸酶检测
B.局部穿刺活组织检查
C.CT检查
D.核素骨扫描
E.B超检查


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68、单项选择题  保列治(非那雄胺)治疗前列腺增生的机制是()。

A.抑制α受体
B.抑制5-α还原酶
C.抑制H2受体
D.抑制β受体
E.抑制雄性激素受体


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69、单项选择题  以下肝脏疾病中,在CT增强上不会强化的是()。

A.肝癌
B.肝海绵状血管瘤
C.肝囊肿
D.肝腺瘤
E.肝脓肿


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70、单项选择题  男性,70岁,腹股沟三角突出半球形包块,易还纳,未进入阴囊,不透光,主要考虑为()。

A.鞘膜积液
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝


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71、单项选择题  肺腺癌的临床特点中,下列错误的是()。

A.起源于支气管黏膜上皮,少数起源于大支气管的黏液腺
B.发病率比鳞癌和未分化癌低,发病年龄较小,女性多见
C.多数起源于较小的支气管,为周围型肺癌
D.淋巴转移发生早,血行转移发生晚
E.早期一般无明显临床症状,胸部X线检查时被发现


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72、单项选择题  尿流率检查可用于评价良性前列腺增生患者的排尿功能状况。为了准确评价最大尿流率,排尿量应为().

A.50ml
B.50~100ml
C.>150ml
D.200~300ml
E.400~600ml


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73、单项选择题  患者,女性,18岁,左膝肿痛2个月,无发热,浮髌试验(+),化验:末梢血白细胞10×109/L,N56%,血沉120mm/h,3年前有肺结核史,局部治疗应选用()。

A.切开引流术
B.滑膜切除术
C.反复穿刺术及灌注抗结核药
D.人工关节置换术
E.关节融合术


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74、单项选择题  如果病史两年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是()。

A.理疗
B.按摩
C.牵引
D.用药
E.手术


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75、单项选择题  男性,42岁。上腹部胀痛,食欲缺乏伴鼻出血2个月,加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差,嗜睡,持续高热,体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷,呼吸有"烂苹果味",全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量24小时<400ml。 为有效预防术后并发症,术前准备应().

A.全面评价各重要器官功能,估计手术耐受力
B.避免使用对肝功能有副作用的药物
C.抗感染,清洁肠道,控制内毒素血症
D.纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱
E.以上都是


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76、单项选择题  诊断膀胱损伤的主要依据是()。

A.凡下腹部、臀部、会阴部创伤、特别是骨盆骨折时均应考虑
B.不能排尿,下腹剧烈疼痛、腹膜刺激征
C.导尿检查
D.膀胱注水试验
E.以上都是


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77、单项选择题  患者,男性,55岁。皮肤黄染伴纳差2个月。查体:皮肤黄染,肝大,胆囊可触及。外院查TBIL180μnol/L,碱性磷酸酶45U(金氏单位),ALT26U。 壶腹癌的临床表现中较早出现的是().

A.黄疸
B.上腹痛及腰背痛
C.腹泻
D.恶心、呕吐
E.贫血、消瘦


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78、单项选择题  下列哪位被公认为抗菌外科的创始人()。

A.Lister
B.Koch
C.Holmes
D.Bergmann
E.Fleming


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79、单项选择题  男性,25岁。因溃疡病出血,血压下降,予输血400ml,7天后突发寒战高热,体温达41℃,4小时后大汗淋漓,热骤退,隔日定时发作。实验室检查:WBC4.2×109/L。诊断首先应考虑()。

A.过敏反应
B.疟疾
C.巨细胞病毒感染
D.迟发型溶血反应
E.细菌污染输血反应


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80、单项选择题  患者,女性,55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛,巩膜黄染,伴恶心、呕吐,精神弱。体温40℃,脉搏每分钟135次,血压85/50mmHg。肝区叩痛,可触及肿大胆囊,Murphy征(+)。血白蛋白23×109/L,中性粒细胞0.94。 下列情况中,不可能发生的是()。

A.体温36.5℃
B.直接胆红素37.6μmol/L,间接胆红素99μmol/L
C.代谢性酸中毒
D.患者逐渐昏迷
E.休克
F.PaCO2<36mmHg


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81、单项选择题  男性,40岁。间断性上腹胀、乏力3年,加重1周。有乙肝病史13年。查体:心肺无异常。腹部饱满,腰背部可见静脉曲张。肝剑突下3cm,脾肋下4cm。移动性浊音(+)。肝功能检查正常。腹部超声检查:腹水,肝右叶最大斜径约14cm,剑突下肝尾叶前后径6cm,脾长15cm,厚5.6cm。 该患者需要进行鉴别诊断的是().

A.肝硬化门脉高压
B.缩窄性心包炎
C.结核性腹膜炎
D.右心功能衰竭
E.以上都是


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82、单项选择题  患者,男性,40岁。醉酒后2小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐。 该患者的治疗方法是().

A.胃肠减压,密切观察病情变化
B.输血
C.抗感染输液
D.急诊手术
E.监测生命体征、不做处理


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83、单项选择题  患者女,76岁,因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体:右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片和静脉肾盂造影(IVP):右侧肾盂内不规则充盈缺损。 术后病理:肿瘤浸润穿透肌层达肾实质,低分化,可见1个淋巴结(约2cm)转移。此患者临床分期是()。

A.T2N1M0
B.T3N1M0
C.T2N2M0
D.T3N2M0
E.T4N2M0


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84、单项选择题  患者男性,32岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心呕吐。发病2小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱 根据以上检查结果与分析,此例患者的首先治疗方案为().

