时间:2017-10-16 05:57:47
1、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的（）。
A.急性出血性胰腺炎
B.急性胃十二指肠溃疡病穿孔
C.外伤性空腔脏器穿孔
D.肝破裂
E.绞窄性腹外疝
2、单项选择题 肠结核最常见的感染途径是（）。
A.直接蔓延
B.血行播散
C.经口感染
D.淋巴结扩散
E.以上都不是
3、单项选择题 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。如想进一步明确诊断应选择（）。
A.经肛门取病理检查
B.手术切除病检
C.粪便常规
D.粪便肿瘤细胞检查
E.X线钡剂灌肠检查
4、单项选择题 女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠球炎
C.十二指肠溃疡
D.浅表性胃炎
E.应激性溃疡
5、单项选择题 患者，女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退，入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。该患者首选的治疗为（）。
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
6、单项选择题 对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是（）。
A.临床表现
B.便常规
C.X线钡剂灌肠
D.血清α2球蛋白测定
E.结肠镜检查
7、单项选择题 腹外疝最易发生嵌顿的是（）。
A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.切口疝
E.脐疝
8、单项选择题 自身免疫性胃炎的治疗，哪项是正确的（）。
A.西咪替丁
B.氢氧化铝凝胶
C.链霉素口服
D.丙谷胺
E.恶性贫血时，注射维生素B12
9、单项选择题 女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式（）。
A.毕Ⅱ式胃大部切除术
B.迷走神经切断加幽门成形术
C.旷置溃疡的胃大部切除术
D.结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术
E.缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术
10、单项选择题 关于应激性溃疡下列叙述不正确的是（）。
A.多发生于胃，也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
11、单项选择题 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）。
A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.外伤伤口
E.淋巴系统
12、单项选择题 下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是（）。
A.腹壁静脉曲张
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.腹水
E.肝大
13、单项选择题
患者，男，65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。经急诊胃镜发现胃角切迹活动性出血明显。
决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应切除胃的（）。
A.30%左右
B.50%左右
C.80%左右
D.40%左右
E.60%左右
14、单项选择题 患者，男，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L。该患者最可能的诊断是（）。
A.乙状结肠癌
B.升结肠癌
C.阑尾类癌
D.横结肠癌
E.降结肠癌
15、配伍题 弥漫性腹膜炎（）。结肠癌（）。
A.机械性肠梗阻
B.痉挛性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.闭袢性肠梗阻
16、单项选择题 患严重急性胰腺炎的病人不需要（）。
A.抗生素
B.哌替啶
C.液体治疗
D.氯化钠
E.钙
17、单项选择题 胆道结石并胰腺炎的治疗（）。
A.立即手术
B.作好术前准备后再手术
C.抗感染，对症处理
D.非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗
E.中西医结合治疗
18、单项选择题 患者，男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g/L，WBC12×10/L。最佳治疗方案是（）。
A.抗休克治疗观察
B.急症剖腹探查
C.广谱抗生素治疗观察
D.胃肠减压观察
E.导尿，留置尿管观察
19、单项选择题 消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性（）。
A.中上腹疼痛
B.饥饿性疼痛
C.反复发作性疼痛
D.节律性疼痛
E.长期疼痛
20、单项选择题 女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是（）。
A.十二指肠球炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠球溃疡
E.非溃疡性消化不良
21、单项选择题 结肠癌肿块型哪一项错误（）。
A.好发于左半结肠
B.肿瘤向肠腔内生长，瘤体大
C.生长慢转移晚
D.易发生溃烂，出血
E.不易引起肠狭窄及梗阻
22、单项选择题 患者，男，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是（）。
A.禁饮禁食
B.注射吗啡止痛
C.反复检查腹部
D.绝对卧床休息
E.检测血压、脉搏
23、单项选择题 患者，女，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm。首选的治疗方法是（）。
A.胆囊切除
B.溶石治疗
C.体外震波碎石治疗
D.抗感染治疗
E.排石治疗
24、单项选择题 门静脉高压症的治疗，错误的是（）。
A.下腔静脉与门静脉吻合易造成 肝性脑病
B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗
E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压
25、单项选择题 男，30岁。腹痛1个月，以左下腹疼痛明显，排便后缓解，大便呈稀糊状。体检：左下腹压痛明显，X线及结肠镜检查未见异常。最可能的诊断是（）。
A.自发性腹膜炎
B.肠易激综合征
C.左半结肠癌
D.功能性消化不良
E.溃疡性结肠炎
26、单项选择题 患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最可能的诊断是（）。
A.股疝
B.隐睾
