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1、多项选择题  慢性支气管炎可分为()

A．单纯型
B．气肿型
C．喘息型
D．混合型
E．慢性迁延型

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本题答案：A, C
本题解析：暂无解析

2、问答题  按组织学改变，原发性支气管肺癌分哪几种类型?如何区分中央型与周围型肺癌?

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本题答案：根据组织学特征，支气管肺癌分为：鳞状上皮细胞癌、未分化
本题解析：试题答案根据组织学特征，支气管肺癌分为：鳞状上皮细胞癌、未分化小细胞癌(又称燕麦细胞癌)、未分化大细胞癌、腺癌、细支气管--肺泡癌。按解剖部位，支气管肺癌分为中央型及周围型。中央型肺癌指生长在叶、段以上支气管，位于肺门附近，以鳞癌及未分化癌多见；周围型肺癌指生长在段以下支气管，位于肺的边缘部位，以腺癌多见。

3、单项选择题  肝硬化腹腔积液产生的机制不包括（）

A、门静脉内压增高
B、血清蛋白减少
C、肾小球过滤减少
D、醛固酮分泌增多
E、脾功能亢进

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、问答题  主动脉瓣关闭不全的听诊有何主要发现?

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本题答案：最重要的听诊体征为：在主动脉瓣区及其第二听诊区均有舒张
本题解析：试题答案最重要的听诊体征为：在主动脉瓣区及其第二听诊区均有舒张早、中期的叹气样或吹风样杂音，尤以第二听诊区为明显，并可传到心尖部。其他听诊体征有：心尖区舒张早、中期的隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)，左室扩大所致的心尖区收缩期杂音，心尖区第一音及主动脉瓣第二音减弱等。

5、判断题  尿三杯试验，如三杯尿中均有血液则提示血尿来自肾脏、输尿管或膀胱内弥漫性出血。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

6、多项选择题  周围血片中出现幼红细胞的疾病有()

A．再生障碍性贫血
B．急性粒细胞白血病
C．脾功能亢进
D．骨髓纤维化
E．血友病

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本题答案：B, D
本题解析：暂无解析

7、判断题  阻塞性黄疸患者其尿胆原、尿胆素均为阴性。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

8、问答题  急性心肌梗死的临床症状有哪些?

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本题答案：(1)疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相
本题解析：试题答案(1)疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片不能缓解。(2)全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，系由坏死物质吸收引起。(3)胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死组织刺激以及心排出量降低、组织灌注不足等有关。(4)心律失常；见于75％～95％的病人。多发生在起病1～2周内，以24小时内为多见。以室性心律失常最多，如室早为频发、成对出现或短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时，常为室颤先兆。(5)低血压和休克：收缩压低于10．6kPa(80mmHg)，尿量每小时少于20mL，即为休克。多在起病后数小时至一周内发生。约20％的病人发生休克。休克常由于低血容量亦可由于心肌广泛坏死(40％以上)，心排出量急剧下降所致。(6)心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致，发生率为32％～48％。

9、问答题  急性发作的重度至危重度哮喘，如何处理?

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本题答案：重度至危重度急性哮喘发作，应立即给予氧疗、联用糖皮质激
本题解析：试题答案重度至危重度急性哮喘发作，应立即给予氧疗、联用糖皮质激素及平喘药物。可持续雾化吸入β2激动剂(如沙丁胺醇或特布他林)或静脉滴注沙丁胺醇，静脉点滴氨茶碱，雾化吸入抗胆碱能药(异丙托溴铵)；静脉点滴糖皮质激素，如甲基强的松龙或氢化可的松100～300mg／d，病情控制后，可改口服给药，乃至吸入用药。可加用白三烯拮抗剂(如扎鲁司特)。注意维持水、电解质平衡，防止失水造成痰液粘稠咳不出，或痰栓形成阻塞气道。纠正酸碱失衡。病情恶化缺氧严重不能纠正者，可进行机械通气治疗。选用敏感抗生素治疗合并的下呼吸道感染。消除诱因，避免接触过敏源，注意并发症的及时处理，如气胸、纵隔气肿的及时引流。

10、问答题  试述变异型心绞痛的特点与治疗。

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本题答案：变异型心绞痛系自发性心绞痛的特殊类型，以发作时ST段抬
本题解析：试题答案变异型心绞痛系自发性心绞痛的特殊类型，以发作时ST段抬高为特点，冠脉痉挛为其主要发病机制，如不治疗病人迟早会发生心肌梗死。变异型心绞痛多在休息、轻度活动或夜间发作，可呈周期性，常伴有心律失常和休息难于缓解疼痛。发作时除暂时性ST段上抬外，尚可出现T波振幅增高、变尖、对应导联ST段下移等改变。本症治疗应以钙拮抗剂如地尔硫革或异搏定等为主，硝酸酯类药物疗效较差，不宜用p阻滞剂。

11、判断题  慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血的临床表现。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  输入异型血液多少毫升即产生溶血反应的症状？（）

A.1～5ml
B.5～10ml
C.10～15ml
D.15～20ml
E.20～25ml

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

13、多项选择题  Hp感染相关性疾病有()

A．慢性胃炎
B．平滑肌瘤
C．溃疡病
D．血管瘤
E．胃癌

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本题答案：A, C, E
本题解析：暂无解析

14、问答题  试述吸气性呼吸困难的常见病因和临床特点。

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本题答案：吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿
本题解析：试题答案吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄和梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，吸气时出现"三凹征"，可伴干咳及高调的吸气性喘鸣音。

15、判断题  近年发现血液中高密度脂蛋白(HDL)及其亚组分HDL2降低者。冠心病的发生率升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

16、问答题  试述慢性支气管炎的治疗原则。

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本题答案：慢性支气管炎是气管、支气管慢性非特异性炎症，其治疗原则
本题解析：试题答案慢性支气管炎是气管、支气管慢性非特异性炎症，其治疗原则是：急性发作期：多并发细菌感染，应以控制感染为主，应用敏感的抗生素治疗，辅以祛痰或解痉平喘药。需注意慢性支气管炎是一种非特异性炎症，抗生素只能控制合并的细菌感染，不能根治慢性支气管炎，感染控制后，应及时停用抗生素，不能长期应用，长期应用不单无效，且易引起二重感染和副作用。缓解期：主要避免受寒，加强体质锻炼，提高机体抵抗力。机体免疫力差易感冒者，可适当应用免疫调节剂，如卡介苗素、脂多糖等治疗。

17、问答题  试述制酸剂治疗溃疡病的作用及其注意点。

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本题答案：制酸剂治疗溃疡病的作用为中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，
本题解析：试题答案制酸剂治疗溃疡病的作用为中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，缓解疼痛，促进溃疡愈合。目前多采用复合剂，以减少副作用。治疗中应注意事项如下：①餐后1～2小时服药，睡前加服1次；②剂型与疗效：液剂效果最佳，粉剂次之，片剂最差；③疗程6～8周或至疼痛消失后两周；④上述治疗仍不能控制症状时，可增加给药次数而不增大每次的剂量，一般在餐后1小时和3小时各服一次，这种给药剂量不宜超过2周；⑤可与抗胆碱能药同用，增加其作用时间。

18、问答题  试述肝性脑病治疗的主要措施。

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本题答案：(1)饮食：去蛋白质饮食，减少肠内氨的形成。需注意供给
本题解析：试题答案(1)饮食：去蛋白质饮食，减少肠内氨的形成。需注意供给足够的热量约1600卡／d。(2)诱因的治疗：包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正，特别是低血钾的治疗及休克的处理。(3)降氨药物①谷氨酸钠(钾)：5．75g／20ml，含钠34mmoL，(6．3g／mL，含钾34mmoL)×4支／次，加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐，尿少慎用钾盐。②精氨酸10～20g，静脉用药，此药呈酸性，适用于血pH偏高的患者。上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。(4)支链氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢失衡，对门体分流性脑病疗效较好。(5)口服肠道消毒剂和食醋灌肠如新霉素、利福昔明等，以抑制肠道细菌，减少氨的形成和吸收。食醋灌肠清除肠道积血。(6)其他：口服乳果糖制剂、氟马西尼为苯二氮革受体拮抗剂1～2mg静脉注射，可迅速改善脑病的症状。(7)对症治疗：保护脑细胞功能、防止脑水肿；保持呼吸道通畅及防治休克等。

19、问答题  试述多发性肌炎、皮肌炎的诊断标准。

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本题答案：(1)诊断标准：①皮肤症状：颜面(特别是眼睑)、上胸、
本题解析：试题答案(1)诊断标准：①皮肤症状：颜面(特别是眼睑)、上胸、四肢伸侧出现紫红色水肿性红斑，常伴有 毛细血管扩张、色素沉着或脱失及萎缩；②肌肉症状：四肢近端等肌肉有疼痛和触痛，肌无力或萎缩，活动困难，急性期有不规则发热和关节痛；③尿肌酸、CPK、醛缩酶中一项升高；④肌电图呈肌原型改变；⑤组织病理：皮肤透明性变，胶原纤维增生，肌肉纤维萎缩变性，横纹消失，间质内炎性细胞浸润等改变。(2)评定：上述五项中具备头两项加后三项中的任何一项可以确诊。具备第一项和其他任何一项为疑诊。

20、问答题  列表说明H2受体拮抗剂药物作用特点。

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本题答案：21、单项选择题  在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是（）

A.多囊肾
B.肾结核
C.肾小球肾炎
D.肾血管病变
E.肾挫伤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、配伍题  梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全()
左房粘液瘤()

A．心尖区舒张期隆隆性杂音
B．主动脉瓣区舒张期吹风性杂音
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

23、问答题  充血性心力衰竭的治疗原则是什么?常用哪几类药物治疗?

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本题答案：治疗原则：①增强心肌收缩力；②减轻心脏的前负荷和后负荷
本题解析：试题答案治疗原则：①增强心肌收缩力；②减轻心脏的前负荷和后负荷；③控制心衰的病因和诱因。治疗药物：①强心剂：包括洋地黄和非洋地黄类，后者有儿茶酚胺类的多巴胺与多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制剂类的甲腈吡唑酮与氨联吡唑酮等；②减低心脏前负荷的利尿剂：主要有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾类利尿剂等；③减轻心脏前负荷或／和后负荷的血管扩张剂。

24、配伍题  胃体萎缩性胃炎()
十二指肠壶腹部溃疡()
胃泌素瘤()

A．血清胃泌素升高
B．胃酸降低或缺乏
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：C,D,A
本题解析：试题答案C,D,A

25、单项选择题  诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用()

A．硫氮革酮
B．心得安
C．异搏停
D．地戈辛
E．地西泮

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是()

A．肺部遗留纤维化
B．肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡
C．肺组织完全恢复正常
D．造成胸膜粘连增厚
E．以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、问答题  简述胃泌素的作用及其调控因素。

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本题答案：胃泌素作用：①刺激壁细胞分泌盐酸；②改善胄肠粘膜的营养
本题解析：试题答案胃泌素作用：①刺激壁细胞分泌盐酸；②改善胄肠粘膜的营养及血液供应；③促进胃粘膜及壁细胞的增殖；④促进胃蠕动，增加LES的张力；⑤减弱幽门的张力。胃泌素分泌增高的因素：①胃酸减少，pH增高时，刺激胃泌素的分泌；②迷走神经兴奋；③高血钙；④胃窦粘膜接触蛋白质分解的产物，如、胨等；⑤胃窦部潴留及膨胀。胃泌紊分泌减少的因素：①高酸状态；②胰抑泌素、胆囊收缩素、肠抑胃肽、肠血管活性肽均可抑制胃泌素的分泌。、胨等；⑤胃窦部潴留及膨胀。胃泌紊分泌减少的因素：①高酸状态；②胰抑泌素、胆囊收缩素、肠抑胃肽、肠血管活性肽均可抑制胃泌素的分泌。

28、问答题  美国糖尿瘸协会及WHO咨询委员会临时报告糖尿病诊断标准的血糖值是多少?

