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1、单项选择题
二四岁初孕妇,37周妊娠,在家起床排便时突然全身抽搐,持续约1分钟,急诊入院。查体:血压180/105mmHg,下肢水肿(++)胎位LOA,胎心率152次/分,有不规律宫缩。
经积极治疗,孕妇腹痛加剧,血压105/75mmHg,尿量600ml/24小时,下一步的处理是()
A.继续静滴硫酸镁
B.冬眠合剂
C.20%甘露醇
D.肼屈嗪
E.立即剖宫产
2、单项选择题 下列哪项不是巨大胎儿的相关因素()
A.孕妇饮食摄入过多而活动过少
B.双亲身材高大
C.过期妊娠
D.妊娠期肝内胆汁淤积症
E.糖尿病
3、问答题 卵巢妊娠的诊断标准是什么?
4、单项选择题 下述哪项不属于重型胎盘早剥()
A.多无胎儿窘迫
B.以隐性出血为主
C.子宫胎盘卒中
D.剥离面>1/3
E.并发DIC及急性肾衰
5、单项选择题 与双胎妊娠不相关的因素是()
A.国家、地区、人种之间的差异
B.家族史
C.胎次多
D.年龄大
E.孕期饮食过多
6、单项选择题 28岁孕妇,停经2个月,阴道少量流血。查体:一般情况好,脉搏82次/分,血压120/80mmHg。妇科检查:宫口闭,子宫2个月妊娠大小,双附件阴性。尿妊娠试验(+)。正确的处理方法为()
A.后宫窿穿刺术
B.保胎治疗
C.肌注缩宫素引产
D.输血
E.立即刮宫术
7、单项选择题 初孕妇35岁,孕36周,发现血压升高1月,今晨突起腹痛,查体:血压150/99mmHg,脉搏120次/分,腹壁紧张,宫高38cm,子宫持续收缩,硬,宫底压痛,胎位ROA,胎心听不清,阴道少量流血,血红蛋白70g/L,白细胞计数15×10/L,中性80%,尿蛋白(++)。该病最可能是()
A.先兆早产
B.子宫破裂
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.以上均不是
8、单项选择题 28岁初孕妇,28周妊娠,门诊产前检查时,于腹部触及多个小肢体,考虑双胎妊娠,以下哪种方法最有助于明确诊断()
A.B超
B.宫腔镜
C.腹腔镜
D.X线光片
E.腹部CT
9、单项选择题 25岁初孕妇,妊娠26周,近1周来腹部迅速增大,腹胀痛,气促心悸,不能平卧。查体:宫高37cm,腹围100cm,胎心音遥远,胎位不清。为明确诊断,首选的辅助检查是()
A.B超
B.腹部X线片
C.彩色多普勒
D.羊膜镜检查
E.腹腔镜检查
10、单项选择题 关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中错误的是()
A.症状严重孕妇(胎龄不足37周),应穿刺放羊水
B.一次放羊水量不超过1500ml
C.前列腺素合成酶抑制剂——吲哚美辛有抑制利尿的作用,故宜广泛用于治疗羊水过多
D.症状较轻可以继续妊娠,注意休息,低盐饮食
E.妊娠已近37周,在确定胎儿已成熟的情况下,可行人工破膜
11、单项选择题 非糖尿病孕妇,正常女性骨盆,估计胎儿体重大于多少需考虑剖宫产()
A.3500g
B.4000g
C.4500g
D.5000g
E.以上均不对
12、填空题 羊水过多孕妇中,约18%~40%合并胎儿畸形,其中以_______疾病最常见,约占50%。其次是______畸形约占25%,主要为食管或小肠______。
13、单项选择题 神经管缺陷胎儿的检测,最常用的是检测羊水及母血中何物质的含量()
A.CA125
B.CEA
C.AFP
D.E2
E.HPL
14、问答题 双胎妊娠孕妇妊娠期间需注意哪些问题?
15、单项选择题
二三岁初孕妇,妊娠35周,孕期检查中发现宫高40cm,腹围110cm,腹壁皮肤发亮、张力大,胎位不清,胎心音遥远。
(假设信息)若B超显示羊水指数2.0cm,胎儿发育正常,则首选的治疗方案是()
A.人工破膜引产
B.缩宫素引产
C.经腹羊膜腔穿刺放羊水
D.剖宫产
E.给予米索前列醇引产
16、单项选择题 关于子痫发生,正确的是()
A.抽搐的发生与脑水肿无关
B.较多发生于分娩期
C.抽搐很少发生于晚期妊娠和临产前
D.声光触动等刺激可诱发抽搐
E.终止妊娠后抽搐不再发生
17、单项选择题
如图,36W胎儿,最可能的诊断是()
A.正常声像图
B.脑疝
C.脑积水
D.泪滴状侧脑室
E.无脑儿
18、填空题 妊娠高血压疾病利尿剂的使用仅限______、______、______、______血容量过高且伴有_____者。
19、名词解释 死产(stillbirth)
20、单项选择题
二七岁初孕妇,35周妊娠,下肢水肿、血压升高3天。检查:血压165/100mmHg,心率88次/分,下肢水肿(++)。宫高30cm,腹围94cm,胎位LOA,胎心率150次/分。尿蛋白(++),拟诊为重度子痫前期。
应用硫酸镁治疗,最早出现的毒性反应是()
A.心率减慢
B.呼吸减慢
C.尿量减少
D.膝反射亢进
E.膝反射迟钝或消失
21、单项选择题 妊娠期肝内胆汁淤积症多发生于妊娠()
A.过期妊娠
B.中、晚期妊娠
C.足月妊娠
D.早期妊娠
E.以上都对
22、单项选择题 确诊为输卵管妊娠破裂,出血性休克,应采取的紧急措施是()
A.升压药物
B.输血
C.立即剖腹探查
D.纠正休克后手术
E.边抗休克,边开腹手术
23、判断题 巨大胎儿是指体重≥4500g的胎儿。()
24、判断题 目前处理前置胎盘的主要手段是行剖宫产术。()
25、问答题
女,27岁,已婚,G3P0,因停经35周,宫高腹围明显大于同孕龄孕妇,于2006年4月25日1OAM入院。
病人LMP2005年8月23日。停经40天出现早孕反应,3个月后消失。妊娠4个多月感胎动至今。妊娠6个月首次产前检查,测血压90/65mmHg。近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大,体重急剧增加,不能平卧,气促。
体格检查:T37℃,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,心率100次/分,律齐,有2级收缩期吹风样杂音,双下肢及腹壁凹陷性水肿。产科情况:腹部膨隆大于妊娠月份,子宫底剑下1横指。腹壁皮肤发亮,变薄,触诊感皮肤张力大,有液体震荡感。胎方位扪不清;胎心音遥远,隐约可听见149次/分。
实验室检查:Hb98g/L,WBC9.5×10/L,,N0.75,L0.25,PLT126×10/L,尿蛋白(-)。
26、填空题 妊娠高血压疾病的基本病变为______。
27、单项选择题 妊娠期高血压疾病眼底检查,视网膜病变不包括()
A.水肿
B.出血
C.动脉痉挛
D.渗出
E.视乳头萎缩
28、单项选择题 胎盘早剥不多见于()
A.低血钙
B.双胎及羊水过多
C.孕妇长期处于仰卧位
D.妊娠高血压疾病
E.慢性高血压
29、单项选择题
二五岁初孕妇,38周妊娠,早孕反应较重,近2周来腰酸背痛,呼吸困难,胃部饱满,纳少,行走不便。查体:宫高43cm,腹围105cm,触及多个小肢体,分别在宫体的左上方和右下方听到频率不同的胎心,胎心率分别为138次/分,148次/分。
首先考虑何种诊断()
A.巨大胎儿
B.羊水过多
C.双胎妊娠
D.胎儿畸形
E.前置胎盘
30、问答题 过期妊娠对母儿的危害有哪些?
