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1、单项选择题 旋覆代赭汤的主治证病机是()
A.胃气虚弱,痰浊内阻
B.脾虚气滞,寒热互结
C.脾胃虚寒,胃失和降
D.胃虚气逆,痰气互结
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
2、问答题 试述《伤寒论》中小柴胡汤的加减法及其意义。
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本题答案:①大柴胡汤是小柴胡汤去人参甘草加芍药枳实(意义见上)②
本题解析:试题答案①大柴胡汤是小柴胡汤去人参甘草加芍药枳实(意义见上)②柴胡桂枝汤是小柴胡汤与桂枝汤各半,主治少阳兼太阳病未罢之轻证,见发热恶寒节支烦疼微呕,心下支结,意为枢转少阳兼解表③柴胡加芒硝汤为小柴胡加芒硝,治少阳兼阳明潮热之证,见胸胁满而呕,日晡所发潮热④柴胡桂枝干姜汤为小柴胡去半夏、人参、大枣、生姜加桂枝、干姜、栝楼根、牡蛎,主治少阳兼痰饮内结证。见小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热心烦胸胁满微结,枢转少阳兼温化痰饮⑤柴胡加龙骨牡蛎汤为小柴胡去甘草加龙骨、牡蛎、铅丹、大黄、茯苓、桂枝,主治伤寒下后复惊谵语证,见胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧,为枢转少阳,镇静安神
3、单项选择题 黄连阿胶汤证的“心中烦,心不得卧”的机理是()
A.肾阴不足,热扰胸膈
B.肾水亏于下,心火亢于上
C.肾阴不足,气血双亏,复被邪扰
D.阴虚内热
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本题答案:B
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4、问答题 何谓结胸?《伤寒论》对结胸证是如何辨治的?
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本题答案:结胸是太阳病的主要变证之一。此证多由太阳病失治,或误下
本题解析:试题答案结胸是太阳病的主要变证之一。此证多由太阳病失治,或误下后邪气内陷,与痰浊水饮等实邪结聚于胸膈所致;临床以胸膈胃脘部疼痛为主症。《伤寒论》根据内陷邪气寒热性质之不同,将其分为热实结胸和寒实结胸两大类型辨治。
(1)热实结胸证:因太阳病表邪内陷化热,与痰浊水饮结聚于胸膈所致。又根据邪热结聚之轻重、病势之缓急、病变范围之大小等,将其分为三个方证辨治。
①大陷胸汤证:见于134、135、136、137条。此因邪热内陷与水饮结聚于胸膈所致,由于邪结较重、病位较大者,故称为大结胸证。临床以膈内拒痛,心下痛、按之石硬,甚则从心下至少腹硬满而痛不可近,短气躁烦,心中懊憹,但头汗出,不大便,或日晡所小有潮热,舌上燥而渴、舌红苔黄腻,脉沉紧或沉迟等为辨证要点。治用大陷胸汤,方中甘遂辛苦性寒,峻逐水饮,泻热开结;大黄苦寒,泻热攻下荡实;芒硝咸寒,软坚散结而泻热。三药相配,共奏泻热逐水开结之功。
②大陷胸丸证:见于131条“结胸者,项亦强,如柔痓状,下之则和,宜大陷胸丸。”此为水热结聚于胸膈但病位偏上、肺气壅遏较甚所致。临床以膈内拒痛,心下硬满疼痛拒按,身热头汗出,并见胸中憋闷、喘促气急、呼吸不利,以致端坐抬头、项背强直、俯仰困难而如柔痉状,舌红苔黄腻,脉沉紧等为辨证要点。治以大陷胸丸泻热逐水开结,泻肺降气平喘。此方即大陷胸汤加葶苈子、杏仁、白蜜而成。方中大陷胸汤泻热荡实,逐水开结;葶苈子泻肺行水,降气平喘;杏仁宣降肺气,助葶苈子之用;白蜜顾护正气,缓和药力。该方药力虽峻猛,但每服量较小,且用加蜜煮丸法,故属于峻药缓攻之剂,适用于热实结胸病位病势偏上或正气较弱者。
③小陷胸汤证:见于138条“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”此因邪热内陷与痰浊内结于胸膈所致,由于邪结较轻浅、病位比较局限,病势亦较轻缓,故称为小结胸证。临床以胸膈满闷或疼痛,心下痞硬、按之则痛,或伴咳嗽,咯痰黄稠,舌红苔黄腻,脉浮滑等为辨证要点。治以小陷胸汤,方中瓜蒌实甘寒滑利,清热化痰,理气宽胸;黄连清泄胸胃之热,半夏化痰降逆,消痞散结。三味相配,共奏清热化痰,散结宽胸之功。
(2)寒实结胸证:见于141条“寒实结胸,无热证者,与三物小白散。”此由寒邪内陷,与痰浊水饮结聚于胸膈胃脘所致。临床以胸膈满闷疼痛,心下硬满而痛,甚则连及少腹,无热怯冷、便闭尿清,舌淡苔白滑,脉沉紧或迟等为辨证要点。治以三物小白散。此方由巴豆、贝母、桔梗三味药组成,因其药色皆白,用量很小,取散剂,故名“三物小白散”。巴豆峻下冷积寒饮,破其凝坚;贝母化痰解郁开结,以助巴豆之用;桔梗宣肺理气化痰,又载药上行于胸膈。三药相配,共奏温寒逐水,祛痰开结之功。
5、单项选择题 小建中汤证中,心中悸而烦的机理是()
A.心之阴阳两虚,血气不足
B.中焦阳虚,水饮上逆
C.脾胃虚弱,水停心下
D.心脾不足,气血双亏,复被邪扰
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本题答案:D
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6、名词解释 荣气和
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本题答案:荣气,即营气。和,平和,即正常。荣气和,即营气未受邪
本题解析:试题答案荣气,即营气。和,平和,即正常。荣气和,即营气未受邪
7、名词解释 翕翕发热
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本题答案:形容热轻浅
本题解析:试题答案形容热轻浅
8、名词解释 汗出濈濈然
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本题答案:濈,水外流;汗出濈濈然,是汗出连绵不断的意思
本题解析:试题答案濈,水外流;汗出濈濈然,是汗出连绵不断的意思
9、问答题 何谓阳明病?阳明病来路有哪些?“胃家实”的含义是什么?
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本题答案:阳明病是外感病过程中,邪气波及阳明所属的经络脏腑,正邪
本题解析:试题答案阳明病是外感病过程中,邪气波及阳明所属的经络脏腑,正邪相争剧烈、邪热极盛的病理阶段。阳明病一般位于外感病的中期,性质属里、热、实证。
阳明病的病因来路有两个方面:一是由它经传来。例如太阳病失治或误治,伤津化燥而转属阳明,即所谓“太阳阳明”者;或少阳病失治或误治,伤津化燥而转成阳明病,即所谓“少阳阳明”者;或三阴病寒证,过用温燥阳药,阳复太过,或少阴热化证伤津化燥皆可转属阳明。二是阳明本经自病。素体阳盛,或兼宿食内停,外邪可直犯阳明而发病,即所谓“正阳阳明”者。
“阳明之为病,胃家实是也。”本条以病位、病机作为阳明病的提纲。胃家,概指病位。具体包括阳明所属的经络脏腑,如《灵枢•本输》:“大肠小肠,皆属于胃。”实,指病变性质。指邪气盛,正气不衰,邪正相争剧烈,呈现一派亢奋的病理状态。阳明主燥,为多气多血之经,邪入阳明,胃肠功能失常,邪从燥化,燥热亢盛,津液耗伤,病变以燥热里实为特征。阳明病经证与腑实证均属燥热里实之证,皆为邪气盛实,故仲景以“胃家实”作为阳明病提纲。
10、判断题 若发现运转中的滚动轴承温度大于70℃时,马上作停车处理。
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本题答案:错
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11、单项选择题 “阴筋”是指:()
A.厥阴肝经之脉
B.三阴经经脉
C.分布于腹部的经脉
D.生殖器官
E.以上都不是
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本题答案:D
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12、名词解释 下厥上竭
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本题答案:因阳气虚于下而厥逆,故称下厥;因阴血出于上而耗竭,故称
本题解析:试题答案因阳气虚于下而厥逆,故称下厥;因阴血出于上而耗竭,故称上竭
13、名词解释 淅淅恶风
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本题答案:形容恶风之状;淅淅:冷水洒身之感
本题解析:试题答案形容恶风之状;淅淅:冷水洒身之感
14、名词解释 苦酒
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本题答案:米醋
本题解析:试题答案米醋
15、单项选择题 能反映少阴病病理特征的脉证是()
A.欲吐不吐,心烦但欲寐
B.下利便脓血
C.下利清谷,里寒外热,脉微欲绝
D.脉微细,但欲寐
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本题答案:D
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16、问答题 大青龙汤证与小青龙汤证有何异同?
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本题答案:大青龙汤证和小青龙汤证分别见于《伤寒论》38、39,4
本题解析:试题答案大青龙汤证和小青龙汤证分别见于《伤寒论》38、39,40、41条。二者都是表里同病,但表证相同而里证不同,其临床表现、病机及治法用药有同有异。兹辨析如下:
大青龙汤证是表寒里热。多见于平素阳旺里热之体、复感风寒;或由伤寒表实当汗失汗,寒束阳郁化热所致。临床除见“脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出”等伤寒表实证外,尚伴有烦躁、口渴、尿黄等里热见症。治以大青龙汤发汗解表、清解里热。此方是在麻黄汤的基础上,加石膏、生姜、大枣而成。因其风寒外束、卫阳遏闭较重,故倍用麻黄、配桂枝、生姜辛温发汗、开腠理而散风寒;石膏辛甘大寒,清热除烦,此属解表清里之剂。
小青龙汤证是表里皆寒。多见于平素寒饮伏留之体、复感风寒,新感引动伏饮而表里同病者。临床除见“脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出”等伤寒表实证外,尚伴有气喘胸闷、咳嗽痰多稀白、口淡不渴、小便清长等里寒饮邪犯肺见症。小青龙汤是在麻黄汤的基础上,加细辛、干姜、半夏、五味子、芍药等而成。方中麻黄、桂枝、细辛辛温发汗,解表散风寒,细辛、干姜、半夏、五味子温肺化饮、平喘止咳。此属解表温里之剂。
大、小青龙汤证皆为伤寒表实兼里证;风寒束表,卫阳被遏,营阴郁滞,经气来源:www.91exam.org不利是共同病机;恶风寒发热,头身疼痛,无汗、脉浮紧等是临床共同见症。表证相同而里证各异,且各有侧重。大青龙汤证属表寒里热、即所谓“寒包火”,且表寒较重;小青龙汤证属表里皆寒、新旧同病,且里证比较突出。治疗虽同属表里双解,均以麻黄汤为基础化裁辛温解表。但前者解表清里、重用麻黄以发汗解表为主,后者解表温里,重在温肺化饮。
17、名词解释 息高
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本题答案:息指呼吸,息高是指吸气不能下达,呼吸浅表,为肾不纳气的
本题解析:试题答案息指呼吸,息高是指吸气不能下达,呼吸浅表,为肾不纳气的表现
18、单项选择题 桂枝汤服法中指出,服药后,“啜热稀粥”,其意在()
A.助药力以发汗,以散风寒之邪
B.防止发汗太过,以伤阴液
C.防止发汗太过,以伤阳气
D.补脾气以助运化
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本题答案:A
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19、单项选择题 附子汤证的主要病机是()
A.肾阳亏虚,水气泛滥
B.下元亏虚,气化不利
C.脾肾阳虚,关门不利
D.肾阳虚衰,寒湿浸渍
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本题答案:D
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20、单项选择题 原文填空:“阳明病,胸胁硬满,不大便而呕,舌上白胎者,()。”
A.可与小承气汤
B.可与大陷胸丸
C.可与小柴胡汤
D.可与大柴胡汤
E.可与吴茱萸汤
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本题答案:C
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21、问答题 黄连阿胶汤证与栀子豉证有何异同?
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本题答案:黄连阿胶汤证、栀子豉汤证皆属热证,都可见热扰心神不安之
本题解析:试题答案黄连阿胶汤证、栀子豉汤证皆属热证,都可见热扰心神不安之心中烦,不得眠(卧),舌红,脉数等症;治疗都属清热法。但二证的病因病机、临床特征不同,治法、用药各异。辨析如下:
①黄连阿胶汤证:见于303条。多由素体心肾阴虚,邪入少阴伤阴化热,或患阳热病伤耗少阴阴精所致。肾水下亏,水火不济,而少阴阴虚火旺,心肾不交是其病机。临床以心中烦,不得卧(眠),咽干口燥,手足心烦热,舌红少苔,脉细数等为辨证要点。故治用黄连阿胶汤滋阴降火,交通心肾。药用黄连、黄芩苦寒泻有余,清降上亢之心火,使火降神安则心烦自止;阿胶、鸡子黄、芍药补不足,滋补肾水;共奏清泻心火,滋补肾水,交通心肾,除烦安神之效。
②栀子豉汤证:见于76~78、221、228、375条。多由表证失治误治、邪气化热入里郁于胸膈,或阳明无形之热邪内郁胸膈,或热利后余热未尽、留扰胸膈所致。总之,以无形之热邪郁扰胸膈为病机。临床以虚烦不得眠,剧者必心中懊恼,反复颠倒,胸中窒,心中结痛,身热,舌苔黄,脉数等为辨证要点。故治用栀子豉汤清宣郁热。此方药仅两味,栀子苦寒体轻上浮,既清透心肺胸膈之热,解郁除烦,又清泻三焦之火导热下行,为君药;豆豉味薄气寒,既透表宣郁解热,又和降胃气,助栀子之用,为臣药。两药相配,清中有宣,宣中有降,共奏清宣胸膈郁热之效,使热清郁伸,则心烦自除。
22、问答题 少阴寒化证具体有哪几种证型?其证候、治法、代表方剂是什么?
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本题答案:寒化证是少阴病的主要病变类型。多由少阴心肾阳气素虚而邪
本题解析:试题答案寒化证是少阴病的主要病变类型。多由少阴心肾阳气素虚而邪入少阴从阴化寒;或因他病(如三阳病,太阴病等)误治失治损伤少阴阳气,而邪入少阴所致。临床又根据阳虚程度及兼夹邪气之异,分为以下六个证型:
①阳衰阴盛证:见于323、324、353、354、389等条。由少阴阳气衰微,阴寒内盛所致。临床以无热畏寒,精神萎靡,身蜷而卧,呕吐、下利清谷、自利而渴,小便清长,甚则四肢厥逆,舌淡苔白,脉沉微等为辨证要点。治疗用四逆汤回阳救逆。
②阴盛格阳于外证:见于317等条。由少阴阳气极虚,阴寒极盛,格拒虚阳浮越于外所致。临床以手足厥逆,下利清谷,身反不恶寒(有发热),舌质淡、苔白或黑润,脉沉微欲绝为辨证要点。此即里真寒而外假热证,治疗用通脉四逆汤破阴回阳,通达内外。
③阴盛格阳于上证:见于314、315条。由少阴阳气衰微,阴寒极盛于内,格拒虚阳浮越于上所致。临床以手足厥逆,下利清谷,面色赤(两颧嫩红如妆、游移不定),舌淡苔白或黑润,脉沉微为辨证要点。此即里真寒而上假热证。治疗用白通汤破阴回阳,宣通上下。若服阳药后发生格拒,而干呕心烦,厥逆无脉者,予白通加猪胆汁汤破阴回阳,咸寒反佐益阴。
④阳虚寒湿身痛证:见于304、305条。由少阴阳虚,寒湿内盛,留滞于筋脉骨节所致。临床以背恶寒,手足寒,身体痛,骨节痛,舌淡苔白,脉沉紧为辨证要点。予以附子汤温阳散寒,除湿止痛;同时还可配合温灸法。
⑤阳虚水泛证:见于316条。由少阴阳虚,失于温化,水气内停外泛所致。临床以身体浮肿,小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或头眩心悸,身目闰动舌淡胖、苔白滑,脉沉或微细为辨证要点。治以真武汤温阳利水。
⑥阳虚滑脱不禁证:见于306、307条。由少阴阳虚,失于温摄,大肠不固,滑脱不禁所致。临床以泄利稀薄,滑脱不禁,或便下脓血暗淡,腹中隐隐作痛,畏寒怯冷,口淡不渴,小便不利,舌淡苔白,脉沉微弱等为辨证要点。治以桃花汤温阳涩肠,固脱止利。
23、问答题 《伤寒论》330条云“诸四逆厥者不可下之”,而335条又云“厥应下之”,两条是否矛盾?为什么?
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本题答案:330条提出“诸四逆厥者,不可下之&rdq
本题解析:试题答案330条提出“诸四逆厥者,不可下之”;335条又指出“厥应下之”。从字面看两条似乎矛盾,然究其实质并不矛盾。盖两条所指的对象不同,是针对虚寒、实热两种不同性质厥证提出的治疗禁忌和治疗大法。
330条指出虚寒厥证的治疗禁忌。“诸四逆厥者”与“虚家亦然”当相互印证。“诸四逆厥者”是指虚寒厥证而言,并非泛指一切厥证。“虚者补之”、“寒者温之”,温补法是虚寒厥证的治疗大法。若属阳衰阴盛者,当以破阴散寒、回阳救逆法治之;属血虚寒凝者,当以养血散寒、温通经脉治之,而禁用寒凉清热攻下法。所谓“不可下之”,非专指攻下法,也应包括清法在内的一切攻伐伤正之剂。补虚泻实是中医治病用药的基本原则,一切因虚(气虚、血虚、阳虚、阴虚等)所致的证候,无论有无厥逆,都不可妄用攻伐之剂,以免犯“虚虚”之戒。故仲景特别强调“虚家亦然”。
335条则指出热厥的治疗大法。“厥应下之”。这里的“厥”是指热厥证而言,热伏阳郁是其病机。“治病必求其本”,热厥属里真热而外假寒的证候,治疗当以祛除里热为目的,故曰“厥应下之”。“下之”应包括清解、寒下等法,而非专指攻下。无形邪热伏郁成厥者,宜用白虎汤类方辛寒清解里热;有形燥热内结,遏郁气机成厥者,又宜承气汤类方苦寒攻下,泻热荡实。
总之,“厥应下之”、厥“不可下之”,是针对不同性质厥证提出的治疗法则和治疗禁忌,两者并不矛盾。两条互相补充,充分体现了《伤寒论》审证求因,辨证论治的精神。
24、单项选择题 根据原文,下列证候除哪项外,均可在大陷胸汤证中出现()
A.从心下至少腹硬滿而痛不可近
B.日晡所小有潮热
C.脉浮滑
D.不大便五六日
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
25、名词解释 郁冒
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本题答案:头昏目眩如物覆蒙
本题解析:试题答案头昏目眩如物覆蒙
26、问答题 桂枝加葛根汤,葛根汤均有项背强几几,病机如何区分?
