时间:2018-07-07 08:57:14
1、单项选择题 蜱传回归热的好发季节是（）
A.夏秋季
B.秋季
C.春夏季
D.夏季
E.春季
2、单项选择题 在非洲引起回归热的病原体是（）
A.木通包柔体
B.委内瑞拉包柔体
C.赫姆斯包柔体
D.波斯包柔体
E.拉迪什夫包柔体
3、单项选择题 对钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是（）
A.圈猪积肥，加强犬的管理
B.灭田鼠
C.改造疫源地，防止洪水泛滥
D.预防接种多价菌苗
E.做好个人防护
4、单项选择题 钩体病患者早期出现高热、全身酸痛的机制是由于（）
A.变态反应
B.赫氏反应
C.钩体对组织器官的直接损害
D.过敏反应
E.钩体败血症
5、单项选择题 莱姆病神经系统三主症是指（）
A.颅神经炎、末梢神经炎、骶神经炎
B.骶神经炎、颅神经炎、三叉神经炎
C.脑膜炎、颅神经炎、末梢神经炎
D.脑膜炎、末梢神经炎、骶神经炎
E.脑膜炎、颅神经炎、骶神经炎
6、单项选择题 患者男性45岁农民，4天前突起寒战、高热、头痛，全身肌肉痛，尤以腓肠肌明显。后皮肤出现瘀斑瘀点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39℃，BP14／10kPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大于肋下3cm，腓肠肌压痛明显。实验室检查：WBC2．4乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．85，血小板2．3乘以十的九次方／L，尿蛋白阳性，尿红细胞20～30／HP，血清总胆红素5μmol／L。 此病应考虑的诊断是（）
A.流行性出血热
B.钩端螺旋体病
C.急性黄疸性肝炎
D.急性肾小球肾炎
E.疟疾
7、单项选择题 在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热的鉴别诊断最有意义的是（）
A.稽留热
B.腓肠肌明显压痛
C.皮肤出血点
D.头痛、全身酸痛
E.结膜充血
8、单项选择题 莱姆病播散感染期循环系统损害主要表现为（）
A.心律失常
B.心肌肥大
C.主动脉弓扩张
D.心室肥厚
E.心脏呈靴型心
9、单项选择题 钩体病的好发季节是（）
A.5～6月
B.9～10月
C.7～9月
D.10～12月
E.6～7月
10、单项选择题&nb sp; 以下不属于钩体病后发症的是（）
A.后发热
B.闭塞性脑动脉炎
C.反应性脑膜炎
D.肾损害
E.虹膜睫状体炎
11、单项选择题 某患者男性，2周前出现畏寒、高热，伴剧烈头痛，全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌痛明显，全身无力，双下肢行走困难，双眼疼痛、畏光，故来医院就诊。查体：T39℃，眼结膜充血，分泌物不明显，肝脏肋下lcm，压痛不明显，腓肠肌压痛明显。血常规：白细胞达1．3乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．83，淋巴细胞0．28，血沉：45mm／小时。 该病治疗的首选药应为（）
A.多西环素
B.青霉素
C.白霉素
D.四环素
E.庆大霉素
12、单项选择题 蜱传回归热的好发地带是（）
A.温带
B.热带、亚热带
C.亚热带、温带
D.热带
E.亚热带
13、单项选择题 钩体病首剂青霉素治疗后2～4小时突起发冷、寒战、高热，全身痛及头痛，心率、呼吸加快，严重者发生休克（）
A.变态反应
B.赫氏反应
C.钩体对组织器官的直接损害
D.过敏反应
E.钩体败血症
14、单项选择题 男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3d，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39．2℃，BP13．3／8kPa（100/60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WBC18．5×109／L。血清凝集溶解试验1：400（+）。 作为病原治疗下列哪种药物为首选（）
A.头孢拉定
B.喹诺酮类
C.氨基糖苷类
D.青霉素
E.大环内酯类
15、单项选择题 关于钩体病一般肺出血型的临床表现错误的说法是（）
A.无明显呼吸循环功能障碍
B.病情常迁延难愈
C.咳嗽、痰中带血
D.肺部可有少量湿啰音
E.X线检查可见小片状阴影
