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1、单项选择题 患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L，N0.90。 该患者最可能诊断是（）。
A.中枢神经系统感染
B.急性左心衰
C.重症肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺栓塞
2、单项选择题 男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 首先考虑的治疗方案是（）。
A.抗生素治疗
B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗
D.血液透析治疗
E.应用镇静药物
3、单项选择题 在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的（）。
A.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形
B.脑栓塞罕见
C.可以有不发热的病例
D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病
E.可以出现房室传导阻滞的表现
4、单项选择题 男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检示白细胞20~30/HP．红细胞5~8个/HP，肾图示右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。 为了治疗哪项检查更好（）。
A.血Cr
B.右肾穿刺造影
C.左肾穿刺造影
D.尿结核菌培养
E.肾扫描
5、单项选择题 治疗霍奇金病（）。
A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲
6、填空题 抗凝血酶Ⅲ的作用为（）、（）、（）、（）、（）。
7、填空题 肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为（）、（）、（）。
8、单项选择题 慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，BP160/100mmHg，下列检查中哪项最先出现异常（）。
A.PSP排泄试验
B.尿浓缩试验
C.肌酐清除率
D.血尿素氮浓度
E.血肌酐浓度
9、单项选择题 男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4~5次／分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（）。
A.增快心率，增加心排，改善心肌供血
B.减慢心率，降低心肌耗氧
C.缓解冠脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏
10、单项选择题 男性，38岁，间歇性、无痛性肉眼血尿4个月，膀胱镜检见左输尿管口处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm水草样改变，静脉肾盂造影上尿路正常。术中向肿瘤内注射噻替哌见肿物隆起，该患者应采取的最好的方法是（）。
A.膀胱全切
B.膀胱部分切除
C.膀胱肿瘤单纯切除
D.膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植
E.膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植
11、填空题 心搏骤停最主要的特征是（）、（）。
12、单项选择题 自身免疫性溶血性贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞o．001，白细胞28×109/L，分类：中性粒细胞0.52、淋巴细胞0.48，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞、浆细胞多见，最可能是（）。
A.脾功能亢进
B.急性溶血状态
C.再障危象
D.骨髓纤维化
E.以上均不是
13、单项选择题 女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）。
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
14、单项选择题 高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是（）。
A.以上都不是
B.β受体阻滞剂合短效钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂合利尿剂
D.β受体阻滞剂合长效钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂合ACEI
15、单项选择题 女性，34岁，2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑（）。
A.主动脉内球囊反搏
B.外科手术修补
C.心脏移植
D.搭桥术或穿孔，灌注术
E.双腔起搏器
16、单项选择题 女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（）。
A.地高辛改为0.25mg，1日1次
B.增加地高辛剂量
C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服
E.减少地高辛用量，0.125mg/d
17、单项选择题 对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表（）。
A.突发上腹邵剧痛
B.腹式呼吸消失
C.上腹部压痛明显
D.上腹部有反跳痛
E.肝浊音界消失
18、单项选择题 女，52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为（）。
A.125μg
B.100μg
C.75μg
D.50μg
E.25μg
19、单项选择题 女，28岁，因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。化验：血沉正常，尿镜检血细胞2~3个／HP，红细胞0～1个/HP，尿抗酸菌2次阳性。IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形。首选治疗是（）。
A.右肾造瘘术
B.继续抗结核治疗
C.右输尿管皮肤造口术
D.结肠扩大膀胱术
E.中药治疗
20、单项选择题 从血流动力学角度，平均动脉血压等于（）。
A.心排血量×总外周血管阻力
B.心排血量×体循环静脉阻力
C.以上都不对
D.心排血量×（体循环动脉阻力+静脉阻力）
E.心排血量×体循环动脉阻力
21、单项选择题 男性，38岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查体：抬入病室，BP110/70mmHg，P90次／分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触及痛，下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗为（）。
