时间:2018-03-28 19:50:06
1、多项选择题 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 此刻诊断应考虑（）（提示：上腹部CT报告：肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5d，患者腹泻症状改善，空腹血糖9mmol/L。）
A.慢性胰腺炎
B.胰腺癌
C.胰腺内分泌肿瘤
D.结肠癌胰腺转移
E.壶腹周围癌
2、多项选择题 诊断急性胆源性胰腺炎的方法有（）
A.B型超声
B.腹部X线平片
C.MRCP
D.ERCP
E.EUS
3、单项选择题 自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是（）
A.小胆管增生
B.可见Mallory小体
C.界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结
D.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性
E.肝细胞内铁颗粒沉积
4、多项选择题 肝的功能包括（）
A.分泌胆汁
B.物质代谢
C.解毒
D.贮存能量
E.吸收营养
5、单项选择题 食管贲门黏膜撕裂综合征多发生在（）
A.食管主动脉压迹处
B.胃底
C.食管上段
D.胃食管连接处
E.食管中段
6、单项选择题
患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。
对病因诊断最有帮助的检查（）
A.ERCP
B.PPD试验
C.核素淋巴管显像
D .肘静脉压测定
E.肝活检
7、单项选择题
患者男，50岁，腹泻10d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。
首选的检查是（）A.实验室检查癌胚抗原
B.结肠镜检查
C.粪便培养
D.新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵
E.血清ANCA
8、多项选择题 胰腺癌高危人群有（）
A.慢性胰腺炎，特别是慢性家族性胰腺炎
B.年龄＞40岁，近期出现餐后上腹不适，伴轻泻
C.2型糖尿病
D.家族性腺瘤息肉病者
E.高脂血症
9、单项选择题 患者，男，38岁。间歇性左下腹痛，排脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘。根据上述资料，最可能的诊断是（）
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.慢性细菌性痢疾
D.慢性阿米巴痢疾
E.肠结核
10、单项选择题 肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为（）
A.汇管区炎细胞浸润
B.胆管炎症和损伤
C.小叶间门静脉血管内皮炎
D.胆管减少及闭塞性动脉病变
E.中央静脉血管内皮炎
11、单项选择题 患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 该患者尿白蛋白排泄率为190μg/min，下列正确的是（）
A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E.患者肾小球滤过率下降
12、单项选择题 可用于评价酒精性肝病严重程度的是（）
A.Child-Pugh积分系统用于判断酒精性肝硬化的远期预后
B.Maddrey判别函数用于判断重度酒精性肝炎的近期预后
C.终末期肝病模型（MELD.用于指导是否需要肝移植
D.Maddrey判别函数＞32的重症酒精性肝炎患者近期病死率
E.胆汁淤积和黄疸程度可用于反映肝病的严重程度
13、多项选择题 消化性溃疡常见的合并症是（）
A.出血
B.胃黏膜脱垂
C.幽门梗阻
D.反流性食道炎
E.胃癌
14、单项选择题 在肝性脑病时支链氨基酸与芳香氨基酸的克分子比值减少到（）
A.5以下
B.4以下
C.3以下
D.2以下
E.1以下
15、单项选择题 肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确（）
A.血胆固醇升高
B.血胆固醇脂升高
C.血结合胆红素显著升高
D.γ–谷氨酰转肽酶升高
E.γ–球蛋白增高
16、单项选择题 关于吸烟对消化系统的影响下述描述中错误的是（）
A.吸烟降低下食管括约肌压力引起食管炎
B.吸烟使幽门括约肌松弛，易于胆汁反流引起胃窦炎
C.吸烟可减少胰腺分泌碱性胰液，易发生十二指肠溃疡
D.吸烟有利于减轻溃疡性结肠炎
E.以上说法都正确
17、单项选择题 食管炎最准确的检查方法是（）
A.食管吞钡X线检查
B.食管滴酸试验
C.食管内镜检查
D.食管24小时pH监测
E.食管测压
18、单项选择题 患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。 最具有鉴别诊断意义的检查结果是（）
A.腹部CT
B.肠镜
C.肠镜病理
D.剖腹探查
E.PPD
19、多项选择题 胰腺内分泌肿瘤共同的生化特点有（）
A.产胺、产肽
B.分泌铬粒素
C.分泌突触素
D.合成CA19-9
E.血糖升高
20、单项选择题 关于强酸所致腐蚀性食管炎的治疗不恰当的是（）
A.立即洗胃及内镜检查
B.镇痛
C.补液
D.口服牛乳
E.应用抗生素
21、单项选择题 胃肠道类癌属于（）
A.消化道肉瘤
B.消化道腺癌
C.消化道间质瘤
D.神经内分泌肿瘤
E.消化道良性神经内 分泌肿瘤
22、多项选择题 关于慢性萎缩性胃炎，下列说法正确的是（）
A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩
B.可伴有浅表性胃炎
C.可能与幽门螺杆菌无关
D.可能与胆汁反流有关
E.治疗时不能用抗酸或抑酸药物
23、多项选择题 患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。 根据该患者的临床表现，不支持的诊断是（）
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.胃淋巴瘤
E.慢性胃炎活动期
F.功能性消化不良
G.胆囊炎
24、单项选择题 肝硬化肝功能失代偿期突出的临床表现（）
A.食管和胃底静脉曲张
B.脾脏显著肿大伴脾机能亢进
C.肝性脑病
D.肝病面容、蜘蛛痣、肝掌及肝功能试验持续异常
E.腹水
25、单项选择题 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 目前该患者的诊断考虑（）（提示：进一步行如下检查：血清铜7.6μmol/L（正常值11～22μmol/L），肝穿活检病理报告提示G1～2S2，肝铜含量1562μg/g（正常值＜35μg/g），眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。）
A.自身免疫性肝炎
B.肝豆状核变性
C.血色病
D.遗传性高胆红素血症
E.病毒性肝炎，慢性活动型
F.肝性卟啉病
26、多项选择题 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。 下列检查哪项可能异常（）
A.简易智力测验
B.脑电图
C.扑翼样震颤
D.颅脑CT
E.血氨
27、单项选择题 重度胃食管反流病的治疗应采用（）
A.质子泵抑制剂与促动力药联用
B.H2-受体拮抗剂与促动力药联用
C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用
D.促动力药与H2-受体拮抗剂联用
E.促动力药、H2-受体拮抗剂及黏膜保护药联用