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
27、配伍题 结核性腹膜炎主要感染途径（）。结核性腹膜炎次要感染途径（）。
A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型
28、单项选择题 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。
A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者
29、单项选择题 胃溃疡外科手术的适应证是（）。
A.幽门螺杆菌反复感染
B.腹痛周期性发作
C.年龄小于45岁
D.内科治愈后短期复发
E.溃疡直径小于1cm
30、单项选择题 绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行（）。
A.Ferguson疝修补术
B.Bassini疝修补术
C.McVay疝修补术
D.疝囊高位结扎
E.Shouldice修补术
31、单项选择题 贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）。
A.胃冠状静脉
B.胃短静脉
C.胃网膜右静脉
D.胃后静脉
E.左膈下静脉
32、单项选择题 胃大部切除术后24小时以内的出血最常见的原因是（）。
A.凝血障碍
B.吻合口张力过高
C.术中止血不确切
D.吻合口感染
E.吻合口黏膜脱落坏死
33、单项选择题 关于应激性溃疡不正确的是（）。
A.多发生于胃，也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
34、单项选择题 患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是（）。
A.内痔脱出嵌顿
B.直肠息肉脱出
C.肛周脓肿
D.血栓性外痔
E.肛裂并前哨痔
35、单项选择题 原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）。
A.肺
B.骨
C.脑
D.脾
E.胰
36、单项选择题 胃溃疡节律性疼痛的特点是（）。
A.餐后0.5～1小时出现疼痛
B.空腹痛
C.餐时痛
D.夜间痛
E.餐后3～4小时出现疼痛
37、配伍题 可见少量或中等量腹腔积液（）。形成窦道及瘘管（）。形成结核脓肿（）。
A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型
38、单项选择题 肝性脑病的发病机制是（）。
A.氨中毒
B.假神经递质
C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D.氨基酸代谢不平衡
E.上述多种因素综合作用所致
39、单项选择题 女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块，质硬，诊断直肠癌。最适宜的手术选择为（）。
A.Miles手术
B.Dixon手术
C.拉下式直肠癌手术
D.Hartmann手术
E.仅作乙状结肠造口术
40、单项选择题 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）。
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.肝内胆管结石
D.多囊肝
E.肝肉瘤
41、单项选择题 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用（）。
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.异丙嗪
E.硫喷妥钠
42、单项选择题 急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是（）。
A.结肠充气试验阳性
B.右下腹麦氏点固定压痛
C.闭孔内肌试验阳性
D.腹肌紧张度增加
E.腰大肌试验阳性
43、配伍题 反映肝硬化肝功能减退的血清学指标是（）。继发性肝癌一般不会发生变化的指标是（）。
A.丙氨酸氨基转移酶
B.碱性磷酸酶
C.谷氨酸氨基转移酶
D.白蛋白
E.甲胎蛋白
44、单项选择题 男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是（）。
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.应激性溃疡
45、单项选择题 临床上壶腹癌最重要的症状是（）。
A.黄疸
B.上腹痛及腰背痛
C.寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦
46、单项选择题 不属于胃食管反流病并发症的是（）。
A.胃癌
B.食管狭窄
C.食管腺癌
D.消化道出血
E.Barrett食管
47、单项选择题 食管癌好发部位，是（）。
A.颈部食管
B.胸部食管上段
C.胸部食管中段
D.胸部食管下段
E.腹部食管
48、单项选择题 对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是（）。
A.腹水
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病
49、单项选择题
女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。
经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断（）。
A.直肠息肉
B.痔
C.肛裂
D.肛瘘
E.直肠癌
50、单项选择题 男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是（）。
A.加用甲硝唑静脉点滴
B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
C.急诊行剖腹外引流手术
D.急诊行剖腹内引流手术
E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注
51、单项选择题 胆道蛔虫症治疗不恰当的是（）。
A.胆囊切除术
B.针刺足三里
C.解痉利胆驱虫
D.胆总管探查取虫引流
E.手术后驱虫治疗
52、单项选择题 腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征（）。
A.腹部压痛
B.腹膜刺激征
C.肠鸣音亢进
D.肠鸣音减弱
E.恶心，呕吐
53、单项选择题 男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用（）。
A.ERCP
B.PTC
C.CT
D.MRI
E.BUS
54、配伍题 对诊断乳腺癌骨转移最有价值的是（）。对诊断原发性肝细胞肝癌有价值的是（）。
A.ALP
B.p53
C.AFP
D.CEA
E.CA19-9
55、单项选择题 以夏科（Charcot）三联症为典型表现的疾病是（）。
A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.十二指肠憩室
