时间:2017-11-21 07:11:58
1、多项选择题 2011肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类提出归入肺腺癌的浸润前病变有()。
A.微小瘤
B.腺瘤
C.不典型腺瘤样增生
D.原位腺癌
E.微浸润性腺癌
2、单项选择题 患者女,58岁,体检发现直肠黏膜息肉状隆起,广基无蒂,约1.2cm×1.0cm,表面黏膜光滑,切面质实。 高倍镜:肿瘤细胞核分裂象1个/10HPF。免疫组织化学染色:CK(+),CGA(+),SYN(+),CD56(+),Ki-67指数约1%。按2010年WHO神经内分泌肿瘤(NETs)分级,此瘤为()。
A.神经内分泌肿瘤1级(NETG1)类癌
B.神经内分泌肿瘤2级(NETG2)
C.神经内分泌肿瘤3级(NETG3)
D.神经内分泌癌(NEC.
E.混合性腺癌神经内分泌癌(MANEC.
3、单项选 择题 患者女,56岁,因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体:肿物活动度差,局部皮肤凹陷,右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌,右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌,行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查:乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm,边界不清呈放射状,质硬,切面灰白色。 最不可能的病理诊断是()。
A.恶性淋巴瘤
B.浸润性导管癌非特殊型
C.乳头Paget病
D.分泌性癌
E.浸润性小叶癌
4、单项选择题 患者女,31岁,因“间断肉眼血尿1年,再发2d”来诊。 该病例的病理诊断为()。(提示经仔细询问病史和体格检查,无皮肤、胃肠道等过敏表现。)
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.薄基底膜肾病
C.IgA肾病
D.过敏性紫癜性肾炎
E.原发性膜性肾病
F.局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)
5、单项选择题
患者女,43岁,因“左胸壁肿块”来诊。行穿刺活检,镜下形态如图所示。
A.TNF/FAS-L转导通路
B.酪氨酸激酶受体介导的信号转导系统
C.JAK-STAT信号转导途径
D.Wnt
E.TGF-β转导通路
6、多项选择题 组成甲状旁腺腺瘤的细胞有()。
A.水样透明细胞
B.嗜酸粒细胞
C.主细胞
D.过渡性细胞
E.脂肪细胞
7、单项选择题 关于NUT中线癌,叙述正确的是()。
A.高分化鳞状细胞癌
B.只发生于儿童和青年
C.癌细胞胞质PAS消化前后的阳性物质,不是糖原
D.有C-KIT基因突变
E.有t(15;19)(q14;q13.1),形成BRD4-NUT融合基因
8、单项选择题 HIV患者最常感染的是下列哪种肺炎()。
A.大叶性肺炎
B.小叶性肺炎
C.非典型肺炎
D.卡氏囊虫性肺炎
E.病毒性肺炎
9、单项选择题 病原微生物的感染与某些淋巴瘤的发生有关,除外()。
A.EB病毒
B.幽门螺杆菌
C.人免疫缺陷病毒(HIV)
D.沙眼衣原体C(C.trachomatis)
E.非结核性分枝杆菌
10、单项选择题 血吸虫病的慢性虫卵结节与结核结节的鉴别点主要为()。
A.类上皮细胞
B.多核巨细胞
C.干酪样坏死
D.纤维细胞
E.淋巴细胞
11、多项选择题 通常累及双侧卵巢的病变有()。
A.间质卵泡膜细胞增生症
B.多囊卵巢综合征
C.硬化性间质瘤
D.高反应性黄体
E.Krukenberg瘤
12、单项选择题 能并发结肠癌的肠道寄生虫病为()。
A.钩虫病
B.阿米巴病
C.血吸虫病
D.蛔虫病
E.蛲虫病
13、多项选择题
患者女,35岁,近6个月月经紊乱、经期延长。B型超声:宫腔赘生物约3cm×3cm×2cm。宫腔镜下行电切割术。大体观察:中量灰黄色碎软组织,质较细腻。光镜下组织图像如图所示。
A.子宫内膜间质结节
B.子宫内膜间质肉瘤
C.未分化子宫内膜肉瘤
D.子宫黏膜下平滑肌瘤
E.子宫腺肌病
F.子宫转移性肿瘤
14、单项选择题 关于良性畸胎瘤的叙述,下列哪项是错误的()。
A.肉眼可见毛发、牙齿等
B.囊壁上可见头节
C.镜下可有三个胚层的成分
D.肿瘤易发生恶性变
E.恶变常发生于囊内头节的附近
15、单项选择题
患者女,25岁,因“阴道不规则出血”来诊。患者3个月前有水泡状胎块妊娠史。实验室检查:血HCG水平明显升高。B型超声:子宫增大,一侧宫壁增厚,并有一肿块,4cm×3cm,肿块部分突入宫腔。
观察下面2张切除子宫标本中肿块的显微镜下照片,最不可能的病理诊断是()。
A.绒毛膜癌
B.胎盘部位滋养细胞肿瘤
C.上皮样滋养细胞肿瘤
D.侵袭性水泡状胎块
E.子宫内膜样腺癌
16、单项选择题 患者男,62岁,因“声音嘶哑,咳嗽痰中带血”来诊。初诊为慢性咽喉炎,治疗3个月后,声音依然嘶哑不见好转,发音也越来越困难,病情明显加重,再次入上级医院诊治。患者吸烟40年。喉镜:左侧声带前有一菜花状肿物,质脆,触之易出血。 最有可能的诊断为()。(提示若显微镜下见分化良好的鳞状上皮呈乳头状生长,基底部呈杵状深入间质,细胞无明显异型性,核分裂少见。)
A.鳞状细胞癌
B.疣状癌
C.小细胞癌
D.基底细胞样鳞状细胞癌
E.淋巴上皮癌
F.肉瘤样癌
G.腺癌
17、单项选择题 患者女,22岁,左大腿深部肌肉组织内一直径约8.5cm肿块,结节状,切面呈灰白暗红色,灶区出血、囊性变。 关于该肿瘤,叙述错误的是()。
A.好发于青少年
B.颈部软组织多见
C.瘤细胞上皮呈器官样及腺泡状排列
D.腺泡间见窦样毛细血管网
E.容易发生肺或脑的转移
18、单项选择题 脑回样纤维性增生属于()。
A.Carney综合征
B.Cowden综合征
C.Gardner综合征
D.Mafucci综合征
E.Proteus综合征
19、多项选择题 关于弥漫大B细胞淋巴瘤,根据Han分型,提示为非生发中心细胞表型的有()。
A.CD10(+)、BCL6(+)、MUM1(-)
B.CD10(+)、BCL6(-)、MUM1(-)
C.CD10(-)、BCL6(+)、MUM1(-)
D.CD10(+)、BCL6(+)、MUM1(+)
E.CD10(-)、BCL6(-)、MUM1(-)
20、单项选择题 患者女,35岁,十二指肠乳头下方3cm处发现一个直径约1.5cm肿块,呈息肉状生长。切面见肿块淡黄色,位于黏膜下,与周围界限欠清;表面黏膜大多光滑,中央可见浅溃疡形成。 关于小肠胰腺异位,叙述错误的是()。
A.最多见于空肠Meckel憩室
B.多位于肠黏膜下
C.胰腺腺泡和导管为主要成分
D.胰腺导管和平滑肌构成主要成分
E.可发生急、慢性胰腺炎及胰岛细胞瘤
21、多项选择题 Hürthle细胞多见于()。
A.桥本甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺结节病
E.滤泡性腺瘤
22、单项选择题 GIST可发生在消化道的任何部位,从食管中段至肛门。GIST的最好发部位是()。
A.食管
B.胃
C.小肠
D.结肠
E.直肠
23、多项选择题
患者女,50岁,因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声:胆囊结石,胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9cm×4cm×4cm,内见1个结石,充满胆囊。胆囊壁厚0.4cm,灰白、半透明、质韧,局灶增厚达0.8cm,质稍硬。黏膜粗糙,上皮基本脱落。