A.膀胱造瘘术
B.尿道会师术
C.输血补液下探查尿道缝合或会师术
D.急行尿道修补术
E.留置导尿
22、填空题 左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为（）、（）、（）。
23、单项选择题 男性，48岁，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（）。
A.主动脉内气囊反搏
B.苄胺唑啉
C.异丙基肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.多巴胺
24、单项选择题 患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。 对该患者的治疗应选用的药物为（）。
A.β2受体激动剂
B.β2受体阻滞剂
C.α受体激动剂
D.α受体阻滞剂
E.抗生素类药物
25、填空题 原发性醛固酮增多症的临床特点是（）、（）。
26、单项选择题 男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（）。
A.含服硝苯地平
B.口服美托洛尔
C.口服尼群地平
D.口服巯甲丙脯酸
E.口服硝酸甘油
27、单项选择题 慢粒患者有哪条染色体改变（）。
A.t（8：14）
B.t（9：22）（q34：qll）
C.t（15：1）
D.t（11.8）（q34：qll）
E.16号染色体结构异常
28、填空题 原发性急进性肾炎根据免疫病理可分为三型：Ⅰ型：（）型；Ⅱ型：（）型；Ⅲ型：（）型。近年来，根据患者血清ANCA又将本病分为五型：原Ⅰ型中约有30％患者：A：NCA阳性，归为（）型；原Ⅲ型中有20％～50％患者ANCA阴性，归为（）型。
29、单项选择题 心包腔内大量血性积液，OT试验阳性（）。
A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿毒症性心包炎
30、填空题 造血干细胞移植植活的间接证据为出现（）。
31、单项选择题
男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。
本例正确治疗应是（）。
A.冠脉造影伴紧急PTCA
B.手术取出肺栓子
C.心包穿刺
D.大剂量抗生素静脉滴注
E.应用升压药以及强心利尿药
32、填空题 收缩压的高低主要取决于（）、（），舒张压则主要取决于（）。
33、填空题 原发性肾小球疾病分为5型，分别为（）、（）、（）、（）、（）。
34、单项选择题 慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是（）。
A.所有已上市的β受体阻断剂
B.美托洛尔
C.阿替洛尔
D.普萘洛尔
E.吲哚洛尔
35、单项选择题 男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规示蛋白（++），RBC20~30个/HP，颗粒管型2~3个/HP，尿比重1.025；BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿，出现抽搐。 出现高血压的原发病是（）。
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.肾结核
36、填空题 肥厚性梗阻型心肌病（IHSS）患者的听诊发现，主要为在（）部位闻及（）期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及（）期（）。
37、单项选择题 关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）。
A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者
E.青少年患者
38、单项选择题 患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 该患者属于哪一类病变（）。
A.动静脉瘘
B.下肢静脉倒流性疾病
C.下肢静脉回流障碍疾病
D.静脉瘤
E.以上均不是
39、单项选择题 男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。 该患者心功能不全的类型为（）。
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾功能不全
40、单项选择题 女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。 下列治疗，除了（）。
A.长春新碱1~2mg/次，每周1次连用4~6周
B.脾切除
C.大剂量丙种球蛋白0.4g/kg，连用5天
D.血浆置换
E.骨髓移植
41、单项选择题 女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散布出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。 该患者治疗半年仍反复发作，可考虑（）。
A.改用达那唑
B.加大糖皮质激素剂量继续使用
C.改用免疫抑制剂
D.血浆置换
E.脾切除
42、单项选择题 男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。 判断该患者炎症活动的客观依据是（）。
A.胃黏膜肠上皮化生
B.胃黏膜出血
C.胃黏膜内中性粒细胞增多
D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃黏膜纤维组织增生
43、单项选择题 男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 下列哪项不符合该患诊断（）。
A.主动脉瓣区第二心音不减弱
B.X线未见有瓣膜钙化影
C.收缩期杂音不向颈部传导
D.X线显示有狭窄后主动脉扩张
E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音
44、单项选择题 诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）。
A.尿胆原排泄增加
B.网织红细胞明显增高
C.尿含铁血黄素阳性
D.血清结合珠蛋白降低
E.红细胞寿命缩短
45、单项选择题 创伤性窒息的发生是由于（）。
A.胸腔内压骤然升高
B.强大冲击波的超压和动压
C.空间缺氧
D.胸部受到撞伤
E.多发性肋骨骨折
46、单项选择题 引起输血发热反应最常见的原因是（）。
A.血型不合
B.致热原
C.细菌污染
D.红细胞破坏
E.过敏物质
47、单项选择题 &nbs p;男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 给患者的治疗建议是（）。
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.0L-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