E.胃溃疡
56、单项选择题 男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬HBsAg（+），ALT60U／L，A／G3.1／3.0。AFP先后检测二次，结果分别为200μg／L和400μg／L。诊断首先应考虑（）。
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
57、单项选择题 患者排柏油样便最可能出血的部位是（）。
A.胃
B.回肠
C.空肠
D.乙状结肠
E.直肠
58、配伍题 侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）。行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）。
A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.14C尿素呼气试验
E.血清学检查
59、单项选择题 患者，女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次/日，黄稀便，无脓血。大便前左下腹痛，大便后缓解，紧张时症状加重。体重无变化，粪常规正常。最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠易激综合征
D.结肠癌
E.肠结核
60、单项选择题 急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为（）。
A.老年人
B.儿童
C.孕妇
D.慢性阑尾炎急性发作
E.全身抵抗力低下者
61、单项选择题 患者，女，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3/7，查见转移癌。该患者Dukes分期应为（）。
A.B1期
B.B2期
C.C1期
D.C2期
E.D期
62、单项选择题 关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）。
A.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C. 静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖
63、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证（）。
A.中毒性巨结肠
B.肠穿孔
C.癌变
D.暴发型溃疡性结肠炎
E.脓肿和瘘管形成
64、配伍题 结核性腹膜炎腹水的性质为（）。肝硬化并自发性腹膜炎腹水的性质为（）。
A.渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗出液、漏出液之间
E.漏出液
65、单项选择题 最容易引起嵌顿的疝是（）。
A.切口疝
B.股疝
C.脐疝
D.腹股沟直疝
E.腹股沟的斜疝
66、单项选择题 患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为（）。
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔
67、单项选择题
患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。该患者诊断为腹外伤，肝脾破裂，行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液，术后7天突然寒战，体温39.5℃，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛。
该患者发热最可能的原因是（）。
A.脾床感染
B.腹腔脓肿
C.肝脓肿
D.导管相关性感染
E.坠积性肺炎
68、单项选择题 对诊断肝硬化最有意义的病理改变是（）。
A.肝细胞脂肪样变性
B.汇管区纤维结缔组织增生
C.假小叶形成
D.肝细胞坏死
E.汇管区炎症细胞浸润
69、单项选择题 原发性肝癌早期转移途径为（）。
A.肺内转移
B.淋巴转移
C.直接浸润转移
D.肝内进行转移
E.骨转移
70、单项选择题 关于肠梗阻哪些是错误的（）。
A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D.单纯性肠梗阻 反射性呕吐比绞窄性明显
E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术
71、单项选择题 男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.结肠癌
C.慢性细菌性痢疾
D.慢性阿米巴痢疾
E.溃疡性结肠炎
72、单项选择题 女，20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音（+）。腹水比重1.020，蛋白定量40g／L，白细胞600×10／L，单核细胞0.80。最可能的诊断是（）。
A.缩窄性心包炎
B.原发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E.化脓性腹膜炎
73、单项选择题 诊断上消化道出血病因的首选检查方法是（）。
A.胃肠钡餐检查
B.选择性动脉造影
C.胃镜检查
D.肝功能试验
E.小肠镜检查淀粉酶
74、单项选择题 胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（）。
A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疸史
C.胆囊水肿
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石
75、单项选择题 男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（）。
A.胃炎胃绞痛
B.粘连性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.结肠癌
E.幽门梗阻
76、单项选择题 里急后重症状最常见于（）。
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎
C.溃疡型肠结核
D.增生型肠结核
E.血吸虫病
77、单项选择题 患者，女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解。无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或黏液便，镜检（-），血（-）。最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.慢性细菌性痢疾
E.肠易激综合征
78、单项选择题 患者，女，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6℃，右下腹可触及5cm×3cm大小包块，质中，边界不清，轻触痛，胸片示右侧胸膜肥厚，右下肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是（）。
