时间:2017-10-15 01:50:59
1、单项选择题 乙肝病毒相关性肾炎诊断的最基本条件是
A.既往有乙肝病史
B.血清HBV抗原(+)
C.患肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病
D.肾脏切片上找到HBV抗原
E.具有乙肝及肾小球疾病的临床表现
2、单项选择题 女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）。
A.血常规检查
B.双肾B超检查
C.肾脏CT检查
D.中段尿培养
E.血脂检查
3、单项选择题 肾病综合征的治疗，下列不合适的是（）。
A.大剂量激素
B.抗凝治疗并辅以血小板解聚药
C.用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成
D.预防性用抗生素
E.急性肾衰竭适时透析
4、单项选择题 关于急进性肾小球肾炎，下列哪项不正确（）。
A.病理为系膜增生性肾小球肾炎
B.可为免疫复合物致病
C.可为肾微血管炎
D.病理类型为新月体肾小球肾炎
E.可为抗肾小球基底膜抗体致病
5、单项选择题 女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是（）。
A.加大激素剂量
B.延长激素疗程
C.加用细胞毒药物
D.减少激素剂量
E.以上都不是
6、单项选择题 患者男性，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢浮肿，血压20／12kPa（150／90mmHg），尿蛋白（+++），尿沉渣镜检红细胞20～40个／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9．8g／dl，A／G为4．0／2．2，最可能的临床诊断为（）。
A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.隐匿性肾炎
E.狼疮性肾炎
7、单项选择题 关于急性肾炎的治疗，下列哪种说法不正确（）。
A.急性期应卧床休息
B.不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物
C.氮质血症时应限制蛋白质摄入
D.发生急性肾衰竭需长期透析治疗
E.急性期予低盐饮食
8、单项选择题 男性，25岁，2年前上呼吸道感染后出现肉眼血尿。体检：血压20／12kPa，尿蛋白（+++），红细胞满视野，肾功能正常，病理检查为IgA肾病，伴1／3肾小球硬化，部分肾小管萎缩、扩张。下列何因素与预后关系最小（）。
A.有无高血压
B.肾功能是否正常，以及其恶化速度
C.血尿程度
D.病理中肾小球硬化和肾小管改变程度
E.尿中蛋白量多少
9、单项选择题 男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L 该患者首选的治疗是（）。
A.糖皮质激素
B.雷公藤总苷
C.抗凝药
D.解聚药（双嘧达莫）
E.环磷酰胺
10、单项选择题 男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白（++），红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。诊断应首先考虑（）。
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾病
E.肾病综合征
11、单项选择题 下列哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特点
A.常出现少尿和进行性肾功能恶化
B.急性肾炎综合征
C.可有发热、乏力、关节痛或咯血
D.常伴有中度贫血
E.单纯糖皮质激素疗效好
12、单项选择题 女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 本例应首先考虑的进一步检查应为（）。
A.肾活检
B.排泄性肾盂造影
C.肾CT或MRI
D.放射性核素肾显影
E.肾静脉造影术
13、单项选择题 男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（++），红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是（）。
A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小管坏死
14、单项选择题 急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征（）。
A.少尿一周以上者
B.进行性尿量减少伴肾功能恶化者
C.病程超过两个月而无好转趋势者
D.伴肾病综合征者
E.严重高血压者
15、单项选择题 女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑及下肢浮肿，血压20／14kPa，尿蛋白++，尿沉渣红细胞10～15／高倍视野，白细胞5～10／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12克／dl，A／G40／22g／L，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol/L，血清C3降低。 与急性肾炎预后不相关的因素是（）。
A.持续高血压
B.大量蛋白尿
C.老年
D.肾功能损害
E.镜下血尿
16、单项选择题 关于新月体性肾炎，下列描述不正确的是（）。
A.病理改变特征主要是肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积
B.肾穿刺标本中一半以上的肾小球有新月体即可诊断
C.Ⅰ型由抗肾小球基底膜抗体介导
D.Ⅱ型由免疫复合物介导
E.Ⅲ型为寡免疫复合物型
17、单项选择题 慢性肾炎多见于（）。
A.青中年男性
B.青年女性
C.儿童
D.老年女性
E.青中年女性
18、单项选择题 IgA肾病的诊断依据为（）。
A.大量蛋白尿（大于3.5g／天）
B.肾活体标本的免疫病理学检查
C.血C3下降
D.血IgA升高
E.尿红细胞增多
19、单项选择题 男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血清补体下降，血肌酐130μmol／L。引起该患者水肿的机制主要是（）。
A.低蛋白血症
B.全身毛细血管通透性增高
C.淋巴回流受阻
D.ADH增高
E.肾小球滤过率下降
20、单项选择题 肾小球病的始发机制是（）。
来源:91考试 网A.炎症机制
B.遗传因素
C.免疫机制
D.非免疫非炎症机制
E.机体超敏反应
21、单项选择题 下列哪一项不是肾病性水肿的机制（）。
A.血浆胶体渗透压下降
B.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C.肾小管重吸收增加
D.肾小球滤过率下降
E.抗利尿激素分泌增加
22、单项选择题 男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。 用泼尼松60mg／天治疗8周，病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（）。
A.停用泼尼松
B.增加泼尼松用量，延长治疗时间
C.改用环磷酰胺
D.改用阿司匹林和双嘧达莫
E.继续泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
23、单项选择题 男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15／HP，白细胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。 该患者最可能的诊断是（）。
A.膜性肾病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化症
E.微小病变肾病
24、单项选择题 男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L 临床诊断首选（）。
