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1、填空题 输尿管的三个生理性狭窄区：（）（）（）。
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本题答案：肾盂连接处、越过骨盆边缘、进入膀胱处
本题解析：试题答案肾盂连接处、越过骨盆边缘、进入膀胱处
2、名词解释 病理反射
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本题答案：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异
本题解析：试题答案锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。
3、单项选择题 患者，女性，32岁，呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征，下列哪项不属于周围血管征（）
A.毛细血管搏动征
B.脉搏短绌
C.枪击音
D.水冲脉
E.Duroziez双重杂音
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本题答案：B
本题解析：周围血管征包括：毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、Duroziez双重音等，但脉搏短绌不属于周围血管征。
4、填空题 检体诊断的基本方法有（）（）（）（）（）。
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本题答案：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊
本题解析：试题答案视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊
5、填空题 病理反射包括（）（）（）（）（）。
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本题答案：巴彬斯基征、奥本海默征、戈登征、查多克征、霍夫曼征
本题解析：试题答案巴彬斯基征、奥本海默征、戈登征、查多克征、霍夫曼征
6、单项选择题 上消化道出血量达血容量多少时出现冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血症状（）
A.少于10%
B.10%～15%
C.15%～20%
D.20%以上
E.30%以上
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本题答案：D
本题解析：当失血量达血容量20%以上时，出现冷汗、四肢厥冷、心悸、脉搏增快等急性失血症状。
7、单项选择题 高血压患者心尖搏动的位置（）
A.向右移位
B.向左下移位
C.向左上移位
D.向右下移位
E.向内下移位
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本题答案：B
本题解析：高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，左室增大使心尖搏动区向左下移动。
8、单项选择题 关于主诉写作，下列哪项不正确
A.指出疾病主要属何系统
B.指出疾病的急缓
C.指出疾病并发症的可能
D.指出疾病的预后
E.文字精练，术语准确
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
9、填空题 入院记录一般应在病人入院后（）小时内完成。
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本题答案：24
本题解析：试题答案24
10、填空题 意识障碍可有不同程度的表现，临床包括（）（）（）（）。
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本题答案：嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷
本题解析：试题答案嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷
11、单项选择题 关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是（）
A.收缩期杂音可分为功能性与器质性
B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义
C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变
D.听到杂音便可诊断为心脏病
E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害
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本题答案：D
本题解析：杂音对判断心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有无心脏病。健康人在某些条件下也可出现杂音，而有些心脏病可没有杂音。
12、名词解释 管型
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本题答案：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管
本题解析：试题答案在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。可随尿排出，尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。
13、单项选择题 大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为（）
A.仅能在吸气时听到
B.吸气初明显
C.呼气初明显
D.与心搏一致
E.屏气时不消失
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本题答案：C
本题解析：大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，则该摩擦音的特点为吸气末和呼气初明显。
14、单项选择题 男性，6岁，于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是（）
A.气管受压
B.支气管哮喘
C.急性喉炎
D.喉水肿
E.气管异物
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本题答案：E
本题解析：当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发绀、呼吸困难。
异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。
15、单项选择题 钻顶样疼痛（）
A.机械性肠梗阻
B.消化性溃疡
C.胆道蛔虫
D.肝淤血
E.泌尿系结石
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本题答案：C
本题解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。
16、单项选择题 男性，60岁，发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大，发热，经检查诊断为霍奇金病，该患者的热型为（）
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.回归热
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本题答案：E
本题解析：回归热可见于回归热、霍奇金病、周期热等。
17、单项选择题 关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是（）
A.矮胖者强于瘦高者
B.老年人强于儿童
C.女性强于男性
D.乳房下部与肩胛下最强
E.腋窝下部最弱
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本题答案：B
本题解析：正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关。
男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音较老年人强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。
此外，矮胖体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。
18、单项选择题 患者，男性，65岁，便秘病史2年，经诊断为原发性便秘，该患者便秘是由于（）
A.肠易激综合征
B.直肠炎
C.糖尿病
D.服用抗抑郁药
E.子宫肌瘤
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本题答案：A
本题解析：肠易激综合征为原发性便秘的主要原因。
19、名词解释 回归热（recurrent fever）
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本题答案：指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正
本题解析：试题答案指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
20、问答题 腹泻分类及其特点
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本题答案：分泌性腹泻：肠粘膜结构基本正常；粪便呈水样或稀糊状，无
本题解析：试题答案分泌性腹泻：肠粘膜结构基本正常；粪便呈水样或稀糊状，无脓血、量多；禁食对腹泻无影响，如霍乱。
渗出性腹泻：粪便有脓血；腹泻程度取决于肠管受损程度，如细菌性痢疾。渗
透性腹泻：粪便中含有大量未经消化吸收的食物或药物；禁食或停药后腹泻消失，如服用甘露醇。
动力性腹泻：粪便呈稀糊状或水样，无粘液脓血；常伴腹痛和肠鸣音亢进，如甲亢。
吸收不良性腹泻：粪便中含有较多未被吸收的食物；禁食可减轻，如小肠部分切除。
21、填空题 心悸病人体格检查时可发现（）（）（）等
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本题答案：心率增快/减慢、心律不齐、心搏有力
本题解析：试题答案心率增快/减慢、心律不齐、心搏有力
22、问答题 浸润性肺结核的X线表现
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本题答案：好发于肺尖、锁骨上下区及下叶背段；常为渗出、增殖、播散、空洞
本题解析：试题答案好发于肺尖、锁骨上下区及下叶背段；常为渗出、增殖、播散、空洞和纤维化等多种性质的病变同时存在；X线表现为小片云絮状阴影、边缘模糊的致密影和虫蚀样空洞影；结核球边缘清楚、无毛刺、偶有分叶，病变周围常有卫星灶，球内可出现层状、环状、斑点状钙化。
23、单项选择题 胸腔积液病人，常采取的体位是
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.自动体位
D.端坐位
E.被动体位
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
24、单项选择题 男性，26岁，系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是（）
A.药物性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.溶血性黄疸
D.胆汁淤积性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸
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本题答案：C
本题解析：溶血性黄疸。主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。
25、单项选择题 语音震颤强弱主要取决于（）
A.气管、支气管是否通畅
B.胸壁厚薄
C.支气管与胸壁的距离
D.患者体质状况
E.性别
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本题答案：A
本题解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。