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本题答案：用氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖值是：空腹≥7．0m
本题解析：试题答案用氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖值是：空腹≥7．0mmol／L．服糖2小时后≥11．1mmol／L。

29、问答题  试述肺炎球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎的抗菌治疗原则。

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本题答案：肺炎球菌肺炎：首选青霉素G，疗程5～7天或退热后3天停
本题解析：试题答案肺炎球菌肺炎：首选青霉素G，疗程5～7天或退热后3天停药。青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素或头孢霉素。克雷白杆菌肺炎：首选氨基糖甙类抗生素，如庆大、卡那、妥布、丁胺卡那霉素等。重症者可加用氟喹诺酮类或三代头孢素，疗程约需10～14天。金黄色葡萄球菌肺炎：多为严重感染，应早期、大剂量、联合应用抗生素。对青霉素G敏感者，可用青霉素G300万～1000万U／d。耐青霉素G菌株，可选用新型青霉素Ⅱ或Ⅲ、头孢霉素、万古霉素MRSA、可亚胺培南、氟喹诺酮类。用药有效者，24～48小时体温开始下降．7～8天逐渐恢复正常，多数疗程需7～14天。

30、多项选择题  下列哪些药物具有舒张支气管作用()

A．茶碱
B．β受体阻滞剂
C．胆碱能受体激动剂
D．β2受体激动剂
E．β1受体激动剂

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本题答案：A, D
本题解析：暂无解析

31、问答题  试述促胃肠运动功能药物及其作用。

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本题答案：(1)多巴胺受体拮抗剂：包括胃复安(Metoclopr
本题解析：试题答案(1)多巴胺受体拮抗剂：包括胃复安(Metoclopramide)、马丁啉(Domperidone)及舒必利(Sulpride)。这类药有多巴胺受体拮抗作用，促进胃排空并增加下食管括约肌压力。胃复安可通过血脑屏障而引起锥体系症状及溢乳。马丁啉则副作用较少。(2)西沙必利(Cisapride)：可能通过肠肌间层神经丛，促进乙酰胆碱释放，具有明显促进胃排空作用。(3)其他尚有莫沙必利、氯波必利等。上述药物对饱胀、暖气、恶心等功能性消化不良患者效果较好。

32、配伍题  成年人最常见的肺结核类型是()
60岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史。X线胸片发现左上肺大片密度增高影，内有透光区，左肺门上提，气管及纵隔向左移，应诊断为()

A．原发型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．继发型肺结核
D．结核性胸膜炎
E．肺外结核

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本题答案：C,C
本题解析：试题答案C,C

33、多项选择题  下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件()

A．慢性肺、胸疾病史
B．左室肥大或左心衰竭
C．右室肥大或右心衰竭
D．肺动脉高压表现
E．以上都不是

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

34、配伍题  缺铁贫血缺铁期()
缺铁性红细胞生存期()

A．血清铁正常
B．转铁蛋白饱和度降低
C．呈正常细胞性贫血
D．骨髓幼红细胞内铁减少，外铁增高
E．呈小细胞低色素性贫血

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

35、判断题  白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

36、问答题  试述肝性脑病的诱发因素。

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本题答案：(1)引起低钾性碱中毒的原因：大量利尿排钾、呕吐及腹泻
本题解析：试题答案(1)引起低钾性碱中毒的原因：大量利尿排钾、呕吐及腹泻等．血液pH偏碱，促使NH3透过血脑屏障，进入细胞内产生毒性。(2)摄入过多蛋白质食物或含氮药物。(3)低血容量和缺氧：大量消化道出血、排放大量腹水、利尿、休克及缺氧，导致肾前性氮质血症，使血氨增高及降低脑对氨毒的耐受性。(4)感染：增加组织分解代谢而增加产氨。(5)便秘：有利于毒素的吸收。其他：镇静安眠药物的使用、麻醉手术及低血糖等。

37、单项选择题  血液病患者出现真菌感染的表现是（）

A、持续高热
B、慢性腹泻
C、口腔黏膜反复溃疡
D、口腔黏膜出血白膜

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本题 答案：D
本题解析：暂无解析

38、问答题  试述慢性肺源性心脏病的诊断标准及治疗原则。

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本题答案：诊断标准：根据慢性肺、胸疾病或肺血管病史，临床表现，X
本题解析：试题答案诊断标准：根据慢性肺、胸疾病或肺血管病史，临床表现，X线、心电图、心向量图及超声心动图等检查，具有肺动脉高压、右室增大或右心衰竭，排除其他心脏病后，即可作出诊断。治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道，改善通气功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。经控制感染、改善通气后，若心功能改善，心衰好转，则不必使用强心、利尿剂，对危重病例或一般治疗无效者，可考虑强心、利尿治疗，但易出现低氧、低钾性碱中毒，使缺氧加重，应注意预防。

39、填空题  收缩压的高低主要取决于____和____；舒张压则主要取决于____。

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本题答案：心肌收缩力|心搏量|外周血管阻力
本题解析：试题答案心肌收缩力|心搏量|外周血管阻力

40、单项选择题  有关呕血与黑粪的叙述正确的是（）

A、下消化道出血仅有黑粪
B、上消化道出血只有呕血
C、呕血一般不伴黑粪
D、出血量至少在5ml以上才会有黑粪
E、黑粪一定伴呕血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

41、问答题  试述血气分析常用的指标及其临床意义。

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本题答案：血气分析包括血气和血液酸碱度的测定，临床上常用指标有：
本题解析：试题答案血气分析包括血气和血液酸碱度的测定，临床上常用指标有：(1)动脉血氧分压．(PaO2)：指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力。正常值为12．7～13．3kPa(95～100mmHg)。PaO2在一定程度上反映肺泡气体氧分压(PAO2)，PAO2取决于肺的通气功能，故在一定程度上可以反映出通气功能情况。PaO2高低影响血氧饱和度，关系到组织氧的供应。(2)动脉血氧饱和度(SaO2)：指血液中与氧结合的血红蛋白，占全部血红蛋白的百分比。正常值为97％。SaO2下降，血氧含量也下降，组织供氧减少。(3)动脉血氧含量(CaO2)：指每升动脉血中含有多少毫升氧量，包括物理溶解氧和血红蛋白结合氧的总和。代表血液带氧量。正常值为150～200mL／L。吸入气体氧含量不足及血红蛋白量下降，均可使血氧含量降低，影响组织供氧。(4)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：指溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值4，7～6kPa(34～45mmHg)。二氧化碳弥散能力强，PaCO2基本上可以反映肺泡二氧化碳分压，故可以作为通气功能的指标。(5)重碳酸盐(6)pH值(7)剩余碱(BE)(8)二氧化碳总量(T-CO2)

42、问答题  心肌梗死时心电图的特征性改变有哪些?

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本题答案：(1)宽而深的Q波(病理性Q波)在面向心肌坏死区的导联
本题解析：试题答案(1)宽而深的Q波(病理性Q波)在面向心肌坏死区的导联上出现。(2)ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。(3)T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。(4)心内膜下心肌梗死无病理性Q波，有普遍性ST段下移，但aVR导联ST段抬高。

43、问答题  何谓干燥综合征?

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本题答案：干燥综合征又称Sjogren综合征或干性角膜结合膜炎，
本题解析：试题答案干燥综合征又称Sjogren综合征或干性角膜结合膜炎，是一种以泪腺、唾液腺病变为主的自身免疫性疾病。干燥综合征分为原发性和继发性两种，前者不伴有其他结缔组织病的存在，后者常伴有系统性红斑性狼疮、皮肌炎、硬化症等结缔组织病及桥本氏甲状腺炎、慢性活动性肝炎，可引起全身多脏器损害，但肾累及较少见。

44、单项选择题  下列哪项最能表现溃疡病的特征()

A．恶心呕吐
B．腹胀嗳气
C．出汗心悸
D．上腹节律性痛
E．明显反酸

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好()

A．血清总T3、总T4
B．血浆TSH水平(放免法)
C．血浆TRAb测定
D．THR兴奋试验
E．T3抑制试验

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

46、判断题  反流性食管炎患者禁用抗胆碱能药物如阿托品、普鲁苯辛等。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

47、判断题  系统性红斑性狼疮有CH50、C3下降，示SLE有活动性。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

48、问答题  低血糖临床症状的出现与严重性取决于哪些因素?

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本题答案：取决于血糖的绝对水平和下降的速率。一般血糖下降到2．8
本题解析：试题答案取决于血糖的绝对水平和下降的速率。一般血糖下降到2．8mmol／L以下才出现低血糖症状。慢性低血糖症病人，血糖降到2．8mmol／L以下也可不出现症状。血糖下降的速率是决定低血糖症状的另一因素。

49、问答题  肾脏疾病常见的临床综合征有哪些?各有何临床特点?

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本题答案：(1)肾病综合征：①大量蛋白尿(大于3．5g／d)；②
本题解析：试题答案(1)肾病综合征：①大量蛋白尿(大于3．5g／d)；②明显低蛋白血症(白蛋白小于30g／L)；③明显水肿；④高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。(2)肾炎综合征：蛋白尿、血尿、浮肿和高血压。(3)隐匿性肾炎综合征：单纯性蛋白尿和／或单纯性血尿，起病隐匿．除尿检查异常外无浮肿、高血压和肾功能异常。(4)尿路感染综合征：有尿路感染刺激症状，可伴脓尿或菌尿。

50、问答题  诊断血友病的主要实验室检查有哪些?