31、名词解释 异位妊娠(ectopic pregnancy)
32、单项选择题
三十岁,G1P0,因停经40余天,阴道少量流血1周来就诊,不伴腹痛。妇查:外阴阴道见少量咖啡色分泌物,宫颈光,着色而软,子宫稍大,无压痛,双附件(-)。
经以上治疗后流血停止,腹痛缓解,于孕2月后又有少量阴道流血2天就诊,查阴道少许血性物,宫颈光滑,子宫如孕40余天大小,质中,无压痛,双附件(-),白细胞10.3×10/L()
A.先兆流产
B.稽留流产
C.感染性流产
D.完全流产
E.不全流产
33、单项选择题 治疗妊娠期高血压疾病的药物不包括()
A.甘露醇及速尿
B.硫酸镁静滴
C.镇静,冬眠
D.血管收缩剂
E.降压药物
34、名词解释 多胎妊娠(multiple pregnancy)
35、填空题 前置胎盘的处理原则应是________、_______、______、_______,根据_____、_____、______产次、胎位、胎儿是否存活,是否临产等做出决定。
36、单项选择题 关于前置胎盘的处理,下列哪项是错误的()
A.处理原则为止血及补充血容量
B.依孕周、类型、出血多少,有无休克,决定是否用期待疗法
C.根据胎次、胎位,胎儿是否存活,综合分析决定处理。
D.B超根据胎盘与宫口位置,确诊前置类型,
E.中央性前置胎盘,不论开大与否,均禁忌人工破膜
37、单项选择题
三十岁,G1P0,因停经40余天,阴道少量流血1周来就诊,不伴腹痛。妇查:外阴阴道见少量咖啡色分泌物,宫颈光,着色而软,子宫稍大,无压痛,双附件(-)。
下一步处理应是()
A.继续保胎治疗
B.抗炎后清宫
C.口服雌激素后清宫
D.立即清宫
E.观察
38、判断题 妊娠期肝内胆汁淤积症在临床上以皮肤瘙痒和出现黄疸为特征,主要危害胎儿。()
39、单项选择题
二四岁,孕2产0,孕24周时B超报告:胎盘位于子宫前壁下段,部分覆盖宫颈内口,产科检查正常。
在向家属交待病情中,哪项无需交待()
A.产后出血
B.产褥感染
C.子宫破裂
D.胎儿宫内窒息
E.新生儿窒息
40、填空题 测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值<______表明胎盘功能减退。
41、单项选择题
三十岁,G1P0,因停经40余天,阴道少量流血1周来就诊,不伴腹痛。妇查:外阴阴道见少量咖啡色分泌物,宫颈光,着色而软,子宫稍大,无压痛,双附件(-)。
此时患者仍有少量阴道流血伴有下腹轻微疼痛,以下处理不恰当的是()
A.卧床休息
B.禁止性生活
C.给予适当镇静剂
D.抗炎
E.行吸宫术
42、问答题 试述前置胎盘的原因?
43、单项选择题 关于流产的临床过程,下列哪项正确()
A.妊娠8周前的流产,多为不全流产
B.妊娠8~12周的流产,多为完全流产
C.难免流产时妊娠试验均为阴性
D.不全流产是由难免流产发展而来
E.不全流产容易发生失血性休克
44、名词解释 前置胎盘(placenta pracvia)
45、单项选择题 外因性不均称型FGR的特点正确的是()
A.属于原发性生长发育不良
B.外表呈营养不良
C.各器官细胞数减少
D.各器官细胞体积正常
E.胎盘体积常增大
46、判断题 早期自然流产的全过程是先出现腹痛后出现阴道流血;晚期流产的全过程是先阴道流血后腹痛。()
47、单项选择题
二五岁患者,停经80天,腹痛伴阴道流血3天,量较多,伴畏寒1天。查体:面色苍白,血压80/40mmHg,脉搏110次/分。阴道内有大量血块,宫口开大,有胎盘组织堵塞于宫颈口,子宫如孕2月余大小,质软。
最恰当的处理是()
A.肌注黄体酮保胎
B.凝血功能检查
C.输血输液的同时行刮宫术
D.口服己烯雌酚
E.肌注抗生素
48、填空题 双胎妊娠分娩时,_______娩出时需静脉推注麦角新碱及缩宫素。
49、问答题
张××,女,34岁,已婚,G1P0,因“停经8个多月,头痛、头昏1周”于2005年9月30日9时入院。
LMP2005年1月20日,停经40多天,尿妊娠试验(+),当时血压90/60mmHg,早孕反应不明显,妊娠近5个月感觉有胎动,随后腹部逐渐增大。定期产前检查,2周前测血压130/80mmHg,尿蛋白(-),近1周感头痛、头昏,下肢出现水肿,遂来我院。既往体健,月经周期规则,每月1次。
体格检查:BP160/100mmHg,一般情况可,身高155cm,体重67kg,双下肢水肿(+)。产科情况:宫高28cm,腹围100cm,LOA,头先露,未入盆。骨盆外测量为23cm、25cm、18cm、8.5cm。
实验室检查:血常规:Hb100g/L,WBC12.8×109/L,N0.72,L0.28.PLT147×10/L;尿常规,蛋白(++),镜检(-)。
50、单项选择题
二二岁,未婚,有性生活史。月经延迟5天,因下腹痛2小时伴少量阴道流血急诊入院。查体:面色苍白,血压60/40mmHg,心率120次/分,腹肌紧张,右下腹压痛,反跳痛。妇科检查:子宫正常大小,质软,右附件区增厚,压痛明显,尿HCG(+)。B超提示:右附件见混合性包块,盆腔中量积液。
根据上述诊断,首选处理方法是()
A.输液
B.观察
C.抗生素
D.外科合诊排除阑尾炎
E.剖腹探查术
51、单项选择题 输卵管妊娠流产与黄体破裂的鉴别要点,比较可靠的是()
A.有无停经史
B.有无阴道流血
C.B超
D.血β–HCG
E.后穹窿穿刺
52、单项选择题 关于妊娠期间水肿程度的划分,不正确的是()
A.根据水肿的程度分为+,++,+++,++++
B.水肿(+)指踝部及小腿有明显的凹陷性水肿,经休息后消退
C.水肿(++)指延及大腿
D.水肿(+++)指水肿延及外阴和腹部
E.水肿(++++)指全身水肿或伴腹水者
53、单项选择题
三十岁,G1P0,因停经40余天,阴道少量流血1周来就诊,不伴腹痛。妇查:外阴阴道见少量咖啡色分泌物,宫颈光,着色而软,子宫稍大,无压痛,双附件(-)。
该病人进一步检查,下列哪项应除外()
A.HCG测定
B.胎盘生乳素测定
C.雌二醇测定
D.孕二醇测定
E.纤维蛋白原测定
54、问答题 29岁初孕妇,妊娠32周,G3P0,3周内阴道流血两次多于月经量,不伴腹痛,血压130/85mmHg,脉搏96次/分,宫高30cm,腹围85cm,近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分,胎心清楚144次/分。该患者的诊断及鉴别诊断。为明确诊断并协助治疗还应进行哪些辅助检查?该患合适的治疗原则是什么?
