时间:2018-03-17 11:02:36
1、单项选择题 男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重。查体：颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失。 采取哪项措施缓解病人呼吸困难（）
A.静脉注射快速利尿剂
B.缓慢静脉注射毛花苷丙（西地兰）
C.静脉注射激素类药物
D.胸穿减压
E.合理吸氧
2、单项选择题 结核病的传染源主要是（）
A.排菌的病人
B.所有活动性肺结核病人
C.肺内有空洞性病变的患者
D.血行播散型肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者
3、单项选择题 肺癌的转移方式中哪项是正确的（）
A.鳞癌血行转移出现早
B.肺泡细胞癌早期发生血行淋巴转移
C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚
D.未分化癌早期出现血行淋巴转移
E.淋巴转移只发生在肺癌同侧
4、配伍题 弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液是（）支气管扩张的典型痰液表现是（）
A.大量白色泡沫状痰
B.大量脓性痰，有分层
C.大量粉红色泡沫痰
D.痰中带血块
E.大量白色黏液样痰
5、单项选择题 患者男，59岁。活动后气急10年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。查体：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。考虑为（）
A.气胸
B.支气管哮喘
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）
E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）
6、单项选择题 下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是（）
A.弥散功能障碍
B.肺泡通气量下降
C.通气／血流比例失衡
D.肺内分流
E.氧耗量增加
7、配伍题 喉头水肿（）左心衰竭（）支气管哮喘（）肺梗死（）阻塞性肺气肿（）
A.夜间阵发性呼吸困难
B.发作性呼气性呼吸困难
C.慢性进行性呼吸困难
D.吸气性呼吸困难
E.急性呼吸困难伴胸痛
8、单项选择题 男孩，1.5岁，半岁后发现尿有怪臭味，1岁时发现智力较同龄儿童低，尿有霉臭味，近1个月经常抽搐发作。体检：表情呆滞，毛发棕黄，面部湿疹，皮肤白皙。 最可能的诊断（）
A.21-三体综合征
B.苯丙酮尿症
C.呆小病
D.癫病
E.佝偻病性手足抽搐症
9、单项选择题 男性，60岁，既往高血压6-7年，2年前曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日2h内咯血约500ml，下列哪种药不能使用（）
A.止血芳酸
B.安络血
C.垂体后叶素
D.2%普鲁卡因
E.鱼精蛋白
10、单项选择题 确认肺结核是否为传染源的依据是（）
A.红细胞沉降率检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.纤支镜检查
11、单项选择题 男，28岁。左胸外伤后1小时，胸痛、呼吸困难。查体：BP120/80mmHg，心率100次／分。左前外侧胸壁皮下淤血，局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。 脓胸纤维板剥除术的适应证（）
A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变
B.急性包裹性脓胸
C.肺内有病灶，肺不能复张
D.伴支气管胸膜瘘
E.病程久，肺有纤维变性
12、单项选择题 诊断心脏损伤的可靠的依据不包括（）
A.心肌酶学检查异常
B.心电图显示ST段抬高及T波低平
C.明确的外伤病史
D.呼吸急促伴有咯血
E.超声心动图显示心脏结构异常变化
13、配伍题 广泛应用抗结核药物以来明显减少的并发症（）结核菌入血循环可引起（）肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起（）肺结核纤维组织增生可引起（）
A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.胸膜结核
E.支气管扩张症
14、单项选择题 在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）
A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次
B.每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静滴
C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注
D.静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完
E.对青霉素过敏者不可使用此药
15、单项选择题 发生结核性胸腔积液的患者，首要处理原则是（）
A.气管插管
B.糖皮质激素治疗
C.注入滑石粉
D.外科手术
E.尽快抽尽胸腔积液
16、配伍题 可行纤维板剥除术（）应行穿刺治疗（）胸腔闭式引流术（）胸膜内胸廓成形术（）
A.急性脓胸，脓汁稀薄
B.慢性局限性脓胸
C.慢性脓胸肺有纤维变性
D.急性脓胸并支气管胸膜瘘
E.肺脓肿
17、单项选择题 慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要机制是（）
A.通气不足
B.通气／血流比例失调
C.肺动静脉样分流
D.弥散障碍
E.氧耗量增加
18、配伍题&n bsp; 于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（）刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳（）
A.喘息型慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.真菌肺炎
19、单项选择题 男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是（）
A.胸部CT
B.胸部超声波检查
C.放射性核素肺扫描
D.纤维支气管镜检和活检
E.支气管动脉造影
20、单项选择题 应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是（）
A.缓慢静脉注射
B.缓慢静脉滴注
C.与沙丁胺醇合用
D.与异丙阿托品合用
E.血液药物浓度监测
21、单项选择题 早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为（）
A.痰脱落细胞检查
B.胸部X线检查
C.放射性核素肺扫描
D.支气管镜检查
E.活组织检查
22、单项选择题 下列哪项能引起支气管哮喘发作（）
A.β肾上腺素能受体激动剂
B.腺苷酸环化酶
C.环磷酸腺苷
D.β肾上腺素能受体阻断剂
E.克伦特罗（氨哮素）
23、单项选择题 患者男，55岁。咳嗽伴声音嘶哑4个月。右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。诊断是（）
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.肺炎
E.肺不张
24、单项选择题 男，20岁。持续喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示：pH7.21，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是（）
A.机械通气
B.静脉点滴糖皮质激素