A.右侧卵巢肿物
B.肠结核
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.阑尾周围脓肿
79、单项选择题 女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次／日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻，粪隐血试验阴性。最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.慢性细菌性痢疾
D.肺结核
E.肠易激综合征
80、单项选择题 高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是（）。
A.蜘蛛痣、肝掌
B.男性乳腺发育
C.肝脏进行性肿大
D.脾脏进行性肿大
E.腹水进行性增多
81、单项选择题 患者，男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。反复出现ALT及AST升高，该患者动态监测的血清学指标最主要的是（）。
A.乳酸脱氢酶
B.透明质酸酶
C.血清Ⅲ型前胶原肽
D.胆固醇
E.甲胎蛋白
82、单项选择题 急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的叙述，正确的是（）。
A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2～4周
83、单项选择题 胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是（）。
A.胆总管与胰管有共同通道及出口
B.胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方
C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
D.均属肝门部器官
E.均受肝内胆汁分泌压的影响
84、单项选择题 非萎缩性胃炎的病理，下列哪项是错误的（）。
A.黏膜充血，水肿或伴有渗出液
B.少数有糜烂及出血
C.胃腺体部分消失
D.黏膜有淋巴细胞，炎细胞浸润
E.某些呈疣状胃炎的表现
85、单项选择题 女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作（）。
A.腹部B超
B.纤维结肠镜
C.选择性肠系膜血管造影
D.腹部CT
E.放射性核素显像
86、单项选择题 肠易激综合征腹痛的规律是（）。
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛-进食-缓解
E.疼痛-排便-缓解
87、单项选择题 男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑粪，最可能的原因是（）。
A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血
88、单项选择题 患者，男，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。对判断预后和复发有意义的肿瘤标记物是（）。
A.AFP
B.CEA
C.CA19-9
D.CA125
E.CA-50
89、单项选择题 有关结肠破裂的描述，不正确的是（）。
A.发病率较低
B.腹膜炎出现的较晚
C.部分易漏诊
D.局部和全身情况好时，均可行一期修补
E.常常导致严重腹膜后感染
90、单项选择题 列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（）。
A.黏膜重度萎缩，腺体减少
B.假幽门腺化生
C.肠上皮化生
D.重度不典型增生
E.淋巴细胞浸润
91、单项选择题 门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是（）。
A.窒息
B.失血性休克
C.感染性休克
D.肝功能衰竭
E.肾衰竭
92、配伍题 肠易激综合征腹痛的规律是（）。胃溃疡腹痛的规律是（）。
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛-进食-缓解
E.疼痛-排便-缓解
93、单项选择题 胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于（）。
A.胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡
B.幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡
C.胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡
D.胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡
E.高位胃溃疡或球后壁溃疡
94、单项选择题
男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。
下列检查哪项对诊断最无帮助（）。
A.脑电
B.扑翼震颤
C.血氨
D.诱发电位
E.脑CT
95、单项选择题 肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用（）。
A.外括约肌的深部
B.内括约肌
C.肛提肌
D.肛管直肠环
E.外括约肌皮下部
96、单项选择题 男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑（）。
A.急性胆囊炎
B.急性传染性肝炎
C.急性化脓性胆管炎
D.血源性肝脓肿
E.膈下感染
97、单项选择题 门静脉高压主要临床变现是（）。
A.男性乳房发育
B.肝掌
C.肝病面容
D.腹水
E.蜘蛛痣
98、单项选择题 肝脓肿的特点是（）。
A.细菌性肝脓肿常为单发，较大
B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热
C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性
D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味
E.阿米巴肝脓肿患者粪便中可找到阿米巴原虫
99、单项选择题 患者，女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）。
A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔
100、单项选择题 腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无（）。
A.休克
B.内脏损伤
C.腹壁损伤
D.腹膜后血肿
E.颅脑损伤
101、单项选择题 对反流性食管炎治疗作用最强的药物是（）。
A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.硫糖铝
