时间:2018-05-28 14:35:28
1、单项选择题 男，60岁，频发胸骨后痛，查血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，心率92次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂中选用何者最佳() 来源:91考试网 www.91eXam.org
A．酯丁洛尔
B．纳多洛尔
C．氨酰心安
D．拉贝洛尔
E．美多洛尔
2、问答题 急性心肌梗死的心电图表现?
3、单项选择题
下面一组图像应考虑为()
A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化
4、问答题 简述不稳定型心绞痛的处理原则。
5、多项选择题 老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死()
A．不明原因的上腹痛或恶心呕吐
B．以前无心脏病史突然发生心力衰竭
C．严重心律失常
D．休克
E．以上均不对
6、单项选择题 心电图的哪一部分代表心室的除极过程（）.
A.P波
B.T波
C.QRS波
D.U波
E.S-T段
7、单项选择题 动脉粥样硬化的发病机制中，以下哪项因子的改变与本病无关()
A．LDL升高
B．apoA降低
C．血小板功能亢进
D．TXA受抑制
E．血小板第4因子亢进
8、单项选择题 阿-斯综合症心电图可表现为（）
A.室速、室颤
B.心跳停止
C.窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等
D.窦性静止、室速、室颤等
E.各种心侓失常
9、单项选择题 关于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确？（）
A.伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注
B.伴发心房纤颤，宜选用IC类抗心律失常药物
C.心动过速发作频繁宜采用射频消蚀治疗
D.虽无心动过速或心房纤颤发生，亦应进行预防治疗
E.为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用
10、判断题 心绞痛吸气时胸痛加重
11、判断题 新出现的右束支传导阻滞的心肌梗死是直接PTCA的适应证
12、填空题 冠脉支架植入术后应用阿司匹林和氯吡格雷治疗________个月。
13、单项选择题 恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为()
A．粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重
B．斑块下滋养血管破裂
C．血管剧烈痉挛
D．斑块破裂出血导致局部血栓形成
E．微小的冠脉广泛栓塞
14、单项选择题 下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据()
A．冠心病家族史
B．大量吸烟史
C．血脂升高
D．心电图缺血型ST-T改变
E．心率增快
15、判断题 急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全时应立即给予洋地黄
16、单项选择题
上面一组图像考虑为()
A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化
17、判断题 早期复极综合征心电图可出现ST段抬高
18、单项选择题 有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是()
A．静脉使用β受体阻滞剂
B．中心静脉压＞18cmHO停止输液
C．不使用钙拮抗剂
D．一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量
E．心源性休克应首选介入治疗
19、单项选择题 一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适()
A．消心痛、巯甲丙脯酸
B．异搏定、消心痛
C．巯甲丙脯酸、地尔硫
D．地高辛、硝苯吡啶
E．倍他乐克、消心痛
20、填空题 急性心肌梗死急性期________小时内应卧床休息。
21、单项选择题 确诊冠心病最有价值的检查()
A．X线检查左室增大
B．心电图示ST段压低T波倒置
C．运动试验阳性
D．选择性冠脉造影或血管内超声
E．超声心动图示，左室后壁运动减弱
22、单项选择题 心肌损伤的心电图特征性表现是()
A．T波倒置
B．ST段抬高
C．ST段下斜型压低0.1mV
D．病理性Q波
E．ST鱼钩样降低
23、单项选择题 一急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确()
A．控制高血压和糖尿病
B．口服ACEI
C．只要没有禁忌证，常规使用β受体阻滞剂
D．长期口服硝酸酯类药物或者“硝苯地平(心痛定)”
E．无限期应用阿司匹林
24、问答题 心绞痛有哪些症状？
25、配伍题 ST段回至基线水平，T波倒置，病理性Q波()无病理性Q波及ST段偏移，T波异常高大，两肢不对称()病理性Q波出现，ST段弓背向上抬高，与直立T波连接成单相曲线()
A．心肌梗死超急性期改变
B．心肌梗死急性期改变
C．心肌梗死亚急性期改变
D．心肌梗死慢性期改变
E．室壁膨胀瘤形成
26、单项选择题 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为()
A．卡托普利
B．美多洛尔
C．维拉帕米
D．肼苯达嗪
E．硝酸甘油
27、单项选择题 缺血性心绞痛最常见的病因是下列哪项()
A．主动脉狭窄
B．心肌肥厚
C．严重贫血
D．冠状动脉粥样硬化
E．主动脉瓣关闭不全
28、问答题 论述急性心肌梗死时出现心律失常如何处理。
29、单项选择题
男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。
如果该病例为下后壁急性心肌梗死，最常出现的心律失常应是()
A．心房扑动
B．室性早搏
C．心室纤颤
D．房室传导阻滞
E．心室内传导阻滞
30、单项选择题 有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是()
A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B．发作时可以出现室速
C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D．每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关
E．与既往心电图比较更有诊断意义
31、单项选择题 以下哪项可以排除X综合征()
A．典型劳力性心绞痛
B．运动试验阳性
C．左室功能及冠脉造影的两项结果均异常
D．麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)
E．运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低
32、单项选择题 下哪项不是典型心绞痛的缓解方式()
A．由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解
B．含服硝酸甘油后1～3min完全缓解
C．服“速效救心丸”30min后缓解
D．胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样
E．卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解
33、单项选择题 关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确()
A．心电图出现病理Q波，不宜再溶栓
B．长时间心肺复苏后不宜再溶栓
C．采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝
D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准
E．用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150～200万单位
34、单项选择题 一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa(50/40mmHg)，颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为()
A．室间隔破裂
B．急性左心衰竭
C．心源性休克
D．左室游离壁破裂
E．乳头肌断裂
35、单项选择题 以下哪项最不可能是心绞痛发作()
A．多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B．血压多数升高，也可下降
C．疼痛呈游走性
D．发作时间一般不超过15min
E．可以表现为与活动相关的咽痛
36、单项选择题 P波的产生是由于下列哪个部位除极引起（）.