A.肾病综合征
B.糖尿病肾病
C.多发性骨髓瘤肾损害
D.慢性肾小球肾炎
E.肾脏淀粉样变
25、单项选择题 肾小球病的发病机制是（）。
A.细胞免疫异常性疾病
B.与体液免疫无关
C.遗传因素
D.感染性炎症疾病
E.免疫介导性炎症疾病
26、单项选择题 下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是（）。
A.血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性
B.皮肤黏膜损害
C.血管炎
D.明显血尿
E.大量蛋白尿
27、单项选择题 慢性肾炎的疾病晚期病理类型均可转化为（）。
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.新月体肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
28、单项选择题 肾病综合征时应给予（）。
A.2.0～3.0g／（kg·天）的优质蛋白
B.1.5～2.0g／（kg·天）的植物蛋白
C.0.8～1.0g／（kg·天）的优质蛋白
D.1.5～2.0g／（kg·天）的优质蛋白
E.0.8～1.0g／（kg·天）的植物蛋白
29、单项选择题 男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L 若病理为肾小球光镜下无明显异常，近曲肾小管上皮细胞轻度脂肪变，免疫荧光全部阴性，电镜见肾小球脏层上皮细胞广泛足突消失，最可能的诊断为（）。
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.系膜肾病
30、单项选择题 急进性肾炎持续少尿伴高钾血症，首选治疗措施应首选（）。
A.大剂量维生素C静脉点滴
B.绝对卧床
C.肾移植
D.预防感染
E.血液透析
31、单项选择题 女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑及下肢浮肿，血压20／14kPa，尿蛋白++，尿沉渣红细胞10～15／高倍视野，白细胞5～10／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12克／dl，A／G40／22g／L，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol/L，血清C3降低。 应采取的治疗是（）。
A.卧床休息
B.治疗感染灶
C.利尿消肿
D.低盐饮食
E.以上都是
32、单项选择题 肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为（）。
A.肺动脉
B.肾静脉
C.冠状血管
D.下肢静脉
E.下腔静脉
33、单项选择题 有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（）。
A.贫血为正细胞正色素型
B.贫血与肾功能损害不相称
C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见
D.肾损害以肾小球损害为最早最常见
E.部分病人有高黏滞血症
34、单项选择题 男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15／HP，白细胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。 治疗过程中，患者突然发生肾区疼痛，肉眼血尿，浮肿加重，尿蛋白增多，应首选考虑的可能原因是（）。
A.尿路结石
B.泌尿系结核
C.泌尿系恶性肿瘤
D.原有肾病加重恶化
E.肾静脉血栓形成
35、单项选择题 局灶性节段性肾小球硬化，激素治疗效果不佳时可试用（）。
A.环孢素
B.麦考酚吗乙酯
C.阿司匹林
D.环磷酰胺
E.氮芥
36、单项选择题 治疗肾病综合征，泼尼松起始足量为（）。
A.2mg／（kg·天），口服8周
B.1mg／（kg·天），口服4周
C.1mg／（kg·天），口服8周
D.0.5mg／（kg·天），口服8周
E.0.8mg／（kg·天），口服8周
37、单项选择题 急性肾小球肾炎时高血压的原因是（）。
A.水钠潴留
B.肾脏分泌的降压物质减少
C.以上都不是
D.肾素分泌增加，RA系统活性增加
E.交感神经系统活性增加
38、单项选择题 IgA肾病是下述哪项诊断名称（）。
A.临床诊断
B.光镜病理诊断
C.免疫病理学诊断
D.电镜病理诊断
E.综合征诊断名称
39、单项选择题 女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190／138mmHg，面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm／第1小时末。尿蛋白+++（3g／d），尿沉渣RBC5～8／HP，Scr600μmol／dl，双肾大，临床诊断是（）。
A.急性肾小管坏死
B.骨髓瘤肾病
C.急性肾炎
D.肾淀粉样变性病
E.硬皮病肾危象
40、单项选择题 影响预后诸因素中，作用最小的是（）。
A.血尿的程度
B.年龄
C.蛋白尿量多少
D.血压高低
E.肾活检中肾小球硬化和间质受损程度
41、单项选择题 与IgA肾病肾病理及免疫病理相同的病变是（）。
A.过敏性紫癜肾炎
B.薄基底膜肾病
C.急性肾小球肾炎
D.系统性红斑狼疮
E.慢性酒精性肝硬化
42、单项选择题 糖皮质激素缓慢减药是指（）。
A.足量治疗后每1～2周减小原用量的10％
B.足量治疗后每1～2周减小原用量的5％
C.足量治疗后每1～2周减小原用量的30％
D.足量治疗后每1～2周减小原用量的20％
E.足量治疗后每1～2周减小原用量的15％
43、单项选择题 肾性水肿的基本病理生理为（）。
A.门静脉压力增高
B.体静脉压力增高
C.淋巴液生成过多
D.水钠潴留
E.低白蛋白血症
44、单项选择题 女性，21岁，6个月来低烧，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野CHP，80％为变形红细胞，尿蛋白（++），面部及四肢有皮疹，血压150／90mmHg。白细胞3．0×109／L，血浆Alb3．6g/L，Ser80pmol／L，IgG18．2s／L，C30．58g／L，ANA1：640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮 对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是（）。
A.尿常规
B.肾穿刺活组织检查
C.尿红细胞计数
D.尿三杯试验
E.尿红细胞位相显微镜检查形态
45、单项选择题 急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是（）。
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.细胞新月体性肾炎
D.纤维新月体性肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
46、单项选择题 急性肾炎首先选用的治疗措施是（）。
A.对症治疗
B.细胞毒药物治疗
C.应用止血药物治疗
D.泼尼松治疗
E.中药治疗
47、单项选择题 肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（）。
A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
48、单项选择题 急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是（）。
A.急性肾炎综合征
B.肾功能急剧恶化
C.贫血
D.早期出现少尿性急性肾衰竭
E.预后差
49、单项选择题 男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。 诊断本病的主要依据是（）。
A.全身明显浮肿
B.尿沉渣偶见红细胞和透明管型
C.血肌酐正常，尿素氮10.4mmol／L
D.尿蛋白定量5g／天，血浆白蛋白22g／L
E.血脂高