C.补充液体
D.使用广谱抗生素
E.静脉注射氨茶碱
25、单项选择题 患者女，60岁。高热3天，咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞增高，胸片呈左上肺片状阴影。最有可能的诊断是（）
A.军团菌肺炎
B.肺曲菌病
C.肺炎球菌肺炎
D.卡氏肺囊虫肺炎
E.肺癌
26、单项选择题 小叶中央型阻塞性肺气肿的正确描述是（）
A.终末细支气管狭窄；1、2、3级呼吸性细支气管扩张
B.终末细支气管或1级呼吸性细支气管狭窄；2级呼吸性细支气管扩张
C.终末细支气管或1级呼吸性细支气管狭窄；其远端气腔均扩张
D.1、2级呼吸性细支气管狭窄；远端气腔扩张
E.以上都不是
27、单项选择题 男，35岁。发热、胸痛1周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检查示单核细胞比例为85%。 下列检查结果对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的是胸液中（）
A.氯化物含量增加
B.LDH含量增加
C.ADA含量增加
D.黏蛋白试验阳性
E.葡萄糖含量降低
28、单项选择题 女患者，慢性咳嗽、咳痰25年。近2年行走时有气急感。一周前发热，咳黄痰住院。胸片肺透过度增加，膈降低变平。下列关于肺部体征的描述哪项是错误的（）
A.桶状胸
B.叩诊呈过清音
C.语颤增强
D.双肺呼吸音减弱
E.双肺可闻及干湿啰音
29、单项选择题 男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿(+)，其诊断可能性最大为（）
A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.肋骨骨折
D.肋骨骨折并气胸
E.肋骨骨折并张力性气胸
30、单项选择题
65岁男性因反复咳嗽，咳痰23年伴活动后气促6年，加重一周入院。查体：神志清晰，双肺中下野少量干湿啰音，左下少量哮鸣音。血气分析PaCO2 48mmHg，PaO2 65mmHg。下一步首先应（）
A.立即选用镇咳药物止咳
B.立即气管切开保持呼吸道通畅
C.选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整
D.选用氨茶碱、喘定、沙丁胺醇等解痉治疗
E.采用缩唇呼吸
31、单项选择题 男，45岁。左胸外伤1小时。查体：P95次／分．R33次／分，BP120/83mmHg，神清，左胸壁无伤口，左胸第5、6、7肋多处可扪及骨擦感，反常呼吸，双肺呼吸音粗，无啰音。其他部位未见损伤。最重要的急救处理是（）
A.给氧、镇静、止痛
B.静脉输液、扩容
C.肋骨骨折复位手术
D.气管插管、呼吸机辅助呼吸
E.胸壁加压包扎固定
32、单项选择题 肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于（）
A.合并混合感染
B.合并肺外感染
C.没有应用抗生素雾化吸入
D.肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
E.细菌毒力大
33、单项选择题 关于闭式胸腔引流的描述，正确的是（）
A.拔管时在患者深呼气屏气时拔除引流管
B.插管部位在腋中线与腋后线之间第6或7肋间隙
C.引流管深入胸腔约3～5cm
D.闭式引流要保证胸腔内气液体克服5～6cm的水柱
E.每日要观察导管是否通畅与引流的质和量
34、单项选择题 呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为（）
A.高钠血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.高氯血症
E.低氯血症
35、单项选择题 慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是（）
A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减低
B.呼吸道阻力增加
C.残气量明显增加
D.肺总量减小
E.频率依赖性肺顺应性降低
36、单项选择题 防治肺结核，最重要的是（）
A.定期预防性服用INH
B.结核菌素试验阳性者进行化疗
C.接种卡介苗，对活动性肺结核进行化疗
D.不要随地吐痰，提倡戒烟
E.胸片提示肺结核者，均应住院治疗
37、单项选择题
女，47岁。发热、咳嗽、右胸痛3天就诊。查体：T39.4℃，R28次／分，BP105/75mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及中等量湿性啰音。心率98次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺大片状阴影。WBC12.8×109/L，N：0.92。动脉血气分析示pH7.46，PaCO<sub>2</sub>30.2mmHg，PaO<sub>2</sub>50.3mmHg。
该患者低氧血症发生的机制中，最不可能的是（）
A.肺泡通气／血流比例失衡
B.肺动静脉分流
C.肺泡通气量下降
D.弥散功能下降
E.氧耗量增加
38、单项选择题
男，64岁，大面积烧伤后出现呼吸困难。查体：R30次1分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率120次／分，未闻及杂音。血气分析示pH7.52，PaCO2 28.2mmHg，PaO2 46.3mmHg，胸部X线片示双下肺浅淡的渗出性病变，为治疗该患者的低氧血症，宜首先采取的措施是（）
A.静脉点滴呼吸兴奋剂
B.雾化吸入支气管舒张剂
C.静脉注射洋地黄类强心剂
D.无创通气
E.静脉注射利尿剂
39、单项选择题 表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）
A.第一秒用力呼气量（FEV1）>60%预计值
B.最大呼气流量（PEF.>60%预计值
C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%
D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%
E.以上都不是
40、单项选择题 患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是（）
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单细胞
D.肺炎克雷伯杆菌
E.支原体肺炎
41、单项选择题 男，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，血气分析：PaO2 4kPa(30mmHg)，PaCO2 8kPa(60mmHg)。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：PaO2 9.3kPa(70mmHg),PaCO2 10.6kPa。本例病情恶化的原因最可能是（）
A.感染加重
B.心力衰竭加重
C.气道阻力增加
D.氧疗不当
E.周围循环衰竭
42、单项选择题 急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是（）
A.加大抗生素用量
B.增加胸穿次数
C.胸腔闭式引流
D.全身支持疗法
E.开胸手术清除脓汁
43、单项选择题 有一慢性肺心病病人，高热数日，发绀，昏迷入院，给大量利尿剂、抗生素、激素及吸氧治疗一度好转，以后突然恶化，谵妄、抽搐，血气变化哪组可能性大：pH、PaCO2、BE、CO2-CP、K+、Cl-（）
A.正常↑+↑正常↓
B.↓↑+↑↑↓
C.↓↑-↑↓↓
D.正常↑+↑↓↓
E.↑↑++↑↓↓
44、单项选择题 有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是（）
A.大肠埃希菌
B.铜绿假单胞菌