48、填空题 自身免疫性溶血性贫血的治疗方法主要包括（）、（）、（）。
49、填空题 周期性麻痹发作时，（）浓度会降低。
50、单项选择题 若收缩压≥180mmHg，舒张压在90～3mmHg间波动，其高血压类别是（）。
A.临界高血压
B.轻度高血压
C.中度高血压
D.重度高血压
E.单纯收缩期高血压
51、单项选择题 鼓帆征（）。
A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
52、填空题 β受体激动剂平喘的原理是（）、（）、（）。包括SABA和LABA，其代表药物分别为（）和（）。主要不良反应有（）、（）。
53、填空题 使用机械通气的并发症有（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。
54、填空题 垂体由（）和（）两部分组成，前者主要分泌（）、（）、（）激素，后者分泌（）激素。
55、单项选择题 男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）。
A.西地兰
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
56、单项选择题 女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）（）。
A.A2
B.A
C.B
D.C1
E.C2
57、单项选择题 男，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。 最有可能的诊断是（）。
A.高渗性非酮症昏迷
B.肺部感染
C.气胸
D.导管性脓毒症
E.咽喉部感染
58、单项选择题 螺内酯、呋噻米属于（）。
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.ACEI
E.降压中成药
59、单项选择题 胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（）。
A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核
60、单项选择题 48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN0mmol/L，血pH7.5 患者肝昏迷的诱因是（）。
A.黄疸
B.低血钠
C.低血钾
D.酸中毒
E.氮质血症
61、填空题 呼吸膜由（）、（）、（）、（）组成。
62、单项选择题 急性再障感染最多见于（）。
A.颅内
B.呼吸道
C.皮肤黏膜
D.肛周感染
E.肠道
63、单项选择题 二尖瓣脱垂（）。
A.肝脏收缩期搏动
B.Craham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.收缩中晚期喀喇音
E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
64、单项选择题 男性，68岁，5年来有尿频及排尿困难。肛诊查前列腺Ⅲ。大，B超示双肾正常，残余尿200ml，BP160/100mmHg，无心肺疾病。理想的治疗方法是（）。
A.留置导尿
B.α受体阻滞剂
C.双睾丸切除，膀胱造瘘
D.前列腺尿道留网状支架
E.前列腺切除术
65、单项选择题 男性，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛，查体示胸骨左缘第3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：v1~V3T波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生（）
A.心包缩窄
B.心脏破裂
C.感染性心内膜炎
D.猝死
E.脑栓塞
66、单项选择题 下列组合哪项正确（）。
A.急粒白血病-特异性皮肤损害多见
B.急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见
C.M3-多伴DIC
D.慢淋白血病-多见急变
E.慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病
67、单项选择题 男性，67岁，渐进性排尿困难3年，夜尿5~6次，直肠指检：前列腺Ⅲ，光滑弹性硬，中间沟消失，血Cr100μmol/L。B超：残余尿200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功正常，尿常规正常。此患者治疗应采用（）。
A.膀胱造瘘术
B.经耻骨后前列腺切除术
C.经膀胱前列腺切除术
D.药物治疗
E.前列腺尿道网状支架
68、填空题 食管有三个狭窄部是（）、（）、（）。
69、填空题 慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是（）、（）。
70、单项选择题 男性，32岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择（）。
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.地高辛
D.阿托品
E.异丙肾
71、单项选择题 男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为（）。
A.血压波动，有时血压正常
B.常合并冠心病及脑动脉硬化
C.易出现直立性低血压
D.早期发生左心功能不全
E.常呈一过性脑缺氧表现
72、单项选择题 男性，21岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。尿常规示红细胞满视野/HP，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但有叩击痛。诊断为哪种损伤（）。
A.中度肾损伤
B.肾挫伤
C.重度肾损伤
D.肾血管损伤
E.输尿管损伤
73、单项选择题 男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）。
A.增加地高辛用量
B.加用普罗帕酮
C.加用胺碘酮
D.加用维拉帕米
E.β受体阻断药
74、填空题 难治性原发性血小板增多症可试用（）。
75、填空题 （）深穿支闭塞时出现对侧中枢性面舌及上肢瘫痪。
76、单项选择题 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是（）。
A.血压增高程度
B.肾功能损害程度
C.眼底改变
D.高血压与肾炎的发病史
E.心功能改变
77、单项选择题 不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是（）。
A.肺动脉瓣狭窄
B.甲状腺功能亢进症
C.二尖瓣反流
D.室间隔缺损
E.动静脉瘘
78、单项选择题 女性，25岁，尿频、尿急、尿痛3个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量30ml。IVU示右肾未显影。为早期确诊，还应进行哪项检查（）。