26、单项选择题 患者，男性，77岁，突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失，该患者可能是（）
A.脑出血
B.脑膜炎
C.脑炎
D.高血压病
E.癫痫大发作
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本题答案：E
本题解析：癫痫大发作可出现突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。
27、问答题 中心性紫癜与周围性紫癜的鉴别
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本题答案：前者为全身性，除四肢、颜面外还累及粘膜和躯干皮肤；紫绀
本题解析：试题答案前者为全身性，除四肢、颜面外还累及粘膜和躯干皮肤；紫绀部位皮肤温暖，局部加温按摩后不消褪。
后者多见于肢体末梢和下垂部位如指端、耳垂与口唇；紫绀部位皮肤冰冷，局部加温按摩后可消褪。
28、单项选择题 胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为（）
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.食管炎
D.肺炎
E.心包炎
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本题答案：B
本题解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。
29、单项选择题
孙某某，男，44岁，市场部经理，因饮酒后腹痛伴呕吐33小时而来医院就诊。疼痛呈持续性刀割样，阵发性加重，且向腰部呈带状放射，稍进食后则疼痛更剧烈。呕吐一次，为食物残渣。中度发热，给予解痉药疼痛无减轻。既往胆囊炎胆石症史，平时进食油腻或饮酒后有上腹部疼痛发作。体形肥胖，心率110次/分，律齐。腹部检查：腹壁明显紧张，上中腹部压痛明显，有反跳痛，肝脏肋下未及，墨菲氏征阳性，移动性浊音阳性。
实验室及辅助检查：血常规示：WBC18.8×109/L，肝肾功能：ALT120U/L，AST90U/L，ALP210U/L，总胆红素36μmol/l，直接胆红素14μmol/l。血尿淀粉酶明显升高。正铁血白蛋白阳性。腹部CT示胰体积增大，周边渗出境界不清，腹腔内有积液，不排除胰腺炎的可能。B超示胆囊炎，胆石症，胰腺肿大渗出。问题：
黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于：（）
A．病毒性肝炎
B．原发性肝癌
C．肝硬化
D．败血症
E．胆道结石
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
30、问答题 肝硬化肝功能失代偿期的主要体征有哪些？
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本题答案：失代偿期均出现肝功能障碍及门静脉高压的表现：
本题解析：试题答案失代偿期均出现肝功能障碍及门静脉高压的表现：
患者面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜黄疸可见蜘蛛痣、肝掌，男性乳房发育，有压痛，肝脏由肿大而缩小，质地变硬，表面不光滑。脾脏轻度肿大至中度肿大，下肢可出现浮肿。
腹水是肝硬化最突出的表现。
侧枝循环形成静脉曲张，临床上重要有三条，食管-胃底静脉曲张可表现为呕血、黑粪及休克、肝昏迷等症状，严重时危及生命。脐静脉曲张形成海蛇头，痔静脉曲张形成便血。
31、填空题 黄疸按病因可分为（）、（）、（）、（）黄疸。
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本题答案：溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天非溶血性
本题解析：试题答案溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天非溶血性
32、单项选择题 咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，常见于（）
A.急性咽喉炎
B.急性支气管炎初期
C.胸膜炎
D.肺脓肿
E.轻症肺结核
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本题答案：D
本题解析：肺脓肿形成过程中，其中央坏死液化的坏死组织破溃到支气管，即排出大量脓臭痰，咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽。其他4种疾病均无分泌物或尚来不及产生分泌物，故均为干性咳嗽。
33、单项选择题 感染性发热包括下列哪项（）
A.心肌梗死后低热
B.白血病
C.流行性出血热
D.甲状腺功能亢进E.感染后低热
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本题答案：C
本题解析：感染性发热，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起感染。
34、单项选择题 患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，总胆红素84μmol/L。该病例最可能的诊断是（）
A.急性胆道感染
B.钩体病
C.恙虫病
D.病毒性肝炎
E.败血症
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本题答案：D
本题解析：常见错误：第选答“钩体病”，说明对病毒性肝炎与“钩体病”的临床表现及实验 室检查不熟悉；钩体病的感染中毒症状更显著，常有头痛，全身肌肉关节疼痛，腓肠肌压痛．WBC升高，肾损害等临床表现；选答“恙虫病”，恙虫病除持续发热外，多有淋巴结肿大，皮疹，焦痂或溃疡。
35、单项选择题 鉴别肝源性与心源性水肿，下列哪项检查最有意义（）
A.心尖收缩期杂音
B.蛋白尿
C.肝肿大
D.腹壁静脉曲张
E.肝功能
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本题答案：D
本题解析：腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化重要体征，一般不见于心脏病。
复习要点掌握两种水肿的病因和临床表现，可结合检体诊断有关心脏和腹部检查内容加以解释。
36、问答题 血尿和血红蛋白尿的鉴别
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本题答案：前者呈鲜红或暗红色，浑浊，震荡时呈云雾状，放置后可有少
本题解析：试题答案前者呈鲜红或暗红色，浑浊，震荡时呈云雾状，放置后可有少量红色沉淀，镜检可发现大量红细胞；
后者由溶血引起，呈均匀一致暗红或酱油色，无沉淀，镜检无或偶有红细胞。
37、单项选择题 下列关于弛张热的叙述正确的是（）
A.体温升至39℃，持续数天，降至正常
B.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上
C.体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上
D.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃
E.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上
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本题答案：B
本题解析：弛张热又称败血症热型。是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，但 最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。
38、单项选择题 慢性期可发生肠道肉芽肿（）
A.伤寒
B.菌痢
C.阿米巴痢疾
D.钩体病
E.乙脑
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本题答案：C
本题解析：阿米巴痢疾慢性期可发生肠道肉芽肿：伤寒缓解期可发生肠道出血。
39、单项选择题 如患者出现无尿，24小时尿量应少于多少（）
A.1000ml
B.500ml
C.400ml
D.100ml
E.50ml
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本题答案：D
本题解析：24小时尿量少于100ml，称为无尿或者闭尿，见于严重心、肾脏疾病和休克病人。
40、单项选择题 女性，35岁，二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是（）
A.咯血
B.腹痛
C.晕厥
D.心绞痛
E.劳力性呼吸困难
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本题答案：E
本题解析：二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。
症状多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢水肿、少尿时，呼吸困难可减轻。
41、填空题 生命体征包括（）（）（）（）。
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本题答案：体温、脉搏、呼吸、血压
本题解析：试题答案体温、脉搏、呼吸、血压
42、单项选择题 深吸气时增强的杂音是（）
A.主动脉瓣狭窄的杂音
B.二尖瓣关闭不全的杂音
C.二尖瓣狭窄的杂音
D.肺动脉瓣关闭不全的杂音
E.主动脉瓣关闭不全的杂音
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本题答案：D
本题解析：肺动脉瓣关闭不全时，第二心音肺动脉瓣成分增强。右心室心波动量增多，射血时间延长，第二心音呈宽分裂。
右心搏量增多使已扩大的肺动脉突然扩张产生收缩期喷射音，在胸骨左缘第2肋间最明显。胸骨左缘第4肋间常有第三和第四心音，吸气时增强。
43、单项选择题 女性，54岁，1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）
A.胃癌
B.急性胃黏膜病变
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张
E.食管贲门黏膜撕裂
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本题答案：B
本题解析：急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。
44、单项选择题 下列哪项不属于现病史的内容（）
A.病情的发生和演变
B.伴随症状
C.诊治经过
D.系统询问
E.病程中的一般情况
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本题答案：D
本题解析：考核知识点为诊断鉴别（现病史的内容）。
常见错误：
①错选“诊治经过”，易将诊治经过误认为既往史内容；
②错选“病程中的一般情况”，现病史易遗漏病人患病后的一般情况；
③未注意题目为否定题。
现病史包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过及病程中的一般情况等内容，不包括系统询问。
复习要点掌握现病史7个方面的内容。
45、问答题 简述各型房室传导阻滞的心电图特征。
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本题答案：1：一度房室传导阻滞。心电图主要表现为PR期延长。在成
本题解析：试题答案1：一度房室传导阻滞。心电图主要表现为PR期延长。在成人若PR间期>0.20s（老年人PR间期>0.22s），或两次结果比较心率没有明显改变而PR间期延长超过0.04s可诊断为一度房室传导阻滞。
2：二度房室传导阻滞。心电图主要表现为部分P波后QRS波脱漏
（1）二度Ⅰ型房室传导阻滞，表现为P波规律出现，PR间期逐渐延长，直到1个P波后脱漏一个QRS波，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，周而复始的出现，称文式现象。
（2）二度Ⅱ型房室传导阻滞，表现为PR间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群
3：三度房室传导阻滞，又称完全性房室传导阻滞。心电图表现为：P波于QRS波毫无关系（PR间期不固定），心房率快于心室率。如果偶尔出现P波下传心室者，称几乎完全性房室传导阻滞。
