时间:2017-10-16 03:36:43
1、单项选择题 下列检查结果支持CML急变期的是()
A.血中原粒细胞>5%
B.血中原粒+早幼粒细胞>20%
C.骨髓中原始细胞>20%
D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞>40%
E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生
2、单项选择题 男性患者,30岁,菜农,上腹间歇隐痛4年,与饮食有关,间有黑便,检查:血红蛋白80g/L,红细胞3.2×1012/L,白细胞5×109/L,血小板150×109/L,血清铁蛋白10μg/L,考虑患者贫血的可能是()
A.巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性感染性贫血
D.慢性肝病性贫血
E.地中海贫血
3、单项选择题 下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是()
A.Felty综合征
B.周期性中性粒细胞减少症
C.假性粒细胞减少
D.脾功能亢进所致中性粒细胞减少
E.病毒感染或败血症时的粒细胞减少
4、单项选择题 女性,26岁,发冷、发热,轻度黄疸,脾肋下2cm,血红蛋白76g/L,白细胞12×109/L,血小板150×109/L,Coombs试验直接阳性,Ham试验阴性,诊断为()
A.阵发性寒冷性血红蛋白尿
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.自身免疫性溶血性贫血
D.肝炎后合并继发性贫血
E.Evans综合征
5、单项选择题 女性,20岁,头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,HGB82g/LWBC45×109/L,PLT25×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.5,早幼粒细胞0.21,POX强阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NaF抑制。确诊急性非淋巴细胞白血病,其FAB分型是()
A.M2
B.M1
C.M4
D.M5
6、单项选择题 诱发DIC最常见的病因为()
A.恶性肿瘤
B.手术及外伤
C.革兰阴性细菌感染
D.产科意外
E.代谢性酸中毒
7、单项选择题 下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因()
A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.营养因素
8、单项选择题 世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是()
A.成年男性低于130g/L,成年女性低于120g/L,孕妇低于110g/L
B.成年男性低于120g/L,成年女性低于130g/L,孕妇低于110g/L
C.成年男性低于120g/L,成年女性低于120g/L,孕妇低于130g/L
D.成年男性低于130g/L,成年女性低于110g/L,孕妇低于120g/L
E.成年男性低于110g/L,成年女性低于120g/L,孕妇低于130g/L
9、单项选择题 一个健康的成人,给以无铁饮食,也不给任何铁剂,他体内的铁量也不因失血而丢失的话,需多少时间才能耗尽()
A.3个月以后
B.6个月以后
C.一年后
D.三年后
E.五年后
10、单项选择题 男性,70岁,面色苍白,乏力半年,腰痛1个月,进行性贫血1年。查体:肝脾不大,血红蛋白80g/L,白细胞4.0×109/L,血小板70×109/L。骨髓异常,浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现M蛋白,尿蛋白(+++),腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害,最可能的诊断为()
A.急性白血病
B.类风湿关节炎
C.骨髓转移癌
D.淋巴瘤
E.多发性骨髓瘤
11、单项选择题 下列溶血性贫血的检查错误的是()
A.抗人球蛋白试验--自身免疫性溶血性贫血
B.酸化血清溶血试验--PNH
C.红细胞渗透脆性试验--遗传性球形红细胞增多症
D.血红蛋白电泳--蚕豆病
E.外周血大量靶形细胞--海洋性贫血
12、单项选择题 再障与下列哪项难鉴别()
A.缺铁性贫血
B.非白血性白血病
C.脾功能亢进
D.PNH不发作型
E.巨幼细胞贫血
13、单项选择题 我国诊断贫血的血红蛋白标准是()
A.成年男性低于120g/L,成年女性低于110g/L,孕妇低于100g/L
B.成年男性低于110g/L,成年女性低于120g/L,孕妇低于110g/L
C.成年男性低于120g/L,成年女性低于100g/L,孕妇低于110g/L
D.成年男性低于130g/L,成年女性低于120g/L,孕妇低于100g/L
E.成年男性低于130g/L,成年女性低于110g/L,孕妇低于100g/L
14、单项选择题 急性白血病感染的原因中,可能最大的是()
A.成熟粒细胞减少
B.皮肤黏膜损伤
C.机体免疫力减退
D.γ球蛋白下降
E.血小板减少
15、单项选择题 再生障碍性贫血下列哪项不对()
A.血浆中全血细胞减少
B.网织红细胞减少
C.进行性贫血,出血倾向易感染
D.肝脾淋巴结显著肿大
E.骨髓有核细胞减低
16、单项选择题 按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的()
A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血
B.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血
C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血
D.红细胞生成减少-再生障碍性贫血
E.造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血
17、单项选择题 以下疾病与治疗的组合,正确的是()
A.淋巴瘤-长春新碱
B.再生障碍性贫血-雄激素
C.特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素
D.遗传性球形红细胞增多症-脾切除
E.以上都是
18、单项选择题 关于蚕豆病描述不正确的是()
A.发病多见于儿童
B.进食新鲜蚕豆为诱因
C.发病程度与进食蚕豆量无关
D.贫血可伴血红蛋白尿
E.该病预后较差
19、单项选择题 男性,38岁,1个月来乏力,食欲差,左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白120g/L,白细胞260×109/L,血小板210×109/L,白细胞分类:中幼粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,治疗首选()
A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治疗
20、单项选择题 血小板增多不会见于()
A.慢性粒细胞性白血病
B.脾切除术后
C.脾功能亢进
D.急性溶血
E.创伤
21、单项选择题 自身免疫性溶血性贫血患者,长期反复发生溶血,近1周上呼吸道感染,其后贫血加重,检验:HGB50g/L,网织红细胞0.3%,WBC2.6×109/L,分类中性粒细胞52%,淋巴细胞48%,骨髓增生低下,最大可能是()