28、多项选择题 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。 该患者全面的诊断应该是（）（提示：结肠镜提示：左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成。）
A.PSC
B.PBC
C.慢性胆囊炎
D.化脓性胆管炎
E.胆管癌
F.UC活动期
G.UC缓解期
H.急性胆囊炎
I.药物性肝损害
29、多项选择题 可用于检测脂肪吸收不良的实验室检查包括（）
A.苏丹Ⅲ染色
B.近红外反射率分析法
C.14C-甘油三油酸呼吸试验
D.Schilling试验
E.SeHCAT试验
30、单项选择题 肝癌的病因尚不明确，目前认为关系最大的因素是（）
A.乙型病毒性肝炎
B.黄曲霉素
C.肝硬化
D.环境因素
E.营养
31、单项选择题 患者女，24岁，孕1产0，孕37周，腹痛8h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。 判断重症急性胰腺炎首选的检查手段为（）
A.CRP＞150mg/dl
B.发病72h后行腹部增强CT
C.B型超声
D.MRI
E.发病时马上行腹部CT检查
32、多项选择题 下列溃疡性结肠炎的肠外并发症中，与溃疡性结肠炎的活动度有关的是（）
A.强直性脊柱炎
B.结节性红斑
C.眼葡萄膜炎
D.口腔溃疡
E.外周关节炎
33、单项选择题 功能性呕吐的特点不包括（）
A.呕吐平均每周发生1次或1次以上
B.无进食障碍、无反刍综合征
C.没有可以解释反复呕吐的中枢神经系统疾病或代谢性疾病
D.可以导致严重的水、电解质平衡紊乱和代谢紊乱
E.诊断前症状出现至少6个月
34、单项选择题 以下不符合Crohn病的是（）
A.多发生于回肠末端及近端结肠
B.糊样便无脓血
C.病变呈连续性
D.易有瘘管形成
E.一般累及肠壁全层
35、多项选择题 窦周隙的特点包括（）
A.内有血浆
B.肝细胞的微绒毛伸入其中
C.是肝细胞与血液间进行物质交换的场所
D.位于肝细胞与血窦内皮细胞之间
E.含巨噬细胞
36、单项选择题 上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过（）
A.50ml
B.20ml
C.40ml
D.30ml
E.100ml
37、单项选择题 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。 下一步的治疗方案应为（）
A.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量
B.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量
D.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量
F.波尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量
38、单项选择题 小肠平滑肌的基本电节律起搏点位于（）
A.十二指肠球部
B.十二指肠降段
C.十二指肠近胆管入口处的纵行肌细胞
D.十二指肠壶腹部
E.屈氏韧带旁
39、单项选择题 胰源性腹水或胸水淀粉酶测定是（）
A.相当于正常人血清淀粉酶
B.略高于正常人血清淀粉酶含量
C.明显增高
D.低于正常人血清淀粉酶
E.以上均正确
40、单项选择题 患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。 如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是（）
A.重新选用初治方案
B.初治方案剂量加倍
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.肝移植
F.布地奈德
41、多项选择题 十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有（）
A.壁细胞总数增加
B.壁细胞对胃泌素过分敏感
C.迷走神经张力亢进
D.胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少
E.吸烟
42、单项选择题 关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是（）
A.皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者
B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素
C.合并肝硬化的患者应慎用激素
D.皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退
E.近期有消化道出血的患者应慎用激素
43、单项选择题 对消化不良伴有严重腹泻患者的治疗，错误的是（）
A.重症患者摄入的总热量逐步提高
B.高碳水化合物饮食
C.高蛋白质饮食
D.摄入高维生素
E.摄入高脂肪
44、单项选择题
患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5 cm，剑突下4.0 cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5 cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）
A.肝硬化
B.肝癌
C.肝囊肿
D.肝结核
E.肝脓肿
45、单项选择题 门脉高压的特异性表现（）
A.腹水
B.脾大
C.脾亢
D.侧支循环开放
E.肝掌
46、单项选择题 X线钡餐检查时，下列哪项不符合溃疡性结肠炎（）
A.呈铅管状
B.可呈跳跃状
C.轻型可正常
D.肠壁呈毛刺状或锯齿状
E.可见圆形或卵圆形充盈缺损
47、单项选择题 肝硬化并发细菌感染，其常见细菌为（）
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎球菌
D.甲型溶血性链球菌
E.以上都不是
48、单项选择题 下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎中最少见（）
A.中毒性巨结肠
B.直肠结肠癌变
C.直肠结肠大量出血
D.肠梗阻
E.瘘管形成
49、单项选择题 早期胃癌目前较有前途的治疗方法是（）
A.开腹手术
B.内镜下氩气刀治疗
C.内镜下EMR治疗
D.内镜下ESD治疗或EMR治疗
E.化疗或放射治疗
50、单项选择题 以下哪项不是急性胃炎的临床表现（）
A.上腹痛
B.恶心、呕吐
C.黄疸
D.伴有腹泻
E.呕血及黑便
51、单项选择题 溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，下列哪项正确（）
A.只适用于暴发型
B.可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状
C.病情控制后，立即停药
D.所有病例可采用药物保留灌肠E，停药后用硫唑嘌呤，以免复发
52、多项选择题 可以预防和治疗类风湿患者长期服用NSAID类药物导致的胃糜烂和溃疡的药物（）
A.多潘立酮
B.复合消化酶
C.米索前列醇
D.西米替丁
E.奥美拉唑
53、单项选择题 患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（－），抗HCV（－），抗HEV（－），抗HAV（－）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。 该患者可能的诊断是（）
A.酒精性肝炎
