时间:2017-10-13 02:09:04
1、多项选择题 肝癌与细菌性肝脓肿相比()
A．病程较慢
B．均不出现黄疸
C．肝进行性肿大，质硬
D．癌块坏死合并感染可与肝脓肿相混淆导致误诊
E．无急性感染表现
2、单项选择题 细菌性肝脓肿的临床特征不包括()
A．肝穿刺液为咖啡色
B．影像学检查发现肝内液性暗区
C．血液细菌学培养有时为阳性
D．常继发于胆道感染
E．全身中毒症状明显
3、多项选择题 下述描述正确的是()
A．肝癌以综合治疗的效果为好
B．肝脓肿易继发于化脓性胆囊炎
C．原发性肝癌现已少用全身化疗
D．根治性切除术后复发肝癌不宜再手术
E．提高肝癌治疗疗效的关键是术后化疗
4、多项选择题
男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。
根据患者情况，治疗方案宜采取（提示：凝血功能：PT12.65秒，FIB3.91s/L，TT15.18秒，APTT32.40秒。血钾4.1mmol／L，血钠137.9mmol／L，血糖5.3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2.9mmol／L。胸部X线片无异常发现；心电图无异常发现。）（）
A.右半肝切除术
B.门静脉置泵化疗
C.瘤体无水酒精注射
D.选择性肝动脉栓塞化疗
E.肝移植
F.B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融
5、单项选择题 肝癌出血不能切除者可采用（）.
A.肝叶切除
B.胃大部切除
C.三腔管压迫
D.肝固有动脉结扎及胆总管引流
E.肝固有动脉结扎
6、单项选择题
男性，45岁，突发畏寒、发热，右上腹胀痛。查体：体温39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下5cm，肝区叩痛阳性。血WBC18×10/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右叶直径10cm的液性暗区。
该疾病的并发症不包括()
A．右膈下脓肿
B．幽门梗阻
C．继发性腹膜炎
D．右胸腔脓肿
E．胆道大出血
7、单项选择题 原发性肝癌主要转移的部位是（）.
A.肝内
B.肺
C.左锁骨上淋巴结
D.骨
E.腹腔内种植
8、单项选择题 肝外胆管癌黄疸表现为（）.
A.间断性黄疸，以直接胆红素升高为主
B.间断性黄疸，以间接胆红素升高为主
C.持续性黄疸，以直接胆红素升高为主
D.持续性黄疸，以间接胆红素升高为主
E.进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主
9、单项选择题 肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是（）.
A.癌胚抗原
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶同工酶
10、填空题 除手术切除外，肝癌的治疗方法还包括_________、_________、_________、_________、_________、_________、_________。
11、单项选择题 下列诊断肝包虫病的方法，错误的是()
A．包虫囊液皮内试验(Casoni试验)
B．诊断性穿刺
C．间接血凝法试验
D．B超
E．补体结合试验
12、单项选择题 第二肝门的位置在()
A．肝门静脉入肝处
B．左纵沟的后部
C．右纵沟的后部
D．肝膈面腔静脉沟的下部
E．肝膈面腔静脉沟的上部
13、单项选择题 细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良（）.
A.胸腔积液吸收缓慢
B.黄疸逐渐加深
C.体温持续不降
D.肝大触痛明显
E.局部皮肤水肿
14、配伍题 适合于作肝癌普查的是()对肝癌定性诊断有确定意义者为()
A．超声检查
B．选择性肝动脉造影检查
C．磁共振成像
D．X线钡餐检查
E．肝穿刺针吸细胞学检查
15、多项选择题 关于肝癌的叙述，下列哪些是正确（）.
A.肝肿大是最常见的体征
B.中年人且既往有肝病史者，出现肝区疼痛时应警惕该病
C.AFP定量大于500mg/ml持续1个月以上可以确认
D.早期施行手术切除仍是最有效的疗法
E.AFP阴性可以除外肝癌的诊断
16、单项选择题 哪项不是原发性肝癌的主要并发症()
A．继发感染
B．癌肿破裂出血
C．上消化道出血
D．低糖血症
E．肝性脑病
17、单项选择题 诊断原发性肝癌的各项检查中哪项检查具有较高特异性()
A．放射性核素肝扫描
B．血清甲胎蛋白测定
C．选择性肝动脉造影术
D．血清甲胎蛋白异质体
E．超声检查
18、单项选择题 第三肝门位置在()
A．肝门静脉入肝处
B．左纵沟的后部
C．肝膈面腔静脉沟的上部
D．肝膈面腔静脉沟的下部
E．右纵沟的后部
19、单项选择题 原发性小肝癌的直径是指（）.