50、单项选择题 pANCA阳性可见于（）。
A.显微镜下多血管炎
B.多发性大动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.多发性肌炎
E.系统性红斑狼疮
51、单项选择题 一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压165／110mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位为（）。
A.双肾肾小管和肾间质
B.双肾肾小管
C.双侧肾的血管
D.双侧肾的肾小球
E.双侧肾的肾间质
52、单项选择题 糖尿病肾病的微量白蛋白尿期，尿中自蛋白排泄率为（）。
A.20～200μg／min
B.<20μg／min
C.>200μg／min
D.>30μg／mm
E.>3.5克／24小时
53、单项选择题 可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是（）。
A.新月体性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎
54、单项选择题 患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是A.IgA肾病（）。
B.狼疮性肾炎
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性小血管炎肾损害
55、单项选择题 肉眼血尿是指11尿含多少毫升血()
A．1
B．2
C．5
D．10
E．20
56、单项选择题 cANCA阳性可见于（）。
A.显微镜下多血管炎
B.多发性大动脉炎
C.韦格纳肉芽肿
D.多发性肌炎
E.系统性红斑狼疮
57、单项选择题 慢性肾炎的基本临床表现为（）。
A.蛋白尿、血尿、高血压、水肿
B.持续肉眼血尿
C.少尿、蛋白尿、血尿
D.水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、血脂升高
E.尿频、尿急、尿痛
58、单项选择题 怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为（）。
A.高血压
B.大量蛋白尿
C.明显浮肿
D.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者
E.肉眼血尿
59、单项选择题 女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 本例应首先考虑的进一步检查应为（）。
A.肾活检
B.排泄性肾盂造影
C.肾CT或MRI
D.放射性核素肾显影
E.肾静脉造影术
60、单项选择题 氮芥用于治疗NS停药指征为（）。
A.累积量达5mg／kg
B.累积量达10mg／kg
C.累积量达1.5～2.Omg／kg
D.累积量达1mg／kg
E.累积量达2.5～3.Omg／kg
61、单项选择题 IgA肾病的主要病理类型为（）。
A.新月体肾小球肾炎
B.轻微性肾小球病变
C.局灶性肾小球肾炎
D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎
62、单项选择题 糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为()
A．水肿消退
B．蛋白尿消失
C．血尿消失
D．血粘度恢复
E．血浆清蛋白恢复正常
63、单项选择题 女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L 治疗过程中患者发生肺部感染，宜选用的抗生素是（）。
A.青霉素
B.庆大霉素
C.林可霉素
D.头孢唑啉
E.妥布霉素
64、单项选择题 下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断（）。
A.数周至半年进展至尿毒症
B.呈急性肾炎综合征
C.早期出现少尿性急性肾功能衰竭
D.肾功能急剧转坏
E.常无贫血表现
65、单项选择题 女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L 经一系列检查，证实为弥漫增生型狼疮性肾炎，除给予泼尼松和抗凝治疗外，尚应选用（）。
A.利尿剂
B.环磷酰胺口服
C.环磷酰胺冲击
D.环孢菌素
E.硫唑嘌呤
66、单项选择题 最早用于治疗NS的药物为（）。
A.泼尼松
B.环磷酰胺
C.环孢素
D.氮芥
E.麦考酚吗乙酯
67、单项选择题 肾小球源性血尿产生的主要原因为（）。
A.电荷屏障破坏
B.以上均是
C.分子屏障破坏
D.水钠潴留
E.肾小球基底膜断裂
68、单项选择题 男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是（）。
A.毛细血管内增生性肾炎
B.新月体性肾炎Ⅰ型
C.新月体性肾炎Ⅱ型
D.系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
69、单项选择题 关于慢性肾小球肾炎的治疗下列哪项不正确
A.避免应用肾毒性药物
B.积极控制高血压
C.限制食物中蛋白及磷的入量
D.应用抗血小板药
E.积极应用糖皮质激素及细胞毒药物
70、单项选择题 儿童膜性肾病最常见的病因为（）。
A.骨髓瘤性肾病
B.糖尿病肾病
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.系统性红斑狼疮
E.过敏性紫癜肾炎
71、单项选择题 男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测（-） 为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是（）。
A.弥漫性系膜细胞增生伴基质增多
B.弥漫性系膜内皮细胞增生
C.弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下
D.广泛新月体形成，超过50％
E.局灶性节段性肾小球硬化
72、单项选择题 关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是（）。
A.多发于儿童
B.患者几乎均伴有大量蛋白尿
C.患者几乎均伴有血尿
D.部分患者可出现肾衰竭
E.如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体
73、单项选择题 好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是（）。
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
74、单项选择题 男性，25岁，以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿，血压在正常范围内，无浮肿，血肌酐正常，3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适，血清补体正常，尿红细胞形态检查呈肾小球源性。此时最可能的诊断是（）。
A.急性链球菌感染后肾炎
B.慢性肾炎急性发作型
C.急进性肾炎早期
D.IgA肾病
E.系膜毛细血管性肾炎
75、单项选择题 乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是（）。
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.局灶节段硬化性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.肾小球微小病变
76、单项选择题 男性，16岁，全身明显肿胀，尿蛋白定量5．8g／天，血浆白蛋白18g／L，血脂增高。诊断为，肾综合征的主要依据是（）。
A.高度浮肿
B.尿蛋白定量5.8g／天，血浆白蛋白18g／L
C.血浆白蛋白18g／L
D.尿蛋白定量5.8g／天
E.高血脂
77、单项选择题 男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常，按“急性肾炎”施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是（）。