A.尿沉渣查抗酸杆菌
B.膀胱镜检查
C.尿动物接种
D.尿结核杆菌培养
E.放射性核素肾图
79、单项选择题 SAM征（）。
A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
80、填空题 传染病的免疫检查包括（）、（）两大类。
81、单项选择题 男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。 在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）。
A.妊娠与分娩
B.严重心律失常
C.肺部感染
D.过劳和情绪激动
E.输液过量和过快
82、单项选择题 男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 可做哪项处理（）。
A.尿道扩张
B.经尿道镜狭窄切除术
C.经会阴部尿道切除吻合
D.尿道会师术
E.膀胱造瘘术
83、单项选择题 男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分 对诊断困难者应进一步采取（）。
A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺
84、单项选择题 高血压性心脏病（）。
A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B.心功能不全控制后，心脏杂音增强
C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D.奇脉
E.交替脉
85、单项选择题 某患者初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理（）。
A.1个月
B.2个月
C.半年内
D.立即处理
E.2周内
86、填空题 房间隔缺损根据发生的部位，分为（）和（）。
87、填空题 组织损伤，组织因子释放入血，激活（）凝血途径。
88、单项选择题 一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1个月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是（）。
A.二尖瓣狭窄的程度减轻
B.氨茶碱治疗有效
C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭
D.合并了二尖瓣关闭不全
E.合并了主动脉瓣病变
89、填空题 Waldenstrom巨球蛋白血症的临床表现有贫血、出血、（）综合征等。
90、单项选择题 男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散布出血点，血象Hb65g/L，RBC2×10/L，WBC1.8×10/L，白细胞分类：淋巴细胞0.80、中性粒细胞0.20，骨髓增生低下，诊断为（）。
A.急性再障
B.慢性再障
C.骨髓纤维化
D.脾功能亢进
E.白血病
91、单项选择题 女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。 关于该患者的预后，哪项描述是正确的（）。
A.不积极治疗多于6～12个月内死亡
B.骨髓有病态造血者部分可转变为白血病
C.一般治疗即可缓解症状
D.较好，生存期长
E.有染色体异常者预后不良
92、单项选择题 男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。 该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并可反复测定（）。
A.膀胱镜检查
B.排尿后B超
C.排尿后导尿
D.膀胱造影
E.排尿性尿路造影
93、单项选择题 一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0~1个/HP，RBC0～1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。 诊断尿毒症的论据主要根据哪一项（）。
A.贫血
B.高血压
C.尿比重低1.010
D.二氧化碳结合力降低
E.尿中蜡样管型及血BUN增高
94、填空题 磺脲类口服降糖药的主要副作用是（）
95、单项选择题 女，33岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块3个月。肝肋下2cm，脾肋下8cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Phl染色体阳性。正确的治疗为（）。
A.大剂量抗生素抗感染
B.脾切除
C.HOAP方案化疗
D.羟基脲口服
E.VAP方案化疗
96、单项选择题 甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（）。
A.肠蠕动增强
B.肠内容物渗透压增高
C.肠腔内渗出物增加
D.肠液分泌增多
E.VIP的作用
97、单项选择题 男性，28岁。活动后心悸气短，胸闷、乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片：心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是（）。
A.心包炎
B.心肌炎
C.心肌梗死
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先心病，室缺
98、单项选择题 易侵犯中枢神经系统的白血病（）。
A.急性粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性早幼粒细胞性白血病
D.急性淋巴细胞性白血病
E.慢性粒细胞性白血病
99、单项选择题 男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。 发生该情况最可能的原因是（）。
A.自主神经功能紊乱
B.1型糖尿病
C.2型糖尿病
D.胰岛素瘤
E.反应性低血糖
100、单项选择题 下列哪种是神经垂体贮存的激素（）。
A.促甲状腺激素
B.抗利尿激素
C.生长激素
D.促肾上腺皮质激素
E.促性腺激素
101、单项选择题 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 临床表现产生的主要原因是（）。
A.血循环中醛固醇增多
B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C.脑血管自身调节障碍
D.血循环中皮质醇增多
E.心房利钠因子减少
102、单项选择题 在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）。
A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次
B.每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴
C.重症患者每日剂量800万单位，分3次静脉滴注