46、单项选择题 感染性发热最常见的病原体是（）
A.病毒
B.立克次体
C.细菌
D.真菌
E.肺炎支原体正确
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本题答案：C
本题解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常见。
47、名词解释 呼吸困难
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本题答案：患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度
本题解析：试题答案患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。
48、单项选择题 肠结核（）
A.烧瓶口状溃疡
B.大小不等、形状不一的浅溃疡
C.环状溃疡
D.圆形或椭圆形溃疡
E.火山口状溃疡
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本题答案：C
本题解析：肠结核形成环状溃疡。细菌性痢疾形成大小不等、形状不一的浅溃疡。
49、填空题 有机磷中毒时瞳孔（），阿托品中毒时瞳孔（）。
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本题答案：缩小、散大
本题解析：试题答案缩小、散大
50、单项选择题 患者，女性，心脏听诊A2减弱，同时S2反常分裂，该患者的心脏疾病是（）
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
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本题答案：D
本题解析：主动脉瓣狭窄的症状：头晕、晕厥、心悸、乏力、心绞痛。
体征：
视：心尖搏动增强，位置正常或左移。
触：心尖搏动有力，可呈抬举性，AV区可及SM震颤，脉搏迟滞。
叩：心界可正常，可向左下扩大。
听：①AV区可闻及SM喷射性杂音，粗糙而响亮，常为3/6级以上，向颈部传导；②A2减弱，S2反常分裂。
51、单项选择题 主动脉狭窄时心脏震颤出现在（）
A.胸骨右缘第二肋间，舒张期
B.胸骨左缘第二肋间，连续期
C.胸骨左缘第二肋间，收缩期
D.胸骨左缘第二肋间，舒张期
E.胸骨右缘第二肋间，收缩期
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本题答案：E
本题解析：主动脉轻度狭窄患者可无症状；中、重度狭窄者，常见呼吸困难、心绞痛和晕厥，为典型主动脉瓣狭窄的三联征。
视诊可见心尖搏动增强，位置可稍移向左下。
触诊心尖搏动有力，呈抬举样。
胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤，脉搏呈迟脉。
叩诊心浊音界正常或可稍向左下增大。
52、单项选择题 神经功能性头痛的特点是（）
A.月经期发作频繁
B.头痛伴剧烈呕吐
C.头痛伴视力障碍
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱者
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本题答案：E
本题解析：神经功能性头痛多发生于劳累、情绪波动及女性月经期。
53、填空题 肝功能健康体检可选择（）（）（）（）（）。
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本题答案：ALT、肝炎病毒标志物、肿瘤标志物、血清蛋白、A/G
本题解析：试题答案ALT、肝炎病毒标志物、肿瘤标志物、血清蛋白、A/G
54、名词解释 脉搏短绌
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本题答案：当心房颤动时，脉率少于同时测定的心率的脉搏脱落现象。<
本题解析：试题答案当心房颤动时，脉率少于同时测定的心率的脉搏脱落现象。
55、单项选择题 男，32岁。心绞痛发作1年，发作时含服硝酸甘油胸痛加剧，体查发现胸骨左缘可闻及3级粗糙的收缩期杂音，诊断应考虑
A.冠心病心绞痛
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣脱垂综合征
E.肥厚梗阻型心肌病
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
56、填空题 24小时咯血量在（）以内为小量咯血，（）为中等量，大于（）为大咯血。
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本题答案：100ml、100~500ml、500ml
本题解析：试题答案100ml、100~500ml、500ml
57、单项选择题 女性，40岁，间断腹泻5～6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿，近1周再次腹痛。最可能的诊断是（）
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.直肠癌
E.急性细菌性痢疾
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本题答案：C
本题解析：克罗恩病的病理特点为肠壁全层受累，结肠严重受累时易出现肛裂、肛周脓肿。
58、填空题 糖化血红蛋白主要用于（）的监测。
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本题答案：糖尿病
本题解析：试题答案糖尿病
59、单项选择题 下列哪项咳嗽不伴杵状指（）
A.肺炎
B.肺癌
C.脓胸
D.肺脓肿
E.支气管扩张
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本题答案：A
本题解析：咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。
60、单项选择题 颜面、下肢明显，非凹陷性水肿（）
A.炎症性水肿
B.药物性水肿
C.血管神经性水肿
D.黏液性水肿
E.特发性水肿
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本题答案：D
本题解析：黏液性水肿的特征为非凹陷性。
61、填空题 大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管推向（）。
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本题答案：患侧
本题解析：试题答案患侧
62、单项选择题 急性肺水肿时可闻及（）
A.双肺满布干啰音
B.局限性湿啰音
C.双肺满布湿啰音
D.两肺底湿啰音
E.局限性干啰音
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本题答案：C
本题解析：心力衰竭急性肺水肿时可闻及双肺广泛的湿啰音，如只有肺淤血时可闻及双肺底的湿啰音。
63、问答题 基本叩诊音代表的意义
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本题答案：清音：正常肺部的叩诊音。
鼓音：生理状态时见
本题解析：试题答案清音：正常肺部的叩诊音。
鼓音：生理状态时见于空腔脏器，病理状态下见于肺内巨大空洞、气胸、气腹。
过清音：多见于肺气肿。
浊音：见于肺与肝脏或心脏交界的重叠区域。
实音：正常情况下见于无肺组织覆盖区域的心脏和肝脏，病理情况下见于大量胸腔积液和肺实变。
64、单项选择题 疟疾和急性肾盂肾炎的热型常为（）
A.稽留热
B.不规则热
C.间歇热
D.弛张热
E.波状热
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本题答案：C
本题解析：疟疾和急性肾盂肾炎发热是间歇热最典型的疾病。
65、单项选择题 男性，71岁，右上腹不适，纳差，消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是（）
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.先天性非溶血性黄疸
E.药物性黄疸
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本题答案：C
本题解析：胆汁淤积性黄疸特征：
①肤色暗黄、黄绿或绿褐色；
②皮肤瘙痒显著，常发生 于黄疸出现前；
③血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直 接反应；
④尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如；
⑤粪中尿胆原减少或缺如， 粪便显浅灰色或陶土色。
66、单项选择题 女性，56岁，糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（＋＋＋＋）。该 患者呼吸困难属于（）
A.肺源性
B.心源性
C.中毒性
D.血源性
E.神经性
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本题答案：C
本题解析：中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。
67、单项选择题 咳砖红色胶冻样血痰见于（）
A.支气管扩张
B.二尖瓣狭窄
C.克雷伯杆菌肺炎
D.大叶性肺炎
E.肺梗死
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本题答案：C
本题解析：支气管扩张、二尖瓣狭窄、肺梗死3种疾病均有血痰，但无“砖红色胶冻样”的特殊性；
大叶性肺炎咯“铁锈色痰”；
克雷伯杆菌感染后典型的痰液改变为黏稠脓性、量多、带血、灰绿色或砖红色、胶冻状。
68、单项选择题 深部触诊法根据检查目的和手法的不同可分为4种，但不包括（）
A．双手触诊法
B．深部滑行触诊法
C．单手触诊法
D．深压触诊法
E．冲击触诊法
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
69、单项选择题 下列哪种是内源性致热原（）
A.细菌
B.坏死组织
C.肿瘤坏死因子
D.抗原抗体复合物
E.炎性渗出物
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本题答案：C
本题解析：内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素（IL－1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等。
70、单项选择题 呼吸缓慢变浅伴有呼吸节律异常见于
A.呼吸功能中枢障碍
B.左心衰竭
C.喉炎
D.右心衰竭
E.癔症
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
71、单项选择题 下列哪种疾病会出现中心性发绀（）
A.右心衰竭
B.法洛四联症
C.缩窄性心包炎
D.严重休克
E.血栓性静脉炎
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本题答案：B
本题解析：法洛四联症是发绀性先天性心脏病，因存在较严重的动静脉分流而出现中心性发绀。
72、单项选择题 关于嗅诊的描述，下列哪项不正确
A.尿毒症病人呼吸中有氨味
B.肝性脑病病人有肝臭味
C.肺脓肿病人痰带恶臭味
D.有机磷中毒汗液有大蒜昧
E.幽门梗阻呕吐物有粪臭味
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
73、单项选择题 起病急，高热．腹痛，呕吐，腹泻，明显失水者多见于（）
A.急性阿米巴痢疾
B.细菌性食物中毒C
.霍乱
D.急性菌痢
E.华支睾吸虫病
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本题答案：B
本题解析：重点考核学生对华支睾吸虫病与细菌性食物中毒、霍乱的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“霍乱”，但“霍乱”无发热，无腹痛，应复习霍乱的临床表现。
要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。
74、名词解释 发绀
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本题答案：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。
本题解析：试题答案血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。