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本题答案：(1)凝血时间(试管法)延长。
(2)凝血酶
本题解析：试题答案(1)凝血时间(试管法)延长。(2)凝血酶原消耗不良。以上两项试验对轻型患者不敏感。(3)激活的部分凝血活酶时间(APTT)延长为血友病诊断的一种简便过筛试验，但对三种血友病不能定型，需进一步作TGT。(4)凝血活酶生成试验(TGT)：血浆凝血活酶的生成，须有Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子参与，正常血浆均含有这三种因子。经硫酸钡吸附后的正常血浆只含Ⅷ和Ⅺ，不含Ⅸ；正常血清中有因子Ⅸ和Ⅺ而不含因子Ⅷ。根据这种含不同凝血因子的特点，如凝血活酶生成能被正常硫酸钡吸附血浆所纠正，而不能被正常血清所纠正，则可确定因子Ⅶ缺乏(即血友病甲)；反之，若被正常血清纠正，而不能被正常吸附血浆纠正者，为因子Ⅸ缺乏(即血友病乙)；若正常血清和吸附血浆都能使其纠正者，则为Ⅺ因子缺乏(即血友病丙)。(5)Ⅷ因子凝血活性(Ⅷ:C)测定及因子Ⅸ：C定量测定。血友病患者出血时间、凝血酶原时间、血小板计数、血小板功能均属正常。

51、问答题  何为系统？

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本题答案：系统是相互作用、相互依赖的元素集，它是整个系统科学中最
本题解析：试题答案系统是相互作用、相互依赖的元素集，它是整个系统科学中最基本的概念。

52、问答题  什么叫呼吸衰竭?试述呼吸衰竭的血气诊断标准、分型及氧疗的原则。

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本题答案：呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍
本题解析：试题答案呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，并伴有(或不伴)二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征。血气诊断标准：在海平面大气压下，静息条件呼吸室内空气，排除肺或心内分流和排出量降低因素后，PaO2<7．89kPa(60mmHg)伴(或不伴)PaCO2>6．65kPa(50mmHg)。临床分型：根据血气改变，将呼衰分为两型：Ⅰ型呼衰：又称低氧血症型，PaO2<7．89kPa，PaCO2正常或轻度下降。可给予高浓度氧疗，以纠正缺氧。Ⅱ型呼衰：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO2<7．89kPa，伴PaCO2>6．65kPa。此型患者常有明显的二氧化碳潴留，二氧化碳对呼吸中枢已失去刺激作用，因而缺氧就成为维持呼吸的惟一动力，若给予吸入高浓度氧纠正缺氧，则缺氧对颈动脉窦及主动脉体化学感受器的刺激减弱或消失，呼吸中枢兴奋性降低，呼吸变浅、慢、甚至停止，通气量下降，加重二氧化碳潴留；故应采用低浓度(低流量)持续给氧。

53、填空题  急性心肌梗死患者，发病后7小时所作的酶学检查，以____酶出现阳性结果最早也最敏感。

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本题答案：肌酸磷酸激酶(CPK)
本题解析：试题答案肌酸磷酸激酶(CPK)

54、问答题  判断SLE活动性的标准是什么?

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本题答案：①癫痫发作、精神异常。②多关节炎。③皮疹、口腔溃疡。④
本题解析：试题答案①癫痫发作、精神异常。②多关节炎。③皮疹、口腔溃疡。④浆脒炎。⑤血尿、蛋白尿。⑥溶血性贫血、血小板、白细胞减少。⑦发热。⑧C3C4水平下降。⑨血沉增快。⑩抗ds-DNA抗体增高。上述指标要作动态观察。上述指标恶化表示SLE活动；如好转表示SLE趋向缓解。

55、判断题  阵发性睡眠性血红蛋白尿的确诊试验是抗人球蛋白试验。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

56、问答题  试述高血压病的分期标准。

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本题答案：我国按靶器官受累程度分为三期：
(1)第一期
本题解析：试题答案我国按靶器官受累程度分为三期：(1)第一期：有高血压，但临床无心、脑、肾脏损害的表现。(2)第二期：有高血压，并有下列一项者：①左心室肥厚；②眼底动脉普遍或局部狭窄；③蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高。(3)第三期：有高血压，并有下列一项者：①脑溢血或高血压脑病；②心力衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血、渗出或视乳头水肿。

57、判断题  皮肤、肌肉病变是诊断皮肌炎不可缺少的依据。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  临床上何种疾病最早出现白细胞管型（）

A.肾小球肾炎
B.急性肾小管坏死
C.肾移植后急性排异
D.腹膜炎
E.肾盂肾炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

59、问答题  试述多发性骨髓瘤的诊断要点及鉴别诊断。

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本题答案：诊断要点：
(1)骨髓中浆细胞>15％
本题解析：试题答案诊断要点：(1)骨髓中浆细胞>15％，且有形态异常。(2)血清中有大量的M蛋白(IgG>35g／L，IgA>20g／L，IgM>15g／L，IgD>2g／L，IgE>2g／L)或尿中本周蛋白>1g／24h。(3)溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断IgM型时一定要具备3项。仅有(1)、(3)两项者属不分泌型。如仅有(1)、(2)项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症。鉴别诊断：(1)反应性浆细胞增多；见于慢性炎症、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等病症。浆细胞一般不超过15％，且无形态异常。(2)良性单克隆丙种球蛋白血症：无骨骼病变，骨髓中浆细胞增多不明显，单克隆免疫球蛋白一般少于10g／L，且历数年无改变。(3)单克隆丙种球蛋白也偶见于慢性肝炎、胶原病、淋巴瘤、白血病等。(4)本病的骨病变须与骨转移癌、老年性骨质疏松、肾小管性酸中毒及甲状旁腺功能亢进相鉴别。

60、问答题  慢性肾盂肾炎应如何合理使用抗菌药物?

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本题答案：(1)两种药物联合使用，疗程通常3～4周，一个疗程后停
本题解析：试题答案(1)两种药物联合使用，疗程通常3～4周，一个疗程后停药5～7天。复查小便，如尿细菌培养阴性，临床无症状，可继续观察，定期复查。(2)上述治疗后，尿细菌培养仍阳性．属难治病例，可参照药敏试验采用多种药物分组轮流使用，直至尿常规正常，尿细菌培养阴性为止，总疗程3～4个月。停药后应严密追踪，定期复查。(3)少数病人经系统治疗后症状得以控制，但尿细菌培养仍阳性，可采用低剂量药物抑菌疗法，连续半年至1年，以控制复发。(4)对尿道口、会阴部有较多致病菌，容易再感染者，除进行局部清洗外，亦可用新霉素或呋喃咀啶油膏涂擦局部皮肤。

61、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快．会出现哪些严重并发症()

A．脑水肿
B．加重组织缺氧
C．碱中毒
D．缺钾
E．低血糖

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

62、问答题  什么叫真性发绀?发绀在体表哪些部位较易观察?

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本题答案：真性发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增多，以致皮肤
本题解析：试题答案真性发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增多，以致皮肤与粘膜呈现青紫的现象。发绀在皮肤较薄，色素较少和毛细血管丰富的血循环末梢，如口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较易观察到。

63、填空题  Austin-Flint(奥-弗氏)杂音系指于____区在____期听到的一种病理性杂音。

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本题答案：心尖区|舒张期
本题解析：试题答案心尖区|舒张期

64、单项选择题  正常止血过程决定于以下哪几个因素()

A．血小板质和量及血管壁的正常
B．皮肤的完整性及凝血因素的正常
C．血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常
D．血小板质和量正常，凝血因素正常
E．凝血因素正常．骨髓正常．血小板质和量正常

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

65、填空题  肝肾综合征的主要临床表现是_____、_____、_____、_____。

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本题答案：自发性少尿或元尿、氮质血症、稀释性低钠血症、低尿钠
本题解析：试题答案自发性少尿或元尿、氮质血症、稀释性低钠血症、低尿钠

66、配伍题  AFP增高()
CEA增加()

A．结肠癌
B．肠结核
C．肝癌
D．胃溃疡
E．克罗恩氏病

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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

67、问答题  试述类风湿性关节炎的诊断标准。

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本题答案：(1)标准：①展僵至少1小时，病程≥6周；②3个
本题解析：试题答案(1)标准：①展僵至少1小时，病程≥6周；②3个或3个以上关节肿胀，病程≥6周；③腕、掌指、近端指间关节肿，病程≥6周；④对称性关节肿．病程≥6周；⑤皮下结节；⑥手X线征像改变，至少有骨质稀疏及关节间隙狭窄；⑦类风湿因子阳性(所用方法正常人<5％阳性)。(2)评定：上述7项中有4项符合者可诊断，特异性为88％，敏感性为91％。早期不典型病例则需作更多的检查。

68、问答题  什么叫类白血病反应，与慢性粒细胞白血病有何区别?

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本题答案：类白血病反应大多发生于细菌感染、炎症、急性溶血、恶性肿
本题解析：试题答案类白血病反应大多发生于细菌感染、炎症、急性溶血、恶性肿瘤等病症，故尚有这些病症的各种临床表现同时存在。白细胞计数大多在50×10^9／L以下。中性粒细胞常有中毒性颗粒和空泡，酸性和嗜碱性细胞不增多。主要鉴别要点是类白血病的NAP反应强阳性，染色体组型分析无Ph^1染色体。血小板计数和血红蛋白量大多正常。

69、问答题  肾盂肾炎的并发症有哪些?

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本题答案：肾盂肾炎并发症有：①肾盂积脓或肾盂积水。②肾乳头坏死。
本题解析：试题答案肾盂肾炎并发症有：①肾盂积脓或肾盂积水。②肾乳头坏死。③肾周围脓肿。④肾功能衰竭。⑤败血症。

70、填空题  食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用_____、_____。

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本题答案：硬化剂注射|食管静脉套扎术
本题解析：试题答案硬化剂注射|食管静脉套扎术

71、问答题  血尿与血红蛋白尿有何区别?

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本题答案：血尿：呈洗肉水色乃至鲜红色。静置后出现一层红色沉淀，振
本题解析：试题答案血尿：呈洗肉水色乃至鲜红色。静置后出现一层红色沉淀，振荡时呈云雾状，显微镜检查可见大量红细胞。隐血试验阴性或阳性反应。血红蛋白尿：呈红葡萄酒色或酱油色，静置后无沉淀，显微镜检查无红细胞或偶有少数红细胞，隐血试验呈强阳性反应。

72、配伍题  

治疗下列疾病选用：

1型糖尿病()
2型糖尿病无并发症者()
糖尿病酮症酸中毒()
15岁Graves甲亢症患者()

A．胰岛素
B．磺脲类
C．硫脲类
D．同位素碘
E．甲状腺次全手术

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本题答案：A,B,A,C
本题解析：试题答案A,B,A,C

73、多项选择题  急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有()

A．大量蛋白尿
B．持续性少尿或无尿
C．显著高血压
D．迅速发生并加重的肾功能损害

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本题答案：B, D
本题解析：暂无解析

74、问答题  血尿伴有肾绞痛、膀胱刺激征、高血压、腰部包块或皮肤粘膜出血者，可分别见于哪些疾病?

