时间:2018-09-01 00:15:23
1、多项选择题 急性脊髓炎与急性硬膜外脓肿鉴别在于后者（）
A.存在化脓性病灶
B.脊柱相应局部疼痛及明显压痛
C.瘫痪严重
D.尿便障碍明显
E.如腰穿可显示椎管梗阻
2、单项选择题 患者男，52岁，15d前始出现双下肢麻木无力，排尿困难，后逐渐向上进展。查体：无棘突压痛；脐以下痛觉减退，触觉存在。 为明确诊断，应进一步检查（）
A.脑脊液
B.脊髓X线片
C.脊髓CT
D.脊髓MRI
E.脊髓造影
3、单项选择题 脊髓压迫症髓内病变不正确的是（）
A.椎管梗阻晚期出现
B.症状多为双侧
C.分离性感觉障碍
D.根痛多见
E.脊髓半切综合征少见
4、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 若检查感觉，其平面应位于（）
A.平乳头水平
B.平胸骨角水平
C.平肋弓水平
D.平脐水平
E.平腹股沟水平
5、单项选择题
女患，33岁、1周前曾有上呼吸道感染症状，5天前背痛、束带感，双下肢麻木、乏力，次日加重，只可在搀扶下走几步，排尿费力，近3天来双下肢不能活动，尿潴留，下半身无汗，检查：双下肢肌力。肌张力减低，双侧膝、跟腱反射（-），双侧T4以下浅、深感觉缺失，双侧Babinski征（-）。为明确诊断首先应进行的检查（）
A.血常规
B.尿培养
C.脊髓CT
D.腰穿
E.腰椎X片
6、单项选择题 急性上升性脊髓炎与Guillain-Barre综合征的鉴别要点是（）
A.病前感染病史
B.下运动神经元瘫痪
C.感觉障碍的形式不同
D.可发生呼吸肌麻痹
E.发病年龄
7、单项选择题 女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1d来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力3级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）。 ［假设信息］若第3d病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，肺部闻及少量啰音，腹式呼吸明显减弱，神经体征无变化。此时首先处理是（）
A.气管切开，人工呼吸
B.加强抗感染治疗
C.大剂量泼尼松龙冲击
D.低流量吸氧
E.静滴碳酸氢钠
8、单项选择题
下列不是亚急件联合变性的诊断依据的是（）
A.中年后发病
B.脊髓后索、锥体束、周围神经受损症状
C.合并贫血
D.维生素B12治疗好转
E.病前有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等
9、单项选择题 下列关于脊髓空洞症的表述错误的是（）
A.发病年龄通常在20～30岁
B.延髓空洞症常单独出现
C.常见有夏科关节和皮肤营养障碍
D.起病进展缓慢
E.常合并脊髓其他畸形
10、单项选择题 患者女，57岁，因“渐进性四肢肌力减弱，行走不便1年”来诊。查体：四肢肌肉萎缩、痉挛，有肌束颤动；腱反射活跃，巴宾斯基征（＋）。 根据查体结果判断，损伤部位可能位于（）
A.上胸段脊髓横断面
B.下胸段脊髓横断面
C.脊髓前角
D.脊髓后角
E.脊髓侧角
11、单项选择题
男患、38岁、2周前曾有咳嗽、咽痛症状。4天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下肢瘫，尿潴留。查体：双下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射消失，T4节段以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征（-）。诊断考虑为（）
A.急性硬脊膜外脓肿
B.视神经脊髓炎
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
12、单项选择题 患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级
影响维生素B12吸收的常见因素有（）
A.萎缩性胃炎
B.胃大部切除术后
C.内因子分泌的先天缺陷
D.小肠原发性吸收不良及回肠切除
E.低蛋白血症
13、单项选择题 患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级 脊髓亚急性联合变性的临床表现一般没有（）
A.双下肢深感觉缺失
B.高颅压
C.痉挛性截瘫
D.周围神经病变
E.感觉性共济失调
14、单项选择题 男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。 膜椎穿刺和压颈试验（）
A.需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻
B.需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C.不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性
D.应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针
E.应予进行，放脑脊液不超过5ml
15、单项选择题 男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。 临床首先考虑的诊断为（）
A.末梢神经炎
B.格林-巴利综合征
C.亚急性脊髓联合变性
D.小脑性共济失调
E.多发性脑梗死
16、单项选择题 患者双上肢呈下运动神经元性瘫，双下肢呈上运动神经元性瘫，病变平面以下各种感觉缺失，肩部及上肢可有放射性根痛，括约肌障碍，此表现损害脊髓哪个节段（）
A.颈膨大
B.胸髓
C.骶膨大
D.腰膨大
E.高颈段
17、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 ［假设信息］若脊髓碘油造影可能出现（）
A.脊髓膨大，无移位
B.阻塞面光滑，呈深杯口状，脊髓变细，明显移位
C.阻塞端呈浅杯口状，脊髓不移位
D.造影检查无异常发现
E.阻塞端呈深杯口状膨隆
18、单项选择题 下列哪项体征对鉴别脊髓空洞症和肌萎缩性侧索硬化症最有价值（）
A.起病年龄
B.有无肌无力
C.有无肌萎缩
D.有无腱反射亢进及病理反射
E.有无感觉障碍和营养障碍
19、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 关于本病的处理，以下哪项是正确的（）
A.为进一步明确诊断行CT或MRI检查
B.给予神经营养药物
C.给予维生素药物
D.即刻手术治疗
E.只进行康复治疗
20、多项选择题 急性脊髓炎的临床表现（）
A.病前常有感染或疫苗接种史
B.急性起病，较早出现脊髓休克
C.损害平面以下传导束型感觉障碍
D.脑脊液压力增高明显
E.可有大小便功能障碍
21、单项选择题 下列哪项不符合脊髓空洞症临床表现（）
A.传导束性感觉障碍
B.节段性分离性感觉障碍
C.肌无力，肌萎缩
D.缓慢进展
E.青壮年发病
22、单项选择题 某可疑脊髓压迫症患者行脊柱X线摄片检查发现第2～3腰椎平面椎弓根间距增宽、椎弓根变形、椎间孔扩大、椎体后缘凹陷，并局部骨质破坏，最可能的诊断为（）
A.脊柱骨折
B.腰椎脱位
C.腰椎肿瘤
D.腰椎结核
E.腰椎骨质增生并椎管狭窄