D.静脉滴药时每次用量应在l小时内滴完
E.对青霉素过敏者不可使用此药
103、单项选择题 有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（）。
A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大
104、单项选择题
女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。
首选的治疗方法是（）。
A.VP方案
B.COP方案
C.全反式维A酸
D.羟基脲
E.瘤可宁
105、单项选择题 男性，42岁，被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查体：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次／分。该患者入院后紧急治疗最好的方法是（）。
A.膀胱造瘘术
B.尿道会师术
C.抗休克治疗后膀胱造瘘术
D.止痛止血镇静消炎
E.尿道缝合术
106、填空题 Waldenstrom巨球蛋白血症与IgM型多发性骨髓瘤的鉴别在于Waldenstrom巨球蛋白血症没有（）。
107、单项选择题 男性，30岁，反复发作性血尿，经肾活体组织检查诊断 91eXAm.org为IgA肾病，首选（）。
A.止血治疗
B.抗炎治疗
C.改善肾血流量的治疗
D.雷公藤治疗
E.泼尼松治疗
108、单项选择题 女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 为明确诊断应立即做（）。
A.心电图检查
B.心脏X线检查
C.心向量图检查
D.超声心动图检查
E.T3、T4、TSH检查
109、单项选择题 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的（）。
A.脾功能亢进
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病
110、单项选择题 男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 该患者胸痛及晕厥的原因是由于（）。
A.冠脉痉挛
B.心肌缺血，心排血量减少
C.癫痫发作
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱
111、填空题 肾脏产生的激素类活性物质主要有（）、（）、（）、（）、（）。
112、单项选择题 女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。 经治疗缓解1年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施（）。
A.α-干扰素
B.脾切除
C.大剂量丙种球蛋白
D.6-TG
E.ATG
113、单项选择题 血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷（）。
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
114、单项选择题 室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选（）。
A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠
115、填空题 上消化道出血是指（）以上的消化道出血。
116、单项选择题 ITP首选治疗是（）。
A.大剂量丙种球蛋白
B.脾切除
C.糖皮质激素
D.输浓缩血小板悬液
E.长春新碱
117、单项选择题 女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）。
A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定
118、单项选择题 甲状腺高功能腺瘤（）。
A.血清甲状腺球蛋白升高
B.血清降钙素升高
C.血清甲状旁腺素升高
D.血清垂体促甲状腺激素升高
E.血清T3、T4升高
119、单项选择题 男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）。
A.心功能Ⅱ级
B.心功能Ⅰ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿
120、单项选择题 男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒。 首选哪种药物以增强心肌收缩力（）。
A.异丙肾上腺素
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.硝普钠
E.ACEI
121、单项选择题 男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）。
A.急诊冠脉旁路移植术
B.链激酶溶栓治疗
C.经皮腔内冠状动脉成形术
D.大量输液补充血容量
E.主动脉内气囊反搏
122、填空题 常用于类风湿关节炎治疗的慢作用药物有（）、（）、（）、（）、（）等。
123、单项选择题 男性，30岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压180/120mmHg，尿蛋白（+++），红细胞5~8个／HP，白细胞8~10个/HP，颗粒管型5~10个/HP，BUN29mmol/L，Cr860μmol/L，血红细胞12.8×1012/L。 该患者诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染、慢性肾炎尿毒症期，血肌酐应该是（）。
A.Cr>445μmol/L
B.Cr>278μmol/L
C.Cr>884μmol/L
D.Cr>178μmol/L
E.Cr>450μmol/L
124、单项选择题 女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。 除治疗病因外，还应采取哪项措施（）。
A.大剂量丙球蛋白静脉滴注
B.补充铁剂
C.血浆输注
D.维生素B12和叶酸
E.红细胞集落刺激因子
125、单项选择题 慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理（）。
A.做结核菌培养
B.做病毒检查
C.做高渗培养
D.再次做药敏试验，选择敏感抗生素
E.做静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻
126、单项选择题 下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因（）。
A.原发性巨球蛋白血症
B.骨髓孤立性浆细胞瘤
C.重链病
D.慢性活动性肝炎
E.淋巴瘤
127、单项选择题 可能有心功能不全存在（）。
A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少
128、填空题 糖尿病高渗性昏迷时。大多不出现酮症酸中毒，其根本原因是（）。
129、单项选择题 须监测出凝血状况（）。