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本题答案:桂枝加葛根汤中,因太阳经脉循行于项背部,风寒外束,太阳经脉阻
本题解析:试题答案桂枝加葛根汤中,因太阳经脉循行于项背部,风寒外束,太阳经脉阻滞经气不利,津液不布,筋脉失养而成项背强几几,并见汗出恶风者。而葛根汤中,因寒怯凝敛,经气不利,津液失布,故项背部肌肉失于濡养,而见项背强几几,并见无汗恶风
27、问答题 桂枝加葛根汤证与葛根汤证皆以“太阳病,项背强几几”为主症,临床应如何区别?
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本题答案:桂枝加葛根汤证与葛根汤证分别见于《伤寒论》14和31、
本题解析:试题答案桂枝加葛根汤证与葛根汤证分别见于《伤寒论》14和31、32条。二者都以“太阳病,项背强几几”为主症;邪束太阳,经输不利是其共同的病机,治疗皆以解表升津舒经为法。但二者表证性质不同,其临床表现、病因病机及治法用药同中有异。兹辨析如下:
①桂枝加葛根汤证属太阳中风表虚兼经输不利。病因病机为风寒袭表,腠理疏松,营卫不和,经输不利。临床以恶风发热,汗出而项背强几几,脉浮缓等为辨证要点。治用桂枝加葛根汤,解肌祛风、调和营卫,升津舒经。(原书此方记载有误,当去掉麻黄)。方中用桂枝汤原方解肌祛风,调和营卫;葛根既助桂枝汤解肌祛风,又宣通经气、升阳生津,舒缓经脉之挛急。
②葛根汤证属太阳伤寒表实兼经输不利。病因病机为风寒束表,腠理闭塞,经输不利。临床以恶风寒发热,项背强几几,无汗而体痛脉浮紧等为辨证要点;此外尚可伴见下利。治用葛根汤,发汗解表,升津舒经。葛根汤方即桂枝汤再加葛根、麻黄而成,方中葛根解肌祛邪、升阳生津、舒缓经脉;麻黄、桂枝、生姜辛温发汗,解表散风寒;芍药、大枣、炙甘草敛阴和营,又酸甘化阴、缓解筋肉之挛急。
28、名词解释 但欲寐
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本题答案:精神萎靡,呈似睡非睡状态
本题解析:试题答案精神萎靡,呈似睡非睡状态
29、问答题 桂枝加厚朴杏子汤证、麻黄汤证、小青龙汤证、麻黄杏仁甘草石膏汤证皆见有喘,临床应如何区别?
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本题答案:桂枝加厚朴杏子汤证、麻黄汤证、小青龙汤证、麻黄杏仁甘草
本题解析:试题答案桂枝加厚朴杏子汤证、麻黄汤证、小青龙汤证、麻黄杏仁甘草石膏汤证皆以喘为主症,然而四证的病因病机、临床脉证、治法用方各不相同。兹辨析如下:
(1)桂枝加厚朴杏子汤证:见于《伤寒论》第18、43条。前者为太阳中风引发宿喘之证。患者素有伏饮喘疾,肺主气而外合皮毛,因外感风寒而诱发宿疾,肺寒气逆。后者为太阳病误下,表证不解,部分邪气入里犯肺,而肺寒气逆。两条成因虽有不同,但表里同病,肺寒气逆病机相同,并且都有恶风寒发热,鼻鸣干呕,汗出而喘促气急、胸满或伴咳嗽咯痰稀白,舌淡红苔白、脉浮缓等症;治以桂枝汤加厚朴杏子汤解肌疏风,调和营卫,降气平喘。
(2)麻黄汤证:见于35条。此属典型的太阳伤寒表实证,新病而无宿疾。其证以太阳伤寒表证为主,证见恶风寒发热,头痛、身痛、腰痛、骨节疼痛,无汗而喘,脉浮而阴阳紧;其喘因风寒束表,腠理闭塞,以至肺气郁闭不得宣降而致,临床以胸中满闷喘急、咳声不扬、无痰或少痰为特征。治用麻黄汤,发汗解表散寒为主,腠理开泄、汗出邪去,肺气自然宣降,则喘息随之而愈。
(3)小青龙汤证:见于40、 41条。此属太阳伤寒兼寒饮犯肺之证。“伤寒表不解”,谓风寒束表,伤寒表证仍在,必见恶风寒发热,无汗头身疼痛,脉浮紧等。“心下有水气”,谓内有伏饮,因外邪引动,而见症多端,如气喘咳嗽、口渴或不渴、下利、小便不利等等。其喘因寒饮犯肺寒而肺气上逆所致,必见喘促胸满、气逆咳嗽,呼吸困难、不能平卧,并伴咯痰稀白量多、喉间痰鸣有声,舌淡红、苔白滑等。本证因外感引发伏饮,新病而引动宿疾,内外合邪,表里同病。外寒内饮,喘咳并重,故用小青龙汤,辛温发汗、散寒解表,温肺化饮、平喘止咳而表里双解。
(4)麻黄杏仁甘草石膏汤证:见于《伤寒论》第63、162条。本证形成于太阳病发汗不当或误下之后,表邪化热入里所致;邪热壅肺,肺气闭郁,失于宣降是其病机。临床以“汗出而喘,无大热”为主症。本为肺热气逆所致之喘,故当呈呼吸困难,喘促气急,鼻翼煽动;必伴见咳嗽痰黄、胸满胸痛、口渴尿黄,舌红苔黄,脉浮数或滑数等。治以麻黄杏仁甘草石膏汤清热宣肺,降气平喘。
综上所述,四证可概括为汗出而喘与无汗而喘两类:桂枝加厚朴杏子汤证与麻黄杏仁甘草石膏汤证皆汗出而喘。但桂枝加厚朴杏子汤证之喘属内外合邪,肺寒气逆;麻黄杏仁甘草石膏汤证之喘是邪热壅肺,肺热气逆。麻黄汤证、小青龙汤证皆无汗而喘,属太阳伤寒表实证。麻黄汤证之喘由风寒束表,腠理闭塞,营阴郁滞,肺气闭郁不宣所致;小青龙汤证之喘除上述病机外,尚兼寒饮犯肺,肺寒气逆。
若从表里证来分辨,麻黄汤证、小青龙汤证、桂枝加厚朴杏子汤证皆有风寒表证,但麻黄汤证、小青龙汤证是伤寒表实无汗证,桂枝加厚朴杏子汤证是中风表虚有汗证;麻黄杏仁甘草石膏汤证则纯为里热喘证。
30、单项选择题 麻黄汤证的病机是()
A.风寒袭表,营卫失调,营阴外泄
B.风寒袭表,卫气被遏,营阴郁滞
C.风寒袭表,邪入经输,经气不利
D.风寒袭表,卫气被遏,阳郁内热
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本题答案:B
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31、单项选择题 小青龙汤用于()
A.外感风寒,内有气滞
B.外感风寒,内停水饮
C.外感风寒内有里热
D.素有痰热又感风寒
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本题答案:B
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32、问答题 少阳病的兼证有哪些?如何辨治?
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本题答案:少阳为枢、居于半表半里之位,其病容易发生兼挟。少阳病之
本题解析:试题答案少阳为枢、居于半表半里之位,其病容易发生兼挟。少阳病之兼证主要有以下几种:
①兼太阳病表证:少阳外邻太阳之表,且其病邪亦可由太阳传变而来,故两经证候常有兼挟。如146条“伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡加桂枝汤主之。”在外感风寒数日之后,邪入少阳出现有微呕、心下支结,且发热恶寒、肢节烦疼等表证仍在,故用柴胡桂枝汤和解发表兼施、表里双解。另外在96条小柴胡汤加减法云:“若不渴,外有微热者,去人参,加桂三两,温覆取微汗愈。”在典型少阳证基础上,口不渴而身有微热者,是太阳表邪未尽而少阳证已成。因病情偏于少阳,故用小柴胡汤减人参,加桂枝,且温覆取微汗以解表。
②兼阳明病里证:少阳居半表半里之位,内近阳明之里,故少阳病可兼阳明里证。少阳兼阳明里证又有以下几个方证:
大柴胡汤证:原文103、136、165等条。若临床见往来寒热,胸脋苦满,郁郁微烦、呕吐不止、心下急迫或痞硬,不大便或下利,舌红苔黄,脉弦数等。此为少阳郁热兼阳明里实之较重证,治以大柴胡汤和解少阳,通下阳明里实。
柴胡加芒硝汤证:原文103条。若少阳兼阳明里实误用丸药攻下后,大便虽呈“微利”,但燥热结实未除,少阳枢机仍不畅利,“胸胁满而呕,日晡所发潮热”等症不解。此为少阳兼阳明里实之轻证,因误下正气已虚,故先用小柴胡汤和解;仍不愈者,再以柴胡加芒硝汤和解少阳,泻热去实。
黄芩汤证及黄芩加半夏生姜汤证:原文172条。少阳郁火较重,内迫阳明大肠而见下利等症,治当以黄芩汤清热止利;若又兼少阳邪热迫于阳明胃腑而呕者,则以上方加半夏、生姜和胃降逆止呕,即为黄芩加半夏生姜汤。另外还有229、230条,首冠“阳明病”,而治疗用小柴胡汤,皆属少阳兼阳明而以少阳病为主者。
③兼水饮内结证:原文147条。少阳相火内郁,枢机不利,即可致三焦决渎失职而兼见水饮内停,亦可因脾虚中寒而罹患此证。临床见往来寒热、心烦口苦、胸胁满微结、小便不利,渴而不呕、但头汗出等。此属少阳兼水饮内结证,治用柴胡桂枝干姜汤和解少阳,温化水饮。
④兼心神逆乱证:原文107条。表证误下,损伤正气,邪入少阳,胆火内郁,弥漫三焦,扰乱心神。临床出现胸满苦满、心烦心悸、警惕谵语、小便不利、一身尽重、不可转侧等症。此属少阳郁火内盛,弥漫三焦内外,心神逆乱,虚实并见。治用柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳,通阳泻热,重镇安神。
33、名词解释 阳浮而阴竭
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本题答案:一指营卫,卫气浮盛,故称阳浮;营阴不足,故称阴弱。一指
本题解析:试题答案一指营卫,卫气浮盛,故称阳浮;营阴不足,故称阴弱。一指脉象,轻按则浮,故称阳浮;重按见弱,故称阴弱
34、单项选择题 太阳伤寒表实证见“未发热”的原因,下列哪项是正确的?()
A.卫阳不足,无力与邪抗争
B.感邪较轻
C.风寒较重,卫阳郁闭,未能及时达表抗邪
D.邪热内郁,不能外发E.以上都不是
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本题答案:C
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35、单项选择题 下列有关小柴胡汤的加减运用,错误的是()
A.胸中烦不呕去人参,半夏,加栀子、豆豉。
B.口渴去半夏,加重人参,再加瓜萎根。
C.腹中痛去黄芩,加芍药。
D.胁下痞硬去大枣加牡蛎。
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本题答案:A
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36、单项选择题 以下哪项不属于太阳中风脉证提纲()
A.恶风
B.发热
C.汗出
D.脉缓
E.头痛
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本题答案:E
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37、单项选择题 治疗外感风寒,症见恶寒发热,头痛身疼,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧,应首选()
A.桂枝汤
B.麻黄汤
C.小青龙汤
D.麻黄附子细辛汤
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本题答案:B
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38、问答题 从病机、主症及治法上比较阳明湿热发黄三方的异同。
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本题答案:茵陈蒿汤①病机:湿热发黄偏于里②主证:头汗出身无汗,一身俱黄
本题解析:试题答案茵陈蒿汤①病机:湿热发黄偏于里②主证:头汗出身无汗,一身俱黄,腹微满③治法:清热利湿退黄④方药:茵陈蒿、栀子、大黄。麻黄连轺赤小豆汤①病机:湿热发黄偏于表②主证:发黄伴发热无汗身痒③治法:邪郁偏表,宜因势利导,开鬼门以发汗散热祛湿④方药:连轺、生梓、白皮、赤小豆、甘草、大枣(潦水)。栀子柏皮汤①病机:湿热发黄热重于湿②主证:发热为主,且身、目、小便色黄③治法:清热为主,兼以燥湿④方药:柏皮、栀子、甘草
39、问答题 试分别举例说明桂枝、大黄在《伤寒论》方中的三种不同功效。
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本题答案:①桂枝:在太阳中风证中用其辛温之性,解肌祛风,在心阳虚
本题解析:试题答案①桂枝:在太阳中风证中用其辛温之性,解肌祛风,在心阳虚、奔豚证中取其温通心阳,平冲降逆之功,(桂枝加桂汤)在脾胃阳虚证中(苓桂术甘汤)取其温阳化气而藏利水之功,在桂枝附子汤中取其祛风、文通经络之功②大黄:在三承气汤中泻热去实,推陈致新,在桃核承气汤中取其活血化瘀之功,在茵陈蒿汤中除瘀热,在大黄黄连泻心汤中邪热和胃开结
40、问答题 《伤寒论》中太阴兼太阳表证有哪些证型?如何辨治?
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本题答案:《伤寒论》中太阴兼太阳表证者属表里同病,主要有以下三个
本题解析:试题答案《伤寒论》中太阴兼太阳表证者属表里同病,主要有以下三个证型:
①太阴兼太阳而偏表者:原文276条“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。”平素脾阳虚弱,具有纳差,脘腹胀满,便溏等里症;复感风寒后,又出现了恶风寒发热,头痛,汗出,脉浮等表证。此即太阴与太阳同病而病偏太阳。盖太阴病属里证,若以太阴病为主者,其脉当沉而缓弱;今脉反浮者,提示太阴里虚不甚,正气尚能达表抗邪,其病势向外,故以太阳表证为主。遵表里先后缓急治则,当以解表法治之,方宜桂枝汤。
②太阴兼太阳而偏里者:原文102条“伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。”太阳伤寒之初,当见恶寒发热,头身疼痛等症;今却又见心中悸而烦,则知此非单纯表证而兼有里证。在表证之初,未曾误治,却出现少阴心经里证,分析病机与素体脾虚,气血化源不足有关。盖太阳与少阴互为表里,太阳为外卫,心主为宫城。在少阴里虚的前提下,太阳表邪易于内陷,里虚邪扰,故致此证。此属表里同病而偏于里,故治疗不可攻表,当以治里为主。虽证见少阴心经,却宜建中补脾,益气血生化之源,以安内以攘外,方用小建中汤。
③太阴兼太阳而需表里双解者:原文163条“太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。”太阳病表证,法当发汗解表。医者失察,屡用苦寒攻下,是属误治。误下之后不仅表邪不除,而且损伤脾阳,而致此证。脾虚中寒,寒湿内盛,故下利不止,心下痞硬;表证仍在,故发热恶寒。外有表证之发热,里有虚寒之下利,故谓之“协热而利”。此乃表里同病,治宜表里双解,用桂枝人参汤温中解表。桂枝人参汤即人参汤加桂枝而成,人参汤亦即理中汤。理中汤温中散寒,健脾止利;桂枝既解肌祛风散表邪,又助干姜温阳散寒。此方虽属表里双解,但仍侧重于温脾散寒。
41、单项选择题 太阳伤寒与中风的鉴别要点,下列解答哪项是正确的?()
A.或已发热、或未发热
B.恶寒与否
C.恶风与否
D.汗出与否
E.头痛与否%
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本题答案:D
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42、单项选择题 下焦蓄血,少腹急结,小便自利,脉沉实或涩。治宜()
A.桃核承气汤
B.下瘀血汤
C.抵当汤
D.血府逐瘀汤
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本题答案:A
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43、单项选择题 “伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,……”其中“胸中有热”是指:()
A.胃中有热邪
B.膈间有热邪
C.胸中有郁热
D.腹中有热邪
E.以上都不是
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本题答案:A
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44、单项选择题 原文:“太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止……。”其中“协热而利”意指()
A.太阳与阳明合病而下利
B.太阳与少阳合病而下利
C.热结旁流之下利
D.里寒夹表热下利
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本题答案:D
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45、单项选择题 太阳病表实证和表虚证的临床区别主要是:()
A.根据恶寒、恶风
B.根据脉象,浮缓,浮紧
C.根据有汗,无汗
D.根据有热,无热
E.以上都不是
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本题答案:C
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46、名词解释 温针
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本题答案:即烧针,是针灸与艾灸合用的一种方法。操作时,将艾绒缠于
本题解析:试题答案即烧针,是针灸与艾灸合用的一种方法。操作时,将艾绒缠于针柄上点燃以使热气透入穴位
47、问答题 简述大青龙汤的病机,主症,治法,方药组成?