A.≤2cm
B.≤1cm
C.>5cm，≤10cm
D.>2cm，≤5cm
E.>1cm，≤2cm
20、多项选择题 由腹膜形成的肝的韧带有()
A．肝胃韧带
B．肝十二指肠韧带
C．镰状韧带
D．肝圆韧带
E．左、右三角韧带
21、单项选择题 女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×109/L，中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。 体格检查时，肝大特点是（）。
A.肝大、质硬，表面高低不平，无触痛
B.肝大、质韧，黄疸，胆囊不肿大
C.肝大、质软，表面光滑，胆囊不大，脾大，无触痛，有腹水
D.肝大、质软，黄疸，胆囊肿大，脾不大，无腹水
E.肝大、质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷性水肿
22、单项选择题 怀疑闭合性肝脏损伤，拟采用腹腔灌洗，其应用价值，以下不正确的是（）.
A.腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑肝损伤可改行腹腔灌洗
B.阳性率为60%左右
C.是一种安全、简单的诊断方法
D.灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性
E.灌洗液红细胞>100×109／L或白细胞计数>0.5×109／L，则为阳性
23、单项选择题 提示：血常规：RBC4.5×1012／L，Hb120g／L，WBC5.6×109／L；AFP1000ng／ml；乙肝两对半：HbsAg（+），Anti-HBs（-），HBeAg（-），Anti-HBe（+），Anti-HBc（+）；肝功能：ALB35.5g／L，ALT84IU／L，AST78IU／L，TBIL30μmol／L，DBIL10μmol／L，ALP188IU／L，GGT64IU／L。B超：肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内外胆管不扩张；CT：肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变，脾脏不大；纤维胃镜未发现食管静脉明显曲张。 目前已明确的诊断是（）。
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.继发性肝癌
D.肝血管瘤
E.肝脓肿
F.肝囊肿
24、填空题 肝脏的血液供应非常丰富，主要有两个来源，一是_________，另一是_________，对肝脏供养各占1/2。
25、单项选择题 细菌性肝脓肿最常见的病因（）。
A.坏疽性阑尾炎
B.慢性结肠炎
C.胆道感染
D.疖肿
E.胃十二指肠溃疡穿孔
26、单项选择题 关于肝外科疾病，下列哪项不正确（）.
A.对于肝脓肿要充分引流
B.小肝细胞癌的切除率高
C.肝棘球蚴病应行内引流术或囊肿切除
D.小的肝血管瘤可不必切除
E.通过肝动脉栓塞化疗等可以使得部分不能切除的肝癌获得二期手术切除机会
27、单项选择题 男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。 为明确诊断，应首先做哪种检查（）。
A.腹部B超检查
B.腹部CT检查
C.腹部MRI检查
D.肝动脉造影
E.肝脏放射 91EXAM.org性核素扫描
28、单项选择题 肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理，不宜采取的是（）.
A.囊肿开窗引流术
B.囊肿穿刺抽液
C.应用广谱抗生素
D.肝叶切除术
E.囊肿内放置双套管，术后冲洗引流
29、问答题 试述细菌性肝脓肿的临床表现。
30、多项选择题 有助于肝癌早期诊断的检查方法为（）.
A.甲胎蛋白检测
B.B型超声
C.CT及MRI
D.腹部平片
E.选择性腹腔动脉或肝动脉造影
31、单项选择题 男性，58岁。右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。 有助于确诊的检查是（）。
A.B超
B.腹部CT
C.X线检查
D.肝功能检查
E.肝穿刺针刺细胞等检查
32、单项选择题
男性，45岁，突发畏寒、发热，右上腹胀痛。查体：体温39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下5cm，肝区叩痛阳性。血WBC18×10/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右叶直径10cm的液性暗区。
下列哪项检查对确诊最有价值()
A．血培养
B．肝穿刺
C．腹部CT
D．肝动脉造影
E．肝核素扫描
33、单项选择题 男性，17岁。上腹部撞伤后剧烈疼痛伴恶心、呕吐7小时。查体：血压75/45mmHg。全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。 首先要做的检查是（）。
A.选择性腹腔动脉造影
B.B超检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.CT检查
E.X线腹平片
34、单项选择题 关于原发性肝癌的超声介入治疗，下列不正确的是（）.
