时间:2017-11-18 21:10:14
1、单项选择题
顺产后10天，血性恶露持续不断，入院前4小时突然阴道流血多，约200ml。查：子宫底耻上3横指，轻压痛，宫口容2指，有血块堵塞。
不正确的处理措施是()
A．加用宫缩剂
B．抗感染
C．B超检查
D．抗生素应用并清宫
E．子宫切除
2、问答题 简述产褥期感染的诊断及处理原则。
3、名词解释 产褥病率(puerperal morbidity)
4、单项选择题 关于产褥感染的定义，下列哪项说法是正确的()
A．产褥期细菌侵入生殖道创面所致的炎性反应
B．产褥期发热、尿痛及尿潴留
C．产后3天咽痛、发热
D．产后3天发热，乳房胀疼，乳汁少
E．分娩与产褥期生殖道创面受致病菌感染引起局部及全身的炎症变化
5、名词解释 晚期产后出血(1ate puerperal hemorrhage)
6、单项选择题
足月自然分娩后3天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，宫底脐上一指，宫体软。
首先应考虑的诊断为()
A．盆腔结缔组织炎
B．子宫肌炎
C．子宫内膜炎
D．急性输卵管炎
E．腹膜炎
7、填空题 产褥中暑治疗原则是________、________及时纠正酸中毒，补充水及________。
8、单项选择题 下列哪种情况不能说明患者有产褥感染()
A．产后10天红恶露多且臭味
B．产后宫缩痛
C．产后10天宫底脐下四指
D．子宫压痛
E．产后 10天阴道排出小块肉样物，臭味
9、填空题 晚期产后出血多于产后_________周发病，但也可迟至________发病。
10、填空题 外源性产褥感染中导致菌血症和感染性休克最常见的病原菌是____。
11、单项选择题
如图所示为产褥感染中习称的“股白肿”，其属于哪种病理及临床表现()
A．急性外阴、阴道、宫颈炎
B．急性子宫内膜炎
C．急性盆腔结缔组织炎
D．血栓静脉炎
E．子宫肌炎
12、单项选择题 经过输血、输液、抗生素、宫缩剂保守治疗后，仍有反复多量阴道流血，遂行剖腹探查术，术中见子宫下段切口裂开，有活动性出血，切口边缘组织坏死。下列哪项处理最恰当()
A．将原切口再次缝合
B．髂内动脉结扎，再行原切口缝合
C．行子宫次切术
D．子宫全切术
E．以上均不恰当
13、单项选择题
足月自然分娩后3天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，宫底脐上一指，宫体软。
其处理措施哪项是错误 的()
A．支持疗法
B．应用宫缩剂
C．宫腔分泌物培 养+药敏
D．在药敏结果回报之前，首先应用广谱抗生素
E．阴道冲洗
14、单项选择题 产褥期感染中，哪种细菌的感染易发生感染性休克()
A．肺炎球菌
B．溶血性链球菌
C．葡萄球菌
D．大肠杆菌
E．厌氧性链球菌
15、填空题 _____、_____、_____、____是孕产妇死亡的四大原因。
16、问答题 简述产褥感染的预防要点。
17、问答题 试述产褥期抑郁症诊断标准。
18、判断题 晚期产后出血是指分娩12小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。()
19、填空题 严重产褥感染可形成“冰冻骨盆”的是____。
20、名词解释 产褥期抑郁症(Postpartum depression)
21、问答题
女性，27岁，已婚，G1P1，因产后3天，发热伴腹痛1天急诊入院。病人述3天前自然临产，在家平产分娩一活婴，产时顺利，产后出血不多，旧法接生。今日感全身发热，下腹痛，伴阴道恶露有异味，未予重视，经进食、休息无好转，今晚较前加剧，随即急诊入院。起病以来，食欲不佳，大小便正常。感头痛不适。
既往体质弱，常“感冒”。无“肝炎”、“结核”等病史。
体格检查：T39.3℃，P100次/分，R23次/分，BP100/60mmHg。神清，面色稍苍白，痛苦貌，尚能与医师合作。头颅、五官正常，咽无充血，扁桃体不肿大。双肺呼吸音清。心率100次/分，律齐，可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹平坦，肝、脾扪诊不满意，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以下腹部明显。肾区无叩痛。脊柱正常，双下肢水肿(++)。
产科情况：双乳无淤乳。子宫底平脐，腹部压痛明显。外阴恶露呈暗红色，明显臭味。
实验室检查：Hb6.3g/L，WBC17.2×109/L，N0.90，L0.10，PLT171×109/L，C02CP23.4mmol/L。
22、问答题 对于剖宫产术后子宫切口裂开所致晚期产后出血应如何处理?