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本题答案：(1)血尿伴肾绞痛：可起源于结石、干酪性物质和血凝块等
本题解析：试题答案(1)血尿伴肾绞痛：可起源于结石、干酪性物质和血凝块等所致的尿路梗阻。(2)血尿伴膀胱刺激征：提示病变位于膀胱或尿道，可能为普通感染或结核感染。(3)血尿伴高血压：可见于急、慢性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，急进性高血压病，先天性多囊肾，肾动脉栓塞，结节性多动脉炎等。(4)血尿伴腰部包块：可见于肾肿瘤、肾囊肿和肾结核。(5)血尿伴皮肤粘膜出血：可见于败血症、感染性心内膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病和血液病。

75、判断题  成年人呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

76、填空题  肺结核化疗的原则是_____、_____、_____、_____、_____。

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本题答案：早期|联用|适量|规律|全程
本题解析：试题答案早期|联用|适量|规律|全程

77、问答题  列表鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩氏病。

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本题答案：78、问答题  列表说明类风湿性关节炎与风湿性关节炎的鉴别。

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本题答案：79、填空题  按组织学特征，支气管肺癌可分为_____、_____、_____、_____。

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本题答案：鳞状上皮细胞癌、未分化细胞癌、腺癌、支气管肺泡癌
本题解析：试题答案鳞状上皮细胞癌、未分化细胞癌、腺癌、支气管肺泡癌

80、问答题  甲状腺功能检查中哪些项目受碘的影响?哪些项目受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响?

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本题答案：受碘影响的甲状腺功能检查有：①甲状腺摄131I率；②三
本题解析：试题答案受碘影响的甲状腺功能检查有：①甲状腺摄131I率；②三碘甲状腺素原氨酸(或甲状腺片)抑制试验。受TBG影响的甲状腺功能检查有血清总T4和总T3。

81、问答题  临床上通过哪些检查和分析能确定为难治性心力衰竭?

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本题答案：真正的难治性心力衰竭，病人心肌的病变严重而不可逆转，是
本题解析：试题答案真正的难治性心力衰竭，病人心肌的病变严重而不可逆转，是心脏移植的对象。检查分析应包括以下诸方面：①心功能不全的诊断是否正确；②心功能不全的诱因是否得到处理；③洋地黄类制剂的用量是否适当；④利尿剂的用量是否适当；⑤血管扩张剂的用量是否适当；⑥休息和饮食是否得到合理安排；⑦有否影响洋地黄类制剂作用的药物；⑧原有的心脏病是否得到妥善处理；⑨有无合并症，如感染、电解质平衡失调、低血容量状态、肺梗塞和浆膜腔积液等。

82、填空题  高血压危象患者·需迅速有效地控制血压，首选药物为____。

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本题答案：硝瞢钠
本题解析：试题答案硝瞢钠

83、问答题  试述亚急性感染性心内膜炎应用抗生素治疗的一般原则。

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本题答案：(1)及早应用。于24～48小时采血3～5次后即可根据
本题解析：试题答案(1)及早应用。于24～48小时采血3～5次后即可根据致病菌可能的入侵途径选用药物。先按经验用量给药，3天后再作必要的调整。(2)用杀菌药物。最好联合用药。选用可长期应用的毒副作用小的药物。(3)抗生素剂量要足，应取决于用试管法测定的药物敏感试验所得出的最低抑菌浓度及用病人血清稀释8倍后仍具杀菌能力的最低杀菌浓度。(4)疗程要长，一般为4～6周。有严重栓塞、人工瓣心内膜炎患者疗程应更长。

84、单项选择题  下列甲状腺功能试验哪项受求偶素的影响()

A．甲状腺摄碘(131I)率
B．总T3及总T4
C．TSH测定
D．游离的T3、T4
E．T3抑制试验

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  慢性肾炎肾功能不全病史数年，因再次出现尿毒症中毒住院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底水泡音，心率120次/分，此时进一步处置（）

A.5%碳酸氢钠
B.改用利尿合剂
C.给强心扩血管药物治疗
D.吸氧
E.应用乳酸钠

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

86、判断题  肥胖型2型糖尿病初发者可首选二甲双胍类或噻唑烷二酮类口服降糖药。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24．0／16．0kPa(180／120mmHg)，以下哪种药物可作为首选治疗用药()

A．利血平
B．硫甲丙脯酸
C．哌唑嗪
D．硝普钠
E．尼群地平

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

88、问答题  试述尖端扭转型室速的治疗。

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本题答案：(1)针对基本病因，如缺钾者补充钾盐，心绞痛者纠正心肌
本题解析：试题答案(1)针对基本病因，如缺钾者补充钾盐，心绞痛者纠正心肌缺氧，并应停用引起QT间期延长的药物；(2)发作时可拳击心前区，进行胸外心脏按摩或直流电复律；(3)对药物引起者，临时心室或心房起搏可抑制室速。给予镁盐可能终止和预防发作；(4)禁用Ia类、Ic类和Ⅲ类抗心律失常药，因这些药可能延长异常的QT间期，而使心律失常恶化。可试用I-类药物，如利多卡因等；(5)选用能加速基本心律和缩短QT间期的药物，首选为异丙基肾上腺素0．5mg置500mI．，糖溶液中静脉滴注，维持心室率在每分钟120次左右，经数小时至10余小时方能控制发作。亦可用阿托品等；(6)安置人工心脏起搏器，适用于有高度窦房或房室传导阻滞者；(7)应寻找QT间期延长的原因，尽可能加以矫正；(8)当QT间期正常时，可用常规的抗心律失常药如利多卡因；(9)有一种多形性室性心动过速，常见于冠心病，其QT间期正常，由R在T上的室早发生，可能由折返引起。它不是真正的尖端扭转型，治疗应给予足量的常规抗心律失常药。

89、判断题  高血压心脏病患者．心室率124次／min，心电图示房性早搏。心尖区闻及舒张期奔马律．双肺基底部细湿啰音。宜首选异搏定治疗。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

90、问答题  试述病毒性心肌炎的临床表现和诊断。

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本题答案：临床表现：常先有发热，全身倦怠感即所谓"感冒
本题解析：试题答案临床表现：常先有发热，全身倦怠感即所谓"感冒"样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛，呼吸困难，浮肿，甚至Adams-stoke综合征。诊断要点：①体检：可见与发热不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音，可有心力衰竭体征，重症可出现心源性休克。②心电图：可见ST－T改变，R波减低，病理性Q波和各种心律失常，特别是房室传导阻滞和室性过早搏动等。③血清学检查心肌酶增高(CPK．GOT．LDH增高)。④血清病毒中和抗体及补体结合反应测定：在发病后3周间2次血清的抗体滴定度有四倍增高为病毒感染的阳性指标。

91、单项选择题  急性胰腺炎腹痛呕吐消失后给予流质饮食，但不宜食用（）

A、果汁
B、牛奶
C、胡萝卜汁
D、米汤
E、蜂蜜

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

92、问答题  试述肺结核化疗的原则和常用化疗方法?

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本题答案：肺结核化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。
本题解析：试题答案肺结核化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。常用化疗方法；(1)常规化疗：又称标准化疗或传统化疗，是指联用几种抗结核药，每日给药，疗程12～18个月。(2)短程化疗：即联用2个以上杀菌剂，将疗程缩短为6～9个月。其疗效及复发率与常规化疗相似。(3)两阶段疗法：实验证明，抗结核药每周给药2次，能达到每日用药的效果。两阶段疗法，把疗程分为两个阶段。开始1～3个月，每日给药，为强化阶段；以后每周给药2次，为巩固阶段。疗效与每日用药一样，但减少了投药次数和毒副反应，有利于监督用药。(4)督导用药：指医务人员按时督促病人用药治疗。

93、单项选择题  男性28岁，血压升高，反复浮肿4年，近年牙龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项是首选检查（）

A.骨髓穿刺涂片
B.肝功能
C.血尿素氮
D.血糖及尿糖
E.血肌酐测定

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

94、问答题  试述高血压病的分型。

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本题答案：凡高血压病因不明者称为原发性高血压或高血压病，占高血压
本题解析：试题答案凡高血压病因不明者称为原发性高血压或高血压病，占高血压的95％。约5％的高血压系继发于某些疾病，称继发性高血压或症状性高血压。高血压病的分型：按病程进展和起病缓急分为：(1)缓进型高血压病：起病隐匿。进展缓慢．病程长达20～40年。(2)高血压急症：短期内血压急剧升高，并常伴有心、脑、肾功能障碍，主要有以下类型：①急进型高血压：3％～4％的中度和重度缓进型高血压可发展为急进型高血压，也有少数起病即表现为本型者。病理改变主要为细动脉纤维素样坏死或增殖性变化，以肾脏改变最为突出。其临床征象主要为血压急剧升高，DBP≥17．3kPa(130mmHg)，眼底出血和乳头水肿(Ⅲ或Ⅳ级)，肾功能不全，可有心、脑功能障碍。不及时治疗，多于半年以内死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。本型以中青年为主，如不治疗，迅速发展高血压脑病，称恶性高血压。②高血压危象：高血压患者短期内血压明显升高，出现头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐和视力模糊等征象。SBP可达33．8kPa(260mmHg)，DBP达15．6kPa(120mmHg)以上。其发生机制与交感神经活性亢进和血循环内儿茶酚胺过多有关。③高血压脑病：血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经功能的障碍，如严重头痛、眩晕、呕吐、神志改变，甚至发生抽搐、昏迷。系过高的血压突破脑血管的自身调节机制，导致脑血管扩张脑灌流过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织而造成脑水肿。

95、单项选择题  肾病性水肿产生的主要因素为()

A．全身毛细血管渗透性增加
B．肾小球滤过率下降
C．低蛋白血症
D．继发性醛固酮增多
E．以上均不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

96、问答题  试述特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证。

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本题答案：(1)糖皮质激素治疗3～6个月未见效。
(2
本题解析：试题答案(1)糖皮质激素治疗 3～6个月未见效。(2)糖皮质激素维持量需大予30mg／d。(3)对糖皮质激素治疗有禁忌者。(4)51Cr脾区放射指数高。

97、问答题  糖尿病高渗性昏迷的临床特点是什么?