A.急性溶血
B.巨幼细胞贫血
C.脾功能亢进
D.骨髓纤维化
E.再障危象
22、单项选择题 男,49岁,半年来乏力、面色苍白,既往体健。化验Hb70g/L,WBC3.2×109/L,分类N65%,L32%,M3%,Plt45×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞15%,可见Auer小体,全片见巨核细胞48个,易见小巨核细胞,骨髓细胞外铁(++),骨髓细胞内可见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS,根据FAB分型最可能的类型是()
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB-t型
E.CMML型
23、单项选择题 纤维蛋白原降解产物(FDP)增高最常见于()
A.血管性出血疾病
B.血小板疾病
C.血凝固异常
D.血抗凝物增多
E.纤溶亢进
24、单项选择题 关于慢性再生障碍性贫血,错误的是()
A.起病缓慢
B.以贫血为主
C.感染、出血较轻
D.一般在3~4年内死亡
E.血小板最不易恢复
25、单项选择题 可鉴别缺铁性贫血与慢性感染性贫血的实验室检查是()
A.血清铁
B.红细胞内游离原卟啉
C.骨髓细胞外铁
D.骨髓红细胞内铁
E.MCV、MCH、MCHC
26、单项选择题 急性白血病引起贫血,最主要的原因是()
A.红细胞寿命缩短
B.出血
C.造血原料缺乏
D.幼稚红细胞的代谢受到白血病细胞异常增生的干扰
E.无效性红细胞生成
27、单项选择题 FAB分类,POX反应,非特异酯酶均阴性的是()
A.M3b
B.AL-L3
C.M2
D.M5
E.M4EO
28、单项选择题 关于特发性血小板减少性紫癜(ITP),正确的是()
A.患病的孕妇均生下血小板减少的婴儿
B.将ITP患者血清输给正常人会导致ITP
C.ITP患者肝脏中可产生抗血小板抗体
D.ITP患者的血小板存活期减少
E.ITP患者骨髓巨细胞减少
29、单项选择题 下述哪项用于治疗再生障碍性贫血()
A.糖皮质激素
B.切脾术
C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射
E.输血
30、单项选择题 关于慢粒白血病急性变下列哪项不符()
A.骨髓中原始细胞>20%
B.外周血出现有核红细胞
C.外周血嗜碱粒细胞>20%
D.除Ph染色体外,出现其他染色体异常
E.原因不明的血小板进行性减少或增高
31、单项选择题 男性,46岁,患慢粒3年。经检查无贫血,WBC345×109/L,骨髓原始细胞占13%,Ph染色体阳性。患者处于慢粒的阶段是()
A.稳定期
B.急变期
C.缓解期
D.初发期
E.加速期
32、单项选择题 对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是()
A.Plt计数
B.WBC计数
C.Ph染色体测定
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
E.外周血幼粒细胞计数
33、单项选择题 再障的病理改变哪项是正确的()
A.呈离心性损害
B.全身红髓容量增多
C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少
D.全身淋巴组织轻度增生
E.超微结构无明显异常
34、单项选择题 下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因()
A.慢性胃炎
B.慢性肝炎
C.慢性溶血
D.慢性感染
E.慢性失血
35、单项选择题 下列哪项是再生障碍性贫血的主要原因()
A.骨髓造血功能衰竭
B.红细胞破坏过多
C.红细胞寿命缩短
D.造血原料缺乏
E.红细胞内在缺陷
36、单项选择题 贫血患者最常见的体征是()
A.皮肤粘膜苍白
B.舌乳头萎缩
C.反甲
D.脾肿大
E.黄疸
37、单项选择题 急粒与急淋鉴别要点是()
A.前者多有高热、感染、出血
B.前者白细胞计数较高,多在300×109/L以上
C.前者周围血中淋巴细胞减少
D.前者骨髓增生多极度活跃
E.前者原始细胞POX染色阳性
38、单项选择题 35岁,男性,服用阿司匹林后第2天突感发热、恶心、呕吐、腹痛,皮肤黄染。检验:HGB60g/L,WBC8.8×109/L,PLT130×109/L,尿常规:隐血(+++),蛋白(+++)。G6PD活性3.4IU/g。骨髓红系增生活跃,可见海因小体。诊断最可能是()
A.急性胃出血
B.急性肾盂肾炎
C.G6PD缺乏症
D.脾功能亢进
E.急性白血病
39、单项选择题 易侵犯中枢神经系统的白血病()
A.急性粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性早幼粒细胞性白血病
D.急性淋巴细胞性白血病
E.慢性粒细胞性白血病
40、单项选择题 急性白血病浸润所致体征最多见于()
A.心脏增大
B.中枢神经系统
C.胸骨压痛
D.牙龈肿胀,皮肤损害
E.淋巴结及肝、脾肿大
41、单项选择题 女,37岁,发热伴鼻出血2周。检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大;血红蛋白35g/L,白细胞6.5×109/L,血小板15×109/L,骨髓象原始细胞占60%,过氧化酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制,应诊断为()
A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病
42、单项选择题 全血细胞减少不伴肝、脾肿大的疾病是()
A.白血病
B.淋巴瘤
C.恶性组织细胞病
D.多发性骨髓瘤
E.原发性再生障碍性贫血
43、单项选择题 不属于红细胞生成减少所致的贫血是()
A.再生障碍性贫血
B.铁粒幼红细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.地中海贫血
E.恶性贫血
44、单项选择题 女性,26岁,头昏乏力3个月,偶有牙龈出血。查体:贫血貌,浅表淋巴结及肝脾不大,骨髓增生低下,巨核细胞未见,淋巴细胞相增多,错误的是()
A.异基因骨髓移植最有效
B.避免使用皮质激素
C.雄激素可损害肝功能
D.脾切除对部分病人可以有效
E.反复输血可致铁负荷过重
45、单项选择题 慢粒患者白细胞计数200×109/L,服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛,其原因为()
A.类风湿关节炎
B.中毒性关节炎
C.继发性痛风
D.白血病关节浸润
E.风湿性关节炎
46、单项选择题 口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者,下列化验最先上升的是()
A.网织红细胞
B.血红蛋白
C.MCV
D.MCH
E.MCHC
47、单项选择题 下列属于正细胞性贫血的是()
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血
48、单项选择题 关于缺铁性贫血以下错误的是()
A.线粒体功能障碍所致血红蛋白合成减少
B.小细胞低色素性贫血
C.主要原因是慢性失血
D.多见于育龄妇女,经产妇尤多
E.具有慢性渐进性的发展过程
49、单项选择题 贫血患者,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁700μg/L,总铁合力1900μg/L,骨髓外铁(++)。诊断应为()