C.真菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
45、单项选择题 有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是（）
A.AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘
B.肺泡巨噬细胞激活后可降低AHR
C.AHR是哮喘发病的重要神经机制
D.气道炎症是导致AHR的重要机制
E.AHR不受遗传因素的影响
46、单项选择题 女，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管型呼吸音，诊断右肺炎。最可能的病原体是（）
A.肺炎支原体
B.肺炎克雷伯杆菌
C.肺炎球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌
47、配伍题 发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（）病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于（）
A.慢性支气管炎急性发作期
B.肺炎球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.支气管哮喘
E.肺癌
48、配伍题 婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张症（）结核性支气管扩张症（）
A.多发生于左下叶支气管
B.好发部位位于上叶尖后段或下叶背段
C.可见段支气管近端的扩张
D.常伴鼻窦炎及内脏转位
E.血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动物质
49、单项选择题 男性，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力、体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬、无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断为（）
A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张
50、单项选择题 胸部损伤外科治疗原则是（）
A.纠正酸碱平衡失调
B.纠正电解质紊乱
C.给予脱水利尿剂
D.给予镇痛、输血
E.纠正循环、呼吸功能障碍
51、单项选择题 男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次／分，血压16.0/10.0kPa，呼吸20次／分，左侧呼吸音减弱，处理原则是（）
A.一般观察，无需处理
B.胸腔穿刺排气
C.立即开胸探查
D.低位肋间插管引流
E.胶布固定胸壁
52、单项选择题 男，53岁。咳嗽、痰中带血2周。胸片及CT示左下肺团块影，未见纵隔淋巴结及远处转移。纤维支气管镜黏膜活检：鳞癌。首选治疗方案应该是（）
A.化疗
B.放疗
C.靶向治疗
D.介入治疗
E.左肺下叶切除术
53、单项选择题 当前控制哮喘发作最有效的药物是（）
A.β2受体激动剂
B.抗胆碱药
C.茶碱
D.酮替芬
E.糖皮质激素
54、单项选择题 可引起呼衰加重的是（）
A.机械通气过度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感染
E.应用强心剂
55、单项选择题 男，24岁。因墙倒砸伤右胸部，伤后疼痛，右胸可见反常呼吸，X线片示右4～5肋骨均为多处骨折，无血气胸，急救治疗是（）
A.吸氧治疗
B.镇静、镇痛
C.加压包扎固定
D.胶布固定
E.肋骨内固定
56、单项选择题 结核引起的支气管扩张的啰音多见于（）
A.左肺下野
B.右肺下野
C.肩胛间区
D.右肺中叶区
E.舌叶区
57、单项选择题 男，34岁。支气管哮喘患者，因急性加重就诊，静脉点滴氨茶碱治疗后效果欠佳。动脉血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭。目前宜采用的药物治疗措施中最重要的是（）
A.雾化吸入糖皮质激素
B.口服白三烯受体调节剂
C.吸入长效β2受体激动剂
D.静脉滴注广谱抗生素
E.静脉 91Exam.org滴注糖皮质激素
58、单项选择题 胸膜间皮瘤所致胸腔积液叙述正确的是（）
A.介于漏出液和渗出液之间
B.是渗出液
C.是漏出液
D.LDH<200U
E.比重<1.018
59、单项选择题 胸部损伤后，胸壁软化见于（）
A.多根单处肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.肋软骨骨折
D.开放性气胸
E.张力性气胸
60、单项选择题
支气管哮喘病人PaCO2 增高，表示（）
A.没有临床意义
B.病情好转
C.病情严重
D.发作早期
E.呼吸性碱中毒
61、单项选择题 患者，28岁。婚后6年不孕，月经初潮后2年开始月经期腹痛，并有逐渐加重的趋势。内诊：子宫前位，常大，活动尚好，右侧卵巢增大，约8cm×6cm×6cm，囊性，壁光滑。 该患者最可能的诊断（）
A.卵巢囊肿
B.炎性包块
C.巧克力囊肿
D.子宫肌瘤
E.阔韧带内肿瘤
62、单项选择题 女，18岁，肺炎球菌患者，意识模糊，血气氧分压38mmHg，二氧化碳分压30mmHg，氧疗时应采用（）
A.内给氧
B.高浓度给氧
C.持续低流量给氧
D.鼻导管低浓度给氧
E.鼻塞低浓度间歇给氧
63、单项选择题 患者男，35岁。因寒战、高热、继而出现右侧胸痛3天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。 体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是（）
A.触觉语颤增强
B.叩诊有浊音区
C.呼吸音消失
D.支气管呼吸音
E.可听到湿啰音
64、单项选择题 肺脓肿或支气管扩张症（）
A.急性发作的刺激性干咳
B.急性刺激性干咳伴发热、声嘶
C.冬重夏轻、反复发作的咳嗽
D.体位改变时加剧的咳痰
E.阵发性咳嗽
65、单项选择题 男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重。查体：颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失。 诊断可能为（）
A.冠心病心衰
B.冠心病心绞痛
C.左自发性气胸
D.左结核性胸膜炎
E.左癌性胸膜炎
66、单项选择题 结核分枝杆菌对其诊断最有意义的是（）
A.菌体结构复杂
B.多形性
C.生长缓慢
D.抵抗力强
E.抗酸性
67、单项选择题 肺结核的主要传染源是（）
A.排菌肺结核患者的痰
B.排菌肺结核患者的尿
C.排菌肺结核患者的粪
D.排菌肺结核患者的血液
E.排菌肺结核患者的胸液
68、单项选择题 治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是（）
A.头孢菌素类
B.糖肽类
C.青霉素类
D.大环内酯类
E.氨基糖苷类
69、单项选择题 患者女，27岁。3小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近2年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片提示心肺无异常。该例诊断应为（）
A.慢性喘息型支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病（A型）
C.慢性阻塞性肺疾病（B型）
D.支气管哮喘
E.肺癌
70、单项选择题 肺癌确诊后下列哪种情况是手术适应证（）
A.声音嘶哑
B.上半身静脉曲张
C.多发性肌肉神经痛
D.锁骨上淋巴结活检有瘤细胞
E.血性胸腔积液
71、单项选择题 关于心脏压塞征，下列哪项是错误的（）
A.动脉压降低
B.心排血量降低
C.心搏微弱，心音遥远
D.静脉压降低
E.回心血量减少