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本题答案:①病机:太阳伤寒兼阳郁烦躁②治法:开表发汗,清热除烦③
本题解析:试题答案①病机:太阳伤寒兼阳郁烦躁②治法:开表发汗,清热除烦③主症:,脉浮紧,恶寒发热,身疼痛,不汗出是典型的太阳伤寒证.烦躁乃寒邪郁闭过重,阳气不能宣泄,扰于胸中使然.必须表里俱实者方可使用④方要:大青龙汤倍用麻黄加生姜之麻黄汤峻猛发汗,以散表寒.石膏辛甘大寒配麻黄解表以开阳热之郁闭,清透郁热除烦.重用炙甘草,加大枣和中扶正,以资汗源,又防石膏过寒伤正中
48、单项选择题 治胃气不和,心下痞满不痛,干呕或呕吐,肠鸣下利,应首选()
A.生姜泻心汤
B.甘草泻心汤
C.黄连汤
D.半夏泻心汤
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本题答案:D
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49、填空题 坏病的治疗原则是()。
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本题答案:观其脉证,知犯何逆,随证治之。
本题解析:试题答案观其脉证,知犯何逆,随证治之。
50、单项选择题 大黄黄连泻心汤中大黄的用法哪项是正确的:()
A.先煮
B.后下
C.用麻沸汤渍之
D.与它药同煮
E.以上均不是
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本题答案:C
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51、单项选择题 桃花汤证下利的机理是()
A.脾胃虚弱,中气下陷
B.湿热郁遏,损伤肠络
C.肾气不化,水渗大肠
D.脾肾阳虚,统摄无权
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本题答案:D
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52、问答题 太阳病篇中有哪些以心下痞为主症的证候?其病机和证治有何不同?
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本题答案:痞,是指气机闭塞不畅;心下痞,指患者自觉心下胃脘部满闷
本题解析:试题答案痞,是指气机闭塞不畅;心下痞,指患者自觉心下胃脘部满闷不舒,堵塞不畅的症状。心下痞是《伤寒论》中常见的症状之一,太阳病篇出现心下痞的证候较多。概括起来,有以下四种类型:
①热痞证:包括大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证。154条“心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。”此属典型的热痞证。无形之邪热炽盛于中焦,热壅气机滞塞而致本证,故为热痞。患者自觉心下胃脘堵塞、满闷不舒,但按之柔软、不硬不痛,关脉浮盛有力而数。尚可伴见心烦口渴、吐衄出血、小便短赤、口舌生疮、口臭、舌红苔黄等阳热征象。治用大黄黄连泻心汤泄热消痞。
附子泻心汤证:154条“心下痞而复恶寒,汗出者,附子泻心汤主之。”此属热痞兼表阳虚证。无形之邪热炽盛于中焦,胃热气机壅滞而为热痞;又兼表阳亏虚,故致此证。临床在心下胃脘堵塞、满闷不舒,但按之柔软、不硬不痛等热痞证基础上,又伴见畏寒怯冷,自汗出等。治用附子泻心汤泄热消痞,扶阳固表。
②寒热错杂痞证:包括半夏泻心汤证、生姜泻心汤证、甘草泻心汤证三个方证。半夏泻心汤证:149条“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之……但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。”《金匮要略•呕吐哕下利病》篇云“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。”此属寒热错杂痞之呕利痞证。少阳证误下则损伤中阳而生寒,邪热内陷中焦,脾胃不和,升降紊乱,气机壅塞,而致此证。临床以心下痞满,按之柔软,不硬不痛为主症,伴见恶心呕吐、肠鸣下利,心烦口苦,舌淡、苔滑或黄腻,脉弦细数等。用半夏泻心汤寒热并用,消补兼施,和中降逆消痞。
生姜泻心汤证:157条“伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。”此属寒热错杂痞之水气食滞痞证。伤寒发汗不当,表证虽罢,却损伤脾胃;或其人脾胃素弱兼外感,汗之不当,亦伤中阳,皆可使邪热内陷,而寒热错杂于中焦,脾胃不和,升降紊乱,气机壅塞,形成痞证。脾虚胃弱,运化不健,水气食滞内停是本证的病机特点。故其心下痞而硬,干噫食臭,腹中肠鸣漉漉有声,下利溏薄。尚可伴见心烦口苦、或泛酸,小便不利、下肢浮肿,舌淡边有齿痕、苔白滑等症。治用生姜泻心汤寒热并用,消补兼施,和中降逆,散水消痞。
甘草泻心汤证:158条“伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。”此属寒热错杂痞之脾胃重虚、痞利俱甚证。太阳表证,屡施苦寒攻下则重伤脾胃正气,邪热乘虚内陷,寒热错杂于中焦,脾胃不和,升降紊乱,气机壅塞,形成本证。临床以心下痞硬而满,泻利频繁、日数十行,且泻下物稀薄、中有未消化之食物残渣,腹中漉漉、肠鸣有声,干呕或呕吐,心烦或嘈杂不安,舌淡边有齿痕、苔白滑或黄腻等症。治用甘草泻心汤和寒热并用,和中消痞,补虚止利治之。
③水痞证:包括五苓散证和十枣汤证。五苓散证:156条“本以下之,故心下痞,与泻心汤;痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。”表证误下,致邪气内陷,壅滞于心下而成痞证。无论是热痞,还是寒热错杂痞,用泻心汤类方治疗,属正治之法,本当有效,痞结当解。但服药后痞既未解,反见小便不利,渴而口燥、烦等症状,知其既非热痞,亦非寒热错杂之痞,而是误下后邪气循经下陷入腑,使膀胱气化失司,水饮停蓄下焦所致。水气上逆,阻障气机之升降而痞塞于心下,是为心下痞也。此属太阳蓄水之水痞。故用五苓散通阳化气行水,水气去则痞自消。
十枣汤证原文152条“太阳中风,下利,呕逆,……其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕,短气,汗出,不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。”此由水饮内停,结聚于胸胁,走窜上下,阻碍气机所致。临床以胸胁心下痞硬而满、牵引胁下疼痛为主症,伴见下利,呕逆,干呕短气,头痛汗出而不恶寒等症。此属水饮内停,癖结胸胁,流窜上下,牵连周身之悬饮水痞证,非一般的化饮利水剂所能治,故治疗用十枣汤峻逐水饮。
④虚痞证:包括旋复代赭汤证和桂枝人参汤证。旋复代赭汤证原文161条“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭石汤主之。”此由脾胃虚弱,痰气中阻所致。临床以噫气频作,久久不除为主症;伴见恶心呕吐或呃逆,心下痞硬,纳差体倦,舌淡苔白滑腻,脉缓弱或滑等症。此属胃虚痰气痞,治用旋覆代赭汤降逆和胃化痰,益气补虚。
桂枝人参汤证原文163条“太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。”太阳病误下致脾虚里寒兼表证不解所致。脾虚中寒,温运失司,寒湿中阻,气机壅塞,则下利不止,心下痞硬,伴见发热恶寒、头痛等表证。治用桂枝人参汤温中散寒止利,兼解表邪。
53、单项选择题 以下哪项不是葛根汤的药物组成:()
A.麻黄汤加葛根、生姜、大枣、芍药、去杏仁
B.大青龙汤加葛根、芍药、去石膏、杏仁
C.桂枝加葛根汤加麻黄
D.桂枝汤加麻黄、葛根
E.桂枝汤加葛根
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本题答案:E
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54、问答题 中医学是如何认识霍乱的?
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本题答案:霍乱是一种猝然发病,以上吐下泻为主要特征的急性胃肠疾病
本题解析:试题答案霍乱是一种猝然发病,以上吐下泻为主要特征的急性胃肠疾病。霍,有迅疾、急剧、骤然之意;乱即变乱、混乱之状。因其发病突然,病势急剧,顷刻之间吐泻并作,而挥霍撩乱,故名霍乱。
霍乱是中医学非常古老的疾病之一。早在《内经》中就曾多次提到该病名。如《素问•六元正纪大论》曰:“太阴所至,为中满霍乱吐下”;《灵枢•经脉篇》又云:“足太阴厥气上逆,则霍乱”;《灵枢•五乱篇》指出:“清气在阴,浊气在阳……清浊相干,乱于肠胃,则为霍乱。”可见在《内经》时代人们已经认识到霍乱是以上吐下泻为主症的胃肠疾患。
《伤寒论》继承《内经》的理论体系,列霍乱病专篇,创立了霍乱病辨证论治的方法,但略于对该病病因病机的探讨。隋•巢元方《诸病源候论》卷22有霍乱诸候,认为冷热不调,饮食不节,使人阴阳清浊之气相干,而变乱于肠胃之间,则成霍乱。唐•孙思邈也认为:“霍乱之为病也,皆因饮食”;他指出:“大凡霍乱,皆中食脍酪,饱食杂物过度,不能自裁,夜卧失覆,不善将息所致。”霍乱的发病主要由饮食不节、饮食不洁、饮食生 冷、寒热不调或感受时邪所致;脾胃损伤,升降失常,气机逆乱,清浊失位是其基本病机;浊阴不降反而上逆则呕吐,清气不升反而下趋则泻利,故以上吐下泻并作为主症。
霍乱病的分类,《诸病源候论》和《外台秘要》又根据临床见证的不同,分为干霍乱、湿霍乱两类。即病人欲吐不吐,欲泻不泻,腹中绞痛,烦闷不安,短气汗出者为干霍乱;上吐下泻,吐泻并作者为湿霍乱,而湿霍乱又有寒霍乱和热霍乱之异。根据《伤寒论•霍乱病》篇所论内容看,仲景仅论及湿霍乱中的寒霍乱证。
由于霍乱病的发生也与感受外邪有关,并可伴见头痛身疼,发热恶寒等症状,与伤寒相类似。故仲景将霍乱病篇列于伤寒六经病证之后,以资鉴别。
根据本病的临床特点,中医之霍乱似可包括西医学之食物中毒、胃肠型感冒、急性胃肠炎,以及由感染霍乱弧菌引起的肠道烈性传染病霍乱等多种急性胃肠道疾患。
55、单项选择题 “霍乱”头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者“热多”是指:()
A.内热偏盛
B.湿热较盛
C.阴虚较盛
D.热与水结较盛
E.邪在阳,表不解
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本题答案:E
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56、问答题 厥证的分类与治法。
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本题答案:①热厥—白虎汤(脉滑而厥)②寒厥&mdas
本题解析:试题答案①热厥—白虎汤(脉滑而厥)②寒厥—四逆汤(下利厥逆而恶寒)③蛔厥—乌梅丸(有吐蛔史,时烦时静,四肢厥但轻)④痰厥—瓜蒂散(手足厥冷,脉浮紧,心下满而烦,饥不能食)⑤水厥证—茯苓甘草汤(厥而心下悸)。
乌梅丸:乌梅以酸治蛔,细辛、干姜、桂枝、附子、蜀椒一者辛以刮蛔,一者兼温下寒,黄连黄柏一者苦以驱蛔,一者兼清上热,当归、人参、白蜜、米粉调补气血。
炙甘草汤:炙甘草大埔中州,以资代源,配以人参大枣补气血,麦门冬、生地、麻仁、阿胶滋阴养血,桂枝生姜温补心阳,清酒温通脉道
57、名词解释 寒格
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本题答案:指下寒与上热相格拒
本题解析:试题答案指下寒与上热相格拒
58、多项选择题 具有外散风寒,内清郁热作用的方剂是:()
A.大青龙汤
B.桂枝人参汤
C.桂枝二越婢一汤
D.黄芩汤
E.桂枝加葛根汤
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本题答案:A, C
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59、问答题 小柴胡汤证的主证、病机、治法、方药及加减法有哪些?
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本题答案:根据《伤寒论》所述,将小柴胡汤证的主证、病机、治法、方
本题解析:试题答案根据《伤寒论》所述,将小柴胡汤证的主证、病机、治法、方药及加减法概括如下:
(1)病机:邪犯少阳,正邪分争,枢机不利,胆火内郁,影响脾胃。
(2)主证:口苦,咽干,目眩,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,舌苔白或薄黄,脉弦细等。
(3)治法:和解少阳,扶正达邪
(4)方药:小柴胡汤。方中柴胡用量独重,味苦性平,气质轻清,能疏解透达少阳经中之邪热,为本方主药;黄芩苦寒味重,能清少阳胆腑之邪热而除胸腹烦满;柴、芩相配,疏解清泄少阳半表半里之邪。半夏伍生姜,辛开之中寓有降气之功,能调和脾胃,降逆止呕。人参、炙甘草、大枣甘温益气和中,扶正祛邪。全方寒温并用,升降协调,攻补兼施,共奏宣通内外、调达上下、疏利三焦、和解少阳之功。
(5)加减法:由于少阳病势不定,变化多端,故96条提出七个或然症,小柴胡汤方后针对诸多或然症提出相应加减法,示人临床须辨证用药、灵活化裁。
①胸中烦而不呕者,是邪热聚于胸膈而未犯胃腑,胃气尚和,故去人参之甘温补益,恐其助热;去半夏之辛散降逆,加瓜蒌实以清热除烦。
②若渴,是胆火内郁,津气两伤,故去温燥之半夏;重用人参以益气养阴;加瓜蒌根(天花粉)以清热生津。
③若腹中痛者,是少阳之邪横逆乘脾,故去黄芩以免苦寒伤中;加芍药于土中泻木,缓急止痛止腹痛。
④若胁下痞硬,是邪郁少阳较甚所致,故去大枣之壅补,加牡蛎以软坚散结,消滞除痞。
⑤若心下悸、小便不利者,是三焦决渎失常,水饮内停所致,故去苦寒之黄芩、以防其寒凝聚饮之弊;加茯苓淡渗利水、宁心定悸。
⑥若不渴,外有微热者,是少阳郁热未盛而兼表邪未解,故去人参之甘温壅补,以防恋邪不解;加桂枝且温覆取微汗以解表邪。
⑦若咳者,是兼肺寒气逆所致,故去人参、大枣之壅补,去生姜之辛散;加干姜温肺化饮、五味子敛肺止咳。
60、名词解释 戴阳
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本题答案:因阴寒内盛,虚阳上浮而出现两颧潮红,乃假热之像
本题解析:试题答案因阴寒内盛,虚阳上浮而出现两颧潮红,乃假热之像
61、单项选择题 麻黄升麻汤证的病机是()
A.胸膈有热,中焦有寒
B.上焦有热,下焦有寒
C.肺热脾寒
D.胃中有热,腹中有寒
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本题答案:B
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62、名词解释 将息
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本题答案:调理休息,服药后护理之法
本题解析:试题答案调理休息,服药后护理之法
63、单项选择题 三物白散的适应证是:()
A.大结胸证
B.小结胸证
C.寒实结胸证
D.痞证
E.脏结证
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本题答案:C
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64、名词解释 不了了
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本题答案:了,完结.结束,清楚之意。不了了,指病症基本已,但仍有
本题解析:试题答案了,完结.结束,清楚之意。不了了,指病症基本已,但仍有不舒适的觉
65、问答题 《伤寒论》中吴茱萸汤的运用有哪些,如何区别?
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本题答案:一为阳明病篇“食谷欲呕”,主要
本题解析:试题答案一为阳明病篇“食谷欲呕”,主要论述阳明寒证,以揭示阳明非但热实,亦有寒之变证,突出了双向辩证思维,其病机为阳明中寒,胃寒生浊,治上温胃散寒,降逆止呕。二为少阴病篇“吐利,手足逆冷,烦躁欲死”,主要从少阴病疑似证的角度,揭示少阴寒化危证鉴别诊断的辩证意义,其病机是中焦虚衰,寒浊阻塞,当温为降浊。三为厥阴病篇“干呕吐涎沫,头痛”主要论述厥阴病本证,并与厥阴热证相类比,揭示厥阴肝病寒有上逆、热有下注的逆向病机与证型。病机为肝胃虚衰,浊阴上逆,当以温肝降浊。三条所述,位置不同,但病在肝胃,阴寒内盛,浊阴上逆的病机却是一致的,而吴茱萸汤主渭肝胃,又善降浊。所以异病同治(吴茱萸、人参、生姜、大枣)
66、问答题 黄连阿胶汤的主证、病机、治则、方药组成
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本题答案:①病机:少阴热化证(多由素体阴虚,更感外邪,二三日后邪
本题解析:试题答案①病机:少阴热化证(多由素体阴虚,更感外邪,二三日后邪从热化虚火更旺)②主证:心中烦,不得卧,口干咽燥,舌红少苔,脉沉细数③治则:清阴清热④方药:黄连黄芩苦寒泻心火,阿胶芍药滋阴养血,鸡子黄为血肉之品,擅入心肾,滋养心血
67、问答题 脾约证的病机、主证、治法与方药组成。
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本题答案:①病机:胃强脾弱,脾不能为胃肠行其津液,胃肠乏津②主症
本题解析:试题答案①病机:胃强脾弱,脾不能为胃肠行其津液,胃肠乏津②主症:大便硬,小便数(津液旁渗)多日不大便亦无所苦③治法:润肠行气通便④方药:麻子仁、杏仁、芍药(润)、大黄、厚朴、枳实(泻热行气)、白蜜(缓下)
68、问答题 何谓水逆证,其产生病机是什么,如何治疗?
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本题答案:水逆是水邪停蓄于膀胱,气不化津,以致口渴引饮,饮入即吐
本题解析:试题答案水逆是水邪停蓄于膀胱,气不化津,以致口渴引饮,饮入即吐的一种症状,是蓄水重证的表现。其病机为水蓄膀胱,气化不利,水邪至下向上逆于胃,胃失和降,随入随吐,故出现水入即吐。治法:通阳化气行水,兼以解表。方药:五苓散。方用猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝
69、填空题 少阴病,(),心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。
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本题答案:自利清水,色纯青
本题解析:试题答案自利清水,色纯青
70、问答题 何为坏病?其治疗原则
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本题答案:坏病指因为失治误治使病情恶化,难以用六经正名者。治疗原
本题解析:试题答案坏病指因为失治误治使病情恶化,难以用六经正名者。治疗原则是:观其脉症,知其何犯,随证治之(临床意义:是辨证论治的原则)
71、单项选择题 哪项不是大青龙汤证的表现()
A.发热
B.无汗而喘
C.脉浮紧
D.无汗,烦躁
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本题答案:B
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72、名词解释 恍惚心乱
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本题答案:神识昏惑模糊,心中慌乱不安
本题解析:试题答案神识昏惑模糊,心中慌乱不安
73、问答题 太阴病的病机、典型证候、治法、代表方剂是什么?