A.营养性巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.失血性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血
50、单项选择题 关于治疗缺铁性贫血,正确的是()
A.目的是使血红蛋白恢复正常
B.维生素B12可增强疗效
C.多饮茶水
D.小剂量开始,血红蛋白正常后再用药2~3个月
E.禁用酸性药物
51、单项选择题 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的()
A.脾功能亢进
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病
52、单项选择题 不符合慢性粒细胞性白血病慢性期的是()
A.骨髓增生明显至极度活跃
B.粒/红比例下降
C.中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多
D.原粒细胞一般不超过10%
E.巨核细胞可以增多
53、单项选择题 男性,30岁,逐渐出现贫血,黄疸,脾肋下3cm,HGB90g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞,Combs试验阴性。最有效的治疗是()
A.抗生素治疗
B.糖皮质激素治疗
C.输血
D.骨髓移植
E.切除脾
54、单项选择题 缺铁性贫血,铁剂治疗5~10天,首先出现的治疗反应是()
A.血清铁增加
B.红细胞总数增高
C.骨髓外铁增加
D.网织红细胞数升高
E.红细胞平均直径恢复正常
55、单项选择题 属于纤溶异常的实验室检查是()
A.血vWF测定
B.血栓素B2测定
C.血FDP测定
D.血TAT测定
E.血PC测定
56、单项选择题 血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为()
A.未饱和铁结合力
B.转铁蛋白饱和度
C.铁蛋白
D.转铁蛋白
E.总铁结合力
57、单项选择题 关于再障的诊断,哪项是错误的()
A.全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少
B.一般无脾肿大
C.骨髓检查至少一部位增生减低或重度减低
D.能排除其他引起全血细胞减少的疾病
E.一般抗贫血治疗有效
58、单项选择题 特发性血小板减少性紫癜首选药物治疗是()
A.泼尼松
B.环磷酰胺
C.硫唑嘌呤
D.大剂量丙种球蛋白
E.达那唑
59、单项选择题 男性,18岁,3年来冬天或遇冷出现寒战高热,排酱油色尿,巩膜无黄染,网织红细胞6.5%,HGB80g/L,Ham试验阴性,冷热溶血试验阳性,诊断为()
A.急性肾功能不全
B.阵发性寒冷性血红蛋白尿
C.运动性血红蛋白尿
D.冷凝集素血症
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
60、单项选择题 30岁农民,头昏乏力,粪中钩虫卵(+++),血红蛋白60g/L,治疗应是()
A.驱钩虫+注射右旋糖酐铁
B.驱钩虫+口服铁剂
C.驱钩虫
D.输血+注射右旋糖酐铁
E.口服叶酸或注射维生素B12
61、单项选择题 女性,42岁,因皮肤紫癜入院,血小板计数65×109/L,血块收缩不良。其血小板减少与下列哪项无关()
A.病毒感染
B.药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等
C.电离辐射
D.自身免疫性疾病如SLE、Evans综合征等
E.大量出血如月经过多、痔疮出血等
62、单项选择题 男性,35岁,半年来逐渐贫血,不发热,无出血症状,尿呈浓茶色,巩膜轻度黄染,肝脾不肿大,HGB82g/L,WBC5.6×109/L,PLT93×109/L,网织红细胞5%,为确诊首选哪项检查()
A.骨髓穿刺
B.血清铁测定
C.尿含铁血黄素
D.抗人球蛋白试验
E.酸化血清溶血试验
63、单项选择题 缺铁性贫血,注射铁剂的指征()
A.口服铁剂两周后,血红蛋白未恢复正常
B.病程长于4年以上者
C.原有胃肠道疾病影响铁吸收
D.合并有巨幼红细胞性贫血
E.病人不愿服铁剂者
64、单项选择题 雄激素治疗再障的机制()
A.提高机体抵抗力,减少TS细胞数量
B.改变骨髓微环境
C.直接刺激骨髓干细胞增加,提高内源性EPO生成
D.稳定内皮细胞,减少出血
E.兴奋中枢神经,改善微环境
65、单项选择题 缺铁性贫血,血红蛋白60g/L。大约要用多少毫克右旋糖酐铁才能使体内铁的总量恢复正常(血红蛋白达12g/dl)()
A.1500mg
B.1800mg
C.2000mg
D.2300mg
E.3000mg
66、单项选择题 男性,43岁,2月来发热,乏力伴消瘦,查体:左侧颈部,右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结,脾助下3cm,肝未触及,血象正常,血沉80mm/h,淋巴结活检为混合细胞型,骨髓穿刺涂片无明显异常所见,则该患者临床分期应为()
A.ⅠB期
B.ⅡA期
C.ⅡB期
D.ⅢB期
E.ⅣB期
67、单项选择题 过敏性紫癜哪种类型最常见()
A.皮肤型
B.肾型
C.关节型
D.腹型
E.中枢神经系统受累
68、单项选择题 男性,16岁,发热、贫血、出血、肝脾肿大、全血细胞减少,骨髓原始细胞占0.90,POX(-),非特异性酯酶(-)。应诊断为()
A.急淋白血病
B.慢淋白血病
C.急粒白血病M3型
D.慢粒白血病
E.淋巴瘤
69、单项选择题 特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是()
A.输新鲜血液
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.免疫抑制剂
E.脾切除术
70、单项选择题 明确缺铁诊断的实验室检查为()
A.平均红细胞及血红蛋白量(MCH)减少
B.血清铁蛋白浓度下降
C.血清铁浓度下降
D.骨髓储存铁缺乏
E.平均红细胞容积(MCV)下降
71、单项选择题 男性,56岁,左颈淋巴结肿大,伴发热。检查为弥漫性混合性细胞淋巴瘤,左腹股沟淋巴结2cm×2cm大小,无压痛,脾肋下2cm,骨髓淋巴瘤细胞0.12,诊断属何期()
A.ⅡA
B.ⅠB
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB
72、单项选择题 口服铁剂治疗缺铁性贫血,正确的是()
A.从小量开始,以减少胃肠道反应
B.与维生素B同服可增强疗效
C.服药2周后血象可恢复正常
D.血象正常即可停药
E.服药2周血象未恢复正常应改用注射剂
73、单项选择题 下列各项中,不属于凝血疾病典型症状的是()
A.点状出血
B.关节出血
C.束臂试验阴性
D.轻度损伤时出血增多
E.深部血肿
74、单项选择题 再生障碍性贫血的血象不会表现为()
A.红细胞减少
B.白细胞减少
C.血小板减少
D.淋巴细胞比例下降
E.单核细胞减少
75、单项选择题 根据病因及发病机制贫血可分为()
A.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类
B.红细胞生成减少、造血功能不良两类
C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类
D.红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁等五类
E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类
76、单项选择题 最易与不典型发作阵发性睡眠性血红蛋白尿相混淆的疾病是()