D.米索前列醇
E.枸橼酸铋钾
102、单项选择题 乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确（）。
A.右侧腹部
B.Dauglas腔
C.回盲部
D.膈下
E.左侧腹
103、单项选择题 胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术（）。
A.肝总动脉淋巴结有转移时
B.腹腔动脉淋巴结有转移时
C.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时
D.癌浸润到横结肠或脾脏时
E.肝左外叶局限性癌浸润时
104、单项选择题 男，65岁。排便不畅1个月，便中混有鲜血。对明确诊断最有意义的检查是（）。
A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.结肠镜
D.血CEA
E. 粪隐血试验
105、单项选择题 升结肠癌主要的临床表现是（）。
A.肠梗阻
B.便秘
C.便血
D.腹痛
E.贫血
106、单项选择题 患者，男，55岁。上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降、贫血。对该患者最有价值的检查是（）。
A.24小时食管pH测定
B.13C尿素呼气试验
C.胃镜
D.腹部CT
E.腹部B超
107、单项选择题 对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是（）。
A.粪便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.血氨升高
108、单项选择题 患者，男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月，术后出现反酸、烧心症状，应用抑酸剂治疗无效，上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸，胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是（）。
A.采取少食多餐方式
B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术
C.长期应用消胆胺治疗
D.注意餐后勿平卧
E.应用H2受体拮抗剂
109、单项选择题 分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是（）。
A.未查大便隐血试验
B.未做直肠指检
C.未仔细询问病史
D.未做直肠镜检查
E.未查肿瘤标记物
110、单项选择题 急性胰腺炎的基本病理改变是（）。
A.纤维性变
B.水肿、充血、出血、坏死
C.假性囊肿
D.脓肿
E.萎缩，退化
111、单项选择题 &nb来源：www.91exam.orgsp;患者，男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是（）。
A.消化性溃疡
B.胃食管反流病
C.食管癌
D.贲门失迟缓症
E.胸膜炎
112、配伍题 结核性腹膜炎最严重的病理类型（）。结核性腹膜炎最常见的病理类型（）。腹腔积液动物接种阳性（）。腹腔镜+活性（）。
A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
D.可确定结核性腹膜炎
E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
113、单项选择题 食管癌病理分型，哪项是错误的（）。
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.梗阻型
D.髓质型
E.溃疡型
114、单项选择题 结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是（）。
A.确定腹腔积液常规性质
B.腹腔积液浓缩找TB菌
C.腹腔积液TB菌培养
D.腹腔积液动物接种
E.腹腔积液涂片找TB菌
115、单项选择题 与急性胰腺炎预后无关的表现是（）。
A.休克症状
B.血钙小于2mmol/L
C.血糖大于11.2mmol/L
D.血淀粉酶显著升高
E.腹膜刺激征
116、单项选择题 患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是（）。
A.肝性脑病
B.急性左心衰竭
C.重度腹水
D.急性肾衰竭
E.急性肝坏死
117、单项选择题 目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主（）。
A.放射疗法
B.化学疗法
C.手术切除
D.中医中药
E.免疫疗法
118、单项选择题 易发生幽门梗阻的溃疡是（）。
A.胃窦溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃角溃疡
D.球后溃疡
E.胃多发溃疡
119、单项选择题 下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）。
A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
120、单项选择题 胃穿孔具有特征性的X线影像是（）。
A.胃泡增大影像
B.膈下游离气体征象
C.气液平面像
D.两侧膈肌升高像
E.肠管膨胀像
121、单项选择题 患者，女，60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3℃，P120/分，BP150/90mmHg，全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0×109/L，N0.88，右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是（）。
A.重症急性胰腺炎
B.绞窄性肠梗阻
C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
122、单项选择题 患者，男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿2年，加重2周，口服呋塞米20mg，3次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d，1天来昏迷，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是（）。
A.肝性脑病
B.肝肾综合征
C.脑血管意外
D.肝肺综合征
E.低血容量性休克
123、单项选择题 胃术后近端空肠综合征的主要表现为（）。
A.呕吐胆汁及食物
B.呕吐大量胆汁
C.呕吐食物不伴胆汁
D.上腹部疼痛
E.黄疸
124、单项选择题 为判断幽门螺杆菌是否被根除，正确的检查时间应在治疗结束后至少（）。
A.2周
B.1周
C.4周
D.3周
E.3天
125、单项选择题 肠结核腹痛多位于（）。
A.上腹部
B.脐周
C.左下腹
D.右下腹
E.全腹部
126、单项选择题 关于痔的治疗，哪项是错误的（）。