72、单项选择题 肺炎球菌肺炎（）
A.粉红色乳状脓性痰
B.棕红色胶冻状痰
C.巧克力色腥味痰
D.脓性恶臭痰
E.铁锈色痰
73、单项选择题 对肺炎患者所致的缺氧进行无创通气，采用（）
A.高压氧疗
B.呼气末正压给氧
C.无控制给氧
D.持续低流量给氧
E.鼻导管持续高浓度给氧
74、单项选择题 男，28岁。左胸外伤后1小时，胸痛、呼吸困难。查体：BP120/80mmHg，心率100次／分。左前外侧胸壁皮下淤血，局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。 目前明确的诊断是（）
A.气胸
B.血胸
C.肋骨骨折
D.支气管断裂
E.胸腹联合伤
75、单项选择题 乙胺丁醇最常见的不良反应是（）
A.药物热
B.皮疹
C.胃肠道刺激
D.湿疹
E.球后视神经炎
76、单项选择题 男，53岁，右胸不适，咳嗽咳痰月余，近1周痰中带血无发热，吸烟30年，每日吸烟16支。 对该患最常用的检查是（）
A.纤支镜检查
B.X线检查
C.免疫学检查
D.胸穿检查
E.B超检查
77、单项选择题 结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死，判断结果是（）
A.“-”
B.“±”
C.“+”
D.“++”
E.“+++”
78、单项选择题 患者女，50岁。发作性呼吸困难5年，再发5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP 130/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是（）
A.大支气管狭窄
B.大支气管梗阻
C.小支气管狭窄
D.呼吸面积减少
E.肺癌
79、单项选择题 不符合肺结核活动期特点的是（）
A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高，边界清楚
80、单项选择题 男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为（）
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.癌性胸膜炎
D.干性胸膜炎
E.渗出性胸膜炎
81、单项选择题 慢性支气管炎早期肺部X线表现（）
A.两肺纹理粗、紊乱
B.无特殊征象
C.肺透亮度增加
D.膈肌下降
E.胸廓扩张、肋间隙增宽
82、单项选择题 肺功能检查时，阻塞性通气功能障碍最主要的指标是（）
A.气流指数>1.0
B.残气量增加
C.肺活量降低
D.第一秒用力呼气量降低
E.肺总量降低
83、单项选择题 肺结核咯血后低热持续不退，多提示（）
A.精神紧张
B.咯血吸收
C.病变播散
D.支气管感染
E.肺结核并肺癌
84、单项选择题
患者男，28岁。间断喘息4年，无明显规律，发作期间无不适，此次因"气喘5小时"来院。查体：T 36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音。血常规：WBC 8.3×109/L，N0．75，该患者最可能的诊断是（）
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.肺癌
85、单项选择题 胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（）
A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核
86、单项选择题 COPD患者的预防措施中，不宜采用的是（）
A.接种流感疫苗
B.戒烟
C.接种肺炎球菌疫苗
D.预防性使用抗生素
E.脱离过敏原
87、单项选择题 上呼吸道炎症（）
A.急性发作的刺激性干咳
B.急性刺激性干咳伴发热、声嘶
C.冬重夏轻、反复发作的咳嗽
D.体位改变时加剧的咳痰
E.阵发性咳嗽
88、单项选择题 关于肺炎链球菌肺炎叙述，错误的是下列哪一项（）
A.起病急
B.咳砖红色痰
C.不易形成空洞
D.治疗首选青霉素
E.病前数日可有上感史
89、单项选择题 鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是（）
A.尿液pH和PaCO2
B.动脉血pH和PaCO2
C.静脉血的pH和动脉血pH
D.静脉血pH和HCO-3
E.动脉血和静脉血PaCO2
90、单项选择题 早期中心型肺癌的常见症状是（）
A.上肢及颜面部肿胀
B.声音嘶哑
C.高热、胸痛
D.咳嗽、血痰
E.咯血
91、单项选择题 男，65岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片显示右下肺约3cm的类圆形阴影。其内可见小空洞。首先考虑（）
A.肺结核
B.慢性肺脓肿
C.肺囊肿继发感染
D.支气管肺癌
E.Wegener肉芽肿
92、单项选择题 胸腔穿刺的指征，不正确的是（）
A.穿刺胸膜腔给药
B.检查胸腔积液的性质
C.抽液减压
D.疑为恶性胸腔积液者
E.常在CT下引导穿刺
93、配伍题 21岁女性，因左肩背部疼痛一周入院，查体发现同侧上脸下垂，瞳孔右大于左，胸片示左上肺尖段占位。（）47岁男性，四肢关节疼痛伴杵状指形成1个月，在骨科行胸片检查示右肺下叶见2.5cm直径肿块影。（）58岁男性，声音嘶哑一周，胸片示右肺上叶不张伴肺门部肿块影（）
A.肺结核球
B.肺血管瘤
C.肺错构瘤
D.肺炎性假瘤
E.肺癌
94、单项选择题 女，28岁。发热、咳嗽2个月。胸部X线片示左上肺不规则斑片状阴影。给予抗结核治疗1月余。查体：T36.5℃。巩膜稍黄染，右肺未闻及干湿啰音。WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能检查示ALT、AST正常，总胆红素40.6μmol/L，直接胆红素17.8μmol/L。该患者目前应首先停用的药物是（）
A.利福平
B.异烟肼
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素
95、单项选择题 出现声音嘶哑，同侧声带麻痹是由于（）
A.纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经
B.肿瘤压迫臂丛神经
C.肿瘤压迫上腔静脉
D.肿瘤压迫膈神经
E.肿瘤压迫交感神经
96、单项选择题 慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶1周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白念珠菌感染，此时抗生素拟改用（）
A.青霉素
B.克林霉素
C.红霉素
D.两性霉素B
E.氯霉素
97、单项选择题 男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是（）
A.支气管哮喘
B.心力衰竭
C.气胸
D.支气管扩张
E.慢性阻塞性肺疾病
98、单项选择题 男，被弹皮炸伤右胸部2小时，伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，其急救措施是（）
A.迅速封闭创口
B.立即手术治疗
C.输血、补液
D.吸氧
E.应用抗生素
99、单项选择题 男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查（）
A.胸部CT检查
B.纤维支气管镜检查
C.诊断性人工气胸
D.胸腔积液癌胚抗原测定
E.胸腔积液查癌细胞
100、单项选择题 列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状（）
A.突然寒战、稽留热
B.咳嗽、胸痛
C.气急发绀
D.咳铁锈色痰
E.恶心、呕吐、腹胀
101、单项选择题 女，69岁，病人干咳，有少量白色泡沫痰，无吐血及痰中带血2个月，伴发热，胸痛2天。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心电无异常，胸片示左下肺有一直径3.0cm阴影，成分叶状，边缘不光滑。 最佳的治疗方法（）