鉴别诊断应考虑()。(提示光镜下胆囊壁形态如图所示。)
A.瓷化胆囊伴反应性上皮增生
B.瓷化胆囊伴上皮异型增生(BilIN)
C.瓷化胆囊伴胆囊腺癌
D.胆囊腺肌瘤伴反应性上皮增生
E.胆囊腺肌瘤伴上皮异型增生(BilIN)
F.低级别囊内乳头状肿瘤
24、多项选择题 患者男,68岁。因“腹部饱胀、纳差”来诊。查体:上腹部触及包块。胃镜:胃体部前壁占位,局灶性黏膜溃疡。大体检查:肿瘤5.8cm×6.9cm,切面灰白、灰红色,界限清楚。组织学检查:肿瘤由胖梭形细胞组成,条索状排列,部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。 对诊断胃肠道间质肿瘤有指导价值的免疫组织化学检查指标有()。
A.CD34
B.CD56
C.CD31
D.CD117
E.DOG1
F.VIM
25、单项选择题
患者女,25岁,因“阴道不规则出血”来诊。患者3个月前有水泡状胎块妊娠史。实验室检查:血HCG水平明显升高。B型超声:子宫增大,一侧宫壁增厚,并有一肿块,4cm×3cm,肿块部分突入宫腔。
结合下面的肉眼标本照片和免疫组织化学照片,以及上面的显微镜检查图,最可能的病理诊断为()。
A.绒毛膜癌
B.胎盘部位滋养细胞肿瘤
C.上皮样滋养细胞肿瘤
D.侵袭性水泡状胎块
E.子宫内膜样腺癌
26、多项选择题 疣状癌是()。
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.高分化癌
D.未分化癌
E.原位癌
27、多项选择题 特异性地好发于女性下生殖道的肿瘤是()。
A.纤维上皮性息肉
B.富于细胞血管纤维瘤
C.浅表性血管黏液瘤
D.浅表性肌成纤维细胞瘤
E.血管肌成纤维细胞瘤
28、单项选择题
患者男,28岁,因“发现颈左侧结节1个月余,渐长大”来诊。经抗生素治疗无效。行活检,大体检查:灰白色结节1个,有完整包膜,切面灰白色,质地细腻。显微镜检查如图所示。
A.转移性低分化癌
B.间变大B细胞淋巴瘤
C.透明细胞肉瘤
D.间变大细胞淋巴瘤,ALK(+)
E.恶性黑色素瘤
F.Ewing肉瘤/PNET
G.间变大细胞淋巴瘤,ALK(-)
29、单项选择题 患者女,65岁,因“腭部肿物多年,近来溃疡”来诊。切除肿瘤,长径1.5cm,无包膜,质硬。组织学检查:呈现瘤细胞较一致圆形上皮细胞,胞质少,核分裂少见,瘤细胞构成筛孔状、囊状、小梁状、管状、条索状结构,并见浸润周围神经,间质胶原及黏液成分。 本例最可能的诊断是()。
A.腺样囊性癌
B.基底细胞腺癌
C.肌上皮癌
D.多形性低度恶性腺癌
E.癌在多形性腺瘤中
30、单项选择题 EMA阳性见于()。
A.间质肉瘤
B.梭形细胞血管肉瘤
C.胃肠道间质瘤
D.滑膜肉瘤
E.梭形细胞恶性黑色素瘤
31、单项选择题 患者女,48岁,因“不规则阴道出血2个月”就诊。B超提示“子宫肌瘤”。腹腔镜下行子宫肿瘤切除术。巨检:碎肌性组织9cm×7cm×5cm,肿块灰白、质稍软,质地均匀,部分可见边界。) 该肿瘤的生物学行为及治疗建议是()。
A.低度恶性,建议扩大子宫切除+双附件切除
B.高度恶性,建议广泛性子宫切除+双附件切除+淋巴结清扫
C.生物学行为不能确定,建议单纯肿瘤切除
D.生物学行为不能确定,建议子宫切除
E.良性肿瘤,不需其他治疗
F.良性肿瘤,有可能复发,建议随访
32、单项选择题 符合乳腺浸润性乳头状癌的是()。
A.大部分发生于绝经后女性
B.各种年龄都可发生
C.大部分发生于青春期女性
D.大部分发生于绝经前女性
E.多发生于白种人女性
33、多项选择题 患者女,56岁,因“腹胀、腰部不适”来诊。CT:左上腹部占位性病变。大体检查:病变12cm×11cm,结节状,界清。组织学检查:肿瘤以梭形细胞为主,呈交错条索状排列,细胞密集,细胞胞质中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样,片状分布,细胞胞质丰富,界限清楚。间质胶原轻度增生,伴有炎症细胞浸润。 对本例诊断生物学行为高度侵袭危险有价值的是()。
A.部位
B.症状
C.年龄
D.组织学形态
E.大小
F.性别
34、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是()。
A.神经细胞变性坏死
B.脑软化灶形成
C.噬神经细胞现象
D.蛛网膜下腔脓性渗出物堆积
E.淋巴细胞袖套状浸润
35、单项选择题 关于嗜铬细胞瘤,叙述正确的是()。
A.嗜铬细胞瘤是副神经节中最常见的肿瘤
B.嗜铬细胞瘤一般不呈家族性发病
C.5%的病例发生于肾上腺以外
D.有时瘤细胞内可见糖原
E.支持细胞是构成嗜铬细胞瘤的第二类细胞
36、单项选择题 肾母细胞瘤又称()。
A.Wilms瘤
B.Ewing瘤
C.Krukenberg瘤
D.Burkitt瘤
E.以上都不是
37、多项选择题
患者女,40岁,因“阵发性腹痛6个月,突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查,术中发现胰尾部占位。
病理诊断考虑为()。(提示光镜下肿瘤细胞形态如图所示。
A.神经内分泌肿瘤
B.导管内黏液性乳头状肿瘤
C.实性假乳头状肿瘤
D.黏液性囊性肿瘤
E.腺泡细胞癌
F.浆液性囊性肿瘤
38、单项选择题 下列区别良性与恶性肿瘤的表述中,哪项是错误的()。
A.分化程度与异型性
B.生长方式与速度
C.有无病理性核分裂象
D.有无压迫与阻塞
E.有无转移与复发
39、单项选择题 患者女,46岁。因“腭部肿物1年,渐增大,影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm,有包膜,分叶状,切面见多囊,囊内含黏液。组织学检查:表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞;以囊性为主,约占肿瘤40%,有乳头状或实性结构,囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经,伴有肿瘤坏死,核分裂6个/10HPF,但细胞间变不明显。 其诊断依据是()。
A.囊性结构
B.黏液细胞
C.表皮细胞
D.表皮细胞和黏液细胞
E.透明细胞和中间细胞
40、多项选择题
患者女,14岁,未婚,因“血样白带6个月余,阴道出血24d”来诊。查体:宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查:碎肿瘤组织12cm×11cm×3cm,部分呈葡萄状、分叶状。送检组织如图所示。
A.子宫葡萄簇肉瘤
B.子宫内膜癌
C.子宫恶性Müllerian混合瘤
D.神经外胚层肿瘤
E.恶性黑色素瘤
F.软组织肉瘤
41、多项选择题 复合性小细胞癌是指小细胞癌伴有()。
A.腺瘤
B.乳头状瘤
C.大细胞癌,大细胞成分>10%
D.鳞状化生
E.鳞癌
42、多项选择题 患者男,54岁,因“胃部不适6个月”来诊。胃镜:胃体大弯后侧壁见一黏膜皱襞肥大区,呈脑回状,表面颗粒样粗糙不平,面积约30mm×40mm。 结合大体形态及镜下改变,可能的病变有()。(提示光镜下:黏膜固有层内见大量小到中等大的淋巴样细胞浸润,形成模糊的结节或弥漫片状分布,浸润和破坏邻近的腺体,形成淋巴上皮病变。)
A.滤泡性淋巴瘤
B.弥漫性大B细胞淋巴瘤
C.套细胞淋巴瘤
D.Burkitt淋巴瘤
E.MALT淋巴瘤
F.T细胞淋巴瘤
G.小淋巴细胞性淋巴瘤
43、多项选择题 肛管上皮内瘤变包括()。
A.肛管白斑
B.鲍温样丘疹病
C.Bowen病
D.Paget病
E.疣状癌
44、单项选择题
患者男,45岁,因“经常性头痛,鼻阻1年余”来诊。查体:左鼻腔内见较多干痂,味臭,中隔面黏膜糜烂,取活检。大体检查:碎组织,总体积约0.3cm3。镜检如图所示。