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本题答案:太阴病是六经病证中期的虚寒证阶段,亦是邪气波及三阴的初
本题解析:试题答案太阴病是六经病证中期的虚寒证阶段,亦是邪气波及三阴的初始阶段。太阴病以脾阳虚弱,寒湿内盛为基本病机,属中焦虚寒证。
综合原文273条“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬”;277条“自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。当温之,宜服四逆辈”;280条“太阴为病脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。”可知太阴病的典型证候治法、代表方剂及治疗用药禁忌。其典型证候为腹满而吐,食不下,时腹自痛,自利益甚,口淡不渴,手足自温,舌淡苔白,脉缓弱等。其病机为“脏有寒”,即脾阳虚弱,寒湿内盛。其治法是“当温之”,即温中散寒,健脾燥湿;方宜“四逆辈”,即包括理中汤、四逆汤类温里散寒剂。禁用苦寒攻下,慎用寒凉阴柔之品。若误施攻下,则脾阳更虚,寒湿壅滞更甚,必致“胸下结硬”等变证。
74、名词解释 目中不了了
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本题答案:视物不清
本题解析:试题答案视物不清
75、问答题 白虎加人参汤与附子汤证两者皆出现背微恶寒,两者在病机上有何区别?
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本题答案:白虎加人参汤之背微恶寒因热结在里,阳气不能外通达于背;
本题解析:试题答案白虎加人参汤之背微恶寒因热结在里,阳气不能外通达于背;附子汤则因少阴里阳虚,寒湿阻碍,使阳气不能达于背,背部失于温养故背恶寒
76、问答题 《伤寒论》是如何辨治格阳证和戴阳证的?
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本题答案:在《伤寒论》中,涉及格阳证和戴阳证者主要有314、31
本题解析:试题答案在《伤寒论》中,涉及格阳证和戴阳证者主要有314、315、317等原文。
①格阳证:又称格阳于外证。原文317条“少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,……通脉四逆汤主之”少阴阳气衰微,阴寒极盛于内,格拒虚阳浮越于外,以至于呈现出里真寒外假热之象。其辨证要点为手足厥逆,下利清谷,身反不恶寒(暗寓有发热),舌质淡、苔白或黑润,脉沉微欲绝。此即典型的格阳证,治疗用通脉四逆汤破阴回阳,通达内外。通脉四逆汤方即四逆汤重用生附子,倍用干姜而成。生附子、干姜大辛大热,重用之则破阴散寒,回阳救逆之力更峻,还能破除阴阳格拒之势,而挽回欲脱之元阳。用之可使阳气复、阴寒散、元阳潜藏,沉微欲绝之脉搏逐渐恢复是见效的标志,故名通脉四逆汤。
②戴阳证:又称格阳于上证。原文314、315条“少阴病,下利,白通汤主之”;“少阴病,下利脉微者,与白通汤……。”少阴阳气衰微,阴寒极盛于内,格拒虚阳浮越于上,以至于呈现出里真寒而上假热的之象。其辨证要点为手足厥逆,下利清谷,舌淡苔白或黑润,脉沉微。联系317条加减法“面色赤者,加葱九莖”,本证必见面色赤(两颧嫩红如妆、游移不定)。此即典型的戴阳证,治疗用白通汤破阴回阳,宣通上下。白通汤由附子、干姜、葱白三味组成。就其基础方来看,是四逆汤去甘草、减少干姜加葱白而成。方中附子补下焦之阳以治其本,干姜温中焦之阳以通上下,二味相合,破阴散寒,回阳救逆;葱白辛温走窜,宣通上下气机,使被格拒上浮之虚阳得以下潜。
总之,格阳证和戴阳证都是少阴寒化证中的极危重证型,皆以少阴阳气大衰,阴寒极盛于内,迫使虚阳外越为基本病机;临床都可见手足厥逆,下利清谷,舌淡苔白或黑润,脉沉微等里虚寒证,而以里真寒为本,外假热为标。因此都以破阴散寒、回阳救逆为治疗大法,药用附子、干姜之类破阴回阳。但格阳证是阴盛于内,格拒虚阳浮越于外,以身发热不恶寒为特征,故治用大剂附子、干姜、炙甘草破阴散寒,回阳救逆,以利虚阳返归于内。戴阳证是阴盛于内,格拒虚阳浮越于上,以面红如妆、游移不定为特征,故除用附子、干姜破阴散寒,回阳救逆外,加用辛温走窜,善于宣通上下气机之葱白,以招纳浮阳返归于下。
77、问答题 如何辨少阴寒化证的预后?
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本题答案:阳气虚衰,阴寒内盛是少阴寒化证寒化证的基本病机。故少阴
本题解析:试题答案阳气虚衰,阴寒内盛是少阴寒化证寒化证的基本病机。故少阴寒化证寒化证的预后转归,皆以少阴阳气的存亡为转机。一般是有阳气则生,无阳气则死;阳回者生,可治;阳亡者死,不可治。那么应如何判断少阴阳气的存亡盛衰呢?当以临床脉证为凭,动态观察,对比分析。
如少阴病由脉紧而转为和缓,由四肢逆厥而转为手足温暖,由无热而寒转为时自烦、身微热,由畏寒踡卧转为时自烦、欲去衣被,下利清谷逐渐停止等,都是阳气回复、阴寒消退之佳兆,主病向愈,为可治。反之,在畏寒踡卧、四肢逆厥、下利清谷的基础上,厥逆加重、下利加剧,则是阳衰阴盛,主病情恶化,预后不良。若进一步出现不烦而躁扰不安、脉伏不至、息高而呼吸浅表,或汗出淋漓,或下利虽止而头眩昏冒等,则属少阴阴寒极盛,阳气欲亡;或阴液已竭、残阳欲脱之象,此属死证无疑。
78、问答题 何为“蓄血证”《伤寒论》中见于什么病证?
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本题答案:即瘀血证,大多是素体下焦血行不畅,内有瘀滞,当太阳病不
本题解析:试题答案即瘀血证,大多是素体下焦血行不畅,内有瘀滞,当太阳病不解表热内陷,则热邪与瘀滞相搏,从而形成“热结膀胱”的下焦蓄血证。见于桃核承气汤(如狂、少腹急结)抵当汤(发狂、少腹硬满、小便自利)抵当丸(少腹满、小便利)
79、单项选择题 “心下痞”一症可见于下列除哪项之外的证候?()
A.五苓散证
B.甘草泻心汤证
C.桂枝人参汤证
D.赤石脂禹余粮汤证
E.旋复代赭汤证
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本题答案:D
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80、单项选择题 太阳中风之“脉缓”是指()
A.怠慢迟缓
B.脉沉弱
C.松驰
D.柔缓而不紧急
E.脉细弱
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本题答案:D
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81、问答题 阳明病下法禁例有哪些?
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本题答案:《伤寒论》指出阳明病下法禁例主要有:
①伤寒
本题解析:试题答案《伤寒论》指出阳明病下法禁例主要有:
①伤寒呕多,病在胃腑,病势向上者禁用攻下。见于204条。“呕多”指呕吐频繁。“有阳明证”,有三种情况:其一,太阳阳明兼病,太阳之邪未解,内干阳明胃腑,因而呕吐者,当以解表为主,兼以和胃降逆。例如33条葛根加半夏生姜汤证。其二指阳明里热,壅聚于胃脘,胃气上逆所致。其三指少阳阳明兼病,邪干胃腑,因而呕多。例如103条大柴胡汤证。上述三种情况病位偏高、病势向上,而非肠腑燥结里实,故皆不可单纯攻下。
②阳明病,病位偏上,心下硬满者禁下。见于205条。阴明病可攻下之证,为燥热结实于肠,而腑气不通。临床以腹满硬痛或绕脐痛拒按、不大便,潮热谵语等为特征。今虽为阳明病,但仅见心下硬满,且无腹部见症,说明其病位偏上,为无形邪热壅滞胃脘,而非有形燥结阻滞在肠故不可攻下。
③阳明病,经热而满面通红者禁下。见于206条。阳明病满面通红,是无形邪热炽盛于阳明经表所致。此时阳明邪热虽盛,但腑实未成,治宜用清法,禁用攻下之法。若误用攻下,必会损伤脾胃,亦使邪热内陷,造成变证。
④三阳合病而表邪未解,里实未成者禁下。见于189条。本条虽冠“阳明中风”,而从症状来看,实为三阳合病。如“发热恶寒,脉浮而紧”,是太阳表邪未解;“口苦咽干”,是邪在少阳,胆火上炎;“腹满微喘”,是邪犯阳明,热壅气滞。本证腹满微喘,虽为阳明里证表现,但无潮热、谵语、不大便等症,说明里热不盛,腑实未成,况且表证未罢,少阳证又在,故不可下。若误用下法,则表邪内陷,中焦气机不畅,而使腹满加重,津液耗损则小便难也。
⑤阳明病,胃中虚冷者禁下。见于194条。阳明病,不能食,有胃中虚冷与热结腑实之别。阳明腑实之不能食,必伴见潮热、谵语、腹满痛、不大便等症,自宜用承气汤攻下;而今之不能食,则因“胃中虚冷故也”,治宜温中健脾,而不可苦寒攻下。
上述禁下诸证,仅属举例而言,实际不限于此五种。概言之,苦寒攻下法仅适用于阳明腑实证而正气不虚者,凡不属于阳明腑实证者,皆不可攻下。
82、名词解释 旧微溏
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本题答案:指病人平大便稀溏
本题解析:试题答案指病人平大便稀溏
83、单项选择题 患者腹痛时有发,喜温喜按,按之痛减,舌淡苔白,脉细弦,治应首选()
A.理中汤
B.桂枝人参汤
C.吴茱萸汤
D.小建中汤
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本题答案:D
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84、问答题 大柴胡汤的病机、证候表现、治法、方药组成、方解。
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本题答案:①病机:邪入少阳,枢机不利,邪结偏重,偏于半里。②证候
本题解析:试题答案①病机:邪入少阳,枢机不利,邪结偏重,偏于半里。②证候表现:呕下止,心下急,郁郁微烦③治法:枢转少阳,兼开结气④方药:柴胡宣透,外散少阳之邪,黄芩清热,内清少阳之火,柴芩合用,解半表半里之邪,半夏开结气,与生姜降逆上呕,枳实芍药开心下结气(去人参甘草,因邪结为重心,免甘生中满之弊
85、问答题 麻黄汤、麻杏甘石汤、小青龙汤、桂枝加厚朴杏子汤皆可治喘,其病机及症状特点?
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本题答案:麻黄汤之喘因肺合皮毛,表闭肺气不宣所致,症见喘而无汗,
本题解析:试题答案麻黄汤之喘因肺合皮毛,表闭肺气不宣所致,症见喘而无汗,头痛发热,身疼腰痛骨节疼痛,恶风寒,苔白,脉浮紧,其病机是风寒束表,卫遏营滞,肺气失宣。麻杏甘石汤是邪热迫肺,肺气不利,逆而作喘,证见喘、咳、汗出、无大热、口渴、苔黄脉数。病机为邪热壅肺,肺失宣肃。小青龙汤因水饮内停引起肺气的肃降则喘,证见喘、干呕、发热而咳、小便不利,小腹满。病机为太阳伤寒兼水饮内停,寒饮犯肺。桂枝加厚朴杏子汤之喘乃风寒迫肺,肺气上逆,证见自汗出、发热恶寒、头痛、苔白脉浮缓,病机是素有喘疾之人中风而诱发气逆作喘,或太阳病误下邪入肺中,肺气不利作喘
86、填空题 呕而发热者,()主之。
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本题答案:小柴胡汤
本题解析:试题答案小柴胡汤
87、问答题 试述四逆散证与四逆汤证的异同。
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本题答案:两证均以四逆为主症,故两证所用主治之方均以&ldquo
本题解析:试题答案两证均以四逆为主症,故两证所用主治之方均以“四逆”名之。但两者的病机却不同。四逆散证之四逆乃阳郁气滞不达四肢所致,故称为“气郁致厥”。其证即无阳虚阴盛之虚寒证,又无阳热内郁之热证,且四逆程度较轻,治以舒畅气机,透达郁阳之法。四逆汤证之四逆乃阳衰阴盛、四肢失煦使然,且四逆程度较重,故称“寒厥”,多伴有下利清谷,欲吐不吐,恶寒蜷卧,脉沉微等症,治当回阳救逆
88、名词解释 潦水
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本题答案:指地面流动的雨水
本题解析:试题答案指地面流动的雨水
89、单项选择题 治寒湿发黄“于寒湿中求之”是指:()
A.发散寒湿
B.温下寒湿
C.发散寒邪,淡渗利湿
D.发散寒湿,补脾利湿
E.温阳祛寒,除湿
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本题答案:E
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90、单项选择题 以下证候除哪项外,均为真武汤证的主证()
A.心下悸,头眩
B.身瞤动,振掘欲擗地
C.骨节痛
D.腹痛,下利
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本题答案:C
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91、名词解释 脉阴阳俱紧
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本题答案:阴阳,此言尺.寸。脉阴阳俱紧,意为寸.关.尺三部脉呈脉
本题解析:试题答案阴阳,此言尺.寸。脉阴阳俱紧,意为寸.关.尺三部脉呈脉紧象
92、问答题 茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证、麻黄连轺赤小豆汤证皆属湿热发黄,临床应如何区别?
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本题答案:茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证、麻黄连轺赤小豆汤证同属阳黄,
本题解析:试题答案茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证、麻黄连轺赤小豆汤证同属阳黄,由阳明湿热内郁而致,临床以身目发黄鲜明,小便不利而黄,发热等为主症,治以清利湿热退黄法。然三证的病因兼挟各异,病机侧重不同、临床表现、治法、用药亦有区别。辨析如下:
①茵陈蒿汤证:见于236、260条。由湿热两盛,郁蒸于内,兼腑气壅滞所致。临床以身目发黄,色泽鲜明如橘子色,小便不利而黄,发热心烦,口渴,无汗或仅头汗出、身无汗齐颈而还,腹微满、大便秘结或不爽,舌红苔黄厚腻,脉弦数或滑数等为辨证要点。治以茵陈蒿汤。药用茵陈蒿清热利湿,疏肝利胆退黄;栀子清热除烦,清泄三焦湿热而通调水道退黄;大黄泻热导滞通腑,兼化瘀活血。三药合用,共奏清热利湿,导滞退黄之效。服药后使二便畅通,“小便当利”,“一宿腹减”,则湿热下泄,其黄自退。
②栀子柏皮汤证:见于261条。由湿热内郁,热重于湿所致。临床以身黄目俱黄、黄色鲜明,小便不利而黄,发热口渴,心烦懊恼,舌红苔黄,脉数等为辨证要点。治宜栀子柏皮汤,清解里热,除湿退黄。药用栀子清热除烦、泄三焦之热从小便而出以退黄,黄柏清热燥湿,炙甘草甘缓和中、可防栀、柏苦寒太过伤及脾胃。三味相合,使热清湿泄而黄退病愈。
③麻黄连轺赤小豆汤证:见于262条。此由湿热内蕴,兼风寒束表所致。临床以身黄目俱黄、黄色鲜明,小便不利而黄,发热恶寒、无汗身痒,舌红苔黄腻或白,脉浮等为辨证要点。用麻黄连轺赤小豆汤发汗解表散邪,清热利湿退黄。方中麻黄、生姜、杏仁辛温发汗,宣散表邪;连轺、赤小豆、梓白皮苦寒,能清热利湿退黄;炙甘草、大枣甘平和中。诸药合用,散外清内,使表里宣畅,湿热泄越则黄病可愈。
93、问答题 干姜黄芩黄连人参汤与黄连汤证有何不同?
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本题答案:干姜黄芩黄连人参汤所治为上热下寒的呕逆证,而以上热吐剧
本题解析:试题答案干姜黄芩黄连人参汤所治为上热下寒的呕逆证,而以上热吐剧为甚,故以“食入口即吐”为主要表现。故本方以苦寒清胃热为主,芩连用量重而相等,温脾通阳为辅,只用干姜一味,并兼有反佐作用,人参益中气,恢复其升降,则上热下寒之格拒可除。黄连汤证所治为上热下寒的腹痛欲吐证。其证因邪热在上,迫使胃气上逆,故欲呕吐;寒邪在腹,寒凝气滞,故腹中痛。所以其主要表现为“腹中痛,欲呕吐”。方中黄连苦寒以清上热,干姜辛来源:91考试网 91Exam.org热以温下寒,桂枝辛温既能散寒,又可交通上下之阳气,参枣草补脾胃,以复中焦升降之职,半夏辛温降逆和胃以止呕吐,全方具有清上温下,和胃降逆之功。
94、问答题 实证腹满的特征、病机是什么?
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本题答案:实证腹满的特征如论中225条所言“腹满不减
本题解析:试题答案实证腹满的特征如论中225条所言“腹满不减,减不足言。”其病机为有形之邪积滞阻结,如食积内停,燥实内结,虫积阻滞等,皆可导致腑气阻滞不通。证见腹部持续胀满,无有减轻之时,虽减也微不足道
95、名词解释 气上撞心
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本题答案:心,泛指心胸部位。气上撞心,即病人自觉有气上冲心胸部位
本题解析:试题答案心,泛指心胸部位。气上撞心,即病人自觉有气上冲心胸部位
96、名词解释 结胸
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本题答案:有形之邪结于胸膈心下,以胸脘部硬痛为主症的一种病症
本题解析:试题答案有形之邪结于胸膈心下,以胸脘部硬痛为主症的一种病症
97、名词解释 谵语
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本题答案:神志不清,胡言乱语,多声音高亢
本题解析:试题答案神志不清,胡言乱语,多声音高亢
98、名词解释 劳复
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本题答案:大病初愈,因过劳而复发。
本题解析:试题答案大病初愈,因过劳而复发。
99、单项选择题 服小青龙汤后,出现口渴的特点是:()
A.大烦渴不解
B.口渴欲少少饮
C.但欲漱水,不欲咽
D.消渴不已
E.渴欲冷饮
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本题答案:B
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100、问答题 附子汤的主证、病机、治则、方药组成
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本题答案:病机:少阴病阳虚,寒湿阻碍致背塞。主证:口中合,背恶寒
本题解析:试题答案病机:少阴病阳虚,寒湿阻碍致背塞。主证:口中合,背恶寒,体痛,手足寒,骨节痛,脉沉。治则:温阳化湿。方药:附子(炮)、白术、人参、茯苓、芍药
101、问答题 《伤寒论》阴阳易差后劳复病篇有哪些内容?学习本篇有何意义?