A.卡托普利
B.双嘧达莫（潘生丁）
C.低分子肝素
D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）
E.呋塞米（速尿）
130、单项选择题 男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）。
A.IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动
B.胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音
C.站立后易晕厥
D.用力后心前区闷痛
E.左室流出道存在压力阶差
131、填空题 流式细胞术检测（）、（）为诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿提供直接的证据。
132、单项选择题 作为高血压急症的首选降压药，并且该溶液对光敏感的是（）。
A.利血平
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.地尔硫卓
E.速尿
133、单项选择题
64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。
有助于尽快明确诊断的检查首选（）。
A.CT
B.核磁共振
C.胸腔镜
D.纤维支气管镜检查
E.核素扫描
134、单项选择题 可引起心动过缓的降压药（）。
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔
135、单项选择题 急性白血病浸润所致体征最多见于（）。
A.心脏增大
B.中枢神经系统
C.胸骨压痛
D.牙龈肿胀，皮肤损害
E.淋巴结及肝、脾肿大
136、单项选择题 下列关于2型糖尿病的描述，正确的是（）。
A.都有“三多一少”表现
B.患者体型均较肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈阳性
E.少数以酮症酸中毒为首发表现
137、单项选择题 男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝、脾肋下触及。血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L．血小板20×109/L，骨髓：原始细胞0.90，POX（-）、PAS阳性呈粗颗粒状、非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为（）。
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白细胞
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病
138、单项选择题 甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法（）。
A.复方碘溶液
B.大剂量心得安
C.抗甲状腺药物
D.核素131I治疗
E.立即行甲状腺手术
139、单项选择题 可致钠钾交换障碍，影响细胞的正常功能（）。
A.利钠激素增多
B.甲状旁腺激素增多
C.运铁蛋白
D.血磷升高
E.促红细胞生成因子减少
140、填空题 消化性溃疡临床表现特点是（）、（）、（）。
141、单项选择题 男性，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1个月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好。其最佳治疗是（）。
A.膀胱造瘘
B.经膀胱前列腺切除术
C.耻骨后膀胱外前列腺切除术
D.前列腺尿道支架网置入
E.留导尿管
142、单项选择题 女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。 下列哪项有提示意义（）。
A.6日间一次血清滴定度3倍增高
B.3日间一次血清滴定度2倍增高
C.9日间一次血清滴定度3倍增高
D.15日间二次血清滴定度4倍增高
E.21日间二次血清滴定度4倍增高
143、单项选择题 女，35岁，平常健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。 体检不会出现的体征是（）。
A.右上肺叩诊浊音
B.气管向左侧偏移
C.右上肺语颤增强
D.急性病容
E.脉率增快
144、单项选择题 男性，40岁，左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次／天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规正常，血Cr620μmol/L，该患者适合行哪项治疗（）。
A.输尿管狭窄切除对端吻合术
B.结肠膀胱扩大术
C.输尿管皮肤造口术
D.肾造口术
E.输尿管膀胱吻合术
145、单项选择题 女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝、脾不大，白细胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 最有效的措施是（）。
A.碱化尿液，别嘌呤醇口服
B.消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素
C.用羟基脲迅速降低白细胞
D.鞘内注射MTX、Ara-C
E.加大化疗剂量或放疗
146、单项选择题 男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5．0mmol/L，蛋白阴性。 糖尿病治疗应选择（）。
A.磺脲类降血糖药加量
B.双胍类降血糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类
E.胰岛素
147、填空题 甲状腺穿刺术的适应证是（）、（）、（）。
148、单项选择题 继发性高血压最常见的原因（）。
A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.大动脉炎
E.皮质醇增多症
149、单项选择题 男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。 对确诊最有价值的辅助检查是（）。
A.血气分析
B.腹部CT
C.肾功能
D.肝功能
E.血氨
150、单项选择题 女性，20岁，劳累后心悸、气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音。X线片示左房、左室大，最可能的诊断是（）。
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病
151、填空题 肾活检的绝对禁忌证为（）。
152、填空题 临床思维常用的诊断方法有（）、（）、（）。
153、单项选择题 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音2/6级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（）。