A.低分化癌
B.恶性黑色素瘤
C.鼻硬结病
D.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤
E.大B细胞淋巴瘤
45、单项选择题
患者男,52岁,因“右侧后下牙疼痛6个月,加重1周”来诊。患者右侧后下牙反复疼痛6个月,口服消炎药可缓解,但反复发作,近1周疼痛加重,同侧耳颞区放射痛,自觉牙伸长不能咀嚼,右侧下唇发麻,并出现高热、畏寒、食欲减退。查体:T39.2℃,P108次/min,R24次/min,急性病容,右面部轻微肿胀,右下颌第一磨牙残冠,探诊死髓,右下颌磨牙松动、叩痛,冠周溢脓。白细胞总数为10.3×109/L,中性粒细胞0.89。
若延误治疗,可能发展为()。
A.慢性中央性颌骨骨髓炎
B.慢性边缘性颌骨骨髓炎
C.慢性牙周炎
D.牙槽骨慢性炎症
E.下颌慢性根尖周炎
46、单项选择题 患者男,16岁,因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜:胃体部后壁隆起性肿块,约3cm×5cm;胃镜超声:肿块累及胃壁肌层.行肿块穿刺组织学检查:病变由较单一的梭形细胞组成,细胞间质缺乏胶原,血管扩张。 如果要排除少见类型Carney三联症,需进一步进行()
A.结肠镜检查结、直肠是否存在肿瘤
B.胸部X线片检查两肺是否存在肿瘤
C.超声检查肝是否存在肿瘤
D.超声检查两肾是否存在肿瘤
E.CT检查颅脑是否存在肿瘤
47、单项选择题 患者女,3岁,因“阴道口不适伴新生物3个月”来诊。妇科检查:阴道口部位淡红色息肉状肿瘤,直径2cm,质软脆,有蒂,表面尚光滑。 最不可能的诊断是()。
A.阴道纤维上皮性息肉
B.炎性肉芽肿
C.孤立性纤维瘤
D.葡萄状肉瘤
E.前庭大腺囊肿
48、单项选择题 寄生虫病病变组织中的Charcot-Leyden晶体来自()。
A.中性粒细胞
B.嗜酸粒细胞
C.嗜碱粒细胞
D.淋巴细胞
E.浆细胞
49、单项选择题 患者女,23岁,因“腹股沟处出现红斑及大疱”来诊。患者于腹股沟处出现红斑及大疱,渐向周围发展及融合,局部表面糜烂和继发感染。 该病例的疾病类型属于()。
A.自身免疫性疾病
B.病毒感染性疾病
C.常染色体隐性遗传性疾病
D.常染色体显性遗传性疾病
E.细菌感染性疾病
F.变态反应性疾病
50、多项选择题 部分性水泡状胎块的特征性病变有()。
A.镜下既有水肿的绒毛又有正常的绒毛
B.水肿增大的绒毛常有一中心池
C.绒毛的轮廓很不规则,边缘极为曲折
D.滋养细胞增生,通常为环绕绒毛或多灶性
E.宫内膜A-S改变
51、多项选择题 患者男,24岁,腹腔内出现多发结节,腹腔积液。大体检查:肿瘤结节实性,质硬,大小不一,呈斑块状或球形。 特征性的遗传学改变包括()。
A.融合基因EWS-WT1
B.染色体易位t(11;22)
C.染色体易位(p13;q12)
D.11号染色体上的基因为FLI-1基因
E.11号染色体上的基因为WT1基因
F.染色体易位t(11;14)
G.染色体易位t(11;18)
52、单项选择题 伤寒主要累及的系统是()。
A.呼吸系统
B.泌尿系统
C.神经系统
D.骨骼系统
E.单核巨噬系统
53、单项选择题 符合柱状细胞变的是()。
A.柱状细胞增生,层数增多,超过2层,顶浆分泌明显
B.柱状细胞增生,1~2层,可为立方-扁平化上皮,可见顶浆分泌
C.一至数层立方形到柱状细胞,常见顶浆分泌
D.柱状细胞密集,复层化,可有靴钉样细胞
E.腺泡不同程度扩张,立方形到柱状细胞,可类似于小管癌细胞
54、单项选择题 关于猫抓病性淋巴结炎,叙述错误的是()。
A.上皮样细胞肉芽肿伴坏死及微脓肿形成
B.来源:91考试网 91eXAm.org多数患者近期有猫、狗接触史
C.局部淋巴结肿大,以颈及腋下淋巴结受累相对多见
D.病变主要分布于滤泡间区及被膜下
E.吉姆萨染色可查见病原菌
55、多项选择题 关于毛囊角化病,叙述正确的有()。
A.皮损好发于富含皮脂腺区域
B.常表现为冬重夏轻
C.表皮细胞松解形成不规则松解性裂隙状疱
D.疱腔内有松解脱落的角化不全细胞和角化不良细胞
E.多为常染色体隐性遗传
56、单项选择题
患者男,23岁,发现左下肢无痛性肿块5年,大小无明显改变。影像学检查可见一个突出胫骨表面的具有软骨性质的阴影(下图),并与下方骨有连续。
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
57、单项选择题 肠结核最好发于()。
A.回盲部
B.空肠
C.降结肠
D.十二指肠
E.升结肠
58、单项选择题 患者男,65岁,因“腹部不适6个月,粪隐血试验阳性2次”来诊。肠镜:回盲部多发息肉。术后标本大体检查:回肠末端和结肠回盲部数十个息肉状物,直径0.2~2.0cm,部分有蒂,周围黏膜正常。 套细胞淋巴瘤的分子遗传学特征性改变是()。
A.t(8;14)(q24;q32)
B.t(14;18)(q32;q21)
C.t(X;18)(p11.2;q11.2)
D.t(11;14)(q13;q32)
E.t(11;18)(q23;q32)
F.t(2;8)(p12;q24)
59、单项选择题 关于卵巢颗粒细胞瘤,叙述错误的是()。
A.高度恶性
B.可引起月经紊乱
C.多为实性
D.可见Call-Exner小体
E.常产生雌激素
60、多项选择题 患者男,62岁,因“排黑粪1个月”来诊。胃镜:十二指肠下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查:肿块呈结节状,位于肠壁,5.1cm×4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查:肿瘤由梭形细胞组成,呈条索状或交错条索状排列,核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富,间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查:CD34(+),SMA(-),S100P(++)。 需鉴别诊断的疾病有()。
A.平滑肌肉瘤
B.纤维瘤病
C.神经纤维瘤病
D.炎性肌成纤维细胞肿瘤
E.胃肠道间质肿瘤
F.孤立性纤维性肿瘤
61、多项选择题 患者男,42岁,因“下肢外伤”来诊。伤口约4cm×5cm×6cm,红、肿、热、痛、功能障碍,并流出异物和脓液。经住院治疗2个月余,伤口愈合。 患者伤口愈合属于()。
A.完全再生
B.不完全再生
C.一期愈合
D.二期愈合
E.痂下愈合
F.纤维性修复
62、单项选择题 细菌性痢疾的肠道病变属于()。
A.出血性炎
B.蜂窝组织炎
C.假膜性炎
D.肉芽肿性炎
E.浆液性炎
63、单项选择题
患者女,48岁,因“左乳内上象限肿物2周”来诊。肿物活动度差,伴有乳头单乳管血性溢液。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。同侧腋下可触及肿大淋巴结,粗针穿刺活检诊断为淋巴结内转移性低分化腺癌。行乳房切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查:乳腺肿物4.6cm×3.9cm×3.6cm,边界不清,质硬,切面灰白,有灰黄色斑点,挤压有粉刺样物。
光镜下病理组织学形态如图所示。最有可能的病理诊断是()。
A.浸润性导管癌非特殊型
B.浸润性微乳头状癌
C.分泌性癌
D.恶性淋巴瘤
E.黏液癌
64、多项选择题 患者男,45岁,因“右小腿皮下肿块6个月,伴轻微疼痛”来诊。大体检查:肿块3cm×2cm×2cm,边界不清。 可能的病变是()。
A.上皮样肉瘤
B.上皮样血管瘤
C.血管肉瘤
D.结节性筋膜炎
E.上皮样血管内皮瘤
F.肌内黏液瘤
G.皮肤隆突性纤维肉瘤
H.血管球瘤