75、填空题 高热指体温为（）。
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本题答案：39.1~41C
本题解析：试题答案39.1~41C
76、单项选择题 男性，43岁，反复心悸病史两年，一周来多次出现昏厥或抽搐，每次持续2分钟左右，该患者的诊断最可能是（）
A.病态窦房结综合征
B.感染性心内膜炎
C.风湿热
D.心包炎
E.心肌炎
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本题答案：A
本题解析：病态窦房结综合征：过速性心律失常发作时，心率可突然加速达100次/分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心跳暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注，还可致少尿、消化不良。慢快综合征还可能导致血管栓塞症状。
77、单项选择题 患者，女性，78岁，主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是（）
A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
B.抬举样心尖搏动
C.水冲脉
D.枪击音
E.点头运动
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本题答案：A
本题解析：主动脉瓣关闭不全心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为高调递减型叹气样杂 音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿 性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区； 马方综合征或梅毒性心脏病所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩 张，故杂音在胸骨右缘第2肋间最响。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所 占的时间越长，响度越大。轻度关闭不全者，此杂音柔和，仅出现于舒张早 期，只在患者取坐位前倾、呼气末才能听到；较重的关闭不全时，杂音可为全 舒张期且粗糙；在重度或急性主动脉瓣关闭不全时，由于左心室舒张末期压力 增高至与主动脉舒张压相等，故杂音持续时间反而缩短。如杂音带音乐性质， 常提示瓣膜的一部分翻转、撕裂或穿孔。主动脉夹层分离有时也出现音乐性杂 音，可能是由于舒张期近端主动脉内膜通过主动脉瓣向心室脱垂或中层主动脉 管腔内血液流动之故。
78、单项选择题 动静脉瘘的杂音（）
A.一贯型
B.递增递减型
C.递增型
D.连续型
E.递减型
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本题答案：D
本题解析：因动静脉瘘的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。
79、问答题 肝脏触诊内容
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本题答案：详细描述肝脏的大小、质地、表面状态、边缘、压痛、搏动、
本题解析：试题答案详细描述肝脏的大小、质地、表面状态、边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感和肝震颤。
80、填空题 右心房肥大的心电图表现是（）。
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本题答案：P波高尖
本题解析：试题答案P波高尖
81、单项选择题 女性，54岁，风湿性心脏病20年，查体：胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，该患者心脏瓣膜存在的问题是（）
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全
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本题答案：A
本题解析：主动脉瓣狭窄时胸骨右缘第2肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二心音）前终止；常伴有收缩期震颤。
82、单项选择题 下列哪种恶性肿瘤，常可转移到左锁骨上淋巴结
A.甲状腺癌
B.肺癌
C.乳腺癌
D.胃癌
E.鼻咽癌
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
83、填空题 不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于（）、胃部疾病位于（）、小肠疾病位于（）、阑尾病变位于（）。
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本题答案：右上腹部、上腹偏左、脐周、右下腹部
本题解析：试题答案右上腹部、上腹偏左、脐周、右下腹部
84、填空题 不同疾病痰液性质不同：铁锈色痰见于（），粉红色泡沫痰见于（），黄色脓痰见于（），棕褐色痰见于（）。
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本题答案：肺炎链球菌肺炎、急性肺水肿、呼吸道化脓性感染、阿米巴肺脓肿
本题解析：试题答案肺炎链球菌肺炎、急性肺水肿、呼吸道化脓性感染、阿米巴肺脓肿
85、单项选择题 弛张热与间歇热的主要不同点是（）
A.发热程度
B.发热持续时间
C.有无正常体温
D.发热上升方式
E.发热下降方式
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本题答案：C
本题解析：弛张热又称败血症热型。
体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
86、问答题
孙某某，男，44岁，市场部经理，因饮酒后腹痛伴呕吐33小时而来医院就诊。疼痛呈持续性刀割样，阵发性加重，且向腰部呈带状放射，稍进食后则疼痛更剧烈。呕吐一次，为食物残渣。中度发热，给予解痉药疼痛无减轻。既往胆囊炎胆石症史，平时进食油腻或饮酒后有上腹部疼痛发作。体形肥胖，心率110次/分，律齐。腹部检查：腹壁明显紧张，上中腹部压痛明显，有反跳痛，肝脏肋下未及，墨菲氏征阳性，移动性浊音阳性。
实验室及辅助检查：血常规示：WBC18.8×109/L，肝肾功能：ALT120U/L，AST90U/L，ALP210U/L，总胆红素36μmol/l，直接胆红素14μmol/l。血尿淀粉酶明显升高。正铁血白蛋白阳性。腹部CT示胰体积增大，周边渗出境界不清，腹腔内有积液，不排除胰腺炎的可能。B超示胆囊炎，胆石症，胰腺肿大渗出。问题：
以该病例为例来叙述如何进行诊断思维。
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本题答案：我们应结合病人的一般情况及病史，抓住病人的症状和体征，
本题解析：试题答案我们应结合病人的一般情况及病史，抓住病人的症状和体征，进行诊断和鉴别诊断。
如利用“一元论”的原则，因同时发胆囊炎、胰腺炎的概率较小，故考虑时一种疾病引起另一种疾病。
利用疾病谱和发病率优先诊断的原则，因为患者为市场部经理，此类人为肝胆疾病的高发人群等。
87、问答题 放腹水的注意事项
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本题答案：放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过300
本题解析：试题答案放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在持续大量输入白蛋白的基础上也可大量放液。
88、单项选择题 某男，60岁，突发胸前后压榨性剧痛，呈持续性伴窒息感，大汗淋漓，面色苍白，恶心，呕吐。最可能的诊断是（）
A.心肌梗死
B.肺梗死
C.肋间神经痛
D.膈疝
E.自发性气胸
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本题答案：A
本题解析：本题考核急性心肌梗死的临床表现及胸痛的诊断鉴别。常见错选“肺梗死”，对两者临床症状掌握不牢，易混淆；错选“自发性气胸”，自发性气胸亦属突发起病，对其临床症状掌握不牢，易混淆。
89、单项选择题 男性，95岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内游离的腹水量至少为（）
A.200ml
B.400ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml
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本题答案：E
本题解析：腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为1000ml。
90、名词解释 啰音
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本题答案：呼吸音之外出现的病理性附加音。
本题解析：试题答案呼吸音之外出现的病理性附加音。
91、单项选择题 下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功能异常（）
A.特发性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.严重肝病
E.白血病
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本题答案：C
本题解析：血管壁功能异常常见于：
①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病；
②过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等；
③严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。
92、单项选择题 患者，男性，52岁，被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大，该患者可能是（）
A.吗啡中毒
B.有机磷农药中毒
C.巴比妥类中毒
D.毒蕈中毒
E.颠茄类中毒
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本题答案：E
本题解析：颠茄类中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔散大。
93、单项选择题 中水泡音见于下列哪种疾病（）
A.肺水肿
B.支气管炎
C.肺炎
D.肺脓肿
E.肺淤血
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本题答案：B
本题解析：中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。
94、单项选择题 下呼吸道部分梗阻时，最重要的体征是（）
A.吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难
B.呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难
C.吸气、呼气均困难，出现“三凹征”
D.呼吸节律改变，并可听到干性啰音
E.叩诊过清音，听诊有干湿性啰音
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本题答案：B
本题解析：下呼吸道部分梗阻时由于小支气管狭窄阻塞，呼气时间明显延长而缓慢，呈现呼气性呼吸困难，常伴有干啰音。
95、单项选择题 对中等量腹水病人进行腹部叩诊，正确的是：（）
A．患者仰卧，腹中部呈浊音，两侧腹部呈鼓音
B．患者仰卧，腹中部呈鼓音，两侧腹部呈浊音
C．患者向左侧卧位，左侧腹部呈鼓音，右侧腹部呈浊音
D．患者向右侧卧位，右侧腹部呈鼓音，左侧腹部呈浊音
E．患者站立，下腹部呈鼓音，上腹部呈浊音
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
96、单项选择题 患者，男性，23岁，呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现（）
A.Kussmaul征
B.水冲脉
C.枪击音
D.Duroziez双重杂音
E.颈动脉搏动
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本题答案：A