23、填空题 产褥期抑郁症通常在产来源:91考试网 91eXAm.org后________出现症状。其治疗包括_______和_______。
24、单项选择题
剖宫产术后17天，突然出现大量阴道流血约400ml，查体T38.9℃，P100次/分，BP90/60mmHg，心肺听诊无杂音，子宫体3个月妊娠大小，压痛，软，宫口容指WBC30×109/L，N0.95，L0.05。
最可能的诊断是()
A．胎盘残留
B．蜕膜残留
C．子宫切口裂开
D．子宫复旧不全
E．粘膜下子宫肌瘤
25、问答题
女性，35岁，已婚，G2P1，因剖宫产术后23天、阴道大流血4次入院。
病人家属代述23天前，因阴道流水3天入当地县医院，后因难产行剖宫产分娩一活婴，手术情况不详，术后前3天阴道出血多于月经量，经治疗后第4天减少，但医师以子宫复旧不良给予益母草等治疗，第5天拆线后出院。出院后恶露一直较多，术后9天突感流血增加，鲜红色伴凝血块，持续2个多小时后好转，分别于术后16天、22天又出现类似流血，且较上次增多，急诊到当地县医院住院治疗，经抗炎、输血及止血等治疗1天，出血无明显减少，建议行剖腹探查，必要时行子宫切除术，因家属拒绝切除子宫，转来我院。病人产后一直感头晕、乏力，未予重视，食欲尚可，大小便正常。
既往体质尚可。无“肝炎”、“结核”等病史。
体格检查：T37.3℃，R23次/分，P100次/分。BP100/60mmHg。神清，面色稍苍白，尚能与医师合作。头颅、五官正常，咽无充血，扁桃体不肿大。双肺呼吸音清。心率100次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹平坦，肝、脾无肿大，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。肾区无叩痛。脊柱正常，双下肢无水肿。
产科情况：双乳无淤乳。子宫底耻骨联合上可扪及，腹部无明显痛。外阴可见暗红色血迹，无明显臭味。阴道内有凝血块。子宫颈光滑，宫口活动性出血，量不多；子宫体前位，如妊娠3个月大小，轻压痛。双侧附件无增厚及压痛。
实验室检查：Hb8.0g/L，WBC14.9×109/L，N0.90，L0.10，PLT195×109/L.C02CP20.2mmol/L。
26、填空题 产后血栓性静脉炎的病变多为_____侧性，多于产后_______周发病，表现为寒战、高热、反复发作，持续数周，不易与盆腔结缔组织炎鉴别。
27、单项选择题 下列哪项一般不会导致晚期产后出血()
A．胎盘、胎膜残留
B．蜕膜残留
C．子宫胎盘附着面感染
D．子宫粘膜下肌瘤
E．胎膜早破
28、问答题 简述晚期产后出血的常见原因。
29、单项选择题 产褥病率的定义是()
A．产后24小时应每4小时测体温一次，体温两次达到或超过38℃者
B．产后10天每4小时测体温一次，体温两次达到或超过38℃者
C．产后每4小时测体温一次，体温两次达到38℃者
D．产后24小时至10天内，用口表每日测量体温4次，有两次≥38℃者
E．产褥期内两次体温达到或超过38℃者
30、单项选择题 冰冻骨盆系指()
A．急性子宫内膜炎
B．急性盆腔结缔组织炎
C．急性输卵管炎
D．急性子宫肌炎
E．急性盆腔腹膜炎
31、单项选择题
剖宫产术后17天，突然出现大量阴道流血约400ml，查体T38.9℃，P100次/分，BP90/60mmHg，心肺听诊无杂音，子宫体3个月妊娠大小，压痛，软，宫口容指WBC30×109/L，N0.95，L0.05。