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.急性白血病
D.遗传性球形细胞增多症
E.再生障碍性贫血
77、单项选择题 急性白血病诊断必须具备()
A.发热、贫血及出血
B.白细胞计数显著增高
C.胸骨压痛伴肝脾增大
D.骨髓增生极度活跃
E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高
78、单项选择题 女性,28岁,急性淋巴细胞白血病3L型患病2年,近期感头痛,视物模糊,查体颈强直(+),直腿抬高试验(+),治疗方法应为()
A.手术减轻颅内压
B.化疗+鞘内注射MTX
C.大剂量化疗
D.放疗
E.细胞因子,如IL-2或IFN
79、单项选择题 关于蚕豆病首选治疗措施是()
A.输注新鲜血浆
B.输血和糖皮质激素
C.脾切除
D.大剂量丙种球蛋白
E.糖皮质激素
80、单项选择题 女,24岁,贫血1年,Hb80g/L,RBC3.0×1012/L,网织红细胞2.7%,白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后,血红蛋白未上升,网织红细胞4.3%,最可靠的诊断是()
A.巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.以上都不是
81、单项选择题 女,29岁,1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L,WBC3.0×109/L,分类见原幼细胞30%,Plt35×109/L,骨髓检查原始细胞80%.POX染色部分呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性.NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是()
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型
82、单项选择题 不符合遗传性球形细胞增多症的实验室检查的是()
A.可伴发全血细胞减少
B.血片中红细胞胞体小
C.血片中大量球形细胞
D.血清直接胆红素升高明显
E.红细胞渗透脆性试验脆性增高
83、单项选择题 白血病多特有的病理改变是()
A.组织营养不良和坏死
B.出血
C.水肿
D.白血病细胞增生和浸润
E.诱发感染
84、单项选择题 急性溶血的开始症状是()
A.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等
B.昏迷
C.休克
D.血红蛋白尿
E.肾功能衰竭
85、单项选择题 女性,30岁,慢粒病史1年,近1周高热脾大平脐,血红蛋白5g/L,白细胞20×109/L,分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50×109/L,诊断慢粒白血病()
A.急性变
B.合并感染
C.合并类白血病反应
D.合并骨髓纤维
E.慢性期
86、单项选择题 急慢性白血病鉴别主要依靠()
A.肝脾淋巴结肿大
B.发病急缓,病程长短
C.骨髓增生程度粒红比值
D.外周血原始细胞的多少
E.骨髓原始细胞的多少
87、单项选择题 急性白血病的治疗,下列哪项是错误的()
A.诱导缓解期的化疗原则是早期、联合、足量、间歇、多疗程
B.完全缓解后可暂停治疗
C.完全缓解后仍需巩固强化治疗
D.注意防治脑膜白血病
E.注意防止并发症
88、单项选择题 5岁幼儿,进食蚕豆后突感发热、恶心、呕吐、腹痛,皮肤黄染。检验:HGB60g/L,WBC8.8×109/L,PLT130×109/L,尿常规:隐血(+++),蛋白(+++)。G6PD活性4.4IU/gHb。最可能病因是()
A.急性食物中毒
B.急性肾盂肾炎
C.G6PD缺乏
D.脾功能亢进
E.急性白血病
89、单项选择题 血液患者应注意询问一下那种病史()
A.营养障碍病史及职业情况
B.慢性疾病史及过敏史
C.家族史
D.月经史
E.以上均是
90、单项选择题 某孕妇,26岁。妊娠7个月,贫血,头昏,无力,纳差,Hb45g/L,RBC2.5×1012/L,血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是()
A.再生障碍性贫血
B.稀释性贫血
C.缺铁性贫血
D.维生素B12缺乏
E.自身免疫性溶血性贫血
91、单项选择题 符合过敏性紫癜的实验室检查是()
A.血小板减少
B.出血时间延长
C.凝血时间延长
D.毛细血管脆性试验可阳性
E.血块收缩不良
92、单项选择题 关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的()
A.腹痛可用阿托品
B.应用抗组胺药物作为一般治疗
C.肾上腺皮质激素可改善腹痛
D.肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效
E.维生素C可降低毛细血管脆性
93、单项选择题 脑膜白血病发病机制是()
A.化疗方案不彻底,不能杀死白血病细胞
B.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受
C.多数化疗药物不能透过血脑屏障
D.化疗不够早,白血病细胞大量繁殖
E.患者个体差异
94、单项选择题 溶血性贫血在溶血发作期,网织红细胞计数为()
A.0.005
B.0.015
C.0.02
D.0.02~0.04
E.0.05~0.20
95、单项选择题 特发性血小板减少性紫癜作骨髓检查的主要目的是()
A.观察骨髓增生情况
B.观察有无巨核细胞增生及血小板生成变化
C.测定血小板寿命
D.观察血小板数量及形态
E.证明有抗血小板抗体
96、单项选择题 下列治疗组合正确的是()
A.急性再障-雄激素
B.MDS-手术治疗
C.缺铁性贫血-输血
D.遗传性球形细胞增多症-脾切除
E.白血病-放疗
97、单项选择题 治疗急性白血病的药物中,易引起凝血因子减少的是()
A.阿糖胞苷
B.长春新碱
C.柔红霉素
D.左旋门冬酰胺酶
E.足叶乙甙
98、单项选择题 关于急性ITP,下列哪项是正确的()
A.多见于女性
B.多见于成人
C.骨髓巨核细胞以幼稚型为主
D.大多数患者可迁延不愈转为慢性型
E.血小板寿命正常
99、单项选择题 男性,35岁,高热,皮肤瘙痒半个月,右颈及锁骨上淋巴结肿大,无压痛,互相粘连,血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,中性粒细胞0.66,淋巴细胞0.24,骨髓涂片找到里-斯细胞。如需明确诊断首先应作的检查是()
A.腹部或全身CT
B.肝、脾B超
C.淋巴结活检
D.MRI
E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定
100、单项选择题 贫血患者,血红蛋白50g/L,血细胞比容0.20,白细胞4.8×109/L,网织红细胞0.02,血细胞平均体积76fl.MCHC(血细胞平均血红蛋白浓度)0.24,血小板120×109/L。最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.甲状腺功能减退所致贫血
C.溶血性贫血
D.缺铁性贫血
E.巨幼红细胞性贫血
101、单项选择题 使慢性粒细胞白血病达到生物学缓解的首选药物是()
A.白消安
B.羟基脲
C.伊马替尼
D.α干扰素
E.环磷酰胺
102、单项选择题 女,21岁,3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止,查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间:1min,凝血时间35min,凝血酶原时间正常,疾病分类应为()