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本题答案:《伤寒论•阴阳易差后劳复病》篇共七条原文,按
本题解析:试题答案《伤寒论•阴阳易差后劳复病》篇共七条原文,按内容分为瘥后劳复证和瘥后遗证两节。
(1)瘥后复证,是指伤寒大病初愈,原证已基本消失,由于调摄失宜而使旧病复发,或又出现某些新病者。具体分为阴阳易、劳复、更发热、食复四证辨治。
①阴阳易是指伤寒大病初愈,正气未复,余邪未尽之际,因犯房事而使病情复发加剧者;仲景治用烧裈散导邪外出。(392条)
②劳复在大病初愈之际,因妄动强力劳作,而致病情复发者。若余热复聚,留扰胸脘,热壅气滞者,治用枳实栀子豉汤清热除烦,行气调中。(393条)
③瘥后发热大病新瘥,失于调摄,而更发热者,则当平脉辨证而施治。若脉浮,恶寒发热,其邪在表者,宜发汗解表法;若脉弦,往来寒热,其邪在半表半里者,法当和解,用小柴胡汤;若脉沉实,但热不寒,或日晡潮热者,则属阳明里实,治宜攻下。(394条)
④瘥后食复大病新瘥脾胃正气未复,若因饮食不节,强食求饱而致复发者。食复轻者不必服药,只需适当节制饮食即可;重者可予健脾消食法,如健脾丸、保和丸等方皆可相机选用。(398条)
(2)瘥后遗证:是指伤寒大病将愈或初愈,原病主要证候已减轻或消失,由于调护不当而遗留某些证候久久不除者。具体有湿热壅滞、水气内结证,脾肺虚寒喜唾证,余热未尽、气阴两伤证。
①湿热壅滞、水气内结证原文395条“大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。”伤寒大病之后,病势虽减,但仍有湿热壅滞于里,水气内结下焦不行。临床必见小便不利,腰以下肿甚,如双下肢膝、胫、足跗皆肿,按之陷而不起,或大腹肿满,或胁下痞坚,或大便不爽利,烦渴,舌苔黄腻,脉沉实有力等。此属湿热壅滞之实证水肿,祛邪务尽,遵“腰以下肿,当利小便”之原则,用牡蛎泽泻散逐水泄热,软坚散结。
②脾肺虚寒喜唾证原文396条“大病差后,喜唾,久不了了者,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。”伤寒三阴寒证虽愈,但脾肺阳气未复,不能摄津布液,则寒饮上泛,故患者时时口中泛唾痰涎稀沫,且久久不愈。必伴见口淡不渴,畏寒怯冷,小便清长,舌淡苔白滑,脉缓弱等虚寒征象。“胸上有寒”,是对本证脾肺虚寒病机的概括。该证病轻势缓,故宜理中丸温脾暖肺,散寒化饮,以取缓效;若病重者,亦可改丸为汤剂。
③余热未尽、气阴两伤证原文397条“伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。”伤寒大病后期,余热未尽,阴津元气俱伤,观其形则见神疲体倦,虚弱消瘦;闻其声则语音低怯,气短息微等,此即虚羸少气之状。又因胃之气津两伤,津伤不能润降,气虚无力和降,加之余热内扰,则胃虚气逆,故病者常有逆气上冲之温温欲吐感,亦可见噫气不除,或哕逆频频等。患者还可伴见发热或低热不退,汗出较多,心烦口渴,少寐,小便短赤,舌红少苔,脉细虚数等。总之,本证是伤寒热病后期,余热未尽,气阴两伤,胃虚气逆所致。故治宜竹叶石膏汤清热和胃,益气养阴。
仲景在伤寒六经病证治之后,专列阴阳易瘥后劳复病篇,讨论瘥后复证、瘥后遗证的辨治尤有深意,不仅开拓了外感病辨治的新领域,详述伤寒大病后诸证的具体辨证论治,对临床实践具有直接指导作用;而且提示医者临床必须重视对疾病后期的调养护理,只有将合理的调护与有效的治疗结合起来,才能增强和巩固疗效;同时还告诫患者在疾病后期,应注意慎养调摄,例如劳逸结合、节制饮食、禁忌房事、避免外邪侵袭等,才能防止瘥后劳复证和遗证的发生,而促使病体的完全康复。
102、名词解释 奔豚
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本题答案:气上冲犹如豚之奔
本题解析:试题答案气上冲犹如豚之奔
103、单项选择题 蓄水证与蓄血证比较,错误的是()
A.两者都是太阳病变证
B.前者有小便不利,后者小便自利
C.前者为病在气分,后者为病在血分
D.前者治疗先表后里,后者治疗先里后表
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本题答案:A
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104、单项选择题 阳明腑证,失下,昏不知人,气喘舌焦,首选方是:()
A.白虎汤
B.大承气汤
C.四逆汤
D.四逆加人参汤
E.白虎加人参汤
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本题答案:B
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105、问答题 &nbs p;何谓除中?《伤寒论》是如何辨别除中证的?
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本题答案:除中:中医古证候名。除,消除、去除;中,指中气、胃气。
本题解析:试题答案除中:中医古证候名。除,消除、去除;中,指中气、胃气。除中是胃气败绝,残阳消谷的危证。一般见于大病久病重证,患者临终之前精神转爽,而突然求食,食后不久病情即迅速恶化而死亡。俗称“回光返照”。
《伤寒论》论及“除中”者有332、333两条原文。张仲景主要通过仔细观察患者进食后的全身反应情况来辨别除中证。332条“伤寒始发热,六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中,食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈,恐暴热来出而复去也。后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。”伤寒久病,临床见发热六日,又出现厥冷九日,且伴有下利,此为热少厥多,阴盛阳衰之象。按此病机,患者当不能食,然而询之病人却反能食。分析能食的原因,有两种可能:一为阴盛阳衰,胃气败绝,残阳消谷之除中恶兆;一为阳复阴退,胃气渐复之佳兆。
阳气恢复和除中证的预后截然不同,临床应如何鉴别呢?仲景在此介绍可用“食以索饼”法进行试探,并须密切观察疾病的变化情况。如果患者求食迫切,进食后突然发热,但随即热又消失,手足厥逆加深、神情躁扰不安,且全身迅速衰竭而不再食,此即胃气败绝,残阳消谷的除中证无疑,预后险恶。如果进食后不发暴热而仅有微热,且厥逆渐消而手足转温,食欲渐增,精神渐佳,此为胃气仍在而渐复,“有胃气则生”,阳复有望,故病有向愈之机。
333条“伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。”此是伤寒兼里虚寒证,误用黄芩汤苦寒泄热更伤里阳而造成除中证。
总之,除中是一种反常的现象。多见于一些慢性消耗性疾病,或久病而极度衰竭之人,一向精神衰惫,不能进食或进食很少者,却突然精神好转,食欲亢奋,但在强求进食后不久即病情恶化或突然死亡。在此,张仲景提出通过观察患者进食后的全身反应情况来辨别除中(胃气败绝)的方法,具有重要的临床指导意义,值得重视。
106、多项选择题 根据《伤寒论》原文,含桂枝、芍药配伍的方剂可用于:()
A.伤寒,脉结代,心动悸
B.发汗后,其人脐下悸,欲作奔豚
C.火逆下之,因烧针烦躁者
D.太阳病,项背强几几,无汗恶风者
E.伤寒二三日,心中悸而烦者
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本题答案:D, E
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107、名词解释 心愦愦
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本题答案:愦,糊涂,昏乱。心愦愦,即形容心中烦乱不安之状
本题解析:试题答案愦,糊涂,昏乱。心愦愦,即形容心中烦乱不安之状
108、单项选择题 “太阳病,下之后,其气上冲者,可与()”。
A.桂枝汤
B.桂枝汤加桂汤
C.麻黄汤
D.桂枝加厚朴杏子汤
E.旋复代赭汤
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本题答案:A
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109、单项选择题 首次全文注解《伤寒论》的是()
A.孙思邈
B.王叔和
C.成无己
D.林亿
E.柯韵伯
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本题答案:C
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110、问答题 麻黄汤、桂枝新加汤均可治“身疼痛”,其病机特点有何不同?
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本题答案:麻黄汤中身疼痛因寒凝经脉经气不利营阴滞涩而致;桂枝新加
本题解析:试题答案麻黄汤中身疼痛因寒凝经脉经气不利营阴滞涩而致;桂枝新加汤中身疼痛则因汗后荣血虚,筋脉失养所致
111、单项选择题 以下哪项不属于太阳病提纲()
A.头痛
B.恶寒
C.项强
D.脉浮
E.身体痛
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本题答案:E
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112、单项选择题 黄连阿胶汤证与栀子豉汤证比较,错误的是()
A.两者都有心烦不得眠
B.前者属于虚烦,后者属于实烦
C.前者为阴虚火旺,火因水虚而生,后者为无形热邪扰于胸膈
D.前者滋阴泻火,后者清宣郁热
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本题答案:B
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113、单项选择题 白通汤证的病机是()
A.心肾阴虚,阳不外达
B.肾阳虚衰,阴寒内盛
C.肾阳衰微,阴盛格阳
D.寒邪直中少阴,阳郁不达
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本题答案:D
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114、名词解释 并病
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本题答案:一经症状未罢又出现另一经者,谓之并病
本题解析:试题答案一经症状未罢又出现另一经者,谓之并病
115、单项选择题 病人身大热,反欲得近衣者,属下列何证()
A.真热假寒证
B.真寒假热证
C.表寒里热证
D.寒热错杂证
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本题答案:B
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116、问答题 《伤寒论》的利水法有哪些?各自的适应证及代表方剂是什么?
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本题答案:水饮是人体内水液代谢异常而形成的病理产物,又是重要的致
本题解析:试题答案水饮是人体内水液代谢异常而形成的病理产物,又是重要的致病因素,常随其停留部位及兼挟不同,而产生多种病证。《伤寒论》六经病证中往往因挟有水饮而使病情更加复杂,或导致多种变证。因此张仲景审证求因,随证治之,灵活应用各种利水法。综合《伤寒论》对利水法的应用,可归纳为攻逐水饮法、通阳化气利水法、温阳利水法、滋阴利水法等。
(1)攻逐水饮法适用于体内水饮结聚较重,邪实而正气不衰者。
①峻逐水饮法见于152条,适用于水饮僻积胸胁之悬饮证。临床以心下痞硬胀满,牵引胸胁疼痛、咳唾呼吸辄加剧,干呕短气等为辨证要点。因水饮癖积,非峻剂不足以祛除,故十枣汤峻逐水饮。
②泻热开结逐水法见于原文131,134~137等条。适用于邪热内陷,与水饮结聚于胸隔之热实结胸重证。临床以胸隔、心下疼痛、
按之石硬,甚则从心下至少腹硬满而痛不可近,短气躁烦、发热或潮热,不大便,舌上燥而渴,脉沉而紧或沉迟等为辨证要点。治疗用大陷胸汤泻热逐水开结。
③泄热散结逐水法见于原文395条,适用于伤寒大病之后,病势虽减,但仍有湿热壅滞于里,水气内结下焦不行者。临床以小便不利,腰以下肿甚,如双下肢膝、胫、足跗皆肿,按之陷而不起,或大腹肿满,或胁下痞坚,或大便不爽利,烦渴,舌苔黄腻,脉沉实有力等为辨证要点。此仍属湿热壅滞之水肿实证,祛邪务尽,遵“腰以下肿,当利小便”之原则,用牡蛎泽泻散泄热逐水,软坚散结。
④温寒破结逐水法见于141条“寒实结胸,无热证者,与三物小白散”。本法适用于寒邪与水饮凝结于胸膈脘腹之寒实结胸证。临床以胸胁或心下硬满疼痛、咳喘气逆、短气、畏寒喜暖等为辨证要点。治疗用三物白散驱寒逐水破结。
(2)通阳化气利水法见于71、74等条。该法适用于太阳表证未罢,部分表邪循经入腑,影响膀胱气化不行之下焦蓄水证。临床以烦渴饮水而渴不解,小便不利,少腹里急,伴发热恶风寒,脉浮等为辨证要点。治疗用五苓散通阳化气,利水解表之功。
(3)温阳利水法阳虚水停是水饮病最重要的病机,故温阳利水则是最常用的治法。本法主要针对阳气亏虚、温运失司,水津不布而内停为患者。然随阳虚脏腑不同,具体又有以下四种:
①温中化饮利水法:见于73,127、356条。适用于胃阳不足,中焦停饮证。临床以心下悸,小便下利,口不渴,甚则肢厥等为主要表现。治用茯苓甘草汤温胃化饮,通阳利水。
②温通心阳,化气利水法:见于65条。适用于上焦心阳亏虚,下焦寒水妄动者。证见心悸、脐下悸动、欲作奔豚、小便不利等。治疗用茯苓桂枝甘草大枣汤温通心阳,化气利水。
③温阳健脾,化饮利水:见于67条。适用于脾阳亏虚,温运失司,水无所制而停饮者。临床可见心下逆满,气上冲胸,头眩,心悸气
短,小便不利,甚则肢体浮肿,纳差便搪,脉沉紧等。治疗用苓桂术甘汤温阳健脾,化饮利水。
④温肾阳,利水气:见于82、316条。适用于少阴肾阳虚弱,水无所主而致水气停聚,内外泛溢证。临床见心悸气短,头眩、四肢沉重疼痛,肢体浮肿,小便不利,或身目闰动,振振欲擗地,或腹痛下利,咳嗽呕逆,畏寒肢冷、脉沉弱等。治疗用真武汤温肾健啤,化饮利水。
(4)滋阴清热利水法见于223、319条。适用于阴津亏虚之水热互结者。临床以小便不利,短赤涩痛,发热,渴欲饮水,肢体浮肿,或心中烦不得眠,或下利,舌红苔黄或少苔,脉细数等为辨证要点。治疗用以猪苓汤淡渗利水,清热养阴并用,利水而不伤阴,滋阴而不敛邪,攻补兼施,合奏滋阴清热利水之功。
117、问答题 简述小青龙汤的病机,主症,治法,方药组成?
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本题答案:①病机:太阳伤寒兼水饮内停②治法:发汗解表,宣化水饮③
本题解析:试题答案①病机:太阳伤寒兼水饮内停②治法:发汗解表,宣化水饮③主症:发热示伤寒表不解.干呕而咳示心下有水气,水饮阻中胃气上逆则干呕.水饮凌肺,肺失宣降则咳,或渴(内停正津不布),或利(水饮下趋大肠),或噎(水气上逆于咽喉),或小便不利.少腹满(水停膀胱,失于气化),或喘(影响肺气肃降)④方要:小青龙汤-----麻黄合桂枝发汗解表,又麻黄平喘利水,桂枝通阳化饮.干姜.细辛.五味子温肺敛肺,治疗水寒射肺之要药.半夏降逆涤饮,芍药和营利水,甘草调和诸药,共奏发汗解表宣化水饮之功.
118、问答题 《伤寒论》对霍乱是如何辨治的?
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本题答案:《伤寒论•霍乱病》篇共十条原文,除论述霍乱的
本题解析:试题答案《伤寒论•霍乱病》篇共十条原文,除论述霍乱的主症与伤寒的鉴别外,重点讨论霍乱病的辨证论治。张仲景根据霍乱病期、病势,将其分为三个阶段辨治。
(1)霍乱初期兼表证
霍乱病初,在剧烈上吐下泻的同时,伴见恶寒发热,头痛身痛等太阳表证者,又当区别其偏表偏里而治之。
①偏表:临床见热多欲饮水,小便不利,脉浮等。为邪在阳分,病证偏表,湿阻气化不行,水湿偏走肠胃;治用五苓散外疏内利,通阳化气而两解表里(386条)。
②偏里:临床见寒多不用水,腹中冷痛,脉缓弱等。为邪在阴分,病证偏里,脾胃阳虚,寒湿内盛;治用理中汤(丸)温中散寒,健脾祛湿(386条)。
(2)霍乱极期脱阴亡阳
由于霍乱暴吐暴利,阴液急骤大量耗伤,继之阳无所附亦随之而外亡,于是造成脱阴亡阳之危证。此时若救治不及时,往往危及生命。
①亡阳(表里同病,阳气外亡):霍乱吐利俱作,发热恶寒,而汗出,手足厥冷,四肢拘急。此为霍乱表里同病而以阳亡之里证为急且重危,故用四逆汤回阳救逆,急救其里(388条)。
②亡阳真寒假热:霍乱既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,手足厥逆,脉微欲绝,但身反不恶寒或见发热等。此为亡阳而里真寒外假热,治宜通脉四逆汤破阴散寒,通达内外,回阳救逆(389条)。
③亡阳脱液:在霍乱剧烈呕吐下利之后,下利虽止而四肢厥逆、恶寒加重,且脉微欲绝者。此属霍乱亡阳脱液之危候,治以四逆加人参汤回阳救逆,益气养阴而固脱(385条)。
④阳亡阴竭:在霍乱暴吐暴利之后,呕吐下利皆因阴液耗竭而停止,伴见汗出不止,四肢厥逆,四肢拘急不解,脉沉微欲绝者。这是霍乱阳亡阴竭,阴阳即将离决之危证,当速用通脉四逆加猪胆汁汤破阴回阳救逆,益阴反佐和阳(390条)。
(3)霍乱恢复期
霍乱病后,吐利已止,里气虽和,但表邪未去,或正气未复之恢复阶段,还应注意解除未尽之表邪,并须加强饮食调理等,以促使病体的早日康复。
①里和表未解:临床见霍乱呕吐下利停止,手足温暖,精神爽慧,而身体疼痛不止,身热恶寒者。这是里气调和,表证未罢,当用桂枝汤类方消息和解其外,微汗解肌,调和营卫(387条)。
②新虚不胜谷气:经过适当的治疗,霍乱吐利皆止,表证已除,但病人往往出现轻度的烦闷不适。这是由于病后脾胃尚弱未复,调护失宜,强食求饱,谷食难消所致。此时宜节食慎养,或适当给予健脾益气消食之剂(391条)。
119、填空题 伤寒,()虽有阳明证不可攻之。
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本题答案:呕多
本题解析:试题答案呕多
120、单项选择题 太阴病“脏有寒”的意思是()
A.寒邪直中脏腑
B.脾阳不足,寒湿内盛
C.脾肾阳虚,寒湿内盛
D.寒邪损伤脾胃
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本题答案:B
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121、单项选择题 患者,女,20岁。一周前发热,恶寒,无汗身痒,食欲减退,四肢乏力。即刻身黄,巩膜黄,舌红,苔腻,脉数。临床最佳用方是()
A.小柴胡汤证
B.栀子柏皮汤证
C.茵陈蒿汤
D.麻黄连轺赤小豆汤证
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本题答案:C
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122、单项选择题 发热,汗自出、时时恶风、心烦、口燥渴、脉洪大,治用:()
A.竹叶石膏汤
B.栀子豉汤
C.白虎汤
D.桂枝汤
E.白虎加人参汤
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本题答案:E
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123、单项选择题 “伤寒下后,(),栀子厚朴汤主之”。
A.心烦腹满
B.昼日烦躁不得眠
C.身热不去
D.心烦腹满,卧起不安
E.卧起不安
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本题答案:D
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124、单项选择题 《伤寒杂病论》的成书年代大约是()
A.春秋时代
B.西汉末年
C.战国时代
D.东汉末年
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本题答案:D
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125、名词解释 往来寒热
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本题答案:即发热恶寒交替出现
本题解析:试题答案即发热恶寒交替出现
126、填空题 夫实则谵语,虚则郑声。()郑声也。
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本题答案:重语
本题解析:试题答案重语
127、问答题 何谓表郁轻证?《伤寒论》治疗表郁轻证有几个方证?