A.左心房除极
B.右心房除极
C.左心室除极
D.右心室除极
E.左，右心房除极
37、单项选择题 陈旧性心肌梗塞的心电图改变，以下哪项是必要的（）.
A.缺血性ST段下移
B.QRS波低电压
C.T波倒置
D.病理性Q波
E.Q-T延长
38、单项选择题 急性心肌梗死并发症最为多见的是()
A．心脏破裂
B．室壁瘤
C．心肌梗死后综合征
D．乳头肌功能失调或断裂
E．栓塞
39、多项选择题 出现心电图ST段抬高的疾病是()
A．急性心肌梗死
B．急性心包炎
C．左室室壁瘤
D．早期复极综合征
E．变异型心绞痛
40、配伍题 室壁瘤形成()室间隔穿孔()左心室功能衰竭()乳头肌功能失调()
A．急性心肌梗死后，心尖区出3/6级收缩期吹风样杂音
B．急性心肌梗死后6个月，心电图ST段仍持续抬高
C．急性心肌梗死，胸骨左缘第4肋间闻响亮的收缩期吹风性杂音伴震颤
D．心肌梗死后3天出现心包摩擦音
E．出现交替脉
41、单项选择题
男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。
如果行冠状动脉造影，不正确的是()
A．术中可以应用阿昔单抗
B．术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷
C．术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当
D．可能大血管未见明显狭窄
E．应在入院后尽快行造影检查
42、单项选择题 下列哪一项不是心肌梗死的并发症()
A．胸膜炎
B．梗死后综合征
C．心脏破裂
D．室壁瘤
E．二尖瓣脱垂
43、单项选择题 心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现()
A．ST段降低≥0.05mV
B．T波平坦，双相或倒置
C．QRS波群≥0.12s
D．ST段降低，T波倒置
E．ST段抬高
44、单项选择题 急性心肌梗死早期(24小时内)的主要死亡原因是()
A．心律失常
B．心室壁瘤
C．心脏破裂
D．心源性休克
E．心力衰竭
45、单项选择题
男，86岁，干部，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。
起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音。此时应考虑并发()
A．肺部感染
B．急性心包炎
C．感染性心内膜炎
D．肺栓塞
E．心肌梗死后综合征
46、单项选择题 一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，颈静脉充盈，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显，V呈Qr型改变。诊断为()
A．溃疡病穿孔伴休克
B．急性肺梗死
C．急性下壁心肌梗死
D．冠心病并心原性休克
E．急性下壁及右室心肌梗死
47、单项选择题
女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。
患者最可能的诊断是()
A．稳定型心绞痛
B．不稳定型心绞痛
C．心脏神经症
D．胃炎
E．心肌炎
48、单项选择题 溶栓治疗后出现的再灌注心律，以何者预测冠脉再通最为敏感()
A．室性早搏
B．室性心动过速
C．房室传导阻滞
D．心室颤动
E．加速性室性自主心律
49、单项选择题 男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗()
A．口服美托洛尔
B．尿激酶溶栓治疗
C．静脉注射毛花苷丙(西地兰)
D．口服卡托普利
E．静脉滴注低分子右旋糖酐
50、单项选择题 心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是()
A．心向量图
B．24小时动态心电图
C．超声显像检查
D．心室晚电位
E．放射性核素检查
51、单项选择题 以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则()
A．应尽早用药以起病6小时内当最佳
B．尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪
C．同时应用口服阿司匹林并长期服用
D．溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用
E．严重高血压患者不宜应用
52、单项选择题 男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天晕厥2次，心率40次/分，节律基本整齐，心电图三度房室传导阻滞，首选治疗是()
A．氨茶碱
B．阿托品
C．异丙肾上腺素
D．置入临时心脏起搏器
E．用心肌营养药
53、单项选择题 阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？（）
A.心室率150～250次／分
B.节律一般规则，但亦可有不规则
C.QRS波群形态可不正常
D.可见到逆行P波
E.起始及终止突然
54、单项选择题 急性冠状动脉综合征的特点不包括()
A．斑块破裂
B．血栓形成
C．稳定型心绞痛
D．远端小血管栓塞
E．休息胸痛
55、单项选择题 关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的()
A．中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常