A.支持治疗
B.即行剖腹探查术
C.穿刺引流
D.镇静,止痛
E.胃肠减压,补液观察


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85、多项选择题  患者女性,37岁。触电倒地后神志丧失,呼吸不规则。 判断患者是否发生心跳骤停的主要检查有()。

A.立即作超声心动检查
B.立即测量血压
C.立即作心电图检查
D.反复听诊心音
E.严密观察呼吸是否停止
F.明确患者神志是否丧失明确患者神志是否丧失;立即摸颈动脉搏动


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86、单项选择题  骨盆骨折主要的体征是().

A.畸形
B.反常活动
C.骨盆挤压和分离试验阳性
D.骨擦音或骨擦感
E.肿胀和瘀斑


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87、单项选择题  女性,34岁。活动后心悸、气促3年,加重伴双下肢水肿半年。查体:消瘦,贫血貌。心界不大,心音弱,未闻及杂音。腹部隆起,移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。X线胸片:心影周围可见钙化影。最可能的诊断是()。

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.左房黏液瘤
D.慢性缩窄性心包炎
E.以上都不是


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88、单项选择题  外伤致腓骨颈骨折者,伤后患足不能背伸,其原因是().

A.坐骨神经损伤
B.胫前肌损伤
C.胫后肌损伤
D.腓总神经损伤
E.胫后神经损伤


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89、单项选择题  有关低钾血症的治疗,下列错误的是()。

A.积极治疗原发病,不能口服钾剂者,采取静脉滴注
B.按每克氯化钾含K+13.4mmol/L计算,每天补充氯化钾3~6g
C.每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)
D.输入钾量应控制在20mmol/h以下
E.尽可能在48小时内纠正低钾血症


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90、单项选择题  男性,13岁。左胫骨结节处疼痛、隆起、压痛,对抗伸膝阻力时疼痛加剧。X线检查:胫骨结节骨骺增大、碎裂,周围软组织肿胀。首先要考虑的诊断是()。

A.胫骨结节骨骺骨折
B.股四头肌肌腱断裂
C.胫骨结节骨骺感染
D.胫骨结节骨软骨病
E.尤文肉瘤


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91、多项选择题  骨折切开复位内固定的适应证是()。

A.手法只能达到功能复位
B.骨折端之间有软组织嵌夹,手法复位失败
C.并发主要血管损伤
D.关节内骨折,手法复位对位差
E.并发主要神经损伤


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92、单项选择题  常伴有镰状细胞性血液病的是().

A.肾透明细胞癌
B.肾乳头状腺癌
C.肾嫌色细胞癌
D.Bellini集合管癌
E.肾髓样癌


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93、单项选择题  患者,男性,35岁。腹部闭合性外伤后2小时。急诊应进行的处理措施不包括()。

A.腹部B超检查
B.生命体征观察
C.扩容,抗休克
D.镇痛药和镇静药
E.抗感染


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94、单项选择题  患儿,男,4岁。15kg,正坐在病房沙发上看电视,突遭电击,神志丧失,呼吸不规则。 如经EKG检查示室颤,拟行胸外电除颤,下列错误的是().

A.首先保证呼吸氧供
B.如EKG为细颤应将其转为粗颤
C.尽量纠正酸中毒
D.两电极板分别置于胸骨左、右缘第四肋间
E.应在呼气末放电


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95、单项选择题  女性,19岁。疲乏无力6个月,发现左侧胸壁包块3个月。包块增大,出现疼痛伴低热7天。查体:左侧胸壁第6肋间隙腋后线处有一直径约3cm包块,质软,表面皮肤暗红,触之轻度压痛。胸部X线平片无异常发现。诊断首先要考虑()。

A.胸壁结核伴感染
B.皮下脓肿
C.肋骨肿瘤
D.肋骨骨髓炎
E.副乳


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96、单项选择题  男,50岁。反复发作上腹痛2年,每于饭后0.5~1h发作,经服用雷尼替丁等抗酸剂半年不见好转,2个月前有黑便史,2周前出现呕血及黑便,对症处理后好转。2d前又出现呕血及黑便。体格检查:血压12.8/8.8kPa(96/66mmHg),心率92次/分,腹平坦、软,剑突下深压痛,未扪及肿物。 为明确诊断,下列检查中应首选:().

A.上消化道钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.胃液分析
D.胃液找瘤细胞
E.腹腔动脉造影


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97、单项选择题  关于阴茎损伤的病因,叙述错误的是().

A.阴茎损伤多发于青壮年,性行为损伤是主要原因
B.阴茎挫伤严重时可引起纺锤形血肿
C.阴茎折断最常见的部位是阴茎近端1/3
D.阴茎脱位伤是海绵体在冠状沟处与包皮发生环形撕裂
E.包皮系带撕裂伤见于包皮系带过短或包皮过长者


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98、单项选择题  男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。 经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是().

A.丁胺卡那霉素
B.环丙沙星
C.红霉素
D.万古霉素
E.甲硝唑


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99、单项选择题  患者,女性,50岁。颈前肿大伴疼痛1周。半个月前有上呼吸道感染史。查体:双侧甲状腺肿大,质地韧,有压痛。实验室检查:血沉快,T3、T4升高,摄碘率下降。 最恰当的处理是()。

A.急诊手术
B.大剂量抗生素治疗
C.肾上腺皮质激素治疗
D.放射碘内照射
E.甲状腺素片治疗


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100、单项选择题  男性,58岁。尿频,进行性排尿困难伴夜尿增多3年,尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查:可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石,上尿路未见异常改变。 患者尿常规检查发现满视野白细胞,此时应采取().