A.B超还可引导微创介入治疗
B.超声介入治疗方法是瘤体内无水乙醇注射术（PEI）
C.无明显的出血倾向和严重黄疸、腹水者，均可采用
D.小肝癌及直径小于3cm的复发性肝癌，疗效更佳
E.不适合手术治疗的大肝癌或复发灶，可采取多点注射法
35、问答题 试述原发性肝癌的诊断方法及常用的治疗方法。
36、单项选择题 肝硬化出现血性腹腔积液，无腹痛及发热。首先应考虑的是（）.
A.结核性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.自发性腹膜炎
37、配伍题 构成肝总管的结构是()参与形成胆总管的结构是()直接注入下腔静脉的结构是()走行于肝门静脉左前方的结构是()
A．肝左、右管
B．肝静脉
C．肝门静脉
D．肝固有动脉
E．胆囊管
38、单项选择题 男，50岁，1小时前因咳嗽突发上腹痛，后转全腹痛，出汗、恶心、呕吐。既往有慢性肝炎史15年。检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压95/68mmHg，腹胀，全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及，叩诊有移动性浊音，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断应该是()
A．肝癌自发破裂
B．自发性脾破裂
C．溃疡病急性穿孔
D．肝硬化腹水感染
E．肝脓肿溃破
39、单项选择题 肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是（）.
A.发热
B.右上腹部肿块
C.肝区疼痛
D.肝癌坏死液化
E.贫血
40、单项选择题 关于原发性肝癌的叙述，下列哪项不恰当（）.
A.大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型
B.有半数患者以肝区疼痛为首发症状
C.约30%的患者AFP为阴性
D.主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等
E.肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法
41、单项选择题 Couinaud分段法将肝分为8段，其中尾状叶在（）.
A.Ⅲ段
B.Ⅴ段
C.Ⅷ段
D.Ⅰ段
E.Ⅱ段
42、单项选择题 肝海绵状血管瘤最危险的并发症是（）.
A.压迫十二指肠引起上消化道梗阻
B.肿瘤破裂引起腹腔急性大出血
C.肝功能衰竭
D.上消化道大出血
E.肝性脑病
43、单项选择题 肝癌破裂出血的错误治疗方法是（）.
A.肝动脉结扎
B.肝动脉介入栓塞
C.肝叶切除术
D.局部压迫填塞
E.门静脉结扎
44、单项选择题 关于继发性肝癌的描述下列哪项是错误的（）.
A.腹部以外的癌肿也可转移到肝脏
B.常以原发癌肿的症状为主要表现
C.与原发性肝癌难以鉴别
D.一般均可采用手术切除
E.预后不良
45、配伍题 肝右叶棘球蚴病()肝Ⅲ段巨大先天性肝囊肿()病变广泛不能切除的原发性肝癌()直径3cm不能切除的原发性肝癌()直径3cm无症状的肝海绵状血管瘤()
A．定期B超复查观察
B．肝部分切除术
C．肝动脉结扎术
D．射频消融治疗
E．内囊摘除术
46、单项选择题 原发性肝癌极易转移的脏器是（）.
A.肝内
B.肺
C.骨
D.脑
E.胰腺周围、腹膜后
47、单项选择题 下列关于胆道系统的叙述，错误的是（）.
A.胆汁全部由肝细胞分泌
B.胆囊24小时可接纳胆汁500ml
C.促进胆汁分泌最强的是促胰液素
D.成人每日分泌胆汁约800ml～1200ml
E.毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用
48、单项选择题 男性，46岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800U/L。根据患者情况，首先应进行下列哪项检查（）.
A.选择性肝动脉造影
B.肝脏核素扫描
C.腹部X线平片
D.腹部（肝脏）B超或CT检查
E.MRI检查
49、单项选择题 男性，45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT扫描检查发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。 治疗宜选择（）。
A.无需治疗
B.手术切除
C.肝动脉结扎
D.肝动脉栓塞
E.肝动脉结扎加栓塞
50、单项选择题 男性，50岁。肝癌切除术后1周，活动过力突然晕倒，柏油便，血压80/50mmHg（10.6/6.6kPa），最大可能是（）.
A.肝昏迷
B.虚脱
C.内出血
D.感染性休克
E.心肌梗死
51、单项选择题 最佳的小肝癌定位诊断方法是()
A．B超
B．CT检查
C．X线钡餐
D．选择性动脉造影
E．MRI
52、单项选择题 原发 性肝癌中最少见类型为（）.