A.使用泼尼松
B.合用环磷酰胺
C.加强对症处理
D.肾活检
E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗
78、单项选择题 关于原发性肾小球疾病的病理分型，下列哪项不正确（）。
A.硬化性肾小球肾炎
B.轻微肾小球病变
C.增生性肾炎
D.肾病综合征
E.膜性肾病
79、单项选择题 致密斑位于（）。
A.远曲小管
B.入球小动脉
C.出球小动脉
D.肾小球血管襻
E.入球小动脉和出球小动脉间
80、单项选择题 男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“肾功能衰竭” 如果血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性，最可能的诊断是（）。
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎Ⅱ型
D.急进性肾炎Ⅲ型
E.急进性肾炎Ⅰ型
81、单项选择题 关于IgA肾病，下列说法错误的是（）。
A.10％～15％患者可呈现急性肾炎综合征的表现
B.可隐匿起病，表现为无症状性尿异常
C.诊断确立后每年约有1％～2％患者发展为CRF
D.少数IgA肾病患者可合并急性肾衰竭
E.IgA肾病早期高血压常见
82、单项选择题 Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏（）。
A.Ⅰ型胶原蛋白
B.Ⅱ型胶原蛋白
C.Ⅲ型胶原蛋白
D.Ⅳ型胶原蛋白
E.层连蛋白
83、单项选择题 表现为慢性肾小球肾炎的ⅠgA肾病，不宜应用ACEI的是（）。
A.大量蛋白尿者
B.肉眼血尿者
C.血肌酐小于240μmoL／L
D.血肌酐大于350μmol／L
E.合并高血压者
84、单项选择题 肾小球基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色）见于（）。
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.微小病变肾病
C.膜性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
85、单项选择题 系膜增生性肾小球肾炎型肾病综合征好发于（）。
A.青少年女性
B.青壮年男性
C.青少年男性
D.儿童
E.中老年女性
86、单项选择题 男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L 若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色），IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为（）。
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜性肾病
87、单项选择题 关于炎性反应在肾小球病发病中的作用，下列哪项不正确（）。
A.始发的免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤
B.肾小球固有细胞在肾小球免疫介导性炎症中是单纯的无辜受害者
C.炎症介导系统分为炎症细胞和炎症介质两大类
D.炎症介质可趋化激活炎症细胞
E.炎症细胞可产生多种炎症介质造成肾小球炎性病变
88、单项选择题 女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L 对诊断最有帮助的检查应是（）。
A.肾功能检查
B.抗核抗体和抗ds-DNA抗体测定
C.骨髓涂片
D.HBV、HCV血清标志物测定及肝穿刺病理检查
E.尿红细胞形态分析
89、单项选择题 男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白（++++），红细胞（++），尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L 为临床诊断，应首先检查（）。
A.血肌酐
B.血浆白蛋白
C.血补体
D.尿蛋白定量
E.尿红细胞形态
90、单项选择题 男性，30岁，尿蛋白阳性3年，血压130／70mmHg，尿蛋白定量4g／24h，尿隐血（++），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列治疗方案最恰当的是（）。
A.给予泼尼松龙冲击治疗
B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C.给予泼尼松龙冲击治疗+ACEI
D.抗凝+ACEI
E.给予泼尼松龙冲击治疗+抗凝
91、单项选择题 女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：PRO（+++），RBC10～20／HP，血ANA（+）肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA（++），IgG（+++），IgM（+++），Clq（++），C3（++），诊断是（）。
A.狼疮性肾炎（Ⅲ型）
B.狼疮性肾炎（Ⅳ型）
C.狼疮性肾炎（Ⅴ型）
D.乙型肝炎病毒相关性肾炎
E.特发性膜性肾病
92、单项选择题 急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为（）。
A.<4周
B.6～8周
C.2～4个月
D.半年
E.1年
93、单项选择题 循证医学表明，成年患者激素和细胞药物治疗无效的肾病综合征是（）。
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.膜性肾病
94、单项选择题 诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为（）。
A.肾小球肾炎
B.血清乙肝病毒表面抗原阳性
C.血清乙肝病毒e抗原阳性
D.血清乙肝病毒e抗体阳性
E.肾脏切片上找到乙肝病毒抗原
95、单项选择题 男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。 本例最可能的临床诊断是（）。
A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.原发性肾小球肾病
E.隐匿性肾炎
96、单项选择题 糖皮质激素长期维持的最小有效剂量为（）。
A.15mg／天，维持治疗半年左右
B.25mg／天，维持治疗2个月左右
C.5mg／天，维持治疗半年左右
D.20mg／天，维持治疗4个月左右
E.10mg／天，维持治疗半年左右
97、单项选择题 单纯性蛋白尿是指（）。
A.尿蛋白<2.0g／天
B.尿蛋白<1.0g／天，以白蛋白为主，无血尿
C.尿蛋白>3.5g／天
D.尿蛋白在1.0～3.5g／天
E.蛋白尿<1.0g／天，伴有血尿
98、单项选择题 男性，65岁，半年前确诊为多发性骨髓瘤。3d前发生右肾区绞痛，肉眼血尿。体检：肾区叩痛明显。尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部X线平片未见异常，超声检查右肾中度积液，疑为小结石，血肌酐为2000μmol／L。下列哪项措施可引起急性肾功能衰竭（）。
A.适度补液扩容
B.静脉尿路造影
C.服用排石汤
D.应用解痉药物
E.使用止血药物
99、单项选择题 女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是（）。
A.尿培养+B超
B.抗感染3天后复查尿常规
C.肾活检
D.CT扫描
E.膀胱镜检查
100、单项选择题 诊断急性肾炎最有意义的临床表现为（）。
A.高血压
B.水肿
C.中等量以上的蛋白尿
D.血尿，蛋白尿，血清C3降低
E.尿比重减低
101、单项选择题 下述为免疫复合物型肾小球疾病的是（）。
A.糖尿病肾病
B.微小病变
C.IgA肾病
D.急进性肾炎Ⅰ型
E.肾淀粉样变