65、单项选择题 关于含牙囊肿,叙述错误的是()。
A.囊壁内衬为复层鳞状上皮,表面无角化
B.纤维囊壁内可有牙源性上皮岛
C.囊液内含有脱落的上皮细胞及胆固醇
D.该病变手术不能完全切除,可复发
E.未发现该病变发生恶性病变的报道
66、多项选择题 患者男,6岁,下颌部肿痛2周。X线片:下颌骨有一直径1.5cm溶骨性病变,边界清楚。 可能的病变是()。
A.软骨母细胞瘤
B.巨细胞修复性肉芽肿
C.骨嗜酸性肉芽肿
D.干骺端纤维性缺损
E.甲状旁腺功能亢进性棕色瘤
F.Erdheim-Chester病
G.骨纤维增生性纤维瘤
H.骨母细胞瘤
67、单项选择题 关于侵袭性血管黏液瘤,叙述错误的是()。
A.好发于中青年妇女的盆腔及会阴
B.瘤组织较大,常浸润周围组织
C.瘤细胞之间可见胶原纤维
D.瘤细胞核无明显异型性、核分裂罕见
E.易复发及转移
68、多项选择题 关于放射治疗后骨肉瘤,叙述正确的是()。
A.有放射治疗史,肿瘤发生在射线穿过的部位
B.影像学表现为硬化性或溶骨性改变
C.骨盆和肩胛区多见
D.可有放射性骨炎改变
E.放射治疗后骨肉瘤DNA拷贝数的增加多于拷贝数的缺失
69、单项选择题 X线显示“梨形心”,见于()。
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.三尖瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全
70、单项选择题 患者男,37岁,因“颞骨岩部后面发现肿物3个月,并向后颅窝扩展,波及小脑脑桥角”来诊。 可除外甲状腺癌的是()。
A.AE1/AE3(+)
B.CK19(+)
C.S-100(-)
D.TG(-)
E.TTF-1(-)
71、单项选择题
患者男,67岁,因“体检超声发现右肝占位2个月”来诊。患者既往有慢性肝病22年。实验室检查:血AFP轻微增高。CT:右肝有一直径2cm肿块,如图所示。
A.肝细胞性肝癌
B.肝细胞腺瘤
C.肝硬化增生结节
D.局灶性结节性增生
E.胆管细胞癌
F.坏死后性肝硬化
G.肝糖原贮积病
72、单项选择题 Call-Exner小体具有()。
A.卵黄囊瘤的形态特征
B.幼年型颗粒细胞瘤的 形态特征
C.卵泡膜细胞瘤的形态特征
D.环状小管性索瘤的形态特征
E.成人型颗粒细胞瘤的形态特征
73、单项选择题
患者男,27岁,因“不规则发热,颈、腋下及腹股沟等处多发性淋巴结肿大,以及进行性消瘦”来诊,肿大淋巴结直径为1.5~2.5cm,遂行颈淋巴结活检。大体检查:灰白色结节1个,2cm×1cm×1cm,包膜完整,切面呈灰白色,质软;镜检:淋巴结结构大部分破坏,被膜下见少量小淋巴细胞(图1),大片区域内见泡沫样组织细胞成片分布,胞质内见一些细颗粒状物,疑为病原微生物(图2)。
根据下图,最准确的答案是()。
A.抗酸染色阳性,提示分枝杆菌感染
B.黏液卡红染色阳性,提示新型隐球菌感染
C.Giemsa染色阳性,提示幽门螺杆菌感染
D.Giemsa染色阳性,提示梅毒螺旋体感染
E.Giemsa染色阳性,提示立氏曼原虫感染
74、多项选择题 黑色素瘤的ABCD法则包括()。
A.不对称性
B.不规则的边界
C.不均匀的颜色
D.直径>6mm
E.适用于所有黑色素瘤的评价
75、多项选择题 患者男,6岁,下颌部肿痛2周。X线片:下颌骨有一直径1.5cm溶骨性病变,边界清楚。 病变可能是()。(提示光镜下:病变主要由圆形或卵圆形组织细胞组成。细胞中等大,境界不清,胞质嗜酸或透亮,核呈卵圆形,核膜弯曲或见核沟,呈咖啡豆样,核仁不明显。瘤细胞可聚集成巢或簇状,并与大量嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞混杂。)
A.软骨母细胞瘤
B.巨细胞修复性肉芽肿
C.嗜酸性肉芽肿
D.骨纤维增生性纤维瘤
E.骨良性纤维组织细胞瘤
F.骨母细胞瘤
G.干骺端纤维性缺损
76、单项选择题 临床表现为Cushing综合征,肢端肥大,糖尿病,抑郁症、失眠、记忆力下降和皮肤色素沉着的是()。
A.GH细胞腺瘤
B.PRL细胞腺瘤
C.ACTH细胞腺瘤
D.TSH细胞腺瘤
E.GTH细胞腺瘤
77、单项选择题
患者男,42岁,右腘窝无痛性肿块,5cm×4cm×3cm,境界相对较清楚,切除后镜下形态如图所示。
A.上皮样黏液纤维肉瘤
B.硬化性横纹肌肉瘤
C.上皮样血管内皮瘤
D.圆细胞脂肪肉瘤
E.黏液样软骨肉瘤
78、多项选择题 Meigs综合征的主要表现包括()。
A.腹腔积液
B.Brenner瘤
C.右侧胸腔积液
D.基底细胞癌
E.卵巢纤维瘤
79、单项选择题 心衰细胞胞浆内的色素属于()。
A.脂褐素
B.胆红素
C.含铁血黄素
D.黑色素
E.胆绿素
80、单项选择题 结核病的基本病变中,具有诊断意义的病变是()。
A.浆液渗出
B.纤维素渗出
C.结核结节和干酪样坏死
D.淋巴细胞浸润
E.单核细胞浸润
81、多项选择题 患者男,68岁,因“腹部饱胀、食欲减退”来诊。查体:上腹部触及包块。胃镜:胃底部前壁占位,局灶性黏膜溃疡。大体检查:肿瘤5.8cm×6.9cm,切面灰白、灰红色,界限清楚。组织学检查:肿瘤由胖梭形细胞组成,条索状排列,间质中等量,部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。 为明确诊断,需补充的实验室检查有()。(提示该患者肿瘤免疫组织化学检查:CD34(+),CD117(-)。)
A.血清CEA
B.KIT基因突变检测
C.BRAF基因突变检测
D.PDGFRa基因突变检测
E.EGFR扩增检测
F.免疫组织化学DOG1检查
82、单项选择题 肾细胞癌最常见的组织学类型是()。
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.颗粒细胞癌
D.透明细胞癌
E.未分化癌
83、单项选择题 宫颈上皮内瘤变(CIN)是指()。
A.宫颈上皮良性肿瘤
B.非典型增生
C.原位癌
D.异型增生和原位癌
E.以上都不是
84、单项选择题 伤寒的传染途径是()。
A.经口传播
B.呼吸传播
C.血液传播
D.接触传播
E.内源性传播
85、单项选择题 关于原发性膜性肾病,叙述错误的是()。
A.毛细血管基底膜弥漫性增厚
B.上皮细胞下可见电子致密物沉积
C.免疫病理显示IgG沿毛细血管壁呈颗粒状沉积
D.足突广泛融合
E.早期系膜基质增生明显
86、单项选择题 大叶性肺炎的并发症不包括()。
A.肺肉质变
B.败血症
C.肺脓肿
D.肺褐色硬化
E.脓胸
87、单项选择题 患者男,16岁,因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜:胃体部后壁隆起性肿块,3cm×5cm。胃镜超声:肿块累及胃壁肌层。行肿块穿刺组织学检查:病变由较单一的上皮样细胞组成,细胞排列呈片状,细胞间质缺乏胶原,血管丰富扩张。 在儿童胃上皮样细胞性病变或肿瘤中,应在诊断中优先考虑的是()。
A.低分化癌
B.大B细胞性淋巴瘤
C.神经内分泌肿瘤
D.胃肠道间质肿 91ExAm.org瘤
E.平滑肌母细胞瘤
88、多项选择题 患者女,56岁,因“腹胀、腰部不适”来诊。CT:左上腹部占位性病变。大体检查:病变12cm×11cm,结节状,界清。组织学检查:肿瘤以梭形细胞为主,呈交错条索状排列,细胞密集,细胞胞质中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样,片状分布,细胞胞质丰富,界限清楚。间质胶原轻度增生,伴有炎症细胞浸润。 为了明确病理学诊断,需进一步检查的项目有()。
A.特殊染色(V.G)
B.免疫组织化学检查(CD117,DOG1,CD34)
C.电镜(致密核心颗粒,中间丝,糖原)
D.DNA-PCR-核苷酸序列分析(KIT,PDGFRA.