23、单项选择题 急性脊髓炎急性期的治疗最应该采用（）
A.中药
B.抗生素
C.激素
D.大量维生素
E.血管扩张药
24、单项选择题 关于脊髓压迫症的下列哪项表述是错误的（）
A.肿瘤最多见
B.良性肿瘤引起的脊髓压迫症以室管膜瘤最常见
C.脊柱疾病所致者最常见脊椎外伤、脊椎结核
D.硬脊膜内病变多为原发性良性肿瘤
E.脊髓压迫症包括脊柱、脊膜、脊髓和神经根病变
25、单项选择题 患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断（）
A.脊髓灰质炎
B.急性横贯性脊髓炎
C.多发性硬化
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿
26、多项选择题 关于脊髓前动脉综合征，叙述正确的有（）
A.以上胸段和中胸段多见
B.首发症状为病变平面突然出现的根痛和痉挛性瘫痪
C.排尿、排粪障碍明显
D.又称脊髓前2/3综合征
E.痛、温觉消失而深感觉存在
27、单项选择题 脊前动脉血栓形成最常见于（）
A.延髓
B.脊髓颈胸段
C.脊髓腰段
D.脊髓骶段
E.脊髓圆锥
28、单项选择题 女性，40岁，进行性两下肢麻木及无力半年，伴背部疼痛就诊。体检：脐水平以下感觉减退，两下肢肌力4级，伴肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。此时患者的首要处理是（）
A.给予镇静药
B.给予神经营养药
C.加强功能锻炼
D.尽快查明病因
E.大剂量维生素、激素治疗
29、单项选择题 急性脊髓炎发病2～3周后出现椎管不完全梗阻现象，最可能的原因为（）
A.急性期延迟
B.急性脊髓炎病情较重
C.出现脊髓蛛网膜粘连
D.脑脊液过稠蛋白
E.合并颅内占位性病变
30、单项选择题 男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。 异常的检查所见，说明病变已侵犯（）
A.红核脊髓束和皮质脊髓束
B.脊髓丘脑束和网状脊髓束
C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束
D.脊髓丘脑束和薄束
E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束
31、单项选择题 脊髓压迫症硬膜外病变不正确的是（）
A.较早出现锥管梗阻
B.双侧传导束性感觉障碍
C.脊椎X线平片改变明显
D.无锥体束征
E.早期可有根性痛
32、单项选择题 急性脊髓炎与急性脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无（）
A.神经根症状
B.传导束型感觉障碍
C.双下肢瘫痪
D.尿便障碍
E.椎管梗阻现象
33、单项选择题 中年男性。双下肢无力，麻木1年余就诊。体检：左下肢肌力Ⅲ度，右下肢肌力Ⅳ度，胸10以下感觉减退，最有助于诊断的辅助检查是（）
A.胸椎CT
B.脊椎管碘油造影
C.胸椎X线摄片
D.胸椎MRI
E.腰穿
34、单项选择题 脊髓休克的临床表现为（）
A.病变水平以下肌张力增高
B.病变水平以下肌张力降低
C.大、小便功能不受影响
D.病变水平腱反射亢进
E.病变水平以下出现病理反射
35、单项选择题 男性，34岁。因双手麻木伴烫伤来院就诊。体检：双上肢疼痛觉较面部有明显减退，触觉、深感觉正常，双侧巴氏征均阳性。 该病人最可能伴有的先天性畸形是（）
A.颅底畸形
B.尖头畸形
C.动、静脉畸形
D.脊柱裂畸形
E.脊柱侧弯畸形
36、单项选择题 脊髓血液供应的三个主要来源是（）
A.脊髓前动脉，脊髓后动脉，根动脉
B.椎动脉，脊髓前动脉，脊髓后动脉
C.椎动脉，基底动脉，根动脉
D.椎动脉，冠状动脉，根动脉
E.冠状动脉，根动脉，脊髓前动脉
37、单项选择题 急性脊髓炎不可能出现的症状、体征（）
A.脊髓横贯性损害
B.脊髓休克
C.脑脊液蛋白增高
D.压颈试验通畅
E.眼球震颤
38、单项选择题 一横贯性脊髓病变患者，在乳头平面以下出现浅感觉障碍，查体不能发现哪些体征（）
A.双下肢上运动神经元瘫痪
B.双下肢深感觉障碍
C.双下肢下运动神经元瘫痪
D.交叉性瘫痪
E.大小便障碍
39、单项选择题 背神经的组成是（）
A.31对
B.28对
C.32对
D.30对
E.36对
40、单项选择题 患者睁眼能站稳，闭目则难以站立是由于（）
A.视觉中枢受损
B.中央后回受损
C.前庭神经受损
D.脊髓后索受损
E.丘脑病变
41、单项选择题
男性患者，50岁，因“四肢刺痛、麻木不适4年，逐渐加重伴行走困难，如踩棉花状10个月”来诊。既往有胃病史10年，曾检查血糖正常，体检轻度贫血。为明确诊断需进一步检查的是（）
A.肌电图
B.骨髓穿刺
C.血清维生素B12测定
D.CT
E.EEG
42、单项选择题 呈短大衣分布的节段性分离性感觉障碍最常见于（）
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.脊髓灰质炎
D.脊髓空洞症
E.脊髓亚急性联合变性
43、多项选择题 关于运动神经元病（）
A.常侵犯运动神经元和锥体束
B.可同时有上、下运动神经元受损的体征
C.可有肌无力和肌萎缩
D.常累及括约肌
E.颈髓前角细胞是最常受累的部位
44、单项选择题
急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是（）
A.颈膨大部
B.T3~5节段
C.T7~10节段
D.腰膨大部
E.圆锥部
45、单项选择题 腰髓相当于第几椎体水平（）
A.第6～8胸椎
B.第8～10胸椎
C.第10～12胸椎
D.第1～3腰椎
E.第3～5腰椎
46、单项选择题 急性脊髓压迫症时实施减压应在（）
A.3h内
B.6h内
C.12h内
D.18h内
E.24h内
47、单项选择题 脊髓圆锥病变和马尾神经根病变的临床表现的不同点是（）
A.是否有下肢瘫痪
B.是否有锥体束征
C.是否有病理征
D.是否有腹壁反射改变
E.是否有括约肌障碍
48、单项选择题 脊髓胸腰段一侧锥体束受压可出现（）
A.肌张力减低
B.腱反射消失
C.腹壁反射消失
D.肌萎缩
E.肌束震颤
49、单项选择题 急性脊髓压迫症减压应在（）
A.24小时内
B.18小时内
C.12小时内
D.6小时内
E.3小时内
50、单项选择题 诊断运动神经元病最重要的辅助检查手段为（）
A.血生化及肌酶谱检查
B.脑脊液检查
C.脑电图、体感诱发电位及听觉诱发电位
D.肌电图
E.脑与脊髓MRI
51、单项选择题 脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的（）
A.前3/4
B.前1/3
C.前2/3
D.前1/2
E.前1/4
52、单项选择题 男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力Ⅳ度，左侧巴氏征（±）。该病人首先需要的辅助检查是（）
A.维生素B浓度测定
B.头颅CT检查
C.颈髓磁共振检查
D.腰穿检查脑脊液
E.椎管内造影
53、单项选择题 感觉平面有助于判断病损部位，可据体表判定受损节段，中腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段（）
A.T5～6
B.T11～12
C.T9～10
D.T7～8
E.T4～5
54、多项选择题
关于脊髓亚急性联合变性，叙述正确的有（）