本题解析：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，因此静脉压反而增高，形成了吸气时颈静脉更明显扩张的现象，称Kussmaul征。
97、单项选择题 女性，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有（）
A.右上腹压痛
B.下腹压痛
C.上腹正中压痛
D.左上腹压痛
E.脐周压痛
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本题答案：B
本题解析：患者为膀胱炎，症状包括尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。
98、填空题 在安静状态下出现颈动脉的明显搏动 ，这多见于主动脉关闭不全（主闭），高血压，甲状腺功能亢进（甲亢），（）。
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本题答案：严重贫血
本题解析：试题答案严重贫血
99、单项选择题 急性菌痢患者腹泻的特点为（）
A.暗红色
B.果酱样
C.洗肉水样
D.粪便带黏液无病理成分
E.可有脓血便
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本题答案：E
本题解析：细菌性痢疾的临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样粪便。
100、名词解释 三凹征
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本题答案：在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷。
本题解析：试题答案在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷。
101、单项选择题 患者，女性，42岁，腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患者可能是（）
A.急性阑尾炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎
D.结核性腹膜炎
E.急性局限性腹膜炎
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本题答案：D
本题解析：揉面感为结核性腹膜炎的特征性表现。
102、填空题 胸导联电极的安放：V1（），V2（），V3（），V4（）。
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本题答案：胸骨右缘第四肋间、胸骨左缘第四肋间、V2与V4连线中点、左第
本题解析：试题答案胸骨右缘第四肋间、胸骨左缘第四肋间、V2与V4连线中点、左第五肋间锁骨中线处
103、问答题 问诊内容
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本题答案：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史
本题解析：试题答案一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史等九大项
104、单项选择题 异常肺泡呼吸音不包括（）
A.肺泡呼吸音减弱
B.肺泡呼吸音增强
C.粗糙性呼吸音
D.呼气期延长
E.湿啰音
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本题答案：E
本题解析：异常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音减弱或消失；②肺泡呼吸音增强；③呼气音延长；④断续性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。
105、单项选择题 十二指肠溃疡患者可能有的体征是（）
A.移动性浊音阳性
B.上腹压痛
C.反跳痛
D.肌紧张
E.Murphy征阳性
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本题答案：B
本题解析：多数患者在消化性溃疡活动期有上腹局部轻压痛，十二指肠溃疡压痛点稍偏右。
106、单项选择题 出现于收缩期的额外心音是（）
A.心包叩击音
B.开瓣音
C.喀喇音
D.大炮音
E.奔马律
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本题答案：C
本题解析：收缩期额外心音有收缩期喷射音和喀喇音。
107、单项选择题 患者，男性，消化性溃疡病史1年，该患者的主要症状是（）
A.上腹部疼痛
B.恶心呕吐
C.呕血
D.食欲缺乏
E.体重减轻
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本题答案：A
本题解析：消化性溃疡病主要症状是上腹部疼痛。
108、单项选择题 咳嗽伴胸痛不常见于（）
A.肺炎
B.胸膜炎
C.气胸
D.支气管哮喘
E.肺癌
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本题答案：D
本题解析：咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。
109、问答题 分析心脏杂音所需特征
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本题答案：心脏杂音的最响部位、出现时期、性质、强度、传导方向以及
本题解析：试题答案心脏杂音的最响部位、出现时期、性质、强度、传导方向以及与呼吸、运动、体位的关系。
110、单项选择题 下列与右心衰竭有关的体征有（）
A.交替脉
B.双肺湿啰音
C.双肺哮鸣音
D.三尖瓣区舒张期杂音
E.颈静脉怒张
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本题答案：E
本题解析：右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。颈静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象。
111、问答题 干罗音的产生机理、性质、意义产生机理
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本题答案：气管、支气管、细支气管狭窄或部分阻塞空气吸入或呼出时发
本题解析：试题答案气管、支气管、细支气管狭窄或部分阻塞空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音（呼吸道狭窄或阻塞的病理基础是炎症所致黏膜充血水肿和分泌物增加、支气管平滑肌痉挛、管腔内肿瘤或异物阻塞、管外肿大的淋巴结或纵膈肿瘤压迫管壁等）。
特点：音调较高且持续时间长；吸气、呼气都可听到，但呼气时更加清楚；强度、性质、部位易变性大。
意义：局限性干罗音见于肺癌、支气管内膜结核，两侧弥漫性干罗音见于急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、心源性哮喘。
112、单项选择题 黑热病（）
A.白细胞增加，有异型淋巴细胞
B.全血细胞减少
C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少
D.白细胞减少，m小板减少
E.红细胞减少
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本题答案：B
本题解析：主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。
伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。
113、单项选择题 患者，女性，35岁，查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除（）
A.急性肝炎
B.伤寒
C.急性疟疾
D.败血症
E.淋巴瘤
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本题答案：E
本题解析：淋巴瘤脾大不常见
114、名词解释 核左移
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本题答案：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过5%。本题解析：试题答案外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过5%。
115、单项选择题 肾源性尿量减少不包括（）
A.急性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.休克
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本题答案：D
本题解析：急性肾炎、急性肾小管坏死为肾性少尿的常见病因；肾病综合征、休克为肾前性少尿的常见病因。
116、单项选择题 快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化是（）
A.内皮增生
B.脏层上皮细胞增生
C.壁层上皮细胞增生
D.成纤维细胞增生
E.淋巴细胞增生
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本题答案：C
本题解析：急性弥漫增生性肾小球肾炎以内皮细胞和系膜细胞增生为主；快速进行性肾小球肾炎以壁层上皮细胞增生为主。
117、填空题 FAllot四联症的四种畸形包括（）（）（）（）。
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本题答案：室间隔缺损、右心室肥厚、肺动脉狭窄、主动脉骑跨
本题解析：试题答案室间隔缺损、右心室肥厚、肺动脉狭窄、主动脉骑跨
118、填空题 X线的（）是放射治疗的基础。
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本题答案：生物效应
本题解析：试题答案生物效应
119、单项选择题 左心衰竭患者不可能出现的体征是（）
A.双肺底湿啰音
B.双肺满布湿啰音
C.心率增快
D.三凹征
E.哮鸣音
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本题答案：D
本题解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。
120、单项选择题 男性，25岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作5～6周后可缓解数月。最可能的发病机制是（）
A.颅内压增高
B.颅内静脉窦血栓形成
C.颅内、外血管扩张
D.脑供血不足
E.脑血管畸形
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本题答案：C
本题解析：丛集性头痛特点为突然发生一连串密集发作，病程为4～8周，间以数月或数年的缓解期，头痛常在夜间发作，常先起于一侧眼部，继之扩展至半个头部，发作时可伴有结膜充血、流泪、流涕，该患者的头痛为丛集性头痛。一般认为，丛集性头痛为颅内、外血管扩张所致。
121、名词解释 蛋白尿
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本题答案：尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h时，尿
本题解析：试题答案尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。
122、填空题 心尖搏动呈抬举性见于（）
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本题答案：左心室肥大
本题解析：试题答案左心室肥大
123、填空题 一般情况下，二级以下的收缩期杂音多为（），三级以上者多为（）。
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本题答案：功能性、器质性
本题解析：试题答案功能性、器质性
124、单项选择题 患者，男性，长期发热，该患者的脉波为（）
A.重搏脉
B.水冲脉
C.交替脉
D.奇脉
E.迟脉
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本题答案：A
本题解析：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。