E.RT-PCR定量分析(EGFR,HER2)
F.FISH检测KIT
89、单项选择题 患者女,33岁人,结婚5年未孕,月经不规则多年,已闭经4个月,B型超声:内膜增厚1.0cm,内膜回声不均,双侧卵巢多囊性改变。尿妊娠试验阴性。 血内分泌检查FSH7.8U/L,LH26U/L,E2287pmol/L,P2.8nmol/L,TTE3nmol/L,临床诊断为()。
A.下丘脑或垂体性闭经
B.卵巢功能不全
C.子宫性闭经
D.多囊卵巢综合征
E.卵巢早衰
90、单项选择题 患者女,22岁,左大腿深部肌肉组织内一直径约8.5cm肿块,结节状,切面呈灰白暗红色,灶区出血、囊性变。 最不可能的病理诊断是()。
A.神经鞘瘤
B.滑膜肉瘤
C.脊索瘤
D.骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤
E.纤维肉瘤
91、单项选择题 下列形态指标中不能提示子宫内膜癌浸润的是()。
A.腺内异型细胞搭桥呈筛状
B.复杂的腺体分支或广泛的乳头形成
C.腺体融合呈实性或形成筛状结构,直径>2mm
D.腺体排列紊乱,间质走向杂乱
E.异型腺体周围伴有促纤维生成性间质
92、单项选择题 患者女,3岁,因“阴道口不适伴新生物3个月”来诊。妇科检查:阴道口部位淡红色息肉状肿瘤,直径2cm,质软脆,有蒂,表面尚光滑。 肿瘤表面光滑,切面淡红色,组织疏松似黏液瘤样。光镜下:上皮下方细胞排列紧密,核小而深染,中央区细胞稀少呈水肿黏液样,肿瘤细胞为圆形及梭形细胞,核分裂象较活跃。围绕血管明显,胞质嗜伊红,部分可见横纹。最可能的诊断是()。
A.葡萄状肉瘤
B.生殖道型横纹肌瘤
C.未分化阴道肉瘤
D.侵袭性血管黏液瘤
E.血管肌成纤维细胞瘤
93、单项选择题
患者女,35岁,双侧输卵管切除标本,一侧输卵管伞端的光镜组织学形态如图所示。
A.p53
B.BRCA1、BRCA2
C.VHL
D.APC
E.hMLH1、hMSH2
94、单项选择题 风湿性心内膜炎最易侵犯的心瓣膜是()。
A.主动脉瓣
B.肺动脉瓣
C.二尖瓣
D.三尖瓣
E.二尖瓣和三尖瓣
95、单项选择题 患者女,60岁,因“右腋下皮肤先后出现红斑、大疱,部分大疱破裂、糜烂”来诊。 光镜:表皮下见裂隙及水疱形成,水疱内及水疱周围有较明显嗜酸粒细胞的混合性炎症细胞浸润;水疱顶处表皮细胞扁平,排列紧密,无棘突松解;真皮乳头部水肿及嗜酸粒细胞浸润。可能的诊断是()。
A.天疱疮
B.大疱性类天疱疮
C.瘢痕性类天疱疮
D.家族性良性慢性天疱疮
E.大疱性扁平苔藓
96、多项选择题
患者女,40岁,因“劳累时心悸、气促10年,反复水肿3年”来诊。患者去年病情开始加剧,不能平卧,尿少,腹部肿大,双下肢水肿,咳粉红色泡沫痰。既往10岁时患关节炎,有喉咙痛、扁桃体炎病史。查体:面色、口唇发绀,呼吸加快,脉搏、血压检查不满意,双肺大量湿性啰音,心律不齐,140次/min,心尖处闻及舒张期隆隆样杂音,心界扩大,有腹腔积液征,肝肋下9cm,双下肢凹陷性水肿,颈静脉怒张。血WBC14×109/L,入院后治疗、抢救无效死亡,行尸体解剖。
病理诊断是()。
A.左房室瓣狭窄
B.高血压肾病
C.冠心病
D.左侧心力衰竭
E.右侧心力衰竭
F.左房室瓣关闭不全
G.门脉性肝硬化
97、多项选择题 2011肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类提出原位腺癌的特点有()。
A.直径≤3cm的局限性小腺癌
B.癌细胞完全沿着原有的肺泡壁生长
C.有间质浸润、但无血管或胸膜浸润
D.肺泡腔内无瘤细胞聚集
E.有乳头或微乳头状生长
98、单项选择题 主动脉粥样硬化病变部位常见于()。
A.升主动脉
B.主动脉弓
C.胸主动脉
D.腹主动脉
E.降主动脉
99、多项选择题 关于肺浸润性黏液腺癌,叙述正确的有()。
A.具有腺样分化
B.有黏液产生
C.TTF-1阳性
D.CDX2阳性
E.CK7阳性
100、单项选择题 血吸虫虫卵引起的损害其变态反应机制为()。
A.Ⅰ型
B.Ⅳ型
C.Ⅱ型
D.体液免疫
E.Ⅲ型
101、多项选择题 下列属于性索-间质肿瘤的是()。
A.胚胎性癌
B.Brenner瘤
C.Sertoli细胞瘤
D.两性母细胞瘤
E.颗粒细胞瘤
102、单项选择题 间叶性软骨肉瘤组织成分中,除分化较好的透明软骨岛外,其他肿瘤成分形态上与之相似的肿瘤是()。
A.滑膜肉瘤
B.Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤(PNET)
C.去分化软骨肉瘤
D.纤维肉瘤
E.恶性纤维组织细胞瘤
103、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎最常见的病原菌是()。
A.肺炎双球菌
B.溶血性链球菌
C.脑膜炎双球菌
D.大肠杆菌
E.金黄色球菌
104、单项选择题 不属于甲状腺滤泡性腺瘤的是()。
A.胚胎性腺瘤
B.胎儿性腺瘤
C.单纯性腺瘤
D.乳头状腺瘤
E.胶样腺瘤
105、单项选择题 不属于中间滋养细胞病变的是()。
A.胎盘部位滋养细胞肿瘤
B.绒毛膜癌
C.上皮样滋养细胞肿瘤
D.超常胎盘部位
E.胎盘部位结节或斑块
106、多项选择题 上皮样滋养细胞肿瘤的病理特征包括()。
A.起源于种植部位中间滋养细胞
B.瘤细胞排列紧密组成结节状,虽边缘可有局部浸润但界限较清楚
C.瘤组织中常有地图状坏死
D.瘤细胞免疫组织化学染色示HPL弥漫强阳性
E.瘤细胞核圆而形状一致,染色质细,核仁不明显,胞质嗜酸或透明,胞界清楚
107、多项选择题 常发生在腰骶段椎管内的肿瘤是()。
A.神经鞘瘤
B.胶质母细胞瘤
C.黏液乳头型室管膜瘤
D.副神经节瘤
E.脊膜瘤
108、单项选择题 患者女,46岁。绝经2年,发现白带增多6个月。临床诊断:子宫平滑肌瘤。术中见子宫体下端不规则肿块9cm×8cm×5cm,切面淡黄色,质软,肿块边界尚清晰。 关于子宫性索样肿瘤,叙述错误的是()。
A.是一种类似卵巢颗粒细胞和支持细胞的肿瘤
B.具有明显性索样分化,没有明显内膜间质细胞背景的肿瘤
C.伴有部分间质细胞肿瘤特点的肿瘤
D.具有卵巢真性性索肿瘤的免疫表型,inhibin(+)
E.来源于子宫多潜能间质细胞
109、单项选择题 关于渗出性结核性胸膜炎,下列叙述哪项不正确()。
A.比增生性结核性胸膜炎常见
B.多发生在原发性肺结核病的过程中
C.由原发综合征中结核菌播散至胸膜所致
D.可由机体对结核菌体蛋白引起的过敏反应引起
E.患者多为中年以上成人
110、单项选择题 最常用的增殖活性标志物是()。
A.p63
B.Ki-67
C.CD117
D.EGFR
E.p170
111、单项选择题 患者男,19岁,因“颈部肿物2年余”来诊。查体:T36.7℃,P88次/min,右侧颈部可触及3个约2cm×3cm串珠样质韧肿物。 为确定病原体而进行的特异性特殊染色为()。
A.PAS染色
B.阿辛蓝染色
C.六胺银染色
D.Masson三色染色
E.抗酸染色
112、多项选择题 符合乳腺浸润性乳头状癌的是()。
A.有纤细或钝的乳头状突起或呈实体状生长
B.胞质呈典型的双染性
C.看不见钙化
D.肿瘤细胞的核中度异型
E.浸润多见于乳头状结构的基底侧
113、多项选择题 下列叙述中正确的有()。
A.鼻结核都伴有肺部结核
B.vimentin阳性是基底细胞腺瘤与腺体囊性癌的鉴别点之一
C.鼻腔鼻窦涎腺型癌明显多于涎腺型腺瘤
D.鼻胶质瘤是鼻部发生的一种胶质细胞肿瘤
E.鼻腔畸胎癌肉瘤中可见嗅神经母细胞瘤成分
114、单项选择题 McCallum斑位于()。
A.右心房内膜
B.左心房内膜
C.右心室内膜
D.左心室内膜
E.二尖瓣口
115、单项选择题
患者女,58岁,体检发现直肠黏膜息肉状隆起,广基无蒂,约1.2cm×1.0cm,表面黏膜光滑,切面质实。
光镜下组织学如图所示。最可能的诊断是()。
A.低分化腺癌
B.中分化腺癌
C.上皮样平滑肌肿瘤
D.上皮样胃肠间质瘤
E.神经内分泌肿瘤
116、单项选择题
患者男,27岁,因“不规则发热,颈、腋下及腹股沟等处多发性淋巴结肿大,以及进行性消瘦”来诊,肿大淋巴结直径为1.5~2.5cm,遂行颈淋巴结活检。大体检查:灰白色结节1个,2cm×1cm×1cm,包膜完整,切面呈灰白色,质软;镜检:淋巴结结构大部分破坏,被膜下见少量小淋巴细胞(图1),大片区域内见泡沫样组织细胞成片分布,胞质内见一些细颗粒状物,疑为病原微生物(图2)。
前述泡沫样细胞胞质内的颗粒状物呈六胺银染色阳性(图3),病理诊断应为()。
A.淋巴结立氏曼病
B.淋巴结结核
C.真菌病