A.多在青年人群中发生
B.由维生素B12和叶酸缺乏引起
C.髓鞘合成障碍
D.主要累及脊髓后索、侧索及周围神经
E.病理可见髓鞘脱失和轴突变性
55、多项选择题 急性脊髓炎与Guillain-Barre综合征的鉴别是在于前者有（）
A.传导束型感觉障碍
B.脑神经麻痹
C.严重的尿便障碍
D.脑脊液蛋白一细胞分离
E.多表现双下肢瘫痪
56、单来源:91考试网 91EXAm.org项选择题 女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 如病人4周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛，伴有出汗、竖毛、小便等症状，应该称为（）
A.逃避反应
B.自主神经功能紊乱
C.脑瘫
D.总体反射
E.多动症
57、单项选择题 患者男，41岁，四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级，双下肢1级四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征（-）尿潴留。病变位于（）
A.高颈髓段
B.颈膨大
C.胸髓段
D.腰膨大
E.周围神经
58、单项选择题 男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。 病史询问应注意（）
A.发病形式及演变过程
B.首先症状及伴随症状
C.是否伴随括约肌功能障碍
D.外伤及发热史
E.以上全部
59、单项选择题 患者霍纳综合征，应有下列哪样表现（）
A.调节反射消失
B.眼球轻度突出
C.瞳孔光反射消失
D.角膜反射消失
E.瞳孔缩小
60、单项选择题 脊髓髓外硬膜下肿瘤的临床表现为（）
A.早期神经根性疼痛
B.进行性病程
C.腰椎穿刺压颈试验有梗阻
D.脊髓造影、MRI可见到肿物
E.以上全部
61、单项选择题 患者女，57岁，因“渐进性四肢肌力减弱，行走不便1年”来诊。查体：四肢肌肉萎缩、痉挛，有肌束颤动；腱反射活跃，巴宾斯基征（＋）。
实验室检查可能会出现（）
A.血清叶酸水平降低
B.血清维生素B12水平降低
C.脑脊液中蛋白水平降低
D.血清半胱氨酸水平降低
E.脑脊液细胞数增多
62、单项选择题 患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常 该病最常损害节段是（）
A.颈膨大
B.T12～L2节段
C.T3～T5节段
D.腰膨大
E.圆锥
63、单项选择题 脊休克表现是损伤平面以下（）
A.病理征未引出腱反射（++），肌张力低，尿潴留，弛缓性瘫
B.弛缓性瘫，尿潴留，肌张力低，腱反射消炎，病理征不能引出
C.肌张力低，腱反射（++），病理征（+），尿潴留，弛缓性瘫
D.肌张力高，弛缓性瘫，尿潴留，腱反射消炎，病理征（+）
E.病理征（-），肌张力高，腱反射（+），尿潴留弛缓性瘫
64、多项选择题
关于脊髓亚急性联合变性的治疗，叙述正确的有（）
A.应及早开始大剂量维生素B12治疗
B.游离胃酸缺乏者，可服用胃蛋白酶或饭前服用稀盐酸合剂
C.贫血患者可应用铁剂
D.恶性贫血者，首先单用叶酸治疗，否则会加重神经精神症状
E.轴突未破坏者，预后较好
65、单项选择题 女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 此时最合适的诊断是（）
A.急性横贯性脊髓炎
B.格林-巴利综合征
C.椎管内肿瘤
D.颈椎病
E.运动神经元病
66、单项选择题 下列哪一项不是Horner症表现（）
A.眼裂小
B.瞳孔对光反射消失
C.同侧面部少汗
D.眼球内陷
E.瞳孔缩小
67、单项选择题 脊髓横贯征损害时出现膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，其损害节段为（）
A.C1～3
B.C5～9
C.C3～4
D.C3～5
E.C2～5
68、单项选择题 脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓变性疾病，病变最常见于（）
A.延髓
B.颈髓
C.胸髓
D.腰髓
E.骶髓
69、多项选择题 脊髓外肿瘤的临床特点包括（）
A.明显的根痛
B.感觉障碍呈上行性发展
C.早期出现括约肌功能障碍
D.椎管梗阻出现较早
E.脑脊液蛋白增高明显
70、多项选择题 能够判断急性脊髓炎治疗效果和预后的辅助检查包括（）
A.视觉诱发电位
B.下肢体感诱发电位
C.运动诱发电位
D.肌电图
E.腰椎穿刺
71、多项选择题 脊髓半切综合征（Brown-Sequardsyndrome）的临床表现是（）
A.病变平面以下上运动神经元瘫痪
B.深感觉障碍
C.病变对侧的痛、温觉障碍
D.大便障碍
E.小便障碍
72、单项选择题
某胸椎结核病人表现截瘫、双侧T10水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍；病变位于哪个椎体（）
A.第5胸椎
B.第7胸椎
C.第8胸椎
D.第9胸椎
E.第12胸椎
73、单项选择题 切断脊髓侧索可导致（）
A.切断部位以下同侧肌肉丧失自主运动
B.切断部位以上同侧肌肉丧失自主运动
C.切断部位以上同侧肌肉永远丧失反射
D.切断部位以下同侧丧失触觉和压觉
E.切断部位以下同侧丧失全部感觉
74、单项选择题 女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 本病应采取的处理措施如下（）
A.激素短程试用
B.留置导尿，勤翻身
C.气管切开
D.激素短程应用加留置导尿
E.以上都不是
75、单项选择题 男性，48岁。两下肢乏力、麻木1年余，麻木起初为两足，后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，两侧肌张力升高，膝反射亢进，两侧Babinski征阳性。 患者最可能的诊断为（）
A.胸10水平髓外占位
B.胸8水平髓外占位
C.胸10水平髓内占位
D.胸8水平髓内占位
E.胸12水平髓内占位
76、单项选择题 膝腱反射消失，其损害平面在（）
A.L1-2
B.L3-4
C.L4-5
D.L2-3
E.L2-4
77、单项选择题 男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史。近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。 下列哪项检查对诊断最有帮助（）
A.肌电图
B.腰穿
C.脑CT
D.血维生素B浓度测定
E.腰椎MRI
78、单项选择题 分离性节段型感觉障碍其病变位于（）
A.脊髓前索
B.脊髓后索
C.脊髓侧角
D.内囊
E.脊髓后角
79、单项选择题 男性患者，46岁，劳累后出现胸背痛8天，双侧下肢麻木、无力，排尿费力1天。查体：双侧下肢肌力0级，腱反射消失，双侧T5以下深浅感觉消失，双侧Babinski征阴性。应首先考虑的诊断（）
A.吉兰~巴雷综合征
B.多发性硬化
C.运动神经元疾病
D.急性脊髓炎
E.脊髓压迫症
80、单项选择题 有关腹壁反射下列哪项错误（）
A.反射中心为T7～12
B.传导神经为肋间神经
C.肥胖患者可引不出来病
D.双侧消失更有临床定位诊断价值
E.一侧消失更有临床定位诊断价值
81、单项选择题 下列哪项不符合急性脊髓炎（）
A.早期有尿便潴留