A.先留置导尿管,控制感染后再膀胱切开取石+前列腺摘除
B.立即膀胱切开取石
C.膀胱镜碎石
D.先留置导尿管,抗感染后再碎石
E.非手术治疗


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101、单项选择题  30岁男性,枪伤后,右上臂反常活动.其远端未触及动脉搏动,不能主动伸腕伸指,需立即().

A.清创内固定,探查血管、神经
B.伤口清创,骨牵引
C.清创,观察血液循环
D.加压包扎,观察血液循环
E.闭合创口,夹板外固定


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102、单项选择题  关于缩窄性心包炎的临床表现,下列叙述错误的是()。

A.明确诊断后,应及早手术治疗
B.最常见的临床症状为颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿
C.可有轻度贫血,超声心动图示心包增厚、粘连或积液
D.术前需改善病人情况,纠正电解质紊乱、低蛋白血症和贫血,给予低盐饮食和利尿药物
E.心浊音界常扩大明显.心脏搏动减弱或消失


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103、单项选择题  患者,男性,55岁。1年前因门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血行脾切除+贲门周围血管离断。排黑粪3日,每日3次,每次约200ml,血红蛋白80g/L,血压90/60mmHg。应首先考虑检查().

A.上消化道钡剂检查
B.急诊胃镜检查
C.止血治疗,病情稳定后行胃镜检查
D.选择性动脉造影检查
E.经皮肝穿刺行门静脉造影,冠状静脉栓塞治疗


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104、单项选择题  关于椎管内麻醉,下列不正确的是()。

A.椎管内麻醉就是指硬膜外阻滞
B.椎管内麻醉属于局部麻醉
C.椎管内麻醉作用对象是脊神经根
D.最细的交感神经纤维最先被阻滞
E.受阻滞区域出现肌肉松弛现象


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105、单项选择题  男23岁。肛周肿痛3天伴发热,有里急后重感。肛周红肿有波动感 诊断考虑().

A.痔疮
B.肛瘘
C.肛周脓肿
D.肛裂
E.直肠癌


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106、单项选择题  甲沟炎伴甲下积脓时,手术治疗应()。

A.两侧甲沟纵形切开
B.甲根部皮片翻起,甲根部指甲部分切除
C.甲根部横切口,甲根上皮片翻起
D.甲根部横切口,部分指甲切除引流
E.拔甲术


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107、单项选择题  下列哪一种临床表现与法洛四联症无关()。

A.蹲踞现象
B.杵状指趾
C.肺动脉瓣区第二音亢进
D.生长发育障碍
E.胸骨左缘粗糙收缩期杂音


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108、单项选择题  乳腺疾病首选的、最基本的检查方法是()。

A.CT
B.MRI
C.钼靶X线摄影
D.B超
E.ECT


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109、单项选择题  患者,男性,24岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓2个月。查体:胸膝位5点位肛周皮肤上可触及一直径2cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约2cm的索条状物伸至肛管内。 最佳治疗方法是()。

A.高锰酸钾液坐浴
B.使用抗生素
C.硬化剂注射
D.挂线疗法
E.瘘管切除


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110、单项选择题  诊断急性淋菌性尿道炎,最常用且可靠的实验室检查方法是().

A.尿沉渣涂片检查
B.尿常规检查
C.尿道分泌物涂片镜检
D.中段尿细菌培养
E.尿道分泌物细菌培养


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111、单项选择题  患者,男性,15岁。突发右上腹痛10小时,呈间歇发作性绞痛。查体:体温37.5℃,心率每分钟78次,血压110/70mmHg,腹软,剑突下轻压痛。白细胞11×109/L。最可能的诊断是().

A.肝内胆管结石
B.胆道蛔虫病
C.肾结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆石性胰腺炎


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112、单项选择题  男,20岁。腹部撞击伤2h,左上腹疼痛伴轻度恶心,无呕吐,心慌,出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音6次/分,血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。 腹穿抽出不凝血原因是:().

A.病人凝血机制异常
B.使用抗凝药物
C.弥散性血管内凝血
D.腹膜炎性渗出液混合
E.腹膜脱纤维作用


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113、单项选择题  下尿路功能障碍分类的主要依据是().

A.症状
B.体征
C.影像学检查
D.尿动力学检测
E.神经学检查


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114、单项选择题  诊断膀胱癌最可靠的方法为()。

A.B超
B.IVU
C.膀胱镜检及活检
D.膀胱双合诊
E.CT


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115、单项选择题  关于动脉危象,下列哪项不正确().

A.皮色苍白
B.皮温降低
C.毛细血管回流加快
D.毛细血管回流缓慢或消失
E.指腹瘪陷


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116、单项选择题  泌尿系结核最常见和最主要的临床表现是().

A.肾区包块
B.脓血尿
C.慢性持续性膀胱刺激征
D.持续性腰痛
E.无痛性血尿


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117、单项选择题  患者,男性,60岁。持续性寒战高热伴头痛、恶心1周。近3天感会阴部有坠胀感,伴尿频尿急,里急后重,大便有黏液。 体格检查中见肛门周围皮肤无异常,下列检查中最可能的发现是().

A.肛门指检直肠内触及质硬肿块
B.肛门指检扪及柔软肿物、伴压痛和波动感
C.肛门镜见内痔痔核
D.肛门指检触及带蒂肿物,活动度好
E.肛门指检指套血染


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118、单项选择题  前尿道癌行阴茎部分切除术,为保证患者术后能站立排尿,尿道近侧端切缘距肿瘤的最小距离和阴茎残段应保留的最小长度分别是().