D.猫抓病
E.脂质代谢性疾病
117、单项选择题 患者女,27岁,因“发热伴左侧肢体活动不灵活1个月”来诊。MRI:双侧额叶各有2个囊性占位病变,注射对比剂后囊壁可见环形强化。 诊断不考虑()。
A.血源性脑脓肿
B.多发性转移癌
C.多发性脑囊虫
D.耳源性脑脓肿
E.多中心性胶质瘤
118、单项选择题
患者女,42岁。大体检查:脏层和壁层腹膜散在的多发性斑块和结节,伴有腹腔积液。镜下所见如图所示。
A.恶性间皮瘤
B.腹膜浆液性乳头状癌
C.腹膜腺癌转移
D.反应性间皮增生
E.腺瘤样瘤
119、单项选择题 多形性腺瘤基本组织学特征是()。
A.上皮及间叶样细胞和结构多形性
B.上皮结构的多形性
C.间质纤维组织发生黏液样软骨化生
D.肌上皮成分的多形性
E.出现鳞状化生
120、单项选择题 医源性因素会引起某些子宫内膜的病理改变,包括药物、放置节育环、手术等。 关于医源性因素引起的误诊,叙述错误的是()。
A.刮宫或宫、腹腔镜手术造成组织破碎,整体结构改变易引起误判
B.使用GnRHa药物治疗后会产生地图样变性坏死
C.介入治疗引起的子宫肌层坏死灶极易与凝固性肿瘤坏死混淆
D.长期口服避孕药导致内膜不典型增生易与癌混淆
E.药物作用引起的广泛化生性改变需要与肿瘤鉴别
121、多项选择题 腺泡细胞癌的腺泡细胞是()。
A.大细胞
B.含有酶原分泌颗粒的胞质
C.含有糖原
D.PAS(+)
E.PTAH(+)
122、多项选择题 引起绒毛心的常见疾病有()。
A.结核病
B.心肌梗死
C.风湿性心脏病
D.肺源性心脏病
E.尿毒症
123、单项选择题 风湿病具有特征性的病变是()。
A.黏液样变性
B.纤维素样坏死
C.阿绍夫小体
D.心肌细胞水肿
E."绒毛心"
124、单项选择题 下列哪项不是阿尔茨海默病的正确描述()。
A.多见于50岁以上的人群
B.常有家族史
C.以进行性痴呆为主要临床表现
D.以老年斑、神经纤维缠结为主要组织学表现
E.大脑明显萎缩
125、单项选择题 患者女,40岁,因“阵发性腹痛6个月,突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查,术中发现胰尾部占位。 该病例的病理诊断为()。(提示镜下:瘤细胞单一,中等大小,包含不规则的核,伴中等大小的核仁,排列成假乳头状,可见微囊形成。中央可见大片出血坏死。免疫组织化学染色:CK部分(+),CDX(-),α1-trypsin(+),CD56(+),β-catenin核(+),CD99核旁点状(+),vimentin(+),E-caldherin(-)。)
A.腺泡细胞癌
B.导管腺癌
C.实性假乳头状肿瘤
D.黏液性囊性肿瘤
E.导管内黏液性乳头状肿瘤
F.神经内分泌肿瘤
126、单项选择题 下列物质中可通过超敏反应引起嗜酸性肺炎的是()。
A.植物
B.细菌
C.二氧化氮
D.病毒
E.真菌、药物、寄生虫
127、多项选择题 胃肠道间质肿瘤的表型特征之一是免疫组织化学检查CD117表达阳性,其主要的表型有()。
A.细胞膜
B.细胞质
C.细胞核和核旁点状阳性
D.细胞膜和细胞质均阳性
E.细胞质和细胞核均阳性
128、单项选择题 下列哪项不是非毒性甲状腺肿的临床表现()。
A.甲状腺肿大
B.颈部压迫感和吞咽困难
C.常有甲状腺功能低下
D.声音嘶哑
E.少数可有甲状腺功能亢进的症状
129、单项选择题 诊断黏液样脂肪肉瘤的最可靠形态学依据为()。
A.肿瘤体积较大
B.分支状血管
C.黏液样基质
D.脂肪母细胞
E.位于躯体深部
130、单项选择题
患者女,36岁,因“发现颈右侧皮下2个结节”来诊。查体:结节直径分别为1.5cm和2.5cm,质中,活动,无压痛,表面皮肤无异常。临床怀疑肿瘤,行颈淋巴结活检。淋巴结活检样本的形态学如图所示。
A.CD68-kp1
B.CD68-PGM1
C.S-100
D.CD1a
E.CD21
131、单项选择题 X线显示“靴形心”,见于()。
A.肺动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.三尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
132、单项选择题 患者男,70岁,因“不规则发热及全身淋巴结肿大4个月,伴多浆膜腔积液及体重下降”来诊。 需行进一步的检查,除外()。
A.PAS染色
B.EBER1/2原位杂交
C.抗原受体基因重排检测
D.免疫组织化学染色
E.普鲁士蓝染色
133、单项选择题 患者男,65岁,因“不明原因右侧腹部不适,隐痛,食欲减退2个月”来诊。发病以来,患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方,无外地居住史。血清学检查:AFP不高,CA19-9及CA125复查3次,均明显增高。 该肿瘤发病的分子机制中最常见的是()。
A.抑癌基因p53及P16的失活
B.癌基因ERRB2及EGFR扩增
C.抑癌基因p53缺失及K-ras突变
D.DPC-4基因突变
E.c-RAS基因的点突变和cyclinD1的共扩增
134、单项选择题
患者男,25岁。因“手背部多发丘疹”来诊。查体:患者手背部见多发性、米粒到绿豆大有蜡样光泽的半圆形丘疹,灰白色,丘疹中心有脐凹。
光镜下组织形态如图所示。可能的诊断是()。
A.寻常疣
B.扁平疣
C.丝状疣
D.传染性软疣
E.疣状表皮非典型增生
135、单项选择题 下列抗原中哪个不是内源性抗原()。
A.肿瘤抗原
B.基底膜抗原
C.异种血清
D.核抗原
E.系膜细胞膜抗原
136、单项选择题 可用于鉴别纤维组织细胞瘤和隆突性皮纤维肉瘤的标志物为()。
A.KP-1
B.CD163
C.ApoD
D.vimentin
E.β-catenin
137、多项选择题 横纹肌肉瘤的常用标志物为()。
A.α-SMA
B.myogenin
C.β-catenin
D.desmin
E.MSA
138、多项选择题 患者女,50岁,因“腭部肿块1年,出现表面溃疡1个月”来诊。CT:腭部肿物境界清楚,直径约4cm。行临床穿刺活检,组织学发现良性形态上皮细胞巢以及巢间有黏液及玻璃样变物质沉积。 诊断依据有()。
A.良性细胞形态
B.多种结构特征
C.黏液样玻璃样变间质
D.浸润周边组织
E.无包膜
F.侵犯神经
139、多项选择题 关于未分化肉瘤,叙述正确的有()。
A.主要发生于儿童,成人也可发生
B.肿瘤内可见高度异型的梭形细胞和巨细胞
C.肿瘤内可见PAS阳性的嗜酸性透明小体(不抗淀粉酶)
D.肿瘤内可见席纹状排列,似恶性纤维组织细胞瘤或血管外皮瘤样
E.免疫组织化学显示间叶源性及上皮源性两种表达谱系
140、单项选择题 最有助于鳞癌诊断的是()。
A.TTF-1(+)
B.CK7(+)
C.p63(+)
D.CK20(+)
E.EMA(+)
141、多项选择题 关于肝细胞腺瘤,叙述错误的有()
A.绝大多数发生于年轻女性,罕见于儿童、男性及老年人
B.主要危险因素为暴露于雌激素及雄激素
C.当腺瘤为多发且数目超过5个时,应称为腺瘤病
D.肿瘤细胞可见脂肪变性
E.腺瘤内不见假腺体结构
142、单项选择题 风湿性心内膜炎二尖瓣膜所形成的早期赘生物,其成分是()。
A.血小板,白细胞
B.白细胞,纤维素
C.纤维素,坏死组织
D.红细胞,血小板
E.纤维素,血小板
143、单项选择题 关于Langerhans细胞组织细胞增生症,叙述错误的是()。
A.Langerhans细胞克隆性增生而形成的一类恶性肿瘤
B.肿瘤细胞的表型是CD68(+)、CD21(+)、CD1a(+)、Langerin(+)、S-100(+)
C.肿瘤细胞的表型是CD68(+)、CD123(-)、CD1a(+)、Langerin(+)、S-100(+)
D.肿瘤细胞的表型是CD68(+)、CD21(-)、CD1a(+)、Langerin(+)、S-100(+)
E.电镜观察,其瘤细胞质内可见Birbeck小体
144、单项选择题 关于韦格纳肉芽肿病,叙述错误的是()。
A.可见皮肤丘疹、结节、溃疡、淤点及淤斑
B.常有上呼吸道损害
C.大血管发生纤维素样坏死
D.有坏死性肉芽肿形成
E.可见多核巨细胞反应
145、单项选择题 患者男,18岁,左大腿肿胀疼痛1年。X线片:左股骨下段皮质骨明显硬化,皮质旁见偏心性高密度影。 上述所诊断病变的特征性遗传学改变是()。
A.RB1缺失
B.t(11:22)
C.一个或多个多余的环状染色体
D.3p缺失
E.1p缺失
F.p53缺失
146、单项选择题 肝炎时出现的毛玻璃样肝细胞的胞质中含有大量()。
A.HAV