下列哪处理不恰当()
A．输血，输液
B．立即剖腹探查
C．应用宫缩剂
D．抗感染
E．刮宫
32、名词解释 股白肿
33、配伍题 产后1～2周，寒战高热，下肢肿胀，疼痛皮肤发白()“冰冻骨盆”系指()产后3天，体温37.8℃，子宫体轻压疼，恶露量多，且有臭味，首先考虑()
G、粘膜下子宫肌瘤
A．产后下肢血栓性静脉炎
B．急性盆腔结缔组织炎
C．子宫内膜炎
D．子宫肌炎
E．急性盆腔腹膜炎
F．产后子宫滋养细胞肿瘤
34、单项选择题 发生晚期产后出血最多的时间为()
A．产后24小时
B．产后1～2周
C．产后1周
D．产后1～3天
E．产后6周
35、多项选择题 常见的产褥感染致病菌为()
A．大肠杆菌属
B．葡萄球菌
C．需氧性链球菌
D．厌氧性链球菌
E．厌氧类杆菌属
36、配伍题 胎盘滞留病人，行人工剥离胎盘术。产后4天，体温38℃，子宫轻压痛，恶露量多、臭。最可能的诊断为()产后2～3周，寒战、发热，下肢出现肿胀、疼痛、皮肤紧张、发白。最可能的诊断为()产后寒战、高热39℃以上，下腹压痛，子宫稍大，压痛，一侧子宫旁组织增厚，压痛明显。最可能的诊断为()
A．产褥病率
B．盆腔内血栓性静脉炎
C．产后下肢血栓性静脉炎
D．轻型子宫内膜炎、子宫肌炎
E．急性盆腔结缔组织炎
37、单项选择题 产后8天，系急产，一直为血性恶露，间断性阴道流血，多时达100ml左右，宫体3个半月妊娠大小，软，宫口松弛，最可能的原因是()
A．胎盘面感染
B．蜕膜残留
C．胎盘、胎膜残留
D．子宫复旧不良
E．子宫粘膜下肌瘤
38、单项选择题 预防产褥感染的措施哪项不正确()
A．加强孕期宣教
B．破膜6小时仍不能分娩应使用抗生素
C．防止产道损伤及产后出血
D．孕晚期避免盆浴与性交
E．减少不必要的阴道检查及肛查
39、单项选择题 （）是成功的关键。
A、准确定位角色
B、冒险
C、创新
D、实验
40、单项选择题
初产妇，足月临产3天，胎动停止24小时，查体T38.9℃，P120次/分，BP70/40mmHg；子宫膨隆，头先露，胎头s，未听到胎心音，宫缩弱，血WBC24×10/L，NO.9，L0.1
其处理哪项不正确()
A．静滴抗生素
B．输液，纠酸
C．检查软产道
D．穿颅术
E．剖宫产
41、单项选择题
初产妇，足月临产3天，胎动停止24小时，查体T38.9℃，P120次/分，BP70/40mmHg；子宫膨隆，头先露，胎头s，未听到胎心音，宫缩弱，血WBC24×10/L，NO.9，L0.1
下列哪项诊断是错误的()
A．子宫收缩乏力
B．产时感染
C．滞产
D．死胎
E．先兆子宫破裂
42、问答题
女性，35岁，已婚，G2P1，因剖宫产术后23天、阴道大流血4次入院。
病人家属代述23天前，因阴道流水3天入当地县医院，后因难产行剖宫产分娩一活婴，手术情况不详，术后前3天阴道出血多于月经量，经治疗后第4天减少，但医师以子宫复旧不良给予益母草等治疗，第5天拆线后出院。出院后恶露一直较多，术后9天突感流血增加，鲜红色伴凝血块，持续2个多小时后好转，分别于术后16天、22天又出现类似流血，且较上次增多，急诊到当地县医院住院治疗，经抗炎、输血及止血等治疗1天，出血无明显减少，建议行剖腹探查，必要时行子宫切除术，因家属拒绝切除子宫，转来我院。病人产后一直感头晕、乏力，未予重视，食欲尚可，大小便正常。
既往体质尚可。无“肝炎”、“结核”等病史。