A.1cm、3cm
B.1cm、2cm
C.2cm、4cm
D.3cm、3cm
E.2cm、3cm


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119、单项选择题  下列哪项不是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据()。

A.起病急,高热,有深压痛
B.患部持续疼痛,不愿活动
C.X线片显示骨膜反应
D.局部温度升高,有深压痛
E.白细胞计数和中性粒细胞增多


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120、单项选择题  处理喉痉挛的首选措施是()。

A.静注琥珀胆碱
B.快速气管插管
C.环甲膜穿刺
D.气管切开
E.面罩加压吸氧


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121、多项选择题  睾丸生殖细胞肿瘤发病的危险因素包括()。

A.隐睾,曾经患过睾丸肿瘤
B.有家族史
C.真两性畸形,男性不育
D.外伤或感染造成睾丸萎缩
E.母亲妊娠期曾用外源性雌激素


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122、多项选择题  患者女,56岁,因“尿线变细,排尿困难5个月,间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体:尿道外口未见明显异常。 为明确诊断,首先应进行的检查包括()。

A.尿道膀胱镜
B.双合诊;排泄性尿道造影
C.泌尿系统B型超声
D.尿脱落细胞学检查
E.全身骨核素扫描
F.盆腔MRI


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123、单项选择题  男性,52岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次/分,呼吸21次/分,血压98/60mmHg,血红蛋白105g/L。在输血问题上,正确做法是()。

A.输注晶体液补充血容量,原则上不输血
B.输全血600ml以补充丢失的血量
C.输注红细胞悬液600ml
D.输注血浆和红细胞各300ml
E.输注血浆600ml,不输红细胞


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124、单项选择题  二指肠溃疡青年病人的处理中,下列哪项是正确的()。

A.怀疑穿孔,必须立即手术
B.疑有幽门梗阻,必须立即手术
C.大便隐血(++),必须立即手术
D.服用"胃疡平"后无效,立即手术
E.上述情况均暂不考虑手术


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125、单项选择题  45岁男性,间歇性肉眼血尿3个月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见右侧输尿管口喷血,应首先考虑().

A.肾结核
B.肾癌
C.X线不显影肾结石
D.肾盂癌
E.肾炎


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126、单项选择题  肾血管性高血压的治疗中,以下哪项是错误的().

A.术前常使用卡托普利、心得安、硝苯地平等药控制血压
B.常用的介入治疗有PTA和经皮血管内支架置放术
C.血管重建手术是常用的手术方案
D.自体肾移植:主要适用于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄
E.患肾萎缩或功能严重丧失,而对侧肾大小正常,功能良好,可切除患肾


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127、单项选择题  男性,22岁。跌倒时左手掌着地。查体:肘部向后突出并处于半屈状,肘部明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常。 根据检查结果,治疗适宜采取().

A.单纯石膏固定
B.手法复位石膏固定
C.切开复位内固定
D.骨牵引治疗
E.弹性绷带"8"字固定


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128、单项选择题  患者,女性,28岁。心慌、消瘦2年。查体:心率每分钟126次,血压115/60mmHg。双眼稍突,双侧甲状腺Ⅲ度肿大,光滑,未及结节,听诊有血管杂音。为明确诊断,检查方法选择()。

A.颈部CT
B.颈部MRI
C.双甲状腺核素扫描
D.颈部多普勒超声
E.选择性血管造影


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129、单项选择题  女,45岁,腰疼5年,右腿痛3年,咳嗽加重并向大腿和小腿后侧放射,反复发作,近一个月来疼痛加剧,跛行,脊柱侧凸,CT示L4,5椎间盘脱出。 分析患者腰痛原因,下述哪项是错误的()。

A.坐骨神经根炎症,疼痛纤维短长
B.椎间隙变窄,发生关节突关节的骨关节炎
C.腰肌慢性损伤
D.髓核内窦椎神经受刺激后产生感应痛
E.黄韧带后纵韧带等的损伤与肥厚


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130、单项选择题  女性,28岁,近半年体重增加20kg,肥胖明显,皮肤出现紫纹,多毛,月经失调。测血压22/12kPa,血皮质醇浓度升高,CT检查示双侧肾上腺增大,血浆ACTH40mmol/L。为明确病因,应选择哪种检查为佳().

A.蝶鞍X线平片
B.双侧肾上腺B超
C.蝶鞍部CT
D.腹部平片
E.骨血管造影


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131、单项选择题  男性,38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体:心率100次/分,右上肢BP100/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音,胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片:上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油,疼痛未缓解。 最可能的诊断是().

A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.自发性气胸
D.不稳定心绞痛
E.主动脉窦瘤破裂


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132、单项选择题  该病例首选的简便检查方法是().

A.B超
B.CT
C.MRI
D.腹部平片
E.肾图


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133、单项选择题  患者,男性,25岁。上腹部钝性伤后出现右上腹及背部疼痛,呕吐物为血性,X线检查示腹膜后积气。应考虑诊断为()。

A.肝破裂
B.胃肠穿孔
C.十二指肠损伤
D.升结肠损伤
E.右输尿管挫伤


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134、单项选择题  男性,47岁。头痛4个月,伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体:意识清。眼底视神经乳头水肿,左上、下肢肌力Ⅳ级,腱反射增强,巴氏征(+)、克氏征(+)。 患者目前存在的主要情况是().