16、单项选择题 关于钩端螺旋体病的流行病学，下列哪项是错误的（）
A.传染源主要是鼠及猪
B.带菌尿液污染水和土壤，通过破损皮肤进入人体
C.流行季节在7～9月份
D.钩端螺旋体多价菌苗接种可保护易感者
E.病后可获得较强的各型交叉免疫力
17、单项选择题 钩端螺旋体病治疗首剂使用大剂量青霉素治疗可出现（）
A.过敏性休克
B.二重感染
C.弥散性血管内凝血
D.赫克斯海默尔反应
E.呼吸衰竭
18、单项选择题 在南美洲引起回归热的病原体是（）
A.木通包柔体
B.委内瑞拉包柔体
C.赫姆斯包柔体
D.波斯包柔体
E.拉迪什夫包柔体
19、单项选择题 检测钩体病病原体应采取发病1周内的标本是（）
A.局部分泌液
B.小便
C.脑脊液
D.血液
E.粪便
20、单项选择题 毒力最强的钩体菌群是（）
A.波摩那群
B.黄疸出血群
C.犬型
D.秋季热群
E.七日热群
21、单项选择题 男性，农民，腹泻40天，每日解便5～8次，伴轻度腹胀，疲乏，大便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，便检：暗红色黏液血便，高倍镜下红细胞（+++），白细胞（+），可见夏科雷登结晶 该病最可能的诊断是（）
A.肠阿米巴病
B.细菌性痢疾
C.慢性溃疡性结肠炎
D.结肠癌
E.肠结核
22、单项选择题 钩端螺旋体病的临床表现是（）
A.寒战，发热，呕血
B.肝明显肿大、质硬伴结节，腹水，AFP增高
C.肝脾大，腹水
D.剧烈呕吐后呕血
E.上腹痛，反酸，烧心
23、单项选择题 回归热的确诊依据是（）
A.流行病学资料
B.标本中发现回归热病原体
C.严重的头痛、肌肉关节酸痛，腓肠肌剧痛拒按
D.发热呈回归热型
E.骤然起病
24、单项选择题 引起钩体病肺出血型致病的主要钩体类型是（）
A.波摩那型
B.七日热型
C.犬型
D.黄疸出血型
E.澳洲型
25、单项选择题 猪主要携带的钩体菌群是（）
A.波摩那型
B.秋季热型
C.黄疸出血型
D.七日热型
E.犬型
26、单项选择题 莱姆病的主要传染源是（）
A.牛
B.鹿
C.啮齿目的小鼠
D.狗
E.马
27、单项选择题 感染中毒型钩体病的临床特点有（）
A.浅表淋巴结肿大伴压痛
B.肌肉疼痛以腓肠肌特别明显
C.以上都是
D.睑结膜充血，但不伴畏光及分泌物
E.发热、头痛、酷似流行性感冒
28、单项选择题 钩体病首次抗菌治疗过程中如出现高热、寒战加重伴血压下降，则应首先考虑（）
A.抗生素剂量不足
B.变态反应
C.赫氏反应
D.溶血反应
E.中毒反应
29、单项选择题 莱姆病发病的高峰月份是（）
A.10月份
B.8月份
C.6月份
D.3月份
E.12月份
30、单项选择题 在中国引起回归热的病原体是（）
A.木通包柔体
B.委内瑞拉包柔体
C.赫姆斯包柔体
D.波斯包柔体
E.拉迪什夫包柔体
31、单项选择题 男性，40岁，农民。突然畏寒发热4d伴头痛，全身肌肉痛，以腓肠肌痛为著，于8月中旬来诊。按"感冒"治疗，未见好转，3d后皮肤出现瘀斑，瘀点、巩膜黄染入院。体检：体温39．4℃，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下2cm，腓肠肌有明显压痛。化验：WBC25．2×109／L，N0．80（80％），血小板25×109／L，尿蛋白（++），尿红细胞20～30／HP，血清总胆红素53．2μmol／L，病人最可能的诊断是（）
A.流行性出血热
B.钩体病
C.急性黄疸型肝炎
D.慢性肾炎急性发作
E.急性肾小球肾炎
32、单项选择题 36岁，男性农民，高热持续1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿（+++），腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次／分，口唇青紫。 有助于诊断的检查是（）
A.流行性出血热病毒特异IgM
B.钩端螺旋体凝集试验
C.OT试验
D.胸片
E.痰培养
33、单项选择题 莱姆病早期皮肤损害时常选用的药物是（）
A.红霉素
B.阿莫西林
C.青霉素
D.头孢曲松
E.阿奇霉素
34、单项选择题 男，20岁，参加抗洪抢险的解放军战士，因畏寒，发热，全身痛3天，7月26日在参加抗洪抢险过程中突感呼吸急促，嘴唇发绀，被送往当地医院。诊断为钩端螺旋体病肺大出血先兆患者，血压85/50mmHg。此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外，最重要的处理还有（）