A.结节型
B.混合型
C.弥漫型
D.巨块型
E.卫星型
53、单项选择题 肝脏的基本结构和功能单位应是()
A．肝细胞索
B．肝小叶
C．肝小胆管
D．肝窦
E．枯否细胞
54、单项选择题 患者男，60岁，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自觉消瘦、乏力，体重减轻约10kg。查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，腹腔积液征（-）。肝功能ALT63U/L，AST52U/L，TBil40.0μml/L，ALB32g/L。 该患者最佳的治疗方案是（）。
A.RFA
B.TACE+RFA
C.肝切除术
D.肝移植术
E.三维适形调强放疗
55、单项选择题 男性，60岁。诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑（）.
A.胆汁性腹膜炎
B.膈下脓肿
C.肝性脑病
D.内出血
E.休克
56、单项选择题 肝癌与细菌性肝脓肿的共同点为()
A．早期高热，呈弛张热
B．超声波检查出现液平段
C．白细胞升高，核左移
D．肝脏肿大，压痛明显
E．同位素扫描有占位性病变
57、单项选择题 原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于（）.
A.1cm
B.2cm
C.4cm
D.5cm
E.6cm
58、单项选择题 女性，76岁。上腹部胀痛不适2月余，突发上腹痛2小时，迅速波及全腹，右下腹最重。既往慢性肝炎病史30年。查体：头出冷汗，面色苍白。P96次/分，BP100/70mmHg，R20/分，T35.8℃。全腹有压痛和肌紧张，上腹和右下腹最重，WBC9.5×109/L，中性粒80%，Hb90g/L。 为明确诊断，应首先考虑下面哪一项检查（）。
A.内镜检查
B.同位素肝、胆、胰扫描
C.选择性血管造影术
D.X线钡餐检查
E.诊断性腹腔穿刺
59、单项选择题 下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔内脓肿（）.
A.开放型肝损伤
B.肝包膜下血肿
C.肝真性破裂
D.肝中央破裂
E.肝脏被膜挫裂
60、单项选择题 原发性肝癌主要并发症不包括哪项（）.
A.肝性昏迷
B.癌肿破裂出血
C.上消化道出血
D.低糖血症
E.继发感染
61、单项选择题 患者女，51岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体：右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块，胆囊结石伴胆囊炎。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影，最大直径12cm，边缘见钙化，内见多个分隔，排列成多个环状小囊，密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年，有牛、羊接触史。 为明确诊断，对诊断无意义的检查是（）。
A.Casoni试验
B.酶联免疫吸附试验（ELISA.
C.间接红细胞凝集试验
D.乳胶凝集试验
E.血管造影
62、单项选择题 B超可检出的最小肝癌直径是（）.
A.10cm左右
B.1cm左右
C.1mm左右
D.5cm左右
E.任何大小的病灶
63、单项选择题 对诊断原发性肝癌下列哪项检查具有较高特异性（）.
A.超声检查
B.血清甲胎蛋白测定
C.选择性肝动脉造影术
D.血清甲胎蛋白异质体
E.放射性核素肝扫描
64、单项选择题
男，45岁，肝病10余年，近半年肝区不适，在医院行影像学检查，发现肝脏左外叶有2.8cm占位病变，疑为肝癌。
经各项检查确定为原发肝癌，最佳治疗方法是()
A．局部切除
B．左外叶切除
C．左半肝切除
D．左三叶切除
E．次肝段切除
65、多项选择题 经肝门出入的结构有()
A．肝左、右管
B．肝门静脉左、右支
C．肝静脉左、右支
D．肝总动脉
E．肝固有动脉左、右支
66、单项选择题 继发性肝癌诊断的关键是()
A．查清原发癌灶
B．行肝动脉造影检查
C．行放射核素扫描
D．行CT检查
E．测定血清甲胎蛋白
67、单项选择题 下列不是参与构成肝蒂的结构有()
A．肝左、右管
B．淋巴管
C．肝静脉左、右支
D．肝固有动脉左、右支
E．肝门静脉左、右支
68、多项选择题
男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。
为明确诊断，当前应安排的辅助检查是（）。
A.腹部B超
B.ERCP
C.肝功能、乙肝两对半
D.AFP
E.腹部CT
F.纤维胃镜
69、单项选择题 细菌性肝脓肿和肝癌的共同之处表现为（）.