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本题答案:表郁轻证是指太阳病迁延日久,邪气已轻微,正气稍弱,正邪
本题解析:试题答案表郁轻证是指太阳病迁延日久,邪气已轻微,正气稍弱,正邪相持不下的病理阶段;临床以发热恶寒、热多寒少、呈阵发性发作,面红、无汗身痒等为主要表现。张仲景在《伤寒论》中,根据表郁轻证邪气轻重、有无里证分为三个方证辨治。
①桂枝麻黄各半汤证:桂枝麻黄各半汤为各取桂枝汤、麻黄汤原方用量之1/3,按1:1的比例合方而成。此方辛温解表,小发其汗;适用于微邪束表之表郁轻证而邪轻证轻者。临床以太阳病表证日久,发热恶寒如疟状、热多寒少、一日二三度发,面红,无汗身痒为主要表现。
②桂枝二麻黄一汤证:桂枝二麻黄一汤为桂枝汤、麻黄汤按2:1的比例组方,即取桂枝汤原量之5/12,麻黄汤原量之2/9。此方辛温解表,微发其汗;适用于微邪束表之表郁轻证而邪微证微者。临床以太阳病表证日久,发热恶寒如疟状、热多寒少、一日再发,面红,无汗身痒等为主要表现。
③桂枝二越婢一汤证:桂枝二越婢一汤为桂枝汤与越婢汤按2:1的比例组方,即取桂枝汤原量之1/4,越婢汤原量之1/8。此方辛温解表,小发其汗,兼清里热;适用于微邪束表之表郁轻证而兼里热者。临床以发热恶寒、热多寒少,面红无汗而心烦、口微渴等为主要表现。
桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤三方虽皆属辛温微汗之剂,皆为表郁轻证而设。相比较而言,桂枝麻黄各半汤证为表郁轻证的典型证型,桂枝二麻黄一汤证为表郁轻证之较轻证候,桂枝二越婢一汤证为表郁轻证又兼轻度里热的证型。
128、问答题 太阴病的成因有哪些?其转归如何?
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本题答案:太阴病的病因来路,概括起来有传经和直中两种途径。传经来
本题解析:试题答案太阴病的病因来路,概括起来有传经和直中两种途径。传经来者多因三阳病失治、误治,损伤脾阳发展而来。如太阳病、少阳病误用苦寒攻下,邪陷太阴;或阳明病清下太过,伤败脾阳而病传太阴。直中者多由素体脾阳不足,中焦虚寒,而内伤生冷,或寒湿邪气直犯中焦而致。
太阴病的转归有四:
①阳复向愈。太阴病治疗得当,脾阳恢复,正气渐旺,可病退而向愈。
②阳复太过,病转阳明。太阴病,过用温燥热药,脾阳恢复太过,化热伤津,以致病转阳明,而出现大便硬或腹满痛等症。
③寒湿内盛,发为阴黄。太阴病治疗不当,阳微寒盛,小便不利,湿无出路,则寒湿壅滞,可发展成为阴黄证。
④阳衰寒盛,内传少阴厥阴。太阴病、失治误治,阳气更衰,阴寒更盛,病情加重,还可内传少阴或厥阴。
129、问答题 伤寒论中药物相同而方名不同的方剂有哪些?
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本题答案:伤寒论中药物相同而方名不同的方剂有五组:
①
本题解析:试题答案伤寒论中药物相同而方名不同的方剂有五组:
①桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤;
②桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤;
③半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤;
④桂枝附子汤、桂枝去芍药加附子汤;
⑤四逆汤、通脉四逆汤。
130、单项选择题 “下利清谷,身反不恶寒”为何汤证的辩证关键()
A.四逆汤证
B.四逆加人参汤证
C.当归四逆汤证
D.通脉四逆汤证
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本题答案:D
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131、名词解释 水逆
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本题答案:宿水内停,新水不能受纳,以致渴欲饮水,水入即吐
本题解析:试题答案宿水内停,新水不能受纳,以致渴欲饮水,水入即吐
132、问答题 小柴胡汤的使用原则是什么?对临床有何指导意义?试举例说明。
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本题答案:使用原则是“但见一证便是,不必悉具&rdq
本题解析:试题答案使用原则是“但见一证便是,不必悉具”,但这一“证”必须是能反映出其病理是少火被郁,或邪结胁下,方可运用小柴胡汤,否则便不可用之。可见这一证并非毫无准则,如“往来寒热,胸胁若满,呕而发热,伤寒脉弦细”等都是。期临床意义①辨证论治②抓主语
133、填空题 手足厥寒,(),当归四逆汤主之。
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本题答案:脉细欲绝者
本题解析:试题答案脉细欲绝者
134、单项选择题 麻杏甘石汤证的病机是()
A.风寒袭肺,痰湿不化
B.风热犯肺,肺失肃降
C.表邪化热,壅遏于肺
D.痰热壅滞于肺
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本题答案:C
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135、单项选择题 太阳病、表证仍在,脉微而沉、反不结胸,其人发狂,少腹硬满,小便自利,其主方是:()
A.桃核承气汤
B.抵当汤
C.抵当丸
D.桂枝加大黄汤
E.以上均不是
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本题答案:B
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136、单项选择题 桂枝去芍药汤证中“脉促胸滿”的机理是()
A.误下邪陷,与水气相结于上焦
B.误下邪陷,痰热阻于胸中
C.邪陷胸中,正气欲抗邪外出之势
D.邪陷胸中,胸阳被遏,郁而不伸
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本题答案:C
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137、单项选择题 阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾的治法:()
A.清热化滞,滋津润燥
B.清热燥湿,坚阴止利
C.泻热和胃,软坚润燥
D.泻热通便,消滞除满
E.攻下实热,荡涤燥结
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本题答案:D
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138、名词解释 藏结
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本题答案:证候名。藏亦作脏。指由脏气虚衰,阴寒凝结,气血阻滞而形成的病
本题解析:试题答案证候名。藏亦作脏。指由脏气虚衰,阴寒凝结,气血阻滞而形成的病证
139、单项选择题 下列证候,除哪项外,皆为附子汤的主证?()
A.背恶寒,手足寒
B.身体痛,骨节痛
C.口中和B
D.脉沉
E.下利
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本题答案:E
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140、问答题 《伤寒论》中的热利有哪些证型?说明各自的证候特点及治法、用方。
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本题答案:《伤寒论》中热利包括以下四种证型:
①表里皆
本题解析:试题答案《伤寒论》中热利包括以下四种证型:
①表里皆热下利34条“太阳病,桂枝证,医反下之.利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”表证未解而误下,邪气化热,邪热下迫肠道,致大肠传导失职而下利。临床以利下稀黄臭秽,暴注下迫,肛门灼热,小便短赤,喘而汗出,发热,舌红苔黄,脉急促或数等为辨证要点。表里皆热,且以里热下利为主。药用葛根芩连汤清热止利,兼以解表。
②少阳邪热内迫下利:172条“太阳与少阳合病,自下利者.与黄芩汤。”本条病无太阳之证而偏重于少阳.为少阳邪热内迫阳明,逼液下趋,使肠道传导失司而下利,属里热下利.治用黄芩汤,清热坚阴,里热清而阴气得复,阳热自解,利亦止也。
③厥阴毒热下利371条“热利下重者,白头翁汤主之。”373条“下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。”此属厥阴毒热内盛,下迫大肠所致。临床以利下脓血粘液,赤多白少,腹痛里急后重,身热,口渴多饮,口渴,舌红苔黄,脉弦数等为辨证要点。治疗用白头翁汤清热解毒,凉肝止利。
④热结旁流下利又有以下三个方证:
大柴胡汤证165条“伤寒,发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。”此属少阳胆火内炽,兼阳明里实,热邪迫津下泄之热结旁流。治疗用大柴胡汤和解少阳,通下里实,通因通用。
小承气汤证374条“下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤”。阳明燥热实邪内结,燥热内盛迫津下泄而下利。然下者自下,结者在结,实邪不去,下利难止。故仍须与小承气汤方攻下里实,通因通用。
大承气汤证256条“阳明少阳合病,必下利……脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。”242条“病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。”321条,“少阴病,自利清水、色纯青,心下必痛、口干燥者,可下之,宜大承气汤”。
141、问答题 《伤寒论》中少阴兼太阳表证有哪些证型?如何辨治?
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本题答案:少阴兼太阳表证又称为“太少两感&rdquo
本题解析:试题答案少阴兼太阳表证又称为“太少两感”证,这是《伤寒论》表里同病的重要病变类型。然太少两感证有轻重缓急之异,治法亦有先里后表,表里同来源:91exam .org治之别。概括《伤寒论》太少两感证有以下几种情况:
①太少两感初病,表证较重者:见于301条“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。”太少两感初得病时,表证较重、里阳虽虚而尚轻者,则当表里双解。予麻黄细辛附子汤温经助阳,发汗解表。
②太少两感病久,表里证较缓者:见于302条“少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证,故微发汗也”。太少两感,病程稍久,表证较缓,里阳虽虚但尚无明显里证者,仍应表里双解。予麻黄附子甘草汤温经助阳,微汗解表。
③太少两感,里证较重者:见于364条“下利清谷,不可攻”;372条“下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里四逆汤,攻表桂枝汤。”少阴里阳虚衰,复感外邪,而出现身体疼痛,下利清谷,或手足厥逆等症,则当先里后表。温里宜四逆汤,解表宜桂枝汤。
④太少两感证,曾服表里双解剂而不瘥者,是病势偏里,里虚较重,则当先温其里,宜用四逆汤。如原文92条:“病发热头痛,脉反沉;若不差,身体疼痛者,当救其里,宜四逆汤。”
麻黄细辛附子汤证、麻黄附子甘草汤证都是阳虚外之表实证,属典型的太少两感证。论中尚有太阳病误治以后,损失里阳,表证不罢者,从病机来看,虽属阳虚兼表证,但一般不作太少两感证对待。例如20条阳虚兼表虚的桂枝加附子汤证。
142、问答题 赤石脂禹余粮汤、桂枝人参汤、葛根汤、葛根芩连汤、黄芩汤均治下利,如何区别运用?
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本题答案:赤石脂禹余粮汤涩肠固脱以止利,主治下焦不固,津液失约的
本题解析:试题答案赤石脂禹余粮汤涩肠固脱以止利,主治下焦不固,津液失约的久利不止,滑脱不禁。桂枝人参汤温中解表,主治太阳病误下数次表证不解,反伤脾阳,脾气虚寒,下利不止,心下 痞硬之证。葛根汤解表止利,主治太阳表邪不解,内迫阳明下利,属表里同病但以表证为主者。葛根芩连汤表里双解,清热止利,主治表证未解,挟表热的热利,因邪热下迫大肠,表里皆热,暴注下迫,故大便粘秽,汗出而喘。黄芩汤清热止利,主治少阳邪热内迫肠道,利下粘秽肛门灼热,腹痛里急后重者
143、名词解释 遂漏不止
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本题答案:遂,因,于是。漏,渗泻不止。遂漏不止指不间的汗出
本题解析:
试题答案遂,因,于是。漏,渗泻不止。遂漏不止指不间的汗出
144、名词解释 面色缘缘正赤
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本题答案:缘缘,持续不断之意。满面持续发红
本题解析:试题答案缘缘,持续不断之意。满面持续发红
145、名词解释 脾约
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本题答案:脾之转输功能为胃热所约束,不能为胃行其津液,以致肠燥便
本题解析:试题答案脾之转输功能为胃热所约束,不能为胃行其津液,以致肠燥便结者
146、问答题 《伤寒论》表里同病下利有哪些证型?说明各自的证候特点及治法、方剂。
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本题答案:《伤寒论》中,表里同病下利有以下四种证型:
本题解析:试题答案《伤寒论》中,表里同病下利有以下四种证型:
①表寒内迫下利32条“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”太阳病表证不解,寒邪内迫阳明,大肠传导失常、津液下趋而下利。临床以恶寒发热,头痛项强,无汗,下利水粪混乱杂,脉浮而紧为辨证要点。治疗用葛根汤发汗解表散邪,升阳升津止利;使表解里自和,亦称为“逆流挽舟法”。
②表里皆热下利34条“太阳病,桂枝证,医反下之.利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”表证未解而误下,邪气化热,邪热下迫肠道,致大肠传导失职而下利。临床以利下稀黄臭秽,暴注下迫,肛门灼热,小便短赤,喘而汗出,发热,舌红苔黄,脉急促或数等为辨证要点。表里皆热,且以里热下利为主。药用葛根芩连汤清热止利,兼以解表。
③表里皆寒下利163条“太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。”太阳病表证,而屡用攻下之法,损伤脾阳,失于健运,升降失职,以致里虚寒挟表证发热下利。临床以下利不止,大便稀溏,口淡不渴,心下痞硬,恶寒发热,舌淡苔白,脉缓弱等为辨证要点。此属太阴阳虚兼表寒之下利,但以太阴虚寒为主。治用桂枝人参汤,温中祛寒止利,兼解表邪。
尚有少阴阳衰而表里皆寒下利者,如91条。临床见下利清谷不止,手足厥逆而身疼痛者,则须先用四逆汤回阳救逆、温里止利;待里阳恢复,下利停止后,再与桂枝汤解其表。
④少阳邪热内迫下利:172条“太阳与少阳合病,自下利者.与黄芩汤。”本条病偏重于少阳,为少阳邪热内迫阳明,逼液下趋,使肠道传导失司而下利。临床以下利粘滞不爽,肛门灼热,腹中挛急疼痛,或利下赤白,里急后重,发热,口苦,脉弦数等为辨证要点。此属里热下利,治用黄芩汤,清热坚阴止利,和中缓急。在此证基础上若伴见呕吐,则是少阳郁火犯胃,胃失和降所致,可用黄芩汤加半夏生姜治之。
147、单项选择题 下列方证除那一项外,均有阳虚的病机()
A.白虎汤证
B.炙甘草汤证
C.桂枝甘草汤证
D.茯苓桂枝甘草大枣汤证
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本题答案:A
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148、名词解释 清谷
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本题答案:即泻下未消化的食物
本题解析:试题答案即泻下未消化的食物
149、名词解释 周时
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本题答案:指一日一夜,即24小时
本题解析:试题答案指一日一夜,即24小时
150、单项选择题 治疗血虚受寒,症见手足厥冷,舌淡苔白,脉细欲绝者,应首选()
A.四逆散
B.四逆汤
C.当归四逆汤
D.通脉四逆汤
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本题答案:C
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151、名词解释 潮热
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本题答案:是一种热型,指发热如潮水之起落,定时而发,或定时高
本题解析:试题答案是一种热型,指发热如潮水之起落,定时而发,或定时高
152、单项选择题 桂枝加附子汤证的汗出机理是:()
A.里热,迫津液外泄
B.营卫不和
C.肠胃实热结聚迫津外泄
D.阳虚卫外不固
E.邪正分争、正气欲驱邪外出
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本题答案:D
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153、单项选择题 以下哪项不属于太阳伤寒证必见之证()
A.发热
B.恶寒
C.体痛
D.呕逆
E.脉紧
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本题答案:A
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154、填空题 伤寒解后,()者,竹叶石膏汤主之。
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本题答案:虚羸少气,气逆欲吐
本题解析:试题答案虚羸少气,气逆欲吐
155、名词解释 日晡所
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本题答案:指申时前,即15-18时左右;下午3-5点,傍晚时分<
本题解析:试题答案指申时前,即15-18时左右;下午3-5点,傍晚时分
156、问答题 真武汤证与猪苓汤证有何异同?
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本题答案:在《伤寒论》少阴病篇,猪苓汤证与真武证皆属少阴病本证之
本题解析:试题答案在《伤寒论》少阴病篇,猪苓汤证与真武证皆属少阴病本证之水气内停,都可见小便不利,下利,咳嗽,呕吐或浮肿;皆用利水法治疗,药物都有茯苓。但两证病机性质、临床特征不同,治法、用药各异。辨析如下:
①真武汤证:见于316条。多由少阴阳虚,失于温化,水气内停,外泛周身所致。临床以身体浮肿,四肢沉重疼痛,小便不利,腹痛下利,或头眩心悸,身目闰动,舌淡胖、苔白滑,脉沉或微细为辨证要点。属阳虚水泛证,治以真武汤温阳利水。
①猪苓汤证:见于319条。多由少阴阴虚有热,水热互结所致。临床以小便不利、短赤涩痛,心中烦不得眠,口渴欲饮水,或下利,或浮肿,舌红少苔,脉细数为辨证要点。属阴虚水停证,治以猪苓汤滋阴清热利水。
157、问答题 如何理解“观其脉证,知犯何逆,随证治之”?它体现了什么精神?