102、单项选择题 鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是（）。
A.肾功能减退
B.尿量减少
C.红细胞管型
D.高钾血症
E.上皮细胞管型
103、单项选择题 对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法不正确的是（）。
A.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积
B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C.多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好
D.有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差
E.有的患者可表现为肾病综合征
104、单项选择题 女性，22岁，以肾病综合征起病入院。检查：血压正常，血C3低下，尿圆盘电泳为高分子蛋白尿，血清抗核抗体（+），抗ds-DNA抗体（+）。其最可能的临床诊断是（）。
A.微小病变肾病
B.系膜毛细血管性肾炎
C.局灶节段性肾小球硬化症
D.狼疮性肾炎
E.系膜增生性肾炎
105、单项选择题 肾病综合征水肿时限盐的标准为（）。
A.小于9g／天
B.小于3g／天
C.小于8g／天
D.小于5g／天
E.小于6g／天
106、单项选择题 Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是（）。
A.灶状毛细血管壁硬化
B.系膜区轻度不规则增宽
C.局灶性内膜和／或系膜细胞增多
D.电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂
E.局灶性包曼囊增厚
107、单项选择题 下列不是水肿发生的病理生理学因素的是（）。
A.毛细血管通透性降低
B.血清白蛋白减少
C.组织间隙蛋白含量增加
D.肾小球滤过率降低
E.继发性醛固酮增多
108、单项选择题 原发性急进性肾炎进入慢性期的主要治疗为（）。
A.应用糖皮质激素及细胞毒药物
B.环孢素
C.保护残存肾功能
D.抗凝
E.强化血浆置换疗法
109、单项选择题 患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白（++）入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g 根据病情，应该做的检查是（）。
A.自身抗体、补体、免疫球蛋白测定
B.乙肝全套
C.肿瘤标志物
D.肾活检
E.以上检查均应做
110、单项选择题 急性肾小球肾炎的病理类型为（）。
A.局灶性节段性肾小球硬化
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.新月体肾小球肾炎
111、单项选择题 下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是（）。
A.急性肾炎综合征治疗2～3个月病情无好转
B.原发性肾脏病肾功能急剧恶化
C.无症状性血尿临床诊断不清时
D.孤立肾
E.移植肾出现严重排斥反应
112、单项选择题 男，14岁，全身浮肿伴胸腹腔积液1月，血压16／10kPa（120／76mmHg），尿蛋白（++++），白细胞0-1／高倍视野，血浆白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3．6mmol／L（10mg／dl），经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8／5．3kPa（60／40mmHg），体温36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L（30mg／dl），白细胞计数正常，诊断首先应考虑（）。
A.急性肾小球肾炎并发肾功能不全
B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全
C.微小病变性肾病并发继发感染
D.微小病变肾病并发低血容量性休克
E.急骤进展性肾小球肾炎
113、单项选择题 女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变） 本例不可能出现的表现是（）。
A.多发性栓塞
B.自体免疫性溶血
C.雷诺现象
D.主动脉瓣关闭不全
E.赘疣性非细菌性心内膜炎
114、单项选择题 体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是（）。
A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征
115、单项选择题 IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎者病理特点为（）。
A.膜性肾病
B.增生硬化性肾小球肾炎
C.IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎
D.轻微性肾小球病变
E.局灶性节段性肾小球硬化
116、单项选择题 男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞（++），SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是（）。
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾损害
117、单项选择题 男性，28岁，因体检发现无症状单纯性血尿（肾小球源性）住院。查血压、肾功能、B超和血清补体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助（）。
A.肾活检术
B.尿路平片
C.排泄性尿路造影
D.肾区CT或MRI
E.血清免疫球蛋白测定
118、单项选择题 男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳力及感染后加重，无浮肿、高血压及肾功能减退。最可能的诊断是（）。
A.泌尿系统肿瘤
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.IgA肾病
E.泌尿系统感染
119、单项选择题 常染色体显性遗传性多囊肾的基因缺失最常发生在（）。
A.4号染色体
B.16号染色体
C.8号染色体
D.21号染色体
E.15号染色体
120、单项选择题 对激素依赖型肾病综合征最适合的治疗是（）。
A.中医药治疗
B.应用细胞毒药物协同激素治疗
C.加大激素用量
D.使用抗凝疗法
E.改用阿司匹林和双嘧达莫
121、单项选择题 男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低 该患者急性左心衰竭的原因是（）。
A.心脏后负荷过重
B.心脏前负荷过重
C.高血压心脏病心力衰竭
D.急性肾炎致心肌损害
E.以上都不是
122、单项选择题 男性，14岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++），该患者最可能的诊断是（）。
A.肾血管畸形
B.过敏性紫癜性肾炎
C.肾绞痛
D.急性肾盂肾炎
E.肾下垂
123、单项选择题 男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常 此时可能有益的治疗是（）。
A.长期隔日泼尼松30～40mg口服
B.隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月
C.血浆置换
D.对症治疗
E.甲泼尼龙冲击治疗
124、单项选择题 急进性肾小球肾炎典型的病理改变是（）。
A.肾小球内皮和系膜细胞增生
B.肾小球节段性纤维素样坏死
C.新月体性肾炎
D.自金耳形成
E.肾小管萎缩
125、单项选择题 男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。 本例临床表现是（）。
A.急性肾炎综合征
B.肾病综合征Ⅰ型
C.肾病综合征Ⅱ型