A.纤维蛋白生成障碍
B.凝血酶生成障碍
C.血小板异常
D.凝血活酶生成障碍
E.血管壁功能异常
103、单项选择题 脑膜白血病的发病机制是()
A.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受
B.化疗方案不彻底,不能杀死白血病细胞
C.多数化疗药物,不能透过血-脑脊液屏障
D.化疗不够早,白血病细胞大量繁殖
E.患者个体差异
104、单项选择题 女性,32岁,月经增多伴发热2周,Hb50g/L,WBC3.2×109/L,血小板30×109/L,骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100:1,该病诊断为()
A.急性ITP伴缺铁性贫血
B.急性再障
C.急性白血病早期
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症早期
105、单项选择题 脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜的指征是()
A.急性型
B.糖皮质激素治疗缓解后
C.对糖皮质激素治疗有禁忌症者
D.经确诊后就可手术
E.以上都不是
106、单项选择题 关于急性白血病病患者感染,错误的是()
A.感染的危险性和粒细胞减少的严重程度有关
B.发生原因不明的发热应做血培养,并应立即采用抗生素经验性治疗而不需等待培养结果
C.即使无症状也应该预防性应用抗生素
D.用多种抗生素治疗的患者易发生真菌感染
E.粒细胞缺乏时,胸片阴性不除外肺部感染
107、单项选择题 女,19岁。发热、贫血12天,肝脾淋巴结肿大,胸骨有压痛,血红蛋白60g/L,白细胞40×109/L,血小板60×109/L,首先考虑()
A.病毒感染
B.风湿热
C.急性白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.系统性红斑狼疮
108、单项选择题 男性,28岁,头晕乏力一年半,皮肤散在出血点,血象Hb65g/L,RBC2×1012/L,WBC1.8×109/L,白细胞分类:淋巴细胞0.80、中性粒细胞0.20,骨髓增生低下,诊断为()
A.急性再障
B.慢性再障
C.骨髓纤维化
D.脾功能亢进
E.白血病
109、单项选择题 以下哪项发现有助于鉴别真性红细胞增多症和继发红细胞增多()
A.血清红细胞生成素水平
B.血清尿酸水平升高
C.异常血红蛋白电泳型
D.外周血可见幼红细胞
E.血小板增多
110、单项选择题 关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是()
A.红细胞对补体激活敏感度下降
B.GPI锚连膜蛋白过度表达
C.补体适宜pH为8.0~9.0
D.CD55和CD59因子与发病关系最密切
E.夜间发病为pH升高所致
111、单项选择题 女,16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜,分批出现两侧对称、颜色鲜红,伴腹痛及关节痛,血小板160×109/L,WBC10×109/L,Hb100g/L,凝血时间正常,应首先考虑()
A.过敏性紫癜
B.特发性血小板减少性紫癜
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.血友病
112、单项选择题 口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规疗法应该是()
A.一直服用到血红蛋白达到正常水平
B.不间断地服用6~8周
C.到略低于正常血红蛋白值,然后待其自然增长到正常水平
D.服至血红蛋白高于正常水平,以免复发
E.血红蛋白达正常后再继续服一个月,6个月时还可复治3~4周
113、单项选择题 提示慢性粒细胞性白血病急变的是()
A.脾大
B.骨髓幼稚细胞符合急性白血病表现
C.外周血细胞在正常范围
D.Ph染色体阳性
E.慢性期诊断明确后多年
114、单项选择题 女性,22岁,右颈部肿块1个月,无发热,病理检查为大细胞性淋巴瘤,骨髓活检未见淋巴瘤细胞,应选择哪种治疗方案()
A.局部照射
B.CHOP
C.全淋巴结照射
D.化疗+局部放疗
E.扩大照射
115、单项选择题 男性,35岁,发热伴牙龈渗血10天。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛明显,肝、脾肋下各2cm。HGB45g/L,WBC2.5×109/L,PLT5×109/L。骨髓象:原始及幼稚淋巴细胞93%,以大细胞为主,大小一致,胞内有明显空泡,胞浆嗜碱性。本例的治疗方案是()
A.VP方案
B.DA方案
C.HA方案
D.高剂量CHOP+鞘内注射MTX
E.VP方案+鞘内注射MTX
116、单项选择题 男,31岁,发热伴牙龈出血1周。查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白65g/L,白细胞16×109L,血小板35×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62,为迸一步诊断,应首选哪项检查()
A.染色体核型分析
B.细胞化学染色
C.血清铁测定
D.血细菌培养
E.抗血小板抗体检测
117、单项选择题 慢性淋巴细胞性和粒细胞性白血病鉴别有利于诊断后者的是()
A.病程进展缓慢
B.症状多样化
C.淋巴结肿大明显
D.外周血可见中晚幼粒细胞
E.易并发感染
118、单项选择题 男性,20岁,3年来在冬天或遇冷即出现寒战、腰痛,排酱油色尿,巩膜无黄染,网织红细胞0.065,血红蛋白78g/L,Ham试验阴性,冷热溶血试验阳性,应诊断为()
A.运动性血红蛋白尿
B.阵发性寒冷性血红蛋白尿
C.自身免疫性溶血性贫血
D.冷凝集素血症
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
119、单项选择题 再生障碍性贫血的诊断主要依据是()
A.全血细胞减少
B.网织红细胞减少
C.骨髓检查
D.一般抗贫血治疗无效
E.无肝脾、淋巴结肿大
120、单项选择题 男性,25岁,急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解,近日自觉左下肢疼痛,腰椎4~5椎旁压痛(+),直腿抬高试验(+),应如何治疗()
A.腰穿脑脊液检查,鞘内注射MTX
B.放疗
C.大剂量化疗
D.骨科治疗
E.细胞因子,如IL-2或IFN
121、单项选择题 急性白血病浸润的体征最多见于()
A.中枢神经系统
B.心脏增大
C.胸骨压痛
D.牙龈肿胀,皮肤损害
E.淋巴结、肝脾肿大
122、单项选择题 女性,23岁,乏力和皮下瘀斑,白细胞计数110×109/L,单核细胞0.95,以下何项发现有助于鉴别此病人为急性髓系白血病而非急性淋巴细胞性白血病()
A.严重贫血和血小板减少
B.形态学上无Auer小体
C.未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色为阳性
D.非特异性酯酶阴性
E.无淋巴结肿大
123、单项选择题 男性。25岁,发热,牙龈出血,皮肤瘀点、瘀斑5天,胸骨压痛明显,肝脾不大。HGB70g/L,WBC50×109/L,PLT20×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.9,POX(-),PAS阳性呈粗颗粒状,非特异性酯酶阴性,血清溶血菌酶正常,诊断为()