B.自身免疫性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.药物性肝病
E.重叠综合征
54、多项选择题 患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT291U/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 为明确诊断需完善的检查是（）
A.免疫球蛋白G
B.肝炎病毒标志物
C.ANA
D.SMA
E.AMA
F.血清铜蓝蛋白
G.铁和铁蛋白
55、单项选择题 肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是（）
A.1000～1500ml
B.2000～3000ml
C.3000～4000ml
D.4000～5000ml
E.5000ml以上
56、单项选择题 急性水肿型胰腺炎哪项治疗是错误的（）
A.禁食
B.用阿托品解痉镇痛
C.输液补充水及电解质
D.抑制胰液分泌药物
E.大量抗菌素及激素治疗
57、单项选择题 患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。 最可能的诊断是（）
A.功能性消化不良
B.肠易激综合征
C.炎症性肠病
D.结肠癌
E.嗜酸性胃肠炎
58、多项选择题 患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。 为明确诊断，最需要进一步检查的项目包括（）
A.腹部CT
B.X线钡餐透视
C.腹部X线平片
D.CEA、CA19-9、AFP
E.胸部X线平片
F.逆行胰胆管造影
59、多项选择题 关于球后溃疡正确的是（）
A.指发生于十二指肠球部后壁的溃疡
B.夜间痛较突出
C.发生率很高
D.易发生大出血
E.应尽早手术治疗
60、单项选择题 急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后（）
A.1小时
B.2小时
C.8小时
D.16小时
E.32小时
61、多项选择题 患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。 要考虑的诊断包括（）（提示：查体：T37.7℃，神清，咽部无充血，双肺、心无明显异常，腹平软，肝、脾未触及，脐周轻压痛，肠鸣音正常。）
A.慢性胰腺炎
B.胃溃疡
C.克罗恩病
D.肠结核
E.肠道寄生虫感染
62、单项选择题
患者男，65岁，2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽玛刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8×109/L，血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。
该患者最可能的诊断是（）A.消化性溃疡
B.反流性食管炎
C.放射性食管炎
D.贲门失弛缓
E.霉菌性食管炎
63、单项选择题 患者15岁，发热38.5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT 500 U/L，胆红素80 μmol/L，抗HAVIgM（+），HBsAg（+），抗HBcIgG（+），应诊为（）
A.急性甲型黄疸型肝炎
B.急性甲型黄疸型肝炎
C.急性乙型黄疸型肝炎
D.急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒
E.急性甲型黄疸型肝炎，HBV重叠感染
64、多项选择题 患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。 为证实初步诊断，还应做的影像学和内镜检查（）
A.肝、脾B型超声
B.双肾B型超声
C.心脏超声
D.全消化道造影
E.腹腔血管造影
F.小肠镜
G.胶囊内镜
H.核素淋巴管显像
I.淋巴管造影
65、多项选择题 根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良的症状包括（）
A.餐后饱胀不适
B.早饱
C.上腹痛
D.上腹烧灼感
E.便秘
66、多项选择题 预防慢性胃炎的措施是（）
A.避免对胃有刺激的食物及药物
B.戒烟酒
C.积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病
D.消除胆汁返流
E.加强运动
67、单项选择题 保肝药物不用于（）
A.NAFLD伴肝功能异常
B.NAFLD伴代谢综合征
C.肝活检证实为重度单纯性脂肪肝
D.经基础治疗3～6个月仍无效的NAFLD患者
E.NAFLD合并肝病面容、肝掌和脾肿大
68、多项选择题 Barrett食管的组织学分型包括（）
A.胃底型
B.贲门型
C.胃窦型
D.特殊肠化生型
E.十二指肠型
69、单项选择题 卓—艾综合症是（）
A.胰腺的β细胞瘤
B.胃肠道多发性溃疡
C.胃次全切除术疗效佳
D.伴顽固性便秘
E.空腹胃液分泌减少
70、多项选择题 对上消化道出血患者，应及时明确的问题有（）
A.出血的病因和部位
B.出血量多少的估计
C.出血是否已经停止
D.目前是否需要外科手术
E.是否合并感染
71、单项选择题 肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）
A.感染加重
B.血栓形成
C.消化道出血加重
D.胃扩张
E.其他
72、单项选择题 胃溃疡、发病机理中保护因素消弱，首要的是（）
A.胃炎的影响
B.胃黏膜屏障破坏
C.吸烟的不良作用
D.幽门括约肌功能失调
E.胆汁反流
73、多项选择题 血浆蛋白经胃肠道丢失的机制为（）
A.黏膜通透性增加
B.胶体渗透压降低
C.淋巴管阻塞
D.黏膜破损
E.门静脉压力增高
74、单项选择题 提示重症急性胰腺炎的临床表现是（）
A.腹痛剧烈
B.血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降
C.全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣消失
D.血白细胞＞15×109／L，以中性粒细胞升高为主
E.C-反应蛋白较正常值升高2倍
75、单项选择题 患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。 最可能的诊断是（）（提示：肝穿病理回报可见Langerhans细胞。）
A.HCC
B.肝脓肿
C.肝硬化结节
D.肝结核
E.组织细胞增生症
76、单项选择题 蛋白含量3.2％的腹水符合哪种疾病（）
A.肝硬化腹水
B.肾病综合征
C.充血性心包炎
D.心力衰竭
E.以上都不是
77、多项选择题 结肠内的可燃性气体包括（）
A.HC4
B.N2
C.O2
D.CO2
E.H2
78、单项选择题 导致霉菌性食管炎最常见的病原菌是（）
A.放线菌
B.白色念珠菌
C.毛霉菌
D.组织胞浆菌
E.曲霉菌
79、单项选择题 治疗肝性脑病的灌肠溶液宜选用（）
A.生理盐水
B.弱碱性溶液
C.弱酸性溶液
D.肥皂水
E.温开水
80、单项选择题 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。 首选的治疗方法是（）
A.消炎利胆片
B.糖皮质激素
C.控制体重
D.青霉胺
E.熊去氧胆酸
F.干扰素
81、多项选择题 患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。 提示：患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床。提问：下列检查哪项对诊断有帮助（）
A.脑电图