A.止血药物
B.输全血
C.氢化可的松
D.升压药
E.垂体后叶素
35、单项选择题 黄疸出血型钩端螺旋体病的常见死亡原因为（）
A.肝衰竭
B.上消化道大出血
C.肾衰竭
D.中枢型呼吸衰竭
E.肺大出血
36、单项选择题 能穿过胎盘的螺旋体是（）
A.雅司螺旋体
B.回归热螺旋体
C.奋森螺旋体
D.梅毒螺旋体
E.伯氏疏螺旋体
37、单项选择题 男，41岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难6天，无头痛，无意识障碍或精神异常。体查：左侧上下肢肌力Ⅱ度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌向右偏，脑膜刺激征阴性，巴宾斯基征可疑，血象：WBC12.2×109/L，N0.78，患者于1个月前曾发热7天，当地有类似发热疾病流行。本例最可能的诊断是（）
A.结核性脑膜炎
B.脑栓塞
C.颅内肿瘤
D.散发性病毒性脑炎
E.钩端螺旋体病并发闭塞性脑动脉炎
38、单项选择题 患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。 下列哪种疾病可能性最大（）
A.大叶性肺炎
B.败血症
C.钩端螺旋体病
D.肾综合征出血热
E.肺结核
39、单项选择题 病程中梅毒传染性最强的是（）
A.潜伏期
B.第Ⅰ期
C.第Ⅱ期
D.第Ⅲ期
E.恢复期
40、单项选择题 洪水型钩体病的主要传染源是（）
A.鼠
B.鹅
C.蛙
D.鸭
E.猪
41、单项选择题 男性，34岁，发热、全身酸痛4天，咳嗽、痰中带血3天，7月初入院，体检患者烦躁，球结膜充血，两肺可闻及湿啰音，X线胸片显示肺部阴影融合成片，内有少量含气空腔残存，最可能的诊断为（）
A.黄疸出血型钩体病
B.肺弥漫性出血型钩体病
C.急性黄疸型肝炎
D.大叶性肺炎（中毒型）
E.肾损害型钩体病
42、单来源:91考试网项选择题 莱姆病的主要临床特征是（）
A.斑疹
B.慢性游走性红斑
C.皮下结节
D.水疱
E.丘疹
43、单项选择题 回归热可累及机体多个脏器，但受累最重的器官常是（）
A.肾脏
B.心脏
C.脑组织
D.肝脏
E.脾脏
44、单项选择题 钩体病累及肺脏时的主要病理变化是（）
A.毛细血管扩张
B.肺水肿
C.肺间质性病变
D.肺弥漫性出血
E.肺纤维化
45、单项选择题 与钩体病的类型和严重程度无关的因素是（）
A.机体的抵抗力
B.发病者的年龄和性别
C.钩体的数量
D.钩体的毒力
E.钩体的种类
46、单项选择题 钩端螺旋体病患者，肌注青霉素40万U，15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血液83/60mmHg，呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿啰音。首选应考虑哪种可能（）
A.青霉素治疗后赫氏反应
B.钩端螺旋体病合并肺部感染
C.钩端螺旋体病合并疟疾
D.青霉素过敏反应
E.钩端螺旋体病合并败血症
47、单项选择题 钩体病的特异性检查有（）
A.显凝试验
B.以上都是
C.酶联免疫吸附试验
D.间接红细胞凝集试验
E.血培养
48、单项选择题 莱姆病的主要传染媒介是（）
A.蜱
B.马蝇
C.蚊
D.鹿蝇
E.虱
49、单项选择题
男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3d，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39．2℃，BP13．3／8kPa（100/60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WBC18．5×109／L。血清凝集溶解试验1：400（+）。
下列哪项不是肺出血型的诱发因素（）
A.治疗不及时
B.病原体是黄疸出血型钩端螺旋体
C.赫氏反应诱发
D.患者未接种菌苗，免疫力低
E.弥散性血管内凝血
50、单项选择题 莱姆病临床出现严重的神经和关节损害者提倡首选（）
A.大剂量青霉素静脉给药
B.大剂量氯霉素治疗
C.大剂量激素治疗
D.大剂量阿奇霉素治疗
E.大剂量红霉素治疗
51、单项选择题 虱传回归热的主要传播媒介是（）
A.鼠类
B.阴虱
C.臭虫
D.蜱
E.头虱