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本题答案：高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发病，其临床特点包括
本题解析：试题答案高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发病，其临床特点包括：(1)多见于老年2型糖尿病人；(2)发病前2／3的病人无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病；(3)患者多有肾功能不全；(4)血浆渗透压超过350mOsm／kg，血钠增高或正常，血糖常大于33．3mmol／L(600mg)；(5)临床上有神经系统症状，如局限性抽搐、偏瘫、失语、Babinski'S征阳性等。

98、问答题  简述血小板的功能。

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本题答案：血小板的功能为止血，它通过以下功能完成其止血作用：本题解析：试题答案血小板的功能为止血，它通过以下功能完成其止血作用：(1)粘附功能：血小板具有粘附于血管内皮下胶原及带负电荷物质表面的功能。血小板膜上的糖蛋白Ⅰb与vWF结合，vWF、与胶原结合，完成粘附过程。(2)聚集功能：血小板之间相互粘附称为聚集，血小板聚集则形成白色血栓。聚集时所需的诱聚剂有ADP、肾上腺素、凝血酶及胶原等。聚集过程需血小板膜糖蛋白Ⅱ、Ⅲ及纤维蛋白原及钙离子等因素参与。(3)分泌功能：血小板能分泌ADP、5HT等，这些分泌物能促进血小板聚集和收缩。(4)促凝功能：血小板能提供PF3，能加速因子Ⅻ转变为Ⅻa，能直接活化因子Ⅺ。以完成其促凝血作用。(5)血块收缩功能：血小板含有血栓收缩蛋白，使血块收缩。

99、单项选择题  与幽门螺旋杆菌无关的疾病是（）

A、胃炎
B、反流性食管炎
C、胃溃疡
D、十二指肠溃疡
E、胃癌

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

100、配伍题  类风湿性关节炎(非活动期)用()
肾性贫血用()
肾病综合征用()

A．红细胞生成素
B．泼尼松
C．消炎痛
D．青霉素
E．呋塞米

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本题答案：C,A,B
本题解析：试题答案C,A,B

101、问答题  肾盂肾炎并发症有：①肾盂积脓或肾盂积水。②肾乳头坏死。③肾周围脓肿。④肾功能衰竭。⑤败血症。

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本题答案：(1)泌尿系畸形；尿道口附近有病灶；患者抵抗力降低。<
本题解析：试题答案(1)泌尿系畸形；尿道口附近有病灶；患者抵抗力降低。(2)尿路引流不畅。(3)致病菌为耐药菌株，包括原浆型(L型)菌株。(4)肾内瘢痕形成，致病菌不易被肃清。

102、问答题  1997年新的糖尿病分型包括哪些类型?特殊糖尿病的病因包括哪些?

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本题答案：新的糖尿病分型包括四大类型，即1型糖尿病；2型糖尿病；
本题解析：试题答案新的糖尿病分型包括四大类型，即1型糖尿病；2型糖尿病；特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。特殊类型糖尿病的病因有：(1)B细胞功能遗传性缺陷；(2)胰岛素作用遗传性缺陷；(3)胰腺外分泌疾病；(4)内分泌疾病；(5)药物及化学品所致糖尿病；(6)感染；(7)不常见的免疫介导糖尿病；(8)其他可能与糖尿病相关的遗传综合征。

103、单项选择题  重度至危重度哮喘患者．痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是()

A．抽吸痰液
B．使用抗生素
C．用综色合剂或氯化铵
D．输液纠正失水
E．纠正酸中毒

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

104、问答题  试述脾功能亢进的诊断标准。

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本题答案：①脾脏肿大。②外周血细胞减少，其中红细胞、白细胞或血小
本题解析：试题答案①脾脏肿大。②外周血细胞减少，其中红细胞、白细胞或血小板可单一或同时减少。③增生性骨髓象。④脾切除后可使外周血象接近或恢复正常。

105、单项选择题  慢性肾炎治疗的主要目的（）

A.消除蛋白尿
B.消除血尿
C.控制感染
D.应用血小板解聚药
E.防止或延缓肾功能衰竭

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

106、问答题  试述原发性肝癌伴癌综合征的主要表现。。

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本题答案：原发性肝癌伴癌综合征与癌细胞异位内分泌有关，可见下述表
本题解析：试题答案原发性肝癌伴癌综合征与癌细胞异位内分泌有关，可见下述表现：(1)伴低血糖症：机制①巨大的癌组织取代了大部分正常组织，不能合成一定的葡萄糖；同时肝糖原的积累减少。②合并肝硬化时，胰岛素灭活减低，另外癌组织产生胰岛素样物。肝癌伴低血糖，易误诊为肝性脑病，值得临床重视。(2)伴红细胞增多症：①肿瘤产生过多的红细胞生成素。②合并肝硬化时对红细胞生成刺激因子(ESF)灭活功能下降。③刺激肾组织产生过多的ESF。(3)伴高钙血症：肝癌组织分泌异位甲旁腺激素或甲旁腺素样多肽。(4)伴高脂血症：机制不清。肝癌细胞合成胆固醇增多，肝外梗阻也可引起胆固醇增高。(5)伴异常纤维蛋白原血症。(6)伴血小板增多症

107、单项选择题  再生障碍性贫血病人应选用（）

A.铁剂
B.叶酸
C.丙酸睾酮
D.硫酸亚铁
E.维生素B6

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

108、单项选择题  原发性肝癌典型的临床表现为（）

A、食欲减退，消廋
B、黄疸进行性加深
C、肝硬化表现
D、肝区持续性疼痛
E、发热

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

109、填空题  心肌氧耗的多少取决于____、____和____，常用"二者乘积"即____×____作为估计心肌氧耗的指标。

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本题答案：心肌张力|心肌收缩强度|心率|心率收缩压
本题解析：试题答案心肌张力|心肌收缩强度|心率|心率收缩压

110、问答题  SLE可作哪些免疫学、病理学检查?

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本题答案：SLE的主要病理学、免疫学检查：60％为阳性；①抗核抗
本题解析：试题答案SLE的主要病理学、免疫学检查：60％为阳性；①抗核抗体(ANA)：95％为阳性，但可呈假阳性，阴性也不能排除SLE，特异性约为65％；②抗ds-DNA抗体：65％为阳性，特异性约95％；③抗Sm抗体：阳性率30％，几乎为SLE独有，称为SLE标记抗体；④血液补体减低，免疫复合物阳性；⑤皮肤狼疮带试验：阳性率70％；⑥肾活检：常见病理类型为弥漫增殖型、膜型、系膜增殖型、局灶增殖型和小管-间质型。

111、单项选择题  某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V15T波明显变为高尖．心室率110次／min，室性早搏7次／min．为安全将患者转送至某医院急救．以下哪项措施最为重要()

A．静脉滴注硝酸甘油
B．肌内注射度冷丁
C．静脉注射利多卡因继以持续滴注
D．吸氧
E．滴注极化液

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

112、多项选择题  急性心肌梗死患者听诊心脏时．可有以下体征()

A．心包摩擦音
B．胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音
C．心尖区收缩中晚期喀喇音
D．第四心音

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

113、单项选择题  尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助()

A．红细胞管型
B．上皮细胞管型
C．白细胞管型
D．颗粒管型
E．混合管型

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

114、多项选择题  记录病人液体入量时应记录（）

A、饮水量
B、输液量
C、食物中含水量
D、输血量
E、皮内注射量

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

115、单项选择题  不符合急性胰腺炎的腹痛特征是（）

A、进食后疼痛缓解
B、疼痛位于中上腹
C、疼痛剧烈而持久
D、饱餐或饮酒后发作
E、疼痛向腰背部放射

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

116、单项选择题  急性胰腺炎行胃肠减压治疗的目的是（）

A、解除胃痉挛
B、解除胰管痉挛
C、以免胃酸进入十二指肠刺激胰液分泌
D、解除肠梗阻症状
E、减轻弥漫性腹膜炎的症状

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

117、单项选择题  为肝性脑病患者灌肠时，应选用的溶液是（）

A、温水
B、生理盐水或弱酸性溶液
C、2%碳酸氢钠溶液
D、肥皂水
E、苏打水

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

118、填空题  131I治疗甲亢的机制是131I能释放出____射线而破坏甲状腺滤泡上皮细胞。服药后常见的急性并发症为____，常见的慢性并发症为____。

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本题答案：β放射性甲状腺炎、甲状腺功能减退
本题解析：试题答案β放射性甲状腺炎、甲状腺功能减退

119、问答题  试述幽门螺杆菌(HelicobacterPyiori，Hp)对胃十二指肠粘膜的致病作用。

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本题答案：Hp为革兰氏阴性菌，呈螺旋状，为微需氧菌。能产生大量高
本题解析：试题答案Hp为革兰氏阴性菌，呈螺旋状，为微需氧菌。能产生大量高活性的尿素酶。定居于胃的粘液层之下，上皮细胞表面，借助鞭毛在高稠度的粘液中活动。其致病作用如下：(1)Hp对胃粘膜的侵袭力：能使上皮细胞表面的微绒毛明显减少和消失；细胞间紧密连接间隙增宽，偶可见侵入上皮细胞内。(2)尿素酶分解尿素产氨：围绕菌体，形成保护性"氨云"，阻止氢离子向胃腔内弥散，促进氢离子逆弥散。利用尿素酶试验，可提示胃内Hp感染的存在。(3)产生细胞外蛋白酶：能裂解粘蛋白的聚合结构。(4)引起免疫反应：Hp阳性的慢性胃炎患者，可发现胃粘膜表面有免疫球蛋白存在，血清中可发现抗Hp抗体。(5)毒素作用：空泡毒素及细胞毒素相关基因蛋白A。

120、填空题  肾盂肾炎的并发症可有____、____、____、____、____。

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本题答案：肾盂积脓、肾乳头坏死、肾周围脓肿、肾功能衰竭、败血症
本题解析：试题答案肾盂积脓、肾乳头坏死、肾周围脓肿、肾功能衰竭、败血症

121、判断题  慢性粒细胞白血病周围血中性粒细胞碱性磷酸酶活性是增高的。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

122、问答题  哪些试验可作为停止抗甲状腺药物治疗的指标?以哪种试验最好?

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本题答案：有三项试验：①T3抑制试验；②TRH兴奋试验；③血清T
本题解析：试题答案有三项试验：①T3抑制试验；②TRH兴奋试验；③血清TRAb测定。其中以TRAb为最好。

123、多项选择题  急性肾盂肾炎治愈出院时护士应指导（）

A、多饮水，勤排尿；
B、禁止盆浴；
C、无盐饮食；
D、避免劳累；
E、坚持锻炼，增强抵抗力。

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

124、问答题  简述慢性肺心病肺动脉高压形成的机制。

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本题答案：肺动脉高压是引起肺心病的先决条件，其形成机制：
本题解析：试题答案肺动脉高压是引起肺心病的先决条件，其形成机制：(1)解剖学因素：支气管及其周围组织慢性炎症．常累及肺小动脉，引起肺小动脉炎症和血管壁增厚伴痉挛或纤维化．造成管腔狭窄或闭塞。加之肺气肿引起肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管．使血管狭窄或闭塞，肺循环阻力增加。严重肺气肿还可以造成肺泡壁破裂、融合．毛细血管网毁损，血管床减少。此外，原发性肺动脉高压、反复肺血管栓塞、肺问质纤维化、尘肺等，也可造成肺循环阻力增加。(2)功能性因素：缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，通过神经体液机制，引起肺血管收缩、痉挛，肺循环阻力增加。长期持续性血管痉挛和肺动脉高压，可引起动脉肌层肥厚、内膜灶性坏死，瘢痕纤维增生及玻璃样变等解剖学改变，使血管腔狭窄，肺动脉压进一步增高。(3)血容量增多及血液粘稠度增加：慢性缺氧引起继发性红细胞增多，血液粘稠度增加；缺氧、高碳酸血症使交感神经兴奋，肾小动脉收缩，肾血流量减少，造成水、钠潴留，血容量增加，肺动脉压增高。上述因素中，肺小动脉痉挛是形成肺动脉高压的最主要因素，而造成肺动脉痉挛的主要原因是缺氧，故有人称之为缺氧性肺动脉高压。

125、单项选择题  血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病()

A．流行性出血热
B．肾结核
C．肾肿瘤
D．肾小球肾炎
E．感染性心内膜炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

126、判断题  血性胸腔积液，可以排除结核性渗出性胸膜炎。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

127、填空题  医院内获得性肺炎是指_____。主要病原菌是_____.