55、问答题 前置胎盘孕妇采用期待疗法的适应证是什么?
56、单项选择题 36岁初产妇,40周妊娠,因不规律腹痛,6小时来院,查体:血压130/90mmHg,宫高44cm,估计胎儿体重大于4000g,骨盆中等大小,患者家属坚决要求经阴道分娩。除哪项因素外均应向其讲明()
A.经阴道分娩相当安全
B.经阴道分娩可造成胎儿臂丛神经损伤
C.经阴道分娩可造成胎儿锁骨骨折
D.经阴道分娩可造成肩难产
E.经阴道分娩可造成软产道裂伤
57、单项选择题
孕妇28岁,孕1产0,42周妊娠,近1周来胎动时感腹痛,入院查体:血压100/80mmHg,宫高32cm,腹围90cm,胎心140次/分,胎位LOA,子宫敏感性高。骨盆外测量正常。
首先考虑何项诊断()
A.羊水过少
B.过期妊娠、羊水过少
C.羊水过多
D.先兆子宫破裂
E.前置胎盘
58、配伍题 脊椎管部分未完全闭合,会致何种疾病()最常见的一种先天畸形胎儿是()胎头脑室内外有大量脑脊液潴积于颅腔内()
A.无脑儿
B.脊柱裂
C.脑积水
D.联体儿
E.死胎
59、单项选择题 习惯性晚期流产最常见的原因是()
A.黄体功能不足
B.孕妇卵发育异常
C.甲状腺功能不足
D.染色体异常
E.宫颈内口松弛
60、配伍题 急性宫外孕最难鉴别的是()陈旧性宫外孕合并感染最难鉴别的是()
A.流产
B.子宫穿孔
C.黄体破裂
D.急性阑尾炎
E.盆腔炎性肿块
61、单项选择题
患者30岁,阴道少量不规则出血一周,于2006-7-10来诊,平素月经规律5/28天,LMP2006-5-25,既往体健,GP放置IUD8年,一般查体无异常,妇科检查,外阴经产型,阴道畅,少量暗红色血,宫颈轻度靡烂,宫口见尼龙丝长1.5cm,子宫前位,正常大,质软,活动好,无压痛,左附件压痛(+),未及包块,右附件(-)。
如病人尿HCG(+),B超示宫腔线清晰,宫内未见胎囊,可见IUD,应考虑哪些诊断()
A.宫外孕
B.月经紊乱
C.宫外孕,宫内环
D.宫内环,阴道不规则出血
E.绒癌,宫内环
62、单项选择题
二二岁,未婚,有性生活史。月经延迟5天,因下腹痛2小时伴少量阴道流血急诊入院。查体:面色苍白,血压60/40mmHg,心率120次/分,腹肌紧张,右下腹压痛,反跳痛。妇科检查:子宫正常大小,质软,右附件区增厚,压痛明显,尿HCG(+)。B超提示:右附件见混合性包块,盆腔中量积液。
为明确诊断首选()
A.腹部X线拍片
B.诊刮术
C.全腹造影
D.宫腔镜检查
E.后穹隆穿刺术
63、问答题 异位妊娠时回收腹腔内血液应具备的条件是什么?
64、单项选择题
二五岁初孕妇,41周妊娠,因胎动时腹痛1周来院就诊。查体:血压100/70mmHg,宫高32cm,腹围88cm,胎位LSA,子宫敏感性高,胎心142次/分。
首先考虑何种诊断()
A.羊水过多
B.羊水过少
C.子宫破裂
D.胎盘早剥
E.前置胎盘
65、判断题 外因性不均称型FGR的各器官细胞数减少。()
66、配伍题 人工流产术后1月,阴道仍流血未净,伴发热,下腹痛为()停经3月余,子宫如孕40天大小为()停经50余天,阴道少量流血3天,子宫与孕月相符,宫口未开为()
A.先兆流产
B.难免流产
C.完全流产
D.稽留流产
E.感染性流产
67、判断题 输卵管妊娠的发病部位最多见于输卵管峡部。()
68、填空题 胎儿生长受限的分类为_____、______、______。
69、判断题 羊水过多是指羊水量≥2000ml。()
70、单项选择题
四二岁,放置宫内节育器3年,因停经47天行人工流产术,检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。
此种情况下首先应如何处理()
A.吸出物全部送病理检查,并交待随诊
B.口服米非司酮
C.继续扩张宫口,再次全面清宫
D.静滴宫缩剂
E.剖腹探查术
71、填空题 输卵管妊娠的临床表现,与______、______或______以及______与时间长短等有关
72、填空题 妊娠高血压疾病时,由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退,可致_____、_____、_____、______或_____。
73、填空题 近年来应用______防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。
74、单项选择题
三五岁妇女急诊入院,处于休克状态,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,妇科检查:子宫如孕6周大小,双附件未见肿物。
首先应向其家属询问的是()
A.有无外伤史
B.避孕史
C.有无停经史
D.有无腹疼
E.有无性生活史
75、配伍题 35岁妇女,发现左附件肿物2年,未曾治疗,同房后突然腹痛应考虑()34岁妇女,停经50天,阴道流血淋漓不断半个月,下腹痛伴肛门坠胀感,出冷汗半天,应考虑()25岁女性,转移性右下腹痛半天,发热:体温39℃,月经正常,无阴道流血,血象升高。应考虑()
A.卵巢肿瘤蒂扭转
B.急性阑尾炎
C.黄体破裂
D.盆腔炎
E.宫外孕
F.先兆流产
76、填空题 若第一产程及第二产程延长,估计胎儿体重超过_____,胎头停滞在中骨盆者也以_____为宜。
77、问答题 流产的主要症状有哪些?
78、单项选择题 单卵双胎的性别和血型()
A.一定相同
B.一定不同
C.可以相同也可以不同
D.性别相同,血型不同
E.性别不同,血型相同
79、单项选择题 子痫前期重度孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血,最可能的疾病是()
A.边缘性前置胎盘
B.重型胎盘早剥
C.子宫颈癌
D.子宫破裂
E.脐带帆状附着血管前置破裂
80、问答题 羊水过少的病因有哪些?
81、单项选择题
二五岁初孕妇,41周妊娠,因胎动时腹痛1周来院就诊。查体:血压100/70mmHg,宫高32cm,腹围88cm,胎位LSA,子宫敏感性高,胎心142次/分。
(假设信息)若破膜后羊水少且粘稠,有严重胎粪污染,同时胎心率变为170次/分,估计短时间内不能结束分娩,应选择何种方式终止()
A.静滴缩宫素加强宫缩
B.静滴硫酸镁
C.剖宫产
D.给予前列腺素
E.给予硫酸舒喘灵
82、单项选择题 24岁,10天前因停经41天,尿HCG(+),行吸宫流产术,今晨突然晕倒在地,体温37.5℃,血压75/50mmHg,脉搏100次/分,下腹压痛及反跳痛明显,阴道少量流血,宫颈举痛明显,宫口闭,子宫稍大,稍软,右侧似有一包块边缘不清,压痛。查WBC10×10/L,NO.70。最准确的诊断是()
A.人工流产不全
B.流产后右附件炎
C.右输卵管妊娠破裂
D.宫颈粘连
E.急性阑尾炎
83、判断题 经B型超声确诊为联体儿,原则上一经发现应及早终止妊娠。()
84、单项选择题
二七岁初孕妇,35周妊娠,下肢水肿、血压升高3天。检查:血压165/100mmHg,心率88次/分,下肢水肿(++)。宫高30cm,腹围94cm,胎位LOA,胎心率150次/分。尿蛋白(++),拟诊为重度子痫前期。
该孕妇的首选治疗是()
A.镇静剂
B.降压药
C.解痉药
D.利尿药
E.补充能量
85、填空题 输卵管妊娠应与流产,______、______、______及______鉴别。
86、判断题 前置胎盘的耻骨联合上方都可闻及血管杂音。()
87、单项选择题
二二岁,未婚,有性生活史。月经延迟5天,因下腹痛2小时伴少量阴道流血急诊入院。查体:面色苍白,血压60/40mmHg,心率120次/分,腹肌紧张,右下腹压痛,反跳痛。妇科检查:子宫正常大小,质软,右附件区增厚,压痛明显,尿HCG(+)。B超提示:右附件见混合性包块,盆腔中量积液。
该病例最可能诊断为()
A.先兆流产
B.异位妊娠
C.黄体破裂
D.不全流产
E.急性阑尾炎
88、配伍题
对下列胎盘早剥应首选项治疗方案?