52、单项选择题 ; 男性，35岁，干部。因洪水暴发下乡救灾，1周后回市，第5d发热、头痛、全身酸痛，随后尿少，尿黄，鼻出血住院。体检：体温39．6℃，巩膜明显黄染．肝肋下2指，有压痛，脾未及，腹股沟淋巴结肿大。化验：总胆红素214μmol／L，ALT200U，HBsAg《+）尿蛋白（+++），尿。RBC满视野，肥达反应"O"1：40，"H"1：320，血清凝溶试验1：400，病人的诊断是（）
A.急性重症肝炎
B.亚急性重症肝炎
C.伤寒合并溶血尿毒综合征
D.流行性出血热
E.钩体病黄疸出血型
53、单项选择题 男性，29岁，农民，4天前畏寒、发热、剧烈头痛及全身肌肉痛，体检：球结膜充血，腹股沟可触及2枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软活动、触痛阳性，肝肋下1．0cm，轻压痛，脾未及，腓肠肌压痛明显。血象：WBC10．8×109／L，中性粒细胞0．84，尿蛋白（+），尿红细胞2～3个／HP，尿白细胞2个／HP，治疗（）
A.首选红霉素
B.首选青霉素
C.首选氯霉素
D.首选链霉素
E.首选SMZ
54、单项选择题 感染钩体后，发病与否及病情的轻重主要由什么决定（）
A.患者的年龄
B.钩体的数量
C.钩体的菌群
D.钩体的菌型和患者的免疫力
E.患者的职业
55、单项选择题 钩体病的传播途径是（）
A.以上都是
B.接触传播
C.消化道传播
D.哺乳感染
E.呼吸道传播
56、单项选择题 虱传回归热肌肉疼痛最明显的部位是（）
A.大鱼际肌
B.胸大肌
C.肱三头肌
D.腓肠肌
E.肱二头肌
57、单项选择题 关于钩端螺旋体病下列哪种说法是错误的（）
A.是动物源性人畜共患的急性传染病
B.病人及健康带菌者是主要传染源
C.临床类型与病原体型别无关
D.临床表现轻重主要取决于人体免疫状态
E.在国内肺出血型是主要死亡原因
58、单项选择题 女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4d，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50～60ml来诊。体检：体温39．2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。 钩端螺旋体病的主要传染源是（）
A.鼠、猪
B.鼠、牛
C.猪、牛
D.健康带菌者
E.病人
59、单项选择题 男，28岁，建筑工人，于7月22日入院。6天前突起畏寒、高热、头痛、全身疲乏、下肢肌肉疼痛不能行走，拟感冒服药治疗无效。2天前出现尿黄，尿量减少，约500ml/d。体检发现全身皮肤和巩膜重度黄染，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，WBC12×109/L，PLT20×109/L，血沉33mm/h，胆红素420μmol/L，BUN21mol/L，肌酐275μmol/L。本病最可能的诊断是（）
A.病毒性肝炎（重型）
B.钩端螺旋体病黄疸出血型
C.恙虫病
D.登革热
E.肾综合征出血热
60、单项选择题 黄疸出血型钩体病死亡的主要原因是（）
A.急性肾功能衰竭
B.脑出血
C.消化道出血
D.肺出血
E.急性肝功能衰竭
61、单项选择题
我国南方某市7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，第7天累计达70余例，患者均突起发热，体温38℃～40℃，结膜充血，全身疲乏，下肢酸痛，严重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数患者出现黄疸。血象：WBC（7～15）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。
为了迅速控制这次流行，最重要的措施是（）
A.隔离患者
B.接触洪水者进行医学观察
C.全城预防接种
D.全市开展灭鼠运动
E.可疑疫水接触者口服多西环素进行预防
62、单项选择题 钩体病的神经系统后发症最严重的症状是（）
A.反应性脑膜炎
B.周围神经炎
C.闭塞性脑动脉炎
D.脊髓炎
E.蛛网膜下腔出血
63、单项选择题 患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。 该患者有青霉素过敏史，病原治疗应首选（）
A.阿奇霉素
B.红霉素
C.头孢菌素
D.氨苄青霉素
E.庆大霉素
64、单项选择题 男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。 首选的治疗药物是（）
A.青霉素G
B.磺胺嘧啶
C.吡喹酮
D.阿苯达唑
E.氟康唑