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本题答案：患者入院时不存在．也不处感染潜期．于入院48小时后在院内发生
本题解析：试题答案患者入院时不存在．也不处感染潜期．于入院48小时后在院内发生的肺炎|革兰氏阴性菌

128、问答题  溶血性贫血的实验室依据有哪些?

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本题答案：(1)红细胞破坏过多或血红蛋白代谢产物增多；①高胆红素
本题解析：试题答案(1)红细胞破坏过多或血红蛋白代谢产物增多；①高胆红素血症，以间接胆红素增高为主；②尿内尿胆原排泄量增多}⑧血清结合珠蛋白减少；④粪胆原排出增多；⑤血红蛋白血症；⑥血红蛋白尿；⑦含铁血黄素尿。(2)骨髓代偿性红系细胞增生：①网织红细胞计数增高；②外周血出现有核红细胞；③骨髓内正常红系细胞增生，比例增高，粒／红减低或倒置。(3)红细胞损坏的表现：外周血出现球形红细胞、碎裂红细胞、Heinz小体。(4)红细胞生存时间缩短：32P-DFP或3H-DFP为红细胞生存时问缩短最可靠的指标。

129、单项选择题  慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是()

A．每年患病3月，连续2年以上
B．每年患病2月，连续2年以上
C．每年患病1月，连续3年以上
D．一年内患病持续3月以上
E．以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

130、单项选择题  急性肾炎，浮肿高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选（）

A.噻嗪类利尿药
B.氨苯蝶啶
C.渗透性利尿剂
D.利尿合剂
E.速尿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

131、单项选择题  根据血尿出血部位不同临床上血尿分为（）

A.功能性血尿
B.器质性血尿
C.肉眼血尿，镜下血尿
D.原发性血尿，继发性血尿
E.肾小球及非肾小球性血尿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

132、问答题  试述溶栓治疗冠脉再通的指标。

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本题答案：有效病例一般用药后15～30分钟冠脉再通。再灌注的指标
本题解析：试题答案有效病例一般用药后15～30分钟冠脉再通。再灌注的指标为：①胸痛迅速缓解或消失。②心电图抬高的ST段恢复或下降50％以上。③出现再灌注心律失常。④CPK特别是CPK-MB峰值提前在14小时内出现。⑤201Ti心肌显像示心肌节段性充盈缺损消失或减小。⑧冠脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流(冠脉溶栓治疗时适用)。

133、问答题  Hp相关的胃肠疾病及Hp的根除治疗。

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本题答案：(1)Hp相关的胃肠疾病有：①慢性胃炎已公认Hp感染是
本题解析：试题答案(1)Hp相关的胃肠疾病有：①慢性胃炎已公认Hp感染是慢性胃炎的主要病因，根除Hp可改善病理学的炎症变化。②消化性溃疡病。③胃癌1994年国际癌症研究机构宣布Hp是人类胃癌的一类致癌原。④胃黏膜相关性淋巴瘤(MALT淋巴瘤)组织学上分为高度恶性与低度亚性两种亚型。(2)Hp根除治疗方案(根据2000年全国胃炎会议推荐方案)：以铋剂为主的方案：铋剂常规剂量+2个抗生素，如铋剂常规剂量B．I．D，甲硝唑0．4或替硝唑0．5，B．I．D，阿莫西林1g，B．I．D，疗程7天。以PPI为主的方案：PPI+2个抗生素，如PPI(奥美拉唑)20mggB．I．D，克拉霉素0．25-0．5B．I．D，阿莫西林1克，B．I．D，疗程7天。抗生素可选用甲硝唑或替硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮等，疗程一般为7天。

134、单项选择题  慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血，BP160/100mmHg，下列检查哪项中最先出现异常（）

A.尿浓缩实验
B.PSP排泄实验
C.肌酐清除率
D.血尿素氮浓度
E.血肌酐浓度

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

135、判断题  凝血活酶生成能被正常硫酸钡吸附血浆纠正，不能被正常血清所纠正．则可确定为Ⅸ因子缺乏。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

136、问答题  试述类风湿性关节炎功能分级标准。

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本题答案：类风湿性关节炎功能可分为四级：Ⅰ级：可作各种活动。Ⅱ级
本题解析：试题答案类风湿性关节炎功能可分为四级：Ⅰ级：可作各种活动。Ⅱ级：中度受限，但可以从事正常活动。Ⅲ级：明显受限，只能生活自理，不能从事一般活动。Ⅳ级：卧床或半卧床，生活不能自理。

137、判断题  口服避孕药对甲状腺摄131I率无影响。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

138、单项选择题  

严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为()

A．缺氧不是主要因素
B．可引起氧中毒
C．兴奋呼吸中枢，促使C02排出过快，诱发呼碱
D．诱发代谢性碱中毒
E．以上都不是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

139、问答题  重症贫血患者为何一般不出现发绀?

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本题答案：发绀一般是在毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过5g／1
本题解析：试题答案发绀一般是在毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过5g／100mL，亦即血氧未饱和度超过6．7vol／100mL，时才出现。重度贫血患者，血红蛋白量低于4～5g／100mL，即使全部血红蛋白都处于还原状态，也不足以引起发绀。

140、问答题  右心功能不全的体征有哪些?

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本题答案：(1)颈静脉怒张或充盈是右心功能不全的较早期表现。严重
本题解析：试题答案(1)颈静脉怒张或充盈是右心功能不全的较早期表现。严重者手臂或其他浅表静脉也可充盈、怒张。(2)肝脏肿大和压痛，进展快的右心衰竭，尚可出现黄疸伴转氨酶增高。长期右心衰竭，可导致心源性肝硬化。(3)水肿：体静脉压升高为下垂性凹陷性水肿原因。(4)胸水和腹水：以右侧胸水多见，可能与右膈下肝淤血有关，也可为双侧。腹水多见于晚期。(5)发绀：多见于长期右心衰竭者，为静脉压增高，静脉血氧降低所致，属于周围性发绀。(6)心脏恶病质：晚期可发生营养不良、消瘦、恶病质。(7)心脏体征：除原有的心脏体征外，可有心率增快，在胸骨左缘第3～第4肋间闻及舒张期奔马律。右心室显著扩大者可导致三尖瓣相对性关闭不全，在三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音伴吸气时增强。

141、单项选择题  再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是()

A．前者有全血细胞减少．后者无
B．前者有血小板减少，后者无
C．前者骨髓增生低下，后者无
D．后者Ham试验阳性
E．以上都不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

142、多项选择题  渗出液的特点是()

A．相对密度≥1．018
B．蛋白质定量>3g／dL(30g／L)
C．粘蛋白试验(Rivalta试验)阴性
D．细胞数>200个／μL
E．胸水蛋白／血清蛋白<0．5

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本题答案：A, B, D
本题解析：暂无解析

143、填空题  出血时间延长可见于_____、_____、_____、_____。

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本题答案：血小板数量减少、血小板功能异常、血管功能或结构异常、缺乏血浆
本题解析：试题答案血小板数量减少、血小板功能异常、血管功能或结构异常、缺乏血浆抗出血因子

144、多项选择题  上消化道大出血病人应用冰盐水洗胃目的是（）

A、引起内脏血管收缩
B、降低纤溶酶的活性
C、延迒胃的排空
D、减少胃夜的分泌

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

145、问答题  试述结核性渗出性胸膜炎的临床表现及治疗原则。

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本题答案：临床表现：多见于青少年，起病多缓慢，主要症状有发热、乏
本题解析：试题答案临床表现：多见于青少年，起病多缓慢，主要症状有发热、乏力、胸痛。早期常表现为干性胸膜炎，出现胸痛及胸膜摩擦音，随着胸腔液体渗出增多，两层胸膜分开，疼痛缓解，大量胸水时，出现胸部持续胀痛伴呼吸困难，体查有胸腔积液体征。胸腔穿刺抽液，胸水为草黄色(少数可为血性)渗出液，以淋巴细胞(早期可以中性粒细胞)为主，结核菌素试验多为阳性或强阳性，血沉增快。治疗：其抗结核治疗原则与活动性肺结核一致。中等量以上胸水，每周可抽液1～2次，至不易抽出为止。中毒症状重者，可加用糖皮质激素，以促进积液吸收，减少粘连，减轻毒性症状，疗程一般不超过3～4周。

146、单项选择题  某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断()

A．动态心电图
B．心电图阿托品试验
C．窦房传导时间测定
D．希氏束电图
E．窦房结恢复时间测定

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

147、问答题  何谓重叠综合征?

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本题答案：各种结缔组织病，在临床、免疫学、组织病理学上有着共性，
本题解析：试题答案各种结缔组织病，在临床、免疫学、组织病理学上有着共性，但又有各自的特点。有些病例同一时间具有两种以上结缔组织病临床特点的重叠或在时间上的相互转变，凡具有这种疾病的相互重叠和／或先后转变的病例称为重叠综合征。

148、配伍题  白血病细胞糖原染色阳性（）
白血病细胞过氧化酶染色阳性（）
白血病细胞非特异性酯酶阳性（）

A．急性粒细胞白血病
B．急性淋巴细胞白血病
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：C,A,A
本题解析：试题答案C,A,A

149、单项选择题  门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是（）

A.直肠镜检
B.纤维结肠镜检
C.直肠指检
D.钡灌肠X线检查
E.钡餐X线检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

150、单项选择题  上消化道大出血伴休克的首要护理措施是（）

A、去枕平卧
B、安定情绪
C、迅速配血
D、准备双气囊三腔管
E、建立静脉输液途径

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

151、问答题  试述高血压病的诊断标准。

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本题答案：我国采纳了世界卫生组织建议的血压判断标准，即成人的收缩
本题解析：试题答案我国采纳了世界卫生组织建议的血压判断标准，即成人的收缩压(SBP)≥18．6kPa(140mmHg)，及／或舒张压(DBP)≥12kPa(90mmHg)则可诊断为高血压。诊断高血压时，应在不同时间测量3次血压，有2次增高者，方能确诊。所谓老年单纯收缩期高血压指60岁以上者SBP≥18．6kPa(140mmHg)，但DBP<12．0kPa(90mmHg)的收缩期高血压，这种高血压约占老年人高血压的50％。

152、配伍题  对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是()
手术治疗效果最好的肺癌是()
最常见的周围型肺癌是()