A.放疗
B.化疗
C.放疗加化疗
D.免疫治疗
E.左肺下叶切除术
102、单项选择题 哮喘病人，PaO2 60mmHg，PaCO2 60mmHg，pH7.34，病情严重的主要根据是（）
A.双肺哮鸣音
B.端坐呼吸
C.发绀
D.低氧血症
E.二氧化碳潴留
103、配伍题 治疗支原体肺炎应选用（）治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为（）
A.磺胺类药物
B.青霉素
C.大环内酯类药物
D.头孢菌素类药物
E.庆大霉素
104、单项选择题 下列肺结核类型中，传染性最强的是（）
A.慢性纤维空洞型肺结核
B.原发性肺结核
C.粟粒型肺结核
D.急性血行播散型肺结核
E.慢性血行播散型肺结核
105、单项选择题 女，69岁，病人干咳，有少量白色泡沫痰，无吐血及痰中带血2个月，伴发热，胸痛2天。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心电无异常，胸片示左下肺有一直径3.0cm阴影，成分叶状，边缘不光滑。 最有可能的诊断（）
A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺癌
E.肺错构瘤
106、单项选择题 男，42岁，形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射 最可能的诊（）
A.心绞痛
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡
D.胆囊炎
E.肾结石断是
107、单项选择题 男，35岁。发热、胸痛1周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检查示单核细胞比例为85%。 给予患者异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇抗结核治疗，疗程一般应为（）
A.6个月～9个月
B.9个月～12个月
C.12个月～18个月
D.18个月～24个月
E.3个月～6个月
108、单项选择题
某慢性肺心病病人，因轻度上感，有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自由体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3-41mmo/L，按此血气应诊断（）
A.慢性失代偿性呼酸
B.呼酸+代酸
C.慢性呼酸（代偿期）
D.失代偿性代酸
E.此血气可能有误，应复查
109、单项选择题 鉴别胸腔积液性质下列哪项最重要（）
A.胸腔积液的蛋白定性检测
B.胸腔积液的pH测定
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液中胆固醇结晶
E.胸腔积液中红细胞数
110、单项选择题 男，35岁。发热、胸痛1周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检查示单核细胞比例为85%。 该患者确诊为结核性胸膜炎，为控制患者的胸腔积液，除口服抗结核药物治疗之外，应采取的主要措施为（）
A.口服大剂量糖皮质激素
B.反复胸腔穿刺抽液
C.胸腔内注射尿激酶
D.胸腔闭式引流
E.胸腔内注射抗结核药物
111、单项选择题 阻塞性通气功能障碍的特征为（）
A.肺活量↓
B.FEV1／FVC↓
C.肺总量↓
D.残气量↓
E.最大呼气中期流速正常
112、单项选择题 关于支气管哮喘概念的描述正确的是（）
A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解
D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
113、单项选择题 诊断急性脓胸最可靠的依据，是（）
A.高热，胸痛
B.X线所见胸部致密影
C.白细胞升高
D.胸穿抽出脓液
E.抗生素治疗有效
114、单项选择题 可引起代碱的是（）
A.机械 通气过度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感染
E.应用强心剂
115、单项选择题 患者男，25岁。因肺结核咯血入院，2小时前又咯血约100ml，现在患者感胸闷气促，咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞠目。急救措施是（）
A.对口人工呼吸
B.高压氧
C.垂体后叶素静脉推注
D.胸外心脏按压
E.使呈头低足高位，拍背
116、单项选择题 男，28岁。左胸外伤后1小时，胸痛、呼吸困难。查体：BP120/80mmHg，心率100次／分。左前外侧胸壁皮下淤血，局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。 目前明确的诊断是（）
A.气胸
B.血胸
C.肋骨骨折
D.支气管断裂
E.胸腹联合伤
117、单项选择题 男，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（）
A.气管移向健侧
B.右胸叩诊浊音
C.右胸活动度小
D.右胸肋间隙变窄
E.右肺呼吸音减弱
118、单项选择题 继发性肺结核X线表现多发生在（）
A.上叶尖后段
B.中叶前段
C.后叶中段
D.中叶后段
E.上叶中段
119、单项选择题 确诊肺结核的主要依据是（）
A.X线检查
B.痰中找到结核分枝杆菌
C.纤支镜检查
D.结核菌素试验
E.B超
120、单项选择题 患者男，55岁。反复咳嗽咳痰5年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：第一秒用力呼气量／用力肺活量为55%，残气量／肺总量为35%。诊断为（）
A.慢性单纯型支气管炎
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.气胸
121、单项选择题 下列哪种肺炎可呈暴发流行（）
A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金葡菌肺炎
122、单项选择题 患者女，31岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽2天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。 该患者右上肺叩诊音可能出现（）
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音
123、单项选择题 重度支气管哮喘发作，需立即处理的是哪一项（）
A.立即吸入色甘酸二钠
B.吸入支气管扩张剂
C.口服糖皮质激素
D.立即抗原脱敏
E.投祛痰药
124、配伍题 间质性肺疾病发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是（）肺疾病发生单纯低氧血症最主要的机制是（）
A.弥散功能障碍
B.通气／血流比例失调
C.氧耗量增加
D.肺动静脉分流
E.肺泡通气量下降
125、单项选择题 右上肺块影中有1～1.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑（）
A.肺脓肿
B.支气管肺癌
C.肺结核
D.肺囊肿
E.肺炎
126、单项选择题 女，69岁，病人干咳，有少量白色泡沫痰，无吐血及痰中带血2个月，伴发热，胸痛2天。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心电无异常，胸片示左下肺有一直径3.0cm阴影，成分叶状，边缘不光滑。 为进一步确定诊断（）
A.痰细菌培养
B.纤维支气管镜
C.核素扫描
D.胸部CT
E.MRI