常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。
125、单项选择题 患者，男，7岁，学生。近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下1.5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×109/L，分类计数N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。红细胞为4.82×1012/L。最重要的治疗措施是（）
A.应用头孢他啶
B.护肝治疗
C.应用多西环素
D.应用拉米夫定
E.应用利巴韦林
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本题答案：B
本题解析：判断能力。预测错误率不高。常见错误：选“应用拉米夫定”、“应用利巴韦林”，两种都是抗病毒药物，在急性肝炎病例一般不使用抗病毒药，只有在急性丙型肝炎才建议早期应用抗病毒药（主要用于扰素）。
126、填空题 结核病分类：（）、（）、（）、（）、其他肺外结核。
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本题答案：原发性、继发性、胸膜炎型、血行播散型
本题解析：试题答案原发性、继发性、胸膜炎型、血行播散型
127、问答题 乳房触诊方法
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本题答案：先健侧、后患侧；顺序依次是外上象限、外下象限、内下象限
本题解析：试题答案先健侧、后患侧；顺序依次是外上象限、外下象限、内下象限、内上象限、乳头，左侧按顺时针方向，右侧按逆时针方向；右手四指并拢，平放在乳房的表面进行滑动。
128、问答题 简述第二心音分裂常见的几种形式及临床意义。
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本题答案：1．生理性分裂，多数人可见，尤其是青少年。
本题解析：试题答案1．生理性分裂，多数人可见，尤其是青少年。
2．通常分裂，是临床上最常见的，见于完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄等引起肺动脉瓣关闭明显延时的疾病。或二尖瓣关闭不全等引起主动脉瓣提前关闭的疾病。
3．固定性分裂，见于先天性心脏病房间隔缺损。
4．逆分裂，见于完全性左束支阻滞等。
129、单项选择题 女性，出现心悸，经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于（）
A.甲状腺功能亢进
B.高血压心脏病
C.发热
D.低血糖
E.应用麻黄素后
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本题答案：E
本题解析：麻黄素对心脏有兴奋作用。
130、单项选择题 正常成人每分钟呼吸次数为：（）
A．12~20次
B．16~18次
C．10~20次
D．14~16次
E．18～24次
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
131、单项选择题 登革热（）
A.白细胞增加，有异型淋巴细胞
B.全血细胞减少
C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少
D.白细胞减少，血小板减少
E.红细胞减少
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本题答案：D
本题解析：主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。
伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。
132、填空题 一个完整的诊断应包括（）、（）、（）。
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本题答案：病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断
本题解析：试题答案病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断
133、问答题
孙某某，男，44岁，市场部经理，因饮酒后腹痛伴呕吐33小时而来医院就诊。疼痛呈持续性刀割样，阵发性加重，且向腰部呈带状放射，稍进食后则疼痛更剧烈。呕吐一次，为食物残渣。中度发热，给予解痉药疼痛无减轻。既往胆囊炎胆石症史，平时进食油腻或饮酒后有上腹部疼痛发作。体形肥胖，心率110次/分，律齐。腹部检查：腹壁明显紧张，上中腹部压痛明显，有反跳痛，肝脏肋下未及，墨菲氏征阳性，移动性浊音阳性。
实验室及辅助检查：血常规示：WBC18.8×109/L，肝肾功能：ALT120U/L，AST90U/L，ALP210U/L，总胆红素36μmol/l，直接胆红素14μmol/l。血尿淀粉酶明显升高。正铁血白蛋白阳性。腹部CT示胰体积增大，周边渗出境界不清，腹腔内有积液，不排除胰腺炎的可能。B超示胆囊炎，胆石症，胰腺肿大渗出。问题：
依据现病史，需与哪些疾病鉴别？
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本题答案：需与肝炎、肝硬化、急性消化性溃疡穿孔、宫外孕破裂、肝癌
本题解析：试题答案需与肝炎、肝硬化、急性消化性溃疡穿孔、宫外孕破裂、肝癌破裂等疾病相鉴别。
134、单项选择题 男性，84岁，长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为（）
A.腹膜炎
B.肠梗阻
C.结肠炎
D.肝脓肿
E.肠结核
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本题答案：B
本题解析：肠梗阻的主要临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，排便排气停止。
135、单项选择题 产生白细胞致热原的主要细胞是
A.中性粒细胞
B.单核细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.淋巴细胞
E.嗜碱性粒细胞
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
136、填空题 咳嗽的常见病因有（）（）（）（）。
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本题答案：呼吸道疾病、心血管疾病、胸膜疾病、中枢神经因素
本题解析：试题答案呼吸道疾病、心血管疾病、胸膜疾病、中枢神经因素
137、单项选择题 胸膜摩擦音的听诊特点不包括（）
A.屏气时消失
B.深呼吸摩擦音强度可增加
C.强弱与心音强弱有关
D.可随体位变化而强度发生变化
E.最清楚的部位为前下侧胸壁
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本题答案：C
本题解析：胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气 时即消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。胸膜摩擦 音最常听到的部位是前下侧胸壁。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。
138、单项选择题 房室传导阻滞的临床表现是（）
A.意识障碍伴两眼向一侧凝视
B.意识障碍伴呼吸缓慢
C.意识障碍伴发热
D.意识障碍伴高血压
E.意识障碍伴心动过缓
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本题答案：E
本题解析：严重的房室传导阻滞导致心室率缓慢，无法满足脑供血，可出现抽搐或意识障碍。
139、单项选择题 患者，男性，33岁，胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是（）
A.高血压
B.下肢血压低于上肢血压
C.脉压增大
D.两上肢血压不对称
E.低血压
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本题答案：B
本题解析：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高20～40mmHg，若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。
140、单项选择题 患者，男性，38岁，心悸，PDE检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及（）
A.肿瘤扑落音
B.收缩早期喷射音
C.开瓣音
D.胎心律
E.心包叩击音
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本题答案：A
本题解析：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：
①常见原因：心房黏液瘤。
②产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。
③听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后0.08～0.12s，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。
④临床意义：提示心房黏液瘤。
141、名词解释 渗出液
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本题答案：为炎性积液，炎症是由于细菌毒素、组织缺氧以及炎症介质作
本题解析：试题答案为炎性积液，炎症是由于细菌毒素、组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以至血液中大分子物质乳白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等各种细胞成分都能渗出血管壁，形成渗出液。
142、单 项选择题 男性，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是（）
A.急性胃黏膜病变
B.食管癌
C.食管胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂
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本题答案：C
本题解析：肝掌及腹壁静脉曲张是肝硬化的体征。
143、单项选择题 女性，63岁，帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该患者的步态称为（）
A.蹒跚步态
B.慌张步态
C.共济失调步态
D.剪刀步态
E.醉酒步态
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本题答案：B
本题解析：帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态。
144、填空题 糖尿病酮症酸中毒者口腔有（），草莓舌见于（）
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本题答案：烂苹果味、猩红热
本题解析：试题答案烂苹果味、猩红热
145、名词解释 人工对比
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本题答案：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上
本题解析：试题答案对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。
146、单项选择题 患者，女性，因气短来诊，查体：肝浊音界下移，该患者可能是（）
A.肺炎
B.腹膜炎
C.肝硬化
D.肺不张
E.肺气肿
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本题答案：E
本题解析：肺气肿时肝浊音界下移。
147、名词解释 咯血
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本题答案：喉部以下呼吸器官的出血经咳嗽反射从口腔排出的现象。本题解析：试题答案喉部以下呼吸器官的出血经咳嗽反射从口腔排出的现象。
148、单项选择题 四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查体可见（）