A．鳞状上皮细胞癌
B．未分化细胞癌
C．腺癌
D．细支气管肺泡癌
E．腺、鳞混合癌

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本题答案：B,A,C
本题解析：试题答案B,A,C

153、单项选择题  血液病实验诊断中最基本的方法是（）

A.血常规
B.出凝血时间
C.凝血酶原时间
D.骨髓涂片
E.骨髓活检

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

154、问答题  试述冠心病心绞痛型发作时胸痛的特点。

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本题答案：(1)部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，
本题解析：试题答案(1)部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧或颈咽或颌部。(2)性质：胸痛为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。(3)诱因：发作常由体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发，疼痛常发生于劳动或情绪激动的当时。(4)持续时间：在3～5分钟内逐渐消失。舌下含用硝酸甘油可缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一天内多次发作。

155、单项选择题  慢性胃炎的主要临床表现是（）

A、消化不良
B、呕血
C、贫血
D、节律性上腹部疼痛
E、无节律性上腹部疼痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

156、填空题  狼疮性肾炎的病理类型主要有____、____、____、____。

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本题答案：弥漫增生型、膜型、系膜增生型、局灶增生型
本题解析：试题答案弥漫增生型、膜型、系膜增生型、局灶增生型

157、单项选择题  下列结缔组织病中．最易并发恶性肿瘤的是()

A．系统性红斑狼疮
B．皮肌炎
C．系统性进行性硬化症
D．韦格内氏肉芽肿
E．类风湿性关节炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

158、配伍题  Ⅰ型呼吸衰竭()
Ⅱ型呼吸衰竭()

A．Pa02<7．89kPa(60mmHg)
B．PaCO2>6．65kPa(50mmHg)
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：A,C
本题解析：试题答案A,C

159、问答题  试述二尖瓣狭窄失代偿期的治疗。

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本题答案：(1)肺淤血：是由于瓣口机械性梗阻所致，应适当休息，限
本题解析：试题答案(1)肺淤血：是由于瓣口机械性梗阻所致，应适当休息，限制钠盐摄入，口服利尿药及血管扩张药。(2)急性肺水肿：可皮下注射吗啡或哌替啶(度冷丁)以镇静及减轻前后负荷；给氧；快速利尿如速尿20mg静脉注射或肌内注射；可用血管扩张剂如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普钠，并吸入消泡剂如有机硅雾化剂或通过乙醇的氧气等；轮换结扎四肢的近心端以减少体静脉血回流。(3)心房颤动伴快速心室率发作：常为急性肺水肿的诱因，可缓慢静脉注射西地兰0．4mg；必要时6小时后可追加西地兰0．2mg静脉注射．然后用地高辛口服维持。(4)大咯血：应降低肺静脉压，可注射地西泮(安定)，使用强力利尿剂如速尿，病人应取半坐位及轮流结扎四肢近端。(5)栓塞：如栓塞动脉较大，起病在12小时以内，可做动脉切开取栓术。内科疗法包括抗凝疗法；肌内注射妥拉苏林以扩张周围动脉；普鲁卡因封闭疗法等。(6)手术治疗：①二尖瓣分离术；②经皮球囊扩张瓣膜成形术；③人工瓣膜替换术。

160、判断题  以泪腺、唾液腺病变为主的自身免疫性疾病是干燥综合征。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

161、单项选择题  糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见()

A．植物神经
B．第Ⅲ对颅神经
C．脊髓神经根
D．周围神经
E．脊髓前角

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

162、填空题  主要的结缔组织病有____，____，____，____、____、____等。

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本题答案：系统性红斑狼疮、系统性进行性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎、结节
本题解析：试题答案系统性红斑狼疮、系统性进行性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎、结节性多动脉炎、风湿性关节炎、干燥综合征

163、问答题  试述系统性红斑狼疮的诊断标准。

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本题答案：我国1982年风湿病学术会议暂订标准如下。

本题解析：试题答案我国1982年风湿病学术会议暂订标准如下。(1)标准：临床表现①蝶形或盘形红斑；②无畸形关节炎或关节痛；③脱发；①雷诺现象和／或血管炎；⑤口腔粘膜溃疡；⑥浆膜炎；⑦光过敏；⑧神经精神症状。实验室检查：①血沉增快；②白细胞降低和／或血小板减少，和／或溶血性贫血；③持续性蛋白尿和／或管型尿；④高丙种球蛋白血症；⑤LE细胞阳性；⑥抗核抗体阳性。(2)评定：符合上述临床或实验室检查6项者可以确诊。确诊前应排除其他结缔组织病、药物性狼疮症候群、结核病及慢性活动性肝炎。不足上述标准而疑诊者，应进一步作如下检查：①抗ds-DNA抗体阳性；②狼疮带检查阳性；③肾活检阳性；④抗Sm抗体阳性；⑤低补体血症和／或血清免疫复合物阳性。如果相加已满6项符合者也可以诊断。经测试，按上述方法诊断特异性为93．6％，敏感性为97.5％。

164、问答题  何谓社区及院内获得性肺炎，主要病原菌是什么?

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本题答案：社区获得性肺炎又称院外感染肺炎，是指在医院外罹患的感染
本题解析：试题答案社区获得性肺炎又称院外感染肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺间质)炎症，包括潜伏期的病原菌感染，于入院后平均潜伏期内发病的肺炎。最常见病原菌是肺炎球菌。医院获得性肺炎又称院内感染肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，于入院48小时后在医院内发生的肺炎。最常见的病原菌是革兰染色阴性菌。

165、多项选择题  尿胆原阳性可见于()

A．肝细胞性黄疸
B．中毒性肝炎
C．溶血性黄疽
D．总胆管癌
E．再障

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

166、问答题  试述支气管肺癌的治疗原则和常用的治疗手段。

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本题答案：治疗原则：目前提倡以外科手术为主，配合放疗、化疗、免疫
本题解析：试题答案治疗原则：目前提倡以外科手术为主，配合放疗、化疗、免疫治疗及中医药治疗相结合的综合疗法。非小细胞肺癌Ⅰ～Ⅲa期采用手术为主综合治疗，Ⅲb期以放疗为主，Ⅳ期以化疗为主的综合治疗；小细胞肺癌以化疗为主，辅以手术和(或)放疗。治疗方法：(1)手术治疗：是非小细胞癌首选疗法，凡确诊为Ⅰ期及Ⅱ期，无手术禁忌证者，均应考虑以治愈为目标的手术切除治疗；胸内淋巴结受累的Ⅲ期患者，可行原发病灶及受累淋巴结清除手术，配合放、化疗；小细胞肺癌可先行化疗后手术。有膈肌及声带麻痹、癌性胸水及远处转移者，或心、肺、肝功能差不能耐受手术者，不宜手术。手术效果以鳞癌最好，腺癌次之，未分化小细胞癌最差。(2)放射治疗(简称放疗)：对病灶局限，因解剖原因不宜手术或不愿手术者，可行根治性放疗；姑息性放疗可抑制肿瘤发展及扩散，缓解症状，可根据需要采用，如骨转移疼痛、上腔静脉受压综合征、支气管阻塞、脑转移等。小细胞癌对放疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最差。放疗辅以化疗可提高疗效。(3)化学药物治疗(简称化疗)：常用药物有环磷酰胺(CTX)或异环磷酰胺(IFO)、顺铂(DDP)或卡铂(CBP)、阿霉素(ADM)或表阿霉素(EPI)、足叶乙甙(VP-16)、鬼臼噻吩甙(VM26)、环巳亚硝脲(CCNU)、长春花碱酰胺(VDS)、去甲长春花碱(NVB)、甲氨喋呤(MTX)、紫杉醇(TXL)、丝裂霉素(MMC)、吉西他滨(GlmciIabine)等。常用方案：小细胞癌有EP、CAV、VP-CP、NP、CAVP-16；非小细胞癌有CAP、MVP、NP、TP、ICE、GC等方案。主张多药联合，3～4周为一周期。小细胞癌对化疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最差。(4)免疫治疗：可提高机体免疫力，增加机体对化、放疗的耐受性，提高疗效。常用制剂有干扰素、转移因子、白细胞介素Ⅱ、LAK细胞、集落刺激因子等。(5)中医中药治疗。

167、单项选择题  使用双气囊三腔管压迫止血时，若出现恶心、频繁期前收缩，应考虑（）

A、牵引过紧
B、出血量增加
C、使用三腔管不适
D、胃气囊进入食管下端挤压心脏所致
E、局部受压过久，导致局部黏膜糜烂坏死而致

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

168、填空题  环磷酰胺严重的副作用为____和____。

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本题答案：骨髓抑制、肝脏损害
本题解析：试题答案骨髓抑制、肝脏损害

169、填空题  糖尿病高渗性昏迷时。大多不出现酮症酸中毒，其根本原因是____。

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本题答案：胰岛钿胞残留有分泌一定量胰岛素功能
本题解析：试题答案胰岛钿胞残留有分泌一定量胰岛素功能

170、判断题  血红蛋白尿显微镜下可见大量红细胞。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

171、单项选择题  胃癌的主要转移方式是（）

A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行播散
D.腹腔内种植
E.术中污染

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

172、判断题  十二指肠壶腹后溃疡是指溃疡发生于十二指肠壶腹部的后壁。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

173、问答题  什么是惫性呼吸窘迫综合征(ARDS)?

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本题答案：ARDS是机体在创伤、感染等重创下，大量毒素及其激发的
本题解析：试题答案ARDS是机体在创伤、感染等重创下，大量毒素及其激发的各种炎性介质引起的急性肺泡一毛细血管损伤，肺组织受损，肺泡水肿和不张，肺容量显著减少导致肺内分流增加和通气／血流失调，形成临床上难以纠正的低氧血症。PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常，晚期可升高。5．癔病患者的呼吸困难有何特点?癔病性呼吸困难的特点是呼吸非常频速(每分钟可达60～100次)和表浅，常因换气过度而发生胸痛与呼吸性碱中毒，出现手足搐搦症。

174、问答题  试述亚急性感染性心内膜炎做血培养时应注意的事项。

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本题答案：应注意：①严防标本污染。②选择畏寒发热、菌血症最明显时
本题解析：试题答案应注意：①严防标本污染。②选择畏寒发热、菌血症最明显时彩血，于24小时内采集3～5次，每次至少10mL。③最好在应用抗生素前采血。如已用过抗生素，则培养液应足够，方可降低抗生素的浓度。曾用青霉素者，培养液中应加用青霉素酶；用过四环素者，培养液应加用硫酸镁。④培养期不少于3周，疑为布氏杆菌、真菌以及生长缓慢的细菌致病者，培养期应为4周，并用特殊培养液，以提高阳性率。⑤疗效不佳时，停用抗生素3～5天后再行血培养。

175、多项选择题  皮肌炎的酶学检查中．有诊断价值的是()

A．谷草转氨酶
B．醛缩酶
C．乳酸脱氢酶
D．肌酸磷酸激酶

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本题答案：B, D
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176、问答题  血浆中存在哪些体液性抗凝物，其作用如何?