127、单项选择题 男，57岁，工人，吸烟40年。慢性咳嗽，咳痰伴喘息30年，近10年上楼、快走时均感呼吸困难，休息可缓解。住院查体：桶状胸、叩诊呈过清音、语颤减弱、双肺呼吸音减弱。下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大（）
A.潮气量
B.肺活量
C.最大通气量
D.残气量、残气量／肺总量的百分比
E.每分钟静息通气量
128、单项选择题 关于结核性胸膜炎，下列说法错误的是（）
A.胸液性质为渗出液
B.X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶
C.胸液涂片检查结核杆菌可阴性
D.胸液可以呈血性液体
E.胸液结核杆菌培养可阴性
129、单项选择题
患者男，38岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg。诊断为（）
A.哮喘急发
B.急性肺栓塞
C.急性左心衰竭
D.气胸
E.肺炎
130、单项选择题 我国的肺结核疫情，下列哪项是错误的（）
A.高感染率
B.高耐药率
C.高患病率
D.递降率高
E.中青年患病多
131、单项选择题 男性，65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受寒后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析pH7.15，PaCO2 80mmHg,PaO2 45mmHg,BE-10mmol/L ，HCO-320mmol/L ，此结果符合（）
A.呼酸失代偿期
B.呼酸代偿期
C.呼酸+代碱
D.代碱+代酸
E.呼酸+代酸
132、单项选择题 关于支气管哮喘的症状描述，不正确的是（）
A.为发作性的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难
B.发作性的胸闷和咳嗽
C.有时咳嗽可为唯一症状
D.不能自行缓解
E.常在夜间或凌晨加重
133、单项选择题
男，21岁。受凉后寒战、发热、咳嗽、咳脓痰3天入院。胸部X线片示右肺下叶实变影。血常规示：WBC12×109/L,N 0.92。该患者最可能感染的病原是（）
A.肺炎克雷伯杆菌
B.肺炎支原体
C.结核分枝杆菌
D.肺炎链球菌
E.金黄色葡萄球
134、单项选择题 感染是慢支发生发展的什么因素（）
A.首发因素
B.重要因素
C.唯一因素
D.次要因素
E.无关因素
135、单项选择题 关于肺癌哪项是正确的（）
A.鳞癌和吸烟无关
B.以腺癌多见
C.未分化癌对放疗敏感
D.恶病质者宜用放疗
E.出现刺激性咳嗽属晚期
136、单项选择题 COPD急性加重期的治疗，最为主要的措施是（）
A.止咳祛痰
B.控制感染
C.解痉平喘
D.菌苗注射
E.吸氧补液
137、配伍题 女性的肺癌大多是（）食管癌大多是（）
A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.印戒细胞癌
D.黏液腺癌
E.肺泡细胞癌
138、单项选择题 下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案（）
A.异烟肼、利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平4个月
B.异烟肼、链霉素，对氨水杨酸1年
C.异烟肼、对氨水杨酸，氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年
139、配伍题 皮下气肿见于（）纵隔扑动见于（）
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.肋骨骨折
E.血心包
140、单项选择题 患者男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（）
A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B.链霉素+异烟肼
C.链霉素+对氨基水杨酸钠
D.链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠
E.异烟肼+对氨基水杨酸钠
141、单项选择题 男，26岁。低热、咳嗽2周，胸部X线片示右下叶背段不规则斑片状阴影及纤维素条影，并有薄壁空洞，未见液平面。 为明确诊断应首选的检查是（）
A.痰细胞学
B.痰找结核菌
C.痰培养+药敏
D.胸部CT
E.PPD皮试
142、单项选择题 仅对巨噬细胞外碱性环境中结核菌有杀菌作用的药物是（）
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.利福平
143、单项选择题 与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为（）
A.流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌
B.甲型链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌
C.肺炎球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌
D.肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌
E.金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、厌氧菌
144、单项选择题 急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是（）
A.溶血性链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.肺炎球菌
D.葡萄球菌
E.肺炎链球菌
145、单项选择题 肺结核大咯血患者血压下降，首选治疗是（）
A.立即血压监测
B.输血、补液
C.垂体后叶素5～10U+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl500ml，静脉滴注
E.止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射
146、单项选择题 右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次／分，血压10.7/6.7kPa，气管向左移位，在输血同时，行右胸闭式引流术，第1小时引流量为200ml，第2小时为250ml，第3小时为210ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是（）
A.继续输血补液
B.给止血药
C.剖胸探查止血
D.闭式引流加负压吸引
E.给血管活性药
147、单项选择题 患者男，35岁。因寒战、高热、继而出现右侧胸痛3天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。 体检不会出现的体征是（）
A.右上肺语颤增强
B.右上肺叩诊浊音
C.气管向左侧偏移
D.急性病容
E.脉率增快
148、单项选择题 患者男，67岁。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血象：WBC14×109/L，N0.85。 最有助于诊断的检查是（）
A.胸部B超
B.肺动脉造影
C.痰培养+药敏
D.支气管镜检
E.胸腔镜
149、单项选择题 男，68岁。刺激性咳嗽2个月，发现痰中带血1周。胸部X线片检查提示右肺上野团块影，大小约4cm×3cm，有分叶。最可能的诊断是（）
A.错构瘤
B.炎性假瘤
C.支气管肺癌
D.肺转移癌
E.肺结核
150、单项选择题 患者男，20岁。瘦高，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（）
A.大叶性肺炎
B.胸腔积液
C.干性胸膜炎
D.右侧张力性气胸
E.肺癌
151、单项选择题 慢性支气管炎（）
A.急性发作的刺激性干咳