28岁,初孕妇,孕36周。3小时前腹部外伤后即出现持续性腹痛,进行性加剧,阴道少量流血。查体:血压95/65mmHg,胎心率120次/分,估计胎儿重2500g()30岁,初产妇,孕39周,中度妊娠高血压疾病。因腹痛,阴道少量流血2小时入院,查体:血压80/50mmHg,胎心音不清,子宫体硬如板状,立即输血及剖宫产,取出死胎。术中见子宫前壁呈紫色,注射子宫收缩剂后,子宫仍无收缩()
A.子宫切除
B.剖宫产
C.宫腔填塞纱布
D.观察
E.输血
F.人工破膜
89、单项选择题
(23~24题共用题干)
初孕妇,36岁,孕37周,因头痛、眼花及下肢浮肿3天,突起持续性腹痛3小时入院。查体:贫血貌,血压150/100mmHg,脉搏112次/分,宫高37cm,腹围104cm,子宫体硬,压痛,胎位不清,未听到胎心音,阴道少量流血,宫口未开。
A.宫内孕37周,死胎
B.子痫前期
C.高龄初产妇
D.胎盘早剥
E.高张性宫缩乏力
90、判断题 确诊羊水过少,在除外胎儿畸形后,应选择剖宫产结束分娩。()
91、判断题 羊水指数≤8.0cm为羊水过少。()
92、单项选择题 女性,34岁,月经延迟10天,继而出现不规则阴道流血20天。妇科检查:子宫前位,正常大小,质地偏软,左侧扪及4cm×5cm×4cm肿块,界不清,有压痛。尿HCG弱阳性。B超提示,陈旧性宫外孕可能。下列哪项不是陈旧性宫外孕症状和体征()
A.阴道不规则流血
B.反复腹部隐痛
C.偶有低热
D.盆腔有肿块
E.受精卵继续发育
93、单项选择题
孕妇,25岁,G2P1,孕36周,因抽搐2次入院。查体:昏睡状,血压180/120mmHg,全身皮肤水肿。胎位LOA,胎心率145次/分,估计胎儿体重2700g,有稀弱宫缩。
以下哪项治疗是错误的()
A.静脉注射硫酸镁和地西泮
B.减少声光刺激
C.置开口器
D.吸引器吸出喉头黏液和呕吐物
E.立即行剖宫产
94、单项选择题
初产妇,孕42周,左枕前位,胎头已定,B超检查胎头双顶径9.5cm羊水指数4.5cm,无应激试验(NST)无反应。阴道检查Bishop评分6分。胎心140次/分。
此产妇最可能的诊断为()
A.孕42周,LOA,未产
B.过期妊娠
C.胎盘早剥
D.胎儿宫内窘迫
E.胎膜早破
95、多项选择题 早产常见的病因有()
A.孕妇合并急性或慢性疾病
B.子宫畸形
C.羊水过多
D.胎膜早破
E.心脏病
96、配伍题
对下列前置胎盘患者,首选的处理是什么?
36岁初孕,38周妊娠,B超提示低置胎盘,临产12小时,宫口扩张3cm已4小时无进展,阴道少量流血,估计胎儿重3200g,胎头先露,已衔接()27岁孕妇,孕3产0,曾行人工流产2次,孕36周。因阴道流血200ml入院,查体:估计胎儿重约2500g,胎方位为臀位,胎心率136次/分,宫缩持续30秒,间歇4~5分钟,强度中弱,B超提示中央性前置胎盘()
A.阴道检查
B.缩宫素静滴
C.剖宫产术
D.硫酸镁
E.期待疗法
F.经腹抽羊水,测胎儿成熟度
97、填空题 输卵管妊娠流产多见于输卵管______部妊娠,发病时间多在妊娠____周,输卵管妊娠破裂多见于输卵管______部妊娠,发病多在_____周左右。
98、单项选择题
女性,35岁,停经43天,阴道不规则出血一周。超声检查见图,最可能的诊断是()
A.炎性包块
B.宫外孕
C.畸胎瘤
D.黄体囊肿
E.正常声像图
99、单项选择题 关于双卵双胎的说法不正确的是()
A.容貌相同
B.两个受精卵可形成自己独立的胎盘、胎囊
C.胎盘、胎囊在发育时可以紧靠与融合在一起
D.两者间的血液循环不相通
E.胎囊之间的中隔由两层羊膜及两层绒毛膜组成
100、问答题 简述稽留流产的处理原则。
101、单项选择题 输卵管妊娠,最不可能出现的症状是()
A.腹痛
B.阴道大量出血
C.阴道淋漓出血
D.晕厥
E.休克
102、单项选择题 28岁初孕妇,孕40周,双胎妊娠,胎盘功能检查提示有减退情况,下一步处理应是()
A.及早终止妊娠
B.期待疗法
C.给予保胎药物
D.等待自然发动宫缩
E.予维生素D
103、单项选择题 关于羊水过少的说法,错误的是()
A.妊娠早、中期的羊水过少,多以流产告终
B.羊水呈粘稠、混浊、暗绿色
C.羊水过少,严重影响围生儿的预后
D.羊水过少的病因已完全明了
E.若羊水量少于50ml,胎儿窘迫发生率达50%以上
104、单项选择题
24岁患者,婚后半年,因停经2个月,腹痛伴阴道流血3天来就诊。妇科检查:宫口见有胚胎样组织物堵塞,子宫2个月妊娠大小。B超显示如图,诊断为()
\
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.习惯性流产
105、单项选择题
二五岁初孕妇,41周妊娠,因胎动时腹痛1周来院就诊。查体:血压100/70mmHg,宫高32cm,腹围88cm,胎位LSA,子宫敏感性高,胎心142次/分。
(假设信息)若B超显示羊水指数5cm,胎儿外观发育正常,则下一步处理应是()
A.尽快破膜引产
B.保胎治疗
C.静滴缩宫素引产
D.等待自然发动宫缩
E.使用前列腺素引产
106、单项选择题 女性,30岁,以往月经正常,周期30天,现停经40天后阴道少量流血7天,腹痛3小时入院,血压80/50mmHg,腹腔穿刺(+),考虑输卵管妊娠破裂,休克,患者有一6岁小孩,放置宫内节育器4年,以下处理哪项欠妥()
A.边纠正休克边手术
B.行患侧输卵管切除及对侧输卵管结扎术
C.可行腹腔内血液回收输血
D.切除患侧附件
E.行患侧输卵管切除及取宫内节育器术
107、单项选择题
二五岁初孕妇,41周妊娠,因胎动时腹痛1周来院就诊。查体:血压100/70mmHg,宫高32cm,腹围88cm,胎位LSA,子宫敏感性高,胎心142次/分。
(假设信息)若B超显示羊水指数5cm,胎儿先天性肾缺如,则下一步处理应是()
A.给予止血药物
B.尽快终止妊娠
C.保胎治疗
D.羊膜腔输液
E.等待自然分娩
108、单项选择题 输卵管妊娠处理,以下哪种是最正确的()
A.输卵管妊娠破裂时应行患侧附件切除
B.并发休克患者应首先纠正休克,再进行手术治疗
C.间质部妊娠应在破裂前手术
D.输卵管妊娠流产型不需手术
E.腹腔镜可治疗各种类型的异位妊娠
109、填空题 估计胎儿体重超过______,产妇骨盆中等大小,为防______应以______终止妊娠。
110、问答题