B.多为横贯性损害
C.病变以颈髓最常见
D.病变以胸髓最常见
E.为急性非特异性炎症
82、多项选择题 脊髓颈膨大横贯性损害的临床表现包括（）
A.双上肢周围性瘫痪
B.双下肢中枢性瘫痪
C.病变平面以下各种感觉缺失
D.可出现霍纳综合征
E.排尿、排粪失禁
83、单项选择题
男性患者，34岁，既往健康。以"双侧下肢无力伴尿潴留1周"为主诉入院。查体：双侧下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射消失，双侧T10以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征阴性。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。
本病最不可能的病因为（）A.细菌感染
B.病毒感染
C.疫苗接种
D.免疫反应
E.不明原因
84、多项选择题 可以引起呼吸肌麻痹的疾病包括（）
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.上升性脊髓炎
C.上位颈髓肿瘤
D.周期性瘫痪
E.脊髓蛛网膜炎
85、单项选择题 女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1d来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力3级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）。 该病人第2d病情加重，四肢肌力0级，腱反射消失，肌张力下降，两侧巴氏征（-），尿潴留。此时为（）
A.完全性瘫痪
B.脊髓休克
C.上升性脊髓炎
D.脊髓总体反射
E.脊髓横贯性损害
86、单项选择题 下列哪项检查对脊髓压迫性病变的诊断最有价值（）
A.脑脊液检查
B.脊柱X线摄片
C.脊髓造影
D.脊髓CT检查
E.脊髓MRI检查
87、单项选择题 女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 此时最合适的诊断是（）
A.急性横贯性脊髓炎
B.格林-巴利综合征
C.椎管内肿瘤
D.颈椎病
E.运动神经元病
88、单项选择题 患者右侧脊髓丘脑束受损产生（）
A.左侧皮肤痛，温觉缺失或减退
B.右侧上运动神经元瘫痪
C.左侧深感觉障碍
D.大小便障碍
E.左侧上运动神经元瘫痪
89、单项选择题 男性，23岁，既往体健。2周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。体检发现：双下肢肌力2级，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。 患者已住院治疗2个月，生活尚无法自理。今后应采取哪一种方法可获得较佳效果（）
A.继续应用糖皮质激素
B.增加营养摄入
C.加大B族维生素剂量
D.加强肢体功能锻炼
E.手术治疗
90、单项选择题 感觉平面有助于判断病损部位，可据体表判定受损节段，上腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段（）
A.T6～7
B.T7～8
C.T4～5
D.T5～6
E.T9～10
91、单项选择题 有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要（）
A.肢体瘫痪
B.病理反射阳性
C.括约肌障碍
D.急性感染的临床表现
E.感觉障碍
92、单项选择题 患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常 该病急性期治疗，下列不必要的是（）
A.选用适当抗生素
B.大量使用脱水药物
C.皮质类固醇激素
D.早期康复训练
E.处理排尿障碍，防治尿路感染及防治褥疮
93、多项选择题 急性脊髓炎的病理特点是病变区出现（）
A.神经细胞坏死脱失
B.白质脱髓鞘
C.胶质细胞严重增生
D.炎细胞浸润
E.局部萎缩
94、单项选择题 前角损害可出现（）
A.上运动神经元瘫痪
B.下运动神经元瘫痪
C.共济失调
D.Babinski征阳性
E.节段性感觉障碍
95、单项选择题 女，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4-5级，双BaBinski征（+）；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，最可能的诊断是（）
A.髓外硬膜外病变
B.髓内病变
C.后角病变
D.前角病变
E.髓外硬膜内病变
96、单项选择题 下列哪一部位损害可出现真性尿失禁（）
A.高颈段
B.颈膨大
C.圆锥
D.腰膨大
E.马尾
97、单项选择题 下列哪一项不属于急性脊髓压迫症临床表现（）
A.多表现脊髓横贯性损害
B.发病迅速
C.早期出现肌张力增多
D.数小时至数日内脊髓功能完全丧失
E.出现脊休克
98、单项选择题 下列不符合典型的急性脊髓炎脑脊液特点的是（）
A.压力正常
B.外观无色透明
C.细胞数正常或轻度升高
D.压力明显升高
E.蛋白正常或轻度升高
99、单项选择题 与急性脊髓炎腰穿不符的一项是（）
A.糖、氯化物正常
B.压颈试验通畅
C.外观无色透明
D.蛋白明显减低
E.CSF压力正常
100、单项选择题 脊髓间歇性跛行与血管性跛行的鉴别点主要是后者（）
A.皮肤温度低和足背动脉波动减弱
B.有病理反射
C.下肢力弱
D.肌肉萎缩
E.腱反射增强
101、单项选择题 急性脊髓炎脑脊液白细胞可增高，其中以何种细胞为主（）
A.浆细胞
B.中性粒细胞
C.淋巴细胞
D.单核细胞
E.巨噬细胞
102、单项选择题 在颈髓平面，脊髓后索纤维由内向外排列顺序分别为（）
A.骶、腰、胸、颈的纤维
B.胸、颈、骶、腰的纤维
C.颈、胸、腰、骶的纤维
D.腰、骶、颈、胸的纤维
E.骶、胸、腰、颈的纤维
103、单项选择题 急性脊髓炎与脊髓肿瘤鉴别在于前者表现为（）
A.进行性瘫痪
B.感觉障碍两侧不对称
C.尿便障碍不明显
D.腰穿显示椎管无梗阻
E.无前驱感染史
104、单项选择题 脊髓半侧损害引起（）
A.脊髓休克
B.Kernig征
C.Beever征
D.Horner征
E.脊髓半切综合征
105、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中 、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 该病人的病变可能定位于（）
A.胸7～胸8
B.胸9～胸10
C.胸11～胸12
D.胸12～腰1
E.腰2～腰3
106、单项选择题
男性患者，34岁，既往健康。以"双侧下肢无力伴尿潴留1周"为主诉入院。查体：双侧下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射消失，双侧T10以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征阴性。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。
住院治疗2个月，生活尚无法自理，下一步应采取的治疗方法（）
A.继续应用皮质类固醇
B.增加营养摄入
C.加大B族维生素剂量
D.加强肢体功能锻炼
E.手术治疗