B．常与后壁和下壁心肌梗死同时出现
C．增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能
D．禁用利尿剂
E．冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗塞大
56、单项选择题 一冠心病患者血中胆固醇7.4mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG1.4mmol/L，宜用何种调脂剂()
A．烟酸
B．益多酯
C．辛伐他汀
D．非诺贝特
E．吉非乐齐
57、单项选择题 典型心绞痛患者含化硝酸甘油后疼痛缓解时间多在()
A．几秒钟内
B．几分钟内
C．10～15分钟
D．20分钟以上
E．以上均不是
58、单项选择题 男，61岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，肝大，水肿。首选治疗宜用()
A．速尿
B．硝酸甘油
C．多巴酚丁胺
D．硝普钠
E．大量输液
59、单项选择题 下列哪项不是典型心绞痛的特点()
A．疼痛部位常位于胸骨体中、上段之后
B．疼痛常为压迫、发闷或紧缩感
C．疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发
D．疼痛发作常持续15～30分钟
E．休息或含硝酸甘油疼痛可缓解
60、单项选择题 下列哪一种药物最常应用于治疗变异型心绞痛()
A．ACEI
B．钙离子拮抗剂
C．利尿剂
D．洋地黄制剂
E．乙胺碘呋酮
61、单项选择题
男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。
最不应该遗漏哪些诊治措施()
A．胸部X线
B．适当补液
C．肌钙蛋白
D．心电图
E．电解质检查
62、单项选择题 急性心肌梗塞最早期心电图改变是（）.
A.ST段抬高呈弓背向上
B.出现异常Q波和S/T段抬高
C.出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置
D.T波高耸
E.以R波为主的导联ST段呈水平型下移
63、单项选择题
男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。
不正确的处置是()
A．立即收入院治疗
B．测定血肌钙蛋白
C．积极抗缺血和抗血栓治疗
D．运动平板检查
E．准备行冠状动脉造影
64、问答题 不稳定型心绞痛的危险分层?
65、单项选择题
下面一组图像应考虑为()
A．正常的肋间动脉
B．正常的双乳动脉
C．肋间动脉钙化
D．双乳动脉钙化
E．双乳动脉狭窄
66、单项选择题 急性心肌梗死合并室性早搏应首选()
A．普萘洛尔
B．维拉帕米
C．胺碘酮
D．普鲁卡因胺
E．利多卡因
67、单项选择题 急性心肌梗死时使用尿激酶其作用在于()
A．调节离子代谢
B．改善心肌微循环
C．溶解动脉粥样斑块
D．溶解冠脉内血栓
E．降低血粘度
68、单项选择题 人工起博器安装的适应症为（）。
A.二度以上房室传导阴滞
B.室上性心动过速
C.病态窦房结综合症
D.室性心动过速
E.房颤
69、配伍题 增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查()急性心肌梗死后，诊断特异性最高的酶()增高后3～6日恢复正常的心肌梗死化验检查()心肌梗死起病6小时增高的酶()
A．GOT
B．CPK
C．CPK-MB
D．LDH
E．ESR
70、单项选择题 关于急性心肌梗死并发心脏破裂下列哪项说法不正确()
A．多见于起病1周以内
B．可波及右心室
C．心内膜下心梗亦可性
D．心动过缓
E．多为室间隔破裂穿孔
71、单项选择题 无Q波心肌梗死的心电图改变中，以下哪项不正确()
A．ST段压低持续存在
B．与病变相应导联上的R波电压进行性降低
C．T波倒置
D．ST段可抬高
E．起病早期均有高尖T波
72、单项选择题 一高血压患者，70岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪项检查结果提示不能应用溶栓治疗()
A．频发室性早搏
B．血压23.9/15.3kPa(180/115mmHg)
C．1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫
D．急性左心衰竭
E．年龄过大
73、单项选择题 变异型心绞痛的主要特点是()
A．心绞痛发作时常可见Q波
B．常于劳累后发作
C．情绪激动是常见诱因
D．发作时ST段上移
E．发作时ST段明显下移
74、单项选择题 冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确()
A．静息心电图半数以上正常
B．非特异性ST-T改变
C．发作时原倒置T波可以直立
D．心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据
E．心绞痛发作时心电图可以出现Q波
75、单项选择题 易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是()
A．前壁
B．正后壁
C．前间壁
D．下壁
E．广泛前壁
76、多项选择题
65岁男性患者，近半年时常突发性头晕，行CT检查，三位重建图如下所示，选择正确的答案和描述()
A．颈内动脉起始段有一长约3.0cm的狭窄段
B．狭窄段可见低密度不强化血栓影
C．狭窄段管壁见点状致密钙化影
D．考虑为颈内动脉粥样硬化性狭窄
E．考虑为颈外动脉粥样硬化
77、单项选择题 室壁激动时间是指（）.