65、单项选择题 回归热治疗首选用药为（）
A.青霉素
B.多西环素
C.四环素
D.氯霉素
E.红霉素
66、单项选择题 男性，25岁，1周来发热、尿黄，体检巩膜轻度黄染，球结膜充血，肝肋下可及，ALT280IU／L，T-BiL58wnol／L，尿蛋白（++），最可能的诊断为（）
A.黄疸出血型钩体病
B.肺弥漫性出血型钩体病
C.急性黄疸型肝炎
D.大叶性肺炎（中毒型）
E.肾损害型钩体病
67、单项选择题 男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。 病原治疗药物的应用原则是（）
A.静脉滴注大剂量
B.开始时肌注小剂量
C.疗程2周以上
D.每日只需用药1次
E.退热后即可停药
68、单项选择题 在北美洲引起回归热的病原体是（）
A.木通包柔体
B.委内瑞拉包柔体
C.赫姆斯包柔体
D.波斯包柔体
E.拉迪什夫包柔体
69、单项选择题 钩端螺旋体病的传播方式为（）
A.呼吸道传播
B.垂直传播
C.体液传播
D.虫媒传播
E.接触传播
70、单项选择题 钩体病在病程缓解第3～4日后可能出现再次发热-后发热是因为（）
A.复燃
B.复发
C.先后二批病原体侵入
D.青霉素治疗后反应
E.迟发型变态反应
71、单项选择题 患者男性45岁农民，4天前突起寒战、高热、头痛，全身肌肉痛，尤以腓肠肌明显。后皮肤出现瘀斑瘀点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39℃，BP14／10kPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大于肋下3cm，腓肠肌压痛明显。实验室检查：WBC2．4乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．85，血小板2．3乘以十的九次方／L，尿蛋白阳性，尿红细胞20～30／HP，血清总胆红素5μmol／L。 该病最易误诊的病是（）
A.肾炎
B.肝胆管阻塞
C.黄疸型肝炎
D.胃出血
E.血液病
72、单项选择题 某地区8月中旬有一批于1个月前曾参加过抗洪抢险工作的战士出现视力障碍，疑为钩体所致。为了明确诊断最需要做的检查是（）
A.眼底检查
B.血培养+药敏
C.乳胶凝集试验
D.显凝试验
E.间接荧光抗体染色
73、单项选择题 我国分布最广的钩体菌群是（）
A.波摩那群
B.黄疸出血群
C.犬型
D.秋季热群
E.七日热群
74、单项选择题 男性，31岁，林业工人，发热3天伴周身酸痛、食欲减退、结膜充血畏光，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下、颈部、腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂，肝肋下1．5cm，质软，脾肋下1cm，血象5.9×109／L，分类可见核左移，治疗（）
A.首选红霉素
B.首选青霉素
C.首选氯霉素
D.首选链霉素
E.首选SMZ
75、单项选择题 钩体病肾脏的主要病理变化是（）
A.肾小管上皮细胞变性、坏死
B.肾小管基底膜破裂
C.肾小管管腔增大
D.肾间质水肿
E.肾小管基底膜免疫复合物沉积
76、单项选择题 莱姆病持续感染期的临床表现特点是（）
A.慢性游走性红斑
B.神经系统损害
C.循环系统症状
D.高热
E.关节损害
77、单项选择题 虱传回归热的好发季节是（）
A.夏秋两季
B.冬春两季
C.春季
D.冬季
E.夏季
78、单项选择题 钩体病感染后可获得的免疫力为（）
A.同型终生免疫力
B.无免疫力
C.持久的交叉免疫力
D.同型持久免疫力
E.同型短暂免疫力
79、单项选择题 钩体病致死的主要原因是（）
A.心功能衰竭
B.肺出血
C.肝功能衰竭
D.消化道大出血
E.肾功能衰竭
80、单项选择题 引起我国钩体病稻田型发病的主要菌群是（）
A.巴达维亚群
B.秋季热群
C.曼耗群
D.流感伤寒群
E.黄疸出血群
81、单项选择题 某患者男性，2周前出现畏寒、高热，伴剧烈头痛，全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌痛明显，全身无力，双下肢行走困难，双眼疼痛、畏光，故来医院就诊。查体：T39℃，眼结膜充血，分泌物不明显，肝脏肋下lcm，压痛不明显，腓肠肌压痛明显。血常规：白细胞达1．3乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．83，淋巴细胞0．28，血沉：45mm／小时。 为进一步明确诊断，应做的检查是（）