107、单项选择题 男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为（）
A.胸6水平髓外肿瘤
B.胸6水平髓内肿瘤
C.胸4水平髓外肿瘤
D.胸3水平髓内肿瘤
E.胸10水平髓外肿瘤
108、单项选择题 患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级
最有诊断意义的辅助检查（）
A.血维生素B12的降低
B.腰椎穿刺术行脑脊液化验
C.脊髓MRI
D.诱发电位
E.血常规、生化
109、单项选择题 脊髓亚急性联合变性患者一般无下列哪项症状（）
A.精神症状
B.深感觉障碍
C.锥体束征
D.癫儿发作
E.周围神经病变表现
110、多项选择题 关于脊髓肿瘤正确的是（）
A.髓内肿瘤痛温觉障碍自下向上发展
B.髓外肿瘤深感觉障碍自下向上发展
C.髓外肿瘤深感觉障碍自上向下发展
D.髓内肿瘤痛温觉障碍自上向下发展
E.髓外肿瘤痛温觉障碍自上向下发展
111、单项选择题 男性患者，65岁，2周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木、无力，尿潴留来诊。查体：双侧下肢肌力1级，腱反射对称，T4节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）
A.脊髓后动脉综合征
B.脊髓短暂性缺血发作
C.中央动脉综合征
D.马尾性间歇性跛行
E.脊髓前动脉综合征
112、单项选择题 男性患者，46岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。 查体：双侧下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，上腹壁反射存在，中、下腹壁反射消失，平脐以下深浅感觉消失，双侧Babinski征阴性。最可能的病变部位在（）
A.腰骶部神经根
B.腰髓第1节段
C.胸髓第10节段
D.胸髓第7节段
E.胸髓第2节段
113、单项选择题 女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-） 若第3天病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发紫，肺部少量啰音闻及，腹式呼吸明显减弱，神经体征无变化。此时首先处理是（）
A.气管切开，人工呼吸
B.加强抗感染治疗
C.大剂量泼尼松龙冲击
D.低流量吸氧
E.静滴碳酸氢钠
114、单项选择题 关于脊髓压迫症的脑脊液检查，叙述错误的是（）
A.椎管严重梗阻时有蛋白-细胞分离现象
B.蛋白含量可超过10g/L
C.梗阻愈严重，时间愈长，蛋白含量愈高
D.部分梗阻压颈试验时压力上升慢而解除压力后下降快
E.梗阻平面愈低，蛋白含量愈高
115、单项选择题 急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥（）
A.留置导尿
B.激素治疗
C.做到勤翻身，防治褥疮
D.气管切开，人工呼吸
E.定期冲洗膀胱
116、单项选择题 患者，男性，60岁，1天前突然出现左足麻本，且逐渐上升至左侧大腿，后逐渐累及右下肢。查体：双侧腹股沟以下痛温觉减退，双下肢肌力3级，腱反射亢进，为（++++），双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症，其诊断的步骤为（）
A.确定存在脊髓压迫.然后明确病因
B.确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查
C.确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面，行CT／MRI的脊髓检查，最后明确病因
D.确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查
E.确定脊髓受压部位和平面，最后明确病因
117、单项选择题 男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。 本病的治疗不应包括哪一项（）
A.糖皮质激素
B.口服氯化钾
C.选用适当的抗生素
D.留置导尿膀胱冲洗
E.病情不见好转可手术治疗
118、多项选择题 患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。
关于本病可能的预后，叙述正确的有（）
A.属于自限性疾病，无须治疗亦可恢复
B.如果不治疗，神经功能持续损害，可在病后2~3年死亡
C.即使积极治疗也可能会留下不同程度的后遗症
D.维生素B12的剂量与预后成正比
E.如病后治疗1个月，神经功能仍未恢复，则进一步改善可能性较小
F.早期诊断、及时治疗是决定本病预后的关键因素
119、单项选择题 男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。 该病人体检时可能发现以下异常体征，除外（）
A.痉挛性轻瘫
B.上、下肢远端痛觉缺失
C.视力下降
D.腱反射亢进
E.胸7平面以下痛觉缺失
120、多项选择题
关于脊髓空洞症（）
A.目前尚无特效治疗，一般予对症处理
B.放射治疗常用131I
C.张力性空洞可行空洞一蛛网膜下腔分流术
D.进展缓慢，但预后不佳
E.空洞较大，伴有椎管梗阻者可行手术治疗
121、单项选择题 脊髓炎与脊髓压迫症的主要鉴别点是（）
A.起病急慢
B.有无括约肌功能障碍
C.有无发热等感染现象
D.脑脊液有无炎症改变
E.椎管内有阻塞
122、单项选择题
诊断亚急性脊髓联合变性时，下列哪项不支持（）
A.肢体远端感觉异常
B.行走困难
C.踩棉花感
D.血清维生素B12浓度正常
E.精神症状
123、单项选择题 脊髓休克常见于（）
A.脊髓胶质瘤
B.脊髓蛛网膜粘连
C.急性横贯性脊髓炎
D.脊髓空洞症
E.脊髓后动脉血栓形成
124、单项选择题 急性横贯性脊髓炎最少见的发生部位是（）
A.高位颈髓
B.颈膨大
C.胸髓
D.腰膨大
E.圆锥
125、单项选择题 女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 如体检两下肢腱反射消失，病理征阴性，弛缓性瘫痪，应考虑为哪一种表现（）
A.下运动神经元损伤
B.神经根病变
C.脊髓休克期
D.癔症
E.总体反射
126、单项选择题 男性患者，24岁，外伤后出现截瘫，双侧T10水平以下深、浅感觉障碍，尿便障碍；病变位于哪个椎体（）
A.T5
B.T7
C.T8
D.T9
E.T12
127、单项选择题
女患、26岁，3周前患“感冒”，3天前背痛，同时觉双足，小腿发麻-尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲，不能单独站立。小便费劲，3天无大便。查体双下肢肌力l～2级，肌张力减低，腱反射（+）、双侧T8以下各种感觉消失，双侧Babinski征（-）。诊断考虑为（）
A.脊髓灰质炎
B.急性横贯性脊髓炎
C.多发性硬化
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿
128、单项选择题 患者四肢瘫痪，但无颅神经障碍其病变在（）
A.延髓
B.颈髓
C.小脑
D.桥脑
E.中脑
129、多项选择题 脊髓压迫症的常见原因包括（）
A.肿瘤
B.炎症