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
154、单项选择题 男性，40岁，近日出现明显头痛、烦躁、心悸多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是（）。
A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.高血压病二期
E.高血压病三期
155、单项选择题 女性，41岁，慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑嚎、晕厥乏力等。查体：心率50次／分，节律稍不齐，右上腹轻压痛。ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。 为明确诊断需做哪项检查（）。
A.运动负荷试验
B.阿托品试验
C.普萘洛尔试验
D.多巴酚丁胺试验
E.倾斜试验
156、单项选择题 病毒性心肌炎（）。
A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，来源:91考试网超声心动图报告：左心室腔明显扩大
157、单项选择题 室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用（）。
A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用
158、单项选择题 下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病（）。
A.为儿童最多见的急性白血病.
B.易发生DIC出血严重
C.化疗效果差
D.中枢神经系统白血病少见
E.与EB病毒感染有关
159、单项选择题 男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 有确定诊断意义的检查是（）。
A.肝功能检查
B.CT
C.MRI
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.选择性肝动脉造影
160、单项选择题 尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是（）。
A.低钾血症
B.高钠血症继发脑水肿
C.血中钙总量降低
D.血中结合钙降低
E.血中游离钙降低
161、单项选择题 急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是（）。
A.以肉眼血尿为主
B.链球菌感染后4天内发病
C.有显著高血压及心、脑并发症
D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E.进行性肾功能不全
162、单项选择题 女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。 该患者家庭中可见多人发病，此与下列哪项有密切关系（）。
A.感染
B.风湿活动
C.环境因素
D.情绪精神因素
E.遗传性结缔组织病
163、单项选择题 血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为（）。
A.未饱和铁结合力
B.转铁蛋白饱和度
C.铁蛋白
D.转铁蛋白
E.总铁结合力
164、单项选择题 男性，32岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征（）。
A.心尖部第一心音亢进
B.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导
C.心尖部短促的舒张中期杂音
D.心尖部第三心音
E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导
165、单项选择题 肾功能不全者，不宜使用（）。
A.ARB
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.ACEI
E.钙拮抗剂
166、单项选择题 活动性肝病不宜（）。
A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫
E.利血平
167、单项选择题 类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是（）。
A.白细胞数目增多
B.外周血出现幼稚细胞
C.NAP活性增高
D.血小板和血红蛋白量大多正常
E.白细胞浆中有中毒颗粒和空泡
168、单项选择题 6个月，男婴，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。 可能的诊断是（）。
A.热性惊厥
B.低血糖症
C.颅内感染
D.低钠血症
E.维生素D缺乏性手足搐搦症
169、填空题 房颤的治疗包括（）、（）、（）三个方面。
170、单项选择题 男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次1分，最可能的诊断为（）。
A.急性肾功能衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
171、单项选择题 铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是（）。
A.1周
B.2周
C.4周
D.6个月
E.8个月
172、单项选择题 白细胞减少症（）。
A.外周血白细胞（1.5~4.0）×10
B.外周血白细胞<2.0×10
C.中性粒细胞绝对值<0.5×10
D.中性粒细胞绝对值<3.0×10
E.外周血白细胞数（2.5~4.5）×10
173、单项选择题 男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。 最适宜的预防治疗是（）。
A.阿司匹林
B.低分子右旋糖酐
C.丙戊酸钠
D.胞磷胆碱
E.降纤酶
174、单项选择题 男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能的原因是（）。
A.尿道吻合口远端狭窄
B.术后伤口感染
C.吻合口愈合不佳
D.尿路感染
E.合并尿道直肠瘘
175、单项选择题 房室传导阻滞发展到二度或三度时宜用（）。
A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用
176、单项选择题 主动脉瓣关闭不全（）。
A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
D.胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
E.胸骨左缘功能性收缩期杂音
177、单项选择题 女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 初步诊断最可能是（）。
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