A.自R波顶峰起作垂线距QRS波终末的时间
B.自QRS波起始部起至R波顶峰所作垂线间的时间
C.QRS波时间的总和
D.自QRS波的起始部至T波开始之间的一段时间E.自R波顶峰起作垂线至T波开始之间的一段时间
78、多项选择题 下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病()
A．冠心病心绞痛
B．心肌梗死
C．主动脉瓣关闭不全
D．风湿性冠状动脉炎
E．肥厚型梗阻性心肌病
79、单项选择题 急性心肌梗死最常见的心律失常是()
A．窦性停搏
B．阵发性室上性心动过速
C．室性早搏和室性心动过速
D．交界性心律
E．心房扑动心房颤动
80、单项选择题 下列疾病均可出现心绞痛，不宜用硝酸甘油的是()
A．肥厚梗阻性心肌病
B．主动脉瓣关闭不全
C．冠心病心绞痛
D．风湿性冠状动脉炎
E．心肌梗死
81、配伍题 硝酸甘油抗心绞痛作用的主要机制为()地尔硫抗心绞痛作用的主要机制为()美托洛尔抗心绞痛作用的主要机制为()
A．降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量
B．降低心脏前负荷，减少心肌耗氧量
C．扩张冠状动脉，增加心肌供氧
D．减慢心率，减弱心肌收缩力、减少心肌耗氧量
E．降低血浆肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量
82、单项选择题 无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化，以何段时间的发作最常见()
A．夜间零点～6点
B．上午6～12时
C．下午2～7时
D．上午6时～下午6时
E．下午6时～清晨6时
83、问答题 非ST段抬高心肌梗死的危险分层及处理原则?
84、单项选择题 关于急性心肌梗死的诊断，以下哪项不正确()
A．心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变
B．心电图未出现具有诊断意义的病理Q波，不能排除急性心肌梗死的诊断
C．CPK-MB比其他酶学检查特异性更高，且最能准确反映心肌梗死的范围
D．血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早
E．心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低，但aVR导联ST段反而升高
85、单项选择题 利尿剂在下列何种情况下慎用()
A．急性肺水肿
B．脑出血
C．急性右心室梗死
D．高血压伴肾功能减退
E．嗜铬细胞瘤
86、判断题 心肌梗死急性期不会出现室性心律失常
87、名词解释 变异型心绞痛
88、填空题 心肌梗死并发室壁瘤时心电图表现为________。
89、单项选择题 心律失常的诊断，哪一项检查最有价值（）.
A.超声心动图
B.心电图
C.心音图
D.心向量图
E.心阻抗图
90、单项选择题
男，86岁，干部，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。
下列哪种药物可用于该病人急、慢性期预后的改善()
A．肠溶阿司匹林
B．阿替洛尔
C．硝酸甘油
D．硝苯吡啶
E．利多卡因
91、单项选择题 以下哪种血脂或脂蛋白肯定影响冠心病患病率和死亡率()
A．VLDL
B．TG
C．LDL
D．IDL(中密度脂蛋白)
E．1P(a)
92、多项选择题 能引起心绞痛的疾病有()
A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．冠心病
D．肥厚型心肌病
E．以上均不对
93、单项选择题 变异型心绞痛主要为冠脉痉挛引起，导致其发生的最主要诱发因素为()
A．血栓素A增多
B．动脉粥样硬化的血管收缩反应明显亢进
C．钙离子进入细胞内增多
D．睡眠时处于异相睡眠阶段，迷走神经兴奋性增强
E．血管内皮损伤时ADP、5-羟色胺和凝血酶产生明显的缩血管效应，致冠脉痉挛
94、单项选择题 β受体阻滞剂作为低危组以外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法为()
A．AMI后立即服用，持续半年
B．AMI后1周持续服用1年
C．AMI后立即服用，持续1年
D．AMI后1个月起持续服用3年
E．AMI后立即服用，以后间断服用终生
95、单项选择题 急性心肌梗死患者突然心力衰竭加重，气促，心前区可闻及收缩期杂音，无震颤，考虑为()
A．左室扩大致二尖瓣关闭不全
B．合并急性细菌性心内膜炎
C．心脏破裂
D．乳头肌功能失调或断裂
E．室间隔穿孔
96、问答题 试述急性心肌梗死的治疗原则。
97、单项选择题 动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉()
A．左冠状动脉主干
B．左冠状动脉回旋支
C．左冠脉前降支
D．右冠状动脉心房支
E．右冠脉后降支
98、单项选择题 梗死后的心绞痛是指心肌梗死后()
A．3个月后发生的心绞痛
B．6个月 后发生的心绞痛
C．1个月内发生的心绞痛
D．1周后发生的心绞痛
E．半个月内发生的心绞痛
99、单项选择题 急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗()
A．静滴硝酸甘油
B．口服普萘洛尔
C．尿激酶溶栓治疗
D．口服卡托普利
E．静滴低分子右旋糖酐
100、判断题 进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是纤维斑块病变引起管腔狭窄
101、单项选择题 急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是()
A．静滴肝素
B．静脉注射尿激酶
C．静滴极化液