B.扑翼震颤
C.血氨
D.诱发电位
E.脑CT
F.血常规
G.血生化
82、单项选择题 肝脏血液供应来自门静脉者占全部血液供给（）
A.100％
B.75％
C.50％
D.25％
E.10％
83、多项选择题 急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有（）
A.胆总管结石
B.胆囊结石
C.急性化脓性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.胰腺分裂
84、多项选择题 WHO关于Crohn病诊断要点中，除节段性肠道病变外，还包括（） 来源:91考试 网
A.黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡
B.透壁性炎症病变
C.非干酪性肉芽肿
D.裂沟、瘘管
E.肛门部病变
85、单项选择题 在消化性溃疡的形成中起决定性作用的是（）
A.胆汁反流
B.胃酸、胃蛋白酶
C.慢性炎症
D.饮食失调
E.血型不同
86、单项选择题
维生素B12在胃肠道的吸收部位是（）
A.回肠
B.十二指肠
C.空肠
D.结肠
E.胃
87、单项选择题 上消化道出血合并肝性昏迷，下列哪项最适用于清除肠内积血，减少血氨形成（）
A.弱碱性液灌肠
B.弱酸性液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.中性液灌肠
E.50%硫酸镁导泻
88、单项选择题 系统性红斑狼疮出现胃肠道血管炎时最典型的病理改变是（）
A.胃、十二指肠动脉炎
B.多动脉炎
C.肠壁小血管受累
D.肠系膜上动脉栓塞
E.脾动脉葱皮样变
89、单项选择题 关于急性腐蚀性胃炎的诊治原则，哪项是错误的（）
A.立即洗胃做内窥镜检查
B.镇痛
C.补液及纠正酸碱平衡紊乱
D.给予解毒剂
E.使用青霉素
90、多项选择题 患者女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5 h来急诊。查体：心房颤动，心率110次/min，血压130/88 mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段（16～28 cm）肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此时下列处理正确的是（）
A.腹腔镜检查
B.肠系膜血管造影
C.腹部及盆腔CT平扫加增强
D.使用美沙拉嗪和泼尼松治疗
E.补充液体和营养支持
91、单项选择题 抑制胰腺分泌作用最强的药物是（）
A.阿托品
B.奥曲肽
C.西咪替丁
D.降钙素
E.胰高血糖素
92、单项选择题 血管炎导致胃肠道受累的主要原因是（）
A.内脏静脉栓塞
B.内脏毛细血管受累
C.嗜酸粒细胞浸润
D.胶原化
E.内脏动脉损害
93、单项选择题 患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。 如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑 20 mg，2次/d + 克拉霉素 500 mg，2次/d + 阿莫西林 1 000 mg，2次/d×10 d，停药4周后复查13C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括（）
A.了解患者用药的依从性
B.进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素
C.必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素
D.以上都正确
E.以上都不正确
94、单项选择题 患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。 该患者肿瘤分期应属Dukes（）（提示：术后病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，未发现有淋巴结转移。）
A.A期
B.B期
C.C1期
D.C2期
E.D期
95、单项选择题 对有心衰的消化性溃疡者不宜用（）
A.生胃酮
B.胃舒平
C.甲氰咪胍
D.丙谷胺
E.三矽酸镁
96、多项选择题 DILI的病理表现通常为（）
A.小叶中央灶性坏死和脂肪变性
B.门管区为主的界面坏死
C.肝脏炎症可较轻，但小胆管淤积可较明显
D.肝脏炎症反应较重，与临床生化表现多一致
E.主要是中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润
97、单项选择题 可协助诊断自身免疫性肝炎的是（）
A.抗平滑肌抗体（SMA.阳性
B.抗线粒体抗体（AMA.阳性
C.抗双链DNA抗体阳性
D.抗Sm抗体阳性
E.抗RPN抗体阳性
98、单项选择题 患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。 患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是（）
A.传输时间延长；测压正常
B.传输时间正常；测压正常
C.传输时间正常；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩
D.传输时间延长；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩
E.标志物全部在直肠；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩
99、单项选择题 下列检查对上消化道出血病因诊断最有意义的是（）
A.消化液检查
B.吞钡检查
C.X线钡餐检查
D.纤维内窥镜检查
E.选择性动脉造影
100、单项选择题 患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。 ［假设信息］如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是（）
A.质子泵抑制剂+克拉霉素
B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D.胶体铋+阿莫西林
E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
101、单项选择题 腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义（）
A.脾大
B.大量腹水
C.腹壁静脉曲张
D.肝大
E.食管静脉曲张
102、单项选择题 患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。 为明确诊断，首选的检查应是（）
A.上消化道钡餐造影
B.上腹部增强CT
C.上腹部MR
D.常规胃镜检查+活检病理
E.DSA
F.Hp血清学试验
G.PET-CT
103、单项选择题 对蛋白丢失性胃肠病的正确描述是（）
A.是一种消化道黏膜的原发疾病
B.是系统性红斑狼疮、缩窄性心包炎等疾病的临床表现
C.很多疾病都继发于蛋白丢失性胃肠病
D.是各种原因造成血浆清蛋白浓度降低，继发肠壁水肿造成的疾病
E.是由于消化道出血造成各种血液成分经胃肠道丢失引起的继发性疾病
104、单项选择题 患者男，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。 急诊应行的检查是（）
A.胃镜
B.腹部X线平片
C.钡餐造影
D.腹腔诊断性穿刺
E.MR检查
105、单项选择题 患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。 不会出现典型的右下腹包块的疾病是（）