C.损伤
D.脊髓血管畸形
E.椎间盘突出
130、多项选择题
影响维生素B12吸收障碍的常见因素为（）
A.萎缩性胃炎
B.胃大部分切除术后
C.内因子分泌的先天性缺陷
D.小肠原发性吸收不良及回肠切除
E.血液中运钴胺蛋白缺乏
131、单项选择题 男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征（+），T7～8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是（）
A.脊髓炎
B.脊髓蛛网膜炎
C.脊髓空洞症
D.髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓内肿瘤
132、单项选择题 男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。 诊断考虑为（）
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.急性硬膜外脓肿
D.多发性硬化
E.脊柱结核
133、单项选择题 以下哪项发生病变时，可出现Beever征（）
A.T9～10
B.T7～8
C.T8～9
D.T10～11
E.T6～7
134、单项选择题 急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一（）
A.病变以下腱反射消失
B.肌张力增高
C.踝阵挛阳性
D.肌萎缩
E.Lasegue征阳性
135、单项选择题 不完全性脊髓损害时常导致支配肌肉瘫痪，萎缩，肌张力显著减低或丧失，腱反射消失其损害部位是（）
A.前角损害
B.后角损害
C.侧角损害
D.后索损害
E.前索损害
136、单项选择题 下列哪个部位导致的脊髓压迫症括约肌障碍出现的最晚（）
A.脊髓灰质病变
B.脊髓白质病变
C.髓内病变
D.髓外硬膜内病变
E.髓外硬膜外病变
137、单项选择题 对脊髓压迫症的诊断，最有价值的确诊手段为（）
A.CT
B.CTA
C.MRI
D.MRA
E.X线片
138、单项选择题 急性脊髓炎其脊髓休克期多为（）
A.1～3周
B.3～4周
C.4～6周
D.5～6周
E.2～4周
139、多项选择题 运动神经元病常需和下列疾病鉴别（）
A.脊髓肌萎缩症
B.颈椎病
C.脊髓空洞症
D.特发性震颤
E.良性肌束震颤
140、多项选择题 患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。
为明确诊断，应进行的检查包括（）
A.血常规、生化检查
B.血清叶酸
C.血清维生素B12
D.胃液分析
E.脑脊液
F.脊髓MRI
141、单项选择题 当脊髓受到急性严重的横断性损害时早期表现为（）
A.损害节段以下呈上运动神经元性瘫痪
B.损害节段以下呈下运动神经元性瘫痪
C.损害节段以下腱反射活跃
D.损害节段以下出现病理反射
E.反射性排尿
142、单项选择题 男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月，排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg／L（300mg／dl），白细胞数正常。 该病人最可能的诊断（）
A.急性脊髓炎
B.急性感染性多发性神经根神经炎
C.周期性麻痹
D.癔症性瘫痪
E.脊髓压迫症
143、单项选择题 急性脊髓炎以下列哪项最常见（）
A.T（3-5）
B.胸髓（T1-2）
C.T（2-4）
D.T（2-3）
E.T（4-5）
144、多项选择题 关于脊髓，叙述正确的有（）
A.脊髓前角内含运动神经元，后角内为感觉神经元，侧角内为交感神经元
B.脊髓白质内有上、下行传导束
C.脊髓内有内脏、腺体的初级反射中枢
D.脊髓前角损害出现分离性感觉障碍
E.脊髓侧角损害出现自主神经功能障碍
145、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 若检查感觉，其平面应位于（）
A.平乳头水平
B.平胸骨角水平
C.平肋弓水平
D.平脐水平
E.平腹股沟水平
146、多项选择题 患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。 患者不会出现的临床表现可能有（）
A.双下肢深感觉缺失
B.颅内压增高
C.痉挛性截瘫
D.周围神经病变
E.感觉性共济失调
F.双上肢腱反射亢进
147、单项选择题 下列治疗措施中不适合急性脊髓炎的是（）
A.免疫球蛋白
B.EACA静脉滴淀
C.维生素B族类药物
D.AMT
E.糖皮质激素
148、多项选择题 关于急性脊髓炎描述正确的是（）
A.是非特异性炎症引起
B.病损水平以下肢体瘫痪
C.传导束性感觉障碍
D.导致急性横贯性脊髓损害
E.无二便失禁
149、单项选择题 脊髓半侧损害（Brown-Sequardsyndrome）所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下（）
A.双侧深感觉障碍
B.对侧深感觉障碍
C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
150、单项选择题 不属于中央动脉综合征临床表现的是（）
A.病变水平相应节段的下运动神经元瘫痪
B.肌张力减低
C.肌萎缩
D.感觉障碍
E.锥体束损害
151、单项选择题 腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L，下列疾病不符合的是（）
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.脊髓压迫症
D.吉兰-巴雷综合征
E.脊髓短暂性缺血发作
152、单项选择题 患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级
此病的预后（）
A.属于自限性疾病，不经过治疗可恢复
B.如果不治疗，神经功能持续，可在病后2～3年死亡
C.积极治疗也不可康复，会留下不同程度后遗症
D.加大维生素B12的治疗剂量与预后呈正比
E.病后治疗1个月，神经功能仍未恢复，进一步改善可能性较小
153、单项选择题 脊髓空洞症最常见的病理改变为（）
A.脊髓空洞形成
B.神经胶质细胞增生
C.脊髓神经元坏死
D.空洞形成和胶质增生
E.脊髓纤维坏死
154、单项选择题 运动神经元病是一组病因未明的慢性进行性变性疾病，不侵犯（）
A.脊髓前角细胞
B.脊髓交感神经节细胞
C.脑干运动神经元
D.皮质椎体细胞
E.锥体束
155、单项选择题 男性，23岁，既往体健。2周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。体检发现：双下肢肌力2级，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。 根据以上的临床表现，患者最可能的诊断是（）
A.脊髓空洞症
B.急性脊髓炎
C.脊髓压迫症
D.格林-巴利综合征
E.脊髓蛛网膜炎
156、单项选择题 男性患者，46岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。 为初步确定诊断，应特别注意哪一项体征（）
A.肌张力增高或减低
B.腱反射增强
C.能否引出病理反射
D.有无手、袜套样感觉障碍