D．吸氧
E．静注利多卡因
102、单项选择题 缺血性心脏病最常见的病因是()
A．二尖瓣狭窄
B．原发性心肌病
C．严重贫血
D．主动脉瓣关闭不全
E．冠状动脉粥样硬化
103、配伍题
下列病例最可能的诊断是上述哪项
男，68岁，既往有高血压病史，因上腹痛、恶心、呕吐来医院就诊。查体：面色苍白，大汗淋漓，脉搏细弱，血压11.7/7.2kPa(88/54mmHg)，有抬举性心尖搏动，心率120次/分，心音低钝。血清淀粉酶测定为180U(Somogyi)。ECG：窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬0.3mV()女，22岁，心慌，气短，发热2个月。查体：血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)，心界扩大，心音遥远，心律齐，心率120次/分。胸透：心脏搏动减弱。ECG：低电压，普遍导联T波倒置()
A．急性渗出性心包炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性心肌梗死
E．急性肺动脉栓塞
104、单项选择题 控制稳定型心绞痛哪组药最好()
A．异搏定+心痛定
B．吗导敏+消心痛
C．普萘洛尔(心得安)+消心痛
D．巯甲丙脯酸+消心痛
E．硫氮唑酮+阿司匹林
105、填空题 冠心病二级预防方案中，符号的意义A：________、________；B：________、________。
106、单项选择题
男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。
患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性()
A．糖尿病酮症酸中毒
B．急性胃炎
C．食物中毒
D．急性心肌梗死
E．急性肺炎
107、单项选择题
男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。
患者的主要诊断应该是()
A．高血压危像
B．急性左心衰竭
C．急性肺水肿
D．急性心肌梗死
E．急性主动脉夹层
108、单项选择题 引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是()
A．左冠状动脉前降支
B．右冠状动脉后降支
C．左冠状动脉主干
D．左冠状动脉回旋支
E．右冠状动脉右室前支
109、单项选择题 发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞()
A．左冠脉前降支
B．左冠状回旋支
C．右冠脉
D．左冠脉主干
E．右冠脉后降支
110、多项选择题 以下哪些疾病可引起胸痛()
A．心绞痛
B．急性心肌梗死
C．食管反流性疾病
D．胸膜炎
E．气胸
111、配伍题 急性心肌梗死时预防猝死()在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡()变异型心绞痛()
A．β受体阻滞剂
B．钙拮抗剂
C．硝酸酯类
D．多巴胺
E．ACEI
112、配伍题 急性下壁心肌梗死()急性心肌梗死伴室壁瘤形成()急性前间壁心肌梗死()
A．Ⅱ、Ⅲ、Avf病理性Q波及ST段上移
B．V3～V4病理性Q波及ST段上移
C．V3～V6病理性Q波及ST段上移
D．Ⅰ、aVL病理性Q波及ST段上移
E．心电图ST段持续抬高达6个月以上
113、单项选择题 急性心肌梗死最早的心电图改变是()
A．异常宽深的Q波
B．ST段明显抬高
C．T波倒置
D．T波高耸
E．ST段压低
114、问答题 哪些人需要做冠脉造影？
115、配伍题
I、aVL、V5-7出现异常Q波，ST段抬高()
V2～V3出现异常Q波，ST段抬高()
V1-2呈Rs，ST段降低()
A．急性前间隔心肌梗死
B．急性局限前壁心肌梗死
C．急性前侧壁心肌梗死
D．陈旧性下壁心肌梗死
E．急性正后壁心肌梗死
116、单项选择题
男，56岁，食管癌术后，胸痛，呼吸困难，结合CT图像，最可能的诊断是()
A．食管癌肺转移
B．肺栓塞
C．支气管扩张
D．肺水肿
E．肺不张
117、单项选择题 急性心肌梗死合并休克时禁用()
A．糖皮质激素
B．洋地黄
C．去甲肾上腺素
D．多巴胺
E．异丙基肾上腺素
118、多项选择题 再灌注心律失常包括下列哪些()
A．三度房室传导阻滞
B．心动过缓
C．窦性心动过速
D．加速的室性自主心律
E．室颤
119、多项选择题
73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果()
A．冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显
B．右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C．心包肥厚
D．右侧冠状动脉瘤
E．左侧冠状动脉瘤
120、填空题 急性心肌梗死最先升高的血清标志物是________；其特异性血清标志物是________。
121、填空题 急性心肌梗死心力衰竭主要是因为________；________。
122、单项选择题 鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是()
A．ST段抬高
B．T波异常高耸
C．新出现的病理性Q波
D．合并室性心律失常
E．T波倒置
123、名词解释 冠脉支架植入术
124、单项选择题
男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。
下列何种药物可减少其心律失常的发生()
A．阿替洛尔
B．肠溶阿司匹林
C．硝酸甘油
D．硝苯吡啶
E．维拉帕米
125、单项选择题 标准Ⅱ导联的联接方式是（）.