A.肠结核
B.盲肠肿瘤
C.克罗恩病
D.阿米巴痢疾
E.梅毒
106、单项选择题 患者女，41岁，间断腹痛1年，血便2d。反复口腔溃疡，查体：Bp120/70mmHg，HR70次/min。右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示血管炎。 患者确定诊断为肠白塞病，治疗原则不包括（）
A.监测生命体征
B.根据疾病的严重程度可酌情联合应用免疫抑制剂治疗
C.立即输血
D.应用激素
E.肠内、肠外营养治疗
107、单项选择题 糖尿病最具特征的慢性并发症是（）
A.动脉粥样硬化
B.糖尿病足
C.自主神经病变
D.糖尿病视网膜病变
E.直立性低血压
108、单项选择题 肠白塞病的典型临床特点不包括（）
A.消化道多部位均可累及，以食管多见
B.肠白塞病主要表现为溃疡
C.主要临床症状为腹痛
D.肠道受累最常见部位是回盲部
E.以青年男性多见
109、多项选择题 Lauren分型正确的包括（）
A.是按肿瘤起源分类
B.分为肠型和弥散型
C.是按照肿瘤的生长方式分类
D.分为膨胀型和浸润型
E.15%不能按此分型
110、单项选择题 应用抑酸药，致使pH。 治疗胃黏膜破损出血（）
A.>3
B.>4
C.>5
D.>6
E.>7
111、多项选择题 原发性胆汁性肝硬化患者的典型实验室检查可见（）
A.血清氨基转移酶升高5倍以上
B.血清总胆汁酸升高
C.血清抗线粒体抗体阳性
D.血清IgM升高
E.B型超声可见胆总管明显扩张
112、多项选择题 患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。
根据上述常规检查结果，初步诊断考虑（）（提示：常规检查显示Hb92g/L，WBC4.3×109/L，中性0.80，血小板正常，尿常规正常，粪常规正常，血沉33mm/h，氨基转移酶和胆红素正常，总蛋白51g/L，清蛋白22g/L，肾功能正常，PPD（＋），心电图示窦性心动过速，肢导低电压。）
A.肾病综合征
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化失代偿，门静脉高压，脾功能亢进
D.克罗恩病
E.蛋白丢失性胃肠病
F.小肠淋巴管扩张症
G.腹膜间皮瘤
H.卵巢肿瘤
113、多项选择题 下列成分哪些是由肝细胞制造的（）
A.白蛋白
B.免疫球蛋白
C.凝血酶原
D.调理素
E.胰岛素
114、单项选择题 下列关于p-ANCA和炎症性肠病之间关系的说法，最恰当的是（）
A.几乎100％的溃疡性结肠炎患者p-ANCA阳性
B.p-ANCA的水平与溃疡性结肠炎活动度有关
C.p-ANCA没有病理学意义，只作为溃疡性结肠炎不同亚型的遗传易患性标志物
D.p-ANCA在克罗恩病中也可出现阳性
E.p-ANCA和溃疡性结肠炎复发有关
115、单项选择题 下列临床表现哪一项不是原发性肝癌的临床表现（）
A.持续不规则发热
B.低胆固醇血症
C.肝硬化表现
D.低血糖症
E.门静脉血栓形成
116、单项选择题 出血坏死型胰腺炎，可并发血栓性静脉炎及静脉血栓形成，发生机理主要是（）
A.与卧床有关
B.与脱水血液浓缩有关
C.与低钙血症手足搐搦有关
D.伴发感染及DIC所致
E.血浆内Ⅷ、Ⅴ因子及纤维蛋白原增加
117、单项选择题 ESD操作，色素内镜确定切除病变范围后，在病变（）
A.外缘外5mm处标记
B.外缘处标记
C.外缘外1cm处标记
D.外缘外2cm处标记
E.外缘外3cm处标记
118、单项选择题 1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）
A.发病年龄
B.病情
C.体重
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向
119、单项选择题 患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。 对该患者的进一步处理应选择（）（提示：三联抗Hp治疗2周，停药4周后查13/14C-UBT阴性，治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。）
A.再次抗Hp治疗
B.手术
C.全身化疗
D.内镜下肿物切除术
E.局部放疗
F.单抗治疗
120、单项选择题 患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 下列措施中最有必要的是（）（提示；如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。）
A.CT
B.B型超声
C.MRI
D.肝穿刺活检
E.血清铜蓝蛋白
F.铁和铁蛋白
121、单项选择题
患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。
最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.克罗恩病
D.小肠吸收不良
E.小肠淋巴瘤
122、单项选择题 患者男，21岁，30min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50mmHg，体温38.5℃，呼吸23次/min。 下面处理措施中最恰当的是（）
A.急诊内镜检查明确诊断及病变程度
B.积极补液、支持对症治疗
C.钡餐造影明确病变范围及程度
D.予以洗胃处理
E.急诊手术治疗
123、单项选择题 下列关于胆固醇的说法不正确的是（）
A.食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有40%被小肠吸收
B.内源性胆固醇在肝和小肠黏膜由醋酸合成而来
C.乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受HMG-CoA还原酶催化
D.胆固醇的去路包括构成细胞膜、生成类固醇激素、维生素D、胆酸盐、储存于组织等
E.饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMG-CoA还原酶活性，从而减少胆固醇合成
124、单项选择题 早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为（）
A.血清碱性磷酸酶升高
B.血清清蛋白明显降低
C.血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主
D.血氨明显升高
E.血清丙氨酸氨基转移酶明显升高
125、多项选择题 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。 此时对该患者的处置不恰当的是（）
A.食管曲张静脉套扎治疗
B.食管曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗
C.食管曲张静脉注射组织胶治疗
D.胃曲张静脉套扎治疗
E.胃曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗
F.胃曲张静脉注射组织胶治疗
G.血管介入胃冠状静脉栓塞术
126、单项选择题 患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。 诊断首先考虑（）（提示：针刺试验阳性，眼底检查可见血管炎表现。胃镜显示食管下段0.4cm深溃疡，周围黏膜充血、水肿，活检病理为黏膜慢性炎症。）
A.反流性食管炎
B.食管癌
C.食管结核
D.克罗恩病
E.硬皮病的食管表现
F.溃疡性结肠炎
G.肠白塞病
127、单项选择题 非特异性肠溃疡与白塞病肠溃疡鉴别最有意义的是（）