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本题答案:变证十分复杂,症候多端,性质各异,所变何证难以预料,所
本题解析:试题答案变证十分复杂,症候多端,性质各异,所变何证难以预料,所用何法何方,亦无成规。必须四诊合参、全面收集病情资料,才能准确的判断病情,掌握病机,具体情况,具体分析,提出切合实际的治法原则
“观其脉证,知犯何逆,随证治之”是《伤寒论》第16条针对太阳病坏病(变证)提出的治疗原则。其具体含义是:应运望闻问切四诊方法全面收集了解患者的临床资料,通过辨证分析,弄清楚由何种原因导致了变证,以及变证的病位、性质及病机,然后根据病机立法、按法选药组方施治。
“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,虽然是《伤寒论》第16条针对太阳病坏病(变证)提出的治疗原则,集中体现了中医学辨证论治的精神,对一切疾病的辨治都具有普遍的指导意义。
158、问答题 “少阴病,脉沉者,急温之”的意义。
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本题答案:“急温之”关键在于病入少阴,涉
本题解析:试题答案“急温之”关键在于病入少阴,涉及人体根本,每每亡阳迅速,死证颇多,所以少阴之治贵在及早。脉沉显示了阳虚征兆,故即当急温,以防亡阳之变。若此时延误施治,导致病重治难,体现了中医“治未病”的预防治疗学思想
159、单项选择题 桂枝加桂汤证的病机是:()
A.心阳虚,下焦水饮欲动
B.心阳虚,下焦寒气上冲
C.心阳虚,冲脉之气上逆
D.心阳虚,肝胃之气上逆
E.以上都不是
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本题答案:B
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160、单项选择题 病者遍身皆冷,四肢厥逆,躁动无有安时,脉微,可诊断为()
A.热厥证
B.蛔厥证
C.血虚寒厥证
D.脏厥证
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本题答案:D
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161、名词解释 清浆水
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本题答案:酸浆水。(枳实栀子汤用浆水煎)
本题解析:试题答案酸浆水。(枳实栀子汤用浆水煎)
162、问答题 桂枝去芍药汤中为何去掉芍药?桂枝加芍药汤中为何加入芍药?
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本题答案:桂枝去芍药汤用于太阳病误下,胸阳不振的证治<脉促
本题解析:试题答案桂枝去芍药汤用于太阳病误下,胸阳不振的证治<脉促胸满>,方中芍药抑阳助阴非胸阳被遏所宜,故去之,更利于桂枝汤通阳.桂枝加芍药汤<新加汤用于荣虚身痛的证治,身疼痛,脉沉迟>倍用芍药乃取其苦泄之力以除血痹,通脾络,止腹痛用于太阳误下,邪陷太阳的证治.
163、问答题 《伤寒论》中的厥证有哪些?分述其病机、辨证要点、治法、代表方?
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本题答案:“阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者
本题解析:试题答案“阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。”《伤寒论》凡以手足逆冷为主症的疾患,即为厥证;阴阳气不相顺接是一切厥证产生的基本病机。厥阴病篇和少阴病篇论述了多种厥证,按照病因病机,可将厥证归纳为阳郁热厥、阴盛寒厥、痰食厥、水饮厥、蛔厥五种类型。
(1)阳郁热厥:由阳气内郁不能外达四肢末梢所致者。随病机又分为以下几种:
①邪热伏遏阳郁厥:见于原文335、339、350条。因热邪炽盛,深伏于里,阻遏气机,而阳气内郁,不得外达所致。临床以四肢厥逆之同时,伴发热,心烦,口渴,胸腹灼热,尿黄或便闭,舌质红苔黄燥,脉滑数有力等为辨证要点。治宜清下,无形之热盛者用白虎汤辛
寒清热,有形之燥热内结者可予承气汤类方苦寒攻下泻热。
②气滞阳郁厥:见于原文318条。由肝胃气滞,阳郁不达所致。临床以四肢厥逆,伴胸胁满闷,嗳气太息,或腹痛泄利,舌淡红,苔薄白或黄,脉弦等为辨证要点。治疗用四逆散,疏肝和胃,透达郁阳。
③正虚邪陷阳郁厥:见于原文357条。由正虚邪陷,阳郁不伸,上热下寒所致。临床以手足厥逆,喉咽不利、咯唾脓血,泄利不止,寸脉沉迟、下部脉不至等为辨证要点。治疗用麻黄升麻汤发越郁阳,清上温下,补泻兼施。
(2)阴盛寒厥证:由阴寒内盛,阳气虚弱失于温煦所致者。随病机又分为以下几种:
①阳衰阴盛厥:见于原文317、353、354、388等条。由少阴心肾阳气衰微,阴寒内盛,失于温养所致。临床以四肢厥逆程度较重,且病急势危,伴呕吐、下利不止或下利清谷,身蜷无热畏寒,或汗出,或身热,或烦躁,舌淡苔白,脉沉微细或欲绝等为辨证要点。治宜回
阳救逆、破阴散寒,方用四逆汤、通脉四逆汤类方。
②脏厥:见于原文338条。由五脏真阳衰竭,脏气垂绝所致。临床以四肢厥逆的程度重,且进行性加剧、至七八日周身肌肤皆冷,其人躁扰无片刻安宁,脉沉微欲绝等为辨证要点。此证病势危、病情重,预后凶险。虽论中未出治方,可用四逆汤类方急救回阳,并外用灸法,
以希效于万一。
③冷结下焦厥:见于原文340条。由沉寒痼冷,凝结下焦,阳气不达所致。临床以手足厥冷,小腹冷痛硬满,恶寒,或便闭,舌苔白滑,脉沉迟而紧或沉弦等为辨证要点。原文未出治法方药,根据病机,当以温阳驱寒为法。可外灸关元、气海;内服当归四逆加吴茱萸生姜汤。若有寒实内结者,则宜温下寒实,仲景《金匮》大黄附子汤、三
物备急丸等方亦可随证选用。
④中寒逆乱厥:见于原文309条。由阳明中寒,升降逆乱,胃阳不布所致。临床以手足逆冷,呕吐下利并见,以呕吐为主,烦躁欲死,
脉沉弦紧等为辨证要点。治疗用吴茱萸汤温中散寒,泄浊降逆。
⑤血虚寒凝厥:见于原文351、352条。由厥阴肝血亏虚,寒凝经脉所致。临床以长期手足厥寒欠温,伴青紫、麻木或疼痛,脉沉细欲绝为辨证要点。治用当归四逆汤养血散寒,温通经脉;若内有久寒者,宜加吴茱萸、生姜、清酒等,以增强其温经散寒之效。
(3)痰食厥:见于原文355条。由痰浊宿食壅遏胸脘,阻塞气机,阳气不得外达所致。临床以手足厥冷,伴胸膈心下满闷,不能进食,温温欲吐,舌苔白滑或厚腻,脉时见紧象为辨证要点。治用瓜蒂散涌吐痰食。
(4)水饮厥:见于原文356条。由水饮停蓄心下胃脘,阻遏胃阳不得通达于四肢所致。临床以手足厥冷,伴心下胃脘动悸不宁,口淡不渴,舌淡苔白滑,脉弦等为辨证要点。治用茯苓甘草汤,温胃化饮,利水通阳。
(5)蛔厥:见于原文338条。由上热下寒,蛔虫内扰,气机逆乱,阴阳气不能顺接所致。临床以四肢厥逆,呈阵发性发作,发则气上撞心,心中疼热,呕吐,脉沉伏不显等为辨证要点。多因进食诱发,有呕吐蛔虫史。治疗用乌梅丸清上温下,安蛔止痛。
164、名词解释 下虚
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本题答案:指下焦虚寒,是言微厥的原因
本题解析:试题答案指下焦虚寒,是言微厥的原因
165、单项选择题 白虎加人参汤证恶风的机理是()
A.阳虚则寒
B.风寒外袭,腠理疏松
C.外邪化热,损伤阳气
D.气津两伤,卫外不固
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本题答案:D
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166、多项选择题 不适合用大承气汤的证候是:()
A.发潮热,手足漐漐汗出,大便难,谵语,呕多
B.病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧
C.阳明病,不吐不下,心烦者
D.大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者
E.腹满不减,减不足言
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本题答案:A, C
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167、单项选择题 小陷胸汤主治证之病机是()
A.胆胃不和,痰热内扰
B.火热犯肺灼津为痰
C.肺胃痰火肺气上逆
D.邪热内陷痰热结胸
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本题答案:D
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168、单项选择题 大柴胡汤证也可出现下利,其机理是()
A.湿热下注
B.胆气下迫
C.少阳兼阳明,壅热迫津下泄
D.阳明燥结,热结旁流
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本题答案:D
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169、名词解释 坏病
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本题答案:即变证,指因误治而致病情变化,已无六经病症候可循的病症
本题解析:试题答案即变证,指因误治而致病情变化,已无六经病症候可循的病症
170、问答题 太阳伤寒证、太阳中风证、太阳温病有哪些异同?
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本题答案:《伤寒论》在太阳病提纲下又有太阳中风证、太阳伤寒证、太
本题解析:试题答案《伤寒论》在太阳病提纲下又有太阳中风证、太阳伤寒证、太阳温病之分,三者同属广义伤寒之范畴,皆因邪气外袭,经气不利,营卫失调所致;临床都可见“脉浮,头项强痛而恶寒”发热(原文第1条);同属太阳表证,均以发汗解表为治法。但其病因病机、脉证、治法方药各有不同,应注意鉴别。
①太阳中风证:典型原文有第2、12条。以风邪为主之风寒袭表所致,营卫失调,卫外不固,腠理疏松,营阴外泄是其病机;临床以汗出恶风、鼻鸣干呕,脉浮缓等为脉证特点。治以桂枝汤解肌祛风、调和营卫。
②太阳伤寒证:典型原文有第3、35条。以寒邪为主之风寒袭表所致,卫阳被遏,腠理闭塞,经气闭郁,肺气失宣是其病机;临床以恶寒甚、身痛腰痛、骨节疼痛,无汗而喘,脉浮紧等为脉证特点。治以麻黄汤发汗解表、宣肺平喘。
③太阳温病:典型原文有第6条。因温热邪气袭表所致,温邪犯表,营卫失和,耗伤津液是其病机;临床以发热甚而恶寒轻微,口渴,脉浮数等为脉证特点。值得注意的是张仲景当时对温病尚无具体治法方药,根据太阳温病的病机性质,当以辛凉解表为治法,方用银翘散等。
171、名词解释 叉手自冒心
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本题答案:两手叉按压于心胸部位。冒,覆盖,按压之意
本题解析:试题答案两手叉按压于心胸部位。冒,覆盖,按压之意
172、问答题 何谓太阳蓄血证?太阳蓄血证的病机、证候、治法、方药如何?
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本题答案:太阳蓄血证是太阳病腑证之一。因太阳病表证失治或者误治后
本题解析:试题答案太阳蓄血证是太阳病腑证之一。因太阳病表证失治或者误治后,邪气不解,循经入里而化热,深入血分与血结于下焦的证候,谓之太阳蓄血证。
《伤寒论》论及太阳蓄血证的原文主要有106、124、125、126条。关于太阳蓄血证的成因病机,根据原文106条“太阳病不解,热结膀胱”、124条“太阳病六七日……以太阳随经,瘀热在里故也”、125条“太阳病”及126条“伤寒有热”等所述,可知本证形成于太阳病之后。太阳病表邪不解,循经入里化热,深入血分与血结于下焦,而瘀热内结则是其病机。
太阳蓄血证是太阳经腑表里同病。其临床既有表证仍在之发热恶风寒等表证;又有其人如狂或发狂、小便自利、少腹硬满等瘀热互结之里证的表现。
在《伤寒论》中,张仲景根据蓄血的轻重、病势的缓急分为三种证型辨治:
①蓄血轻证原文106条:“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。”太阳表证未解,邪气随经入里化热,深入血分与血结于下焦故致此证。患者既有表邪未解之表证,又见少腹急迫结痛,烦躁不安、时有神志错乱如狂,舌红瘀紫,渴饮便秘等的瘀热内结之里证。惟其瘀热初结且较轻浅,在邪正交争过程中,若瘀血自下,邪热可随瘀而去,病有自愈之机转,故称“血自下,下者愈”。若病情稍重,瘀热不能自下者,当用药物调治。惟其时表证未解者,应暂缓攻除瘀热,以免随引邪内陷,宜遵先表后里之法,待表证解后,纯属瘀热里证时,才可用桃核承气汤泻热逐瘀。
桃核承气汤是治疗蓄血轻证的主方。方中桃仁活血化瘀,大黄苦寒泻热,逐瘀通经,芒硝泄热而软坚散结,桂枝宣阳行气、通经活血,炙甘草调和诸药。全方具有泻热逐瘀之效,适用于蓄血轻证。服药后,患者大便出现轻度溏泄,这是瘀热下泄之征。
②蓄血重证原文124条:“太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈……抵当汤主之。”125条“太阳病,身黄脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。”患者虽然表证仍在,但是精神失常、神志完全逆乱而发狂,并见小腹硬满,小便自利或身体发黄,舌红紫暗,脉沉涩滞或沉结等。“所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也”,言其成因及病机。其瘀热互结较深、病势较急、病情较重,属太阳蓄血之急重证。虽属表里同病,但里证急重,故径取抵当汤破血逐瘀泻热而治其里。
抵当汤以水蛭、虻虫破血逐瘀,桃仁、大黄逐瘀通经、泻热导下。四味集活血化瘀药之大成,力峻效猛,可直抵病所攻而荡之。惟适用于蓄血重证而病势急迫者,服药后,瘀血当随之而下。
③蓄血缓证原文126条:“伤寒有热,少腹满,应小便不利;今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。”此证瘀热内结虽较重,但病势较缓。临床以发热、少腹满、小便自利,舌红紫暗,脉沉涩或沉结等为辨证要点。故治以抵当丸,泻热逐瘀,峻药缓图。
抵当丸药物组成与抵挡汤完全相同,但水蛭、虻虫各减少了1/3,桃仁增加了1/5,病情将汤剂改为丸剂,其破血逐瘀泻热的作用也较抵挡汤缓和,故为逐瘀泻热之缓剂。患者服药后,“晬时当下血”,一昼夜后瘀热才可能攻下。
173、名词解释 虚烦
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本题答案:指心烦由无形邪热所致
本题解析:试题答案指心烦由无形邪热所致
174、问答题 简述太阳蓄水证与太阳蓄血证的区别。
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本题答案:太阳蓄水证与蓄血证皆为太阳表邪不解,邪气入里所致。其病
本题解析:试题答案太阳蓄水证与蓄血证皆为太阳表邪不解,邪气入里所致。其病位均在下焦,主证均可见少腹急结。不同点在于:太阳蓄水证为邪气与水结在膀胱气分,影响了膀胱的气化功能,故见小便不利;太阳蓄血证为邪热与血结于下焦血分,热与血结,故见神志方面的症状,如其人如狂或发狂。因邪结于血分,不关气分,故小便自利。由此可见两者的鉴别要点为:小便利与不利,有无神志症状。
175、名词解释 客气
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本题答案:即邪气,因从外来,故称客气
本题解析:试题答案即邪气,因从外来,故称客气
176、问答题 当归四逆汤、四逆汤、四逆散皆以四逆名方,其所治证候有何异同?
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本题答案:四逆汤、四逆散、当归四逆汤三方所治疗的证候,虽然都是以
本题解析:试题答案四逆汤、四逆散、当归四逆汤三方所治疗的证候,虽然都是以四肢逆冷为主症的厥证,而皆以“四逆”名方。但其病机性质、病势缓急、辨证要点、治法用药各不相同。辨析如下:
①四逆汤证:涉及原文较多,例如323、353、354、388、389等条。四逆汤扶阳抑阴、回阳救逆;主治少阴阳气虚衰,阴寒内盛的阳虚寒厥证。临床以四肢厥逆,无热畏寒,精神萎靡,身蜷而卧,呕吐,下利清谷,小便清长,口鼻气冷,或大汗出,舌淡苔白,脉沉微等为辨证要点。此证多属暴病,阳气大衰阴寒内盛、病势急迫而危重。四逆汤用附子、干姜,大辛大热,破阴散寒,回阳救逆;炙甘草调中补虚,既可减缓附子毒性,又能增强姜附温阳之力。全方味简力专,共奏回阳救逆、温阳散寒之功。
②四逆散证:原文318条“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”四逆散疏肝和胃,调理气机,透达郁阳;主治肝胃气滞,阳郁不达之气郁厥证。临床以四肢厥逆,胸胁胀闷舒、走窜疼痛,嗳气太息,脘痞纳呆、腹痛泄利,舌淡红苔白,脉弦等为辨证要点。此病属气滞阳郁厥证、病势稍缓而厥逆较轻。四逆散由柴胡、枳实、芍药、炙甘草四味组成。柴胡苦辛微寒而性升,疏肝解郁,畅气清热;枳实辛散苦泻而性降,行气散结之力颇强;二味相配,既疏肝调胃,行肝胃之气滞,又升降相因,恢复肝胃气机之升降功能。芍药养阴柔肝,入血分行血滞,与枳实相配,调理气血;炙甘草甘缓和中,益脾胃,与芍药相配则酸甘化阴,缓急止痛。合用成方,则肝胃(脾)两调,气血并治。用之使肝胃得以和调,气机升降复常,郁阳得伸则四逆诸症自除。
③当归四逆汤证:原文351条“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”当归四逆汤养血散寒、温经通脉,主治血虚寒凝厥证。临床长期手足厥寒,伴手足青紫、麻木或疼痛,头痛、肢体疼痛,舌淡苔白,脉沉细欲绝等为辨证要点。此病由厥阴肝血不足,寒邪凝滞经脉所致,病程虽长但厥逆程度较轻,病势较缓。当归四逆汤即桂枝汤去生姜、倍大枣,加当归、细辛、通草而成。当归辛甘性温,温养厥阴肝血并活血;芍药味酸入肝,益阴和营,通血痹,助当归之用;桂枝辛甘温,温经散寒,通阳行痹;细辛辛温,直入三阴散寒温经,助桂枝之用;通草(木通)通利血脉关节;大枣、炙甘草益气养营,兼调和诸药。全方共奏养血散寒,温经通脉之功。
177、问答题 三阳病的热型各是什么?试述其产生机理。
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本题答案:《伤寒论》第11条云:“病有发热恶寒者,发
本题解析:试题答案《伤寒论》第11条云:“病有发热恶寒者,发于阳也”,故六经病证中,三阳病皆以发热为标志。然而三阳各随其生理特点的不同,临床热型亦不相同。分述如下:
①太阳病热型为发热恶寒。太阳之经阳气旺盛,居六经之首,统摄营卫而主一身之表。太阳受邪,风寒外袭,一方面正气奋起达表以抗邪,故发热;另一方面卫阳又被风寒遏郁,不能发挥温分肉之职能,则恶风寒。所以发热恶风寒同时并见是太阳病的基本热型。
②阳明病热型为但热不寒。阳明为多气多血之经,阳气最盛,抗邪之力最强;阳明病为邪盛正实,表里俱热的里热实证。因其里热亢盛,蒸腾于内外,故以“身热,汗自出,不恶寒,反恶热”为外证,“但热不寒”就是阳明病的典型热型。
③少阳病热型为寒热往来。少阳为枢,居半表半里之位,阳气始生,正气偏弱。邪犯少阳,正邪分争于半表半里之间,正胜则发热,邪胜则恶寒,正邪互有胜负,故恶寒发热交替出现是少阳病的典型热型。
178、问答题 热痞证包括哪两个方证?两者有何异同?