A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑水肿
E.颅内压增高


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135、单项选择题  在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的()。

A.较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣
B.纵隔左右摆动
C.严重呼吸循环障碍
D.严重皮下气肿形成
E.伤侧和健侧肺均被严重挤压


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136、多项选择题  患者男,66岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可触及结节,质地硬,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺右侧可见低回声结节,内可见血流。建议患者穿刺活检,患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值,最高达15ng/ml。查体:前列腺指诊同上;双侧精囊未触及,直肠内未触及肿物,指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检:前列腺癌。 可选择的手术方式有(提示盆腔MRI:前列腺内肿瘤,未突破精囊。穿刺活检Gleason评分:主要生长方式3分,次要生长方式3分。)()

A.腹腔镜下前列腺癌根治术
B.开放性前列腺癌根治术
C.双侧睾丸切除术
D.短距放射性粒子植入术
E.三维适形放疗
F.非手术治疗,定期检测血PSA,临床观察


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137、单项选择题  伤后,创面起水泡,基底潮红,剧痛,可能的深度为()。

A.浅Ⅱ度
B.Ⅲ度
C.Ⅰ度
D.难以确定
E.Ⅱ度~Ⅲ度


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138、单项选择题  肾下垂患者出现Dietl危象的主要表现为().

A.肾绞痛
B.恶心
C.呕吐
D.脉搏增快
E.以上都是


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139、单项选择题  股骨颈骨折后,下列哪项体征不可能出现().

A.髋部叩击痛
B.Bryant三角底边短缩
C.患肢外旋
D.大转子在Nelaton线上方
E.患肢略长于健侧


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140、单项选择题  患者,男性,20岁。腹部闭合性外伤后5小时。查体:心率每分钟78次,血压105/85mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。处理不正确的是()。

A.腹部B超检查
B.腹部穿刺检查
C.密切观察
D.禁食及输液治疗
E.剖腹探查


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141、单项选择题  患者男,34岁,主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物,量约300ml,同时排柏油样便2次,量约200ml,伴有头晕、心悸,全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季发作频繁,自行口服“胃药”有缓解。查体:脉搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹部软,上腹部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,肠鸣音活跃,双下肢略有水肿。 合适的的治疗方法是()。

A.输液、抗炎保守治疗,不考虑再次手术
B.急诊手术,再次缝合十二指肠残端
C.急诊手术,充分引流腹腔
D.急诊手术,行Whipple术
E.急诊手术,行十二指肠残端缝合加引流术
F.急诊手术,行残胃空肠Roux-Y吻合术


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142、单项选择题  女性,35岁,上腹部阵发性绞痛1天,寒热、发热,查体:血压80/50mmHg,巩膜黄染,剑突下偏右部位压,伴轻度肌紧张。血白细胞18×109/L。 临床上应首先考虑为().

A.胆囊结石
B.壶腹周围癌
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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143、单项选择题  臂丛神经损伤少见于下列哪一项().

A.挤压伤
B.撞击伤
C.产伤
D.牵拉伤
E.肿瘤压迫引起的损伤


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144、单项选择题  患者,男性,56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛,黄疸无波动。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。 下列可排除梗阻性结石的依据是().

A.患者为老年
B.无腹痛
C.扪及肿大胆囊,无触痛
D.黄疸无波动
E.无发热


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145、单项选择题  男,30岁。外伤性脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊,体温38.5℃,皮肤青紫,肢端冰冷,脉搏细弱,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。全腹压痛、反跳痛,无尿。 首先考虑的治疗措施是;().

A.静脉输注血管收缩药物
B.立即剖腹探查
C.迅速补充血容量
D.大剂量应用抗生素
E.滴注利尿剂改善肾功能


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146、单项选择题  下列哪一神经不是臂丛神经终末支().

A.肌皮神经
B.正中神经
C.桡神经
D.副神经
E.尺神经


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147、单项选择题  椎间盘突出症,发生脊柱侧弯,多突向()。

A.健侧
B.患侧
C.前侧
D.后侧
E.以上均是


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148、单项选择题  最常见的肾血管性疾病是().

A.原发性内膜纤维组织增生
B.纤维肌性增生
C.中层纤维组织增生
D.动脉粥样硬化
E.动脉炎


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149、单项选择题  女性,50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史,曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 根据患者病情,首先应采取的处理措施是().

A.有相对手术指征,开始术前准备
B.施行二尖瓣置换术
C.施行子宫内膜癌根治术
D.纠正心功能不全
E.先行二尖瓣置换术,2个月后再行子宫内膜癌根治术


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150、单项选择题  女,45岁。肝硬化病史8年,2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流术,此次突然呕血1000ml。经三腔管压迫止血等综合治疗5d,拔管后再次呕血800ml。 最可能的出血原因是:().

A.应激性溃疡
B.胃溃疡
C.食管、胃底曲张静脉破裂出血
D.胆管大出血
E.胃癌


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151、单项选择题  男性,22岁,上腹部外伤后3小时,查体:病人昏迷皮肤发绀,血压79/50mmHg,脉搏135次/分 休克的程度为().

A.早期
B.代偿期
C.轻度
D.中度
E.重度


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152、单项选择题  患者,女性,60岁。因急性坏死性胰腺炎入院。入院后第3天出现易激惹,肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进,考虑出现()。

A.低渗性缺水
B.高钾血症
C.低钠血症
D.继发性腹膜炎
E.低钙血症


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153、单项选择题  关于Seldinger技术,正确的是()。

A.由介入先驱Seldinger创始于1895年
B.穿刺部位可选择股动脉、肱动脉、腋动脉或锁骨下动脉
C.最常用的穿刺部位是肱动脉
D.一般需在全麻下穿刺插管
E.此方法只能用于动脉插管


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154、单项选择题  肾血管性高血压,引起肾动脉狭窄的原因主要有().