A.合并口腔溃疡
B.合并外阴部溃疡
C.针刺试验
D.免疫学指标异常
E.肠道多部位溃疡
128、单项选择题 关于腺瘤性息肉异型增生，错误的是（）
A.较大腺瘤中，中至重度不典型性增生多见
B.重度不典型性增生可能包含原位癌病灶
C.异型增生在绒毛状腺瘤中比管状腺瘤更常见
D.含绒毛成分的腺瘤更易出现重度不典型性增生
E.黏膜内癌发生转移的可能性较小
129、多项选择题 关于幽门螺杆菌感染的诊断正确的是（）
A.13C或14C呼气试验是根除治疗后复查的首选方法
B.近期使用PPI或抗生素可导致血清幽门螺杆菌抗体检测呈阴性
C.使用抑酸药者应在停药至少2周后进行幽门螺杆菌感染相关检查
D.快速尿素酶试验阳性就可以进行幽门螺杆菌根除治疗
E.萎缩性胃炎可能使除血清抗体检测外的幽门螺杆菌检测方法呈现假阴性
130、多项选择题 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。 根据结肠镜下的表现，要考虑的疾病有（）（提示：肠镜检查发现直肠散在几枚息肉样隆起，右半横结肠、升结肠和盲肠黏膜多发溃疡呈铺路石样，呈节段性分布；回肠末端（肠镜进入约25cm）黏膜散在阿弗他浅溃疡。）
A.白塞病
B.Crohn病
C.肠结核
D.结肠癌
E.肠淋巴瘤
F.缺血性肠炎
G.多发性气囊肿
H.阿米巴性肠炎
131、单项选择题 患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。 内科首选的治疗药物是（）
A.5-FU
B.止泻药
C.生长抑素
D.泼尼松
E.生长抑素及类似物
132、单项选择题 患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。 若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊应做的检查是（）
A.内镜检查
B.上消化道造影
C.食管测压
D.24h食管pH监测
E.食管滴酸试验
133、多项选择题 患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。 根据腹腔积液检查结果，并结合病史和常规检查，可能参与患者腹腔积液形成的疾病（）（提示：腹腔积液检查显示外观白色微混，细胞总数1800/μl，白细胞700/μl，单核0.90，比重1.012，黎氏试验（－），总蛋白1.8g/L，清蛋白0.8g/L，找抗酸杆菌和瘤细胞均（－）。）
A.肝硬化
B.肾病综合征
C.结核性腹膜炎
D.缩窄性心包炎
E.小肠淋巴管扩张症
F.蛋白丢失性胃肠病
G.肿瘤腹膜转移
H.腹膜后纤维化
I.腹腔黏液瘤
134、单项选择题 不可能是胃癌伴发病的是（）
A.黑棘皮病
B.皮肌炎
C.非细菌性血栓性心内膜炎
D.脱皮性红皮病
E.显性遗传性胼胝形成
135、多项选择题 自身免疫性肝炎的临床特点是（）
A.女性多见
B.可呈急性、亚急性甚至暴发性发作
C.血清氨基转移酶明显升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高
D.自身抗体阳性
E.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性
136、单项选择题 患者，女，20岁，甲亢，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗宜用（）
A.131I放射性治疗
B.碘剂治疗
C.抗甲状腺药物+甲状腺片治疗
D.甲状腺次全切除
E.单纯抗甲状腺药物
137、单项选择题 急性胰腺炎治疗欠妥当措施是（）
A.用迷走神经抑制剂
B.用碳酸酯酶抑制剂
C.用各种抗酸剂
D.用吗啡或杜冷丁镇痛解痉
E.用胰酶活性抑制剂
138、多项选择题 有关IBS的治疗，正确的是（）
A.益生菌药物治疗可能对部分患者有效
B.高纤维膳食适用于所有的IBS患者
C.洛哌丁胺治疗腹泻有效，同时对腹胀和腹痛也有效
D.曲美布汀可促进小肠运动，抑制结肠运动。
E.心理行为治疗是一项重要的措施
139、多项选择题
可以通过检测粪α1抗胰蛋白酶明确有无蛋白经消化道丢失的疾病（）
A.Whipple病
B.系统性红斑狼疮
C.肠结核
D.Ménétrier病
E.小肠淋巴管扩张症
140、单项选择题 恶性胆道梗阻可选择金属支架的情况是（）
A.生存时间短
B.生存时间长
C.黄疸严重
D.合并胆管炎
E.高龄
141、单项选择题 患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。 最可能的诊断是（）
A.食管憩室
B.食管裂孔疝
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤
E.食管癌
142、多项选择题 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 提示：既往肝硬化病史10年。提问：下述哪项检查可能出异常（）
A.颅脑CT
B.腰穿脑脊液常规检查
C.肾功能
D.血糖
E.脑电图
F.血氨
143、单项选择题 胃腺体壁细胞、主细胞主要位于（）
A.胃窦部
B.幽门前区
C.胃底和胃体
D.贲门部
E.贲门及幽门前区
144、单项选择题 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。
诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×109／L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。）
A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.肝脓肿
E.胆源性急性胰腺炎
F.阑尾炎
G.胆囊炎
H.胆管蛔虫病
145、单项选择题 5—羟色胺和组胺是由哪个细胞释放的（）
A.壁细胞
B.主细胞
C.肥大细胞
D.颈黏液细胞
E.以上都不是
146、单项选择题 EMR的适应证（）
A.进展期胃癌
B.sm期食管癌
C.进展期结肠癌
D.m期食管癌
E.进展期食管癌
147、单项选择题 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。 有可能尽快明确诊断的检查是（）
A.血常规
B.粪常规和粪隐血
C.C-反应蛋白和血沉
D.粪细菌培养
E.胸部X线片
F.结肠镜
G.腹部B型超声
H.腹部CT
148、单项选择题 Wilson病特征性的临床表现是（）
A.肝掌
B.肌强直
C.角膜Kayser-Fleischer环
D.甲床蓝色弧影
E.氨基酸尿
149、多项选择题 肝移植的适应证有（）
A.Wilson病肝衰竭
B.先天性胆道闭锁
C.高酪氨酸血症
D.终末期原发性胆汁性肝硬化
E.原发性肝癌
150、多项选择题 胃泌素的主要作用（）
A.兴奋壁细胞分泌胃酸
B.兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原
C.使食管下端括约肌张力增加
D.促进胃排空
E.受交感神经调节
151、单项选择题 患者女，40岁。低热、盗汗、腹胀1个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），腹腔积液为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）80 U，患者最可能的诊断为（）
A.结核性腹膜炎
B.腹膜转移癌
C.肝硬化腹腔积液
D.巨大卵巢囊肿
E.脾破裂
152、单项选择题
患者，男性，30岁，4年来常有上腹疼，偶有反酸，2天前进食后突发上腹痛加剧，伴有恶心，呕吐，体温37.8℃，心肺无异常，上腹部稍紧张，剑下偏右轻压痛，白细胞13000／mm3，GPT 30U，γGT 80U，尿淀粉酶256U（温氏法）。诊断为（）