体格检查：T37.3℃，R23次/分，P100次/分。BP100/ 60mmHg。神清，面色稍苍白，尚能与医师合作。头颅、五官正常，咽无充血，扁桃体不肿大。双肺呼吸音清。心率100次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹平坦，肝、脾无肿大，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。肾区无叩痛。脊柱正常，双下肢无水肿。
产科情况：双乳无淤乳。子宫底耻骨联合上可扪及，腹部无明显痛。外阴可见暗红色血迹，无明显臭味。阴道内有凝血块。子宫颈光滑，宫口活动性出血，量不多；子宫体前位，如妊娠3个月大小，轻压痛。双侧附件无增厚及压痛。
实验室检查：Hb8.0g/L，WBC14.9×109/L，N0.90，L0.10，PLT195×109/L.C02CP20.2mmol/L。
43、单项选择题 产褥病率主要原因是()
A．泌尿系感染
B．上呼吸道感染
C．产褥感染
D．风湿热
E．乳腺炎
44、单项选择题 在产褥感染处理中错误的是()
A．选用有效的抗生素
B．禁用肾上腺皮质激素，避免感染扩散
C．半卧位
D．纠正全身一般情况
E．胎盘残留者，应控制感染后清宫
45、单项选择题 足月自然分娩后3天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，宫底脐上1指，宫体压痛，首先考虑的诊断为()
A．结缔组织炎
B．子宫肌炎
C．子宫内膜炎
D．急性输卵管炎
E．腹膜炎
46、名词解释 产褥感染(puerperal infection)
47、配伍题 产褥感染中，最常见的病原菌是()致病性最强的病原菌是()
A．溶血性链球菌
B．大肠杆菌
C．厌氧性链球菌及大肠杆菌
D．葡萄球菌
E．产气荚膜杆菌及肺炎球菌
48、单项选择题 导致产褥病率的主要原因有()
A．手术切口感染
B．乳腺炎
C．上呼吸道感染
D．泌尿系统感染
E．产褥感染
49、填空题 外源性产褥感染的主要致病菌是____。
50、单项选择题 病原体鉴定方法应除外()
A．病原体培养
B．病原体特异性抗体检测
C．病原体抗原
D．血清C反应蛋白测定
E．分泌物涂片检查
51、单项选择题
此图中患者为产后半个月，表现为焦虑、沮丧、对自己和婴儿健康过度担心，一般可能为()
A．产褥感染
B．晚期产后出血
C．产褥期抑郁症
D．产褥中暑
E．其他
52、判断题 产褥期抑郁症预后良好，再次妊娠约有20%复发率。()
53、判断题 产褥中暑是指在产褥期因高温环境中，体内余热不能及时散发引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病。()
54、填空题 产褥感染来源分_____、_____。
55、问答题 30岁初产妇，足月妊娠，临产16小时，肛查宫口开大6cm，先露头s，羊膜囊突。宫缩30秒/4～5分钟。行人工破膜，羊水清。因继发性宫缩乏力给予缩宫素静滴后，产程进展良好，宫口开全1小时，发现胎心110次/分。阴道检查羊水Ⅱ，胎头s、LOP，即给予吸氧并行阴道助产，会阴侧切下低位产钳娩出胎儿。新生儿4000克，Apgar9分，胎盘胎膜完整娩出。检查宫颈裂伤2cm。会阴伤口向上延伸1cm。及时缝合宫颈及会阴伤口。产时阴道流血500ml。产后给予广谱抗生素治疗。产后3天体温37.6～37.8℃，产妇述说会阴伤口胀痛不能坐立。检查在；宫体脐下3指无压痛，恶露暗红不多，稍有异味会阴伤口硬结、触痛，可挤出少量脓性分泌物。下面应采取何治疗?出院诊断是什么?
