时间:2017-10-31 06:43:23
1、单项选择题 下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）
A.仅有抗炎作用
B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢
D.不会诱发或加重感染
E.不宜与其他慢作用药物联用
2、单项选择题 正常人关节腔内的滑液量（）
A.不超过5.5ml
B.不超过5.0ml
C.不超过4.5ml
D.不超过3.5ml
E.不超过2.5ml
3、单项选择题 女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双 手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性 类风湿关节炎的常见三种肺部病变是（）
A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
4、单项选择题 女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性 此患者左侧胸腔积液最可能的原因是（）
A.结核性胸膜炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.风湿热
5、单项选择题 类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是（）
A.类风湿因子（RF.
B.抗核抗体（ANA.谱
C.血沉（ESR）和C反应蛋白（C-RP）
D.关节X线检查
E.血清补体
6、单项选择题 下列关于类风湿因子说法正确的是（）
A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关
C.是属于IgM型的自身抗体
D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断
7、单项选择题 女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性 本患者的首选治疗方案（）
A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
B.青霉胺+阿司匹林
C.肾上腺皮质激素
D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E.非甾体类抗炎药
8、单项选择题 下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）
A.早期 应用快作用抗风湿病药
B.大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏
C.可以常规应用糖皮质激素
D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物
E.不能使用中枢性镇痛药
9、单项选择题 类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（）
A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积
B.肾脏淀粉样变性
C.局灶节段坏死性肾小球肾炎
D.肾小管酸中毒
E.小动脉内皮细胞增生
10、单项选择题 类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是（）
A.血沉及C反应蛋白
B.双上肢肢体诱发电位
C.颈椎MRI片
D.颈椎正侧位X片
E.颈椎CT片
11、单项选择题 某女，12岁，阴道流血3天，面色苍白，BP12.0/8.0kPa（90/60mmHg），子宫不大，附件正常，无外伤及性生活史。患者自觉头晕、心悸、四肢冰冷。 阴道流血原因最可能是（）。
A.因卵巢功能不全，经血量多
B.早孕
C.遗传性疾病
D.感染
E.凝血功能障碍
12、单项选择题 类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是（）
A.骨质疏松和关节间隙变窄
B.关节畸形
C.关节间隙变窄
D.骨质疏松
E.骨性强直
13、单项选择题 类风湿结节是（）
A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节
B.双下肢皮肤环形红斑
C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节
D.双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着
E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色
14、单项选择题 男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄 关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是（）
A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎
C.血中类风湿因子本质是IgM抗体
D.类风湿因子具有诊断价值
E.高滴度RF提示预后较差
15、单项选择题 类风湿关节炎的常见关节畸形有（）
A.近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移
B.掌指关节强直畸形
C.肘、膝、踝关节脱位
D.远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形
E.远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形
16、单项选择题 类风湿关节炎的遗传易感基因是（）
A.HLA-B27
B.HLA-DR2
C.HLA-DR3
D.HLA-DR4
E.HLA-DR5
17、单项选择题 类风湿关节炎最早的关节症状是（）
A.关节疼痛
B.关节畸形
C.梭形肿大
D.皮肤发红
E.关节强直
18、单项选择题 男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄 为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）
A.吲哚美辛
B.糖皮质激素
C.硫代葡萄糖金
D.甲氨蝶呤
E.氯喹
19、单项选择题 非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制（）
A.抑制T细胞功能
B.抑制B细胞功能
C.增强NK细胞活性
D.增强环氧酶（COX）的作用
E.减少前列腺素的产生
20、单项选择题 以下符合类风湿关节炎的分类标准的是（）
A.对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周
B.晨僵至少2小时≥6周
C.腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周
D.手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄
E.类风湿因子阳性（滴度>1：16）
21、单项选择题 在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）
A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
E.i如型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物
22、单项选择题 类风湿关节炎是一种（）
A.中老年退行性变，非炎症疾病
B.与IgM半乳糖化缺陷有关
C.非对称性多关节为主的疾病
D.与A族乙型链球菌感染有关的疾病
E.以多关节炎为主的自身免疫性疾病
23、单项选择题 男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄 对确诊有意义的体征是（）
A.杵状指
B.Heberden结节
C.皮下结节
D.腊肠样指
E.环形红斑
24、单项选择题 类风湿关节炎滑膜的病理特征是（）
A.血管翳形成
B.滑膜水肿
C.淋巴细胞浸润
D.滑膜增厚
E.滑膜消失或变薄
25、单项选择题 关于类风湿结节的特点错误的是（）
A.直径数毫米至数厘米
B.质硬
C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E.对称性
26、单项选择题 下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）
A.病程长
B.HLA-DR3阳性
C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续低滴度阳性
E.多发类风湿结节
27、单项选择题 男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄 关于RA的关节病变下列不正确的是（）
A.关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定
28、单项选择题 &n bsp;类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是（）
A.早晨
B.上午
C.下午
D.晚上
E.半夜
29、单项选择题 类风湿关节炎的治疗目的是（）
A.减轻症状，控制病情的发展
B.尽可能保持受累关节的功能
C.减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解
D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能
E.以上都是
30、单项选择题 类风湿关节炎晚期表现是（）
A.关节周围软组织肿胀
B.关节疼痛
C.关节腔融合或消失
D.关节畸形
E.骨质疏松
31、单项选择题 女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性 考虑到该病的可能性（）
A.RF高滴度阳性
B.CRP增高
C.血沉增快
D.皮下无痛性结节
E.双侧胸腔积液
32、单项选择题 男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是（）
A.风湿热
B.骨关节炎
C.纤维肌痛综合征
D.类风湿关 节炎
E.肾小球肾炎
33、单项选择题 关节炎非特异性对症治疗常用药物是（）
A.泼尼松龙
B.地塞米松
C.阿司匹林
D.甲氨蝶呤
E.青霉胺