B.HBsAg
C.HBcAg
D.HBeAg
E.HCV
147、单项选择题 下列关于流行性乙型脑炎的叙述中,哪一项是错误的()。
A.病变以大脑皮质最重
B.夏天集中发病
C.通过消化道传染
D.可以遗留智力障碍
E.可有发热及昏迷的症状
148、单项选择题
患者女,52岁,因“左乳外下象限肿物1年,明显增大1个月”来诊。查体:肿物活动差,表面皮肤破溃。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。X线:左乳外下象限边界清楚的致密肿物。肿物最大径7.5cm。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查:乳腺内肿物7.0cm×5.9cm×3.8cm,切面黄白色有光泽,质地坚硬,伴有坏死和囊腔形成。
光镜下肿物的病理组织学形态如图所示。最有可能的病理学诊断是()。
A.髓样癌
B.浸润性导管癌非特殊型
C.鳞状细胞癌
D.黏液癌
E.浸润性微乳头状癌
149、多项选择题 白血病诊断与分型的依据包括()。
A.骨髓穿刺细胞学检查
B.流式细胞术检查
C.细胞遗传学检查
D.血常规检查
E.B型超声检查
150、单项选择题 患者男,40岁。3个月前发现左臂皮下一直径1cm的结节,患者自述无疼痛、无瘙痒,活动度可。大体检查:蓝紫色结节1枚,1.0cm×1.0cm×0.8cm,境界清楚,无明显浸润性生长,质地中等。低倍镜:有血管腔,其周围包绕卵圆形及梭形肿瘤细胞。 根据以上大体检查及镜检,可排除的肿瘤是()。
A.血管平滑肌瘤
B.肌周细胞瘤
C.血管肉瘤
D.血管球瘤
E.梭形细胞血管瘤
151、单项选择题 肾细胞癌最常见的转移部位是()。
A.肾上腺
B.局部淋巴结
C.肺
D.脑
E.肝
152、多项选择题 应用免疫组织化学染色鉴别恶性间皮瘤与肺腺癌时,叙述正确的有()。
A.恶性间皮瘤表达CK5/6
B.恶性间皮瘤表达calretinin
C.恶性间皮瘤表达WT1
D.恶性间皮瘤表达TTF-1
E.肺腺癌表达TTF-1
153、单项选择题 体阳性的疾病是()。
A.系统性红斑狼疮
B.硬皮病
C.口眼干燥综合征
D.重症肌无力
E.类风湿关节炎
154、多项选择题 阑尾印戒细胞癌常表达()。
A.CK20
B.CDX2
C.E-cadherin
D.MUC5AC
E.β-catenin
155、多项选择题 乳腺纤维囊性变的病变特点包括()。
A.形成大小不一的囊肿
B.囊肿或扩张的导管上皮细胞大汗腺化生
C.导管内上皮轻度普通型增生
D.间质纤维化
E.腺病背景
156、多项选择题 关于小肠Meckel憩室,叙述正确的有()。
A.是一种发育畸形,常多发
B.憩室壁缺乏肌层
C.多位于肠系膜对侧肠壁
D.憩室壁内常可见到异位组织
E.憩室可并发恶性肿瘤,以类癌多见
157、单项选择题
患者女,54岁,右乳腺浸润性小叶癌(经典型)术后3年,右腋下淋巴结(0/18),ER及PR均阳性,CerbB-2阴性,术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周,活动度差,粗针穿刺活检诊断为浸润性癌,左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴结清扫术。大体检查:左乳肿瘤形态不规则,3.9cm×3.1cm×2.8cm,边界不清,质硬,切面灰白色。
光镜下病理组织学形态如图所示。最有可能的病理诊断是()。
A.浸润性导管癌非特殊型
B.浸润性导管癌特殊型
C.浸润性小叶癌经典型
D.浸润性小叶癌变异型
E.黏液癌
158、单项选择题
患者男,52岁,因“右侧后下牙疼痛6个月,加重1周”来诊。患者右侧后下牙反复疼痛6个月,口服消炎药可缓解,但反复发作,近1周疼痛加重,同侧耳颞区放射痛,自觉牙伸长不能咀嚼,右侧下唇发麻,并出现高热、畏寒、食欲减退。查体:T39.2℃,P108次/min,R24次/min,急性病容,右面部轻微肿胀,右下颌第一磨牙残冠,探诊死髓,右下颌磨牙松动、叩痛,冠周溢脓。白细胞总数为10.3×109/L,中性粒细胞0.89。
患者颌骨X线表现为()。
A.有明显骨质破坏
B.骨质游散性破坏
C.骨质未见明显破坏,但病灶牙根尖周病变
D.颌骨有明显死骨形成
E.颌骨形态改变,有新骨形成
159、多项选择题 下列肿瘤的间质中容易出现砂粒体的有()。
A.脑膜瘤
B.甲状腺乳头状癌
C.卵泡膜细胞瘤
D.间质黄体瘤
E.卵巢浆液性乳头状腺癌
160、单项选择题 患者女,40岁,因“咳嗽、咯血、胸痛”来诊。近来经常午后发热、大汗、疲乏无力、食欲减退、盗汗。入院后查胸部X线片:左肺上叶有斑片状阴影,红细胞沉降率为60mm/h。 最可能的诊断是()。
A.肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺真菌病
161、单项选择题
患者男,35岁,送检切片为前额皮下结节,自述从小就有,并且耳后、手指和膝盖下也有相似结节,镜下形态如图所示。
A.PAS
B.PTAH
C.甲苯胺蓝
D.刚果红
E.Gimsa
162、单项选择题 患者男,51岁,因“胸痛1年,爬楼梯或运动后胸痛加重”来诊。自述有吸烟史,每天10支。体重超重。胆固醇筛查:总胆固醇6.46mmol/L,HDL0.65mmol/L;空腹血糖8.05mmol/L。遂送往医院接受治疗,发病后出现胸骨后“压榨性”严重胸痛。后住院期间并发感染死亡。 此患者心脏大体检查:左心室心肌断面透壁性坏死灶,呈伴有污点的苍白色,充血明显。则最可能的病变是()。
A.高血压
B.糖尿病
C.急性心肌梗死
D.心绞痛
E.扩张型心肌病
163、多项选择题 患者女,11岁,因“烦渴多饮、多尿3年,明显肥胖及身高停滞2年”来诊。MRI:鞍区异常信号影,等T1,长T2,周边有水肿,可强化。 有助于诊断的免疫组织化学标志物有()。
A.CD207
B.CD56
C.S-100
D.CD1a
E.CD68
F.CD138
164、单项选择题 下列哪项不是肾小球肾炎的病变特点()。
A.肾小球内中性粒细胞浸润
B.间质血管扩张、充血
C.肾间质内脓肿形成
D.肾间质内炎细胞浸润
E.肾小管上皮细胞变性
165、单项选择题
患者女,59岁,因“发热”来诊。胸部X线:左侧胸腔积液,肺上叶表面肿物并向肺内生长。穿刺活检,镜下:在大量致密的胶原纤维中,不典型细胞排列成席纹状或“无构型”形式,如图所示。
A.机化性胸膜炎
B.肺腺癌
C.恶性间皮瘤
D.孤立性纤维性肿瘤
E.炎性肌成纤维细胞瘤
F.胸膜的原发性渗出性淋巴瘤
166、单项选择题 患者女,51岁,因“自感胸部疼痛,咳嗽1个月”入院。CT:纵隔内可见不规则肿块。切除送检肿物的体积为6.0cm×4.0cm×3.5cm,切面灰白色,质硬,可见灶状坏死。光镜:大多角形细胞呈巢状排列,细胞异型性明显,染色质粗,深染,可见核分裂。小区细胞巢中可见细胞角化,纤维间质透明变性。 该肿瘤的特点不包括()。
A.细胞异型性明显
B.明显的角化或细胞间桥
C.上皮内未成熟淋巴细胞浸润
D.残留血管周围间隙
E.可见坏死
167、单项选择题 预后较好的乳腺癌是()。
A.浸润性导管癌非特殊型
B.浸润性微乳头状癌
C.浸润性小叶癌
D.小管癌
E.化生性癌
168、单项选择题 不符合髓样癌的是()。
A.多为三阴性乳腺癌
B.p53基因的突变率较高
C.癌细胞高度异型故预后不好
D.对放射治疗和(或)化学治疗具有良好的敏感性
E.BRCA1基因突变率较高
169、多项选择题 阴茎癌的癌前病变包括()。
A.阴茎角
B.阴茎白斑
C.尖锐湿疣
D.增殖性阴茎红斑症(erythroplasiaQueyrat)
E.Bowen样丘疹病
170、单项选择题 下列肿瘤中预后最差的是()。
A.典型的精原细胞瘤
B.精母细胞型精原细胞瘤
C.胚胎性癌
D.前列腺癌
E.畸胎瘤
171、单项选择题 多发生于青年女性的霍奇金淋巴瘤是()。
A.结节硬化型
B.淋巴细胞为主型
C.淋巴细胞消减型
D.混合细胞型
E.弥漫纤维化型
172、单项选择题 男性,28岁,发热(39.8℃)2天,伴寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。X线检查见左肺下叶大片致密阴影。最可能的诊断是()。
A.大叶性肺炎
B.小叶性肺炎
C.病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.肺脓肿
173、单项选择题 患者女,45岁,因“月经紊乱2个月”来诊。行分段诊断性刮宫术,宫腔、颈管分别刮出少量组织,病理形态相似。 关于分段诊断性刮宫的意义,叙述错误的是()。