D.急进性肾炎综合征
E.慢性肾炎综合征
126、单项选择题 下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是（）。
A.蛋白尿型
B.肾小管功能不全型
C.单纯血尿型
D.肾病综合征型
E.慢性肾衰竭型
127、单项选择题 下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是（）。
A.最常见累及肾脏
B.可累及肺
C.可累及皮肤和关节
D.约80％患者cANCA阳性
E.cANCA和pANCA的比例大于2：1
128、单项选择题 男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野 进一步检查首选（）。
A.ASO
B.肾穿刺
C.尿红细胞形态相差显微镜检查
D.中段尿培养
E.静脉肾盂造影
129、单项选择题 对IgA肾病诊断意义最大的是（）。
A.血IgA升高
B.血尿
C.有前驱感染
D.肾小球系膜区IgA为主的免疫球蛋白沉积
E.蛋白尿
130、单项选择题 关于隐匿性肾小球肾炎，下列哪项错误（）。
A.大多数患者肾功能可长期维持正常
B.无需特殊治疗
C.为肾小球源性血尿
D.尿蛋白以白蛋白为主
E.大多可自愈
131、单项选择题 患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作，双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛 最可能的诊断是（）。
A.狼疮性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.乙肝病毒相关性肾炎
E.IgA肾病
132、单项选择题 女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑及下肢浮肿，血压20／14kPa，尿蛋白++，尿沉渣红细胞10～15／高倍视野，白细胞5～10／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12克／dl，A／G40／22g／L，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol/L，血清C3降低。 最可能的诊断是（）。
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.肾病综合征
133、单项选择题 对糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为（）。
A.弥漫性肾小球硬化
B.结节性肾小球硬化
C.渗出性肾小球病变
D.系膜细胞增生
E.基膜增厚呈钉突样改变
134、单项选择题 过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应（）。
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.Ⅴ型
135、单项选择题 尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于（）。
A.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
B.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
C.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
D.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
E.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
136、单项选择题 男，60岁，有糖尿病史10年，化验24小时尿白蛋白为120mg，血清白蛋白为40g／L，最可能的诊断为（）。
A.糖尿病肾病Ⅰ期
B.糖尿病肾病Ⅱ期
C.糖尿病肾病Ⅲ期
D.糖尿病肾病Ⅳ期
E.糖尿病肾病肾衰竭期（Ⅴ期）
137、单项选择题 关于急性肾小球肾炎的病理，下列哪项不正确（）。
A.肾体积可较正常增大
B.急性期可伴有单核细胞和淋巴细胞浸润
C.肾小管病变多不明显
D.光镜下通常为弥漫性肾小球病变
E.病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎
138、单项选择题 血尿是指尿沉渣镜检每高倍视野红细胞数（）。
A.>10个
B.>5个
C.>15个
D.>1个
E.>3个
139、单项选择题 女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变） 对诊断帮助最大的检查是（）。
A.抗链球菌溶血素“O”测定
B.抗核抗体测定
C.抗ds-DNA抗体测定
D.补体成分C3测定
E.肾功能测定
140、单项选择题 男性，60岁，确诊多发性骨髓瘤4个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。体检：肾区叩痛明显，尿本周氏蛋白（+），红细胞满视野，超声检查右肾中度积水，血肌酐220μmol／L，血尿酸760μmol／L，血钙2．75mmol／L，发生上述症状最可能的原因是（）。
A.痛风
B.骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石
C.血块阻塞输尿管
D.高钙血症致肾结石形成
E.肾小管酸中毒
141、单项选择题 环磷酰胺的主要不良反应为（）。
A.较强的局部组织刺激作用
B.性腺抑制
C.骨髓抑制及中毒性肝损害
D.出血性膀胱炎
E.胃肠道反应
142、单项选择题 男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L 下列对诊断木病价值最大的是（）。
A.血常规
B.肾超声
C.肾穿刺活检
D.骨髓穿刺
E.空腹血糖
143、单项选择题 女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变） 本例应采取的治疗方案是（）。
A.泼尼松治疗
B.泼尼松及CTX冲击治疗
C.CTX冲击治疗
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.雷公藤总苷治疗
144、单项选择题 男性，25岁，数年前上呼吸道感染后曾有肉眼血尿，后为光镜下血尿及少量蛋白尿，多次来门诊检查。其母亲有血尿史，其父健康。体检：血压正常，肾功能正常，听力检查双耳有高频型听力减退。眼科检查发现有视网膜变性，肾活检显示：中度系膜细胞增生，电镜见基膜有纵向分离表现。该例最可能的诊断应是（）。
A.IgA肾病
B.系膜增生性肾炎
C.遗传性肾炎（Alport综合征）
D.系膜毛细血管性肾炎
E.慢性肾小球肾炎普通型
145、单项选择题 对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（）。
A.甲基强的松龙冲击治疗
B.环磷酰胺冲击治疗
C.强的松口服
D.环磷酰胺口服
E.休息
146、单项选择题 肾小球毛细血管襻呈“双轨征”是哪种肾脏病理的表现（）。
A.微小病变肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.IgA肾病
147、单项选择题 男性，65岁，有糖尿病史15年，近月来水肿，血压150／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合适的治疗方法为（）。
A.胰岛素+皮质激素
B.胰岛素+非甾类抗炎药
C.胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂
D.胰岛素治疗
E.胰岛素+利尿消肿
148、单项选择题 急性肾炎与急进性肾炎的相同点为（）。
A.肾功能急剧恶化
B.早期出现少尿、无尿
C.慢性进展
D.急性肾炎综合征
E.使用肾毒性药物为诱因
149、单项选择题 中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是（）。