A.单纯内痔可用注射疗法
B.二度内痔可用单纯结扎治疗
C.嵌顿内痔可先做湿敷再复位
D.环状内痔可行PPH法
E.外痔可用胶圈套扎法
127、单项选择题 患者，男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是（）。
A.隐窝脓肿
B.杯状细胞减少
C.非干酪样肉芽肿
D.干酪样肉芽肿
E.可见包涵体
128、单项选择题 对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）。
A.肝区疼痛
B.进行性肝大，质硬
C.恶病质
D.梗阻性黄疸
E.肺部转移病灶
129、单项选择题 女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，T39.6℃，P108次／分，BP135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最可能的原因为（）。
A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾衰竭
D.革兰阴性杆菌感染
E.高位肠梗阻
130、单项选择题 患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。此时治疗错误的是（）。
A.庆大霉素80000U每日1次静滴
B.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射
C.5%碳酸氢钠100ml静滴
D.0.9%氯化钠注射液100ml静滴
E.速尿20mg静脉注射
131、单项选择题 食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（）。
A.胸骨灼痛
B.食管钡透黏膜紊乱
C.脱落细胞检查
D.免疫诊断方法
E.试验治疗
132、单项选择题 胰腺损伤手术后最主要的观察项目是（）。
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.引流液的质和量
D.白细胞计数
E.血胆红素
133、单项选择题 腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）。
A.早期出现休克
B.腹膜刺激征
C.有气腹征
D.移动性浊音（+）
E.肠鸣音活跃
134、单项选择题
男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。
下列诊断哪项可能性最大（）。
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肾绞痛
D.阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞
135、配伍题 最符合原发性肝癌腹水特征的是（）。最符合肝硬化腹水特征的是（）。
A.渗出液
B.漏出液
C.乳糜性
D.脓性
E.血性
136、单项选择题 胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠（）。
A.钡餐透视
B.胃液分析
C.下胃管
D.急诊胃镜检查
E.以上都不是
137、单项选择题 患者，男，47岁，慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，肝硬化病史5年，1个月前出现持续性右上腹胀痛。查体：右腹部膨隆，肝脏明显增大，质地坚硬，腹水为血性。诊断首先考虑是（）。
A.肝包虫病
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.肝血管瘤
138、配伍题 最支持结核性腹膜炎诊断的是（）。最支持肝硬化腹水诊断的是（）。
A.血性腹水
B.腹水白细胞数＞500×10／L，以多核细胞为主
C.乳糜性腹水
D.腹水比重＜1.018，蛋白＜25g／L
E.腹水比重＞1.018，蛋白＞30g／L，腹水白细胞以单核细胞为主
139、单项选择题 鉴别肝性和心包疾患引起的腹水，下列哪项最有价值？（）
A.心动过速
B.肝大
C.下肢水肿
D.颈静脉怒张
E.脾大
140、单项选择题 肝性脑病前驱期的临床表现有（）。
A.可有扑翼样震颤
B.脑电图异常
C.定向力减退
D.昏睡
E.计算力下降
141、单项选择题 难复性疝不易回纳的内容物最多见的是（）。
A.乙状结肠
B.大网膜
C.小肠
D.膀胱
E.横结肠
142、单项选择题 患者，男，10岁，因车祸来诊。查体：血压90/60mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，左上腹轻度压痛，CT示脾上极血肿，无其他损伤。最合适的处理措施是（）。
A.住院观察
B.回家，1周后复查
C.剖腹探查，脾修补术
D.剖腹探查，脾切除术
E.血管造影脾动脉栓塞治疗
143、单项选择题 在绝大多数人中（）。
A.胆囊管汇合于右肝管
B.胆囊管汇合于肝总管
C.胆囊管汇合于左肝管
D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部
E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管
144、单项选择题 食管癌分型不包括（）。
A.髓质型
B.缩窄、硬化型
C.蕈伞形
D.溃疡型
E.梗阻型
145、单项选择题 急性腹膜炎哪项概念是错误的（）。
A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多
B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克
C.急性腹膜炎不须一律手术
D.急性腹膜炎常伴有碱中毒
E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻
146、配伍题 可看到内痔和脱肛状况的最佳体位是（）。直肠指检和结肠镜检查常用的体位是（）。
A.左侧卧位
B.膝胸位
C.截石位
D.蹲位
E.弯腰前俯位
147、单项选择题 原发性腹膜炎多发生于（）。
A.老年人
B.孕妇
C.十岁以下体弱儿童
D.从事重体力
E.慢性咳嗽病人
148、单项选择题 结肠癌最早出现的临床症状是（）。
A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛
149、单项选择题 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。
A.尿三胆测定及总胆红素测定
B.十二指肠镜逆行性胰胆管造影
C.碱性磷酸酶测定
D.氨基比林试验
E.谷丙转氨酶测定
150、单项选择题 克罗恩病的最常见并发症是（）。
A.中毒性休克
B.结肠大出血
C.肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.癌变
151、单项选择题 B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高（）。
A.胆囊结石
B.胆总管结石
C.肾结石
D.肝内胆管结石
E.胰腺结石
152、单项选择题 急性腹膜炎腹痛的特点（）。