A.肝脏肿大，有明显压痛
B.白细胞升高并伴有核左移
C.早期有高热，表现为弛张热
D.行同位素扫描。示有占位性病变
E.行超声波检查，示液平段
70、单项选择题 有关原发性肝癌的叙述，不恰当的是（）.
A.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数
B.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型
C.黄曲霉素与肝癌发病有关
D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高
E.所有肝癌患者AFP均增高
71、单项选择题
患者，男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20余年，近3周来右上腹隐痛不适，无呕吐、发热等病史，B超见肝脏有占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。
如果一处肿瘤靠近第二肝门部及下腔静脉、约8cm×7cm大小，另一处位于肝右后叶，直径3cm，且合并肝硬化，则首选治疗为()
A．积极手术探查
B．肿瘤射频 消融治疗
C．原位肝脏移植
D．全身化疗
E．肝动脉插管化疗
72、单项选择题 女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩 膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×109/L，中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。 患者肝脓肿合并膈下脓肿，应该采取的治疗方法是（）。
A.经腹腔引流
B.经腹膜外切开引流
C.经胸腔引流
D.理疗
E.大剂量抗生素治疗
73、单项选择题 阿米巴性肝脓肿首选的治疗方法是（）.
A.抗阿米巴药物
B.手术切除
C.切开引流
D.穿刺引流
E.手术内引流
74、单项选择题 书面沟通是一种重要的沟通方式，下列表述正确的是（）
A．沟通速度快
B．所传达信息的严谨性不高
C．便于与接收者交流信息
D．接收者比较重视
75、单项选择题 原发性肝癌施行肝叶切除术时，至少要保留（）.
A.正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%
B.正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%
C.正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%
D.正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%
E.正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%
76、单项选择题 阿米巴肝脓肿手术引流指征不包括（）.
A.脓腔直径超过10cm
B.肝穿刺抽脓2～3次而未缩小
C.脓肿继发感染或出血者
D.脓肿位于右叶
E.经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退
77、配伍题 大型肝脓肿全身中毒症状严重()
A．切开引流+抗生素治疗
B．穿刺吸脓+抗阿米巴治疗
C．穿刺+抗生素
D．切开引流+抗生素+抗阿米巴治疗
E．抗生素治疗
78、单项选择题 肝脏实性疾患的鉴别诊断检查中，最有价值的是（）.
A.B超下穿刺活检
B.肝脏的放射性核素扫描
C.肝脏的X线检查
D.CT
E.肝动脉碘油造影
79、多项选择题
男性，46岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38.1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次/分，肛门指诊未及异常。
提示：凝血功能：PT12.65s，FIB3.91s/L，TT15.18s，APTT32.40s。血钾4.1mmol/L，血钠137.9mmol/L，血糖5.3mmol/L，肌酐100μmol/L，尿素氮2.9mmol/L。胸部X光片无异常发现；心电图无异常发现。治疗方案应为（）。
A.右半肝切除术
B.门静脉置泵化疗
C.瘤体无水酒精注射
D.选择性肝动脉栓塞化疗
E.中医中药治疗
F.B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融
80、单项选择题 阿米巴肝脓肿主要感染途径是阿米巴原虫（）.
A.从结肠经门静脉入肝
B.经腔静脉入肝
C.经肠系膜动脉入肝
D.经肠道、胆管入肝
E.经淋巴管入肝
81、单项选择题 下列原发性肝癌外科治疗的手术技术应用，正确的是（）.
A.肝外血管结扎法：在第一肝门处结扎右门静脉、肝右动脉和右肝管，然后作规则性右半肝切除
B.常温下间歇阻断肝门切肝法：用胶皮管将肝十二指肠韧带全部阻断，然后沿预定肝切除线切肝
C.半肝肝门阻断法：用套扎胶皮管套扎右半或左半肝肝门，阻断入肝血流，然后行左半肝或右半肝切除
D.常温下全肝血流阻断法：在常温下同时将肝上和肝下的下腔静脉、第一肝门完全阻断，然后在无血情况下切除巨大肝癌
E.以上都是
82、单项选择题 阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括（）.
A.发热、肝大，肝区有压痛
B.甲硝唑治疗有效
C.超声波检查肝区有液平面
D.肝穿刺抽出棕褐色脓液
E.脓液稀薄
83、问答题 阿米巴肝脓肿的手术指征有哪些?
84、单项选择题 肝囊肿采取囊肿穿刺抽液乙醇注射治疗，以下注意事项，错误的是（）.