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本题答案:热痞证包括大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证。两者虽同属热
本题解析:试题答案热痞证包括大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证。两者虽同属热痞,但大黄黄连泻心汤证病机仅为胃热气滞,其主证是心下痞,按之濡与里热证如心烦、口渴、小便黄赤等组成。治以泻热消痞。方用大黄黄连泻心汤。方中大黄泻热和胃,黄连泻心胃之火,黄芩泻中焦实火。并用麻沸汤渍,取其气之轻扬,以清上部无形之热。与之相比,附子泻心汤证病机为胃热气滞,兼有卫阳不固。主证除热痞之心下痞,按之濡,心烦口渴等证外,又见卫阳不固之恶寒汗出。治以泻热消痞,扶阳固表。方用附子泻心汤。方用大黄、黄连、黄芩以沸水浸渍少顷,取其气以清上部之邪热,附子别煮取汁以扶阳固表
179、问答题 五苓散、茯苓甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、苓桂术甘汤、真武汤均可治水气病,如何区别?
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本题答案:五苓散主治太阳误下伤及三焦及膀胱阳气而成的太阳蓄水证,
本题解析:试题答案五苓散主治太阳误下伤及三焦及膀胱阳气而成的太阳蓄水证,以脉浮、小便不利、发热、消渴、脉浮数,水逆为主证,方中有茯苓猪苓泽泻淡渗利水,白术健脾散水,桂枝温阳化气兼以解表。茯苓甘草汤主治胃阳虚停水证,以心下悸动,四肢不温,短气不温为主症,方中茯苓健脾利水,生姜温胃散水,桂枝通阳化气,甘草补中调药。茯苓桂枝甘草大枣汤主治心阳虚水逆证,以脐下悸动欲作奔豚为主症,方中重用茯苓淡利水邪,桂枝配甘草温壮心阳,大枣补土缓冲。苓桂术甘汤主治脾阳虚停水证,以心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧为主症。方中茯苓淡渗利水,养心益脾,桂枝温阳降逆,化气行水,白术健脾散水,甘草补脾和中。真武汤主治太阳误汗致少阳里虚,阳虚水冷证,以发热、头眩、身目闰动,心下悸、振振欲擗地为主症,方中有炮附子辛热壮肾阳,白术燥湿健脾,生姜宣散佐附子助阳,茯苓淡渗佐白术健脾,芍药活血脉,利小便
180、问答题 桃花汤与白头翁汤均可治疗下利便脓血,其症候特点、病因、病机有何不同?
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本题答案:①桃花汤病机为脾肾阳虚,下焦不固。证见下利脓血腥而不臭
本题解析:试题答案①桃花汤病机为脾肾阳虚,下焦不固。证见下利脓血腥而不臭,白多红少,甚则纯下白冻,且伴腹痛绵绵,喜暖,喜按,舌淡苔白,脉沉弱等,治以温涩固下②白头翁汤机理为肝失疏泄,热盛气滞,下迫大肠,湿热火毒,郁滞肠道,损伤肠络,证见下利脓血,红多白少或纯下鲜血,伴腹痛里急后重明显发热口渴,尿赤苔黄,肛门灼热,脉弦数等,治以清肝泄热,解毒止利
181、名词解释 协热而利
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本题答案:协,合也。热,指表热。协热而利,指表热不解而兼下利
本题解析:试题答案协,合也。热,指表热。协热而利,指表热不解而兼下利
182、问答题 桂枝加附子汤证与麻黄细辛附子汤证皆属阳虚外感证,临床应如何区别?
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本题答案:桂枝加附子汤证与麻黄细辛附子汤证皆属太少两感之阳虚外感
本题解析:试题答案桂枝加附子汤证与麻黄细辛附子汤证皆属太少两感之阳虚外感,表里同病;临床均可见太阳表证发热恶风寒,头痛,又具有畏寒怯冷,精神萎靡等阳虚里症;皆以助阳解表为治法,药物同用炮附子。但两证的成因、病机、证候、治法、用药的侧重不同。比较辨析如下:
①桂枝加附子汤证:见于原文20条。由太阳病发汗不当,表证未解,且损伤阳气、阴亦不足所致。临床以汗出不止,恶风发热,小便不利,四肢微急、难以屈伸,舌淡红、苔薄白,脉浮弱等为辨证要点。此属表虚阴阳俱不足而以阳虚汗漏为主,故治疗用桂枝加附子汤。此方即桂枝汤重用炙甘草加炮附子而成,桂枝汤解肌祛风,调和营卫,且益阴缓急;附子、炙甘草温经益气,扶阳固表。
②麻黄细辛附子汤证:见于原文301条。由少阴素体阳虚,复因风寒束表所致。临床以除得病即畏寒怯冷、发热无汗,头身疼痛,神疲体虚,舌淡红苔薄白,脉沉弱等为辨证要点。此属阳虚表实证,治以麻黄细辛附子汤。药用麻黄辛温发汗,解散太阳之表寒;炮附子辛热助阳,补命门之火而助阳气;细辛外助麻黄解表散寒,内协附子温通助阳。三药相须为用,温经助阳,发汗解表,适用于少阴阳虚外感而表实无汗者。
183、单项选择题 病人主诉“气喘”,可辨为小青龙汤证的依据是()
A.发热,恶寒,汗出,头痛
B.汗出而喘,无大热,脉数
C.发热,无汗,恶寒,头痛,咳嗽,呕逆
D.发热,恶寒,小便不利
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本题答案:C
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184、问答题 简述小结胸汤的病机,主症,治则,方药组成?
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本题答案:①病机:痰热相结,病情较轻②主症:正在心下&mdash
本题解析:试题答案①病机:痰热相结,病情较轻②主症:正在心下—其病位局限,按之则痛—其邪结尚浅,脉浮主热盛,滑主痰雍,以脉测证,当属痰热互结③方要:小陷胸汤黄连苦寒清热,半夏祛痰开结,栝楼清热化痰,宽胸散结④治则:清热涤痰开结
185、多项选择题 栀子豉汤证的主证有:()
A.虚烦不得眠
B.反覆颠倒
C.胸中窒
D.心中结痛
E.心中懊憹
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本题答案:A, B, C, D, E
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186、问答题 ①五苓散②猪苓汤病机及治法特点比较
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本题答案:脉浮:①表未解,阳浮而阴弱,其脉必浮而无力②里热外蒸,
本题解析:试题答案脉浮:①表未解,阳浮而阴弱,其脉必浮而无力②里热外蒸,必浮而有力。发热:汗随热泄,其热较轻,只是微热②里热外蒸,其热较重。渴:①三焦膀胱功能失职而正津不布,故见消渴、水逆②热结水停,较五苓散之渴程度轻,饮后可缓解,无吐。小便不利:①三焦阳虚,气化失司,小便必清②下焦水热郁结,小便必赤。治疗:①泽泻配茯苓猪苓利水通阳,白术健脾散水,桂枝温阳化气行水,表里同治②茯苓猪苓泽泻淡渗利水,滑石阿胶清热利窍,育阴行水使湿热下泄
187、单项选择题 “太阳病,三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,()主之”
A.小承气汤
B.大承气汤
C.调胃承气汤
D.白虎汤
E.栀子厚朴汤
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本题答案:C
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188、名词解释 合病
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本题答案:二经或二经症状同时出现者
本题解析:试题答案二经或二经症状同时出现者
189、单项选择题 患者,女,36岁,突然咽喉疼痛,咽部略红,曾服用西瓜霜、健民咽喉片及抗菌素咽痛不减,饮食减少,二便如常,舌质红,苔薄略黄,右寸脉浮。辨证用药是是()
A.桂枝汤证
B.猪肤汤证
C.桔梗汤证
D.半夏散及汤证
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本题答案:D
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190、问答题 少阴与太阴下利的区别。
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本题答案:太阴自利不渴,因太阴主湿,湿气重,故不渴。少阴自利而渴
本题解析:试题答案太阴自利不渴,因太阴主湿,湿气重,故不渴。少阴自利而渴,因阴阳两虚,阳气本少,加之阳虚不能蒸腾津液上承,故不渴
191、名词解释 除中
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本题答案:证候名,中气败绝之症候。表现为证情危殆而反思饮食
本题解析:试题答案证候名,中气败绝之症候。表现为证情危殆而反思饮食
192、问答题 阳明腑实证燥屎已成的辨证要点有哪些?
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本题答案:燥热实邪内结是阳明腑实证的基本病机。故燥屎否已成就是辨
本题解析:试题答案燥热实邪内结是阳明腑实证的基本病机。故燥屎否已成就是辨别阳明腑实证的重要依据。概括《伤寒论》有关内容,张仲景主要从以下六个方面来分析阳明病燥屎是否已成:
①日晡潮热:日晡所发潮热是阳明腑实证的典型热型。提示邪热入里,与肠中宿食糟粕搏结,燥屎已成,即可应用承气汤攻下。例如104条云:“潮热者实也”;208条曰:“有潮热者……可攻里也……其热不潮,未可与承气汤”。212条“不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热……大承气汤主之。”
②谵语:谵语是患者神志不清时的语言错乱,表现为语无伦次,胡言乱语,声高气粗。多由燥实内结,腑气不通,浊热扰心所致,故210条曰:“实则谵语”。张仲景往往将谵语作为燥屎已成的标志之一,作为应用承气汤攻下的依据。例如213条“大便必鞕,鞕則讝語”;217条“讝语者,以有燥屎在胃中,……下之愈,宜大承气汤。”212条“不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状……但发讝语者,大承气汤主之。”
③手足濈然汗出:“汗自出”是阳明经证、腑证的共同外证。然而在阳明经热证时,由于邪热炽盛于内外,故表现为全身大汗;阳明腑实证时,由于邪热与糟粕搏结,且津伤化燥,汗源匮乏,故仅见“手足漐漐汗出”(220条)。张仲景亦将手足濈然汗作为阳明燥屎已成及可以应用承气汤攻下的标志。208条“手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承气汤主之”。
④腹满硬痛不减:燥实内结,腑气不通,浊热内壅是阳明腑实的基本病机。故腹大满、腹满硬痛、绕脐痛则是阳明腑实的腹部征象。其燥屎不去,腑气未通,则腹满难以减轻。因此,张仲景亦把“腹满不减,减不足言”作为阳明腑实已成的辨证要点。例如255条“腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。”
⑤不能食:胃主受纳水谷,大肠主传导糟粕。阳明胃肠的功能以通降下行为顺,大肠通降传导正常,胃则受纳能食。阳明腑实证时,由于肠中燥屎阻滞,肠腑不通,胃气壅塞而受纳无权故不能食。因此张仲景亦将不能食作为阳明燥屎已成的标志。如215条“阳明病,讝语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也……宜大承气汤下之。”
⑥小便利数:在《伤寒论》中,把小便利数亦作为燥屎已成的辨证要点。如105条“若小便利者,大便当鞕”;250条“小便数,大便因鞕者,与小承气汤和之愈”;251条“若不大便六七日,……须小便利,屎定鞕,乃可攻之,宜大承气汤”。盖在阳明腑实证时,燥热邪气逼迫津液偏渗膀胱,胃肠津液竭乏则燥结,大便自然结硬,此时方可应用承气汤攻下。
这里提到的日晡潮热、谵语、手足濈然汗出、腹满硬痛不减、不能食、小便利数等仅是阳明腑实证燥屎已成的几个主要辨证要点,在临床辨证时要综合考虑。例如阳明病经证、腑实证皆可见谵语;“不能食”,是以谵语、潮热、腹满痛、不大便等为前提的,并非所有的不能食,都属阳明腑实证。
193、单项选择题 某患者,足月顺产三天后,恶寒,发热,微微汗出,头昏且胀,两侧太阳穴痛,四肢关节疼痛,口苦而干,微呕,胃脘胀闷不适,二天来未大便,小便如常,舌稍红,苔薄白,脉浮略弦,治宜()
A.小柴胡汤
B.桂枝汤
C.柴胡桂枝干姜汤
D.柴胡桂枝汤
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本题答案:D
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194、单项选择题 下列哪一种是对《伤寒论》中广义伤寒概念的正确论述()
A.以发热为主要症状的疾病
B.一切外感热病的总称
C.感受寒邪,感而即发的疾病
D.由伤寒杆菌引起的疾病
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本题答案:B
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195、问答题 少阴病的基本病机和脉证特点是什么?本证分哪些类型?分述其辨证要点、治法、代表方及治禁。
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本题答案:少阴病是六经病证发展过程中后期的危重阶段。其病位在里,
本题解析:试题答案少阴病是六经病证发展过程中后期的危重阶段。其病位在里,以心肾虚衰,水火不交为基本病机;以脉微细,但欲寐为脉证特点。
少阴为水火之脏,故少阴病本证,随患者的体质差异和病邪性质的不同,则有寒化证和热化证之异。若少阴火衰(素体少阴阳气亏虚),而感受邪气,则火衰不能制水,病从寒化,而成为少阴心肾阳虚,阴寒内盛的寒化证。临床以无热畏寒,精神萎靡,身蜷而卧,下利清谷、自利而渴,小便清长,甚则四肢厥逆,舌淡苔白,脉沉微等为辨证要点。寒化证以扶阳抑阴,回阳救逆为治疗大法,四逆汤是代表方剂,也可配合使用温灸疗法,而禁用发汗、攻下等其他治法。
若少阴水亏(素体心肾阴血亏虚,)而感受邪气,则水亏不能制火,病从热化,而成为少阴水亏火旺,虚火内炽,心肾不交的热化证。临床以心中烦,不得眠,口燥咽痛,舌红少苔,脉细数等为辨证要点。
热化证以滋阴清热降火为治疗大法,以黄连阿胶汤为代表方剂。总之,少阴热化证只宜清补,禁用发汗、攻下等其他治法。
少阴病的本证虽有寒化、热化之异,但以阳衰阴盛的寒化证为主。故一般说少阴病的性质多属虚、属寒、属阴,以全身性虚寒证为主要特征。
196、问答题 《伤寒论》六经病证的基本治则是什么?
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本题答案:“治则”是治疗疾病遵循的总的原
本题解析:试题答案“治则”是治疗疾病遵循的总的原则,它是在整体观念、辨证论治精神指导下,对临床治疗、立法、处方、用药具有普遍指导意义的原则。《伤寒论》六经病证的基本治则可概括为以下几方面:
①治病求本、本于阴阳。《伤寒论》继承与发扬《内经》治病求本、本于阴阳的精神,对每一病症,均遵照审证求因原则,辨其病因、病位、病性之阴阳,然后按照病因、病位、病性之阴阳属性,确定一系列相应的治法。
②祛邪扶正、分清主次:祛邪与扶正虽是治则的两个方面,却又是辨证的统一体,在具体应用时还须分清主次。一般而言,三阳病属表、属热、属实,正盛邪实为基本矛盾,故以祛邪为主。三阴病属里、属寒、属虚,正虚邪恋为基本矛盾,故以扶正为主。但疾病是复杂的,治则也必须随着病情而变化,祛邪之时勿忘扶正,扶正之时勿忘祛邪。至于何时祛邪?何时扶正?或以祛邪为主、或以扶正为主,当以病情的虚实状况为根据。
③调和阴阳、以平为期。六经病证无论是采取扶正还是祛邪,不管是正治还是反治,都以调和阴阳、以平为期为准则。
④明确标本,分清缓急。病有标本,证有缓急,故治有先后。例如一般情况下重在治本,这是论治之大法;但在特殊情况下又要急则治其标,这是灵活之变法。先表后里为治疗之常法,先里后表为治疗之变法,表里同治为权宜之法。总之,一切皆因人、因病而宜。
⑤谨守病机,随证治之。“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,虽是针对坏病提出的治则,但却适用于各种疾病。具体问题,具体分析;审证求因,抓住病机,确立治则,明确治法,选药组方治疗,集中体现了辨证论治的精神。
197、多项选择题 栀子厚朴汤的药物组成是:()
A.栀子
B.枳实
C.厚朴
D.豆豉
E.甘草
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本题答案:A, B, C
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198、单项选择题 患者欲吐不吐,气上冲咽喉不得息。治疗应首选()
A.瓜蒂散
B.黄连汤
C.四逆汤
D.旋复代赭汤
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本题答案:A
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199、单项选择题 呕吐肠鸣下利,心下痞满不痛,最适宜用的方剂是。()
A.半夏泻心汤
B.生姜泻心汤
C.甘草泻心汤
D.大柴胡汤
E.十枣汤
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本题答案:A
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200、名词解释 胃家实
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本题答案:胃肠燥热亢盛。胃家,泛胃肠而言;实,是指病证的性质,即
本题解析:试题答案胃肠燥热亢盛。胃家,泛胃肠而言;实,是指病证的性质,即邪气盛
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