56、多项选择题 能引起晚期产后出血的是()
A．子宫胎盘附着面感染
B．子宫复旧不全
C．胎盘胎膜残留
D．蜕膜残留
E．剖宫产术后子宫切口裂开
57、单项选择题 产后轻型子宫内膜炎之常见的临床表现，下列哪项是错误的()
A．下腹隐痛
B．子宫轻压痛
C．子宫复旧延迟
D．恶露量多，混浊有臭味
E．高热39℃
58、单项选择题 足月自然分娩后3天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，宫底脐上1指，宫体压痛，首先考虑的诊断为()
A．结缔组织炎
B．子宫肌炎
C．子宫内膜炎
D．急性输卵管炎
E．腹膜炎
59、单项选择题 急性盆腔结缔组织炎可导致()
A．急性子宫肌炎
B．急性子宫内膜炎
C．急性输卵管炎
D．急性宫颈炎
E．弥漫性腹膜炎
60、配伍题 致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症()产生内毒素易发生菌血症而致感染性休克()
A．大肠杆菌
B．厌氧性链球菌
C．葡萄球菌
D．溶血性链球菌
E．淋球菌
61、填空题 胎盘胎膜残留多发生于产后____天左右，子宫胎盘附着面感染或复旧不全所致晚期产后出血多发生于产后____左右。
62、多项选择题 与产褥感染发病有关的因素()
A．产程延长
B．患者贫血，营养不良等一般情况差
C．人工剥离胎盘
D．妊娠期滴虫性阴道炎
E．破膜时间延长
63、配伍题 产褥感染指()产褥病率是指()
A．分娩后3天内体温超过38.5℃，但在24小时内降至正常
B．分娩后产褥期因生殖道感染，所引起的局部或全身疾患
C．分娩24小时以后的10天内用口表每日测体温4次，体温有2次达到或超过38℃
D．分娩24小时以后的30天内体温连续2次在38℃以上
E．分娩后至子宫内膜至全修复期间内所发生的感染
64、填空题 造成产褥病率的原因以__________为主，但也包括生殖道以外的_____、_____、______和血栓性静脉炎。
65、问答题
女性，27岁，已婚，G1P1，因产后3天，发热伴腹痛1天急诊入院。病人述3天前自然临产，在家平产分娩一活婴，产时顺利，产后出血不多，旧法接生。今日感全身发热，下腹痛，伴阴道恶露有异味，未予重视，经进食、休息无好转，今晚较前加剧，随即急诊入院。起病以来，食欲不佳，大小便正常。感头痛不适。
既往体质弱，常“感冒”。无“肝炎”、“结核”等病史。
体格检查：T39.3℃，P100次/分，R23次/分，BP100/60mmHg。神清，面色稍苍白，痛苦貌，尚能与医师合作。头颅、五官正常，咽无充血，扁桃体不肿大。双肺呼吸音清。心率100次/分，律齐，可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹平坦，肝、脾扪诊不满意，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以下腹部明显。肾区无叩痛。脊柱正常，双下肢水肿(++)。
产科情况：双乳无淤乳。子宫底平脐，腹部压痛明显。外阴恶露呈暗红色，明显臭味。
实验室检查：Hb6.3g/L，WBC17.2×109/L，N0.90，L0.10，PLT171×109/L，C02CP23.4mmol/L。
66、单项选择题
顺产后10天，血性恶露持续不断，入院前4小时突然阴道流血多，约200ml。查：子宫底耻上3横指，轻压痛，宫口容2指，有血块堵塞。
此病人最可能的诊断是()
A．子宫内膜炎
B．蜕膜残留
C．胎盘、胎膜残留
D．子宫粘膜下肌瘤
E．子宫复旧不良
67、单项选择题 关于产褥感染的细菌致病情况，下列哪项是正确的()
A．厌氧链球菌不是产褥感染常见致病菌
B．葡萄球菌感染宫腔引起产后出血
C．大肠杆菌产生内毒素引起出血性休克
D．β-溶血性链球菌致病力最强，可致败血症
E．淋菌不会引起产褥感染