A.消化性溃疡并发胃肠穿孔
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗塞
E.急性肠梗阻
153、多项选择题 重症急性胰腺炎的主要诊断条件有（）
A.出现全身炎症反应综合征
B.出现器官衰竭
C.起病后72h的胰腺CT评分≥6分
D.APACHEII评分≥8分
E.起病后72h的胰腺CT评分为D级
154、单项选择题 患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 行标准根治术后病理结果为Dukes B期，其5年生存率为（）
A.25％
B.35％
C.45％
D.55％
E.65％
155、单项选择题 肝硬化的体征，蜘蛛痣， 肝掌，男性乳房发育乃由于（）
A.门脉高压
B.低蛋白血症
C.肝功能不全
D.垂体性腺功能紊乱
E.以上都不是
156、单项选择题 患者男，46岁。腹泻2年，大便4～6次/d，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降＞5kg。既往：长期饮酒，白酒500ml/d，10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B型超声提示胰腺钙化，胰管扩张。 其腹泻的发生机制是（）
A.分泌性腹泻
B.渗出性腹泻
C.渗透性腹泻
D.胃肠动力失常
E.炎症性腹泻
157、单项选择题 患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）
A.纠正营养
B.肠道准备
C.心、肺功能
D.肝、肾功能
E.心理准备
158、单项选择题 患者男，28岁，因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术，术中发现胰腺也有明显外伤，医生估计该患者需要进行长期肠内营养，最合适的肠内营养途径是（）
A.鼻胃管
B.鼻十二指肠管
C.鼻空肠管
D.胃造瘘术
E.空肠造瘘术
159、单项选择题
患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。
诊断考虑的疾病是（）（提示：胃黏膜多次活检均未见癌细胞，CA系列正常；补体：C356.5mg/dl；抗ENA：扩散法抗SSA（＋）原液、ANA（＋）1∶160；自身抗体：AMA（＋）1：80；LA、ACL、ANCA、dsDNA（－）。）A.Mallory-Weiss综合征
B.胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌
C.胃腺癌
D.胃泌素瘤
E.系统性红斑狼疮的内脏受累
F.自身免疫性肝炎
G.卵巢癌胃及膀胱转移
H.MEN-1
160、多项选择题 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。 确诊方法是（）
A.组织培养细胞毒性测定
B.结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变
C.粪便细菌培养出艰难梭菌
D.菌群分析发现菌群失调改变
E.血常规发现白细胞升高
F.粪常规发现脓细胞
G.腹部立位X线片发现小肠胀气
H.电解质紊乱，低血钾
I.低蛋白血症
J.粪培养为念珠菌感染
161、多项选择题 患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。 鉴别胃良性与恶性溃疡的根据是（）
A.疼痛程度
B.全身情况
C.大便隐血持续阳性
D.胃镜与钡透检查
E.内科治疗无效
F.病理
162、单项选择题
患者女，25岁，腹胀2个月，发热1周，呕血1d入院，既往患类风湿关节炎1年。查体：双手腕、指关节肿胀，压痛（+），脾肋下1指。血常规：WBC3×109／L，中性粒细胞0.97，嗜酸粒细胞0.1×109／L。
消化道出血的原因是（）
A.消化道溃疡
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌
D.血管畸形
E.伤寒
163、单项选择题 关于胃腺，以下哪项不正确（）
A.主细胞分泌胃蛋白酶原
B.壁细胞分泌盐酸
C.G细胞分泌胃泌素
D.颈黏液细胞分泌黏液
E.主细胞分泌内因子
164、单项选择题 诊断溃疡型肠结核，下述哪项具有重要意义（）
A.青壮年病人有肠外结核证据
B.有腹痛、腹泻、发热、盗汗
C.右下腹肿块
D.钡餐透视有钡剂跳跃现象
E.不明原因肠梗阻
165、单项选择题 患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。 首先考虑的检查方式是（）
A.食管内镜检查
B.食管钡餐检查
C.24h食管pH监测
D.食管测压
E.食管滴酸试验
166、单项选择题 关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）
A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低清蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.血管升压素分泌过多
167、单项选择题 混合性结缔组织病最常见的胃肠道症状是（）
A.腹胀
B.腹痛
C.腹泻
D.黑粪
E.吞咽困难和胃灼热
168、单项选择题 患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。 如果患者结肠镜检未见异常，经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善，肛门直肠测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是（）
A.聚乙二醇4000
B.开塞露
C.重建排粪反射
D.促胃肠动力药
E.生物反馈治疗
169、多项选择题 以下蛋白的基因可能为原癌基因(oncogene)的是（）
A.生长因子
B.生长因子受体
C.蛋白激酶
D.细胞周期蛋白
E.细胞黏附分子
170、单项选择题 急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静注10％葡萄酸钙后症状发作不止，查血钙10mg，应考虑哪种原因引起（）
A.低血钙
B.低血钠
C.酸中毒
D.低血镁
E.低血钾
171、多项选择题 肝硬化腹水形成的机制是（）
A.门脉高压症
B.肝淋巴液回流障碍
C.血浆胶体压降低
D.原发性醛固酮增多
E.胰岛素灭活减少
172、单项选择题 下列属于炎症性肠病 （IBD）的是（）
A.肠结核
B.阿米巴肠炎
C.缺血性肠炎
D.细菌性痢疾
E.Crohn病
173、单项选择题 患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。 对明确诊断，意义相对较大的是（）
A.血沉
B.血常规
C.C-反应蛋白
D.X线钡剂透视
E.结肠镜检查
174、单项选择题 依据WHO标准，可确诊为Crohn病的是（）
A.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变
B.非连续性肠道病变伴纵行溃疡
C.全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄
D.节段性肠道病变，纵行溃疡
E.节段性肠道病变，肠壁全层性炎及非干酪性肉芽肿
175、单项选择题 患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0 kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的诊断是（）