A.大便培养
B.血清学试验
C.尿常规
D.便常规
E.肝功能
82、单项选择题 男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次/min，两肺（-），按"上感"治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×109/L，N0.90（90%），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。 当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30分钟，病人寒战、高热、头痛、气急，血压11.4/8kPa（86/60mmHg），此时诊断和处理是（）
A.为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注
B.为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗
C.青霉素过敏反应，立即停用
D.为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用
E.链霉素过敏反应，即刻停用
83、单项选择题 虱传回归热的传染源是（）
A.病人
B.鼠类
C.臭虫
D.虱
E.蜱
84、单项选择题 女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4d，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50～60ml来诊。体检：体温39．2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。 实验室检查证实为钩端螺旋体病，主要治疗措施是（）
A.无特效治疗，主要为对症及支持治疗
B.青霉素首剂400000U，以后每日1200000～1600000U
C.青霉素首剂800000U，以后每日2400000～3200000U
D.庆大霉素每日240000U，以后每日160000U
E.红霉素每日1.5g，以后每日1.0g
85、单项选择题 男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次/min，两肺（-），按"上感"治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×109/L，N0.90（90%），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。 钩端螺旋体病主要临床表现是（）
A.长期发热、皮肤黄染
B.发热、头痛、鼻塞、咳嗽
C.发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大
D.发热、恶心、呕吐，皮肤瘀点
E.发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛
86、单项选择题 引起我国钩体病雨水洪水型发病的主要菌群是（）
A.波摩那群
B.澳洲群
C.秋季热群
D.流感伤寒型群
E.黄疸出血群
87、单项选择题 患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。 为明确诊断应行下列哪项检查（）
A.血常规
B.尿常规
C.胸片
D.血培养
E.痰培养
88、单项选择题 梅毒反应素是指（）
A.类心磷脂抗原
B.抗梅毒螺旋体抗体
C.梅毒螺旋体特异性抗原
D.梅毒螺旋体非特异性抗原
E.抗心脂质抗体
89、单项选择题 男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。 对确诊有意义的实验室检查是（）
A.肥达反应
B.外斐反应
C.钩端螺旋体凝集溶解试验
D.血清出血热IgM抗体
E.胸部X线检查
90、单项选择题 虱传回归热病后获得性免疫力为（）
A.终生免疫力
B.交叉免疫力
C.持久免疫力
D.无免疫力
E.阶段免疫力
91、单项选择题 患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。 该患者抗生素治疗疗程一般为（）
A.2～3天
B.3～5天
C.5～7天
D.7～10天
E.10～14天
92、单项选择题 钩体病的基本病理损害是（）
A.弥漫性血管内凝血
B.肾小管上皮细胞变性