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病
124、单项选择题 过敏性紫癜的实验室检查结果与下列哪项相符合()
A.出血时间、凝血时间均延长
B.血小板计数减少,毛细血管脆性试验阳性
C.血小板计数正常,毛细血管脆性试验阳性
D.凝血酶原时间延长
E.血块回缩不良
125、单项选择题 男,25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。查体:T39℃,胸部和下肢可见瘀斑,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,胸骨压痛(+),右下肺可闻及少许湿啰音,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及。检查:Hb75g/L,WBC2.8×109/L,Ph20×109/L,骨髓穿刺检查示增生极度活跃,见大量细胞胞浆内有粗大颗粒,易见Auer小体,有的呈柴捆状,POX染色阳性和强阳性。最可能的诊断是()
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性粒单核细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.急性巨核细胞白血病
126、单项选择题 女性,24岁,发热腰痛3天,体温38℃,巩膜黄染,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,尿胆原(++),血清胆红素25μmol/L,HGB80g/L,WBC13.0×109/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:1,最可能的诊断为()
A.急性黄疸性肝炎
B.慢性肝炎急性发作
C.急性红白血病
D.自身免疫性溶血性贫血
E.巨幼细胞贫血
127、单项选择题 雄性激素治疗再生障碍性贫血最难恢复的是()
A.血红蛋白
B.网织红细胞
C.白细胞
D.血小板
E.红细胞
128、单项选择题 下列不符合慢粒白血病急性变的是()
A.外周血嗜碱性粒细胞>20%
B.外周血出现有核红细胞
C.骨髓中原始细胞>20%
D.除Ph染色体外,出现其他染色体异常
E.原因不明的血小板进行性减少或增高
129、单项选择题 关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血描述正确的是()
A.遇冷才会发病
B.冷抗体在30℃时最活跃
C.冷抗体多为IgM
D.Coombs试验阳性是诊断金标准
E.禁用免疫抑制剂
130、单项选择题 Henoch型过敏性紫癜的临床表现,除皮肤紫癜外还有()
A.关节肿痛
B.便血
C.尿血
D.视网膜出血
E.虹膜炎
131、单项选择题 女性,18岁,一年来逐渐面色苍白、无力。检查:血红蛋白50g/L,白细胞5.0×109/L,血清铁400μg/L。最可能的诊断是()
A.巨幼红细胞性贫血
B.感染性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
132、单项选择题 含铁最少的食物是()
A.蛋黄
B.牛肉
C.猪肝
D.牛奶
E.豆类
133、单项选择题 脾切除对下列贫血疗效最好的是()
A.自身免疫性溶血性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.海洋性贫血
D.遗传性球形细胞增多症
E.红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症
134、单项选择题 下列哪种是血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病()
A.特发性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.白血病
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血
135、单项选择题 糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜错误的是()
A.一般为首选治疗
B.一般选用泼尼松
C.近期有效率约为80%左右
D.复发时再应用常无效
E.治疗缓解后一般小剂量维持3~6个月
136、单项选择题 男性,30岁,发热,出血,贫血,齿龈增生,全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,原始细胞占0.85,过氧化物酶(+),非特异性酯酶(+++),诊断为()
A.急粒M1型
B.急淋L2型
C.急粒M5型
D.急粒M3型
E.急粒M6型
137、单项选择题 急性型DIC高凝期患者的治疗原则,除消除病因、治疗原发病外,应首先考虑()
A.补充水与电解质
B.应用抗血小板药物
C.积极抗纤溶治疗
D.及早应用肝素
E.输注全血或血浆
138、单项选择题 目前认为特发性血小板减少性紫癜的发病,大多属于下列因素有关()
A.自身免疫性反应
B.细菌感染
C.化学因素
D.物理因素
E.遗传因素
139、单项选择题 女性,20岁,肢体紫癜反复发作伴月经过多3年,肝、脾不大,血小板计数100×109/L,出血时间3分钟,凝血时间7分钟,束臂试验阳性,血小板聚集功能正常,骨髓象正常。最可能的诊断是()
A.血小板减少性紫癜
B.单纯性紫癜
C.过敏性紫癜
D.因子Ⅺ缺乏症
E.血管性血友病
140、单项选择题 急性白血病哪项是不正确的()
A.粒细胞白血病淋巴结不大
B.淋巴细胞白血病脾不肿大
C.单核细胞白血病不并发感染
D.红白血病贫血时轻度的
E.造釉细胞白血病出血症状明显
141、单项选择题 患者,女,37岁。月经量多,皮肤散在出血点。血象:血红蛋白120g/L,白细胞8×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,血小板5×109/L。骨髓片巨核细胞增多。应首先考虑的是()
A.原发性血小板减少性紫癜
B.急性淋巴细胞性白血病
C.缺铁性贫血
D.过敏性紫癜
E.再生障碍性贫血
142、单项选择题 急性白血病感染时,最常见的病原菌是()
A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性杆菌
C.真菌
D.病毒
E.原虫
143、单项选择题 关于白血病,正确的是()
A.近年来已肯定人类白血病的病因是病毒
B.仅按照病程分为急性和慢性白血病
C.在儿童恶性肿瘤中死亡率居第一位
D.如不治疗一般在3个月内死亡
E.特异性的病理改变是白血病细胞的增生和浸润
144、单项选择题 女性,30岁,逐渐出现贫血,轻度黄疸,脾肋下3cm,HGB80g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞4%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见红细胞形态偏小,Coombs试验阴性。诊断应考虑()
A.G6PD缺乏症
B.遗传性球形红细胞增多症
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.海洋性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
145、单项选择题 下列哪项符合特发性血小板减少性紫癜()
A.皮肤粘膜瘀点,出血时间延长,束臂试验正常
B.皮肤粘膜瘀点,出血时间延长,凝血时间正常
C.皮肤粘膜瘀点,出血时间正常,凝血时间延长
D.深部血肿,束臂试验阳性,凝血时间延长