A.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷
B.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷
C.吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷
D.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷
E.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷
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本题答案：E
本题解析：吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为“三凹征”），可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。
149、单项选择题 下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音（）
A.气胸
B.肺梗死
C.肺肿瘤
D.肺包虫
E.肺气肿
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本题答案：B
本题解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等叩诊均为浊音或实音。
150、单项选择题 二尖瓣狭窄患者叩诊心界为（）
A.靴形心
B.梨形心
C.普大型心
D.心界向右侧移位
E.烧瓶样心
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本题答案：B
本题解析：二尖瓣狭窄时左房、右室大，心界呈梨形。
151、单项选择题 血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛者多见于（）
A.急性阿米巴痢疾
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.急性菌痢
E.华支睾吸虫病
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本题答案：C
本题解析：重点考核学生对华支睾吸虫病与细菌性食物中毒、霍乱的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“细菌性食物中毒”，但“细菌性食物中毒”起病急，有高热，腹痛。应复习霍乱的临床表现。
要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。
152、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时呼出的气味是：（）
A．浓烈的酒味
B．刺激性蒜味
C．烂苹果味
D．氨味
E．肝腥味
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
153、单项选择题 引起呼吸浅快的疾病不包括（）
A.肺炎
B.胸膜炎
C.严重鼓肠
D.发热
E.气胸
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本题答案：D
本题解析：呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。
154、名词解释 脑膜刺激征
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本题答案：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发
本题解析：试题答案脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御
155、单项选择题 患者，男，60岁，近半年来尿频伴进行性排尿困难，排尿费力，不伴明显尿痛。下列哪种疾病可能性较大（）
A.膀胱结石
B.肾结石
C.膀胱结核
D.输尿管末端结石
E.前列腺增生症
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本题答案：E
本题解析：50岁以上男性尿频伴进行性排尿困难常见于前列腺增生症。
156、单项选择题 左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括（）
A.肺淤血
B.肺泡张力增高
C.肺泡弹性减退
D.右心房与上腔静脉压升高E.肺循环压力升高
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本题答案：D
本题解析：左心衰竭呼吸困难时左房压升高。
157、单项选择题 蜘蛛痣的常见部位是（）
A.上胸部
B.上腹部
C.足部
D.臀部
E.大腿
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本题答案：A
本题解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。
158、单项选择题 对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括（）
A.坐位
B.强心剂
C.利尿剂
D.平卧位
E.降压
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本题答案：D
本题解析：急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿
159、单项选择题 便血伴发热常见于以下疾病，除了（）
A.败血症
B.钩端螺旋体病
C.流行性出血热
D.肠道淋巴瘤
E.血友病
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本题答案：E
本题解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。
160、单项选择题 洗肉水血样粪便可见于（）
A.肠结核
B.急性出血性坏死性肠炎
C.急性肠炎
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴性痢疾
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本题答案：B
本题解析：急性出血性坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。
161、单项选择题 全身性水肿伴重度蛋白尿见于（）
A.特发性水肿
B.心源性水肿
C.肾源性水肿
D.药物性水肿
E.丝虫病
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本题答案：C
本题解析：水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。
162、单项选择题 下列液体属于乙类生产、储存火灾危险性的是()。
A、汽油
B、煤油
C、轻柴油
D、润滑油
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
163、单项选择题 男性，4岁，诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即KayserFleischer环，该环产生的原因是（）
A.类脂质沉着
B.铁代谢障碍
C.铜代谢障碍
D.维生素C缺乏
E.维生素A缺乏
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本题答案：C
本题解析：肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。
164、填空题 血尿伴水肿、高血压常见于（）、（），合并乳糜尿见于（）。
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本题答案：肾炎、高血压肾病、丝虫病
本题解析：试题答案肾炎、高血压肾病、丝虫病
165、单项选择题 吸气性呼吸困难严重时可出现三凹征，其原因为：（）
A．喉与大气管狭窄或梗阻
B．小气管痉挛与狭窄
C．大片肺不张
D．大量胸腔积液
E．自发性气胸
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
166、单项选择题 二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括（）
A.高调
B.性质粗糙
C.吸气时增强
D.向左腋下传导
E.吹风样
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本题答案：C
本题解析：二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。
167、填空题 当腹水量超过（）时即可检查到液波震颤，超过（）时即可检查到移动性浊音。
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本题答案：3000~4000ml、1000ml
本题解析：试题答案3000~4000ml、1000ml
168、单项选择题 属外源性致热原的物质为（）
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.抗原抗体复合物
D.白细胞介素－1E.单核细胞
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本题答案：C
本题解析：外源性致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
169、单项选择题 咯血不见于（）
A.支气管内膜结核
B.支气管肺癌
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管结石
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本题答案：C
本题解析：支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。
170、单项选择题 女，25岁。大咯血急诊入院，既往有反复咳嗽，大量脓痰及咯血病史。胸片示左下肺肺纹理紊乱。诊断最可能的是
A.肺结核
B.肺炎
C.肺癌
D.支气管扩张
E.肺脓肿
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
171、填空题 产生第一心音的主要成分是（）所引起的振动，构成第二心音的成分是（）所引起的振动，第四心音是由（）产生的振动。
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本题答案：房室瓣、动脉瓣、心房肌
本题解析：试题答案房室瓣、动脉瓣、心房肌
172、单项选择题 发绀伴杵状指可见于（）
A.肺源性心脏病
B.急性左心衰竭
C.胸腔积液
D.气胸
E.休克
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本题答案：A
本题解析：发绀伴杵状指（趾），提示病程较长。主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。
173、单项选择题 患者，女性，28岁，查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，该患者可能是（）
A.肠伤寒
B.破伤风
C.疟疾
D.甲状腺功能亢进
E.脑炎
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本题答案：B
本题解析：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风的典型表现。
174、单项选择题 体温恒定的维持在39～40℃或以上，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃的是
A.波状热
B.稽留热
C.不规则热
D.弛张热
E.间歇热
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
175、单项选择题 女性，43岁，上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是（）
A.胃溃疡活动期
B.胃癌
C.穿透性溃疡
D.胃黏膜脱垂
E.幽门梗阻
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本题答案：C