C.肺间质性病变
D.全身毛细血管损害
E.肝细胞损害
93、单项选择题 男性，20岁，乏力、尿黄1周，病初3天曾发热38．5℃左右，体检巩膜轻度黄染，肝肋下可及，ALT780IU／L，T-BiL62μmol／L，最可能的诊断为（）
A.黄疸出血型钩体病
B.肺弥漫性出血型钩体病
C.急性黄疸型肝炎
D.大叶性肺炎（中毒型）
E.肾损害型钩体病
94、单项选择题 患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。 该患者入院1周后病情明显好转，血培养显示钩端螺旋体生长，应明确诊断为（）
A.钩端螺旋体病（流感伤寒型）
B.钩端螺旋体病（感染中毒型）
C.钩端螺旋体病（黄疸出血型）
D.钩端螺旋体病（肺出血轻型）
E.钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）
95、单项选择题 某患者男性，2周前出现畏寒、高热，伴剧烈头痛，全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌痛明显，全身无力，双下肢行走困难，双眼疼痛、畏光，故来医院就诊。查体：T39℃，眼结膜充血，分泌物不明显，肝脏肋下lcm，压痛不明显，腓肠肌压痛明显。血常规：白细胞达1．3乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．83，淋巴细胞0．28，血沉：45mm／小时。 抗生素治疗时，应避免的不良反应是（）
A.交叉反应
B.全身过敏性皮疹
C.环状红斑
D.黑热尿
E.赫氏反应
96、单项选择题 我国南方某市7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，第7天累计达70余例，患者均突起发热，体温38℃～40℃，结膜充血，全身疲乏，下肢酸痛，严重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数患者出现黄疸。血象：WBC（7～15）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。 如未采取有效预防措施，这次流行如何发展（）
A.持续10天左右
B.持续20天左右，高峰在洪水后7～14天
C.持续30天左右
D.持续半年左右
E.持续一年以上
97、单项选择题 患者男性45岁农民，4天前突起寒战、高热、头痛，全身肌肉痛，尤以腓肠肌明显。后皮肤出现瘀斑瘀点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39℃，BP14／10kPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大于肋下3cm，腓肠肌压痛明显。实验室检查：WBC2．4乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．85，血小板2．3乘以十的九次方／L，尿蛋白阳性，尿红细胞20～30／HP，血清总胆红素5μmol／L。 此病属于钩体病的（）
A.感染中毒型
B.黄疸出血型
C.肺出血型
D.肾衰竭型
E.脑膜脑炎型
98、单项选择题 关于钩体病人群易感性，不正确的说法是（）
A.感染后可获持久的同型免疫
B.不同型的无交叉免疫
C.新人疫区的人患病易发展为重型
D.普通人群不易感染
E.新人疫区的人易感性高
99、单项选择题 诊断钩端螺旋体病意义较大的实验室检查是（）
A.红细胞溶解试验
B.补体结合试验
C.血培养
D.钩体显微镜下凝集试验
E.PCR检测钩体DNA
100、单项选择题 男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3d，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39．2℃，BP13．3／8kPa（100/60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WBC18．5×109／L。血清凝集溶解试验1：400（+）。 病人为肺出血型钩端螺旋体病，肺出血机制是（）
A.机体对病原体及其有毒物质的超敏反应
B.肺微血管内皮细胞损害
C.肺内微血管弥漫性血栓形成
D.血小板减少
E.血中有抗凝物质存在
101、单项选择题 患者，男，45岁，发现慢性血吸虫病10年，近来体检发现肝肋下1.5cm，剑突下4指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体（+），肝功能ALT100U/L，无黄疸。对病原体最有效的治疗为（）