女,28岁,已婚,G2P0,因停经9个多月,无痛性阴道流血11小时,于2005年12月20日5AM急诊抬送入院。
病人LMP2005年3月23日,停经40天出现早孕反应,3个月后消失,妊娠4个多月感胎动,妊娠5个月首次产前检查,测血压90/60mmHg,尿蛋白(-)。妊娠6个月出现2次阴道流血,量较月经量少,未予重视。妊娠7个月、8个月时分别又出现阴道流血,量较以前稍增多,但仍少于月经量,在当地医院予以抗炎,止血处理后好转。20日早晨2AM突然出现阴道大出血,如解小便样,无腹痛,曾昏倒1次,由家人用救护车急送至我院。起病以来,无头昏、头痛、眼花、畏寒、发热等。
体格检查:T36℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。急性重病容,面色苍白,神清合作,心率120次/分,律齐,有Ⅱ级收缩期吹风样杂音,双下肢水肿(++)。产科情况:腹隆起如孕足月大小,宫高34cm,腹围95cm,LSA,臀先露,未入盆,胎心音隐约可闻及166次/分,有不规则宫缩,子宫无压痛。外阴可见鲜红色血流出。
实验室检查:Hb60g/L,WBC11.6×109/L,N0.80,L0.20,PLT80×109/L。C02CP14mmol/L,尿蛋白(-)。
111、问答题
女,28岁,已婚,G1P0,因停经2个月,下腹胀痛伴阴道流血1天于2005年5月9日3pm急诊入院。
病人停经40天,有轻微恶心、厌食等不适,自测尿妊娠免疫试纸条,出现阳性。入院前1天上午骑自行车后,自觉下腹有坠胀感,解小便时出现少许暗红色血迹,未予处理。今晨6点出现阵发性下腹部疼痛,阴道流血量逐渐增多,如月经量。中午腹痛加剧,排出1块肉样组织和大量血块。现自觉腹痛减轻,但阴道流血量仍多,故入院。既往体健,无传染病史。2004年6月曾行妇科检查无异常。月经史:月经规律,3~4/28,LMP2005–03–10,无痛经。25岁结婚,丈夫体健。家族中无类似病人。
体格检查:T37℃,P120次/分,R24次/分,BP85/55mmHg。面色苍白,神清合作,双肺呼吸音清,心率120次/分,律齐,无病理性杂音。腹软,下腹正中轻压痛,肝、脾未扪及,双肾区无叩痛。妇科检查:外阴血迹。阴道通畅,内有鲜血及血凝块。子宫颈光滑、着色,宫口松,可见组织堵塞。子宫前位,如妊娠50多天大小。穹隆部左侧扪及一柑橘大小包块,活动好;右侧未扪及异常。
实验室检查:Hb80g/L,WBC8.0×109/L,N0.75,L0.25,PLT88.0×109/L,PT、APTT正常。
112、单项选择题
女性,29岁,停经47天,阴道不规则出血5天。尿HCG阳性,超声检查见图,最可能的诊断是()
A.炎性包块
B.畸胎瘤
C.宫外孕
D.黄体囊肿
E.正常声像图
113、填空题 前置胎盘主要与______相鉴别。
114、单项选择题 35岁初孕妇,孕20周,双胎妊娠,除下列哪项因素外均应向病人交待()
A.孕期加强营养
B.预防贫血和妊娠高血压疾病
C.孕晚期避免过劳
D.减少产前检查次数
E.定期产前检查
115、单项选择题 用羊水指数法表示,大于多少考虑羊水过多()
A.20cm
B.18cm
C.15cm
D.12cm
E.10cm
116、单项选择题 初产妇孕37周,自感腹痛伴阴道少量出血3小时,查体:血压160/110mmHg,下肢水肿(++),尿蛋白(+++),子宫硬如板状,胎位触不清,胎心音未闻及,宫口未开。最可能的诊断是()
A.重度子痫前期
B.重度子痫前期合并胎盘早剥
C.前置胎盘
D.重度子痫前期先兆临产
E.先兆子宫破裂
117、填空题 B超测胎头双顶径孕28周<_____,孕30周<_____,孕32周<_____,可诊断为FGR。
118、单项选择题 宫内妊娠2个月诊断为难免流产,首选的治疗方案是()
A.保胎
B.观察
C.肌注缩宫素
D.尽快清宫
E.给予止血药物
119、单项选择题 流产是指()
A.妊娠<38周,胎儿体重<1000g而终止者
B.妊娠<37周,胎儿体重<2500g而终止者
C.妊娠<28周,胎儿体重<1000g而终止者
D.妊娠<24周,胎儿体重<1500g而终止者
E.妊娠<24周,胎儿体重<1000g而终止者
120、单项选择题
孕妇,32岁,孕4产0,34周妊娠,曾有3次人工流产史。因阴道中量流血2天入院。查体:宫高30cm,无宫缩,头先露,胎心率140次/分。
最有利的辅助检查是()
A.B超
B.腹部X线拍片
C.阴道穹窿扪诊
D.肛门检查
E.多普勒超声
121、填空题 胎盘早剥的并发症有_______、______、_______、______。
122、单项选择题 第—胎,足月妊娠,诉下腹痛2小时,阴道少量流血,此前曾长时间仰卧,查:胎心130次/分,NST有反应型。B超提示胎盘后血肿,考虑该患者胎盘早剥的原因与什么有关()
A.机械因素
B.宫腔压力骤减
C.子宫静脉压突然升高
D.孕妇血管病变
E.以上均不正确
123、单项选择题 关于正常位置胎盘早剥,下述哪一项是错误的()
A.妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离
B.于妊娠娩期发生腹痛性阴道出血
C.重症胎盘早剥易诱发弥漫性血管内凝血
D.胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩
E.重症胎盘早剥以内出血和混合性出血为主
124、配伍题 前置胎盘()胎盘早剥()
A.阴道出血量和贫血程度不一致且伴腹痛
B.阴道流血性黏液
C.无痛性反复阴道流血
D.分娩阻滞形成病理缩复环
E.分娩阻滞,剧烈腹痛后宫缩停止,病情恶化
125、配伍题 哪种胎位时的双胎妊娠,不能经阴道分娩()双胎妊娠的哪种胎方位易发生胎头交锁()
A.头位-头位
B.臀位-头位
C.头位-臀位
D.横位-臀位
E.头位-横位
126、单项选择题 早期先兆流产最早出现的症状是()
A.子宫停止增大
B.尿妊娠试验阴性
C.持续性腹痛
D.少量阴道出血
E.宫口扩张
127、单项选择题 先兆子痫患者,孕35周,突发腹痛,3小时后胎心消失,宫底明显升高,子宫硬,有压痛,孕妇重度贫血貌,阴道少量流血,宫口容1指,头先露,下列何项处理最佳()
A.人工破膜
B.缩宫素静滴
C.哌替啶肌注
D.剖宫产术
E.宫口开全后穿颅术
128、判断题 子痢前期不主张应用扩容剂,仅用于伴严重低蛋白血症、贫血时。()
129、单项选择题 重度子痫前期24小时尿蛋白定量超过多少克为重度()