本题解析：上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，可考虑为穿透性溃疡。
176、填空题 中性粒细胞减少见于（）、（）、（）。
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本题答案：感染、理化损伤、血液系统疾病
本题解析：试题答案感染、理化损伤、血液系统疾病
177、单项选择题 主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是（）
A.点头运动
B.水冲脉
C.靴形心
D.抬举样心尖搏动
E.S2固定分裂
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本题答案：E
本题解析：S2固定分裂见于先心病房间隔缺损。
178、单项选择题 男性，52岁，高血压病史12年，出现夜间阵发性呼吸困难1天，坐位后缓解，其呼吸困难的原因可能为（）
A.肺栓塞
B.右心衰竭
C.自发性气胸
D.支气管哮喘
E.左心衰竭
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本题答案：E
本题解析：左心衰竭患者可表现为突然气喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指发绀，烦躁不安，恐惧和濒死感觉。
可咳出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰，甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿啰音，晚期双肺对称性地布满干、湿啰音或哮鸣音，心率≥120次/分。
179、单项选择题 腹痛伴黄疸应考虑（）
A.胆石症
B.肠扭转
C.溃疡性结肠炎
D.胃穿孔
E.急性阑尾炎
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本题答案：A
本题解析：腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。
180、单项选择题 女性，20岁，有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患者头痛的原因可能为（）
A.中毒
B.脑膜炎
C.鼻窦炎
D.脑囊虫
E.蛛网膜下腔出血
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本题答案：D
本题解析：有食带虫猪肉史。
181、填空题 德国物理学家伦琴于（）年发现X线。
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本题答案：1895
本题解析：试题答案1895
182、单项选择题 胆石症患者不可能有的症状体征包括（）
A.发热
B.黄疸
C.呕吐
D.贫血
E.Murphy征
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本题答案：D
本题解析：胆囊结石的临床表现：①胆绞痛或上腹痛；②恶心与呕吐；③消化不良；④畏寒、发热；⑤黄疸；⑥右上腹压痛；⑦Murphy征阳性。
183、单项选择题 皮肤黏膜出血的基本病因不包括（）
A.血小板数量或功能异常
B.毛细血管壁的缺陷
C.红细胞经巨噬细胞系统破坏过多
D.血液中抗凝物质增多
E.凝血因子缺乏或活性降低
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本题答案：C
本题解析：常见错误：
①错选“血液中抗凝物质增多”，对抗凝物质增多可引起出血的机制未能掌握；
②未注意题目为否定题。红细胞破坏过多可导致贫血、黄疸，与皮肤黏膜出血无关。
复习要点掌握皮肤黏膜出血病因和发病机制，结合复习红细胞减少和黄疸发生机制可加深理解。
184、填空题 急性心肌梗死后的心电图改变分为（）（）（）。
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本题答案：缺血型、损伤型、坏死型
本题解析：试题答案缺血型、损伤型、坏死型
185、问答题 浅昏迷与深昏迷的临床区别
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本题答案：前者对疼痛有痛苦表情或防御反应，眼球可运动，生理反射存
本题解析：试题答案前者对疼痛有痛苦表情或防御反应，眼球可运动，生理反射存在，生命体征无显著改变；
后者对任何刺激均无反应，眼球固定，生理反射消失，可有病理征，生命体征有不同程度的改变。
186、填空题 触觉语颤增强主要见于（）（）
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本题答案：肺实变、压迫性肺不张
本题解析：试题答案肺实变、压迫性肺不张
187、单项选择题 急性出血性坏死性肠炎（）
A.隐血便
B.洗肉水样粪便
C.黑便
D.黏液脓性鲜血便
E.果酱样脓血便
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本题答案：B
本题解析：急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样粪便，并有特殊的腥臭味。
188、单项选择题 胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是（）
A.颈深上群
B.颈深下群
C.左侧锁骨上群
D.右侧锁骨上群
E.腋窝组群
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本题答案：C
本题解析：胃癌最常见的转移方式为淋巴结转移，常转移至左锁骨上的Virchow淋巴结。
189、单项选择题 二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是（）
A.心尖区收缩期吹风样杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音
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本题答案：B
本题解析：二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型、局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。
190、填空题 腹膜刺激症是指腹部（）（）（）。
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本题答案：腹肌紧张、压痛、反跳痛
本题解析：试题答案腹肌紧张、压痛、反跳痛
191、单项选择题 患者，男性，44岁，腹泻，为大量水样便，查体见重度失水，该患者腹泻是由于（）
A.肠结核
B.菌痢
C.血吸虫病
D.霍乱
E.溃疡性结肠炎
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本题答案：D
本题解析：霍乱可出现腹泻，为大量水样便。
192、单项选择题 呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于（）
A.慢性胆囊炎
B.消化性溃疡
C.肝硬化
D.急性胃炎
E.胆石症
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本题答案：B
本题解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。
193、问答题 肺源性呼吸困难的临床分型及特点
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本题答案：吸气性呼吸困难：吸气费力，吸气时间明显延长，重者可出现
本题解析：试题答案吸气性呼吸困难：吸气费力，吸气时间明显延长，重者可出现三凹征，为大气道梗阻所致，常伴干咳和高调吸气性喘鸣音。
呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间明显延长，为小气道梗阻所致，常伴广泛呼气性哮鸣音。
混合性呼气困难：吸气和呼气均费力，呼吸浅快，常伴呼吸音减弱或病理性呼吸音。
194、单项选择题 对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能确诊的是（）
A.大便直接涂片
B.免疫学检查
C.直肠黏膜活组织检查
D.嗜酸性粒细胞计数
E.大便毛蚴孵化
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本题答案：D
本题解析：重点考核学生对血吸虫病实验室检查的诊断认识。预测错误率较高。常见错误“免疫学检查”主要有血吸虫抗体的血清免疫学检查和血吸虫抗原皮试等，其阳性率可80%～90%以上．操作较简便，对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有价值，但不能作确诊，其特异性和诊断意义比嗜酸性粒细胞计数高。
均应复习血吸虫病实验室诊断部分。嗜酸性粒细胞升高对于急性血吸虫病诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能作确诊。
195、单项选择题 气管异物，诊断的主要依据是（）
A.发绀
B.三凹征阳性
C.年龄
D.呼吸困难的程度
E.胸闷
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本题答案：B
本题解析：三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。
196、单项选择题 男性，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的部位为（）
A.中上腹
B.右下腹
C.右上腹
D.脐周
E.左下腹
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本题答案：C
本题解析：胆石症临床表现：当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛。呈持续性右上腹痛，阵发性加剧，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。
197、单项选择题 急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了（）
A.平卧位
B.镇静剂
C.利尿
D.降压
E.使用氨茶碱
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本题答案：A
本题解析：平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。
198、单项选择题 粪便呈暗红色果酱样，腥臭，粪质多，含血及黏液。多见于（）
A.阿米巴痢疾
B.霍乱
C.急性血吸虫病
D.隐孢子虫病
E.伤寒
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本题答案：A
本题解析：考核学生对隐孢子虫病与阿米巴痢疾、霍乱、急性血吸虫病以及伤寒的粪便特性的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：选答“隐孢子虫病”，隐孢子虫病粪便是水样或黏液样，无脓血。
199、问答题 试述左心衰竭时发生呼吸困难的主要原因及发生机制。
来源:91考试网
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本题答案：原因：肺淤血和肺泡弹性降低
机制：
本题解析：试题答案原因：肺淤血和肺泡弹性降低
机制：
1、肺淤血：使气体弥散功能降低
2、肺泡张力增高：刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢
3、肺泡弹性减低；其扩张与收缩能力降低，肺活力减少
4、肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激
200、单项选择题 男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是（）
A.为全头痛
B.平卧位可缓解
C.多在清晨头痛
D.月经期加重
E.与情绪紧张有关
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本题答案：C
本题解析：慢性鼻窦炎头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致，清晨多见。
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