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本题答案：(1)抗凝血酶Ⅲ：能抑制凝血酶、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅺa
本题解析：试题答案(1)抗凝血酶Ⅲ：能抑制凝血酶、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅺa。(2)蛋白C系统：蛋白C系统由蛋白C(PC)、蛋白S(PS)及凝血酶调节蛋白(TM)组成。通过灭活因子V及因子Ⅷ而发挥抗凝作用。(3)组织因子途径抑制物(TFPI)：有直接抗FXa的作用及抗FF／FⅧa复合物作用。(4)肝素：肝素能抗FXa及凝血酶，促进内皮释放t-PA，增强纤溶活性。(5)蛋白C系统：激活的蛋白C能灭活Ⅷa、Ⅴa，能促进内皮细胞释放纤溶酶原活化物。

177、问答题 来源:91考试网; 心房颤动有哪些症状，其产生的机制是什么?

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本题答案：(1)心室率过快可导致低血压或心绞痛；
(2
本题解析：试题答案(1)心室率过快可导致低血压或心绞痛；(2)房颤终止后，如有较长间歇无心脏有效搏动则可引起晕厥；(3)体循环栓塞；(4)可发生心力衰竭。严重心功能障碍的病人，房颤时由于失去了心房对心室的充盈作用，加之心室率过快，充盈期缩短，能引起显著的血流动力学障碍，发生昏厥和心力衰竭；(5)二尖瓣狭窄病人发生房颤，心室率明显增快时，可能引起急性肺水肿；(6)心悸造成的焦虑。

178、单项选择题  诊断狼疮性肾炎，下列哪项检查是错误的()

A．常有肾脏损害
B．抗ANA抗体阳性
C．CH50、C3增高
D．尿FDP增高
E．γ-球蛋白增高

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本题答案：C
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179、问答题  试述心房颤动的心电图表现。

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本题答案：表现为：①P波消失。②各导联中(V1导联最显著)出现一
本题解析：试题答案表现为：①P波消失。②各导联中(V1导联最显著)出现一系列大小不同、形态各异、间隔不匀、频率为350～600次／min的颤动波(f波)。③心室节律完全不规则。

180、单项选择题  消化性溃疡病最常见的并发症是()

A．幽门梗阻
B．穿孔
C．癌变
D．出血
E．反流性食管炎

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本题答案：D
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181、问答题  急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎如何鉴别?

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本题答案：两者均可急骤起病，均可表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压
本题解析：试题答案两者均可急骤起病，均可表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。但前者表现为持续性少尿或无尿，肾功能进行性恶化，终至肾功能衰竭，如不及时治疗则多于半年左右死于尿毒症。

182、单项选择题  急性肾小球肾炎的诊断依据中哪一项是关键（）

A.全身水肿
B.高血压
C.尿少
D.血尿及红细胞管型尿
E.蛋白尿及通明管型尿

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本题答案：D
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183、填空题  中央型肺癌是指生长在_____的肺癌。

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本题答案：叶、段以上支气管
本题解析：试题答案叶、段以上支气管

184、问答题  试述再生障碍性贫血须与哪些疾病鉴别。

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本题答案：(1)阵发性睡眠性血红蛋白尿：主要表现为慢性贫血．有的
本题解析：试题答案(1)阵发性睡眠性血红蛋白尿：主要表现为慢性贫血．有的病例全血细胞减少。如无血红蛋白尿发作，那些造血功能降低，骨髓增生也低下的病例，与再障的骨髓近似，则易与再障混淆。阵发性睡眠性血红蛋白尿其Ham试验、糖水试验、尿含铁血黄素试验均阳性，再障为阴性，可资鉴别。(2)骨髓增生异常综合征(MDS)：血象呈一系或三系减少。骨髓增生明显活跃，三系细胞有病态造血现象。(3)恶性组织细胞病：全血细胞减少，骨髓中可找到异常组织细胞。

185、问答题  试述慢性肾功能不全患者饮食疗法的一般原则。

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本题答案：优质低蛋白饮食；充足的热量和维生素；水肿并有尿少者应限
本题解析：试题答案优质低蛋白饮食；充足的热量和维生素；水肿并有尿少者应限水，有脱水者应及时补充；水肿或高血压者应适当限制钠的摄入；增加必需氨基酸的补充。

186、单项选择题  下列哪项不是成人迟发性自身免疫性糖尿病的临床特点()

A．开始临床表现与2型糖尿病相似
B．不肥胖
C．开始用口服降糖药可控制血糖，但1年以后易发生对磺脲类药物继发生性失效
D．血浆C肽水平低
E．早期即易发生酮症酸中毒

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本题答案：E
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187、判断题  结缔组织的疾病，都是自身免疫性疾病。

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本题答案：错
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188、问答题  试述肺炎球菌肺炎的病理改变及其与临床表现之间的关系。

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本题答案：肺炎球菌肺炎的病理改变分四期：充血期、红色肝变期、灰色
本题解析：试题答案肺炎球菌肺炎的病理改变分四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。其病理改变与临床表现密切相关。

189、单项选择题  铁剂应在饭后服用是因为（）

A.促进铁剂吸收
B.减少胃肠道刺激
C.防止过敏反应
D.防止铁剂中毒

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本题答案：B
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190、问答题  试述慢性支气管炎的诊断标准、分型及分期。

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本题答案：诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续
本题解析：试题答案诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心、肺疾患者即可作出诊断。每年发病不足3个月，但有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断。临床分型：(1)单纯型：主要表现为咳嗽、咯痰；(2)喘息型：除咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息及哮鸣音。临床分期：(1)急性发作期：指1周内出现脓痰或粘液脓性痰，且痰量明显增多，或伴发热，或痰、咳、喘任何一项症状明显加剧；(2)慢性迁延期：指不同程度的咳、痰、喘症状，迁延1个月以上者；(3)临床缓解期：指经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。

191、问答题  长期使用药理的糖皮质激素的常见副作用有哪些?

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本题答案：常见副作用有：①向心性肥胖；②糖耐量减低和诱发糖尿病变
本题解析：试题答案常见副作用有：①向心性肥胖；②糖耐量减低和诱发糖尿病变为显性；⑧高血压；④骨质疏松和无菌性骨坏死；⑤闭经和阳痿；⑥精神失常或诱发精神病；⑦良性颅高压(儿童多见)；⑧溃疡病和胰腺炎；⑨出血倾向和血栓形成；⑩白内障和青光眼；(11)并发细菌和霉菌感染；(12)水肿(天然的糖皮质激素)；(13)低钾和低钙；⑩儿童生长受抑制。

192、多项选择题  以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据()

A．室性奇获
B．QRS波群增宽在0．14秒左右，继发ST-T改变
C．室性融合波
D．心室率超过100次，节律整齐或 轻度不整齐

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本题答案：A, B
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193、单项选择题  肝硬化的出血倾向主要是由于（）

A、脾功能亢进及凝血因子的合成减少
B、毛细血管脆性增加
C、凝血因子消耗过多
D、毒素对凝血因子破坏增多
E、以上各原因均是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

194、问答题  白塞氏综合征的诊断标准是什么?

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本题答案：主要标准：①复发性口腔溃疡；②皮肤病变：如结节红斑、毛
本题解析：试题答案主要标准：①复发性口腔溃疡；②皮肤病变：如结节红斑、毛囊炎、皮下栓塞性静脉炎、皮肤过敏(针刺试验阳性)；③眼病变：如虹膜睫状体炎，视网膜色素膜炎(脉络膜视网膜炎)；④阴部溃疡。评定：同时或先后发生4项主要标准者，可确诊。

195、问答题  糖皮质激素可用于哪些疾病的诊断和鉴别诊断?

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本题答案：(1)肥胖与肾上腺皮质功能亢进症：用小剂量地塞米松抑制
本题解析：试题答案(1)肥胖与肾上腺皮质功能亢进症：用小剂量地塞米松抑制试验，前者可被抑制(即服地塞米松后，24小时尿中17羟皮质类固醇或血皮质醇比服药前减少50％)，后者不能被抑制；此外小剂量地塞．米松抑制试验还可用于诊断原发性醛固酮增多症中的糖皮质激素可抑性醛固酮增多症型。(2)肾上腺皮质增生和肾上腺皮质腺瘤和癌的鉴别，用大剂量地塞米松抑制试验，前者可被抑制，后者不被抑制。(3)鉴别甲状旁腺功能亢进症与其他原因引起的高钙血症。(4)原发性糖尿病的亚临床期的确诊。(5)先天性肾上腺皮质增生(女性假两性同体和男性假性性早熟)的确诊。

196、判断题  胸腔渗出性积液都是感染性积掖。

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本题答案：错
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197、判断题  ANA阳性，就可诊断为红斑性狼疮。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

198、单项选择题  出现黑粪提示出血量至少是（）

A.200ml
B.150ml
C.100ml
D.50ml
E.10ml

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

199、问答题  试述室上性心动过速发作期的处理。

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本题答案：(1)刺激迷走神经：①用压舌板刺激腭垂，诱发恶心、呕吐
本题解析：试题答案(1)刺激迷走神经：①用压舌板刺激腭垂，诱发恶心、呕吐；②深吸气后屏气，用力作呼气动作；③颈动脉窦按摩：'病人取仰卧位，先按摩右侧约5～ros如无效再按摩左侧，不可两侧同时按摩，以免引起脑缺血；④压迫眼球。取平卧位，闭眼前向下看，用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部，每次10秒。青光眼及高度近视者禁用。(2)抗心律失常药：①维拉帕米，一般用2．5～10mg静脉注射；②心律平，一般用70mg静脉注射；③普萘洛尔，每次用1～2mg静脉注射，每2分钟注入0．5～1．5mg，总量不超过5mg；④西地兰适用于有器质性心脏病，且2周内未用过这类药者，但起效缓慢；⑤苯妥英钠和钾盐则对洋地黄中毒者所致的阵发性室上性心动过速有效；⑥其他可选用的药物有：乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因胺等。(3)电复律。当以上药物不能终止心动过速时，可考虑用静脉临时起搏术。同步直流电复律只适用于那些伴有严重血流动力学障碍的病人，亦可用心房调搏术．终止发作。近年导管消融技术具有安全迅速、有效且能治愈心动过速，可考虑应用。(4)新斯的明，为兴奋迷走神经药物，可以选用。(5)升压药，通过血压升高，反射地兴奋迷走神经，使心动过速终止。有心脏病或高血压者不宜用。

200、问答题  血管扩张剂在心力衰竭治疗中的主要适应证是什么?

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本题答案：(1)左心功能不全，特别是急性、严重的左心衰竭。主要见
本题解析：试题答案(1)左心功能不全，特别是急性、严重的左心衰竭。主要见于高血压性心脏病、急性心肌梗死以及二尖瓣或主动脉瓣关闭不全等疾患。(2)石心功能不全。(3)经洋地黄、利尿剂等治疗而效果不好的慢性顽固性心力衰竭。

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