E.有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失
157、单项选择题 腰穿压颈试验不通畅应考虑为（）
A.急性脊髓炎
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.脊髓占位性病变
D.脑干病变
E.大脑病变
158、单项选择题 运动神经元病病理所见哪个部位病变最显著最常受累（）
A.脊髓前根
B.脑干运动神经根
C.脊髓下部皮质脊髓束
D.脑干下部皮质脑干束
E.颈髓前角细胞变性
159、单项选择题 男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。 对于该患者，首先要做的辅助检查是（）
A.腰椎穿刺
B.胸椎X线平片
C.脊髓造影
D.肌电图
E.诱发电位
160、多项选择题 颈椎间盘突出的临床表现包括（）
A.好发于中、老年人
B.单侧或双侧上肢疼痛
C.手或前臂轻度肌肉萎缩
D.颈椎X线片示颈椎生理弯曲消失及骨质增生
E.颈椎MRI示椎间盘突出、椎间孔狭窄
161、单项选择题 女性，24岁。劳累后出现胸背痛11天，两下肢麻木，无力，小便失禁1天。体检：两下肢肌力0度，两侧下肢腱反射消失，病理征（-），胸4以下深浅感觉消失，患者留置导尿管。应首先考虑的诊断（）
A.格林-巴利综合征
B.多发性硬化
C.运动神经元疾病
D.急性脊髓炎
E.亚急性脊髓炎
162、单项选择题 患者，男性，52岁，半个月前开始出现双下肢麻木无力，解小便困难，无棘突压痛。后逐渐向上进展。查体：脐以下痛觉减退，触觉存在。正确的诊断是（）
A.定位在T8平面
B.定位在T12平面
C.髓内占位可能性大
D.髓外硬膜内病变可能性大
E.硬膜外病变可能性大
163、多项选择题 关于“感觉传导束”，叙述正确的有（）
A.感觉神经传导通路均由三级神经元组成
B.脊髓丘脑束负责传导浅感觉
C.薄束、楔束负责传导深感觉
D.薄束排列在外，楔束排列在内
E.不同感觉传导束第二级神经元交叉部位不同
164、单项选择题
C8～T1侧角损害会产生同侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小及面部出汗减少，称为（）
A.Beevor征
B.Horner征
C.Gowner征
D.Macewen征
E.Hoffmann征
165、单项选择题 患者男，35岁，腰背痛10个月，加重伴双下肢麻木、无力2个月，进行性发展，麻木由下肢向上发展，近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高，肌力3级，剑突以下感觉减退，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。 该患者临床应首先考虑（）
A.格林-巴利综合征
B.横贯性脊髓炎
C.脊髓血管畸形并出血
D.脊髓外占位性病变
E.髓内肿瘤
166、单项选择题 脊神经的组成，哪项是错误的（）
A.腰段5对
B.胸段9对
C.尾段1对
D.骶段5对
E.颈段8对
167、单项选择题 脊髓空洞症临床诊断时，一般不需与哪项鉴别（）
A.髓内肿瘤
B.运动神经元病
C.脑干肿瘤
D.Anold-Chiari畸形
E.基底节出血
168、多项选择题 关于脊髓的血液循环，叙述正确的有（）
A.前动脉起源于椎动脉，供应脊髓前1/3区域的血液
B.后动脉起源于椎动脉，供应脊髓后1/3区域的血液
C.前动脉起源于甲状腺动脉，供应脊髓中1/3区域的血液
D.根动脉分出根前动脉与根后动脉，与脊髓前、后动脉吻合
E.上胸段血管细小容易发生缺血
169、单项选择题 男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。 体检最应注意的是（）
A.肌力
B.肌张力
C.感觉障碍分布
D.病理反射
E.生理反射
170、单项选择题
脊髓亚急性联合变性的病因（）
A.叶酸缺乏
B.恶性贫血
C.维生素B12缺乏
D.胃肠道疾病
E.髓鞘形成障碍
171、单项选择题 以下临床表现为髓内病变所致的是（）
A.感觉障碍为传导束性，一侧开始
B.痛温觉障碍自下向上发腱
C.脑脊液蛋白增高明显
D.早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩
E.早期根痛剧烈，部位明显
172、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 关于本病的处理，以下哪项是正确的（）
A.为进一步明确诊断行CT或MRI检查
B.给予神经营养药物
C.给予维生素药物
D.即刻手术治疗
E.只进行康复治疗
173、单项选择题 男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。 此患者首先要做的辅助检查（）
A.腰椎穿刺
B.胸椎MRI
C.脊髓造影
D.肌电图
E.诱发电位
174、单项选择题 除吉兰-巴雷综合征（GBS）外，下列哪种疾病还可导致脑脊液蛋白-细胞分离现象（）
A.脊髓压迫症
B.化脓性脑膜炎
C.急性脊髓炎
D.多发性硬化
E.病毒性脑炎
175、单项选择题 脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中哪项是不正确的（）
A.根性疼痛明显
B.病程缓慢进展
C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常
D.晚期出现括约肌功能障碍
E.痛温觉和运动障碍由上向下发展
176、单项选择题 男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。 ［假设信息］若考虑给该患者进行腰椎穿刺和压颈试验，正确的认识是（）
A.需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻
B.需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C.不应进行，穿刺后症状有加重的危险性
D.应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针
E.应予进行，放脑脊液不超过5ml
177、单项选择题 脊髓压迫症髓外硬膜内病变不正确的是（）
A.锥体束征不明显
B.根痛常见
C.传导束性感觉障碍
D.脊髓半切综合征可有
E.椎管梗阻较早出现
178、单项选择题 脊髓一侧锥体束受压可出现（）
A.肌张力减低
B.腱反射消失
C.腹壁反射消失
D.肌萎缩
E.肌束震颤
179、单项选择题 在脊髓压迫症的症状中，对判定病变水平最有价值的症状或体征是（）
A.肢体瘫痪
B.病理反射阳性
C.括约肌障碍
D.根性症状
E.感觉障碍
180、单项选择题
男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力Ⅳ度，左侧巴氏征（±）。该病人首先需要的辅助检查是（）
A.维生素B12浓度测定
B.头颅CT检查
C.颈髓磁共振检查
D.腰穿检查脑脊液
E.椎管内造影
181、单项选择题 中年男性患者，慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体：脑神经和上肢正常，双下肢肌力3～4级，左侧重于右侧；剑突下痛、温觉明显减退，双下肢深感觉减退，膝和跟腱反射亢进，双侧病理征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05g/L，余正常，该患者的可能诊断（）