A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
150、单项选择题 乙型肝炎病毒相关性肾炎常见的病理类型是（）。
A.膜型肾病
B.局灶性节段性肾小球硬化
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.新月体肾小球肾炎
E.微小病变型肾病
151、单项选择题 IgA肾病起病前常见的感染为（）。
A.肺部感染
B.上呼吸道感染
C.消化道感染
D.泌尿道感染
E.皮肤感染
152、单项选择题 肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是（）。
A.水肿明显
B.胆固醇增高
C.血浆白蛋白降低明显
D.有血尿、高血压
E.大量蛋白尿
153、单项选择题 肾病综合征伴有心脏病应慎用（）。
A.袢利尿药
B.渗透性利尿药
C.提高胶体渗透压药物
D.噻嗪类利尿药
E.潴钾利尿药
154、单项选择题 在原发性肾病综合征中，关于微小病变的特点，叙述不正确的是（）。
A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性
B.复发率高达60％
C.镜下血尿发生率低，不出现肉眼肉尿
D.免疫荧光检查阴性
E.电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物
155、单项选择题 确定肾小球病病理类型和病变程度的必需手段是（）。
A.肾小球滤过率测定
B.肾脏超声
C.肾活检
D.尿液检查
E.肾血管造影
156、单项选择题 上呼吸道感染后出现肉眼血尿，下列哪项与IgA肾病密切相关（）。
A.3天之内
B.3天以上
C.3～7天之间
D.7～10天之间
E.10～14天之间
157、单项选择题 关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是（）。
A.Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁
B.Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁
C.Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁
D.Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁
E.Ⅲ型免疫病理表现为“满堂亮”
158、单项选择题 IgA肾病表现为慢性肾小球肾炎主要治疗目的为（）。
A.消除血尿
B.利尿消肿
C.延缓肾功能恶化
D.控制高血压
E.消除尿蛋白
159、单项选择题 大量蛋白指（）。
A.尿蛋白小于150mg／天
B.尿蛋白大于3.5g／天
C.尿蛋白大于150mg／天
D.尿蛋白大于1g／天
E.尿蛋白大于2g／天
160、单项选择题 男性，24岁，低热、咽痛4天，肉眼血尿2天，伴腰痛、全身不适。查体：37．6℃，血压150／100mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，双下肢轻度浮肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量1．5g／天，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血脂正常，血肌酐171μmol／L，血IgA升高，血清C3正常，无高血压家族史。 下列治疗措施中，不妥的是（）。
A.休息
B.低盐饮食
C.糖皮质激素
D.控制高血压
E.止血药物
161、单项选择题 肾病综合征的主要诊断标准是（）。
A.尿蛋白>3.5g／天，血浆白蛋白低于30g／L
B.尿蛋白>2.5g／天，血浆白蛋白低于30g／L
C.尿蛋白>3.0g／天，血浆白蛋白低于35g／L
D.尿蛋白>3.0g／天，血浆白蛋白低于30g／L
E.尿蛋白>4.5g／天，血浆白蛋白低于35g／L
162、单项选择题 IgA肾病好发于（）。
A.中老年男性
B.青少年女性
C.青少年男性
D.中年女性
E.青壮年男性
163、单项选择题 男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野 首先考虑的诊断是（）。
A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.急进性肾小球肾炎
D.尿路感染
E.尿路结石
164、单项选择题 男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是（）。
A.高龄
B.持续高血压
C.大量蛋白尿（>3g／D.
D.持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者
E.血尿的严重程度
165、单项选择题 有关慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的（）。
A.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的
B.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平
C.ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用
D.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效
E.对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物
166、单项选择题 男性，36岁，浮肿、尿少1周，血压130／80mmHg，尿蛋白++++，血浆白蛋白28g／L，尿蛋白定量为7g／天。 可能的临床诊断是（）。
A.肝硬化
B.心力衰竭
C.肾病综合征
D.急进性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
167、单项选择题 男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L 为协助诊断病因，可选择的检查为（）。
A.抗“O”测定
B.补体C3、C4
C.免疫球蛋白全套
D.乙肝两对半
E.以上全选
168、单项选择题 男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低 该患者可能的诊断为（）。
A.急性肾炎并左心功能不全
B.慢性肾炎急性发作
C.高血压并左心功能不全
D.急进性肾炎并左心功能不全
E.肾病综合征并左心功能不全
169、单项选择题 男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“肾功能衰竭” 如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体（AN-CA）阳性，最可能的是（）。
A.急进性肾炎Ⅰ型
B.急进性肾炎Ⅱ型
C.狼疮肾炎
D.过敏性紫癜肾
E.急进性肾炎Ⅲ型
170、单项选择题 轻微性肾小球病变的主要病理变化是（）。
A.肾小球毛细血管壁增厚
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B.脏层上皮细胞足突消失
C.节段性系膜细胞及基质增生
D.内皮细胞及系膜细胞增生
E.细胞新月体形成
171、单项选择题 肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应（）。
A.再次行激素冲击治疗
B.撤掉激素，单以细胞毒药物治疗
C.增加利尿剂加强利尿消肿
D.消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物
E.改用其他免疫抑制剂治疗
172、单项选择题 影响慢性肾炎肾功能进展的重要因素是（）。
A.认真保养
B.年龄
C.病理类型
D.性别
E.合理治疗
173、单项选择题 诊断肾病综合征的基本要点是（）。
A.肾功能正常
B.血浆白蛋白低于30g／L
C.尿蛋白定量超过3.5g／d
D.面部浮肿