A.动脉粥样硬化
B.纤维肌性发育异常
C.多发性大动脉炎
D.先天性肾动脉异常
E.以上都是


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155、单项选择题  男性,50岁。咳嗽、咯血伴呼吸困难、低热及胸痛1个月。X线胸片:左肺上叶不张。为明确诊断,最佳的检查组合是()。

A.胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描
B.胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞
C.胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验
D.胸部CT+支气管镜+癌胚抗原
E.胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌


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156、单项选择题  男性,55岁。腰背痛3个月,MRI检查提示椎体转移癌。PET/CT检查见:左侧鼻咽部片块状软组织影,FDG代谢异常增高,多根肋骨、多个胸腰椎椎体、右髂骨、右股骨等处见骨质破坏,FDG代谢异常增高。诊断首先考虑()。

A.骨肉瘤
B.骨结核
C.多发性骨髓瘤
D.肺癌并骨转移
E.鼻咽癌并骨转移


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157、单项选择题  一病人,右上臂被机器绞伤后,上臂中部出现异常活动,伤侧腕下垂,各掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展,手臂桡侧麻木感,最有可能的诊断是().

A.右肱骨中段骨折
B.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤
C.右肱骨中段骨折合并尺神经损伤
D.右肱骨中段骨折合并桡神经损伤
E.右肱骨中段病理性骨折


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158、单项选择题  下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现错误的是()。

A.发病早期可引起反射性恶心、呕吐
B.腹痛程度一般与呼吸、咳嗽、转动身体等没有任何关系
C.年老体弱的病人体温可不升高
D.病人可出现重度缺水、代谢性酸中毒及休克等感染中毒表现
E.腹胀,腹式呼吸减弱或消失,可呈现“板状腹”


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159、多项选择题  患者男,66岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可触及结节,质地硬,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺右侧可见低回声结节,内可见血流。建议患者穿刺活检,患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值,最高达15ng/ml。查体:前列腺指诊同上;双侧精囊未触及,直肠内未触及肿物,指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检:前列腺癌。 如果患者行根治术后4年,发现为生化复发,已排除了远处转移,接受挽救性放疗的条件包括()。

A.预期寿命>10年;临床前列腺窝局部复发
B.身体一般状况好
C.Gleason评分≤6分
D.仅为生化复发,无临床复发或转移
E.病理分期≤PT3a
F.每年PSAV>0.75ng/ml


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160、单项选择题  男,26岁,右肱骨骨折,右侧垂指、垂腕,肱桡肌麻痹,骨折保守治疗3个月愈合,仍垂指、垂腕,但肱桡肌肌力恢复接近正常。此时的治疗方案是().

A.继续观察
B.正中神经探查术
C.桡神经松解术
D.旋前圆肌移位重建伸腕、伸指
E.屈腕肌移位重建伸腕、伸指


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161、单项选择题  依据Couinaud分段法,肝右前叶的组成是()。

A.Ⅳ段和Ⅱ段
B.Ⅳ段和Ⅲ段
C.Ⅶ段和Ⅳ段
D.Ⅵ段和Ⅶ段
E.Ⅴ段和Ⅷ段


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162、单项选择题  男,65岁,因胃癌收入院。糖尿病史12年。实验室检查:血糖14mmol/L,24h肌酐清除率40ml/min,血尿素氮17mmol/L。 该病人肾功能损害的程度是:().

A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.无损害


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163、单项选择题  男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。 目前不宜马上进行的检查是().

A.血常规
B.腹腔穿刺
C.静脉肾盂造影
D.中心静脉压测定
E.测定二氧化碳结合力


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164、单项选择题  精索静脉曲张好发于左侧的原因,以下解释正确的是().

A.左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉
B.左肾静脉通过主动脉与肠系膜之间,容易受压
C.左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后方,容易受压
D.左侧精索内静脉汇入左肾静脉入口处的静脉瓣可出现发育不良
E.以上都是


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165、单项选择题  Turcot综合征是指结、直肠息肉病伴有中枢性神经系统肿瘤。其临床特点,下列正确的是()。

A.发病年龄多为20~30岁,息肉直径常大于3cm,癌变率高
B.与Gardner综合征相比,前者有隔代遗传现象,间有一代不发病
C.结肠息肉可行结肠切除术或内镜下摘除
D.中枢神经系统肿瘤采用化疗、手术切除和γ刀治疗
E.以上都是


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166、单项选择题  患者男,77岁,因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物,无疼痛,平躺时肿物无缩小。既往体健,无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声:右侧睾丸不规则增大,内部均质的低回声团块。 查体:右侧腹股沟区可触及肿大淋巴结。AFP及β-HCG均正常。腹部CT:右侧肾门处可见一直径约2cm的软组织密度影。患者还需要进行的影像学检查是()。

A.腹部CT强化
B.盆腔CT
C.静脉尿路造影(IVU)
D.胸部X线正位片
E.胸部CT


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167、单项选择题  下列哪种操作属于非血管系统介入放射学范畴()。

A.肾动脉扩张术
B.肾囊肿穿刺治疗
C.内科性肾切除
D.肾动脉血管内支架留置术
E.肾外伤出血栓塞治疗


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168、单项选择题  患者男,77岁,因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物,无疼痛,平躺时肿物无缩小。既往体健,无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声:右侧睾丸不规则增大,内部均质的低回声团块。 最可能的诊断为()。

A.附睾、睾丸炎
B.睾丸鞘膜积液
C.睾丸扭转
D.睾丸非生殖细胞瘤
E.睾丸恶性肿瘤


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169、单项选择题  患者女性,37岁。触电倒地后神志丧失,呼吸不规则。 提示:首次胸外电除颤后,再次除颤时应适当加大电能。对该患者再次除颤时最大电能可达到()。

A.100-140J
B.240-280J
C.300-340J
D.360-400J
E.180-220J
F.440-480J


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170、单项选择题  有关腹股沟斜疝的处理,下列哪项是错误的().