B.急性刺激性干咳伴发热、声嘶
C.冬重夏轻、反复发作的咳嗽
D.体位改变时加剧的咳痰
E.阵发性咳嗽
152、单项选择题 浸润性肺结核的好发部位是（）
A.上叶尖后段
B.上叶前段
C.右中叶
D.左舌叶
E.下叶基底段
153、单项选择题 小细胞肺癌宜采用哪种治疗方法（）
A.手术切除
B.手术加放疗
C.手术加化疗
D.化疗加放疗
E.放射治疗
154、单项选择题 肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确（）
A.早期大剂量、联合用药：青霉素+妥布霉素
B.静脉点滴给药
C.疗程要略长
D.可用头孢曲松、头孢他啶
E.确定病原菌后应调整用药
155、单项选择题 慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（）
A.肺泡膨胀
B.细支气管不完全阻塞
C.肺泡壁弹性减退
D.肺小动脉痉挛
E.肺部感染
156、单项选择题 正常青年人胸部一般不会出现的叩诊音是（）
A.鼓音
B.浊音
C.实音
D.清音
E.过清音
157、单项选择题 男，50岁，胸部CT检查发现右肺下叶4.0cm×3.0cm不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大，纤支镜检查为鳞癌，B超检查无异常，左锁骨上淋巴结未及肿大。根据肺癌TNM分期标准，下列哪项正确（）
A.T1N0M0
B.T2N0M0
C.T2N1M0
D.T2N2M0
E.T3N1M0
158、单项选择题 女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注"左氧氟沙星"1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状影。最可能的诊断是（）
A.肺炎支原体肺炎
B.肺结核
C.肺炎链球菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
159、单项选择题 女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便。2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在。近2天来出现发热，咳少量黄痰。查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是（）
A.阻塞性肺炎
B.肺结核
C.支气管炎
D.肺动脉栓塞
E.气胸
160、单项选择题 男，71岁吸烟患者。反复咳嗽，咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120次／分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。 为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是（）
A.心脏超声
B.胸部X线
C.血气分析
D.脑部CT
E.心电图
161、单项选择题 男，65岁，咳嗽，咳痰，痰中带血2个月，发热1周，胸部X线检查示右肺上叶片状阴影。 病人出现的上述症状，是由于病变侵及（）
A.颈交感神经
B.喉返神经
C.臂丛神经
D.膈神经
E.上腔静脉
162、单项选择题 下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的（）
A.有反复发作的支气管哮喘史
B.发作时有呼气性呼吸困难
C.肺部满布哮鸣音
D.支气管解痉治疗可以缓解
E.发作性吸气性呼吸困难
163、单项选择题 支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为（）
A.有变应原接触史
B.血中嗜酸性粒细胞增高
C.喘息
D.变应原
E.胸部X线表现
164、单项选择题 某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO2 66mmHg，PaO2 52mmHg，如何改善该患者的缺氧（）
A.立即吸入高浓度的O2
B.间歇吸入纯O2
C.立即呼气末正压人工呼吸
D.低浓度持续给O2
E.用过氧化氢溶液静脉内给O2
165、单项选择题 肺炎球菌性肺炎的治疗首选（）
A.万古霉素
B.青霉素
C.头孢曲松
D.氨苄西林
E.红霉素
166、单项选择题 可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是（）
A.奈瑟球菌
B.甲型链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.草绿色链球菌
E.肺炎链球菌
167、单项选择题 女，性4岁，1周前从外地旅游返家，4天前出现寒战、高热伴咳嗽、呼吸困难。查体：R30次／分，口唇发绀，双肺呼吸音粗糙、血WBC 3.2×109，胸部X线显示双肺毛玻璃样阴影。最可能是（）
A.肺炎链球菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.念珠菌
E.病毒
168、单项选择题 男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO255mmHg，PaCO239mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（）
A.肺内分流
B.弥散功能障碍
C.肺通气不足
D.氧耗量增加
E.通气／血流比例失调
169、单项选择题 关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确（）
A.恶性程度最高，早期远处转移
B.多为中心型，与吸烟关系密切
C.易产生副癌综合征
D.对化疗与放疗敏感
E.痰检癌细胞阳性率低
170、单项选择题 下列疾病最易导致肺心病的是（）
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.干酪性肺结核
D.继发性肺结核
E.结核性胸膜炎
171、配伍题 慢性支气管炎（）支气管扩张症（）
A.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
B.双肺纹理紊乱、增强
C.局部浓密炎症阴影，中有空腔液平
D.锁骨上下淡片状阴影、密度不均
E.多个边界纤细的圆形或椭圆阴影、壁较薄、周围无浸润
172、单项选择题 男，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率150次／分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛(+)，可能合并（）
A.自发性气胸
B.呼吸衰竭
C.肺不张
D.心衰
E.休克
173、单项选择题 肺癌放疗禁忌证，下列哪项不正确（）
A.恶病质患者
B.有广泛转移
C.肺门转移切除未彻底
D.癌性空洞，肿瘤过大
E.高度肺气肿
174、单项选择题 与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑（）
A.肺脓肿
B.周围型肺癌
C.中央型肺癌
D.淋巴瘤
E.结节病
175、单项选择题 肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因（）
A.气道阻塞
B.PaCO2升高
C.限制性通气障碍
D.高热
E.V/Q比例失调
176、单项选择题 关于支气管哮喘的概念，正确的是（）
A.是由嗜酸性粒细胞导致的气道慢性炎症
B.是由中性粒细胞导致的气道慢性炎症
C.是由T细胞导致的气道慢性炎症
D.是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症
E.是由肥大细胞导致的气道慢性炎症
177、单项选择题
男，78岁，因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8.9×109/L，N0.72，Hb110g/L，ESR36mm/h。