174、单项选择题 下列属于糖尿病肾病特异性改变的是（）。
A.弥漫型肾小球硬化
B.结节型肾小球硬化
C.肾小囊“泪滴样”改变
D.毛细血管襻“帽状”结构
E.小动脉内膜明显增厚
175、单项选择题 女性，25岁，体检发现无症状蛋白尿，24h尿蛋白定量0．7g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助（）。
A.肾活检术
B.排泄性尿路造影
C.肾区CT检查
D.血清免疫球蛋白测定
E.肾区MRI检查
176、单项选择题 肾病综合征的主要治疗是（）。
A.利尿消肿
B.抑制免疫和炎症反应
C.控制感染
D.减少尿蛋白
E.卧床休息
177、单项选择题 患儿，女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是（）。
A.薄基膜肾病
B.Alport综合征
C.IgA肾病
D.过敏性紫癜肾炎
E.狼疮性肾炎
178、单项选择题 在急进性肾炎，下述不对的是（）。
A.本病也称新月体性肾炎
B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎
C.可为抗肾小球基底膜抗体致病
D.可为免疫复合物致病
E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜
179、单项选择题 构成肾小球滤过膜的结构有（）。
A.肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜
B.肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞
C.肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞
D.肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质
E.肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞
180、单项选择题 下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是（）。
A.骨髓中异常浆细胞>15％
B.骨髓中有大量M蛋白
C.尿中查到本-周蛋白
D.广泛骨质破坏
E.骨活检发现异常细胞
181、单项选择题 我国IgA肾病呈现肾病综合征者约为（）。
A.10％～15％
B.30％～40％
C.10％～20％
D.20％～40％
E.5％～10％
182、单项选择题 肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指（）。
A.应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少
B.应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少
C.应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少
D.应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少
E.泼尼松减量或停药2周后即复发
183、单项选择题 男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L 确诊检查首选（）。
A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图
184、单项选择题 慢性肾炎治疗的主要目的是（）。
A.消除蛋白尿
B.消除血尿
C.消除水肿
D.控制高血压
E.防止或延缓肾功能减退
185、单项选择题 狼疮性肾炎的非活动性病理指标（）。
A.肾小球细胞弥漫增生
B.肾小球毛细血管袢节段性坏死
C.肾小球基底膜增厚
D.大量免疫复合物呈"白金耳"现象
E.微血栓形成
186、单项选择题 下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是（）。
A.IgA肾病
B.IgM肾病
C.肝硬化
D.紫癜性肾炎
E.狼疮性肾炎
187、单项选择题 与急进性肾炎预后无关的因素是（）。
A.免疫病理类型
B.性别
C.年龄
D.治疗时机
E.少尿、血肌酐>600μmol/L
188、单项选择题 男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白（++++），红细胞（++），尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L 肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选（）。
A.利尿消肿
B.雷公藤总苷
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.环孢素
189、单项选择题 男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测（-） 荧光免疫病理检查最可能的结果是（）。
A.线型IgG、C3沉积
B.颗粒状IgA、C3沉积
C.IgM沉积，局灶分布
D.系膜区IgG沉积，毛细血管壁IgA颗粒状沉积
E.以上都不是
190、单项选择题 关于微小病变型肾病，哪项是错误的（）。
A.血浆白蛋白低于30S／L
B.可伴有镜下血尿
C.水肿
D.持续性高血压及肾功能减退
E.尿蛋白大于3.5g／天
191、单项选择题 下列是糖尿病肾病典型临床表现的是（）。
A.糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿
B.糖尿病2年后表现为肾病综合征
C.糖尿病10年后，尿检以血尿为主
D.糖尿病患者发生急性肾衰竭
E.糖尿病2年后发现双肾缩小
192、单项选择题 男性，25岁，上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）。
A.尿红细胞形态分析
B.肾B超检查
C.血清免疫球蛋白测定
D.肾功能检查
E.血清补体成分C3测定
193、单项选择题 约20％～35％患者的临床表现可自发缓解的病理类型为（）。
A.系膜毛细血管炎肾小球肾炎
B.微小病变型肾病
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.膜性肾病
194、单项选择题 肾病综合征低钾时利尿剂首选（）。
A.氨苯蝶啶
B.氢氯噻嗪
C.血浆白蛋白
D.丁尿胺
E.速尿
195、单项选择题 肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的（）。
A.呋塞米为噻嗪类利尿剂
B.氨苯蝶啶为潴钾利尿剂
C.布美他尼（丁尿胺）为袢利尿剂
D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂
E.螺内酯为潴钾利尿剂
196、单项选择题 多囊肾属于（）。
A.仅为常染色体显性遗传
B.仅为常染色体隐性遗传
C.性染色体显性遗传
D.性染色体隐性遗传
E.常染色体显性或隐性遗传
197、单项选择题 下列哪项不是慢性肾炎的常见病理类型（）。
A.膜性肾病
B.新月体肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化
198、单项选择题 男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0．175g／d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本例可能的诊断应为：（）。
A.家族性出血性肾炎
B.IgA肾病
C.Fabry病
D.良性家族性血尿
E.薄基底膜肾病
199、单项选择题 IgA肾病尿沉渣检查常显示（）。
A.尿糖阳性
B.尿酮体阳性
C.尿红细胞增多
D.尿白细胞增多
E.蛋白尿阳性
200、单项选择题 IgA肾病已被证实，下列治疗措施中哪项对患者最有益（）。
A.口服泼尼松治疗
B.口服泼尼松及环磷酰胺
C.口服雷公藤总苷片
D.使用止血药物
E.以上都不是