A.1周岁以下的婴儿可应用保守治疗
B.12小时以内的嵌顿疝,可行手法复位
C.婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术
D.疝修补术不适合绞窄性斜疝
E.手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间,加强腹壁薄弱区


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171、单项选择题  患者,男性,36岁。反复上腹痛伴反酸4年,呕血、解柏油样大便2小时。面色苍白,出冷汗,皮肤湿冷,脉搏每分钟130次,血压70/55mmHg。 对该患者应行的治疗是()。

A.补液、输血、应用止血药
B.胃肠减压、胃管内注药、冰盐水洗胃
C.积极抗休克治疗、并准备急诊手术
D.抗休克治疗、观察病情变化
E.胃镜下局部止血治疗


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172、单项选择题  

男,42岁,平素身体健壮,2天前饮白酒诱发上腹痛,呕吐频繁,上腹压痛,左侧最重,双眼巩膜轻度黄染,体温38.9℃,脉搏102次/分,血白细胞计数18×109/L,中性86%。

应首先考虑哪种疾病()。

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性病毒性肝炎
E.急性胰腺炎


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173、多项选择题  下列阴囊内无痛性肿块,哪些是无透光性的疾病()。

A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.腹股沟斜疝
D.睾丸肿瘤
E.附睾结核


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174、单项选择题  女性,34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐,血便40小时。查体:消瘦、贫血貌。腹稍胀,全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。 临床诊断为肠套叠,此时应采取的治疗措施是().

A.禁食、禁水
B.持续胃肠减压
C.空气灌肠复位
D.积极作好术前准备
E.以上都是


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175、单项选择题  中央型肺癌是指()。

A.组织病理学为肺鳞癌
B.起源于支气管的肺癌
C.起源于主支气管、肺叶支气管,位置靠近肺门的肺癌
D.起源于中央肺泡的肺癌
E.位于肺中部的肺癌


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176、单项选择题  患者,女性,50岁。发现右乳肿物1月余。既往有结核史,月经规律。查体:右乳房外上象限触及一2cm×2cm肿物,质中,无压痛,表面不光滑,边界不清楚,活动度好,与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚肿大淋巴结。 行改良根治术,术后病理:浸润性导管癌,腋窝淋巴结2/15,ER(-),PR(-),cerbB2(+)。对该患者术后最佳的辅助治疗为()。

A.放疗
B.内分泌治疗(TAM10mg、2次/日、口服)
C.化疗(CAF方案CTX+AMD+5-FU)
D.化疗(CMF方案CTX+MTX+5-FU)
E.卵巢切除术


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177、单项选择题  深部痛的特点是()。

A.位于粘膜
B.性质为锐痛
C.定位明确
D.主要由C类无髓神经纤维传导
E.较局限


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178、单项选择题  关于肩锁关节脱位的特点,以下错误的是()。

A.多见于年轻人的运动创伤
B.多因直接暴力致伤
C.严重者,肩锁韧带与喙锁韧带均破裂
D.X线摄片阴性发现,可以排除肩锁关节脱位
E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者,应该手术治疗


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179、单项选择题  患者,男性,30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得,卧床休息腰痛无缓解,出现右腿麻木,右直腿抬高40°~50°阳性,加强试验阳性。 患者休息4周后病情缓解,预防措施中错误的一项是()。

A.避免长期久坐
B.坚持弯腰训练
C.加强腰背肌肌肉锻炼
D.使用腰围
E.定期行理疗、推拿、按摩


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180、单项选择题  男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。 左脚趾经切开引流处理后应给予().

A.大剂量青霉素
B.激素
C.退热剂
D.庆大霉素
E.维生素


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181、单项选择题  男,32岁。运动后突然右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色,查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。 假如该病人腹部X线平片示腰横突右侧有一0.8cm高密度影,采用那种简单方法可以排除腹腔内钙化?()

A.腹部立位片
B.腹部侧位片
C.排泄性尿路造影
D.逆行性尿路造影
E.肾穿刺造影


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182、单项选择题  男,54岁。结肠癌术后8个月,B超发现肝右前叶直径4cm结节 如发现右肝为多个转移结节,最佳的治疗方式是()。

A.右肝切除
B.肝动脉结扎栓塞
C.全身化疗
D.放射治疗
E.免疫治疗


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183、单项选择题  患者,男性,45岁。腹腔闭合性外伤致内出血,失血量约800ml,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,血压110/93mmHg,脉搏每分钟100次。 此病人应诊断为()。

A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱


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184、单项选择题  成人椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是观察()。

A.椎体破坏程度
B.是否有死骨形成
C.椎旁软组织阴影
D.椎体骨质稀疏程度
E.椎间隙是否变窄或消失


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185、单项选择题  男,54岁。结肠癌术后8个月,B超发现肝右前叶直径4cm结节 如AFP、CEA阴性,怀疑肝血管瘤,哪种检查最有帮助()。

A.B超
B.CT肝血池扫描
C.MRI
D.核素扫描
E.诊断性穿刺


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186、单项选择题  病历摘要:患者,女性,45岁,5天前做针线活时不慎被扎伤,2天前自觉乏力,头晕,头痛,近日张口发紧,面部酸胀感,伴不安,体查手指,面部无红肿,压痛,WBC×109/L,NO.70。 应考虑哪些疾病()。

A.上感
B.败血症
C.化脓性脑膜炎
D.经前期紧张症
E.狂犬病
F.破伤风早期


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187、单项选择题  女性,78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体:右侧胸壁压痛,双肺呼吸音清晰。X线胸片:右侧第6、7肋骨腋段骨折,右侧肋膈角变钝。 根据患者情况,临床诊断除肋骨骨折外,还合并有().