E.反复鼻出血,出血时间正常,束臂试验阳性
146、单项选择题 治疗慢性粒细胞白血病疗效最好的药物是()
A.强的松
B.马利兰
C.环磷酰胺
D.伊马替尼
E.柔红霉素
147、单项选择题 在下列缺铁性贫血的临床表现中,属于组织缺铁表现的是()
A.头晕
B.眼花
C.心悸
D.异食癖
E.气短
148、单项选择题 马利兰的副作用最常见的是()
A.性腺的衰退和色素过多沉着
B.肺间质纤维化
C.心肌毒性
D.持久而严重的血小板减少症
E.过敏反应
149、单项选择题 年轻女性月经增多,疑有缺铁性贫血,哪项检查最有诊断意义()
A.血清铁降低
B.总铁结合力增高
C.血清铁蛋白降低
D.游离原卟啉降低
E.钴盐吸收降低
150、单项选择题 慢粒白血病下列哪项错误()
A.骨髓中原始细胞<10%,而以中晚幼粒细胞为主
B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C.晚期骨髓内纤维组织增多
D.血清维生素B12浓度增高
E.周围血中中性粒细胞百分数增多
151、单项选择题 产生各种贫血症状的基本机理是()
A.贫血引起中枢神经功能障碍
B.贫血引起胃肠功能紊乱
C.红细胞减少引起输氧功能降低,导致各脏器组织缺氧
D.贫血引起心血管功能障碍
E.贫血引起呼吸功能障碍
152、单项选择题 骨髓细胞学检查不包括()
A.巨核细胞计数与分类
B.有核细胞增生程度
C.细胞数量分析
D.骨髓染色体分析
E.细胞形态变化
153、单项选择题 下列哪种疾病的骨髓象检查是正常的()
A.白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.白细胞减少症
E.再生障碍性贫血
154、单项选择题 化疗时预防白血病细胞大量破坏造成的尿酸性肾病,以下治疗正确的是()
A.控制入液量,减轻肾脏负担
B.予以维生素C口服或静脉输注
C.予以6-巯基嘌呤口服
D.予以别嘌呤醇口服
E.同时予以糖皮质激素
155、单项选择题 女性,26岁,头晕1年,吞咽困难半年,舌乳头萎缩,血红蛋白50g/L,血小板130×109g/L,白细胞5.0×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。应考虑什么病()
A.巨幼细胞性贫血
B.食管癌并发贫血
C.缺铁性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.以上都不是
156、单项选择题 过敏性紫癜下列实验室检查结果哪项符合()
A.出血时间延长
B.凝血时间延长
C.凝血酶原时间延长
D.毛细血管脆性试验阳性
E.血块回缩不良
157、单项选择题 关于溶血性贫血的定义,哪一项是正确的()
A.红细胞破坏增加
B.红细胞寿命缩短
C.骨髓造血功能亢进
D.红细胞破坏增加,骨髓能代偿
E.红细胞破坏增加,超过骨髓代偿能力
158、单项选择题 有关G6PD缺乏症叙述正确的是()
A.遗传发病与性别无关
B.多为成年发病
C.蚕豆病发生时与进食蚕豆量有关
D.G6PD缺乏症可查见海因小体
E.发病轻重与感染无关
159、单项选择题 下列属于贮存铁的是()
A.血红蛋白铁
B.肌红蛋白铁
C.转铁蛋白结合的铁
D.乳铁蛋白结合的铁
E.含铁血黄素
160、单项选择题 对于阵发性睡眠性血红蛋白尿最具有确诊意义的试验是()
A.热溶血试验
B.Coombs试验
C.糖溶血试验
D.酸化血清溶血试验
E.冷凝集试验
161、单项选择题 符合ALL特点的是()
A.过氧化物酶阳性
B.可见.Auer小体
C.非特异酯酶阳性
D.苏丹黑染色阴性
E.糖原PAS反应(+)或成块
162、单项选择题 关于急性失血,正确的是()
A.消化道出血均为急性失血
B.初期的血细胞比容能正确反映近期出血量
C.急性失血后数小时内可出现血小板增多
D.在近期失血患者外周血中发现有核红细胞,意味着还有骨髓病变
E.急性失血会使血小板与凝血因子减少而加重出血倾向
163、单项选择题 预防急淋引起的中枢神经系统白血病,首选治疗方案是()
A.甲氨蝶呤10mg/次,鞘内注射,每周2次,共3周
B.甲氨蝶呤10~15mg/次,每周2次鞘内注射,直到骨髓缓解
C.颅部或脊髓放射线照射,2400~3000cGy
D.阿糖胞苷25mg/次,每周2次
E.VDP方案,6个疗程
164、单项选择题 不符合慢性粒细胞性白血病血象表现的是()
A.中性中幼粒细胞至分叶核细胞占90%
B.原(始)粒细胞加早幼粒细胞10%
C.嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少
D.确诊时多数患者有轻度贫血
E.确诊时半数患者血小板数减少
165、单项选择题 女性,25岁,10天来发热伴牙龈出血。查体:贫血貌,皮肤可见出血点,胸骨有压痛,肝脾肋下各1cm。化验:Hb70g/L,WBC15.5×109/L,PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是()
A.白细胞分类
B.血小板抗体
C.骨髓穿刺
D.骨髓细胞组化染色
E.骨髓活检
166、单项选择题 慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是()
A.败血症
B.上呼吸道感染
C.尿路感染
D.肠道感染
E.皮肤感染
167、单项选择题 贫血按病因和发病机理分为()
A.造血物质缺乏和红细胞破坏过多
B.骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏
C.红细胞和血红蛋白生成减少,红细胞破坏过多及失血性贫血
D.失血性贫血和红细胞破坏过多
E.失血性贫血和骨髓造血功能障碍
168、单项选择题 男性,22岁,患类风湿关节炎3年。血红蛋白83g/L,血清铁50μg/dl,骨髓细胞外铁++~+++。主要处理是()
A.注射维生素B12
B.铁剂
C.注射丙酸睾丸酮
D.输血
E.治疗原发病
169、单项选择题 下列哪项是缺铁性贫血最可靠的诊断依据()
A.网织红细胞减少
B.MCV降低
C.骨髓中铁粒幼红细胞减少
D.血清铁降低
E.骨髓象和红细胞系增生低下
170、单项选择题 骨髓液吸取时,正确的操作是()
A.用力适当,不可过猛
B.若未能吸出骨髓液,应拔出穿刺针
C.若需进行骨髓培养,应先取培养骨髓液然后再留髓标本进行细胞检查
D.用于细胞检查的骨髓液应为0.3~0.5ml
E.骨髓液吸出后,在玻片上混匀后再推片
171、单项选择题 内源性凝血系统的始动因子是()
A.X因子
B.Ca2+
C.Ⅻ因子
D.Ⅲ因子
E.Ⅶ因子
172、单项选择题 下列哪项符合缺铁性贫血的实验室检查结果()
A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
173、单项选择题 男性,25岁,发热,牙龈出血,皮肤瘀斑5天,胸骨压痛明显,肝、脾肋下触及。血红蛋白70g/L,白细胞50×109/L.血小板20×109/L,骨髓:原始细胞0.90,POX(-)、PAS阳性呈粗颗粒状、非特异性酯酶阴性,血清溶菌酶正常,诊断为()
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白细胞
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病
174、单项选择题 下列哪一项试验检查对确定缺铁性贫血的诊断意义最大()
A.血清铁降低
B.网织细胞降低
C.血清总铁结合力升高
D.血清铁蛋白<12μg/L
E.红细胞是小细胞低色素型
175、单项选择题 下列哪项检查对诊断慢粒白血病急性变有意义()
A.原化疗方案无效
B.体重下降,脾脏急剧肿大