A.左上肢为阳极，右上肢为阴极
B.左上肢为阴极，左下肢为阳极
C.右上肢为阴极，右下肢为阳极
D.右上肢为阳极，左下肢为阴极
E.左下肢为阳极，右上肢为阴极
126、问答题 心绞痛患者需要和哪些疾病相鉴别。
127、单项选择题
下面一组图像应考虑为()
A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化
128、单项选择题 急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确()
A．冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率
B．溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳
C．AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用
D．休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶
E．选用链激酶输入过快可致血压急剧升高
129、单项选择题 哪组药控制稳定型心绞痛效果最好()
A．维拉帕米+硝苯地平
B．美托洛尔+硝酸异山梨酯
C．双嘧达莫+硝酸异山梨酯
D．巯甲丙脯酸+硝酸异山梨酯
E．地尔硫+阿司匹林
130、问答题 造影需多长时间？会不会很疼呢？
131、单项选择题 心绞痛发作时可出现以下哪种情况()
A．体温升高
B．血沉增快
C．血清心肌酶增高
D．血压下降
E．动脉血压升高
132、单项选择题 关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确？（）
A.心音强弱不等
B.心律绝对不齐
C.容易听到第四心音
D.心率大于脉率
E.心电图P消失，代之f波
133、判断题 溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降
134、单项选择题 患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义()
A．原梗死部位导联有病理性Q波
B．原梗死部位导联T波倒置
C．QRS波群低电压
D．三度房室传导阻滞
E．原梗塞部位ST段水平下移
135、单项选择题
男，52岁，胸痛4小时入院，心电图如图所示，入院第一天应给予何种饮食()
A．普通饮食
B．禁食
C．半流质饮食
D．流质饮食
E．糖尿病饮食
136、单项选择题 治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是()
A．地尔硫
B．硝酸甘油
C．美托洛尔
D．维拉帕米
E．阿替洛尔
137、问答题 怎样科学锻炼预防冠心病？
138、单项选择题 次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标()
A．最大心率的80%
B．最大心率的90%
C．最大心率的85%～90%
D．最大心率的60%
E．最大心率的80%～85%
139、单项选择题 急性心肌梗死患者病后2个月内发现甲状腺囊肿，拟手术治疗，手术宜在何时进行最好()
A．3个月后
B．心梗半年后
C．1个月内
D．2个月内
E．即刻
140、单项选择题 下列哪种疾病无心绞痛表现()
A．肥厚梗阻性心肌病
B．主动脉瓣狭窄
C．隐匿型冠心病
D．主动脉瓣关闭不全
E．风湿性冠状动脉炎
141、配伍题
下壁心肌梗死容易合并哪种心肌梗死()
V2～V3ST抬高，出现病理性Q波见于()
A．广泛前壁心肌梗死
B．前间壁心肌梗死
C．右室心肌梗死
D．下壁心肌梗死
E．心内膜下心肌梗死
142、单项选择题 正常窦性心律速率为（）。
A.45次/分—60次/分
B.100次/分—160次/分
C.60次/分—100次/分
D.〉160次/分
143、判断题 无痛型心肌缺血的机制尚不清楚，可能原因是对疼痛刺激的敏感性有变异并有冠状动脉微血管功能失调
144、单项选择题 女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V～V出现QS波群，ST段抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用()
A．洋地黄
B．消心痛
C．利多卡因
D．普萘洛尔(心得安)
E．巯甲丙脯酸
145、填空题 急性冠脉综合征的病理基础是：________。
146、名词解释 右室梗死三联征
147、单项选择题 目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是()
A．胸片
B．冠状动脉造影
C．磁共振
D．彩色多普勒超声
E．心电图
148、单项选择题 冠心病主要危险因素不包括()
A．血脂紊乱
B．父母有早发冠心病病史
C．吸烟
D．高同型半胱氨酸血症
E．糖尿病
149、问答题 急性心肌梗死的溶栓指征。
150、问答题 心绞痛发作时有哪些体征?