A.疼痛阵发加剧
B.病人转侧不安
C.指不出确切部位
D.原发病灶处最著
E.解大便后减轻
153、单项选择题 胃大部切除术后早期并发症是（）。
A.吻合口溃疡
B.胃排空延迟
C.贫血
D.碱性反流性胃炎
E.残胃癌
154、配伍题 上腹部束带状疼痛，多呈持续性（）。右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散（）。转移性右下腹痛（）。
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.右输尿管结石
155、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。下列检查哪项可能出现异常且最有意义（）。
A.心电图
B.血淀酚酶
C.X线腹部平片
D.肝脏B超
E.血脂肪酶
156、单项选择题 肛裂“三联征”是指（）。
A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
B.肛裂、疼痛、前哨寿
C.肛裂、出血、肛乳头肥大
D.疼痛、出血、前哨痔
E.疼痛、便秘、出血
157、单项选择题 混合痔是指（）。
A.痔与瘘同时存在
B.两个以上内痔
C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D.内痔与外痔分别在不同位置存在
E.内痔多发，遍置一周
158、单项选择题 不属于慢性胰腺炎四联症的是（）。
A.黄疸
B.腹痛
C.体重下降
D.糖尿病
E.脂肪泻
159、单项选择题 肛瘘手术治疗中，最重要的是（）。
A.麻醉充分
B.肛管括约肌松弛
C.找出外口
D.明确瘘管与括约肌关系
E.手术后呈"V"型创面
160、单项选择题
男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。
应选择哪种治疗为佳（）。
A.注射疗法
B.冷冻疗法
C.胶圈套扎疗法
D.手术切除
E.坐浴
161、单项选择题 女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是（）。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.慢性胆囊炎
E.胃溃疡
162、单项选择题 食管癌诊断主要依靠方法（）。
A.X线食管钡透和放射性核素扫描
B.X线食管钡透和食管镜检查
C.食管镜检查和放射性核素扫描
D.放射性核素扫描和带网气囊检查
E.带网气囊检查和食管镜检查
163、配伍题 了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用（）。诊断急性胃炎应选用（）。
A.胃镜检查
B.钡餐造影
C.腹部CT
D.腹部B超
E.胃液分析
164、单项选择题 女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）。
A.肠伤寒穿孔
B.肺脓肿破裂
C.阑尾穿孔
D.梅克尔憩室穿孔
E.原发性腹膜炎
165、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。
A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放散
E.腹痛持续1周以上
166、单项选择题 女，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑粪2次（）。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是
167、单项选择题 男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎（）。
A.胃黏膜肠上皮化生
B.胃黏膜出血
C.胃黏膜内中性粒细胞增多
D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃黏膜纤维组织增生
168、配伍题 左侧滑动性疝的疝内容物（）。最常见的疝内容物（）。难复性疝最常见的疝内容物（）。
A.小肠
B.大网膜
C.乙状结肠和膀胱
D.盲肠、阑尾和膀胱
E.乙状结肠和盲肠
169、单项选择题 大肠梗阻最常见的原因是（）。
A.结肠扭转
B.肠粘连
C.结肠憩室
D.克罗恩病
E.结肠癌
170、单项选择题 女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta（+），细胞数600×10/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是（）。
A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移
171、单项选择题
男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。
经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是（）。
A.禁食
B.插胃管，胃肠减压
C.半卧位
D.应用抗生素
E.补液，输血
172、单项选择题 对重症胰腺炎最具诊断价值的是（）。
A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大
173、单项选择题 单纯性粘连肠梗阻手术指征是（）。
A.手术后早期粘连梗阻
B.非手术治疗不见好转者
C.单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进
D.粘连性不完全性肠梗阻
E.广泛粘连性不完全性肠梗阻
174、单项选择题 患者，男，48岁，上腹不适，纳差2年，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生，为防止癌变，最适合的检查方法是（）。
A.腹部CT
B.胃镜
C.血清肿瘤标志物
D.腹部B超
E.上消化道造影
175、单项选择题 急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是（）。
A.腹腔内脓肿
B.肠穿孔
C.癌变
D.肠梗阻
E.中毒性巨结肠
176、单项选择题 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。下列检查方法哪项为首选（）。
A.肝脏B超
B.肝脏CT
C.肝脏MRI
D.X线肝血管造影
E.1个月后复查AFP
177、配伍题 Crohn病（）。溃疡结肠炎（）。
A.病变多累及回肠末端及邻近结肠
B.病变多累及直肠及乙状结肠
C.病变主要累及回盲部
D.病变主要侵犯横结肠
E.病变以空肠为主
178、单项选择题 关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确（）。
A.绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻
B.慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻
C.无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻
D.梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻
E.回肠梗阻属于高位肠梗阻
179、单项选择题 继发性腹膜炎不应包括下列哪一项（）。
A.可发生于腹腔内急性炎症
B.可发生于肝硬化腹腔积液病人
C.可发生于腹腔内脏器穿孔
D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂
E.可发生于手术污染
180、单项选择题 男，52岁。3年来常有泛酸、烧心，胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑粪4次，既往有食道裂孔疝（）。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是
181、单项选择题 下列哪一项不是食管癌手术禁忌证（）。
A.全身情况差，已呈恶病质
B.有严重心、肺或肝肾功能不全者
C.病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象
D.已有远处转移
E.病程较长，有梗阻者
182、单项选择题 男，74岁，因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）。
A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量
183、单项选择题 患者，男，45岁，进行性消瘦，贫血，乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）。
A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性细菌性痢疾
184、单项选择题 Hp相关性胃炎推崇的治疗方法（）。
A.单一用药
B.2种药物联合治疗
C.3种药物联合治疗
D.铋剂+对症治疗
E.铋剂+硫糖铝
185、单项选择题 肝硬化失代偿期突出的临床表现是（）。
A.食管、胃底静脉曲张
B.全血细胞减少
C.腹腔内出现漏出液
D.皮肤色泽变黑
E.消瘦贫血营养不良
186、单项选择题 急性胰腺炎不常见的临床表现是（）。
A.腹痛
B.低血压
C.腹泻
D.发热
E.呕吐
187、单项选择题 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）。
A.放射治疗
B.肝动脉栓塞化疗
C.肝动脉灌注化疗
D.经皮穿刺乙醇注射疗法
E.生物治疗
188、单项选择题 男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。下列哪项措施不合适（）。
A.禁食
B.胃肠减压
C.应用质子泵抑制剂静脉滴注
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注
189、单项选择题 患者，女，32岁，2年来反复腹痛、腹泻，粪便为糊状，无脓血，结肠镜检查发现升结肠近回盲部纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样，病变呈节段性分布，病变间黏膜正常，最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.阿米巴病
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.血吸虫病
190、单项选择题 提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是（）。
A.蜘蛛痣
B.皮肤紫癜
C.腹壁静脉曲张
D.脾大
E.巩膜黄染
191、单项选择题 关于脾功能亢进正确的是（）。
A.主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大
B.巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化
C.周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致
D.临床主要表现为红细胞降低明显
E.脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常
192、单项选择题 肝硬化腹腔积液治疗，一般不主张采用（）。
A.高蛋白饮食
B.低盐饮食
C.卧床休息
D.强烈利尿
E.腹腔积液浓缩回输
193、单项选择题 乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（）。
A.促进肝细胞再生
B.抑制肠道细菌增殖
C.吸附肠内毒素
D.减少肠内氨的形成和吸收
E.供给糖，以提供热量
194、单项选择题 急性胰腺炎在我国最常见的诱因是（）。
A.胆道梗阻，胆汁逆流
B.饮食因素
C.精神因素
D.感染
E.创伤
195、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是（）。
A.病变呈广泛浅小溃疡
B.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠
C.炎症反复发作可形成炎性息肉
D.病变反复发作可致结肠变形缩短
E.溃疡性结肠炎可出现癌变
196、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。下列哪项治疗措施不合适（）。
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.奥美拉唑静脉滴注
197、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。
A.胆总管结石
B.胆总管末端狭窄
C.胆道出血继发感染
D.胆总管癌
E.先天性胆总管扩张症
198、单项选择题 患者，男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑粪100g，既往体健。查体：P110次/分，BP90/50mmHg。对诊断及治疗最有意义的检查是（）。
A.胃镜
B.腹部X线平片
C.上消化道X线钡餐造影
D.腹部B超
E.腹部CT
199、单项选择题 女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×10/L，应考虑（）。
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右输尿管结石
D.右输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔
200、单项选择题 男，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g／L，总胆红素60μmol／L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）。
A.扩大肝右叶切除术
B.肝动脉结扎术
C.全身化疗
D.肝动脉内抗癌药持续注入法
E.放射疗法