A.结肠癌肝转移
B.类癌
C.原发性肝癌
D.肠易激综合征
E.肝多发囊肿
176、多项选择题 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。 提示：病理示中度以下不典型增生。提问：下列哪些正确（）
A.癌前病变
B.可口服药物治疗
C.手术治疗
D.抗HP治疗
E.单纯抗酸治疗
F.符合慢性胃炎改变
177、单项选择题 患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。 提示：该患者便隐血试验持续阳性。提问：做哪项检查有助确诊（）
A.胃镜+活检
B.钡透
C.腹部平片
D.胸腹联透
E.胃液分析
178、单项选择题 胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是（）
A.热休克蛋白自激素结合区水解
B.IP3、DAG浓度增高
C.cAMP减少
D.cAMP增加
E.受体β亚单位上酪氨酸磷酸化
179、单项选择题 上消化道大量出血的最常见的原因是（）
A.肝硬化食管静脉曲张破裂
B.糜烂性出血性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂
180、单项选择题 隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠（）
A.出现门静脉高压体征
B.肝脏质硬，肝功异常
C.肝功异常，伴白／球蛋白比例倒置
D.肝病面容，肝掌，蜘蛛痣
E.肝组织活检
181、多项选择题 腹部症状与体征不相符的疾病是（）
A.铅中毒
B.糖尿病酮症酸中毒
C.急性肠系膜动脉栓塞
D.急性肠梗阻
E.胆道蛔虫症
182、单项选择题 放射性肠炎的发生率最高的部位是（）
A.末端回肠
B.升结肠
C.横结肠
D.降结肠
E.乙状结肠
183、单项选择题 幽门梗阻伴持续性呕吐可造成（）
A.低氯高钾碱中毒
B.低钾性碱中毒
C.低氯缺钾酸中毒
D.低氯高钠碱中毒
E.低氯低钾碱中毒
184、单项选择题
患者女，57岁，糖尿病病史6年。左下腹隐痛3个月，便血2d。患者半年来无诱因出现腹痛，位置不固定，与饮食无关。无发热、恶心、呕吐。查体：肠鸣音活跃，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（－）。外周血WBC12.6×109/L，血沉45mm/h。结肠镜检查：乙状结肠黏膜出血、发红、坏死、糜烂。
经检查确诊为非血管阻塞性肠缺血，治疗方法为（）A.肝素抗凝
B.对症支持治疗
C.经导管动脉内灌注血管扩张剂
D.溶栓治疗
E.抗感染治疗
185、单项选择题 区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是（）
A.淋巴细胞浸润的多少
B.浆细胞浸润的多少
C.中性粒细胞浸润的多少
D.嗜酸性粒细胞浸润的多少
E.以上都不是
186、单项选择题
患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。
不必要的治疗是（）（提示：小肠黏膜活检可见绒毛萎缩，固有层和黏膜上皮层有单核细胞浸润。初步诊断热带口炎性腹泻。）A.维持水、电解质平衡
B.营养支持
C.低脂饮食
D.补充缺乏维生素
E.静脉应用抗生素
187、多项选择题 超声内镜的探查方式有（）
A.直接接触法
B.水囊法
C.水囊法+水充盈法
D.注气法
E.水囊法+注气法
188、多项选择题 肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括（）
A.重症感染
B.原发病复发
C.肾衰竭
D.药物性肝损害
E.排斥反应
189、单项选择题 消化性溃疡慢性穿孔多见于（）
A.胃前壁溃疡
B.胃后壁溃疡
C.球前壁溃疡
D.球后壁溃疡
E.球后溃疡
190、单项选择题 对于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确（）
A.溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶无关
B.胃酸的分泌量与壁细胞总数相平行
C.最大胃酸分泌量（MAO）小于10mmol/h不会发生DU
D.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU
E.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素
191、单项选择题 胃溃疡的好发部位是（）
A.胃窦大弯侧
B.胃窦小弯侧
C.胃体小弯侧
D.胃窦小弯、胃角附近
E.胃窦前、后壁
192、单项选择题 关于慢性胃炎和消化不良以下说法中正确的是（）
A.完全为两种疾病
B.慢性胃炎一定有消化不良症状
C.慢性胃炎患者不能诊断为功能性消化不良
D.功能性消化不良患者肯定有消化不良症状
E.慢性萎缩性胃炎伴有消化不良患者可考虑为功能性消化不良
193、单项选择题 男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合（）
A.血尿素氮、肌酐升高
B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
C.尿渗透压>血渗透压
D.尿钠<10mmol/L
E.尿沉渣RBC>50/HP
194、单项选择题 胃基本电节律的起搏点位于（）
A.胃体大弯侧近端1/3和远端2/3连接处的纵行肌
B.胃底
C.胃窦
D.幽门管
E.贲门
195、单项选择题 类风湿关节炎最常见的胃肠道症状的发生机制（）
A.血管炎
B.内脏括约肌功能障碍
C.高胃泌素血症
D.肝脏纤维化
E.药物相关
196、单项选择题 腹泻性疾病伴发的巨幼红细胞贫血，口服叶酸能取得显著疗效的是（）
A.小肠细菌过度生长
B.乳糜泻
C.热带口炎性腹泻
D.贾第鞭毛虫感染
E.粪类圆线虫感染
197、单项选择题 艰难梭菌性腹泻和肠炎是细菌毒素而非细菌侵袭结肠黏膜引起。下列关于艰难梭菌性结肠炎的说法错误的是（）
A.艰难梭菌生成2种结构相似的外毒素蛋白：毒素A和毒素B，它们是艰难梭菌的主要因子
B.毒素A是炎症性肠毒素
C.毒素B有强烈的细胞毒性，但在动物体内肠毒性很弱
D.在体外实验中，毒素A导致人结肠分离组织损伤和电生理改变比毒素B强10倍
E.毒素B被认为是导致人类艰难梭菌相关性腹泻和结肠炎的主要致病因子
198、单项选择题 女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U/d）治疗2周后，血糖仍为11.3~18.6mmol/L。目前首先考虑患者存在（）
A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素过敏
D.胰岛素过量
E.黎明现象
199、多项选择题 下列描述中正确的是（）
A.胃黄斑瘤内含泡沫细胞
B.胃脂肪瘤超声内镜下表现为偏高回声
C.胃神经鞘瘤是少见的上皮性肿瘤
D.胃神经纤维瘤患者常伴有胃肠神经调节紊乱症状
E.胃底腺息肉仅见于家族性腺瘤性息肉病患者
200、单项选择题
患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。
此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是（）（提示：12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代偿期。）
A.单用波尼松
B.波尼松与硫唑嘌呤联合
C.环孢素A
D.肝移植评估
E.他克莫司
F.布地奈德