A.5g
B.4g
C.2g
D.3g
E.0.5g
130、单项选择题 31岁初孕妇,38周妊娠,双胎。产程进展顺利,第一个胎儿娩出后,突然出现持续性腹痛,子宫体板状硬,呈持续高张状态,第二个胎心音消失,此时考虑发生了()
A.子宫破裂
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.羊水栓塞
E.先兆子宫破裂
131、单项选择题 初孕妇,25岁,足月妊娠,一小时前腹部受外伤,自觉腹痛,阴道少量流血,腹部检查:子宫略大于妊娠周数,腹部有明显压痛,宫缩有间歇,胎心132次/分。此时可能的诊断为()
A.先兆临产
B.胎盘早剥Ⅱ度
C.胎盘早剥Ⅲ度
D.前置胎盘
E.胎盘早剥Ⅰ度
132、单项选择题
孕妇,35岁,G3P0。孕35周,曾行人工流产2次,近半月来反复无痛性阴道少量流血而入院。查体;血压90/60mmHg,宫缩持续30秒,间歇5~6分钟,强度弱,胎位LSA,胎心率136次/分。
入院治疗1周时,阴道突然出血300ml,有稀弱宫缩,测血压90/75mmHg,胎心率150次/分,最佳处理方法是()
A.应用宫缩剂
B.阴道检查后决定处理
C.立即剖宫产
D.输血,继续观察
E.应用地塞米松促胎肺成熟
133、填空题 足月妊娠时胎儿尿量达43ml/h,24小时吞咽羊水_______。
134、单项选择题 关于双胎分娩的处理,下述哪项正确()
A.第一胎娩出后立即断脐
B.第一胎娩出后立即人工破膜娩出第二胎
C.第一胎娩出后肌注缩宫素预防产后出血
D.第一胎娩出后,立即静滴缩宫素助第二胎娩出
E.第一胎娩出后,如第二胎为横位立即行剖宫产
135、单项选择题 25岁,停经6个月,阴道少量出血咖啡色10天,今晨突然腹痛剧烈伴肛坠,恶心,血压60/40mmHg,下腹有明显压痛及反跳痛,并有移动性浊音,宫颈举痛(+),后穹隆穿刺抽出5ml暗红色不凝血,应选择下列哪项处理最适宜()
A.先输血纠正休克后开腹手术
B.即刻剖腹检查
C.边纠正休克边手术
D.活血化瘀治疗
E.注射止血药,情况不好转再手术
136、问答题 妊娠高血压疾病诊断的辅助检查有哪些?
137、单项选择题 23岁初孕妇,孕35周,既往体健,血压升高,双下肢浮肿,经降压、利尿等治疗半月,效果不佳就诊。查体:脉搏82次/分,血压160/110mmHg,尿蛋白(++),水肿(+++),伴头昏,眼花。入院扩容治疗前,何种检查最关键()
A.红细胞压积
B.24小时尿蛋白定量
C.眼底检查
D.尿酸测定
E.心电图
138、问答题
女,28岁,已婚,G3P0,因孕足月,自觉胎动减少2天于20 06年5月20日1OAM入院。
病人LMP2005年8月5日,停经40天出现早孕反应,3个月后消失,妊娠4个多月感胎动至今。妊娠5个月首次产前检查,测血压90/65mmHg。以后定期产前检查均正常。妊娠第5、8个月分别行B超检查均无异常发现。近1天自觉胎动减少,遂入院。
体格检查:T37℃,P90次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,心率90次/分,律齐,双下肢轻度凹陷性水肿。产科情况:腹部隆起如足月妊娠大小,宫高28cm,腹围90cm,胎方位ROA,胎儿肢体感明显,头先露,未入盆。胎心音170次/分,清晰易听。子宫敏感性高,轻微刺激即可引起宫缩。肛门检查:子宫颈管未消,宫口指尖,先露头,s-1。
实验室检查:Hb90g/L,WBC8.5×10/L,N0.76,L0.24,PLT166×10/L,尿蛋白(-)。B超检查:双顶径8.7cm,胎盘Ⅲ级,4个象限羊水暗区测量值为4.2cm
139、问答题
林×,女,30岁,已婚,G1P0。因“停经43周,胎动减少1天”于2006年4月13日急诊入院。
病人停经后有早孕反应,妊娠5个月开始自觉有胎动,活跃至今。妊娠5个月开始第1次行产前检查,血压、胎位、胎心均正常。以后定期门诊检查,均无异常发现。2周前NST检查有反应,B超检查估计胎儿体重约4000g,生物物理评分8分,E/C比值为15。昨日起胎动较前减少,今门诊检查而收入院。既往体健,否认“急、慢性肝炎”史,无外伤手术史。月经史:月经规则,4~6/30天,LMP2005–06–15,量中,无痛经。28岁结婚,丈夫体健。家族中无类似病史。
体格检查:T37℃,P80次/分,R18次/分。BP100/65mmHg。双肺呼吸音正常,心率86次/分,律齐,无病理性杂音。肝、脾未扪及,双肾区无叩击痛。脊柱、四肢无畸形,双下肢膝反射存在。产科情况:腹部膨隆,宫高38cm,腹围110cm,LOA,头先露,未衔接,胎心136次/分。骨盆外测量为23cm、27cm、18cm、9cm。实验室检查:Hb10.5g/L,WBC9.6×109/L,N0.76,L0.24,PLT130×109/L。尿蛋白(-),BUN正常,E/C比值为6。NST胎心基线呈静止型。
140、单项选择题
二五岁初孕妇,38周妊娠,早孕反应较重,近2周来腰酸背痛,呼吸困难,胃部饱满,纳少,行走不便。查体:宫高43cm,腹围105cm,触及多个小肢体,分别在宫体的左上方和右下方听到频率不同的胎心,胎心率分别为138次/分,148次/分。
除下列哪项外均应向病人交待()
A.加强营养
B.避免过劳
C.绝对卧床休息
D.定期产前检查
E.预防贫血和妊娠高血压疾病
141、单项选择题
四十岁,平素月经正常,周期30天,现停经44天,阴道少量流血伴腹痛4天,尿HCG(+)。检查:阴道少量暗红色积血,宫口闭,宫颈举痛可疑,子宫中位,饱满,左附件阴性,右附件稍增厚,行刮宫术,刮出少量组织,病理检查报告为“蜕膜组织”。
刮宫术后尿HCG持续阳性,突感右下腹剧烈疼痛伴肛门坠胀,血压90/60mmHg,为明确诊断,首选哪项检查()
A.后穹隆穿刺
B.B超
C.腹腔镜检查
D.宫腔镜检查
E.血β-HCG测定
142、单项选择题 27岁已婚妇女,停经2月,阴道持续少量流血10天,近2天发热,体温38~39℃下腹疼痛,尿HCG(+)。查体:急性病容,体温38.5℃,血压正常,脉搏110次/分,阴道内少量积血,宫口松容1指,子宫体如50余天妊娠大小,质软,有压痛,双附件阴性。血白细胞计数15×10/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12。最适宜的处理为()
A.立即行刮宫术