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.多发性硬化
D.颈椎病
E.重症肌无力
182、单项选择题 男性患者，35岁，平素体健。先有低热（37.6℃）及全身不适3天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全瘫痪和大、小便排出困难。查体：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧Babinski征阴性，乳头水平以下痛触觉消失且无汗。腰椎穿刺脑脊液正常，椎管通畅。诊断应是（）
A.急性多发性神经根神经炎
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓前角灰质炎
E.脊髓出血
183、单项选择题 男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。 若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是（）
A.早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出
B.早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能
C.早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性
D.早期解除脊髓压迫，防止并发症
E.早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫
184、单项选择题 感觉分离是指（）
A.同一部位痛觉存在而温度觉消失
B.同一部位深感觉存在而触觉消失
C.一侧深感觉存在而对侧深感觉消失
D.同一部位深感觉存在而痛温度觉消失
E.同一部位温觉存在而痛觉消失
185、单项选择题
女患，54岁，1年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，5个月前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展。查体：右上肢肌力4级，肌张力减低，腱反射（++++）；右下肢肌力3-4级，肌张力增强，腱反射（++++）。右上肢关节位置觉和音叉振动觉消失，左T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在（）
A.左侧颈膨大及上胸髓
B.右侧颈膨大及上胸髓
C.双侧颈膨大
D.左侧颈膨大
E.右侧颈膨大
186、单项选择题 急性脊髓炎的治疗在急性期最应该采用（）
A.大量维生素
B.激素
C.中药
D.抗生素
E.血管扩张药物
187、多项选择题 患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。 可选的治疗包括（）
A.B族维生素
B.叶酸
C.铁剂
D.激素
E.神经营养因子
F.输血
188、单项选择题 男性，25岁。突发四肢乏力1天，双下肢明显，发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常，最可能的诊断为（）
A.急性脊髓炎
B.急性多发性神经根炎
C.脊髓肿瘤
D.周期性瘫痪
E.颈椎病
189、单项选择题 患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。 首先考虑的诊断是（）
A.脊髓亚急性联合变性
B.脊髓压迫症
C.急性脊髓炎
D.脊柱结核
E.颈椎病
F.脊髓空洞症
190、单项选择题 患者男，40岁，因“双下肢进行性瘫痪，伴排尿障碍1d”来诊。发病前有低热不适，数小时内症状迅速出现。查体：剑突以下深、浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪；尿潴留。 双下肢运动障碍的原因是（）
A.下运动神经元损害
B.脊髓总体反射
C.脊髓休克
D.布朗-塞卡尔综合征（Brown-SequardsyndromE.
E.脊髓前角综合征
191、单项选择题 关于急性脊髓炎的表述错误的是（）
A.散发，多见于青壮年
B.病前可有发热、上呼吸道感染症状
C.可先出现病灶相应部位根痛及束带感
D.急性发生脊髓横贯损害症状
E.早期通常不出现脊髓休克现象
192、单项选择题 肱二头肌质反射减弱或消失，而肱三头肌反射正常提示病变部位为（）
A.C3或C4
B.C5或C6
C.C3或C2
D.C1或C2
E.C4或C5
193、单项选择题 患者男，35岁，腰背痛10个月，加重伴双下肢麻木、无力2个月，进行性发展，麻木由下肢向上发展，近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高，肌力3级，剑突以下感觉减退，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。 对该患者的治疗应首选（）
A.手术尽快去除压迫治疗
B.应用B族维生素
C.应用神经保护剂
D.康复及功能锻炼
E.临床观察
194、单项选择题 女性患者，50岁，脐右侧阵发性疼痛8个月，右侧下肢无力4个月。查体：右侧下肢肌力3级，腱反射亢进，左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右侧Babinski征阳性。病变水平在（）
A.脊髓右半侧T10平面
B.脊髓左半侧T10平面
C.脊髓右半侧T12平面
D.脊髓左半侧T12平面
E.脊髓L1横贯性损害
195、单项选择题 急性脊髓炎和周期性麻痹的鉴别点为（）
A.是否有四肢瘫痪
B.是否有腱反射消失
C.是否有病理征
D.是否有传导束性感觉障碍
E.是否有肌张力降低
196、单项选择题 急性脊髓炎的治疗红急性期最应该采用（）
A.中药
B.抗生素
C.激素
D.大量维生素
E.血管扩张药物
197、单项选择题 急性脊髓炎中，下列哪项不正确（）
A.为急性非特异性炎症
B.多数为横贯性损害
C.病损水平以下感觉缺损
D.常伴有大小便功能障碍
E.病变部位以颈段多见
198、多项选择题 胸段脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）（）
A.病变同侧下肢弛缓性瘫痪
B.病变同侧下肢病理征阳性
C.病变同侧下肢肌张力增高
D.病变同侧传导束型痛温觉障碍
E.病变对侧传导束型痛温觉障碍
199、单项选择题 下列哪一项不是慢性脊髓压迫症的临床特点（）
A.病情缓慢进展
B.肌张力减低
C.脑脊液蛋白增高
D.椎管内有阻塞现象
E.脊髓造影可证实
200、单项选择题 男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月，排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg／L（300mg／dl），白细胞数正常。 为明确诊断，该病人首选辅助检查（）
A.肌电图
B.胸椎X线正侧位摄片
C.脊髓胸段MRI
D.脊柱同位素扫描
E.脊髓根动脉DSA