A.是诊断宫腔疾病的重要方法
B.可同时了解宫颈管病变
C.“宫颈管”诊断性刮宫组织有癌,病理分期可确定为Ⅱ期
D.宫颈管诊断性刮宫组织癌侵犯颈管黏膜上皮及间质,病理分期可能为Ⅱ期
E.宫腔、颈管刮出组织全是癌,无正常宫颈组织,不能判断病理分期
174、多项选择题 好发于20岁以下青少年的骨肿瘤是()。
A.软骨肉瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.软骨母细胞瘤
E.骨肉瘤
175、单项选择题 最多见的乳腺癌病理组织学类型是()。
A.浸润性导管癌非特殊型
B.浸润性微乳头状癌
C.浸润性小叶癌
D.黏液癌
E.髓样癌
176、单项选择题
患者女,28岁,3年来反复乏力、食欲减退、肝区隐痛,血清氨基转移酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,血清ANA抗体,anti-dsDNA抗体均阳性,近来晨起常出现颜面部水肿。查体:背部红色突起盘状红斑,陈旧皮损有萎缩性瘢痕。
经肾穿刺活检,高倍镜如图所示。患者肾已经呈现的病变类型是()。
A.金属线圈样损害
B.膜性肾小球肾炎
C.致密沉积物沉积
D.弥漫性增殖性肾小球肾炎
E.局灶性节段性增殖性肾小球肾炎
177、单项选择题 患者女,56岁,因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体:肿物活动度差,局部皮肤凹陷,右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌,右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌,行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查:乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm,边界不清呈放射状,质硬,切面灰白色。 确诊依据除外()。
A.肿瘤细胞形状各异,胞质丰富,呈嗜酸性
B.肿瘤形态不一,缺乏规律性的结构特征
C.肿瘤细胞排列成小梁状
D.肿瘤细胞排列成索状、簇状
E.见到正常的乳腺导管
178、单项选择题 流行性乙型脑炎较具特征性的病变是()。
A.淋巴细胞血管套
B.镂空状软化灶
C.蛛网膜下腔中性粒细胞浸润
D.胶质结节
E.小脑普肯耶细胞丢失
179、单项选择题 良性高血压晚期可引起()。
A.瘢痕性固缩肾
B.颗粒性固缩肾
C.肾盂积水
D.肾动脉狭窄
E.肾贫血性梗死
180、单项选择题 一位病人患病已3周,有持续性高热、心跳过缓、腹胀、腹泻并见出血,因中毒性休克死亡。尸检发现,泛发性腹膜炎、回肠末端见一穿孔、回肠孤立和集合淋巴结肿胀、坏死、溃疡。脾脏肿大,应诊断为()。
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.肠伤寒
D.肠结核
E.急性坏死性肠炎
181、单项选择题 恶性度低、预后较好的甲状腺恶性肿瘤是()。
A.滤泡性癌
B.乳头状腺癌
C.髓样癌
D.未分化癌
E.肉瘤
182、多项选择题 属于错构瘤的是()。
A.Peutz-Jeghers息肉
B.Brunner腺瘤
C.幼年性息肉
D.Gardner综合征的肠道息肉
E.Cowden病的肠道息肉
183、单项选择题 纤维组织细胞瘤可发生肺转移的亚型是()。
A.上皮样型
B.动脉瘤样型
C.斑块样CD34(+)真皮纤维瘤
D.富于细胞型
E.透明细胞型
184、单项选择题 患者女,60岁,因“外阴发现赘生物6个月”来诊。妇科检查:左侧大阴唇外见赘生物,3cm×3cm×2cm,淡红色,似菜花样。 该病例的病理诊断为()。(提示镜下:瘤细胞分化良好,胞质丰富、嗜酸性,核分裂象少见,间质有明显慢性炎性细胞浸润,上皮脚呈杵球形平推浸润深部组织。原位杂交检测:HPV16型感染。)
A.角化棘皮瘤
B.疣状癌
C.分化型鳞状上皮内瘤变(VIN)
D.鳞状上皮乳头状癌
E.浅表浸润鳞状细胞癌
F.乳头状瘤
185、单项选择题 无甲状腺功能低下的是()。
A.克汀病
B.桥本甲状腺炎
C.Riedel甲状腺肿
D.突眼性甲状腺肿
E.甲状腺发育异常
186、多项选择题
患者男,39岁,因“偶然发现颈右侧淋巴结肿大”来诊。入院后行淋巴结活检。大体检查:1个灰白色有完整包膜的结节,直径为2cm。切面呈灰白色,灶性区域似有坏死,质地中等,形态学表现如图所示。
A.结核
B.淋巴结反应性增生,以窦组织细胞增生为主
C.Langerhans细胞组织细胞增生症
D.滤泡树突状细胞肉瘤
E.组织细胞肉瘤
F.皮病性淋巴结炎
G.转移性癌
187、多项选择题 关于乳腺炎症性癌,叙述正确的有()。
A.属于晚期乳腺癌
B.临床分期为T4d
C.仅有皮肤淋巴管癌栓,无特异的临床表现也可诊断
D.也属于炎症性病变
E.在皮肤红肿部位周边取材,镜下更容易观察到淋巴管癌栓
188、单项选择题 有关暴发型流行性脑脊髓膜炎,下列哪项不正确()。
A.起病急,进展快,死亡率高
B.脑膜病变重
C.常伴中毒性休克和DIC
D.由脑膜炎双球菌释放的内毒素所致
E.常伴肾上腺皮质出血和功能衰竭
189、单项选择题 患者男,16岁,因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜:胃体部后壁隆起性肿块,约3cm×5cm;胃镜超声:肿块累及胃壁肌层.行肿块穿刺组织学检查:病变由较单一的梭形细胞组成,细胞间质缺乏胶原,血管扩张。 当该病例诊断发生意见不一致时,首选的辅助诊断技术是()
A.特殊染色检查糖原
B.电镜检查神经内分泌颗粒
C.分子生物学技术检查KIT基因突变
D.FISH检查PDGFR基因扩增
E.免疫组织化学检查CD117
190、单项选择题 原发性高血压最常受损的血管是()。
A.全身中、小动脉
B.全身大、中动脉
C.全身细、小静脉
D.全身中、小静脉
E.全身细、小动脉
191、单项选择题 可能与肝内胆管癌发生有关的疾病是()。
A.血吸虫病
B.阿米巴病
C.华支睾吸虫病
D.细粒棘球蚴病
E.泡状棘球蚴病
192、单项选择题 关于慢性结肠炎的描述中,正确的是()。
A.肠黏膜隐窝有小肉芽肿形成
B.溃疡表浅,不向肠壁深层发展
C.溃疡圆形或椭圆形,长轴与肠管平行
D.溃疡底部有急性血管炎,血管壁有纤维素样坏死
E.溃疡周边黏膜上皮增生形成腺瘤性息肉
193、单项选择题 患者女,35岁,因“右前臂皮肤出现淡红色斑疹”来诊。查体:皮疹呈淡红色,中心色浅,边缘色深,表面干燥,覆有少量鳞屑。 可选用的实验室诊断方法是()。
A.Warthin-Starry浸银染色
B.抗酸染色
C.PAS染色
D.Gram染色
E.PTAH染色
194、单项选择题 引起尖锐湿疣的HPV亚型为()。
A.HPV6,11型
B.HPV2,4型
C.HPV2,8型
D.HPV4,8型
E.HPV6,8型
195、单项选择题 患儿男,5岁,因“面部、胸部及躯干见对称性小丘疹”来诊。查体:面部、胸部及躯干见对称性密集的角化性小丘疹,粟粒大,皮色,坚实,表面被覆油腻性痂,去痂后可见丘疹顶端漏斗状凹陷。 该病例的疾病类型属于()。
A.自身免疫性疾病
B.病毒感染性疾病
C.常染色体隐性遗传性疾病
D.变态反应性疾病
E.细菌感染性疾病
F.常染色体显性遗传性疾病
196、单项选择题 阴道转移性肿瘤结节,切片镜下见血块有胎盘绒毛状结构,其滋养层细胞显著增生间变,应考虑为()。
A.绒毛膜上皮癌
B.侵蚀性葡萄胎
C.葡萄胎
D.恶性畸胎瘤
E.畸胎瘤
197、单项选择题 下列描述中,不符合继发性肺结核的是()。
A.以内源性再感染为主
B.以淋巴道和血道播散为主
C.以气道播散为主
D.多从肺尖开始
E.新旧病变交杂
198、单项选择题 恶性高血压最具有特征性的病变是()。
A.细动脉的玻璃样变
B.细动脉的纤维素性坏死
C.细小动脉内膜炎
D.动脉粥样硬化
E.动脉中层钙化
199、多项选择题 关于乳腺癌的组织学分级,叙述正确的有()。
A.是对浸润性导管癌及其他浸润性肿瘤病变进行的组织学分级
B.不是病理报告中必不可少的内容
C.评价小管/腺样结构、核的多形性和核分裂数
D.对新辅助化学治疗反应明显的乳腺癌组织也要进行分级
E.Ⅰ级-高分化(3~5分);Ⅱ级-中等分化(6~7分);Ⅲ级-低分化(8~9分)
200、多项选择题 根据病变的结构特征或生长方式可将乳腺导管原位癌分为()。
A.粉刺型
B.筛状型
C.微乳头型
D.乳头型
E.实性