151、问答题 简述急性心肌梗死心脏特异性肌钙蛋白的动态变化。
152、问答题 心绞痛有哪些类型？
153、单项选择题 男，60岁，患高血压病10年，1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗、血压150/90mmHg，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V～V，导联可见高耸T波，最可能的诊断是()
A．中间综合征
B．变异型心绞痛
C．急性心肌梗死
D．气胸
E．急性心包炎
154、单项选择题 广泛前壁心梗心电图特征性改变见于()
A．V1、V2、V3
B．V3、V4、V5
C．V1、V2、V3、V4、V5
D．V5、Ⅰ、aVL
E．Ⅱ、Ⅲ、aVF
155、单项选择题 急性心肌梗死溶栓治疗的依据是()
A．多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
B．多伴有斑块破裂
C．斑块严重狭窄
D．闭塞性的血栓形成
E．多伴有斑块内出血
156、单项选择题 男，68岁，胸痛持续8小时，诊断为急性前间隔心肌梗死。病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联()
A．V1、V2、V3
B．V4、V5、V6
C．Ⅰ、aVL、V5、V6
D．V1～V5
E．Ⅱ、Ⅲ、aVF
157、单项选择题 一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法()
A．尿激酶溶栓治疗
B．急诊冠脉旁路移植术
C．大量输液补充血容量
D．主动脉内气囊反搏
E．经皮腔内冠状动脉成形术
158、多项选择题 下列哪些疾病可出现脑栓塞并发症()
A．右房黏液瘤
B．扩张型心肌病
C．急性心肌炎
D．急性心肌梗死
E．以上均不对
159、问答题 急性心肌梗死时心肌酶谱变化特点。
160、单项选择题
男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。
如果入院后第一天，心电监护示室性心动过速，下列哪种药物首选()
A．美托洛尔
B．西地兰
C．利多卡因
D．奎尼丁
E．硝苯吡啶
161、单项选择题
急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。
最可能的原因是()
A．房颤
B．室壁瘤形成
C．心衰
D．卧床有关
E．抗凝治疗不足
162、单项选择题 女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是()
A．不稳定型心绞痛
B．心源性休克
C．急性肺动脉栓塞
D．急性心肌梗死
E．急性心包炎
163、名词解释 “微小心肌损伤”(MMl)
164、问答题 急性心肌梗死静脉溶栓再通的判断指标是什么及其禁忌证。
165、单项选择题
男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
该患者最可能诊断为()
A．卧位型心绞痛
B．变异型心绞痛
C．初发型心绞痛
D．慢性心包炎
E．稳定型心绞痛
166、单项选择题 急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项()
A．收缩期排血受阻
B．舒张期充盈不足
C．心肌广泛坏死致心排量急剧下降
D．β受体阻滞剂的应用
E．神经反射机制
167、配伍题 急性心肌梗死第一天发生的多源性室性早搏，应首选()急性心肌梗死并发心室颤动，应首选()
A．洋地黄
B．利多卡因
C．硝普钠
D．同步电复律
E．非同步电复律
168、单项选择题
一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。
病人体检时，最有诊断意义的体征为()
A．心尖区响亮的全收缩期杂音
B．心尖区可闻及心包叩击音
C．心界扩大
D．血压下降、脉压差减小
E．双肺湿啰音及颈静脉扩张
169、问答题 稳定型心绞痛的典型临床表现?
170、判断题 急性渗出性心包炎时吸气时胸痛加重，体位改变可使胸痛减轻
171、单项选择题
男，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。
患者用药不合适的是()
A．阿司匹林200mg qd
B．氯吡格雷75mg qd
C．低分子肝素
D．消心痛20mg tid
E．硝本地平控释片30mg qd
172、单项选择题 急性心肌梗死早期应用β受体阻滞剂不适于以下何项()
A．反射性心动过速
B．反射性收缩期高血压
C．动脉血压<13.3kPa(100mmHg)的窦性心动过速
D．无Q波心肌梗死
E．血清酶再次升高提示心肌多发性损伤
173、填空题 冠心病运动试验阳性标准是：________、________。
174、配伍题 心尖部刺痛()活动后胸痛，休息缓解()胸痛与呼吸相关()活动后突然胸痛、呼吸困难()
A．心脏神经症
B．心绞痛
C．心肌梗死
D．肺梗死
E．气胸
175、单项选择题 关于心电图产生原理方面，以下哪一项是错误的（）.
A.心电的产生是心肌细胞随心动周期变化而出现的电位动态改变
B.在静息状态下心肌细胞膜内为带正电的钾离子反应
C.在静息状态下心肌细胞内钾离子向细胞外透出
D.静息状态下心肌细胞膜外为负电，膜内为正电
E.静息期的心肌细胞呈极化状态
176、多项选择题 下列哪些疾病易引起心肌缺血()
A．风心病二尖瓣狭窄
B．风心病主动脉瓣狭窄
C．冠心病
D．糖尿病
E．心肌炎
177、单项选择题 心电图示，各导联S-T段普遍抬高提示（）.