为明确诊断首先应进行的检查是（）
A.支气管镜
B.胸腔穿刺
C.胸腔镜
D.纵隔镜
E.胸部CT
178、单项选择题 女，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确（）
A.卧床休息支持治疗
B.首选青霉素
C.青霉素过敏的选用红霉素
D.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素
E.抗生素疗程5～7天
179、单项选择题 不符合大叶性肺炎表现的是（）
A.属浆液性炎
B.多由肺炎链球菌引起
C.可继发肺脓肿
D.肺泡炎症为主
E.可继发肺肉质变
180、单项选择题 对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是（）
A.青霉素G
B.头孢唑林
C.苯唑西林
D.万古霉素
E.头孢呋辛
181、单项选择题 发现早期肺结核的主要方法是（）
A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体检查
182、单项选择题 下列哪项中的病人不需要进行抗结核化疗（）
A.发热、咳嗽1周，胸片正常，结素试验1IU强阳性
B.胸片示结核病灶正在好转
C.肺结核患者3年中复查5次胸片无变化，近1个月午后发热、乏力
D.左结核性胸膜炎系统化疗10个月后，胸膜肥厚粘连
E.女患28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）
183、单项选择题
男，78岁，因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8.9×10<sup>9</sup>/L，N0.72，Hb110g/L，ESR36mm/h。
（假设信息）该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径2cm分叶状结节影，纵隔可见直径1~2cm的肿大淋巴结。该患者胸腔积液治疗最有效的措施为（）
A.胸膜固定术
B.手术治疗
C.反复穿刺抽液
D.全身化疗
E.免疫治疗
184、单项选择题 对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为下列哪一项（）
A.溴己新
B.氧氟沙星
C.羧甲司坦
D.氨溴索
E.可待因
185、单项选择题 男，65岁，6个月前体检发现右肺门区肿物，近1个月来出现声音嘶哑，吞咽困难，痰细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗应选择（）
A.手术治疗
B.化疗
C.中医治疗
D.放疗
E.生物免疫治疗
186、单项选择题 关于结核性胸膜炎特点的描述，错误的是（）
A.可有结核中毒症状
B.起病多缓慢
C.多见于中青年
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶
187、单项选择题 患者女，37岁。发热，气短10天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为（）
A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺结核
D.支原体肺炎
E.肺孢子菌肺炎
188、单项选择题 下述哪些情况不适合闭式引流术（）
A.开放性或张力性气胸
B.剖胸手术
C.反复胸穿后肺脏仍不复张
D.凝固性血胸
E.需要使用机械通气的气胸
189、单项选择题 男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天。查体：T39.4℃，右下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3×109/L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是（）
A.肺炎克雷伯杆菌
B.肺炎链球菌
C.厌氧菌
D.表皮葡萄球菌
E.金黄色葡萄球菌
190、单项选择题 女，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC 1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜（）
A.红霉素+SMZ+TMP
B.头孢唑啉钠
C.青霉素+庆大霉素
D.青霉素+链霉素
E.青霉素
191、单项选择题 男，28岁。左胸外伤后1小时，胸痛、呼吸困难。查体：BP120/80mmHg，心率100次／分。左前外侧胸壁皮下淤血，局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。 胸部X线片发现左侧胸腔2cm气液平面。最可能合并的是（）
A.气胸
B.血气胸
C.脓胸
D.肺水肿
E.支气管断裂
192、单项选择题 适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是（）
A.病程久，肺有纤维变性的脓胸
B.急性包裹性脓胸
C.小儿脓胸
D.病程短，肺组织无病变的脓胸
E.以上都不是
193、单项选择题 抑菌作用的抗结核药物是（）
A.链霉素（SM）
B.利福平（RFP）
C.异烟肼（INH）
D.乙胺丁醇（EMB.
E.吡嗪酰胺（PZA.
194、单项选择题 肺结核患者大咯血时应采取哪种体位（）
A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.仰卧位
195、单项选择题 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）
A.有呼吸困难、发绀等症状
B.意识障碍伴球结膜水肿
C.SaO2<90%
D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg
E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg
196、单项选择题 对于青霉素高度耐药的肺炎球菌肺炎，应首选的抗生素是（）
A.头孢唑啉
B.阿莫西林
C.氨苄青霉素+棒酸
D.头孢曲松
E.红霉素
197、单项选择题 对闭合性单根肋骨骨折的处理，正确的是（）
A.不锈钢丝固定
B.胸壁加压包扎固定
C.输血治疗
D.气管插管
E.开胸探查
198、单项选择题 男，20岁，突然发冷发热，呕吐，上腹痛，咳嗽、气短，四肢厥冷，口唇发绀，轻度黄疸，BP70/40mmHg，心率130次／分，律整，诊断可能是（）
A.胃穿孔，休克
B.急性胆囊炎，休克
C.胸膜炎，休克
D.肺梗死，休克
E.肺炎，休克
199、配伍题 符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）
A.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg
B.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg
C.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg
D.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg
E.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg
200、单项选择题 患者女，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸、胃灼热，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。 诊断首先考虑（）
A.食管癌
B.胃食管反流病
C.食管贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.硬皮病