C.出血、贫血明显
D.胸骨骨痛剧烈
E.骨髓中原粒细胞>30%
176、单项选择题 治疗过敏性紫癜的关键是()
A.抗过敏治疗
B.免疫抑制治疗
C.对症治疗
D.消除致病因素
E.应用止血药物
177、单项选择题 血红素合成障碍所致的贫血()
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.海洋性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
178、单项选择题 女性,20岁,反复牙龈出血及月经增多1年半。查:轻度贫血,肝、脾未触及,Hb80g/L,白细胞正常,血小板30×109/L,出血时间延长,凝血时间正常,骨髓增生明显活跃,红系占30%,巨核细胞明显增多,骨髓内、外铁均减少。其诊断是()
A.慢性ITP
B.慢性再障
C.缺铁性贫血
D.慢性ITP并缺铁性贫血
E.溶血性贫血
179、单项选择题 男性,病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+),肝脏轻度肿大,外周血白细胞25×109/L,可见幼稚细胞,血小板50×109/L,血红蛋白40g/L,该患者最可能诊断为()
A.再生障碍性贫血
B.败血症
C.过敏性紫癜
D.急性白血病
E.恶性淋巴瘤
180、单项选择题 特发性血小板减少性紫癜时做骨髓穿刺的目的是()
A.证明有血小板减少
B.了解骨髓增生程度
C.了解有无合并缺铁性贫血
D.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍
E.证明有血小板抗体存在
181、单项选择题 FAB分类,哪项POX反应、非特异酯酶均阴性()
A.M2a
B.ALL-L3
C.M3b
D.M5
E.M4EO
182、单项选择题 最容易引起再生障碍性贫血的药物是()
A.氯霉素
B.磺胺嘧啶
C.环磷酰胺
D.保泰松
E.甲巯咪唑(他巴唑)
183、单项选择题 对于M1正确的是()
A.骨髓增生活跃,原粒细胞占未分化细胞>90%
B.NAP升高
C.Ph1多阳性
D.最易发生DIC及CNS白血病
E.CD19(+)CD33(-)HLA-DR(+)
184、单项选择题 关于铁代谢,正确的是()
A.血清铁一般是亚铁离子
B.缺铁时正常肠黏膜对铁吸收减少
C.铁主要在空肠下段吸收
D.维生素C能把食物铁游离化
E.在肠黏膜内能合成铁蛋白
185、单项选择题 血清铁减低、总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于()
A.感染性贫血
B.海洋性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
186、单项选择题 女性,34岁,妊娠6个月,既往月经量过多。实验室检查:Hb75g/L,RBC3.3×1012/L,网织红细胞2%,血清铁6.32μmol/L,总铁结合力8 5.34μmol/L,血清总胆红素2.0μmol/L,最可能的诊断是()
A.失血性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
187、单项选择题 关于溶血性黄疸叙述正确的是()
A.溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸
B.溶血性黄疸与肝代谢无关
C.溶血性黄疸是间接胆红素升高所致
D.溶血性黄疸时尿胆原减少
E.原位溶血不出现溶血性黄疸
188、单项选择题 下列不属于正细胞性贫血的是()
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.骨髓病性贫血
E.急性失血性贫血
189、单项选择题 男性,33岁,咳嗽、发热1周,体温38.5℃,皮肤有大块瘀斑,血红蛋白85g/L,白细胞3×109/L,中性0.32,淋巴0.64,未见幼稚细胞,血小板3.2×109/L,凝血酶原时间15秒(对照12秒),3P试验弱阳性。最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.肺炎并发DIC
D.原发性血小板减少性紫癜
E.维生素K缺乏症
190、单项选择题 女性,24岁,齿龈出血6天。血红蛋白125g/L,白细胞5.4×109/L,血小板45×109/L。骨髓象除巨核细胞增多外,余均正常。考虑()
A.特发性血小板减少性紫癜
B.巨幼细胞贫血
C.急性白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.MDS
191、单项选择题 有关急性白血病,下列哪项是错误的()
A.未经治疗的自然病程短
B.部分白细胞增多和白细胞不增多性
C.白细胞不增多性急性白血病血液中易找到原始和幼稚细胞
D.未经治疗时骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃
E.骨髓中为原始和早期幼稚细胞
192、单项选择题 女性,30岁,慢粒病史1年,近一周高热,脾大平脐,血红蛋白5g/L,白细胞20×109/L,分类原粒占0.30,中晚幼粒占0.40,血小板50×109/L,诊断为慢粒白血病()
A.急性变
B.合并骨髓纤维化
C.合并类白血病反应
D.合并感染
E.慢性期
193、单项选择题 男,24岁,头痛、头晕1个月,高热、鼻出血1周,浅表淋巴结不大,肝可及边,脾未及,血象:红细胞1.8×1012/L,白细胞3.5×109/L,血小板20×109/L:骨髓象:红系和粒系各阶段比例大致正常,但未见巨核细胞,最可能的诊断是()
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.粒细胞减少
E.败血症
194、单项选择题 体内红细胞绝对数增多见于()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.腹泻
C.慢性肾上腺皮质功能减退
D.严重慢性心肺疾病
E.大面积烧伤
195、单项选择题 下列临床表现中,最不常见于慢性粒细胞白血病的是()
A.乏力、低热
B.体重减轻
C.胸骨中下段压痛
D.淋巴结肿大
E.巨脾
196、单项选择题 男性,35岁。主诉乏力3个月,低热,伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm,化验:血红蛋白80g/L,白细胞140×109/L,血小板100×109/L,原粒0.01,晚幼粒0.4,杆粒0.34,分叶粒0.1,嗜碱粒细胞0.02,NAP(-),ph′染色体阳性0.02,最有希望达到根治的治疗方法是()
A.同种异基因骨髓移植
B.脾切除
C.羟基脲口服
D.干扰素
E.维A酸
197、单项选择题 反应性中性粒细胞增多见于()
A.溶血性贫血
B.骨髓纤维化
C.骨髓增殖性疾病
D.真性红细胞增多症
E.急性粒细胞白血病
198、单项选择题 治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿不正确的措施是()
A.输注洗涤红细胞
B.输注右旋糖酐
C.应用糖皮质激素
D.维A酸诱导
E.骨髓移植
199、单项选择题 女,30岁,有月经过多史1年,Hb80g/L,WBC8.0×109/L,PLT180×109/L,网织红细胞0.015,血涂片可见红细胞中心淡染区扩大,对明确诊断没有意义的是()
A.血清铁测定
B.总铁结合力测定
C.血清铁蛋白测定
D.骨髓铁染色检查
E.51铬红细胞半寿命期测定
200、单项选择题 再生障碍性贫血的主要诊断依据是()
A.全血细胞减少
B.网织红细胞减低
C.无淋巴结肿大
D.无肝脾肿大
E.骨髓多部位增生低下