A.心肌梗塞
B.心肌病
C.冠心病心衰
D.急性心包炎
E.急性心肌炎
178、单项选择题 区别心绞痛与心肌梗塞最有意义的心电图改变是（）.
A.ST段上抬
B.T波倒置
C.同导联Q波的深度＞1/4波，Q波时限＞0.04秒
D.ST段降低＞0.05毫伏
E.高大的T波
179、单项选择题 男，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因()
A．心源性休克
B．慢性心力衰竭
C．输液过多过快
D．急性右室梗死
E．血容量不足
180、单项选择题 隐匿性冠心病诊断依据之一是()
A．心电图有缺血型ST-T改变
B．血脂升高
C．有吸烟史
D．有家族史
E．年龄大于40岁
181、单项选择题 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏用利多卡因无效应选下列哪种药物()
A．普鲁卡因酰胺
B．胺碘酮
C．心律平
D．倍他乐克
E．维拉帕咪
182、多项选择题 临床判断冠脉再通的间接指标为()
A．胸痛迅速缓解
B．抬高的ST段下移
C．再灌注性心律失常
D．血清CK-MB达峰时间<10小时
E．血清CK-MB达峰时间<16小时
183、单项选择题 前壁心肌梗塞的特征心电图改变，反映在（）.
A.V1-V3导联
B.V3-V5导联
C.V1-V5导联
D.ⅠavL导联
E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联
184、配伍题
急性心肌梗死患者在下列情况时可出现上述哪项体征
血栓脱落()左室功能衰竭()
A．失语
B．心尖区舒张期奔马律
C．心包摩擦音
D．胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音
E．心尖区2级收缩期杂音
185、配伍题 急性心包炎()急性心肌梗死()
A．ST段弓背向上抬高
B．ST段弓背向下抬高
C．ST段呈水平型下移
D．ST段呈上斜型下移
E．ST-T呈鱼钩样改变
186、单项选择题 一急性心梗患者，于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38.6℃。下列哪项治疗最佳()
A．青霉素
B．地塞米松
C．消心痛
D．倍他乐克
E．开博通
187、单项选择题 主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于()
A．冠状动脉开口处
B．升主动脉
C．主动脉弓
D．肾动脉开口处
E．腹主动脉
188、单项选择题
下面一组图像应考虑为()
A．肺动脉瓣钙化
B．二尖瓣钙化
C．三尖瓣钙化
D．主动脉瓣钙化
E．主动脉壁钙化
189、单项选择题 确定窦性心律最主要依据是（）.
A.心率在100次/分以下
B.心率在60次/分以上
C.P波宽度不超过0.12秒
D.P波电压不大于0.25毫伏
E.Ⅱ，ⅢavF的P波直立，avR的P波倒置，P-R间期＞0.12秒
190、单项选择题 无症状心肌缺血发生的阈值在早晨降低，在此期的治疗药物最好选用()
A．硝苯地平
B．硝酸异山梨酯
C．阿替洛尔
D．尼群地平
E．硝酸甘油
191、多项选择题 心绞痛的临床表现有()
A．血压升高
B．血压下降
C．心率增快
D．心率减慢
E．S3奔马律
192、问答题 试述冠状动脉闭塞的常见部位及相应心肌梗死区域。
193、单项选择题 男，45岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，在缓解期治疗中最好选用哪种药物()
A．长效硝酸甘油
B．普萘洛尔(心得安)
C．消心痛
D．地尔硫
E．潘生丁
194、单项选择题 男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，心音低，两肺无啰音。考虑最可能的诊断是()
A．急性心包炎
B．变异型心绞痛
C．急性肺动脉栓塞
D．急性心肌梗死
E．肥厚型心肌病
195、单项选择题 AMI后作运动试验有助于评估预后，该项检查宜在何时进行()
A．AMI后第3周
B．AMI后1个月
C．AMI后2周
D．AMI出现前
E．AMI后半年
196、问答题 为什么中年人要警惕血脂高？
197、单项选择题 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次/分，血压升高至21.3/12.8kPa(160/96mmHg)，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗()
A．维拉帕米
B．美托洛尔
C．消心痛
D．巯甲丙脯酸
E．地高辛
198、填空题 缺血性心肌病的临床特征：________；________；________。
199、单项选择题 一冠心病患者，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kPa(80/40mmHg)。应诊断为()
A．急性右心梗塞
B．急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
C．冠心病合并急性心包填塞
D．冠心病心力衰竭型
E．急性心肌梗死并室间隔破裂
200、判断题 辛伐他汀降低甘油三酯和胆固醇