B.控制感染后继续保胎治疗
C.B超检查
D.控制感染后行刮宫术
E.控制感染后静滴缩宫素
143、填空题 流产的主要症状是______和______。
144、多项选择题 双胎妊娠分娩期易发生的并发症有()
A.产程延长
B.脐带脱垂
C.胎盘早剥
D.胎头交锁
E.以上都不正确
145、填空题 双卵双胎约占双胎妊娠的______,两个胎儿的基因_____,性别血型可以__,也可以_____。单卵双胎约占双胎妊娠的______,两个月胎儿的基因__,其性别、血型、容貌等___。
146、单项选择题
二五岁初孕妇,孕38周,诉头晕、头痛、胸闷1周入院。血压170/100mmHg,尿蛋白(++),下肢水肿(++)。估计胎儿重约3200g,胎心率140次/分。
入院后,首选的治疗是()
A.扩充血容量
B.利尿剂
C.解痉降压药
D.镇静药
E.观察
147、单项选择题 23岁初孕妇,孕31周,外伤后突然剧烈腹痛,少量阴道流血,急诊入院。查体:血压75/60mmHg,脉搏120次/分,面色苍白,大汗淋漓,宫底剑突下三横指,胎位不清,胎心听不到,宫体左前壁轻压痛。最可能的诊断是()
A.子宫破裂
B.先兆早产
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.阴道静脉破裂
148、单项选择题
三五岁妇女急诊入院,处于休克状态,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,妇科检查:子宫如孕6周大小,双附件未见肿物。
需要立即进行的处理是()
A.终止妊娠
B.观察
C.保胎治疗
D.改变体位
E.吸氧
149、填空题 妊娠高血压疾病扩容治疗的指征是______,具体指标为:血细胞比容_____,全血粘度比值______,血浆粘度比值______及尿比重_____等。
150、填空题 ________双胎妊娠不受种族、遗传、医源影响。
151、单项选择题
二三岁初孕妇,妊娠35周,孕期检查中发现宫高40cm,腹围110cm,腹壁皮肤发亮、张力大,胎位不清,胎心音遥远。
破膜后12小时仍无宫缩,以下处理错误的是()
A.立即剖宫产
B.使用缩宫素引产
C.使用抗生素
D.使用前列腺素
E.促宫颈成熟
152、判断题 胎儿生长受限分为内因性均称型和外因性不均称型两类。()
153、判断题 内因性均称型FGR的器官分化或成熟度与孕龄相符。()
154、填空题 一旦确诊重型胎盘早剥,必须及时______。
155、名词解释 早产(premature delivery)
156、单项选择题 妊娠高血压疾病时,应用硫酸镁所出现的中毒反应不包括()
A.呼吸频率<16次/分
B.复视
C.膝反射迟钝或消失
D.膝反射亢进
E.全身肌张力减退
157、问答题 宫外孕保守治疗的条件是什么?
158、单项选择题 急性输卵管妊娠破裂特征,哪项是错误的()
A.下腹明显压痛、反跳痛
B.休克程度与阴道流血量不成正比
C.宫颈举痛明显
D.一侧附件必有肿块
E.后穹隆穿刺抽出不凝血
159、问答题
女,24岁,已婚,G2P1,因“停经46天,人工流产术后1天,突起下腹剧痛4小时”于2005年6月4日1PM急诊抬送入院。
病人月经规律,3~4/28~30,LMP2005-04-18,量中,无痛经,停经后有轻微早孕反应。10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物,伴下腹隐痛不适未诊治。6月3日就诊于职工医院,尿妊娠试验(+),妇科检查子宫稍大变软。遂于当天行人工流产术,术中操作具体不详,术后有少量阴道流血,无其他特殊不适。今上午9点上厕所时突发右下腹剧痛难忍,伴肛门坠胀,排少量大便,呕吐1次,出冷汗,四肢无力,腹痛迅速遍及全腹,即抬送入院。
体格检查:T36.5℃,P108次/分,BP80/50mmHg。急性面容,贫血貌,神清合作,四肢凉,腹部稍隆起,满腹压痛、反跳痛,以右下腹为甚,移动性额音(+)。产科情况:外阴正常;阴道少量暗红色血液;子宫颈轻度靡烂、着色,举痛明显,后穹窿饱满;子宫前位稍大,质软、压痛,似有漂浮感;右侧附件饱满,触痛明显,似可扪及包块,边界不清;左侧附件区亦有压痛。血常规:Hb78g/L,WBC8.2×109/L,N0.78,PLT146×109/L。
160、单项选择题
二五岁,孕3产0,30周妊娠,曾有2次人工流产史,因阴道流血12小时入院,无腹胀,腹痛。2周前也曾有1次阴道流血,量似月经。
若3天后又有阴道流血,量约350ml,其处理方案是()
A.镇静
B.促胎肺成熟
C.立即剖宫产
D.予宫缩抑制剂
E.继续观察
161、单项选择题
如图,为一孕妇34W时,羊水内漂浮所见管道结构(横切),最可能的诊断是()
A.脊柱裂
B.脑膜膨出
C.淋巴管囊肿
D.单脐动脉
E.正常图象
162、判断题 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。()
163、判断题 过期妊娠时孕妇尿中雌三醇均有明显下降()
164、多项选择题 双胎妊娠剖宫产的指征有()
A.第一胎儿肩先露
B.第一胎儿头先露
C.联体双胎
D.单羊膜囊双胎
E.预产期已到尚未临产
165、判断题 前置胎盘以外出血为主,不易发生胎儿窘迫。()
166、单项选择题
二八岁初产妇,轻度子痫前期,32周妊娠。门诊查体时,测得血压150/100mmHg,宫高22cm,腹围82cm,胎心率140次/分,B超测得胎儿双顶径7.2cm,骨盆测量正常大小。
下一步处理应是()
A.立即剖宫产
B.立即静缩宫素引产
C.给予蓖麻油蛋餐引产
D.休息、吸氧、左侧卧位及补充营养物质
E.以上处理均不对
167、单项选择题
女性,22岁,停经40天,尿HCG阳性。超声检查见图,最可能的诊断是()
A.炎性包块
B.畸胎瘤
C.宫外孕
D.黄体囊肿
E.正常声像图
168、单项选择题 23岁初孕妇,39周妊娠,近2周来胎动时常感腹痛,入院查体:宫高28cm,腹围85cm,子宫敏感性高,胎位LSA,胎心140次/分,B超检查:胎儿发育正常,羊水指数7cm。诊断为羊水过少。首选的处理方案是()
A.尽快破膜引产
B.期待疗法
C.羊膜腔输液
D.立即剖宫产
E.观察
169、问答题 各类流产的处理原则是什么?
170、判断题 HELLP综合征孕妇是剖宫产的指征。()
171、问答题 双胎妊娠孕妇于妊娠期有哪些并发症?