178、单项选择题 男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。 为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大（）。
A.CT检查
B.B超检查
C.膀胱镜检查
D.尿路造影
E.肾图
179、单项选择题 关于急性白血病骨髓移植治疗，错误的是（）。
A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行，与年龄有关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
180、单项选择题 门静脉高压症手术的主要目的是（）。
A.治疗腹水
B.改善肝功能
C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血
D.治疗肝性脑病
E.去除门静脉高压症的病因
181、单项选择题 女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 确诊主要根据（）。
A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI
182、单项选择题 女性，29岁，尿频、尿急、尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫食样改变，有轻度积水。血Cr100μmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗（）。
A.右肾切除，左肾造口
B.非手术抗结核治疗
C.左肾造口
D.右肾切除
E.抗结核治疗后右肾切除
183、填空题 遗传性出血性毛细血管扩张症是遗传性（）异常所引起的出血性疾病。
184、单项选择题 女性，42岁，诊断风湿性心脏病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/d，1个月，心室率突然转为规则，55次／分，提示（）。
A.已达到洋地黄化
B.已转为窦性心动过缓
C.仍应用洋地黄，给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞
185、填空题 再生障碍性贫血免疫抑制剂治疗的药物包括（）、（）、（）。
186、单项选择题 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪一项不是其微循环变化的特征（）。
A.动静脉短路开放
B.微动脉、微静脉收缩
C.直接通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少
187、填空题 特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证为（）、（）、（）。
188、单项选择题 男性，30岁，夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时。诊断最可能的是（）。
A.嗜铬细胞瘤
B.高血压病
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.肾动脉狭窄
189、单项选择题 男，26岁，上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）。
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
190、单项选择题 下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应（）。
A.黏液性水肿
B.心动过缓
C.粒细胞缺乏症
D.低蛋白血症
E.再生障碍性贫血
191、单项选择题 类白血病反应（）。
A.NAP强阳性
B.t（9：22）（q34：qll）
C.PAS阳性
D.过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
192、单项选择题 慢性肾炎常见于（）。
A.微小病变
B.毛细血管内膜增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.新月体型肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
193、单项选择题 女性，20岁，水肿、少尿半年。化验检查：尿蛋白（+++），红细胞2~3个/HP，白细胞1~2个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变病。最主要的治疗是（）。
A.卧床休息
B.高蛋白的低盐饮
C.糖皮质激素
D.利尿剂
E.其他免疫抑制剂
194、填空题 肺结节病的发病机制可能与（）、（）、（）等多种因素有关。
195、单项选择题 一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿。 治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（）。
A.肺动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音增强
B.胸骨左缘3~4肋间出现舒张期隆隆样杂音
C.夜间尿量增多
D.心电图示ST段呈鱼钩样斜形下移
E.心率60次／分，节律规整
196、单项选择题 脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好（）。
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.自身免疫性溶血性贫血
C.海洋性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症
197、单项选择题 女性，62岁，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V．，V：，R>S，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK200U．最可能诊断为（）。
A.前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.肺梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
198、单项选择题 不能引起肾病综合征的疾病是（）。
A.糖尿病的肾病
B.过敏紫癜性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾淀粉样变性
E.系统性红斑狼疮性肾炎
199、单项选择题 铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是（）。
A.红细胞数上升
B.血红蛋白上升
C.红细胞体积上升
D.红细胞直径增大
E.网织红细胞数上升
200、单项选择题 女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 对于三度AVB的解释是（）。
A.能够恢复
B.不能恢复
C.有可能不恢复
D.有可能恢复
E.需要治疗观察