A.右侧血气胸
B.右侧气胸
C.右侧少量血胸
D.右侧中量血胸
E.右侧大量血胸


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188、单项选择题  单纯性甲状腺肿的最常见病因是()。

A.药物导致甲状腺素合成障碍
B.食物或药物导致甲状腺素分泌障碍
C.生理性甲状腺激素需求量增加
D.碘缺乏
E.先天性缺乏合成甲状腺素的酶


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189、多项选择题  患者男,78岁,已婚,因“体检发现血PSA>200ng/ml半年”来诊。直肠指检:前列腺可触及质硬结节,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺左侧可见低回声结节,内可见血流。盆腔MRI:前列腺可见突出包膜,精囊角消失。ECT:髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检:前列腺癌,Gleason评分主要生长方式5分,次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗(诺雷德、康士德)后血PSA下降,后血PSA再次升高。 该患者出现这种情况的机制可能有()。

A.雄激素受体突变
B.细胞凋亡调节异常
C.雄激素受体高敏
D.生长因子调控失常
E.未行根治性治疗
F.血清PSA>30ng/ml


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190、单项选择题  关于腕管综合征,下列哪项是错误的().

A.为正中神经在腕管内受压
B.发病男多于女,常为单侧
C.常见病因为滑膜炎和肌腱炎
D.临床上屈腕试验诊断价值最大
E.白天疼痛轻,夜间疼痛重


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191、单项选择题  男性,28岁。右上臂被刀多处砍伤后右手活动受限。查体:右肘关节活动可,右拇、示、中指不能屈曲,拇指不能外展和桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。最可能损伤的神经是()。

A.尺神经
B.桡神经
C.正中神经
D.腋神经
E.肌皮神经


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192、单项选择题  急性细菌性前列腺炎的治疗,下列错误的是().

A.卧床休息,大量饮水,应用抗菌药物
B.适当应用止痛、解痉药物
C.急性尿潴留避免经尿道导尿,采取耻骨上套管穿刺造瘘
D.加强前列腺按摩,促使脓性分泌物排出
E.并发前列腺脓肿,经会阴切开引流


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193、单项选择题  周围神经损伤的治疗取决于损伤的原因,有关对其治疗方法的选择,下列错误的是()。

A.髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤,多是压迫性损伤,早期复位后可观察2~3个月,根据恢复情况再决定是否手术
B.切割伤应早期修复
C.火器伤清创同时行修复
D.药物注射伤一般先行局部理疗
E.肱骨骨折造成的桡神经挫伤,若外膜完整,可先观察


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194、多项选择题  遗传性肾癌中属于常染色体显性遗传的有()。

A.VHL病
B.遗传性乳头状肾细胞癌
C.遗传性平滑肌瘤病肾癌
D.伴随3号染色体易位的遗传性肾透明细胞癌
E.结节性硬化综合征


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195、单项选择题  男性,27岁。反复尿频,尿急,尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳,且逐渐加重。尿常规检查:白细胞(++),红细胞(+++)。现排尿超过30次/日。 还需要补充的检查是().

A.肾功能检查
B.膀胱造影检查
C.泌尿系统CT检查
D.泌尿系统血管造影检查
E.前列腺液常规检查


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196、单项选择题  女性,32岁,进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是()。

A.血尿
B.脓尿
C.尿普通细菌培养
D.尿沉渣找结核分枝杆菌
E.尿细胞学检查


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197、单项选择题  肾损伤出现明显血尿时见于()。

A.输尿管断裂
B.肾血管严重损伤
C.输尿管被血凝决堵塞
D.肾盂广泛撕裂
E.肾实质深度裂伤,破入肾盂肾盏


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198、多项选择题  患者男,31岁,因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。查体:T37.2℃,P80次/min,R20次/min,BP130/70mmHg;会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。 处理措施包括()。

A.给予足量抗生素预防感染
B.单纯行耻骨上膀胱穿刺造瘘
C.立即行经会阴尿道修补术或断端吻合术
D.经会阴切口清除血肿
E.慎重而仔细止血
F.留置导尿管2~3周


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199、单项选择题  早产儿男性体重1450g,人工喂养。出生后6天出现腹胀,伴有呕吐,呕吐物中含有胆汁,继而出现腹泻,有粘液血便。查体:体温38℃,腹膨隆,叩鼓音,腹部来触及包块,肠鸣音弱。 为明确诊断需进行一系列检查。此时下列检查哪项是不适宜的()。

A.便培养
B.X线腹部平片
C.腹部B超
D.化验血常规
E.钡灌肠造影


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200、单项选择题  男性,67岁。夜间尿频半年余,排尿困难2个月。B超检查:双肾未见占位性病变,膀胱充盈良好,前列腺4.5cm×4cm×3cm大小,残余尿量120ml。 如果最大尿流率<10ml/s,膀胱顺应性尚好,治疗方法最好采取().

A.药物治疗
B.开放手术
C.经尿道电切术
D.留置导尿管
E.留置导尿管+药物治疗


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