172、填空题 羊水过少是胎儿宫内______的特征之一。
173、单项选择题 28岁孕妇,停经2个半月,阴道少量流血7天,伴下腹隐隐作痛就诊。查体:阴道少量积血,宫口闭,子宫体2个半月妊娠大小,双附件阴性。下列哪项处理是错误的()
A.中药保胎治疗
B.尿妊娠试验
C.B超检查
D.立即刮宫
E.肌注黄体酮
174、单项选择题
患者30岁,阴道少量不规则出血一周,于2006-7-10来诊,平素月经规律5/28天,LMP2006-5-25,既往体健,GP放置IUD8年,一般查体无异常,妇科检查,外阴经产型,阴道畅,少量暗红色血,宫颈轻度靡烂,宫口见尼龙丝长1.5cm,子宫前位,正常大,质软,活动好,无压痛,左附件压痛(+),未及包块,右附件(-)。
应做哪些辅助检查以利诊断()
A.尿HCG,血HCG,血常规
B.B超,尿HCG
C.B超,后穹隆穿刺,尿HCG
D.B超,尿常规,尿HCG
E.血常规,血型,尿HCG
175、判断题 妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛,全身各系统各脏器灌流减少。()
176、填空题 早期流产需与______及_____鉴别,还应与_____及______等鉴别。
177、单项选择题 关于羊水过少的处理不正确的是()
A.妊娠足月者,应尽快破膜引产
B.若破膜后出现胎儿窘迫的表现,估计短时间内不能结束分娩者,在除外胎儿畸形后,应选择剖宫产
C.剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率
D.羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少
E.羊水过少者一律剖宫产
178、单项选择题
四二岁,放置宫内节育器3年,因停经47天行人工流产术,检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。
如病理检查报告显示"A-S"征,下一步应做如何处理()
A.再次全面刮宫术
B.复查血HCG
C.动态观察病情,嘱出血多,腹痛来就诊
D.B超检查有无附件肿物
E.口服米非司酮
179、填空题 双胎妊娠时早孕反应较______,从10周开始子宫增大速度比单胎____。
180、单项选择题 34岁初孕妇,32周妊娠,行孕期检查时发现耻骨联合上方触到宽大、骨质薄软、有弹性的胎头,胎头大于胎体且高浮,胎头跨耻征阳性,测得脑室率为0.8,应考虑为()
A.脑积水
B.骨盆狭窄
C.胎位不正
D.前置胎盘
E.无脑儿
181、名词解释
巨大胎儿(fetal macrosomia)
182、单项选择题
孕妇28岁,孕1产0,42周妊娠,近1周来胎动时感腹痛,入院查体:血压100/80mmHg,宫高32cm,腹围90cm,胎心140次/分,胎位LOA,子宫敏感性高。骨盆外测量正常。
为明确诊断,首选何项检查()
A.B超
B.腹部X线拍片
C.羊膜镜检查
D.宫腔镜
E.腹腔镜
183、填空题 过期妊娠的胎盘有两种类型,一种是胎盘功能______,一种是胎盘功能______。
184、单项选择题 输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是()
A.右下腹痛
B.下腹反跳痛
C.停经
D.白细胞增多
E.停经、阴道少量流血伴休克
185、单项选择题
三十岁,已婚,停经36天后不规则阴道流血10天,伴右下腹剧痛。检查:体温37.2℃,脉搏108次/分,血压80/50mmHg,阴道见少量暗红色积血,宫颈轻度靡烂,举痛,子宫中位,正常大小,右附件扪及约4cm大小的肿块,边界不清。
急救处理应首选()
A.静脉输液、输血
B.止血药
C.吸氧
D.抗生素
E.升压药
186、单项选择题
二五岁,孕3产0,30周妊娠,曾有2次人工流产史,因阴道流血12小时入院,无腹胀,腹痛。2周前也曾有1次阴道流血,量似月经。
若此时阴道出血量达100ml,其处理方案是()
A.镇静保胎治疗
B.立即终止妊娠
C.观察
D.止血
E.输血
187、单项选择题
孕妇,28岁,孕1产0,妊娠30周。近1周腹部迅速增大,腹胀痛、气促、心悸、不能平卧2天入院。检查:血压120/80mmHg,心率100次/分,律齐,无杂音,呼吸24次/分,双肺呼吸音清晰。宫高40cm,腹围105cm,胎心140次/分,胎心音轻而遥远,胎位不清。
首先考虑下列哪项诊断()
A.子宫破裂
B.急性羊水过多
C.慢性羊水过多
D.急性心衰
E.胎盘早剥
188、多项选择题 关于羊水过多的病因有()
A.胎儿神经管缺陷性疾病
B.多胎妊娠
C.糖尿病
D.胎儿消化道畸形
E.肾缺如
189、单项选择题 子痫前期的产科处理,下列哪项是错误的()
A.孕周不足34周,经治疗病情好转而稳定,可继续妊娠
B.孕周大于34周,估计胎儿可成活,应考虑终止妊娠
C.子痫前期病人,经积极治疗24~48h仍无明显好转,应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠
D.子痫病人应积极治疗,控制抽搐后2h终止妊娠
E.引产失败应行剖宫产
190、单项选择题
三十岁初孕妇,38周妊娠,近1周来出现呼吸困难,腹部沉重,两肋胀痛,来院就诊。查体:宫高42cm,腹围105cm,胎体大,胎位LOA,胎心率142次分,胎心音有力。骨盆外测量示中等大小。
首先考虑何种诊断()
A.羊水过多
B.巨大儿
C.前置胎盘
D.胎儿畸形
E.双胎妊娠
191、单项选择题
二三岁,孕1产0,孕32周,因夫妻同房后腹痛半天伴阴道少量流血来院就诊,查体:贫血貌,血压105/75mmHg,心率112次/分,子宫较孕月大,宫高32cm,子宫张力大,轻压痛,胎位胎心不清,血红蛋白72g/L,血细胞容积28%。
此患者最佳的处理方法是()
A.人工破膜
B.阴道检查
C.剖宫产
D.期待疗法
E.吸氧输血
192、填空题 目前多认为妊娠剧吐与血中______水平增高关系密切。
193、单项选择题
四十岁,平素月经正常,周期30天,现停经44天,阴道少量流血伴腹痛4天,尿HCG(+)。检查:阴道少量暗红色积血,宫口闭,宫颈举痛可疑,子宫中位,饱满,左附件阴性,右附件稍增厚,行刮宫术,刮出少量组织,病理检查报告为“蜕膜组织”。
首先考虑何诊断()
A.先兆流产
B.子宫内膜炎
C.异位妊娠
D.急性阑尾炎
E.绒癌
194、问答题 孕妇,27岁,停经36周,阴道流血2小时入院。查:宫高35cm,腹围114cm,有不规律宫缩,腹壁无压痛,骨盆外测量未见异常,听诊可于腹部不同部位听到不同频率的胎心。问:该病例的诊断及鉴别诊断。需从哪些方面鉴别是那一类双胎妊娠?为明确诊断还需做何检查,及处理原则?
195、问答题 双胎妊娠孕妇于分娩期需注意哪些问题?
196、单项选择题
二八岁,孕1产0,孕37周合并妊娠高血压疾病,血压150/110mmHg,住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg,脉搏120次/分,初步诊断为“胎盘早剥”。
哪项体征最有诊断价值()
A.阴道多量出血
B.宫底升高,宫体硬如板状,胎心消失
C.耻骨联合上缘闻及胎盘血管杂鸣音
D.子宫下段压痛明显
E.胎头高浮
197、填空题 流产感染的治疗原则是先用药物控制_____、而不应用_____全面刮宫。
198、问答题
试述我国妊娠期高血压疾病分类及临床表现。
199、单项选择题
25岁孕妇,孕37周,行产前常规超声检查,既往体健,超声发现如下图所示,根据图像最有可能诊断为()
A.脊柱裂
B.脐带绕颈
C.脊膜膨出
D.无脑儿
E.以上都不是
200、填空题 妊娠高血压疾病的分类有_________、________、_______、___________和______________。