A.护肝治疗
B.切脾手术治疗
C.护肝治疗后吡喹酮治疗
D.激素治疗
E.呋喃丙胺治疗
102、单项选择题 女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4d，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50～60ml来诊。体检：体温39．2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。 下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性（）
A.病原体分离
B.动物接种
C.凝集溶解试验
D.酶联免疫吸附试验
E.间接红细胞凝集试验
103、单项选择题 女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4d，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50～60ml来诊。体检：体温39．2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。 钩端螺旋体侵入人体的途径是（）
A.消化道
B.呼吸道
C.皮肤
D.昆虫吸血
E.输血
104、单项选择题 某患者男性，2周前出现畏寒、高热，伴剧烈头痛，全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌痛明显，全身无力，双下肢行走困难，双眼疼痛、畏光，故来医院就诊。查体：T39℃，眼结膜充血，分泌物不明显，肝脏肋下lcm，压痛不明显，腓肠肌压痛明显。血常规：白细胞达1．3乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．83，淋巴细胞0．28，血沉：45mm／小时。 若发生郝氏反应，应采取的治疗措施是（）
A.加大用抗生素
B.换用其他抗生素
C.停用抗生素观察
D.氢化可的松静点
E.立即注射升压药
105、单项选择题 下列哪项不是钩端螺旋体病的后发病（）
A.后发热
B.葡萄膜炎
C.肾小球肾炎
D.反应性脑膜炎
E.闭塞性动脉炎
106、单项选择题 下列常用Korthor培养基培养的螺旋体是（）
A.奋森螺旋体
B.钩端螺旋体
C.伯氏疏螺旋体
D.梅毒螺旋体
E.雅司螺旋体
107、单项选择题 下列哪项不是钩体病重症表现（）
A.脑水肿、昏迷
B.肺弥漫性出血
C.眼部虹膜睫状体炎
D.肾功能衰竭
E.肝功能衰竭
108、单项选择题 治疗钩体病时引起赫克斯海默尔（Herxheimer）反应的药物是（）
A.抗生素
B.激素
C.辅酶A
D.维生素C
E.ATP
109、单项选择题 36岁，男性农民，高热持续1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿（+++），腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次／分，口唇青紫。 控制肺出血的主要治疗为（）
A.止血敏
B.利福平
C.第三代头孢
D.青霉素与大剂量氢化可的松
E.镇静剂
110、单项选择题 男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次/min，两肺（-），按"上感"治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×109/L，N0.90（90%），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。 本例临床类型是（）
A.脑膜炎型
B.肺出血型
C.黄疸出血型
D.流感伤寒型
E.肾功能衰竭型
111、单项选择题 能测出梅毒螺旋体特异抗体的试验是（）
A.荧光密螺旋体抗体吸收试验
B.捕获ELISA法
C.梅毒螺旋体制动试验
D.非密螺旋体抗原试验
E.梅毒螺旋体血凝试验
112、单项选择题 莱姆病患者关节液中可检测到细胞因子是（）
A.IL-1
B.HLA-DR3
C.IL-2
D.HLA-DR2
E.HLA-DR4
113、单项选择题 钩体病患者后期出现脑动脉炎的机制是由于（）
A.变态反应
B.赫氏反应
C.钩体对组织器官的直接损害
D.过敏反应
E.钩体败血症