A.囊液内含有胆汁，抽尽后，腔内注入无水乙醇
B.抽尽囊液，一般注入量为囊液的1／4～1/3
C.无水乙醇停留3～5分钟后再将其吸净，如此反复抽吸2～3次
D.最后再注入无水乙醇10～20ml，保留在囊腔内，以巩固疗效
E.七般间隔半月到1月左右，再行第二次穿刺抽液注入无水乙醇
85、单项选择题 鉴别细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿时，阿米巴肝脓肿无下列表现()
A．脓液呈棕褐色
B．起病较缓
C．中毒症状严重
D．反应性胸膜炎及胸腔积液
E．白细胞计数可增高
86、单项选择题 男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，下列检查哪项是不需要的()
A．肝脏B超
B．胸部X线片
C．甲胎球蛋白
D．肝功能
E．癌胚抗原(CEA)
87、单项选择题 不能手术的晚期肝癌患者，最佳治疗手段是（）.
A.全身化疗
B.索拉菲尼治疗
C.全身化疗+索拉菲尼
D.三维适形放射治疗
E.支持治疗
88、单项选择题 男性，32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体：体温39℃，无黄疸，右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛明显。血WBC18.2×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限，肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液性暗区。 哪项检查对确诊最有价值（）。
A.腹部X线检查
B.肝动脉造影
C.肝核素扫描
D.肝穿刺
E.肝功能
89、多项选择题 有关TACE，描述正确的是（）.
A.是不能切除肝癌最主要的非手术治疗方法
B.可使部分不能手术患者获得二次手术机会
C.对可切除肝癌患者，术前TACE可以明显改善远期疗效
D.TACE联合RFA疗效优于单用TACE
E.ChildC级患者不适宜行TACE治疗
90、单项选择题 有关继发性肝癌的特点，下列错误的是（）.
A.继发性肝癌又称转移性肝癌
B.以胃癌、结肠癌、胰腺癌转移多见
C.常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现
D.诊断的关键在于寻找到原发癌灶
E.血清AFP检测可阳性
91、单项选择题 肝脏最基本的结构单位是（）.
A.肝细胞索
B.肝叶
C.肝小叶
D.肝窦
E.肝段
92、单项选择题 某肝癌病人做肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，诊断应考虑（）.
A.胆汁性腹膜炎
B.肠梗阻
C.肝断面出血
D.膈下脓肿
E.阑尾炎
93、单项选择题 下列纤维板层型肝癌的特点不正确的是()
A．肿瘤常为多发，可切除率低
B．很少伴有肝硬化
C．AFP常为阴性
D．好发于青年人
E．中位生存期较长，预后较好
94、单项选择题 男性，58岁。右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。 最可能的诊断为（）。
A.晚期肝癌
B.肝硬化
C.细菌性肝脓肿
D.胆总管结石
E.肝炎
95、单项选择题 对肝毗邻的描述，正确的是()
A．肝膈面的后缘近左纵沟处与食管相接触
B．肝膈面左半部籍膈与左肺底相邻
C．肝膈面右半部籍膈与心膈面为邻
D．肝右叶脏面与胃的贲门相邻
E．肝左叶下面与结肠左曲相邻
96、单项选择题 男性，43岁。右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选治疗方案是（）.
A.全身化学治疗
B.肿瘤局部放射治疗
C.手术治疗
D.介入治疗
E.中医治疗
97、单项选择题 患者男，70岁，腹部不适，乏力、食欲减退、消瘦半年。查体：一般情况可，皮肤黏膜略苍白，心、肺未见明显异常，腹平软，未触及肿块。腹部B超示：右肝前叶直径4cm低回声结节，周围有晕环，余未见异常。 该患者最可能的诊断为（）。
A.胰腺癌肝转移
B.原发性肝细胞肝癌
C.原发性胆管细胞肝癌
D.结肠癌肝转移
E.肝血管瘤
98、单项选择题 有关Child肝功能分级，正确的是（）.
A.胆红素正常，白蛋白36g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
B.胆红素正常，白蛋白35g/L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
C.胆红素40μmol／L，白蛋白35g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
D.胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
E.胆红素正常，白蛋白30g/L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级
99、单项选择题 有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）.
A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音
100、单项选择题 细菌性肝脓肿的临床表现，哪项是错误的()
A．多见反应性胸膜炎及胸腔积液
B．有脓毒症表现及转移性脓肿
C．严重时出现黄疸
D．少数病人有胆道出血
E．寒战、高热、肝大、肝区痛